Por sexo, el 67,2% pertenece al sexo masculino y el 32,4% al sexo femenino siendo la razón hombre/mujer de 2 (en un caso, se desconoce el sexo).

(1)

1.- Vigilancia epidemiológica de la Tuberculosis en Canarias

Durante el año 2001 se notificó un total de 284 casos de TBC que representó una tasa específica para Canarias de 16,6x105 _{h, lo cual supone un descenso con} relación al año 2000 de casi siete puntos. Dicho descenso se evidencia tanto para la provincia de Las Palmas como para la provincia de S/C Tenerife, a pesar de la evidente mejora del sistema de vigilancia epidemiológica.

Por islas destaca las bajas tasas en todas las islas, excepto en las dos islas más orientales que presentan las tasas más elevadas (Fuerteventura: 31x105 _{h y} Lanzarote: 25,4x105 _{h). El aumento del numero de casos en la isla de La Palma se} debe a la existencia de un brote, que se comenta más adelante.

Por grupos de edad se observa como los grupos de 30-39 y 40-49 años aportan el 49,09% de los casos en ambos sexos. Si añadimos el grupo de 20-29 años vemos que es en los adultos jóvenes donde se da la mayoría de los casos (65.7%). Por sexos, en hombres el grupo de edad de 20-49 años supone el 62.8%, mientras que en mujeres es el 57.5% de los casos. Habría que mencionar que el grupo de 0-9 años presenta una tasa del 17,2 x105_{h; siendo ésta una tasa elevada, más si tenemos} en cuenta que desde el año 1999 (tasa: 11,6x105 _{h) presenta un incremento} continuado. En porcentajes y por sexos, el grupo de 0-9 años supone el 8.9% de los casos en hombres y el 18.5% en mujeres.

Por municipios observamos que tanto los municipios de Lanzarote como Fuerteventura, a excepción de Tuineje, presentan tasas elevadas aunque han disminuido con relación al año 2000. En Gran Canaria, ha disminuido el número de casos absolutos con relación al año 2000 aunque existen municipios como Gáldar que continúa aumentando el número de casos (tasa de 40,5 x105 _{h). En el municipio de} Santa María de Guía (tasa: 36 x105 _{h) existió un brote epidémico con cuatro casos en} los meses de febrero y marzo y tuvo carácter familiar. Otro tanto ocurrió en la isla de La Palma, en los meses de junio-agosto. Se presentó en forma de caso inicial, cuyo estudio de convivientes descubrió 3 casos asociados en el mismo domicilio. Dos meses más tarde, aparece otro caso de un familiar del caso inicial, que residía en otra localidad de la isla pero que mantenía estrecho contacto familiar por temporadas. Se realizó quimioprofilaxis al resto de convivientes de ambos núcleos familiares.

La declaración de los casos por centros notificantes tanto en la provincia de S/C Tenerife como en Las Palmas, habría que destacar más del 80% de los casos lo realizan centros hospitalarios; el 12% de los casos de Las Palmas y el 7,6% de Tenerife son diagnosticados por los servicios de Atención Primaria.

La localización anatómica predominante ha sido la pleuropulmonar (82,3%). Habría que hacer mención a la aparición de 1 caso de meningitis tuberculosa.

En relación con el seguimiento de los enfermos llama la atención que, como en años anteriores, también durante el año 2001 no se obtuvo información del 85,7% de la evolución de los enfermos.

La bacteriología de los pacientes fue positiva en el 44,7% de los casos aunque todavía existe un 37% donde no consta esa información; lo mismo sucede con los cultivos donde el 40,1% no consta la información.

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El 68,7% de los casos declarados tampoco consta el tipo de micobacteria encontrada.

Entre los factores de riesgo asociados a la tuberculosis continúa el VIH/SIDA como el más importante (12,6%) y el alcoholismo (10,3%).

