Programa educativo Para disminuir la incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud a las madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el hospital general Puyo

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

“PROGRAMA EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN EL ESTADO DE SALUD A

LAS MADRES ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS DE EDAD Y SUS CUIDADOS HACIA EL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL GENERAL PUYO”

AUTORA: LÓPEZ BALLADARES MARIBEL ROCIO

TUTORA: DRA. MORALES GOMEZ DE LA TORRE MARIA FERNANDA

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APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita Maribel Rocío López Balladares, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “PROGRAMA EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN EL ESTADO DE SALUD A LAS MADRES ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS DE EDAD Y SUS CUIDADOS HACIA EL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL GENERAL PUYO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, octubre del 2018

_______________________________

Dra. María Fernanda Morales Gómez De La Torre.

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DECLARACION DE AUTENTICIDAD

Yo, Maribel Rocío López Balladares, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERIA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, octubre del 2018

_______________________________

Srta. Maribel Rocío López Balladares

CI. 091914495-6

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DERECHOS DE AUTORA

Yo, Maribel Rocío López Balladares, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: “El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.”

Ambato, Octubre de 2018

_______________________________

Srta. Maribel Rocío López Balladares

CI. 091914495-6

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DEDICATORIA

Lleno de regocijo, de amor y esperanza, dedico este proyecto, a cada uno de mis seres queridos, quienes han sido mis pilares para seguir adelante.

Es para mí una gran satisfacción poder dedicarles a ellos, que con mucho esfuerzo, esmero y trabajo me lo he ganado.

A mis padres Félix López y Zoila Balladares, porque ellos son la motivación de mi vida, mi orgullo de ser lo que soy y seré.

A mis hermanos, porque son la razón de sentirme tan orgullosa de culminar mi meta, gracias a ellos por confiar siempre en mí.

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AGRADECIMIENTO

Quiero dejar constancia de mi imperecedero agradecimiento a la Carrera de Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, que han permitido desarrollarme como futuro

profesional a fin de ponerlos al servicio del paciente, familia y comunidad permitiendo además la evolución integral de la persona, al buscar la plenitud en los valores y anhelos, ver realizados los sueños e ideales, gracias a los Maestros de la Facultad de ciencias médicas, por orientarnos hacia una verdadera excelencia educacional, los cambios profundos de la Transformación de la Educación Superior son la norma de UNIANDES, quiero dejar nuestra gratitud inmemorial a los Docentes, Lcda. Gloria Medina, Dra. María Fernanda Morales Gómez De La Torre, Dr. Fernando Castro, Dr. Riber Donoso por su talentoso asesoramiento, en la elaboración del presente proyecto de investigación.

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RESUMEN

En la actualidad la incidencia de los trastornos psicológicos es un gran problema, que conlleva a tratar de minimizar el riesgo desencadenante de otras patologías, que presentan las madres adolescentes. Además de ello se necesita definir el tipo de trastorno psicológico para un buen diagnóstico, ya que, se podría confundir con otros problemas. El objetivo de esta investigación fue elaborar un programa educativo para disminuir la incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el Hospital General Puyo durante el periodo Abril 2017 - Agosto 2018. La metodología de investigación utilizada fue cuali-cuantitativa, utilizando un tipo de investigación descriptiva, explicativa, y métodos de investigación por medio de la observación científica, análisis documental y técnicas como la encuesta, que permitió obtener datos mediante información del Hospital General Puyo en las historias clínicas en donde se registró y observo los indicadores de salud, lo cual nos ayudará a obtener información de los sujetos en estudio. Se observó casos de ansiedad, estrés y depresión en madres adolescentes al no ser preparadas psicológicamente para su rol de madre, Es por ello que la propuesta de esta investigación fue la elaboración de un programa educativo para madres adolescentes enfocado en la prevención de los mismos.

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ABSTRACT

Currently, the incidence of psychological disorders is a big problem which leads to trying to minimize the risk triggering other pathologies presented by adolescent mothers. In addition, it is necessary to define the type of psychological disorder in order to have a good diagnosis, since it could be confused with other health problems. The objective of this research was to develop an educational program to reduce the incidence of psychological disorders that affect the health status of adolescent mothers from 12 to 17 years of age and the care for the newborn at the General Hospital of Puyo during the period of April 2017 - August 2018. The research methodology used was qualitative-quantitative, using a type of descriptive, explanatory research, and research methods through scientific observation, documentary analysis, and techniques such as the survey, which allowed obtaining data by means of information from the General Hospital of Puyo in the medical records where health indicators were recorded and observed. This will help to obtain information of the people under study. Cases of anxiety, stress, and depression were observed in adolescent mothers because they were not prepared psychologically for their role as mothers. That is why the proposal of this research was the development of an educational program for adolescent mothers focused on their prevention.

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ÍNDICE GENERAL PORTADA

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACION DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTORA DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO RESUMEN

ABSTRACT

ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE GRÁFICOS

INTRODUCCIÓN ... 1

SITUACIÓN PROBLÉMICA ... 2

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 3

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 3

LINEA DE INVESTIGACIÓN ... 3

OBJETIVOS ... 3

IDEA A DEFENDER ... 4

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ... 4

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA 4 CAPÍTULO I ... 7

1. MARCO TEÓRICO ... 7

Epígrafe I ... 7

1.1. Antecedentes ... 7

1.1.1. Sustento legal ... 8

1.1.2. Historia ... 9

(10)

Epígrafe II. ... 11

1.2. TRASTORNOS PSICOLÓGICOS ... 11

1.2.1. Definiciones: ... 11

1.2.2. Comprensión de los trastornos psicológicos ... 11

1.2.2.1. La Perspectiva Biopsicosocial ... 11

1.2.2.2. Modelo Médico ... 12

1.2.2.3. En la Conducta Motora ... 12

1.2.2.4. Estado de Conciencia ... 13

1.2.2.5. Atención ... 13

1.2.2.6. Percepción ... 13

1.2.2.7. Memoria ... 14

1.2.2.8. Pensamiento ... 14

1.2.2.9. Efectividad ... 14

1.2.2.10. Juicio ... 15

Epígrafe III... 15

1.3. TRASTORNOS PSICOLÓGICOS MÁS FRECUENTES EN EL EMBARAZO ... 15

1.3.1. Ansiedad ... 15

1.3.2. Estrés ... 17

1.3.3. Depresión ... 21

Epígrafe IV. ... 23

1.4. TERAPIAS PSICOLÓGICAS ... 23

1.5. Conclusiones parciales del Capítulo I ... 27

CAPÍTULO II. ... 28

2. MARCO METODOLÓGICO... 28

2.1. Metodología a emplear ... 28

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2.1.2. Tipo de investigación por su Diseño ... 28

2.1.3. Tipo de Investigación por su Alcance... 29

2.2. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación ... 29

2.2.1. Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento ... 29

2.2.2. Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento ... 29

2.2.3. Técnicas de Investigación ... 30

2.2.4. Instrumento de Investigación ... 30

2.3. Análisis e interpretación de los resultados de la encuesta. ... 31

2.4. Conclusiones parciales del Capítulo II ... 41

CAPÍTULO III. ... 42

3. MARCO PROPOSITIVO... 42

3.1. TEMA: ... 42

3.2. SUSTENTACION LEGAL. ... 42

3.3. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA. ... 43

3.4. OBJETIVO DE LA PROPUESTA. ... 43

3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ... 44

CONCLUSIONES ... 53

RECOMENDACIONES ... 54 BIBLIOGRAFIA

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico Nº 1. Resultados de pregunta Nº 1 ... 31

Gráfico Nº 11. Ansiedad y Estrés ... 46

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1

INTRODUCCIÓN

En la actualidad la incidencia de los trastornos psicológicos es un gran problema, que conlleva a tratar minimizar el riesgo desencadenante de otras patologías, que presentan las madres adolescentes. Además de ello se necesita definir el tipo de trastorno psicológico para un buen diagnóstico, ya que, se podría confundir con otros problemas.

