EFFECT OF TOPICATIONS WITH FLUORESCENT OF AMINAS AND ITS DECREASE OF DENTAL CARIES IN CHILDREN OF 6-9 YEARS, DISTRICT
OF MOHO 2016.
2,b Aldemar Angles Angles1,a, Arturo Alarcón Hinojosa 1
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Juliaca, Perú. 2
Red Asistencial EsSalud. Juliaca, Perú.
a b
Docente Magister ; Doctor en Ciencias de la Salud, Cirujano Dentista. RESUMEN
El presente estudio tiene como propósito evaluar el programa nacional de salud bucal en relación al uso de las topicaciones pero con flúor de aminas que se ha hecho muy pocos estudios. Se contó con la participación de todos los niños en edad escolar del distrito de Moho de la provincia de Moho. Este estudio se hizo una vez que en la UGEL nos alcanzó el listado de los alumnos de 6 a 9 años de edad que estudian en las Instituciones educativas del Distrito, Los datos a analizarse fueron eminentemente cuantitativos, los que luego también fueron categorizados para el análisis estadístico. Se utilizó la prueba estadística de McNemar, que es un equivalente de la prueba de t de Student para muestras dependientes Se debe considerar que el grupo etáreo seleccionado (niños de 6-9 años), se realizó en base al Programa Nacional de Salud Bucal, que considera dichas edades para la aplicación del Programa con Flúor, encontramos que el índice promedio de CPOD/ceod en los niños de 6-9 años de las Instituciones Educativas del distrito de Moho fue de 0,258 y después de un año fue de 0,265, con un promedio de variación de 0,007, lo cual nos indica que hubo un avance de las lesiones cariosas a pesar de las aplicaciones con flúor gel. Según género donde en el género masculino hubo una variación 0.005 y en el femenino fue de 0,015, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos géneros después de un año. El índice CEOD antes del tratamiento preventivo con flúor de amina fue de 0,361 y después de la topicación fue de 0,362 y en cuanto a el índice CPOD antes del tratamiento preventivo con flúor de amina fue de 0,258 y después fue de 0,265, no presentándose diferencias significativas entre ambas mediciones, según grupo etáreo, género e Institución Educativa intervenida.
Palabras clave: Topicaciones, fluor, caries dental.
SUMMARY
an equivalent of the Student t test for dependent samples. The selected age group (children 6-9 years old) should be considered based on the National Oral Health Program, which considers these ages for the application of the Fluoride Program, we found that the average CPOD / ceod ratio in the 6-9 year olds of the Educational Institutions of the Moho district was 0.258 and after one year it was 0.265, with an average variation of 0.007, which indicates that there was a progression of carious lesions to despite applications with fluoride gel according to sex, where in the male there was a variation of 0.005 and in the female it was of 0.015, there being no statistically significant differences between both gender after one year The ceod index before the preventive treatment with amine fluoride was 0.361 and after the topicacion was 0.362 and as for the index before the preventive treatment with amine fluorine was 0.258 and then it was 0.265, not presenting itself significant differences between both measurements, according to age group, gender and intervened Educational Institution.
Key words: Topics, fluoride, dental caries
INTRODUCCIÓN
El Programa nacional de Salud Bucal, desde hace más de 40 años, viene cumpliendo con la gran responsabilidad de aplicar medidas preventivas dirigido a los grupos de riesgo: pre-escolares, escolares y gestantes; por lo que es necesario una constante evaluación con el objetivo crítico y constructivo de determinar nuevas técnicas, modificar conceptos y estrategias; en este caso con relación al uso de las topicaciones con flúor de amina que hay pocos estudios (Duque, 2012).
El Ministerio de Salud viene implementando, mediante la Resolución Ministerial 240-2009/MINSA, la cobertura y la atención preventiva a toda la población complementando al paquete de atención integral existente. Así mismo, la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal, realiza cada año actividades preventivas, educativas y recuperativas, basadas de manera importante en las topicaciones con flúor, aplicación de sellantes, prácticas atraumáticas, entre otras, con el objeto de disminuir la caries dental. Es por esta razón que la investigación es trascendente porque hay una alta prevalencia de la caries dental y la poca o nula investigación con flúor de amina (Almeida y Ferreiros, 2008).
