PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
Pruebas de función pulmonar
Espirometría
Medidor de pico flujo
Pletismografía
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
Reflejan alteraciones
de la resistencia elástica
de la resistencia al flujo aéreo del aparato
respiratorio
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
Las pruebas de función nos permiten
clasificar cuantificar
el grado de severidad
de una enfermedad pulmonar
Las pruebas de función pulmonar son:
La espirometría
La pletismografía: (volúmenes pulmonares) El pico flujo
ESPIROMETRÍA
Prueba funcional respiratoria que mide
ESPIROMETRÍA
Volumen de aire corriente ( VC )
En una respiración normal: el volumen de
aire que entra en los pulmones durante la
inspiración y sale de ellos en la espiración.
ESPIROMETRÍA
Capacidad Vital Forzada ( CVF)
Es el máximo volumen de aire que se puede exhalar de los pulmones
Espiración máxima desde una inspiración máxima.
después de una inspiración máxima
ESPIROMETRÍA
Volumen Espiratorio Forzado en el primer
segundo (VEF1)
Se mide sobre la capacidad vital
Corresponde al volumen de aire espirado en el
primer segundo de una espiración forzada,
después de una inspiración máxima.
Su valor normal es el 80% del valor de la
capacidad vital.
Su medición mide la permeabilidad de las vías
ESPIROMETRÍA
Flujo Medio Espiratorio Máximo (FMEM)
Flujo medido en la mitad intermedia de la
espiración.
Está ligada al FEV1.
Es el flujo exhalado entre el 25-75% de la
exhalación
Representa el flujo proveniente de las
ESPIROMETRÍA
Índice de Tiffenneau
ESPIROMETRÍA
Tres patrones patológicos.
Patrón Obstructivo:
Refleja estreches de vía aérea:
Asma, EPOC Bronquiectasias CVF, normal o disminuido VEF1 <80% VEF1/CVF <70%
ESPIROMETRÍA
Tres patrones patológicos.
Patrón Restrictivo:
alteraciones de parénquima
musculares o nerviosas disminución de CVF
Disminución de VEF1
VEF1/CVF se mantiene igual, o aumentado
Patrón Mixto:
Presente en:
EPOC avanzado, Fibrosis Quística Sarcoidosis;
en este patrón todos los valores están disminuidos. es una mezcla de ambas
ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA
PICO FLUJO
Prueba Realizada a través de los medidores de flujo pico
Esta medida se realiza dentro de los 100 primeros milisegundos de una maniobra espiratoria de FVC
Es una medida esfuerzo dependiente
Refleja el estado de la vía aérea, y masa muscular.
Tiene una correlación variable con la resistencia de la vía aérea y el FEV1
El PEF depende
del volumen del tórax
de edad
talla del sujeto
Sexo
mayor en hombres que en mujeres.
Su aplicación principal es en el control y respuesta terapéutica del tratamiento de l asma
PICO FLUJO
El Flujo Pico es:
la cantidad de aire que puede ser expulsada,
de forma forzada, de los pulmones, en la
PICO FLUJO
Es importante conocer para cada persona cuál es su mejor valor personal de Flujo Pico.
Es el mejor valor obtenido midiéndolo 3 veces
Las cifras de las tablas de normalidad son sólo orientadoras.
Si se utilizan broncodilatadores, la medición debe efectuarse:
en la mañana antes de la primer inhalación
PICO FLUJO
En una espirometría flujo-volumen,
obtenida mediante espirómetro
equivale al vértice superior de la curva espirométrica;
expresa el estado de las vías respiratorias de calibre grande
El pico flujo se obtiene:
partiendo de una inspiración máxima
una maniobra espiratoria forzada
LAS ZONAS DEL PICO FLUJO
Facilitan al asmático la manera de actuar con la
medicación
Zona Verde
Entre el 80% y el 100% del mejor
registro personal. Todo bien
Zona Amarilla
Entre el 50% y el 80% del mejor
registro personal. Precaución
Zona Roja
Menos del 50% del mejor registro
personal. Alerta médico
CURVA DE FLUJO VOLÚMEN
Determina
los flujos inspiratorios y espiratorios máximos
corresponden a un determinado volumen en una inspiración y
espiración.
