Programa educativo para la prevención de complicaciones renales relacionadas con la diabetes en pacientes adultos de entre 50 y 60 años atendidos en el área de medicina interna del hospital general Puyo

(1)

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

“PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES RENALES RELACIONADAS CON LA DIABETES EN PACIENTES ADULTOS

DE ENTRE 50 Y 60 AÑOS ATENDIDOS EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO”

AUTORA: GARCIA OTO JOHANA GABRIELA

TUTORA: LIC. GÓMEZ MARTÍNEZ NAIROVYS MSc.

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APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÒN CERTIFICACIÒN

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la Srta. García Oto Johana Gabriela, estudiante de la Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES RENALES RELACIONADAS CON LA DIABETES EN PACIENTES ADULTOS DE ENTRE 50 Y 60 AÑOS ATENDIDOS EN EL ÀREA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente a la Universidad Regional Autónoma de los Andes –UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, julio de 2019

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DECLARACIÒN DE AUTENTICIDAD

Yo, García Oto Johana Gabriela, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERIA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

_______________________________________ García Oto Johana Gabriela

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DERECHOS DE AUTORA

Yo, García Oto Johana Gabriela, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art.85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.

_______________________________________ García Oto Johana Gabriela

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DEDICATORIA

Al culminar unos de mis objetivos dedico el presente proyecto a:

A DIOS

Por permitirme llegar a esta etapa de mi vida profesional, por mantenerme con fuerza y firmeza para alcanzar uno de mis objetivos, cubriéndome con su manto, guiando mi camino llenándolo de sabiduría, amor y bondad, permitiéndome sobresalir ante las dificultades recibiendo día a día su bendición.

A MI MADRE

Por ser mi apoyo incondicional, mi fuente de motivación e inspiración para cumplir mi sueño, por ser mi motor y mi guía para salir adelante. Por todo su esfuerzo, dedicación, noches desvelo y sacrificio en cada instante de mi vida. A MI PADRE

Mi ángel, quien con su Alma desde el cielo me cubrirá, me protegerá y me guiará por el mejor camino que a pesar de su ausencia siempre vive presente en mi corazón.

LIC GLORIA MEDINA

Por ser una excelente, profesional e impartirme sus conocimientos para poder ponerlos en práctica durante el desempeño de mi vida profesional.

A MI TUTORA

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MI FAMILIA Y AMIGOS

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AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme fuerza para cumplir con mi objetivo, por el amor que derrama sobre mí el mismo que me permite ofrecer a mi familia. A mi madre Gloria Oto por ser la principal promotora de mis sueños, por cada día confiar y creer en mí y en mis metas.

A Edison Guerra gracias negro por ser mi motor, mi apoyo incondicional, porque siempre estuviste pendiente de mi por tu amor y confianza brindada, por estar conmigo en los buenos y malos momentos, gracias infinitas.

A mi Padre quien seguramente ahora me está mirando desde el cielo en este gran paso de mi vida profesional.

También quiero dejar constancia de agradecimiento y gratitud a la LIC. GLORIA MEDINA, quien de manera desinteresada hizo posible la ejecución de este proyecto de investigación.

A mi tutora LIC. NAIROVYS GOMEZ, quien con dedicación y paciencia hizo posible la realización del presente proyecto.

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ÍNDICE GENERAL

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÒN DECLARACIÒN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTORA DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÒN ... 1

Antecedentes de la investigación ... 1

Situación problemática ... 3

Formulación del problema ... 3

Delimitación del problema ... 4

Objeto de Estudio y Campo de Acción ... 4

Línea de investigación ... 4

Objetivos ... 4

Objetivo General ... 4

Objetivos Específicos ... 4

Idea a defender ... 5

Variables de investigación ... 5

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica ... 5

CAPITULO 1 ... 7

MARCO TEORICO ... 7

1 DIABETES ... 7

1.1 Definición ... 7

(9)

1.3 Epidemiologia ... 8

1.4 Clasificación ... 8

1.5 Sintomatología ... 10

1.6 Factores de Riesgo ... 11

1.7 Criterios Diagnósticos ... 12

1.8 Problemas renales relacionados con la diabetes ... 12

1.8.1 Definición. ... 12

1.8.2 Clasificación ... 13

1.8.3 Epidemiologia ... 14

1.8.4 Factores de Riesgo ... 14

1.8.5 Criterios Diagnósticos ... 15

1.8.6 Factores de Vulnerabilidad... 16

1.8.7 Control de la presión arterial ... 16

1.8.8 Proteinuria y enfermedad renal ... 17

1.9 Área de medicina interna ... 17

1.9.1 Que es la medicina interna... 17

1.9.2 Rol de enfermería en Medicina Interna ... 17

1.9.3 Funciones de Enfermería en el Área de Medicina Interna ... 18

1.9.4 Funciones del equipo de salud en el Área de medicina interna. ... 19

1.10 Programa educativo ... 19

1.10.1 Definición. ... 19

1.10.2 Importancia. ... 20

1.10.3 Plan alimentario ... 20

1.10.4 Técnica y métodos ... 21

1.11 Conclusiones parciales del capítulo 1 ... 22

(10)

2.1 Metodología a emplear ... 23

2.1.1 Paradigma o Modalidad Investigativa ... 23

2.2 Tipo de investigación por su Diseño ... 23

2.3 Tipo de Investigación por su Alcance ... 23

2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación ... 24

2.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento ... 24

2.4.2 Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento ... 24

2.4.3 Técnicas de Investigación ... 25

2.5 Población y Muestra ... 25

2.6 Resultados del diagnóstico de la situación actual ... 26

2.6.1 Caracterización del sector ... 26

2.7 Análisis e interpretación de datos ... 27

2.8 Análisis e interpretación de resultados de la Guía de Observación aplicada a los pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo ... 42

CAPITULO III. ... 44

3 PROPUESTA ... 44

3.1 Tema de la propuesta ... 44

3.2 Objetivos de la propuesta... 44

3.2.1 Objetivo general ... 44

3.2.2 Objetivos específicos ... 44

3.3. Datos informativos ... 44

3.4 Justificación... 45

3.5. Guía de especializada de métodos y hábitos para la prevención de complicaciones en pacientes con diabetes ... 46

3.6. Desarrollo de la propuesta ... 53

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

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ÍNDICE DE TABLAS

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RESUMEN

La diabetes es una enfermedad crónica que padecen la mayoría de personas cuyas complicaciones son innumerables, entre ellas se encuentra la insuficiencia renal que una vez diagnosticada se debe iniciar una etapa de cuidados para alargar el tiempo de vida. En el Ecuador, el estilo de vida, el desconocimiento son las principales causas de desarrollar complicaciones renales, a esto se añade la hipertensión arterial, enfermedad cardiaca, antecedentes familiares de falla de los riñones. La presente investigación tuvo como objetivo elaborar un programa educativo para la prevención de complicaciones renales relacionadas con la diabetes en los pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo. La investigación descriptivo-analítica cuali-cuantitativa relacionada con el método inductivo-deductivo con una población de 94 pacientes y como instrumentos empleados para la recolección de información se realizó encuestas a los pacientes de los cuales el 79% desconocen las complicaciones renales causadas por la Diabetes, un 25% experimentaron confusión, un 89% manifiestan que deberían recibir educación clara y precisa sobre esta enfermedad es por esto que el 94% de los encuestados refieren que es necesario un programa educativo para la prevención de enfermedades renales a causa de la Diabetes. Los resultados de la investigación demuestran que los pacientes del Área de Medicina Interna no tienen conocimiento acerca de las complicaciones de la Diabetes, la mayor parte de los pacientes reciben información incompleta acerca de cómo llevar una vida saludable y desarrollan complicaciones renales por la Diabetes, por esta razón la realización del proyecto de investigación.