Aunque el número de convivientes remitidos a los servicios de atención primaria se ha incrementado de manera importante, el control y el seguimiento por parte de los mismos sigue siendo el caballo de batalla diario que requiere mayor atención.

CONCLUSIONES

1.- El número de casos de TBC ha disminuido en casi todas las islas en el año 2001, respecto al año 2000.

2.- Aunque globalmente la tasa de Canarias está en 16.62x105_{h. en el año 2001} (descenso respecto al año 2000 en 108 casos, un 72.4% menos de casos), existen islas como Fuerteventura en que la tasa se encuentra en la actualidad en 31.53x105 _h. o Lanzarote con 25.44x105_{habitantes. Sin embargo, ambas islas experimentan un} descenso considerable respecto al año 2000 (Lanzarote desciende un 71,9% de casos y Fuerteventura un 62.9%)

3.- La tuberculosis, según grupos de edad, se presenta en adultos jóvenes de 20-49 años de edad (65.7%). Hay que destacar el grupo de 0-9 años con una de tasa de 17.27x105,_{h (aumento del 76.5% respecto al año 2000). Normalmente se trata de} casos que proceden de convivientes a los que no se les ha administrado la quimioprofilaxis.

4.- Existen municipios en diferentes islas donde las tasas tienen niveles altos, aunque menores que el año anterior: Arrecife, San Bartolomé de Lanzarote y Tías en Lanzarote. En Fuerteventura, Antigua, Pájara y Puerto del Rosario.

En la isla de Gran Canaria aunque las tasas no son tan elevadas, los municipios de Gáldar, San Nicolás y Santa María de Guía, presentan las más elevadas.

En la isla de Tenerife, las mayores tasas se presentan en los municipios turísticos (Arona), en los que hay un gran número de personas procedentes de la inmigración, tanto local como foránea, con unas bajas condiciones de vida y en el Rosario (población reclusa), lo que podría explicar este indicador.

5.- Aunque ha mejorado el conocimiento sobre la localización anatómica de la enfermedad, aún no se ha conseguido este dato en el 100% de las encuestas epidemiológicas lo que ayudaría a conseguir un mejor control de todos los casos contagiosos.

6.-Con el fin de conocer con precisión la incidencia de los casos es necesario que en las encuestas se consigne siempre la fecha de inicio de síntomas. Esto nos permitirá conocer las posibles variaciones temporales, identificar brotes, clusters, etc., así como valorar el dato de la demora diagnóstica (días transcurridos entre la fecha de inicio de los síntomas y la de inicio de tratamiento).

(3)

7.- Uno de los fines últimos del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis es el tener conocimiento del resultado del tratamiento y curación de todos los casos diagnosticados. En relación a este parámetro, ha mejorado la información del año 2000, al ser una variable que mejora con el tiempo transcurrido desde la notificación del caso. Sin embargo, aún se desconoce el seguimiento de la gran mayoría de los pacientes que inician el tratamiento (84.5%).

8.- Aunque ha mejorado otros aspectos relativos al diagnóstico de la enfermedad que no se recogen en las encuestas epidemiológicas de notificación de casos, (Baciloscopia, Cultivo y Biopsia) se desconoce un alto porcentaje del diagnóstico Radiológico.

9.- Sigue existiendo poca información sobre un aspecto epidemiológico importante, como es el estudio de convivientes. Tal y como quedaba recogido en el Anuario 1999-2000, es preciso establecer una estrategia adaptada a cada Área de Salud, de control de convivientes de casos diagnosticados, que garantice el control del 100% de los mismos.

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TABLA 1a.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x 105 ,_{H*., POR PROVINCIA.} CANARIAS 2000-2001 2001 2000 PROVINCIA (Nº) (%) Tasas x 105 (Nº) (%) Tasas x 105 LAS PALMAS 165 50.1 18.91 239 60.9 27.39 S/C DE TENERIFE 119 41.9 14.87 153 39.4 19.12 TOTAL 284 100 16.62 392 100 23.43

(*)Fuente: INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC). REVISIÓN DE PADRÓN MUNICIPAL 1999

GRÁFICO 1. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. CASOS POR PROVINCIA.