Flúor de amina
Es un antimicrobiano catiónico que contiene fluoruro y es un ingrediente de las cremas dentales y soluciones bucales para la prevención de la caries dental. Puede tener efectos beneficiosos sobre la formación de la placa dentobacteriana. Se ha comercializado desde 1966 y se utiliza en la forma de geles para el tratamiento de estadios tempranos de la caries, dientes sensibles, y por los dentistas para la re mineralización del flúor de amina que se utilizó en esta investigación se une inmediatamente y de forma irreversible a la hidroxiapatita en agua en un rango de valores de pH, fuerzas iónicas y temperaturas, los volúmenes se incrementan con la concentración (León,2002).
producto fluorado (geles, soluciones o barnices) junto al uso de dentífricos fluorados es una medida efectiva para prevenir la caries dental. El fluoruro incorporado al esmalte durante el desarrollo dentario tiene un efecto relativamente bajo sobre la producción de caries. Esto significa que no importe la cantidad de flúor que tenga, La meta es mantener flúor disponible en el medio bucal, especialmente en las interfaces espacio-saliva, incorporarlo lo más rápidamente y con la mayor frecuencia posible. En eso la pasta dental y el agua fluorada son irremplazables. Los programas de cepillado usando pastas fluoradas son hoy la mejor alternativa para casos de baja actividad de caries (Lizarraga, 1979).
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente estudio fue de tipo cuasi experimental y el diseño es de pre-test y post-test. Se realizó el examen odontológico a todos los escolares de 6-9 años de las Instituciones Educativas del distrito de Moho.
Posteriormente en el grupo de estudio, se realizó un total de seis topicaciones con flúor de amina en los escolares de 6-9 años de las Instituciones educativas de Moho, mediante la técnica de aplicación de cubetas (foto 1 y foto 2). Durante el primer mes, las topicaciones con flúor de amina se realizaron una vez por semana, la segunda fase se realizó un mes después de la primera y la tercera fase se realizó después de 2 meses. Se utilizó el método de la observación directa. En cuanto a la técnica se realizó el examen bucal a todos los escolares de 6 - 9 años y las topicaciones de flúor de amina y en cuanto al instrumento se utilizó una ficha clínica de recolección de datos, que contiene el odontograma donde se registró el índice de caries, según la Asociación Dental Americana, este último es utilizado internacionalmente, es por el ello que solo se elaboró una ficha de recolección de datos (foto 3).
Los datos a analizarse fueron eminentemente cuantitativos, los que luego también fueron categorizados para el análisis estadístico; por lo que se utilizó medidas de frecuencia como la media o promedio, el número, el porcentaje y la desviación estándar. Se utilizó la prueba estadística de McNemar, que es un equivalente de la prueba de t de Student para muestras dependientes y cuando en el momento experimental hay dos momentos; antes y después, donde ambos procedimientos se distribuirán de igual manera que la chi cuadrada, por lo que el estadístico calculado se simboliza como chi cuadrada.
Foto 3. Charla educativa sobre flúor.
RESULTADOS
ncontramos que el índice promedio de CPOD/ceod en los niños de 6-9 años de las Instituciones Educativas 72352, 72353, 73004 del distrito de Moho fue de 0,258 y después de un año fue de 0,265, con un promedio de variación de 0,007, lo cual nos indica que hubo un avance de las lesiones cariosas a pesar de las aplicaciones con flúor gel. Aplicando la T de Student obtenemos un valor de 0.50, que no indica que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el primer índice CPOD/cpod y el segundo (tabla 1). Tabla 1. Indice CPOD/ ceod antes y después del tratamiento con flúor de amina según edad
en escolares de 6-9 años distrito de Moho 2016
Grupo Índice 1
µ-Indice1 D.S
Indice2
µ-Indice2 D.S
Variación
µ-Variación D.S
topicaciones de fluor
6 años 0.361 0.164 0.362 0.163 0.002 0.053 70
7 años 0.253 0.14 0.269 0.155 0.016 0.112 70
8 años 0.207 0.148 0.207 0.136 0 0.072 70
9 años 0.213 0.151 0.223 0.157 0.008 0.057 70
Total 0.258 0.163 0.265 0.164 0.007 0.077 280
+ Prueba estadística de McNemar, Diferencia estadísticamente significativa al 95% de confianza
Este trabajo nos muestra el índice promedio de CPOD/ceod en los niños de 6-9 años de edad de las Instituciones Educativas como 72352, 72353, 73004 del distrito de Moho.