(14)

ABSTRACT

Diabetes is a long-term illness which a vast majority of people suffers whose complications are endless. Among which, there are kidney complications. Once it is diagnosed, it must be started a period of cares for prolonging people’s lifetime. In Ecuador, lifestyle and lack of knowledge are the most principal causes to develop kidney complications. In addition, there are high blood pressure, cardiac disease and family background of kidney failure. This research had the main purpose of elaborating an education program for complications kidney prevention connected with Diabetes in patients from Internal Medicine Area in “Hospital General Puyo”. This research is analytical – descriptive and high qualitative - quantitative related to inductive – deductive method with a population of 94 patients and as instruments used for data collection. A survey was performed for patients whose 79 percent ignore kidney complications caused because of Diabetes. A 25 percent of patients had faced confusion. A 89 percent of them expresses that it should be necessary to get a conscious and clear education about this disease. That’s why, a 94 percent of surveyed patients state that it is necessary an educational program for kidney illness prevention because of Diabetes. The results from this investigation show that patients from Internal Medicine Area don’t have any knowledge about Diabetic issues. Most of the patients get incomplete information about how to get healthy life and all of them develop kidney complications due to Diabetes. For that reason, the development of this project.

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INTRODUCCIÒN

Antecedentes de la investigación

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce, el efecto de la diabetes no controlada es la Hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).

En otras de las investigaciones estimadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), 422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en el 2014, frente a los 108 millones en 1980. La prevalencia mundial de la diabetes casi se ha duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5%, en la población adulta, ello supone también un incremento en los factores de riesgo conexos, como el sobrepeso o la obesidad, en la última década la prevalencia de la diabetes ha aumentado más de prisa en los países de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos.

Por otro lado es necesario establecer sistemas para la derivación del paciente desde el facultativo al especialista y viceversa, puesto que los pacientes necesitaran evaluación o tratamiento periódicos especializados en caso de complicaciones, en el caso de personas ya diagnosticadas con diabetes existe una serie de intervenciones costo eficaces que pueden mejorar sus resultados, independientemente del tipo de diabetes que tengan, entre las intervenciones cabe citar el control de glucemia, mediante una buena combinación de dieta, actividad física, y de ser necesario medicación y el control de la tensión arterial y lípidos para evitar riesgos cardiovasculares y otras complicaciones.

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sangre los riñones se deterioran y la albumina atraviesa estos filtros y termina en la orina en donde no debería estar.

Por otro lado, la diabetes también puede causar daños a los nervios del cuerpo, estos nervios transportan mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo, entre ellas la vejiga, informándole al cerebro el momento en que la vejiga está lleno, pero si los nervios de la vejiga están dañados es posible que no se reconozca cuando está llena la vejiga. La presión de la vejiga llena puede causar daño renal y por ende causar infecciones del tracto urinario.

Dentro del estudio de las complicaciones de la Diabetes tenemos la insuficiencia renal diabética, que es el mal funcionamiento de los riñones que hace que se acumulen desechos nocivos en el organismo, que se eleve la presión sanguínea, que exista acumulación de líquido, y que el organismo no produzca la suficiente cantidad de glóbulos rojos, cuando esto ocurre es necesario un tratamiento que cumpla con la función del riñón, no se conoce cura para la insuficiencia renal pero las personas que padecen de este trastorno necesitan tratamiento para seguir viviendo.

En caso de insuficiencia renal hay tres tipos de tratamiento a seguir como lo es la Hemodiálisis, Diálisis peritoneal, trasplante de riñón, en donde el equipo de profesionales de la salud analizara con el paciente y lo ayudara a elegir el tratamiento más adecuado de acuerdo con su estado general de salud, su estilo de vida y sus preferencias de tratamiento, esta decisión no tiene que ser definitiva ya que muchas personas han recibido todos estos tratamientos, siendo cada uno de ellos en una ocasión diferente.

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Situación problemática

La Diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce, el efecto de la diabetes no controlada es la Hiperglucemia. Existe dentro de ella 2 tipos de Diabetes, la Diabetes tipo 1 que afecta a los adolescentes, y la Diabetes tipo 2 que afecta a los adultos.

Dentro de las complicaciones de la diabetes existen varias las cuales contribuyen al deterior del organismo y al mal funcionamiento de los órganos, dentro de ellas tenemos la más relevante que es la insuficiencia renal diabética, que es conocida como el mal funcionamiento de los riñones ya que por ello se acumula gran cantidad de desechos en el organismo, así como también hace que se eleve la presión sanguínea y que exista gran acumulación de líquido en el organismo. Para que se desencadenen las complicaciones renales el paciente tendrá que experimentar la enfermedad de la Diabetes ya sea tipo I o tipo II, esta patología sin un control necesario podría convertirse en un factor de riesgo para desarrollar complicaciones renales. En tal sentido en el Hospital General Puyo se ha observado que los pacientes que son atendidos en el Área de Medicina Interna reciben poca información sobre las complicaciones que podrían derivarse de la Diabetes si no se lleva un estrecho control del nivel de azúcar en la sangre, la mala alimentación consta también como uno de los pilares fundaméntale y el sedentarismo ya que estos son factores de riesgo que contribuyen a la aparición de estos problemas. Por esta razón se diseñó un programa educativo que facilitará información y educación sobre complicaciones renales a causa de la Diabetes el mismo que ayudará a mejorar la calidad de vida de los pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

Formulación del problema

(18)

Delimitación del problema

Objeto de Estudio y Campo de Acción Objeto de estudio: Enfermería Clínica

Campo de acción: Prevención de complicaciones renales relacionadas con la Diabetes en pacientes adultos de entre 50 y 60 años atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

Lugar

Hospital General Puyo Tiempo

Octubre 2018 – Agosto 2019

Línea de investigación

Gestión de salud y prevención de enfermedades

Objetivos

Objetivo General

Diseñar un programa educativo para la prevención de complicaciones renales relacionadas con la Diabetes en pacientes adultos de entre 50 y 60 años atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital General Puyo durante el período de Octubre 2018– agosto 2019.