En el contexto de la maternidad, los múltiples cambios físicos y hormonales, así como los cambios en el estilo de vida de la mujer, pueden conllevar a manifestaciones emocionales y psicológicas, que podrían denominarse normales o fisiológicas. La seriedad de estas alteraciones aparece cuando se tornan patológicas. De esta manera el embarazo y el puerperio pueden actuar como desencadenantes o detonantes de reacciones psicológicas que varían desde el estrés emocional leve hasta trastornos psiquiátricos más graves, como es la depresión mayor, una de las patologías más representativas por el considerable porcentaje de mujeres al que afecta, especialmente en el postparto.

Hoy en día el Sistema Nacional de Salud cuenta con programas y servicios tanto en la Atención Primaria como en la Especializada, que prestan asistencia sanitaria a la mujer durante este proceso. Pero para que esta asistencia sea integral debe prestar atención a la salud mental de la mujer.

A nivel clínico, el conocimiento de cómo afectan los trastornos psicológicos sobre el desarrollo de la gestación, el parto y el puerperio puede significar una mejora tanto para la calidad asistencial como para el grado de satisfacción de la mujer.

Se considera que el poder disfrutar de un momento tan importante comienza desde la alegría, por eso apoyar la realización de una prevención primaria y una detección precoz de las patologías psicoemocionales son la base para un desarrollo natural del embarazo y el puerperio.

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2 SITUACIÓN PROBLÉMICA

En la actualidad uno de los problemas más urgentes por atender, desde las ciencias del comportamiento y la salud, está relacionado con la sexualidad y la reproducción en la adolescencia debido a sus características multicausales. Por lo tanto, el embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública mundial de gran relevancia para Latinoamérica, ya que la prevalencia es mayor en países menos desarrollados y entre población socialmente vulnerable.

Además de ello existen factores sociales, económicos, biológicos y psicológicos que afectan a la salud en general tanto para la madre adolescente como para el recién nacido.

Sin embargo, se observan resaltando los cambios en el estado de ánimo, la búsqueda de identidad y el sentido de pertenencia, la autoestima, así como el despertar sexual que acompaña al proceso de maduración biológica, además de la capacidad de anticipación y regulación de impulsos, que en algunas ocasiones propicia que los adolescentes tomen decisiones sin medir las consecuencias a corto y largo plazos.

Además, predominan los pensamientos de confusión al poner en duda si está lista para enfrentar la maternidad, si debe considerar la interrupción del embarazo o incluso la adopción, pensar en el impacto que su decisión tendrá en el núcleo familiar y en sus amigos, será capaz de enfrentar la reacción de la pareja que puede estar presente con una participación activa o bien claramente ausente.

El presente proyecto de investigación se realiza con la finalidad de prevenir o disminuir los trastornos de ansiedad, estrés y depresión, ya que, en el Hospital General Puyo se pudo observar un alto nivel de dichos trastornos en las madres adolescentes y a su vez la afectación en el cuidado del recién nacido.

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3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo contribuir a disminuir la incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el Hospital General Puyo?

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Objeto de estudio: Enfermería Salud Mental y Psiquiatría.

Campo de acción: Disminución de incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el Hospital General Puyo

Lugar

HOSPITAL GENERAL PUYO

Tiempo

Abril 2017 – Agosto 2018

LINEA DE INVESTIGACIÓN

Gestión de salud y prevención de enfermedades

OBJETIVOS Objetivo General

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4 Objetivos Específicos

 Fundamentar teóricamente las fases de un programa educativo para disminuir la incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido

 Identificar los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad.

 Definir los componentes de un Programa Educativo para la disminución de incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido.

IDEA A DEFENDER

Con la elaboración y aplicación del programa educativo se logrará disminuir el índice de trastornos psicológicos y se orientó de forma correcta a las madres adolescentes de 12 a 17 años del Hospital General Puyo de cómo llevar una mejor relación entre madre e hijo y/o familia y a la vez evitar complicaciones mentales.

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

Variable Independiente: Programa Educativo

Variable Dependiente: Trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido.

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA Aporte Teórico

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5

poder brindar una correcta información sobre las posibles complicaciones en las madres adolescentes del Hospital General Puyo.

El proyecto ofrece una sistematización conceptual sobre el tema objeto de investigación.

Significación Práctica

Este proyecto es de mucha importancia para las adolescentes que están en la etapa difícil y complicada como es el embarazo precoz y a la vez trae consigo responsabilidades y complicaciones, ya que por ser adolescentes aún no están preparadas de forma física, ni psicológica, la propuesta del desarrollo de un programa educativo tiene como finalidad que las madres adolescentes enfrenten la etapa por la cual están pasando, a través de charlas educativas y así sociabilizar.

Novedad Científica:

Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso dirigido a las madres adolescentes del HOSPITAL GENERAL PUYO, al realizar este tipo de investigación en la institución mencionada anteriormente, esta investigación es de gran importancia ya que la información acerca de los trastornos psicológicos va dirigida, adolescentes, madres y todos los pacientes dicha institución con el propósito de ayudar a mantener el equilibrio psicológico y no una visión negativa que afecte a su núcleo familiar.

JUSTIFICACIÓN

El presente proyecto de investigación se realiza con la finalidad de prevenir o disminuir los trastornos de ansiedad, estrés y depresión, ya que, en el Hospital General Puyo se pudo comprobar la falta de interés de las madres adolescentes hacia el cuidado del recién nacido y por tanto la afectación del estado de salud tanto de la madre como al recién nacido.

