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ALTA DIRECCIÓN Med. José Eliseo Bernable Villasante Director Regional de Salud Huánuco Mg. María Clelia Salcedo Zuñiga de Jaimes Directora Adjunta EQUIPO DE REDACCIÓN Blga F. Margarita Zúniga Saca Jefe Laboratorio Referencial Regional de Salud Pública Mg. Aldo Villarreyes Cáriga Integrante Equipo Técnico Investigación Gestión de Calidad y Bioseguridad LRRSP Blgo. José Luis Abanto Álvarez Integrante Equipo Técnico Investigación Entomología LRRSP INDICE Editorial 1
VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL PARA Lutzomyia
verrucarum, VECTOR DE LA
BARTONELOSIS, POR LOS CASOS PRESENTADOS EN LA, LOCALIDAD DE BARRIOS ALTOS, DISTRITO CHINCHAO, HUÁNUCO (AGOSTO‐SETIEMBRE DEL 2017). 2
EDITORIAL
La Bartonelosis, denominada también verruga peruana o enfermedad de Carrión, es una enfermedad ligada a la historia de la medicina en el Perú, y constituye una endemia ancestral que afecta especialmente a la población más pobre de nuestros valles interandinos.
Esta enfermedad, caracterizada por su elevada patogenicidad y letalidad, ha tenido una tendencia de aparición cíclica asociada con períodos estacionales de lluvia, sin embargo, en los últimos años ha presentado una tendencia sostenida de incremento, con brotes epidémicos en antiguas y expandida a nuevas áreas de transmisión con los riesgos de presentación de casos graves y fallecimientos por este daño
El agente etiológico es la Bartonella baciliformis, una proteobacteria aeróbica gram negativa, polimórfica y flagelada. La transmisión se atribuye a mosquitos flebótomos del género
lutzomyia, especialmente a las especies verrucarum y peruensis, conocidas popularmente como "titira" o "manta
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Blgo. José Luis Abanto Álvarez (1), Mg. SP Aldo Villarreyes Cáriga (2).
RESUMEN
LA BARTONELOSIS, conocida en nuestro país como “Verruga” o “Enfermedad de Carrión” es trasmitida por un insecto nocturno denominado Phlebotomus verrucarum, actualmente llamado Lutzomyia verrucarum; constituye una epidemia ancestral que afecta la población de nuestros valles interandinos. Desde un punto de vista general, la Bartonelosis es una enfermedad contagiosa de baja morbilidad, alta patogenicidad y elevada letalidad, caracterizándose por trasmitirse en forma de brotes que afectan comunidades completas; su importancia radica en la elevada letalidad que alcanza afectando grupos poblacionales de niños, mujeres gestantes y población migrante a áreas verrucógenas
Respecto al vector, existen evidencias de que otras especies diferentes de Lutzomyia
Verrucarum pueden estar incriminadas en la transmisión de la enfermedad. No es posible
erradicar pero si es posible realizar la vigilancia entomológica y el control de la población de
Lutzomyia a través del control vectorial integrado que incluye el control físico y químico para
disminuir la población de adultos.
Esta intervención en la localidad de Barrios Altos, del distrito de Acomayo, departamento de Huánuco, se realizo primeramente con la vigilancia entomológica para detección del insecto trasmisor de esta enfermedad, en la cual se encontró Lutzomia verrucarum, insecto vector de la Bartonelosis en el Perú, luego se realizo una intervención química tipo rociamiento para disminuir y evitar la proliferación de este insecto a otras zonas de este distrito; por lo cual la fumigación se realizo con insecticidas polvo mojable de efectividad inmediata y con residualidad de tres meses, para la sostenibilidad adecuada en esta zona. __________________________________________ (1), (2) Investigadores del Laboratorio Referencial Salud Pública.
VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL PARA Lutzomyia verrucarum, VECTOR DE LA BARTONELOSIS, POR LOS CASOS PRESENTADOS EN LA, LOCALIDAD DE
BARRIOS ALTOS, DISTRITO CHINCHAO, HUÁNUCO (AGOSTO-SETIEMBRE DEL 2017).
1. INTRODUCCIÓN
La vigilancia y control de las Lutzomyias forman parte de los estudios ecoepidemiológicos, dirigidos a la caracterización de la enfermedad desde el punto de vista clínico, entomológico, ecológico y social. La selección de las intervenciones en cualquier área particular debe basarse en primer lugar en las características ecológicas y epidemiológicas, las cuales van a determinar la eficacia de las intervenciones potenciales.
Generalmente, ante la aparición de un brote epidémico la primera medida de control de la enfermedad es el diagnóstico y tratamiento de las personas afectadas, previo estudio de foco, seguido del rociamiento con piretroides a nivel intradomiciliar y el uso de mosquiteros impregnados.