Objetivos Específicos

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 Diagnosticar sobre los factores que contribuyen en la aparición de la Diabetes y por ende poder evitar sus complicaciones en los adultos de 50 y 60 años atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

 Definir los componentes de un Programa Educativo para la disminución y prevención de las complicaciones renales relacionadas con la Diabetes en los adultos de 50 y 60 años atendidos en el Área de Medicina Interna en el Hospital General Puyo.

Idea a defender

Con el diseño y aplicación de un programa educativo se logrará disminuir el índice de las complicaciones renales relacionadas con la Diabetes y orientar de forma correcta a los adultos de entre 50 y 60 años atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo de cómo llevar una vida sana sin el riesgo de contraer una enfermedad y complicación a causa de la Diabetes.

Variables de investigación

Variable Independiente: Programa Educativo

Variable Dependiente: Complicaciones de la Diabetes en los adultos de entre 50 y 60 años

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica Aporte Teórico

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Medicina Interna del Hospital General Puyo. El proyecto ofrece una sistematización conceptual sobre el tema objeto de investigación.

Significación Práctica:

Este proyecto es de mucha importancia para las personas que están en este proceso, ya que uno de los grupos más vulnerables de poseer una complicación de la Diabetes son las personas adultas, la propuesta del desarrollo de un programa educativo tiene como finalidad que los adultos comprendan lo que es tener una vida saludable para así evitar enfermedades como la Diabetes. Además, a través de charlas educativas se logrará brindar una adecuada educación sobre una vida saludable lo cual beneficiará a los pacientes adultos del área de estudio.

Novedad Científica:

(21)

CAPITULO 1

MARCO TEORICO EPIGRAFE I:

1 DIABETES

1.1 Definición

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre). (1)

El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la secreción de insulina, en su acción o en ambas. La insulina es una hormona que fabrica el páncreas y que permite que las células utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energía.

Un fallo de la producción de insulina, de la acción de la misma, o de ambas cosas, genera un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). De no controlarse adecuadamente, a largo plazo, la presencia continua de glucosa alta en la sangre puede provocar alteraciones en la función de diversos órganos, especialmente los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. (2)

1.2 Origen

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Así mismo la insulina humana biosintética.- En 1982 la primera insulina humana biosintética - Humulin - que es idéntica en estructura química a la insulina humana y puede ser producida en serie fue aprobada para comercializar en varios países. (4)

1.3 Epidemiologia

La prevalencia de diabetes mellitus en el país se estimó en un 4.6% para el año 1995, y en un 5% en el año 2000, y se espera que ascenderá a un 7% en el 2025.”Para el 2015, 12%”. (5)

Así mismo en el estudio de la epidemiología de la diabetes tipo 2 se dificulta por la existencia de muchos casos subclínicos (entre 30 y 50% del total de casos en la mayoría de las poblaciones), gran variedad de regímenes terapéuticos (insulina, tratamiento oral, dieta, ejercicios o una combinación de estos), y un curso clínico con un desarrollo silente de complicaciones tardías que muchas veces comprometen la vida del paciente o causan invalidez permanente. (6) Durante años se ha tratado sobre la Diabetes Mellitus como una enfermedad metabólica caracterizada por el déficit de Insulina o la incapacidad de nuestro organismo para utilizarla adecuadamente ya que trae consigo complicaciones en diversos órganos del cuerpo, además cabe recalcar que su incidencia ha ido aumentando en la actualidad.

1.4 Clasificación

Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos. Se ha propuesto un modelo de clasificación de la DM centrada en las células β, donde se reconoce la alteración de la célula β como el defecto primario de la DM y se reconoce interacción de la genética, resistencia a la insulina, factores ambientales y la inflamación/sistema inmunológico sobre la función y la masa de las células β. (7)

 Diabetes tipo 1

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La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas células beta.

El páncreas está localizado por debajo y por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las células.

La glucosa se almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía. Las células beta producen poca o ninguna insulina. (8)

 Diabetes de tipo 2

Es un trastorno crónico que afecta la manera en la cual el cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), una fuente importante de combustible para el cuerpo.

Con la diabetes de tipo 2, el cuerpo resiste los efectos de la insulina (una hormona que regula el movimiento del azúcar en las células), o bien no produce la insulina suficiente como para mantener niveles normales de glucosa.

La diabetes de tipo 2 solía ser conocida como diabetes de aparición en la adultez, pero hoy en día a más niños se les está diagnosticando el trastorno, probablemente debido al aumento de la obesidad infantil. (9)

 La diabetes gestacional

Es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo.

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 Otros tipos de diabetes

Otros es una categoría “que abarca todo” lo que se refiera a otras formas específicas e inusuales de diabetes. Los ejemplos tradicionales son defectos genéticos únicos (también conocidos como Diabetes Juvenil de Inicio en la Madurez o MODY), fibrosis quística, hemocromatosis, por causas quirúrgicas y a causa de drogas. (11)

Como se puede apreciar en la investigación realizada los tipos de Diabetes se presentan por causas similares basándose en criterios etiológicos, ya que será de gran ayuda para el tratamiento y por ende ayudar a la recuperación satisfactoria de cada paciente.

1.5 Sintomatología

A menudo no se diagnostica la diabetes porque muchos de sus síntomas parecen inofensivos. Estudios recientes indican que la detección temprana y el tratamiento de los síntomas de la diabetes pueden disminuir la posibilidad de tener complicaciones de diabetes.

 Constante necesidad de orinar

 Sed inusual

 Hambre extrema

 Pérdida inusual de peso

 Fatiga e irritabilidad extremas

 Cualquiera de los síntomas de la diabetes tipo 1

 Infecciones frecuentes

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 Cortes/moretones que tardan en sanar

 Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies

 Infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga

A menudo las personas con diabetes tipo 2 no tienen síntomas.

 Diabetes gestacional

Comúnmente las mujeres con diabetes gestacional no tienen síntomas, por lo que es importante que las mujeres que corren el riesgo de tenerla se hagan la prueba en el momento adecuado durante el embarazo. (12)

Según la investigación encontramos que la Diabetes tipo 1 y tipo 2 son totalmente distintas en las cuales la presentación clínica y el progreso de la enfermedad pueden variar, la clasificación es importante para de ello decidir el diagnóstico y tratamiento eficaz para cada caso de Diabetes, así como tenemos también la Diabetes Gestacional la cual es diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre del embarazo, no se presenta antes de la gestación.

1.6 Factores de Riesgo

 Diabetes Tipo 1.- Se desconocen las causas exactas, sin embargo, cada persona tiene una serie de factores que sumados aumenta la probabilidad de desarrollar Diabetes tipo 2.