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6

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7 CAPÍTULO I 1. MARCO TEÓRICO

Epígrafe I

1.1. Antecedentes

Según el DSM por trastorno psicológico cabría entender un conjunto de síntomas distintivos que provocan un malestar, discapacidad o riesgo clínicamente significativos para la salud de una persona, cuyo origen no es biológico o en todo caso, vienen muy fuertemente determinados por la historia de aprendizajes de esa persona. Más aún en la etapa de la adolescencia. (1)

Hoy en día el Sistema Nacional de Salud cuenta con programas y servicios, tanto en la Atención Primaria como en la Especializada, que prestan asistencia sanitaria a la mujer durante este proceso. Pero para que esta asistencia sea integral debe prestar atención a la salud mental de la mujer. (2)

Es por ello que el embarazo y el puerperio son dos etapas que dan un importante giro en la vida de una mujer, y más aún en edad temprana, en los que suceden múltiples cambios que pueden originar que sea más vulnerable a desarrollar desde variaciones en su estado emocional hasta sintomatología psicológica. De esta manera se puede llegar a convertir lo que podría ser una experiencia muy positiva en una fuente de incomodidades e incluso de enfermedad. (3)

El nacimiento de un hijo es un hecho biográfico además de biológico, y la adaptación de la mujer a este período puede verse afectada o modificada por distintos factores. Sin embargo, existen variables etiopatogénicas que pueden estar relacionadas con que la mujer no desarrolle una correcta adaptación a este nuevo período de su vida. Dentro de éstas, podemos destacar las variables biológicas, psicológicas y sociales. (4)

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8

causa por la que se producen estos efectos nocivos no está clara, pero se postulan dos hipótesis: un cuidado prenatal inadecuado derivados de estas condiciones psicológicas, o una relación directa sobre el embarazo producida por modificaciones directas a nivel bioquímico u hormonal. (5)

Según Carvajal, a pesar de los cambios fisiológicos y emocionales que ocurren durante el embarazo, los nueve meses de embarazo constituyen un periodo en el que disminuye la incidencia de alteraciones emocionales graves. Después del parto, el riesgo de presentación de trastornos psiquiátricos graves es alrededor del 15%. Esto representa más del doble 2-7% del de riesgo observado después de acontecimientos estresantes no relacionados con el embarazo. (6)

En esta línea, diferentes estudios indican que la prevalencia de la depresión mayor en el postparto afecta al 10-20% de las mujeres que dan a luz, que debutan con esta enfermedad durante las 4-6 semanas posteriores al parto, y que si no se detecta y se trata puede hacerse crónico, con la consiguiente morbilidad para la madre, el hijo y la familia. (7)

Es importante conocer la presencia de antecedentes psiquiátricos previos, bien sean antecedentes personales o familiares, ya que aumenta el riesgo de repetición o aparición de trastorno psiquiátrico durante esta etapa.

Por último, los motivos o situaciones que haya llevado a la madre a tener un hijo pueden ser el origen de conflictos mentales posteriores. El ejemplo más claro de esto se da cuando se trata de un embarazo no deseado, aunque buscar tener un hijo para unir a la pareja, satisfacer a otro hijo o afrontar un duelo son razones equivocadas, que del mismo modo pueden llevar consigo este tipo de problemática. (8)

1.1.1. Sustento legal

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9 1.1.2. Historia

La necesidad de clasificar los distintos tipos de enfermedades mentales ha existido siempre; ya en Mesopotamia, unos cuatro mil años antes de Cristo, se establece la civilización sumeria, de la que se conservan documentos médicos en tablillas grabadas mediante escritura cuneiforme. Se trata de una cultura mágico-animista que posee una concepción sobrenatural de la enfermedad: ésta se considera un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú. (9)

Las referencias a los trastornos mentales en las primeras escrituras egipcias, indias, griegas y romanas muestran que los médicos y filósofos que contemplaban los problemas del comportamiento humano consideraban las enfermedades mentales como un reflejo del descontento de los dioses o como evidencia de posesión demoníaca. (10)

Muy pocos se dieron cuenta de que las personas con enfermedades mentales deberían ser tratadas humanamente en lugar de exorcizadas, castigadas o desterradas, sin embargo, notablemente Hipócrates consideraron los desórdenes mentales como enfermedades para entenderse en términos de fisiología perturbada. Él y sus seguidores enfatizaron las causas naturales, la observación clínica y la patología cerebral.

Durante la Alta Edad Media en Europa, el pensamiento primitivo sobre la enfermedad mental resurgió, y la brujería y la demonología fueron invocadas para dar cuenta de los síntomas y el comportamiento de las personas con psicosis, al menos algunos de los que se consideraban insanos eran atendidos por las órdenes religiosas, que ofrecían atención a los enfermos en general. (11)

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10

médico Philippe Pinel fue puesto a cargo del Bicetre, el hospital para enfermos mentales en París.

1.1.3. Programa educativo para madres adolescentes PROGRAMA EDUCATIVO

Definición: Es un documento que permite organizar y detallar un proceso pedagógico. El programa brinda orientación al docente respecto a los contenidos que debe impartir, la forma en que tiene que desarrollar su actividad de enseñanza y los objetivos a conseguir, incluye el detalle de los contenidos temáticos, se explican cuáles son los objetivos de aprendizaje, se menciona la metodología de enseñanza y los modos de evaluación y se aclara la bibliografía que se utilizará durante el curso. (11)

PROGRAMA EDUCATIVO DE SALUD

Definición: Es un instrumento generalmente desarrollado por entidades públicas, puede surgir en el seno de empresas privadas u organizaciones no gubernamentales. Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios, realizado simultánea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relación con los problemas de salud precisos y para una población determinada. (13)

Existen 4 fases en el diseño de los programas de salud:

Fase de diagnóstico: Se analizan las necesidades de la población en riesgo, determinándose qué puede ser modificado con los recursos de los que se dispone. Se responde a la pregunta ¿A dónde queremos llegar?

Planificación: Es el proyecto que incluye los programas, con la asignación de recursos, determinación de las actividades, frecuencia y la metodología a implementar para llegar a los objetivos planteados.

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11

Evaluación: Se evalúa si se ha alcanzado los objetivos planteados, Además de ello, si se detectado nuevas necesidades o si toca hacer nuevos planteamientos. La evaluación no solo al final, sino durante todo el proceso. (14)

Epígrafe II.

1.2. TRASTORNOS PSICOLÓGICOS 1.2.1. Definiciones:

Para los profesionales de salud mental, los trastornos psicológicos son patrones continuos de pensamientos, sentimientos, y acciones que son desviados, angustiantes o disfuncionales (15)

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) por trastorno psicológico cabría entender un conjunto de síntomas distintivos que provocan un malestar, discapacidad o riesgo clínicamente significativos para la salud de una persona.