AÑOS 2000-2001

TABLA 1b.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x 105 ,_{H*., POR PROVINCIA.} CANARIAS 2000-2001 2001 2000 PROVINCIA (Nº) (%) Tasas x 105 (Nº) (%) Tasas x 105 LAS PALMAS 165 50.1 18.97 239 61.2 27.47 S/C DE TENERIFE 119 41.9 14.88 153 38.8 19.13 TOTAL 284 100 17.00 392 100 23.47

(*) Fuente: SERVICIO CANARIO DE SALUD. POBLACIÓN ADSCRITA A 31/12/2000

239

153

165

119

0

50

100

150

200

250 2000

2001

LAS PALMAS S/C DE TFE.

(5)

TABLA 2a.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x. 105 ,_{H*, POR ISLA.} CANARIAS 2000-2001

2001 2000

ISLA Casos Tasas x 105 _Casos _{Tasas x 10}5

LANZAROTE 23 25.44 32 35.40 FUERTEVENTURA 17 31.53 27 50.09 GRAN CANARIA 121 16.61 155 21.28 TENERIFE 106 15.41 143 20.65 LA GOMERA 1 5.82 0 -LA PALMA 7 8.49 2 2.42 EL HIERRO 0 0.00 2 24.75 NO CONSTA 8 - 31 -TOTAL 284 16.62 392 22.36

TABLA 2b.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x. 105 ,

H*, POR ISLA. CANARIAS 2000-2001

2001 2000

ISLA Casos Tasas x 105

Casos Tasas x 105 LANZAROTE 23 23.37 32 32.51 FUERTEVENTURA 17 25.68 27 40.79 GRAN CANARIA 121 17.16 155 21.98 TENERIFE 106 15.29 143 20.63 LA GOMERA 1 4.78 0 0.00 LA PALMA 7 9.66 2 2.76 EL HIERRO 0 0.00 2 14.98 NO CONSTA 8 - 31 -TOTAL 284 17.00 392 23.47

(*) Fuente: SERVICIO CANARIO DE SALUD. POBLACIÓN ADSCRITA A 31/12/2000

TABLA 3.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR EDAD Y SEXO. CANARIAS 2001

GRUPOS DE EDAD

HOMBRES MUJERES TOTAL

Casos (%) Tasas*x105 _Casos _(%) _{Tasas* x 10}5 _Casos _(%) _{Tasas* x 10}5 0-9 a. 17 8.9 16.87 17 18.5 17.69 34 12.0 17.27 10-19 a. 6 3.1 4.52 8 8.7 6.25 14 4.9 5.37 20-29 a. 34 17.8 21.01 19 20.6 12.16 53 18.7 16.66 30-39 a. 52 27.2 36.97 22 23.9 15.88 74 26.0 26.51 40-49 a. 34 17.8 32.98 12 13.0 11.87 46 16.2 22.53 50-59 a. 16 8.4 20.13 7 7.6 8.69 23 8.1 14.37 60-69 a. 15 7.8 22.69 4 4.3 5.46 19 6.7 13.64 70-79 a. 5 2.6 15.19 3 3.3 6.98 8 2.8 10.54 80-89 a. 5 2.6 35.53 0 0.0 0.00 5 1.8 13.04 No consta 7 3.7 - 0 0.0 - 8 2.8 -TOTAL 191 100 22.96 92 100 10.94 284** 100 16.62 (*)Fuente: INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC). REVISIÓN DE PADRÓN MUNICIPAL 1999 ** 1 CASO EN EL QUE SE DESCONOCE EL SEXO.

(6)

GRÁFICO 2. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y

SEXO. AÑO 2001.