 Diabetes Tipo 2.- El riesgo es determinado por factores genéticos y metabólicos, Sobrepeso/obesidad e inactividad son los factores de riesgo más fuertes, Nutrición fetal y de la primera infancia afecta el riesgo futuro. (13)

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1.7 Criterios Diagnósticos

En la actualidad el diagnóstico de la diabetes mellitus se basa en tres pilares fundamentales: la determinación de la glucemia en ayunas, el test de sobrecarga oral de glucosa y la fracción de hemoglobina. Si el paciente presenta clínica característica (poliuria, polidipsia, pérdida de peso) la presencia de hiperglucemia (valor ≥200 mg/mL) se considera un criterio diagnóstico suficiente. En los otros supuestos si el individuo asintomático es necesario confirmar la alteración de cualquiera de las magnitudes analizadas en una segunda ocasión. Cuando la concentración de glucosa en ayunas no permite excluir o establecer diagnóstico de diabetes se recomienda realizar la prueba de sobrecarga oral. (14)

Acerca de los criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus encontramos que las 3 P (poliuria, polidipsia y Polifagia) son las más relevantes para diagnosticar la DM, así como también una correcta medición de la Glucosa en ayunas.

EPIGRAFE II:

1.8 Problemas renales relacionados con la diabetes

1.8.1 Definición.

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El daño renal ocasionado por la Diabetes se denomina Nefropatía Diabética, si la función de los riñones no es la adecuada los desechos y líquidos se acumulan en la sangre en lugar de salir del organismo, las personas con Diabetes deben someterse a pruebas periódicas para detectarla tempranamente y evitar las complicaciones.

1.8.2 Clasificación

Se han desarrollado muchas clasificaciones de los estadios evolutivos de la nefropatía diabética. De todas ellas la más aceptada es de la Mongenssen, en la que se distinguen 5 etapas.

Etapa I: hipertrofia e hiperfiltración glomerular, La HFG y la nefromegalia coexisten con el inicio de la diabetes, pero son reversibles con el tratamiento insulínico intensivo o con un adecuado control metabólico, en semanas o meses. No se aprecian cambios estructurales. Es posible que exista una relación entre HFG, tamaño renal y grado de control metabólico.

Etapa II: Esta etapa es silenciosa, se caracteriza por normo albuminuria independientemente de la duración de la diabetes. Histológicamente se aprecia engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio. En esta etapa tanto el mal control glucémico como la HFG son necesarios para que se desarrolle nefropatía diabética.

Etapa III: nefropatía diabética incipiente. Esta etapa se caracteriza por micro albuminuria persistente, se van desarrollando lesiones estructurales con filtrado glomerular conservado, aunque al final comienza a declinar. La micro albuminuria predice la nefropatía diabética, ya que un 80% de los pacientes la desarrollarán si no se interviene adecuadamente.

Etapa IV: nefropatía diabética manifiesta. La nefropatía diabética establecida se caracteriza por proteinuria persistente en diabéticos de más de diez años de evolución con retinopatía asociada y ausencia de otras enfermedades renales de origen no diabético.

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terminal. Histológicamente puede existir glomérulo esclerosis nodular, infusa y exudativa, que desembocan en hialinosis, con el cierre glomerular total.. (16) En base a la información de la clasificación de Mongenssen, se puede constatar que conforme va disminuyendo la función renal va apareciendo letargo, náuseas, vomito, disnea, pudiendo llegar incluso a convulsiones y coma que son los síntomas típicos de la uremia.

1.8.3 Epidemiologia

Estudios recientes han estimado que la prevalencia de la población con DM tipo 1 puede calcularse alrededor del 0,3% de la población total, pero la de DM-2 es mucho más alta, próxima a dos millones de personas.

Algunos estudios han evaluado la prevalencia global de DM alrededor del 7% de la población española. Ello depende del criterio diagnóstico de DM. Rodríguez-Panós y Colse señalan en el año 2000 una prevalencia de DM-2 del 9,8% en la población española, considerando la glucemia igual o superior a 126 mg/dl. Si se practicara un test de Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) en adultos mayores de 29 años, esa prevalencia podría crecer hasta el 10%4. Con estos datos estaríamos hablando de 2,5 millones de diabéticos, con un crecimiento en la incidencia de hasta el 3 a 5% anualmente5. En alguna comunidad como la Canaria, la prevalencia de DM-2 ha ascendido hasta situarse próxima al 12%6. (17)

El control de la nefropatía en la actualidad se dirige a evitar el desarrollo o retardar la progresión del daño en estadios tardíos y también al manejo de esta en etapas avanzadas.

1.8.4 Factores de Riesgo

Las situaciones de riesgo que favorecen la enfermedad renal crónica (ERC) son múltiples, según el modelo conceptual inicialmente publicado por la Fundación Nacional del Riñón (NKF, por sus siglas en inglés).

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 Factores de susceptibilidad a ERC: aumentan la posibilidad de desarrollar dicha enfermedad.

 Factores iniciadores: aquellos que pueden iniciar directamente el daño renal.

 Factores de progresión: pueden empeorar y acelerar el deterioro de la función renal. Algunos factores predisponentes pueden ser a la vez de susceptibilidad, iniciadores y de progresión; de ellos son potencialmente modificables: diabetes mellitus, obesidad, hipertensión arterial (HTA), tabaquismo y dislipidemia.

En esta labor de detección juegan un papel fundamental los equipos de atención primaria, dado que, en sus estadios iniciales, la ERC es habitualmente asintomática; su identificación suele tener lugar de forma accidental o en análisis solicitados a pacientes de riesgo (hipertenso o diabético). (18)

El objetivo de la Atención Primaria de Salud es brindar atención encaminada a la prevención y promoción de la salud del paciente, familia y comunidad con el fin de promover, mantener, y restaurar la salud de la población.

1.8.5 Criterios Diagnósticos

La búsqueda de la microalbuminuria (MA) debe iniciarse desde el momento del diagnóstico en todos los pacientes con DM2, ya que aproximadamente el 7% de ellos tendrán MA en ese momento, ello muy probablemente porque una población importante transcurre con la enfermedad durante largo tiempo sin ser diagnosticados. Posteriormente se continuará el tamizaje anualmente.

En la DM 1 se ha recomendado que el tamizaje con MA se inicie a los 5 años del diagnóstico, sin embargo, antes de los 5 años, la prevalencia de MA puede alcanzar el 18%, especialmente en pacientes con pobre control glicémico e hipertensión. Algunos autores sugieren solicitarla MA en los pacientes con DM1 al año después del diagnóstico y si está ausente continuar su búsqueda anualmente como en los pacientes con DM 2.

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Un resultado anormal en la prueba de MA debe confirmarse en dos de tres muestras recolectadas en un período de 3 a 6 meses, esto por la conocida variación interdiaria de la microalbuminuria y su aparición en condiciones triviales de la vida (aumento en la actividad física, fiebre, deshidratación, etc.). (19) En las personas sanas los riñones impiden que la albumina y otras proteínas ingresen en la orina, de tal modo que si los riñones están lesionados pasaría la albumina al ser la molécula de menor tamaño en comparación con las otras, la presencia de esta en la orina recibe el nombre de Microalbuminuria o macroalbuminuria dependiendo de la cantidad.