1.2.2. Comprensión de los trastornos psicológicos 1.2.2.1. La Perspectiva Biopsicosocial

Los psicólogos actuales sostienen que todas las conductas, sean normales o perturbadas, surgen de la interacción entre la naturaleza (factores genéticos y fisiológicos) y el ambiente (las experiencias pasadas y presentes). Suponer que una persona está enferma mentalmente es atribuir la enfermedad solo a un problema interno, a una dolencia que hay que encontrar y curar. Además de eso puede haber una dificultad en el ambiente de la persona, en la interpretación actual que hace de los acontecimientos, o en las costumbres y las deficientes habilidades sociales que posee. (16)

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12

culturas occidentales. El susto, ansiedad intensa, inquietud y temor a la magia negra, es un trastorno que se da en América Latina. (17)

La perspectiva biopsicosocial de los trastornos psicológicos, la psicología actual estudia cómo interactúan los factores biológicos (evolución, genes individuales, estructura y química cerebrales), psicológicos (estrés, traumatismo, desesperanza aprendida, percepciones y recuerdos relacionados con el estado de ánimo) y sociales (roles, expectativa, definiciones de normalidad y trastorno) para producir trastornos psicológicos específicos. (16)

1.2.2.2. Modelo Médico

En la actualidad este modelo es reconocible como enfermedad mental también denominada psicopatología, necesita un diagnóstico sobre base de los síntomas y la cura mediante terapia, que puede conllevar a tratamiento en un hospital psiquiátrico. Además, ha obtenido credibilidad a raíz de los recientes descubrimientos de que las anomalías inducidas genéticamente es la estructura y la bioquímica del cerebro contribuyen a varios trastornos. (16)

En personas con trastornos mentales, los síntomas y signos mentales se entrelazan formando un todo común patológico. A continuación, un esquema de dichos síntomas.

1.2.2.3. En la Conducta Motora

Componente cualitativo: negativismo, obediencia automática, estereotipias (gestos repetitivos), las conductas de eco; ecopraxia (imitación de movimientos), ecolalia (imitación de las palabras).

Hipermimia: aumento de la expresión facial, muy expresivo, se puede ver en pacientes maniacos, quienes generalmente presentan lo que se denomina ojos bovinos (brillantes).

Hiponimia: disminución de la expresión facial. Se puede encontrar en personas que sufren enfermedad de Parkinson o en personas deprimidas.

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13

Inhibición motora: disminución de movimientos, es común en pacientes deprimidos.

Estupor catatónico: se presenta cuando una persona no se mueve de su sitio, se puede encontrar en pacientes que sufren esquizofrenia.

Flexibilidad cérea: se caracteriza porque el paciente adopta la posición en la que lo pone el examinador.

Ecopraxia: es la repetición de los movimientos de otras personas. Ecolalia: consiste en la repetición de lo que dice una persona.

Tic: gestos breves involuntarios, que se aumentan cuando la paciente está ansiosa.

1.2.2.4. Estado de Conciencia

La conciencia que una persona tiene de sí mismo y del mundo que lo rodea. Algunas alteraciones que se encuentran en personas con trastornos psicológicos son:

Despersonalización: sensación de extrañeza con uno mismo, sensación de no ser uno mismo, sensación de que está saliendo del cuerpo.

Desrealización: percepción de cambios en el ambiente, de las cosas como no son realmente.

1.2.2.5. Atención

Consiste en la capacidad de seleccionar estímulos más importantes, dejando de lado los menos irrelevantes, también denominado proxesia.

Hipoproxesia: disminución del volumen de atención Disprosexia: distracción fácil ante cualquier estimulo. 1.2.2.6. Percepción

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14

Ilusiones: consiste en la mala percepción de un objeto real, o en confundirlo con otro, percibir un objeto deformado.

Alucinaciones: percepción sin objeto, no existe lo que se percibe. 1.2.2.7. Memoria

En este componente s evalúa la capacidad de evocar recuerdos. Las más comunes son las siguientes;

Amnesia: ausencia del recuerdo, se presenta en enfermos Hipomnesia: disminución de la memoria.

Hipermnesia: aumento de la vocación de los recuerdos en frecuente en enfermos que sufren manía.

Paramnesia: consiste en recordar cosas que nunca sucedieron. 1.2.2.8. Pensamiento

Se evalúa lo que piensa a la persona a través de lenguaje, escuchando atentamente. Son frecuentes, sin embargo, en principio no son patológicos.

 Prejuicio

 Supersticiones

 Las alternaciones patológicas del pensamiento son:  Del contenido del pensamiento:

 Ideas delirantes

 Expresión del pensamiento (lenguaje)  Logorrea

 Fuga de ideas  Inhibición verbal  Circunstancialidad

1.2.2.9. Efectividad

(27)

15  Ansiedad

 Euforia  Irritabilidad

 Indiferencia efectiva  Anhedonia

1.2.2.10. Juicio

Es la capacidad de evaluar situaciones adecuadamente y resolver problemas. En la valoración del juicio se debe tener en cuenta dos componentes:

 Introspección y prospección. (18)

Epígrafe III.

1.3. TRASTORNOS PSICOLÓGICOS MÁS FRECUENTES EN EL EMBARAZO

1.3.1. Ansiedad Definición:

Antes de definir ansiedad es bueno saber que es el miedo, ambas situaciones son egodistónicas que molestan al que las sufre. El miedo es una acción primaria no elaborada, es una respuesta emocional y fisiológica a una amenaza externa conocida. Por otro lado, la ansiedad es un estado emocional displacentero producido por fuentes difíciles de identificar y generalmente, está acompañada de síntomas fisiológicos que conducen a la fatiga y al agotamiento. (15)

El termino ansiedad se emplea para describir sentimientos de incertidumbre, intranquilidad, aprensión o tensión que una persona experimenta en respuesta a un objeto o situación desconocidos, la persona en cuestión toma una decisión de afrontar o huir, en un intento de superar el conflicto, el estrés, el trauma o la frustración. (16)

Manifestaciones de ansiedad

(28)

16

Cognitiva; desde una preocupación leve hasta el pánico, y de forma grave puede llevar a la convicción de un destino inminente (el fin del mundo o la muerte), los pacientes que sufren de pánico a menudo tienen cogniciones tales como morir de sofocación o una catástrofe física.

Conductual; implica la evitación de situaciones provocadas de la misma. Los individuos que tienen ataques de pánico pueden permanecer en casa en lugar de arriesgar la posibilidad de experimentar ansiedad en público.

Somática; incluyen la respiración entre cortada, resequedad de la boca, manos y pies fríos, diarrea, micción frecuente, mareos, palpitaciones cardiacas, elevación de la presión sanguínea, aumento de la transpiración, tensión muscular, e indigestión. (17)

Síntomas característicos de la ansiedad durante el embarazo:  Preocupación excesiva

 Problemas para controlar los pensamientos recurrentes  Rumiación de pensamientos

 Temblores o pequeñas convulsiones  Dolor muscular

 Parestesia (sensación de músculos o extremidades dormidas)  Sequedad bucal

 Manos frías y húmedas  Diaforesis

 Taquicardias

 Sensación de ahogo o de opresión en el pecho  Percepción extraña del entorno, irrealidad  Náuseas fuera de lo habitual

 Diarreas

 Dolor de estómago. (22)

Efectos de la ansiedad en el embarazo y parto

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17

ansiedad y los ataques de pánico en las madres. Los hijos de madres con ansiedad y depresión durante el embarazo tienen riesgo elevado de déficit atencional, inmadurez psicomotora, hiperactividad, desordenes conductuales y ansiedad durante la niñez. (19)

Niveles de ansiedad

Ansiedad leve: La paciente se encuentra en una situación de alerta elevada hacia sentimientos internos o el ambiente, en este grado una persona posee mayor capacidad para aprender, experimenta una fuerza motivadora, competitiva e individualista. Además, puede tener sentimientos de inquietud y ser incapaz de relajarse, no pasa de un estado agudo.