TABLA 4.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR EDAD Y SEXO. CANARIAS 2000

GRUPOS DE EDAD

HOMBRES MUJERES TOTAL

(Nº) (%) Tasas* x 105 (Nº) (%) Tasas* x 105 _(Nº) _(%) _{Tasas* x 10}5 0-9 a. 8 3.0 7.93 18 14.6 18.73 26 6.6 13.21 10-19 a. 13 4.8 9.79 11 8.9 8.59 24 6.1 9.20 20-29 a. 49 18.2 30.28 25 20.3 15.99 74 18.9 23.26 30-39 a. 79 29.4 56.16 29 23.6 20.94 108 27.5 38.69 40-49 a. 46 17.1 44.62 12 9.7 11.87 58 14.8 28.41 50-59 a. 30 11.1 37.74 7 5.7 8.69 37 9.4 23.12 60-69 a. 13 4.8 19.66 8 6.5 10.93 21 5.3 15.07 70-79 a. 9 3.3 27.33 3 2.4 6.98 12 3.1 15.81 80-89 a. 1 0.4 7.1 1 0.8 4.12 2 0.5 5.22 No consta 20 7.4 - 9 7.3 - 30 7.6 -TOTAL 269 100 32.34 123 100 14.62 392 100 22.36

(*)Fuente: INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC). REVISIÓN DE PADRÓN MUNICIPAL 1999 0 10 20 30 40 50 60 70 80 HOMBRES MUJERES TOTAL

(7)

GRÁFICO 2. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y

SEXO. AÑO 2000.

TABLA 5.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y TASAS POR MUNICIPIO. CANARIAS 2000-2001.

2001 2000

MUNICIPIO CASOS TASAS X 105

CASOS TASAS X 105 ARRECIFE 15 35.51 21 49.73 S. BARTOLOME DE LANZAROTE 5 43.19 3 25.92 TEGUISE - - 2 17.34 TIAS 3 23.65 4 31.53 YAIZA - - 2 47.88 LANZAROTE 23 25.44 32 35.40 ANTIGUA 1 23.58 3 70.75 LA OLIVA 4 41.89 4 41.89 PAJARA 3 29.60 8 78.96

PUERTO DEL ROSARIO 8 39.56 11 54.41

TUINEJE 1 10.95 1 10.95

FUERTEVENTURA 17 31.53 27 50.09

2001 2001

MUNICIPIO CASOS TASAS X 105

CASOS TASAS X 105 AGÜIMES - - 2 10.03 ARUCAS 3 9.62 3 9.62 FIRGAS - - 2 29.64 GÁLDAR 9 40.50 5 22.50 INGENIO 1 4.16 3 12.49 MOGÁN 1 8.16 2 16.32 MOYA - - 2 22.98 LAS PALMAS DE G.C. 82 20.65 104 29.31 S. BARTOLOMÉ DE TIRAJANA 3 7.75 6 15.49 SAN NICOLÁS 3 37.16 1 12.39 SANTA BRÍGIDA 1 5.64 5 28.24

STA. LUCÍA DE TIRAJANA 3 6.90 9 20.67

SANTA MARÍA DE GUÍA 5 36.00 -

-TELDE 10 11.62 9 10.46 TEROR - - 2 17.16 GRAN CANARIA 116 15.92 155 21.28 0 20 40 60 80 100 120 HOMBRES MUJERES TOTAL

(8)

MUNICIPIO CASOS TASAS CASOS TASAS ADEJE 2 14.70 5 36.75 ARAFO 1 21.42 - -ARICO 1 19.55 2 39.10 ARONA 15 50.35 10 33.57 CANDELARIA 2 14.97 - -GARACHICO - - 2 33.37 GRANADILLA DE ABONA 3 15.58 13 67.52 LA GUANCHA - - 2 38.14 GUÍA DE ISORA 4 29.06 6 43.60 GÜÍMAR - - 2 13.98 ICOD 3 13.59 - -LA -LAGUNA 20 15.63 35 27.35 LA MATANZA DE ACENTEJO - - 1 14.41 LA OROTAVA 2 5.59 3 8.38 PUERTO DE LA CRUZ 5 20.79 4 16.63 LOS REALEJOS 1 2.98 1 2.98 EL ROSARIO 8 69.30 8 69.30