1.8.6 Factores de Vulnerabilidad

Los factores de riesgo cardiovascular que favorecen la aparición o afectan a progresión de la ERC, pueden ser modificables y no modificables.

Factores de riesgo no modificables

1. Predisposición genética. - Múltiples estudios genéticos han sugerido relación entre la ERC y la variedad de polimorfismos de múltiples genes que sintetizan moléculas, como son los factores del eje sistema renina angiotensina aldosterona, el óxido nítrico sintetasa, el factor de necrosis tumoral alfa y múltiples citoquinas.

2. Factores raciales. - Tienen un papel muy especial en la susceptibilidad a la ERC, reflejada en la alta prevalencia de HTA y DM en la población afroamericana.

3. Factores materno fetales. - La desnutrición materna durante el embarazo y el exceso de ingesta de calorías por el recién nacido, pueden favorecer la aparición de HTA, DM, síndrome metabólico y ERC en la vida adulta.

Factores de riesgo modificables

Dentro de los predictores de progresión acelerada de la ERC se han documentado en la literatura como factores de riesgo los siguientes:

1.8.7 Control de la presión arterial

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han relacionado con un aumento de la presión a nivel del glomérulo, ocasionando alteraciones crónicas hemodinámicas de la arteriola aferente y llevando a un fenómeno conocido como hiperfiltración adaptativa. Esta es posiblemente la fase inicial de la ERC.

1.8.8 Proteinuria y enfermedad renal

El control de la proteinuria es una meta terapéutica bien establecida en el paciente con ERC, como lo recomienda la American Heart Asociation. La presencia de proteinuria se ha considerado como un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y progresión de la enfermedad renal. (20)

Dentro de los principales factores de riesgo para que aparezca una Enfermedad Renal tenemos la Diabetes y la Hipertensión Arterial, las cuales deberían ser tratadas a tiempo para evitar posibles complicaciones en la salud de los pacientes.

EPIGRAFE III:

1.9 Área de Medicina Interna

1.9.1 Que es la Medicina Interna

De acuerdo con la American Board of Internal Medicine, la Medicina Interna es una ciencia clínica, central a las especialidades de la medicina y la cirugía que se ocupa de la salud y enfermedad en adolescentes y adultos. (21)

El área de Medicina Interna tiene también la importante función de implementar programas de educación y prevención que permitan el diagnóstico temprano de las enfermedades, incluso aunque estás sean asintomáticas para evitar complicaciones.

1.9.2 Rol de enfermería en Medicina Interna

Las características generales para la atención del paciente son:

(32)

 Comprender y respetar la intimidad de las personas.

 Mantener la confidencialidad como principio general.

 Amabilidad como señal de profesionalidad y respeto. La atención sanitaria debe ser:

 Continuada y con trabajo en equipo.

 Información a los usuarios.

 Respeta la autonomía de los usuarios.

 Ejercer de modelo ante la población en el consumo del tabaco. Con respecto a la organización en la atención:

 Trabajar con orientación al usuario como principio.

 Ayudar a los usuarios a orientarse en los servicios de la organización.

 Ayudar a resolver los problemas de los usuarios.

 Identificación personal.

Aprender a actuar en situaciones de conflicto como pueden ser:

 Peticiones no razonables de los usuarios.

 Quejas y reclamos. (22)

Dentro del área de medicina interna el equipo de enfermería lleva un rol muy importante teniendo como misión proporcionar atención optima a los pacientes ingresados en la misma satisfaciendo sus necesidades y expectativas mediante la prestación de Cuidados de Enfermería especializados.

1.9.3 Funciones de Enfermería en el Área de Medicina Interna Dar asistencia de enfermería para lograr el bienestar del paciente.

 Valorar las necesidades físicas del paciente a partir de los datos clínicos, registros de enfermería, e información recibida (cambios de turno).

 Planificar la asistencia de enfermería estableciendo prioridades.

 Establecer el plan de cuidados puntualmente.

(33)

 Realizar terapéutica medicamentosa según prescripción facultativa (tópica, enteral, parenteral...) (23)

Una de las funciones de enfermería es llevar a cabo las actividades de planificación, organización y control de una manera sistematizada, racional y ordenada respondiendo a las necesidades de los pacientes y haciendo uso de los recursos necesarios de la Unidad de Salud.

1.9.4 Funciones del equipo de salud en el Área de medicina interna.

El equipo de salud debe velar por la educación de los pacientes con el fin fundamental de favorecer el autocuidado de las enfermedades ya diagnosticadas.

También es fundamental la participación en la formación continuada del personal, a través de sesiones clínicas, seminarios, cursos, organización de congresos o asistencia a los mismos, participación en cursos de formación continuada, y rotaciones por otros centros hospitalarios para el perfeccionamiento o adquisición de nuevas técnicas. (24)

El equipo de salud debe estar debidamente capacitado, actualizado, asistiendo a charlas, congresos que ayude a educar a los pacientes de la mejor manera.

EPIGRAFE IV

1.10 Programa educativo

1.10.1 Definición.

(34)

El programa educativo es un documento que nos permite organizar y detallar los contenidos que van a ser impartidos a los pacientes de una manera fácil y entendible para ellos.

1.10.2 Importancia.

Educar al paciente es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias para afrontar las exigencias del tratamiento, así como promover en él las motivaciones y los sentimientos de seguridad y responsabilidad para cuidar diariamente de su control, sin afectar su autoestima y bienestar general. (26)

La educación se considera una parte fundamental en los cuidados del paciente diabético, mejora el control metabólico y reduce las complicaciones agudas y crónicas y la hospitalización. Las personas con diabetes, utilicen o no insulina, tienen que asumir la responsabilidad del control diario de su enfermedad; por ello es clave que entiendan la enfermedad y sepan cómo tratarla. (27)

El plan educativo es importante ya que contribuye a ordenar a ordenar las formas de trabajo y poder acercarse más a los objetivos planteados y a los resultados esperados.

1.10.3 Plan alimentario

Los principios nutricionales del diabético, son los mismos que en los no diabéticos.

1. La proporción de calorías aportada por los principales nutrientes son:

 Carbohidratos 55%

 Proteínas 15%

 Grasas 30%

(35)

1.10.4 Técnica y métodos

Los programas de educación deben contemplar educación individual y grupal, y ambos deben ser complementarios.

 Educación individual.

Es adecuada desde el inicio del diagnóstico, durante el control y seguimiento. Es un proceso dinámico, interactivo y de negociación, donde existe una variada entrega de conocimiento. Se protege la intimidad del paciente, ya que puede exponer más fácilmente su problemática.

 Educación grupal.

Este tipo de sesiones educativas deben ser planteadas en grupos pequeños. Pueden estar incluidas las familias y/o redes de apoyo del paciente. Las ventajas de las actividades grupales residen en que se intercambian conocimientos y experiencias entre pacientes.