Ansiedad moderada: Se manifiesta por una disminución de la capacidad de concentración, con capacidad de pensar o concentrase en un único tema al mismo tiempo. La paciente puede ir y venir por una habitación, mostrar una voz temblorosa, aumento de la velocidad del discurso, cambios fisiológicos y expresar oralmente su preocupación por el suceso de un peligro.

Ansiedad grave: Se reduce más la capacidad de percepción, y la persona se centra en detalles pequeños o dispersos. La paciente se expresa oralmente de forma inadecuada o es incapaz de comunicarse claramente, debido al aumento de ansiedad y la disminución de los procesos de pensamiento intelectual. Por lo general existe una falta de capacidad para realizar actividades, a medida que la paciente experimenta sentimientos de inutilidad. Este nivel de ansiedad puede manifestarse antes de que un paciente solicite ayuda. (20)

1.3.2. Estrés Definición:

(30)

18

la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. (21)

La OMS define el estrés como "el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción" por lo tanto, el estrés sería una alarma, un estímulo que conduce a la acción, una respuesta necesaria para la supervivencia, respuesta que puede ser coherente con las demandas del entorno, o bien, insuficientes o exageradas. (22)

Manifestaciones del estrés

Según Dorthe Hansen, el estrés no sólo afecta al sistema nervioso, sino también al cardiovascular, al hormonal y al inmune, hay buenas razones para sospechar que el estrés emocional severo, sobre todo durante el primer trimestre de gestación, cuando muchos órganos se están formando, podría causar defectos congénitos, como por ejemplo el labio leporino, o cardiopatías. (23)

Cognitivos:

Pérdida de memoria

Incapacidad para concentrarse Juicio pobre

Ver solo lo negativo

Pensamiento ansioso y apresurado Preocupación constante

Físicos: Cefalea

Diarrea o constipación Nauseas, vomito

(31)

19 Emocionales:

Cambios de humor Irritabilidad

Agitación, incapacidad para relajarse Sensación de soledad, aislamiento. Depresión e infelicidad en general

Conductuales:

Comer de más o de menos Dormir de más o de menos Aislarse del grupo social

Negligencia con las responsabilidades Usar drogas, alcohol para relajarse

Hábitos nerviosos (morderse las uñas) (24)

Efectos del estrés en el embarazo y parto

El parto prematuro y el bajo peso al nacer son los efectos que más a menudo se contemplan como consecuencia del estrés materno. Cuando éste acontece durante el primer trimestre aumenta el riesgo de alteraciones congénitas o de tener un aborto espontáneo. Además, existen hallazgos que indican que el estrés materno durante el período fetal puede condicionar el desarrollo emocional y conductual del niño hasta llegada la edad adulta.

Por su parte, el parto es una experiencia a la que se enfrentan las mujeres a veces con cierto temor, ya que se trata de un proceso doloroso y de inseguridad en el que pueden surgir complicaciones imprevisibles que afecten a la salud de la madre y/o del hijo. (25)

(32)

20

se hace importante reconocer el factor estresante que afecta a la madre y atenuarlo, no solo por su bien sino también por el de su hijo.

Por otra parte, diversos estudios sobre la biología del estrés han demostrado que una activación excesiva o prolongada de los sistemas de respuesta al estrés puede afectar el desarrollo normal de los niños y niñas, no sólo en la infancia temprana, sino también durante el embarazo, debido al estrés experimentado por la madre. podría tener efectos perjudiciales para el aprendizaje, el comportamiento y la salud durante toda la vida. (26)

Tipos de estrés

Hay autores que diferencian entre tipos de estrés, distinguiendo entre estrés positivo-bueno o “Eustrés” y estrés negativo-malo o “Distrés”.

Eustrés: Provoca una adecuada activación, necesaria para culminar con éxito una prueba o situación complicada. Es normal y deseable tener una cierta activación en algunas situaciones: hablar en público. por ejemplo. Es adaptativo y estimulante, necesario para el desarrollo de la vida en bienestar. Es un tipo de estrés positivo. Sucede cuando hay un aumento de la actividad física, el entusiasmo y la creatividad. Por ejemplo, practicar un deporte que te gusta o afrontar algún reto o situación que consideras excitante.

El estrés no siempre es malo, todos siempre tenemos un poco de estrés, pero su exceso puede provocar un trastorno de ansiedad. Ya no es bueno cuando nos sobrepasa e interfiere en varias áreas de nuestra vida cotidiana.

(33)

21 1.3.3. Depresión

Definición: Es una tristeza aumentada de intensidad y/o duración, que repercute negativamente en la calidad de vida del que la sufre, que constituye un estado psicopatológico definido (depresión mayor recurrente) o que denota a un grupo de síntomas que pueden pertenecer a otras enfermedades (síndrome depresivo). (28)

La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva. (29)

Manifestaciones de la depresión Tristeza sin explicación.

Decaimiento

Dificultad para dormir Falta de interés.

Sentimientos de culpabilidad. Pérdida de energía.

Dificultad para concentrarse. Bajo apetito.

Cansancio o movimientos lentos. Ideas o pensamientos suicidas. (30)

Síntomas característicos de la depresión durante el embarazo:

Se define como al menos un periodo de dos semanas de síntomas persistentes de estado de ánimo depresivo, o pérdida de interés, por realizar actividades de la vida diaria, con al menos 4 de los siguientes síntomas:

(34)

22

 Sentimientos de menosprecio al recién nacido  Pérdida significativa de peso.

 Sentimiento de ser incapaz de cuidar al recién nacido  Fatiga o perdida de energía.

 Poca capacidad de concentrarse  Irritabilidad, miedo

 Pensamientos recurrentes de muerte  Agitación psicomotora. (31)

Efectos en el embarazo y parto:

La depresión puede traducirse en cambios conductuales como el abandono de los controles prenatales, el deterioro del autocuidado que requiere la gravidez, la mala adherencia a las prescripciones médicas, y el abuso de sustancias, todo lo cual puede afectar el desenlace obstétrico. Afortunadamente, el suicidio o los intentos de suicidio son infrecuentes en las gestantes deprimidas. (32)

Tipos de depresión en el embarazo:

El trastorno depresivo grave: también llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. La depresión grave incapacita a la persona y le impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir solo una vez en el curso de vida de una persona, pero mayormente, recurre durante toda su vida.