Tabla 2. Índice CPOD/ ceod antes y después del tratamiento con flúor de amina en niños de 6-9 años, distrito de Moho 2016.
+ Prueba estadística de McNemar, Diferencia estadísticamente significativa al 95% de confianza.
Encontramos que la variación del índice de caries en las Instituciones Educativas 72352, 72353, 73004, fue de 0.034, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre la primera de 0,26 y segunda medición 0,28 (T de Student = 1,24), tampoco hubo variación según grupo etáreo (tabla 3).
Tabla 3. Índice CPOD/ ceod antes y después del tratamiento con flúor de amina en la Instituciones Educativas 72352, 72353, 73004, distrito de Moho 2016.
+ Prueba estadística de McNemar, Diferencia estadísticamente significativa al 95% de confianza.
Este estudio nos muestra el índice de caries en la I.E 72352, 72353, 73004 del distrito de Moho, cuya variación en ambas mediciones fue de 0,032, no existiendo diferencias estadísticamente significativas. La variación del índice de caries para el primero es de 0,261 y para el segundo es de 0,292, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (tabla 4).
Tabla 4. Indice CPOD/ ceod antes y después del tratamiento con flúor de amina en las Instituciones Educativas 72352, 72353, 73004 del distrito de Moho 2016.
Grupo Índice 1 Indice2 Variación Topicaciones µ-Indice1 D.S µ-Indice2 D.S µ-variación D.S de fluor
Masculino 0.268 0.174 0.262 0.168 0.005 0.062 112
Femenino 0.252 0.154 0.267 0.162 0.015 0.084 168
Índice 1 Indice2 Variación Topicaciones µ-Indice1 µ-Indice2 D.S µ-variación D.S de fluor
0.318 0.344 0.139 0.026 0.055 14
0.2078 0.2478 0.1221 0.04 0.0303 14
0.2578 0.2907 0.1454 0.0328 0.051 14
0.2004 0.239 0.174 0.0385 0.0332 14
Grupo
6 años 7 años 8 años 9 años
Total 0.246 0.28 0.148 0.034 0.043 56
Grupo Índice 1 Indice2 Variación Topicaciones µ-Indice1 D.S µ-Indice2 D.S µ-variación D.S de fluor
6 años 0.361 0.122 0.374 0.136 0.013 0.047 14
7 años 0.28 0.163 0.356 0.22 0.076 0.22 14
8 años 0.184 0.114 0.205 0.115 0.021 0.044 14
9 años 0.217 0.195 0.234 0.193 0.016 0.054 14
DISCUSIÓN
Sabemos que las topicaciones de flúor en la actividad preventivas son muy importantes dentro de las políticas de salud, especialmente en el programa de salud bucal, en este estudio se usó un tipo de flúor no muy común en las aplicaciones preventivas que realiza en MINSA y ESSALUD que es el flúor de amina y al estudio vimos que no es tan eficiente como el flúor gel al 1.23%, ni al 2%, ni al neutro, ni al flúor barniz, como vemos en las tablas de nuestra investigación existe muy poca diferencia entre la primera y segunda aplicación de este flúor y no existe una diferencia significativa estadísticamente.
CONCLUSIONES
Las topicaciones de flúor de amina no disminuyeron significativamente la caries dental en escolares de 6 a 9 años de las Instituciones Educativas del distrito de Moho 2016.
La población de estudio presentó un índice de caries moderado, no existiendo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la edad ni género después de las topicaciones con flúor de amina.
El índice ceod antes del tratamiento preventivo con Flúor de amina fue de 0,361 y después del tratamiento fue de 0,362 no existiendo diferencias estadísticamente significativas, según edad, género e Institución Educativa intervenida.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Duque, C. (2012). La representación epidemiológica de la caries dental y las aplicaciones de flúor en el mundo. Univ. Odontol, 31(66), 41.
2. Almeida, P. & Ferreiros, C. (2008). Salud bucal en el contexto del programa de Salud bucal: Prácticas de prevención orientadas al individuo y comunidad. Saude Publica, 24(9), 2131-2140.
3. León, M. (2002). Eficacia de las topicaciones de flúor de aminas en la prevención de caries dental en escolares de 7 años de edad del Distrito de Ricardo Palma año 2001. Tesis de Cirujano Dentista. Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lizarraga, A. (1979). Prevención de la caries dental en escolares mediante enjugatorios con flúor, Rev Odont Univ Nac MS Marcos, 22(1),13-22.