No siempre se puede homologar el tipo de pacientes que asiste, pero el educador debe crear un clima de aceptación para que ellos puedan expresarse libremente. En estas actividades se pueden incluir o ser organizadas por pacientes con diabetes que se han preparado como educadores.

 Un proceso continuo

Cada programa de educación en diabetes debe considerarse un proceso continuo, tomando en cuenta que las necesidades de los pacientes van cambiando y el proceso se renueva de acuerdo a las necesidades de cada individuo. (29)

(36)

1.11 Conclusiones parciales del capítulo 1

 La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica e irreversible que se caracteriza por la disminución de la insulina en el organismo o la incapacidad de este para procesarla correctamente, desarrollando una alteración en el metabolismo de la glucosa en el organismo que conlleva a un deterioro gradual tanto físico como emocionalmente en el paciente.

(37)

CAPITULO II

2 MARCO METODOLOGICO

2.1 Metodología a emplear

2.1.1 Paradigma o Modalidad Investigativa

Cuantitativa: esta investigación se basa también en una investigación cuantitativa porque permite obtener datos, mediante información de las historias clínicas del establecimiento en donde se registrará y observará los indicadores de salud, lo cual ayudará a obtener información de los sujetos en estudio. Cualitativa: mediante esta metodología, lograremos tener una observación directa con los sujetos de estudio, en este caso sería preguntar acerca de los conocimientos que tiene sobre la Diabetes y sus complicaciones.

2.2 Tipo de investigación por su Diseño

 Investigación no experimental: Se realizó un estudio en el lugar sin variar las condiciones, siendo un tema conocido dentro del lugar.

 Investigación de campo: el investigador obtuvo toda la información directamente de los pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo a través de métodos y técnicas debidamente explicadas.

 Con diagnóstico transversal: Se recolectaron datos que dieron a conocer la relación entre la Diabetes y sus complicaciones, lo que constituye una base de información y punto de partida para planificar proyectos posteriores que ayuden a mejorar calidad de vida de los adultos.

 Elementos de investigación acción: Se estudió el problema en el lugar donde se acontece brindando una posible solución

2.3 Tipo de Investigación por su Alcance

(38)

 Descriptiva: para investigar e indagar y presentar todas las características sobre las complicaciones de la Diabetes en el grupo investigado.

 Explicativa: ya que la investigación permitió determinar las diferentes complicaciones de la Diabetes y las formas de presentarse en el organismo de los adultos atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

2.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento

 Histórico – Lógico: la investigación permitió conocer el objeto desde su proceso de desarrollo, es decir desde su aparición y evolución, vinculándolos con los fundamentos científicos pertinentes a la presente investigación.

 Inductivo – deductivo: permite establecer las posiciones de carácter general y particular de las complicaciones de la Diabetes en el grupo investigado.

 Analítico – sintético: permitió esquematizar los aspectos relacionados con las complicaciones de la Diabetes y sintetizar en base a las especificidades encontradas.

 Enfoque sistémico: porque se analizó a lo largo de toda la investigación integrando los resultados obtenidos con la propuesta de la investigación en sus tres momentos integrados: desarrollo de la teoría, diseño metodológico y propuesta de solución.

2.4.2 Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento

(39)

 Análisis documental: se reúne, interpreta y organiza la información existente sobre el tema investigado, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y concisa. Se prevée el manejo de información en base a la guía de observación e historias clínicas durante el periodo de investigación.

2.4.3 Técnicas de Investigación

 Encuestas: mediante esta técnica se obtuvo información acerca de los conocimientos que tiene los adultos sobre las complicaciones de la Diabetes. Se aplicó a pacientes atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

2.4.4 Instrumento de investigación

 Guía de observación: Es el proceso de mirar detenidamente, en sentido amplio, la tentativa, de someter técnicas o condiciones manipuladas de acuerdo a ciertos elementos para llevar a cabo la observación, es decir que permitió conocer la realidad mediante la percepción directa.

 Historia Clínica: Documento médico legal, que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención.

 Consentimiento informado: Autorización por parte del paciente para la realización de un tratamiento o estudio.

2.5 Población y Muestra Población

La población donde se desarrolló la investigación está conformada por pacientes atendidos en el Hospital General Puyo lo cual constituyó un universo manejable en su totalidad.

Muestra

(40)

población es manejable, por ende, se desarrolló con los 94 pacientes diabéticos atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

2.6 Resultados del diagnóstico de la situación actual

De acuerdo a la información adquirida por medio del instrumento de recolección de datos, es procesada mediante el programa Excel en barras numéricas, porcentajes y mostrados en tablas.

2.6.1 Caracterización del sector

Imagen 1. Ubicación de la ciudad del Puyo

Fuente: Archivo fotográfico

Hospital General Al Puyo

El hospital brinda atención médica las 24 horas, tiene una capacidad de 120 camas de hospitalización y 10 camillas en el Área de Emergencia

Hospital General Puyo está localizado en la cuidad de Puyo provincia de Pastaza, encontrándose en las calles 9 de octubre y Bolívar Feicán, consta de especialidades básicas y subespecialidades.

(41)

Equipamiento: Imagenología: Ecosonografía, Tomografía, mamografía, equipos de RX, Laboratorios Clínico, Farmacia, etc.

El servicio de Medicina Interna, está ubicado en hospitalización 1 que consta de 20 camas en la cual se ubica a los pacientes adultos enfocada en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afecta a sus órganos, sistemas internos y a la prevención de posibles complicaciones.

En el Hospital General Puyo, los familiares de los pacientes del hospital, que lleguen de comunidades muy lejanas cuentan con un albergue de 20 camas para el descanso en días de hospitalización de sus familiares, el hospital inició su construcción el 15de febrero del 2013

Ubicación

PROVINCIA: Pastaza PARROQUIA: Puyo CANTÒN: Puyo

2.7 Análisis e interpretación de datos

(42)

PREGUNTA # 1 Cuándo se diagnosticó la Diabetes: ¿Qué sentimiento experimentó?

GRÀFICO 1.

Fuente: Encuestas a pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

Elaborado por: García Johana Gabriela

Año: 2019

Análisis

De acuerdo con el gráfico Nº 1, se puede considerar que el 25% de los encuestados al ser detectados con diabetes tenían incredulidad, debido al desconocimiento de las causas y consecuencias que puede traer la Diabetes, el 20% angustia y en un 18% respondieron a todas las opciones, por lo tanto. El programa educativo como propuesta de esta investigación es válido para educar a los pacientes con complicaciones renales relacionadas con la diabetes atendida en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

Según MSc. Lic. Loraine Ledón Llanes, especialista en Endocrinología, en su artículo da a conocer que el diagnóstico de la Diabetes tiene implicaciones tanto psicológicas como sociales muy complejas las cuales revelan incredulidad, angustia, temor, de ahí la importancia de dar a conocer e integrar métodos de análisis para identificar las diferentes alternativas de solución desde un enfoque práctico y positivo para favorecer el bienestar de los pacientes (30)

32%

25%

15%

22%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

QUE SENTIMIENTO EXPERIMENTO

a) INCREDULIDAD

b) CONFUSIÓN

c) ANGUSTIA

(43)

PREGUNTA # 2 Que implicación de la diabetes representa un problema para usted?