(35)

23 Epígrafe IV.

1.4. TERAPIAS PSICOLÓGICAS Terapia psicoanalítica

Tiene su origen en el modelo teórico propuesto por Sigmund Freud, padre del psicoanálisis. Explica el comportamiento de los seres humanos basándose en los conflictos inconscientes que se originan en la niñez. Para entender los pensamientos disfuncionales, este tipo de terapia enfatiza los impulsos instintivos que son reprimidos por la conciencia y que permanecen en el inconsciente, afectando al sujeto. Algunos de sus mecanismos son la interpretación de los sueños, los actos fallidos, la asociación libre (catarsis emocional), mecanismos de defensa, entre otros que buscan que el paciente se exprese por completo mientras que el psicoanalista determina qué factores de lo mencionados reflejan un conflicto inconsciente. (38)

Psicoterapia psicodinámica

Sigue la línea del pensamiento psicoanalítico de la posmodernidad. Es decir, también busca ayudar al paciente mediante la autoconciencia de sus motivos y conflictos ocultos, pero en la psicoterapia psicodinámica el terapeuta asume una posición activa: da consejos, refuerza ciertos aspectos, interviene con técnicas de apoyo.

Terapia cognitivo-conductual

Este modelo terapéutico pertenece a lo que se conoce como segunda generación de las terapias de la conducta, y se caracteriza porque considera que los patrones anormales de conducta tienen su origen en la existencia de una serie de esquemas y procesos de pensamiento distorsionados y disfuncionales, que junto a los patrones de conducta aprendidos causan un gran sufrimiento al paciente.

(36)

24

de pensamiento disfuncionales, los cuales se analizan a través de las conductas consideradas desadaptativas, donde el terapeuta averigua los factores responsables de éstas. Una vez detectada esta primera parte, se utilizan técnicas cognitivo-conductuales como el entrenamiento en habilidades sociales, técnicas expositivas, de resolución de problemas y reestructuración cognitiva, entre otras.

Terapia humanista

Este tipo de terapia surgió a mediados del siglo XX a través de las propuestas de Abraham Maslow y Carl Rogers. Está fuertemente influenciada por la fenomenología y el existencialismo al remarcar el hecho de que nunca experimentamos una realidad en sí, sino sólo lo que vivimos mediante nuestra subjetividad, al mismo tiempo que reflexiona sobre la existencia humana. Para esta terapia, el individuo es un ser consciente, intencional y en constante desarrollo, cuyas representaciones mentales y estados subjetivos en su búsqueda existencial son una fuente válida de conocimiento sobre sí mismo. Terapia Gestalt

Fue desarrollada por Fritz Perls, Laura Perls y Paul Goodman en los años 40. Es un tipo de terapia humanista que toma en consideración las necesidades y potencialidades del ser humano y se basa en el principio básico de la Psicología de la Gestalt “el todo es más que la suma de las partes”. Estos terapeutas utilizan técnicas experienciales y creativas para mejorar la autoconciencia, la libertad y la autodirección. Prestan atención al momento presente, el autoconocimiento emocional y corporal, a las dimensiones sensoriales, afectivas, intelectuales, sociales y espirituales. Es decir, ven al paciente como una experiencia global. Terapia sistémica

(37)

25

miembros del sistema y puede emplear herramientas como la hipnosis o la terapia narrativa.

Terapia Mindfulness

Retoma conceptos de la filosofía budista y de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) –la cual busca resignificar las experiencias del paciente y acercarlo al momento presente. El Mindfulness quiere que los participantes adquieran una calma y consciencia que les ayude a autorregular su comportamiento y a conocerse mejor, al mismo tiempo que consiguen aceptarse tal y como son. Se trata de encontrar un método para gestionar las emociones y actitudes con atención plena, compasión, y conocimiento y aceptación de uno mismo.

Acudir a terapia puede beneficiar el equilibrio emocional de cualquier persona. La idea de que pedir ayuda a un profesional es exclusivo de personas con problemas o debilidades es falsa. Las herramientas que una terapia puede aportar benefician la adaptación a cualquier situación compleja que se pueda presentar en el futuro de la persona y ayuda a descubrirse y aceptarse por completo.

El MBCT fue desarrollado por Zindel Segal, Mark Williams y John Teasdale, como un programa de ocho semanas para la prevención de recaídas en pacientes con depresión, el estrés emocional y la ansiedad. Combina ejercicios de meditación y atención plena con el aprendizaje de habilidades de la terapia cognitiva, como la detección e interrupción de patrones desadaptativos de pensamiento que llevan a sufrir depresión o ansiedad.

Terapia de Aceptación y Compromiso

(38)

26

a la hora de hacer terapia. Asimismo, se cuestiona lo que está social o culturalmente aceptado, porque causa en el paciente un intento de control sobre sus eventos privados y le causa un gran sufrimiento.

Psicoterapia interpersonal

La psicoterapia interpersonal es un modelo terapéutico ideado por Klerman, Weissman y colaboradores, y se basa en el análisis crítico de los elementos sociales que influyen en el desarrollo de psicopatologías. Trabaja sobre las conexiones entre los síntomas y los problemas interpersonales actuales, tales como problemas en las relaciones.

El foco de atención de esta forma de terapia son las relaciones sociales actuales y cómo las expectativas dentro de estas relaciones pueden estar causando síntomas patológicos en un paciente. El tratamiento implica resolver problemas de relación o encontrar nuevas relaciones o actividades como compensación. Se ha mostrado especialmente eficaz a la hora de intervenir sobre casos de bulimia y de trastorno por atracón, así como en la depresión mayor. Una variante de esta, llamada Terapia Interpersonal y del Ritmo Social, se utiliza para tratar pacientes con Trastorno Bipolar.

Entrenamiento en técnicas de relajación

En muchos casos, una buena parte de la utilidad de la psicoterapia depende del modo en el que la persona aprenda a gestionar sus emociones y a regular su estado fisiológico. En este sentido, el entrenamiento a través de las técnicas de relajación es muy versátil, ya que se puede aplicar en casos de dolor crónico, fobias y muchas clases de Trastornos de Ansiedad.

(39)

27 1.5. Conclusiones parciales del Capítulo I En dicho capitulo podemos concluir que:

 Para una buena valoración de madres adolescentes con trastornos psicológicos, es importante conocer que es un trastorno y sus diferentes tipos de trastornos más comunes para poder dar ayuda a tiempo y de forma correcta.

(40)

28

CAPÍTULO II. 2. MARCO METODOLÓGICO

2.1. Metodología a emplear

2.1.1. Paradigma o Modalidad Investigativa

Cuantitativa: esta investigación se basó también en una investigación cuantitativa porque permitió obtener datos, mediante información del Hospital General Puyo en las historias clínicas en donde se registró y observo los indicadores de salud, lo cual ayudara a obtener información de los sujetos en estudio.

Cualitativa: mediante esta metodología, se logró tener una observación directa con los sujetos de estudio, al captar su conducta y además preguntar si conoce acerca de todo el proceso que implica ser madre adolescente.

2.1.2. Tipo de investigación por su Diseño

Investigación no experimental: Se realizó un estudio en el lugar sin variar las condiciones, siendo un tema conocido dentro del lugar.

Investigación de campo: el investigador obtuvo toda la información directamente de las madres adolescentes del Hospital General Puyo a través de métodos y técnicas debidamente explicadas.