SAN JUAN DE LA RAMBLA - - -

-S/C DE TENERIFE 35 16.43 39 18.30

SANTA ÚRSULA 2 19.63 2 9.82

SANTIAGO DEL TEIDE - - 1 19.63

EL SAUZAL 1 13.38 1 13.38 TACORONTE 1 4.91 4 19.66 TEGUESTE - - 1 11.29 VILAFLOR 1 60.86 1 60.86 TENERIFE 106 15.31 143 20.65 S/S DE LA GOMERA 1 15.94 - -LA GOMERA 1 5.83 -

-LOS LLANOS DE ARIDANE - - 1 5.58

PUNTAGORDA 1 56.02 - -S/C DE LA PALMA 5 27.27 1 5.45 VILLA DE MAZO 1 21.53 - -LA PALMA 7 8.49 2 2.42 FRONTERA 0 - 1 22.25 VALVERDE 0 - 1 27.86 EL HIERRO 0 - 2 24.75

TABLA 6.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR CENTRO DECLARANTE. LAS PALMAS 2000-2001.

2001 2000

CENTRO (Nº) (%) (Nº) (%)

CENTRO PENITENCIARIO 4 2.4 11 4.6 DISPENSARIO ENF. DEL TÓRAX 4 2.4 5 2.1

HOSPITAL GRAL. DE FUERTEVENTURA

14 8.4 25 10.5

HOSPITAL GRAL. DE LANZAROTE 17 10.2 24 10.0 HOSPITAL INSULAR 40 24.1 38 15.9 HOSPITAL MATERNO-INFANTIL 18 10.8 15 6.3

HOSPITAL MILITAR DEL REY 1 0.6 1 0.4 HOSPITAL DE G.C. DR. NEGRÍN 48 28.9 85 35.5

OTROS CENTROS 20 12.0 35 14.6

TOTAL 166* 100 239 100

(9)

TABLA 7.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR CENTRO DECLARANTE. SANTA CRUZ DE TENERIFE 2000-2001.

2001 2000 CENTRO (Nº) (%) (Nº) (%) CLÍNICA BELLEVUE 0 0.0 0 0.0 C. E. ELMOJON 2 1.7 12 7.8 NTRA. SRA. DE LA CANDELARIA 60 50.8 67 43.8 NTRA. SRA. DE LOS REYES 0 0.0 1 0.7

H. GRAL DE LA PALMA 2 1.7 3 2.0 H. UNIVERSITARIO 34 28.8 50 32.7 HOSPITÉN SUR 4 3.4 0 0.0 C. E. RUMEU 0 0.0 3 2.0 H. EL TÓRAX 3 2.5 10 6.5 C. E. LA OROTAVA 0 0.0 2 1.3 CLÍNICA SAN EUGENIO 0 0.0 1 0.7 CLÍNICA TAMARAGUA 0 0.0 1 0.7 CENTRO PENITENCIARIO 4 3.4 1 0.7

OTROS CENTROS 9 7.6 2 1.3

TOTAL 118 100 153 100

TABLA 8.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA. CANARIAS 2000-2001. 2001 2000 LOCALIZACIÓN (Nº) (%) (Nº) (%) PLEUROPULMONAR 234 82.3 298 76.0 GANGLIONAR 20 7.0 9 2.7 DISEMINADA 3 1.1 4 1.2 OTRAS 8 2.8 19 4.8 MENINGITIS TBC 1 0.4 0 0.0 NO CONSTA 18 6.3 62 15.8 TOTAL 284 100 392 100

GRÁFICO 4. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. CASOS SEGÚN LOCALIZACIÓN

ANATÓMICA. AÑO 2001.

TABLA 10.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR RESULTADO DE TRATAMIENTO.