GRAFICO 2.

Año: 2019

Análisis

De acuerdo con el gráfico Nº 2, problemas que implica la diabetes, indica que los pacientes encuestados del Área de Medicina Interna, el 49% tienen problemas por el costo del tratamiento, mientras que el 28% contesto que les implica un problema el cambio de dieta, y el 17% por el ejercicio debido al sedentarismo. Por ese motivo se encontró un alto índice de complicaciones renales relacionadas con la diabetes en el Área de Medicina Interna del HOSPITAL GENERAL PUYO.

Según MSc. Concepción López Ramón, en el año del 2013manifiesta que tanto los factores de carácter cultural, y económico intervienen en el tratamiento de los pacientes con respecto a la Diabetes, cambian su contexto familiar laboral y comunitario, es por ello que se debe incentivar a los pacientes a llevar un estilo de vida saludable ya que con ello se evitara complicaciones de esta patología. (31)

28%

17%

49%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

PROBLEMAS QUE IMPLICA LA DIABETES

a) Cambio de dieta.

b) Ejercicio

(44)

PREGUNTA # 3 Conoce usted las complicaciones que puede traer la Diabetes si no es tratado a tiempo?

GRÀFICO 3.

Año: 2019

Análisis

En el gráfico Nº3 de los pacientes encuestados con complicaciones renales relacionadas con la diabetes atendidos en el Área de Medicina Interna, el 79% de los pacientes respondieron que NO conoce las complicaciones que puede traer la Diabetes si no es tratado a tiempo, mientras que en un pequeño porcentaje del 15% SI conocían las consecuencias que puede llegar a causar la diabetes si no es tratada, por lo tanto es fundamental realizar la charla educativa para el conocimiento de esta enfermedad y el cómo poder prevenir las complicaciones de la misma.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2016, da a conocer que las complicaciones aumentan el riesgo de morir prematuramente y es por ello que se crea un programa educativo el cual abarque la perspectiva de todo el ciclo vital de los pacientes para así poder prevenir dichas complicaciones con el diagnóstico temprano y una educación adecuada. (32)

15%

79%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

a) SI b) NO

(45)

PREGUNTA # 4 Es necesario para Usted tener información clara y precisa sobre esta enfermedad?

GRÀFICO 4.

Año: 2019

Análisis

Del gráfico Nº 4 es necesario tener información ya que el 89% de los pacientes encuestado SI desean tener información clara y precisa sobre las complicaciones de esta enfermedad y para poder prevenir alteraciones de la misma, el 5% NO les intereso tener información sobre la enfermedad que padecen. Por esa razón es esencial la charla educativa en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como objetivo en el año 2025 reducir la mortalidad a causa de la Diabetes y sus complicaciones, para ello se debe contribuir con acciones acordes con el objetivo de esta, dentro de las cuales se tiene educación a los pacientes en promoción y prevención de la salud encontrándose debidamente detallada en el Programa Educativo para la prevención de complicaciones renales. (33)

89%

5% 0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

a) SI b) NO

(46)

PREGUNTA # 5 ¿Sabe Usted que la Diabetes mal controlada le puede llevar a desarrollar una enfermedad en los riñones?

GRÀFICO 5.

Año: 2019

Análisis

En el gráfico Nº 5 en cuanto a la enfermedad de los riñones por una diabetes mal controlada, el 81% de los pacientes encuestados en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo respondieron que NO saben que la Diabetes mal controlada le puede llevar a desarrollar una enfermedad en los riñones, mientas que el 13% SI sabían los problemas que pueden llevar si no es tratado a tiempo esta enfermedad. Por lo que el programa educativo permitirá el conocimiento de dicha enfermedad para así poder evitar complicaciones futuras.

La Fundación Mundial del Riñón da a conocer que se debe seguir una serie de normas y procedimientos que incluyen información acerca de lo que es la Diabetes y sus complicaciones para poder impartir la información necesaria para los pacientes y mediante ello ayudar a evitar las complicaciones en la Diabetes. (34)

13%

81%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

a) SI b) NO

(47)

PREGUNTA # 6 ¿Usted ha recibido educación acerca de la Diabetes y sus complicaciones?

GRÀFICO 6.

Fuente: Encuestas a paciente del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

Año: 2019

Análisis

EN el gráfico Nº 6 de los pacientes encuestados en el Área de Medicina Interna, el 89% respondieron que NO han recibido educación acerca de la Diabetes y sus complicaciones, mientras que un porcentaje mínimo del 5% tiene poco de conocimiento de dicha enfermedad, pese a que es un porcentaje pequeño de conocimiento se reforzará con el programa educativo dirigido a los pacientes del hospital para lograr un alto conocimiento de los pacientes de su enfermedad. La Organización Panamericana de la Salud a partir de estudios recientes da a conocer que se puede prevenir las complicaciones renales relacionadas con la Diabetes mediante un tratamiento y una educación adecuada para crear un ambiente confortable tanto para el paciente y la familia y crear un aspecto positivo acerca de la Diabetes fomentando el autocuidado en dichos pacientes. (35)

5%

89%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

a) SI b) NO

(48)

PREGUNTA # 7 ¿Conoce Usted los factores de riesgo que causa la Diabetes?

GRÀFICO 7.

Año: 2019

Análisis

En el gráfico Nº 7 en los factores de riesgo de la diabetes, se revela que el 67% de los pacientes encuestados NO conocen dichos factores de riesgo que causa la Diabetes, el 27% de los pacientes con Diabetes conocen información, pero no en su totalidad, es por ello que se implementa el Programa Educativo con la información necesaria para evitar dichas complicaciones.

La autora Gertrudis Torres, manifiesta que las situaciones de riesgo que favorecen a la aparición de las complicaciones relacionadas con la Diabetes son múltiples, para lo cual se crea programas y modelos conceptuales encaminados a desarrollar estrategias que contribuyen al aumento de la morbilidad de las personas afectadas. (36)

27%

67%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

a) Si b) No

(49)

PREGUNTA # 8 ¿Conoce usted cuales son los síntomas que se presenta en una persona con Diabetes?

GRÀFICO 8.

Año: 2019

Análisis

Analizando el gráfico Nº 8 revela que los síntomas de la diabetes según las encuestas realizadas el 68% pacientes con complicaciones renales relacionadas con la diabetes atendidos en el Área de Medicina Interna NO conocen dichos síntomas, mientras que en un 26% de los pacientes encuestados SI tenían conocimiento de la sintomatología de esta enfermedad. Por lo tanto, es fundamental explicar en el programa educativo los signos y síntomas de la diabetes a los pacientes atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

La Organización Mundial de la Salud da a conocer que para los pacientes deben tener conocimiento acerca de la sintomatología de la Diabetes es muy importante ya que con ella se puede diagnosticar tempranamente y evitar complicaciones, fundamentando teóricamente para poder brindar una educación coherente y entendible para los pacientes. (37)

26%

68%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

a) Si b) No

(50)

PREGUNTA # 9 ¿Usted cree que es necesario un programa educativo para evitar las complicaciones en los riñones a causa de la diabetes?