Ilustra la relación entre la corriente aérea y el volumen durante una
espiración máxima
Permite la detección precoz de la obstrucción de la vía aérea.
Detecta rápidamente la obstrucción de las vías aéreas pequeñas.
La curva de flujo volumen registra en un inscriptor x-y en forma simultánea
el Flujo ( y ) y el volumen (x)
CURVA DE FLUJO VOLÚMEN
A volúmenes pulmonares altos
la resistencia es menor,
por la tracción mayor del tejido elástico pulmonar
sobre las paredes de la vía aérea es mayor,
aumenta el calibre bronquial
A medida que el volumen pulmonar disminuye
la resistencia de las vías aéreas aumenta con
rapidez.
A volúmenes pulmonares muy pequeños
Morfología de la curva Flujo/Volumen en
diferentes alteraciones ventilatorias.
Obstructiva Restricción parenquimatosa
Restricción Restricción Estenosis fija de vías altas Pared neuromuscular
CURVA DE FLUJO VOLÚMEN
Al aumentar el volumen pulmonar
se estira el tejido elástico, lo que dilata la vía aérea y disminuye su resistencia.
PLETISMOGRAFÍA
Se realiza introduciendo al sujeto dentro
de una cabina
Se pueden realizar dos mediciones:
El volumen del gas intratoráxico
PLETISMOGRAFÍA
Forma en que se realiza el examen
La persona se sentará en un cuarto pequeño y hermético
el pletismógrafo corporal
Respirará o jadeará contra una boquilla.
Se pondrán pinzas en la nariz para cerrar las fosas nasales.
La persona respirará contra la boquilla
Al respirar o jadear, cambia la presión y la cantidad de aire en el cuarto y contra la boquilla
A partir de estos cambios, el médico puede obtener una medida exacta de la cantidad de aire en los pulmones.
PLETISMOGRAFÍA
Durante la maniobra se registra todo
en un osciloscopio
Y cualquier incremento o disminución
en el
volumen torácico será
igual al del plestismógrafo
Quedará registrado y posteriormente
se obtendrán los volúmenes
PLETISMOGRAFÍA
Con la pletismografía podemos medir
Volumen Corriente o Tidal (VC)
Capacidad Funcional Residual
Volumen de Reserva espiratoria
Volumen Residual (VR)
Volumen Inspiratorio de Reserva (VIR)
PLETISMOGRAFÍA
Volumen Corriente o Tidal (VC)
Volumen de aire que se inspira y espira en
cada respiración normal, es
PLETISMOGRAFÍA
Capacidad Funcional Residual ( CRF )
Volumen de aire que queda dentro de los
pulmones al final de la espiración, durante
una respiración normal.
Se compone de dos volúmenes:
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE)
PLETISMOGRAFÍA
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE)
Máximo volumen adicional de aire que se puede
exhalar después de una espiración normal
Mide aproximadamente 1100 ml
Volumen Residual ( VR)
Es el volumen que queda en los pulmones al final
de una exhalación máxima.
Evita el colapso alveolar
PLETISMOGRAFÍA
Capacidad pulmonar total ( CPT)
Es el volumen de aire contenido en los
pulmones después de una inspiración
máxima
ESPIROMETRÍA Y PLETISMOGRAFÍA
EN LA ENFERMEDAD RESTRICTIVA
CPT está disminuida
CFR y VR están disminuidos
CVF esta disminuida
VEF1 esta disminuido en menos proporción que la
CVF
ESPIROMETRÍA Y PLETISMOGRAFÍA
EN LA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
CVF es normal al principio y se reduce al
avanzar la enfermedad
VEF1 está disminuido y la severidad de la
enfermedad se cuantifica por su decremento
Índice de Tiffenneau está disminuido
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
Mide la capacidad de transferir gas del espacio alveolar al capilar alveolar
Óxido de Carbono es el gas de elección.