Con diagnóstico transversal: Se recolecto datos que darán a conocer el grado de incidencia de los trastornos psicológicos asociado al estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años lo que constituye una base de información y punto de partida para planificar proyectos posteriores que ayuden a mejorar la calidad de vida de la comunidad.

(41)

29

2.1.3. Tipo de Investigación por su Alcance

Descriptiva: para investigar e indagar y presentar todas las características sobre los trastornos psicológicos en el grupo investigado.

Explicativa: ya que la investigación permitió determinar los diferentes trastornos psicológicos y manifestaciones que se dan en madres adolescentes en el Hospital General Puyo

2.2. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación 2.2.1. Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento

Histórico – Lógico: la investigación permitió conocer el objeto desde su proceso de desarrollo, es decir desde su aparición y evolución, vinculándolos con los fundamentos científicos pertinentes a la presente investigación.

Inductivo – deductivo: permitió establecer las posiciones de carácter general y particular de los trastornos psicológicos en el grupo investigado.

Analítico – sintético: permitió esquematizar los aspectos relacionados con los trastornos psicológicos y sintetizar en base a las especificidades encontradas.

Enfoque sistémico: porque se analizó a lo largo de toda la investigación integrando los resultados obtenidos con la propuesta de la investigación en sus tres momentos integrados: desarrollo de la teoría, diseño metodológico y propuesta de solución.

2.2.2. Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento

(42)

30

Análisis documental: se reunió, interpreto y organizo la información existente sobre el tema investigado, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y concisa. Se previó el manejo de información en base a la guía de observación e historias clínicas durante el periodo de investigación.

2.2.3. Técnicas de Investigación

Encuestas: mediante esta técnica se obtuvo información acerca de los conocimientos que tiene las madres adolescentes sobre los trastornos psicológicos. Se aplicó a pacientes del Hospital General Puyo

2.2.4. Instrumento de Investigación

Historia Clínica: Documento médico legal, que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención.

(43)

31

2.3. Análisis e interpretación de los resultados de la encuesta. 1. ¿A QUÉ EDAD TUVO A SU HIJO?

Gráfico Nº 1.

Fuente: Hospital General Puyo

Autor: Maribel López

Fecha: Abril – Agosto 2018

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

El presente grafico demuestra que la mayoría de casos de embarazos en adolescentes esta entre la edad de 15 a 17 años con el 56%, siendo también un porcentaje alto del 44% en adolescentes de 12 a 14 años. Cuyas edades son totalmente inapropiadas, ya que una niña de estas edades no está preparada ni psicológicamente, ni física y fisiológicamente para un embarazo, sin duda que es una de las causas de desajuste emocional.

DISCUSIÓN

Según Adriana del Rocío Calvopiña Parra en Ecuador, de cada 100 partos, 23 son de adolescentes, el 15.21% del total de las adolescentes ecuatorianas estuvieron embarazadas o tuvieron al menos un hijo. (39)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

56% _44%

EDAD

(44)

32 2. ¿ESTADO CIVIL?

Gráfico Nº 2.

Es importante resaltar que la unión libre y el estado de madre soltera ocupan el primer lugar con el 40%, frente al 20% de estado civil casada. Este aspecto es predominante para asumir el daño psicológico, dado por el desamparo, la no aceptación, la inseguridad de un futuro, entre otros.

DISCUSIÓN

Según Carrillo la unión libre son las que promedian un mayor número de hijos, seguidas de las divorciadas o separadas y finalmente las solteras, las partes deben estar totalmente seguras, y tener la suficiente madurez mental y emocional para decidir con quién deben y quieran unirse. (40)

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

40% 40% _20%

ESTADO CIVIL

(45)

33

3. ¿TUVO CAMBIOS EN SU COMPORTAMIENTO AL NACER SU HIJO? Gráfico Nº 3.

Se puede analizar el cambio de comportamiento de una adolescente, al sentirse embarazada, esperando un nuevo ser, lo cual le cambia su vida, y por su edad no acaba de comprender lo que realmente le está pasando. Es así que el 72% sufrieron cambios de comportamiento visibles y que repercuten en todos los aspectos de su vida futura.

DISCUSIÓN

Según Ana María además de los cambios físicos, conflictos psicosociales y de desarrollo personal, la madre adolescente con un 63% se expone a una serie de cambios en su comportamiento y condiciones de salud, sociales, económicas, psicológicas y familiares que se atribuyeron a la sexualidad temprana y desprotegida de estas jóvenes. (41)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

72% 28%

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO

(46)

34 4. ¿CUÁL ES SU ACTIVIDAD?

Gráfico Nº 4.

El 50% de las adolescentes estudian, lo cual es comprensible por la edad, el 16% trabaja, y el 34% realiza otras actividades, llama al análisis que un embarazo produce un cambio en su estructura familiar y forma de vida del adolescente, además de lo económico que suma a la parte afectiva.

DISCUSIÓN

Según Trelles las proporciones de maternidad adolescente más altas entre las que no tienen educación (43%), comparadas con las de niveles educativos más altos 11% con secundaria completa, ya que, su estudio se interrumpió por el embarazo y el rol de ser madre. (40)

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

50% 34% _16%

ACTIVIDAD

(47)

35

5. ¿CUÁL FUÉ LA ACTITUD DE SU FAMILIA ANTE EL EMBARAZO? Gráfico Nº 5.

De esta pregunta se desprende que; al respecto la actitud de sus padres, que el 44% lo manifiestan con enojo, y tan sólo el 22% lo aceptaron, sin lugar a duda, es entendible ya que para los padres significa la no aceptación del cambio de estado de su hija en quien tenía un sueño que por el momento se ve suspendido.

DISCUSIÓN

Según Lucas Neiva, datos más recientes indican que 7.3 % de las madres adolescentes de Brasil, no cuenta con el apoyo familiar. La ausencia de una red familiar puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de la joven y de su hijo, desde esta perspectiva, se considera como un factor de protección para la madre adolescente y su bebé. (43)

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

44% 34% 22%

ACTITUD FAMILIAR

(48)

36 6. ¿SE DEPRIME CON FACILIDAD? Gráfico Nº 6.

El 58% de adolescente han sufrido depresiones, lo cual se justifica por su estado de abandono, incertidumbre, lasrelaciones rotas con la persona que pensó era su pareja, quizá porque no esperaba un embarazo a su edad, esta depresión puede ser temporal como permanente. Para lo cual deben recibir apoyo de profesionales que le preparen para recibir a su futuro niño.

DISCUSIÓN

Según Marcelino Hernández

,

el 67.5 % de madres adolescentes tienen que adaptarse a diversos cambios físicos, psicológicos y sociales que alteran su estilo de vida, es decir, factores estresantes de haberse embarazado estando soltera, el rechazo de la sociedad y familia, propician inestabilidad emocional y sentimientos de culpa y frustración al ver limitadas sus oportunidades académicas y de vida, generando depresión, (44)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

58% 42%

DEPRESIÓN

(49)

37

7. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS SUFRE CON FRECUENCIA?

Gráfico Nº 7.