PLEUROPULMONAR 83% OTRAS 3% GANGLIONAR 7% OTRAS 6% MENINGITIS TBC 0% DISEMINADA 1%

(10)

CANARIAS 2000-2001. 2001 2000 RESULTADO (Nº) (%) (Nº) (%) CURACIÓN 23 8.1 47 12.0 TRATAMIENTO COMPLETO 12 4.2 31 7.9 TRASLADO 5 1.8 4 1.0 EXITUS 4 1.4 13 3.3 PÉRDIDA 0 0.0 2 0.5 NO CONSTA 240 84.5 295 75.2 TOTAL 284 100 392 100

TABLA 11.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR ESTUDIO BACTERIOLÓGICO. CANARIAS 2000-2001 2001 2000 BACTERIOLOGÍA (Nº) (%) (Nº) (%) POSITIVA 127 44.7 151 38.5 NEGATIVA 41 14.4 35 8.9 NO HECHA 11 3.9 1 0.3 NO CONSTA 105 37.0 205 52.3 TOTAL 284 100 392 100

TABLA 12.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR CULTIVO. CANARIAS 2000-2001 2001 2000 CULTIVO (Nº) (%) (Nº) (%) POSITIVA 148 52.1 218 55.6 NEGATIVA 14 4.9 9 2.3 PENDIENTE 8 2.8 1 0.3 NO CONSTA 114 40.1 164 41.8 TOTAL 284 100 392 100

TABLA 13.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR RESULTADOS DE BIOPSIA. CANARIAS 2000-2001 2001 2000 BIOPSIA (Nº) (%) (Nº) (%) POSITIVA 8 2.8 19 4.8 NEGATIVA 2 0.7 0 0.0 PENDIENTE 22 7.7 6 1.5 NO CONSTA 252 88.7 367 93.6 TOTAL 284 100 392 100

TABLA 14.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR ESTUDIO RADIOLÓGICO. CANARIAS 2000-2001 2001 2000 RX (Nº) (%) (Nº) (%) NORMAL 12 4.2 12 3.1 ANORMAL CAVITADA 37 13.0 49 12.5 ANORMAL NO CAVITADA 30 10.6 38 9.7 NO HECHA 1 0.4 4 1.0 NO INFORMADA 7 2.5 182 46.4 ANORMAL SIN DETALLAR 64 22.5 68 17.3 NO CONSTA 133 46.8 39 9.9

(11)

TABLA 15.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACIÓN DEL GERMEN. CANARIAS 2000-2001 2001 2000 GERMEN (Nº) (%) (Nº) (%) M. TUBERCULOSIS 45 15.8 29 7.4 M. BOVIS 0 0.0 1 0.3 M. COMPLEX 42 14.8 50 12.7 M. AVIUM 0 0.0 1 0.3 NO HECHO 0 0.0 4 1.0 NO INFORMADO 2 0.7 251 64.0 NO CONSTA 195 68.7 56 14.3 TOTAL 284 100 392 100

TABLA 16.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN SEGÚN FACTOR/SITUACIÓN DE RIESGO. CANARIAS 2001

FACTOR/SITUACIÓN DE RIESGO Si No Total 1 (*) N.C. Total 2 (**) (%)

VIH/SIDA 33 227 260 24 284 12.69

USUARIO DE DROGAS VÍA PARENTERAL

21 239 260 24 284 8.1

ALCOHOLISMO 27 233 260 24 284 10.38

VAGABUNDO 11 247 258 26 284 4.26

PRISIÓN 15 145 260 24 284 5.77

(*) Total de Encuestas en las que figura la variable (**) Total de Encuestas analizadas en 2001

TABLA 18.- TUBERCULOSIS. ESTUDIO DE CONVIVIENTES. CANARIAS 2000-2001 Nº Convivientes Convivientes estudiados Positivos (%) Positivos 2001 431 305 48 15.74 2000 413 188 94 50.0