El sujeto inspira una mezcla diluida de óxido de carbono una sola vez
Se calcula la rapidez con que el óxido de carbono
desaparece del gas alveolar conteniendo la respiración por 10 segundos.
Se mide las concentraciones de óxido de carbono inspirado y espirado con un analizador de rayos infrarrojos
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
El valor normal de la capacidad de
difusión e de 25 ml/minuto/mm Hg
Medida de la difusión alvéolo – capilar por el
método de monóxido de carbono
El MasterScreen Diffusion es un completo sistema para registrar la capacidad de difusión pulmonar y
determinar en forma
simultánea el volumen alveolar y volúmenes pulmonares.
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
Equipo para la prueba Paciente haciendo la prueba
GASES ARTERIALES
La gasometría arterial se realiza para
la valoración de la insuficiencia respiratoria
y el equilibrio ácido-base.
El análisis de los gases arteriales
Nos da información importante para el tratamiento de los pacientes neumópatas
Se prefiere la Arteria Radial
pero también se puede hacer Braquial
GASES ARTERIALES
Pa O2:
mide la presión parcial de oxígeno disuelto en 100 ml de plasma
Normal: 80-100 mm Hg
Saturación de oxígeno:
medida de cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina
GASES ARTERIALES
pH:
refleja es estatus ácido – base del cuerpo en
términos de la concentración de hidrogeniones
normal 7.35 – 7.45
pCO2:
mide la presión parcial de bióxido de carbono
regulado por la ventilación alveolar
normal 35-45 mm Hg
GASES ARTERIALES
HCO3:
Mide los iones de bicarbonato libre en sangre
Representa la porción de regulación renal
(metabólica)
Normal: 22-26 mEq/L
Exceso de base:
Se utiliza para identificar desbalances no
respiratorios
Distingue la acidosis metabólica de la alkalosis
metabólica
GASES ARTERIALES
Hipoxemia:
Disminución de la presión parcial de oxígeno en la
sangre arterial
pO2 < 80
Hipercapnea:
pCO2 > 35
Insuficiencia respiratoria:
pO2 <60
pCO2> 50
Respirando aire ambiente
Nivel del mar
GASES ARTERIALES
Acidosis: disturbio ácido base con cantidad
predominante de ácido
Acidemia: estado en el que se aumentan los iones
de hidrógeno con un pH de sangre arterial inferior
a 7.35
Alkalosis: disturbio ácido base con cantidad
predominante de base
Alkalemia: estado en el que se disminuyen los
iones de hidrógeno, con un pH de sangre arterial
superior a 7.45
GASES ARTERIALES
VALORES NORMALES
pH
7.35 a 7.45
Pa CO2
35 a 45 mm Hg
Pa O2
>80 mm Hg
Saturación de O2
>95 %
HCO3-
22 a 26 meq/ L
Contenido de CO2
23 a 27 meq/ L
OXIMETRÍA DE PULSO
Es la medición, no invasiva, del oxigeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.
Se realiza a través de un sensor transcutáneo
La medición se realiza normalmente en
el pulpejo del dedo,
o en el lobulillo de la oreja Si la SpO2 es mayor de 90 %
es normal
Si SpO2 esta situada entre 85 y 90 %
la administración de oxigeno está indicada. Si es menor de 85 %
OXIMETRÍA DE PULSO
Oximetría de pulso
Para esta prueba se utiliza un oxímetro,
Es un aparato que mide la saturación de oxígeno sin
necesidad de tomar muestra de sangre.
En ocasiones no es tan preciso como la medición con
gases arteriales pero es de mucha utilidad para tener una guía.