De la misma manera se desprende signos patológicos de estrés, depresión, ligado a síntomas como son cefaleas con el 50%, insomnio con el 28% y gastritis con el 22%. Lo cual puede repercutir en la salud del nuevo ser, que necesita estabilidad emocional, amor y cuidados de su madre.

DISCUSIÓN

Según un estudio realizado en Medellín el 34% de los embarazos tempranos forman parte del patrón cultural de algunas regiones, pero en las grandes ciudades los embarazos tempranos son no deseados y dando como consecuencias patologías; estrés, depresión, ansiedad e incluso miedo, de ello desencadena manifestaciones como cefalea, insomnio, diarrea, vomito. (45)

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

50% 28% 22%

PATOLOGÍAS

(50)

38 8. ¿CUÁL ES SU PRIORIDAD?

Gráfico Nº 8.

Al analizar la prioridad de las madres adolescentes con un 52% la pareja, pero tan solo el 30% priorizan a su hijo, este dato lleva a concluir que para estas madres no son su prioridad su recién nacido, quizá se deba a que por su edad no han desarrollado aun el instinto materno, porque aun necesitan ser cuidadas y amadas.

DISCUSIÓN

Según Muñoz, María Magdalena un 48% de las adolescentes embarazadas no cuentan con el apoyo de su pareja, muchos de ellos nunca se vuelven a preocupar por ella ni por el bebé, lo cual constituye un gran trauma psicológico para ella, al sentirse abandonada y obligada a enfrentar el embarazo con la esperanza del apoyo de su familia. Por lo cual la adolescente busca el apoyo de su pareja dejando a un lado a su hijo. (46)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

52% _30% 18%

PRIORIDAD

(51)

39

9. ¿CON QUÉ LE ALIMENTA A SU RECIÉN NACIDO? Gráfico Nº 9.

Del gráfico número 9 se desprende que; el 64% de las madres adolescentes alimentan a sus hijos por medio de biberones debido a la falta de interés, patologías físicas (VIH) y psicológicas (ansiedad, depresión y estrés), o incluso rechazo hacia su recién nacido, falta de preparación de pezones y el 36% dan de amantar al recién nacido, fomentando el vínculo madre e hijo, y su interés hacia el recién nacido.

DISCUSIÓN

Según OMS muchos lactantes y niños no reciben una alimentación óptima, por término medio solo aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses recibieron lactancia exclusivamente materna. Los niños y adolescentes que fueron amamantados tienen menos probabilidades de padecer sobrepeso u obesidad. (46)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

64% 36%

ALIMENTACIÓN RN

(52)

40

10. ¿USTED PARTICIPA EN EL CUIDADO DE SU RECIÉN NACIDO? Gráfico Nº 10.

Se puede ver que el 62% de madres adolescentes no participa en el cuidado del recién nacido, por ser primerizas, no tener el apoyo de la pareja y la familia o por los trastornos psicológicos, y el 38% se puede decir que; dan un buen cuidado hacia el recién nacido por tener la predisposición o interés hacia su hijo.

DISCUSIÓN

Según Choque Carina, en una investigación realizada en el hospital Lagomaggiore del total de las madres solo un 10% tiene conocimiento o interés de cuidar a su hijo, mientras un 30% no tiene interés, debido a su edad o falta de apoyo de la pareja, esto interfiere con los conocimientos de la madre, como reconocer los signos de alarma y por ende repercuten en los cuidados del recién nacido. (46)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

62% 38%

CUIDADOS DEL RN

(53)

41 2.4. Conclusiones parciales del Capítulo II

En dicho capitulo podemos concluir que:

 La evidencia empírica indica que entre los factores asociados a la maternidad precoz se encuentran las características del hogar de la adolescente: el ingreso económico de sus progenitores, sus niveles de educación y el apoyo de la pareja y familia.

 Hay factores contextuales relevantes, como el acceso a una educación sexual integral, a los distintos métodos de planificación familiar y, sobre todo, la garantía del ejercicio de sus derechos.

(54)

42

CAPÍTULO III. 3. MARCO PROPOSITIVO

3.1. TEMA:

Programa educativo para madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el Hospital General Puyo durante el periodo Abril 2017 a Agosto 2018

3.2. SUSTENTACION LEGAL.

En el Art. 27 Las niñas que quedan embarazadas a una edad temprana corren mayores riesgos de padecer mortalidad y morbilidad materna. El embarazo durante los primeros años después de la pubertad aumenta el riesgo de aborto espontáneo, obstrucción del parto, hemorragia posparto, hipertensión relacionada con el embarazo y afecciones debilitantes durante toda la vida, como la fístula obstétrica. Tener hijos muy jóvenes también significa que las mujeres y las niñas son más vulnerables a otros resultados negativos para la salud materna por los partos frecuentes, los embarazos no planeados y los abortos inseguros.

Los bebés que nacen de madres adolescentes tienen más probabilidades de nacer muertos, prematuros o con bajo peso y corren mayor riesgo de morir en la infancia, debido a la corta edad de la madre. Este riesgo se agrava por la falta de acceso a la información y los servicios de salud sexual y reproductiva integrales.

En Ecuador, el 94% de las niñas ha tenido un caso de embarazo adolescente cercano

(55)

43 3.3. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA.

Al existir un problema que afecta la salud de madres adolescentes y su cuidado hacia el recién nacido, es necesario proponer un programa, donde con ayuda de profesionales y el personal de salud se desarrolle un programa que nos ayude a reducir la incidencia de los trastornos psicológicos en el grupo mencionado.

A nivel mundial se conoce de dicho problema es por ello que la OMS tiene como meta reducir el riesgo de desarrollar enfermedades mentales. Por lo tanto, un programa educativo reduciría el impacto que ejerce la enfermedad en la persona afectada, sus familias y la sociedad.

3.4. OBJETIVO DE LA PROPUESTA.

Elaborar un programa educativo para disminuir la incidencia de los trastornos psicológicos que afectan el estado de salud de madres adolescentes de 12 a 17 años de edad y sus cuidados hacia el recién nacido en el Hospital General Puyo durante el periodo Abril 2017 a Agosto 2018.

(56)

44 3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ¿QUÉ ES EL ESTRÉS?

(39)

La OMS define el estrés como "el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción" por lo tanto, el estrés sería una alarma, un estímulo que conduce a la acción, una respuesta necesaria para la supervivencia, respuesta que puede ser coherente con las demandas del entorno, o bien, insuficientes o exageradas.

¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?

(40)

(57)

45 ¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?

(41)

Es una tristeza aumentada de intensidad y/o duración, que repercute negativamente en la calidad de vida del que la sufre, que constituye un estado psicopatológico definido (depresión mayor recurrente) o que denota a un grupo de síntomas que pueden pertenecer a otras enfermedades

SINTOMATOLOGÍA Depresión

Tristeza sin explicación. Decaimiento

Dificultad para dormir Falta de interés.

Sentimientos de culpabilidad. Pérdida de energía.

Dificultad para concentrarse. Bajo apetito.