GRÀFICO 9.

.

Año: 2019

Análisis

El gráfico Nº 9 según las encuestas realizadas a los pacientes atendidos en el Hospital General Puyo en el área de medicina interna en un 94% indica que es sumamente importante y necesario un programa educativo para evitar las complicaciones en los riñones a causa de la diabetes y con ello prevenir problemas en el futuro de su salud.

Según el autor Julián Pérez Porto, expone que un programa educativo es aquel que brinda orientación y educación a los pacientes de una manera sistemática y organizada, detallando los contenidos que serán impartidos ya que serán de gran ayuda para que los usuarios dispongan de una base de conocimientos y puedan ser aplicados en su diario vivir. (38)

94%

0% 0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

a) SI b) NO

(51)

PREGUNTA # 10 Señale los hábitos que usted practica para prevenir complicaciones de la Diabetes?

GRÀFICO 10.

Año: 2019

Análisis

Analizando el gráfico Nº 10 de las encuestas realizadas a los pacientes de Medicina Interna un 32%, (12% realiza ejercicio, un 17% tiene buenos hábitos alimentación saludables para su salud, un 3% en mínimo porcentaje tiene otros hábitos como: control de peso, beber mucho líquido, consumir frutas y verduras), mientras en un alto porcentaje con el 62% de los pacientes encuestados como hábitos que practican para prevenir complicaciones de la Diabetes es la toma de medicación adecuada y a la hora especifica así previene dichas complicaciones y problemas futuros.

Un grupo de estudio de la OMS sobre la Prevención de la Diabetes analiza las posibilidades existentes con relación a la prevención de la diabetes y sus complicaciones desarrollando programas de prevención y control mediante la creación de un enfoque interdisciplinario entre el personal de salud y los pacientes con el fin de promover hábitos de vida saludable que ayuden a evitar dichos problemas de salud. (39)

12%

17%

62%

3% 0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

a) Ejercicio b) Alimentacion saludable

(52)

PREGUNTA # 11 De qué manera le gustaría recibir información acerca de la Diabetes

GRÀFICO 11..

Año: 2019

Análisis

En el gráfico Nº 11 se determina que la información sobre la diabetes en un 63% sería captada y de mejor manera en charla grupal en dos clases para poder prevenir complicaciones de dicha enfermedad, mientas que en un 31%, (20% de pacientes encuestados dicen que es mejor la charla individual personalizada y un 11% grupal única), por ese motivo se ha realizado dos charlas grupales para el conocimiento de los pacientes atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo.

La autora, Lic. Cristian Minaya León en el año de 2009, expresa conocer que una actividad educativa grupal sobre un tema específico tiene como objetivo brindar información, motivar y sensibilizar a las personas acerca del autocuidado de la salud, considerando que es de vital importancia para los pacientes desarrollar diferentes estrategias para lograr una mejor comprensión del tema a tratar. (40)

20%

11%

63%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

a) Charla individual personalizada

(53)

PREGUNTA # 12 ¿En qué idioma se le facilitaría recibir información sobre esta enfermedad?

GRÀFICO 12.

Año: 2019

Análisis

En el gráfico Nº 12 De los pacientes encuestados con complicaciones renales relacionadas con la diabetes atendidos en el Área de Medicina Interna del HOSPITAL GENERAL PUYO con mínimo porcentaje de un 11% (7% desean recibir la información en Quichua, 4% en Shuar) a estos pacientes se les facilito la información gracias al personal que trabaja en el Hospital General Puyo (traductores), un 83% de pacientes encuestados se les ayudo con la charla educativa en español ya que la mayoría de personas les facilitaba dicho idioma. El autor Francisco Moreno Fernández manifiesta que, el español es la segunda lengua del mundo ya que es la más manejable para transmitir y recibir información de una persona a otra, es por eso que en el programa educativo toda la información brindada es en español para una buena comprensión y aprendizaje. (41)

83%

7% 4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

a) Español b) Quichua c) Shuar

(54)

PREGUNTA # 13 ¿De qué manera percibe usted mejor la información? GRÀFICO 13.

Año: 2019

Análisis

Analizando el gráfico Nº 13 la mejor manera de recibir la información a pacientes encuestados con complicaciones renales relacionadas con la diabetes atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo en un 5%, (2% de pacientes deseaban una explicación teórica y un 3% práctica). Mientras que el 89%, porcentaje máximo de dicha encuesta manifiestan que se realice de manera práctica teórica para reforzar los conocimientos adquiridos por medio de esta información compartida.

La autora Carmen Álvarez en su investigación da a conocer que la relación teórica practica en el proceso enseñanza aprendizaje dentro del ámbito educativo es de vital importancia ya que se lograra captar la atención de los usuarios ayudándolos con la información necesaria sabiendo que se ha logrado llegar a ellos de la mejor manera y que lo impartido va a ser llevado a cabo en el transcurso del tiempo. (42)

89%

2% 3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

a) Practica teórica b) Teórica c) Practica

MEJOR MANERA DE RECIBIR LA

(55)

Tabla # 1. Revisión de historias clínicas de los pacientes atendidos en el Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

Fuente: Historias Clínicas de pacientes del Área de Medicina Interna del Hospital General Puyo

Año: 2019

Análisis:

Después de la revisión de 94 historias clínicas se determina las siguientes conclusiones en las cuales el 50% son pacientes con Diabetes sin complicaciones, el 40% son pacientes con Diabetes con complicaciones como hipoglicemia, hiperglicemia, nefropatía diabética, retinopatía diabética, pie diabético, hipertensión, daño de los nervios en el cuerpo, debido a que no reciben la educación necesaria acerca de lo que es una dieta adecuada, el ejercicio físico, todo esto para mejorar el estilo de vida de cada uno de los pacientes, y existe un 10% de pacientes diabéticos con daño renal recibiendo tratamiento como diálisis, hemodiálisis, y es por ello que se crea un programa educativo en el cual se fomente la información necesaria que ayude a evitar complicaciones

Género Cantidad Edad Cantidad Pacientes

diabéticos sin

complicaciones

Complicaciones

de la Diabetes

Pacientes

con daño

renal

Masculino

45

50-55 23 13 16 3

56-60 22 9 11 2

Femenino

49

50-55 26 16 7 1

55-60 23 9 4 3

Total 94 Total 94 47 38 9

Pacientes con diabetes sin

complicaciones

47 50%

Pacientes con diabetes con

complicaciones (hipoglicemia,

hiperglicemia, otros)

38 40%

Pacientes diabéticos con daño renal

(reciben Diálisis)

9 10%