La presente intervención se considero de forma oportuna a nivel de campo, ya que la efectividad y residualidad del piretroide en formulación polvo mojable LAMBDA 10 PM, cuyo ingrediente activo es la lambdacialotrina para el control de Lutzomyia verrucarum, en la localidad de Barrios Altos, Distrito Chinchao, departamento de Huánuco; fue efectiva ya que los indicadores post control disminuyeron. 2. OBJETIVOS Prevenir la morbimortalidad por Bartonelosis, mediante una intervención con control químico sobre la etapa adulta del vector en la localidad de Barrios Altos, distrito de Chinchao, Departamento de Huánuco con eficiencia, y participación comunitaria. OBJETIVOS ESPECIFICOS Disminuir las densidades de la fase adulta de la Lutzomyia verrucarum, en las zonas afectadas del Distrito de Chinchao de la Provincia y Departamento de Huánuco.
Disminuir los riesgos para la presentación de brotes epidémicos de Bartonella en las localidades de alto riesgo que se plantean.
Disminuir la incidencia de Bartonella en las áreas programadas.
Resaltar la importancia de la participación de la población en las actividades preventivas y de control de la Bartonella.
Fortalecer la educación sanitaria de la población en relación a la vigilancia, prevención y control de la Bartonella. 3. METODOLOGIA. La localidad de Barrios Altos, pertenece al distrito de Chinchao, provincia Huánuco y departamento de Huánuco, está ubicado a 35 Km. de la ciudad de Huánuco, está ubicada en las coordenadas 9.79809167; 76.07756167, con una altitud de 2,228 metros sobre el nivel del mar. Cuenta con una población aproximada de 150 pobladores y un promedio de 30 viviendas. La actividad económica de la localidad esta básicamente en función de la agricultura. Las viviendas son predominantemente de material de adobe y en menor porcentaje de ladrillo. La comunidad cuenta con alumbrado eléctrico, el abastecimiento de agua proviene de fuentes pluviales y manantiales, este poblado es sumamente marginado.
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profesional y técnico con experiencia en Control de Vectores y Evaluación de Plaguicidas de la DIRESA Huánuco. En la actividad de control vectorial se empleó LAMBDA 10 PM 30 mg de ingrediente activo por m², a una concentración final de 0.075 %, empleando 60 gramos del producto para 8 litros de agua para cubrir 200 m² aproximada de superficie. Previo a la intervención se elaboró un croquis de la localidad en coordinación con los responsables del establecimiento de salud Acomayo, en el cual se determino la posición de las viviendas. Una vez ubicadas las casas se inspecciono, selecciono y codifico para el respectivo rociamiento residual. Se seleccionaron todas las viviendas de superficie predominante en la región. En la visita domiciliaria se explico a los jefes de familia el motivo del presente ensayo: rociado y evaluación periódica mensual.Control vectorial en localidad Barrios Altos – Chinchao.
La colecta de las poblaciones de Lutzomyias, se realizó mediante búsqueda activa en los lugares de reposo, tanto en el peridomicilio (corral de animales) como en el intradomicilio (habitaciones) de la localidad de Barrios Altos, CHINCHAO.
Instalación de trampas CDC para captura de Lutzomyia verrucarum.
La aplicación del insecticida LAMBDA 10 PM en su formulación de polvo mojable fue realizado con equipo Hudson X‐pert, boquilla teejet 8002 siguiendo las normas de la OMS para aplicación de insecticidas residuales de acuerdo al documento técnico WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2000.3 Rev.1. Una vez concluido el rociamiento de las superficies de las viviendas, se colocaron las trampas de luz, para tener un índice post control, las cuales fueron favorables indicando que la efectividad del insecticida fue la más adecuada en este tipo de tratamiento.
Cuadro No. 01: INTERVENCION POR BROTE DE BARTONELOSIS EN LA LOCALIDAD DE BARRIOS ALTOS
En el cuadro No.01; se observa que se han rociado 38 viviendas de la localidad de Barrios Altos –
Chinchao con la presencia de Lutzomyia verrucarum y casos positivos de acuerdo a información proporcionada por el laboratorio Referencial Regional de Salud Pública de la DIRESA Huánuco. El gasto promedio de insecticidas fue de 1 sachets de 60 gr c/u por vivienda, ya que el rociamiento fue dentro de la vivienda en todas las paredes, techo, puertas y el exterior: pircas, corrales, hornos de pan y chozas de chacra en el campo.
Se tuvo una efectividad promedio de viviendas intervenidas de 88.37 %, las cuales el 11.63 % (5 viviendas) fueron viviendas cerradas inhabitadas y abandonadas los cuales fueron rociadas por seguridad la parte exterior. Se intervino con 5 mochilas Hudson x pert y un promedio de 10 operadores de campo, de la Red de Salud Huánuco y personal de salud de la DIRESA Huánuco en la supervisión de las actividades de control vectorial. ANEXOS
