Factores demográficos y laborales relacionados con el riesgo ergonómico Personal de enfermería servicio centro quirurgico, Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa 2018

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA FACULTAD DE ENFERMERÍA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA. FACTORES DEMOGRÁFICOS Y LABORALES RELACIONADOS CON EL RIESGO ERGONÓMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA SERVICIO CENTRO QUIRURGICO, HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO, AREQUIPA - 2018.. Tesis presentada por las Enfermeras: MANGO QUINTANILLA, ADA GISELA MENDOCILLA MUÑOZ, EVELYN AMARILIS Para obtener el Título Profesional de la Segunda Especialidad en Enfermería, con mención en: CENTRO QUIRÚRGICO. Asesora: Dra. Carmen Salazar Veliz de Gutiérrez AREQUIPA - PERÚ 2019.

(2) 1.

(3) INDICE Pág. RESUMEN ABSTRACT INTRODUCCIÓN CAPITULO I: PROBLEMA ................................................................. 11 A.FORMULACION DEL PROBLEMA .......................................... 11 B.OBJETIVOS ............................................................................. 14 C.HIPOTESIS ............................................................................. 14 CAPITULO II: MARCO TERICO ........................................................ 15 A.ANTECEDENTES ................................................................... 15 B.BASE TEORICA ....................................................................... 18 C.IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES ......................................... 30 D.DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES ....................... 30 E.ALCANCES Y LIMITACIONES ................................................ 39 CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO ...................................... 40 A. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO .............................................. 40 B. POBLACIÓN Y MUESTRA ..................................................... 41 C. DESCRIPCION DE LA SITUACIÓN ........................................ 42 D. METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ................................................... 43 CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................. 44 A.PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ...................................... 44 B.DISCUSIÓN ............................................................................. 62 CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............. 65 A. CONCLUSIONES .................................................................... 65 B. RECOMENDACIONES ........................................................... 67 BIBLIOGRAFIA .................................................................................. 68 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................... 71 ANEXOS. 2.

(4) ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1: CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DE EDAD, SEXO Y ESTADO CIVIL. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.................45 TABLA 2: CARACTERISTICAS LABORALES (NIVEL PROFESIONAL, AÑOS QUE LABORA Y TIPO DE CONTRATO) PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. ...................................................................... 46 TABLA 3: MECANICA CORPORAL POR LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS: EDAD, SEXO Y ESTADO CIVIL; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. .................................................... 47 TABLA 4: MECANICA CORPORAL POR LAS CARACTERISTICAS LABORALES: NIVEL PROFESIONAL, AÑOS QUE LABORA Y TIPO DE CONTRATO; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. ................................ 49 TABLA 5: AMBIENTE DE TRABAJO POR LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS: EDAD, SEXO Y ESTADO CIVIL; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. .................................................... 51 TABLA 6: AMBIENTE DE TRABAJO POR LAS CARACTERISTICAS LABORALES: NIVEL PROFESIONAL, AÑOS QUE LABORA Y TIPO DE CONTRATO; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. ............................................................................................................ 53 TABLA 7: RIESGO ERGONOMICO (MECANICA LABORAL Y AMBIENTE DE TRABAJO) PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. ............. 55 TABLA 8: RELACION ENTRE EDAD Y RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. ................................................... 56 TABLA 9: RELACION ENTRE CARACTERISTICA DEMOGRAFICA (SEXO) CON RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. ............................................................................................................ 57 TABLA 10: RELACION ENTRE CARACTERISTICA DEMOGRAFICA (ESTADO CIVIL) CON RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. ...................................................................... 58. 3.

(5) TABLA 11: RELACION ENTRE CARACTERISTICA LABORALES (NIVEL PROFESIONAL) CON RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. ...................................................................... 59 TABLA 12: RELACION ENTRE CARACTERISTICA LABORALES (AÑOS QUE LABORA) CON RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. ...................................................................... 60 TABLA 13: RELACION ENTRE CARACTERISTICA LABORALES (TIPO DE CONTRATO) CON RIESGO ERGONOMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. ...................................................................... 61. 4.

(6) RESUMEN La presente investigación titulada “FACTORES DEMOGRÁFICOS Y LABORALES RELACIONADOS CON EL RIESGO ERGONÓMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO, HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO, AREQUIPA - 2018.”, con el objetivo de relacionar los factores demográficos y laborales con los riesgos ergonómicos en el personal de Enfermería que labora en Centro Quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado. Arequipa 2018. De acuerdo a la naturaleza del problema y los objetivos planteados, se ajusta a un estudio cuantitativo de tipo relacional con un corte transversal y como método se usó la observación, como técnica la entrevista con encuesta y como instrumento se aplicó el cuestionario con medición a escala de Likert. La población centrada en un universo total de 36 enfermeras y 19 técnicos de enfermería (Población total: 55). Pero teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvo una muestra de 44, la cual conformo nuestra población. En la investigación se encontró que según las características demográficas de edad, sexo y estado civil; en mayor porcentaje presentan de 41 a 60 años de edad (45.5%); de sexo femenino (90.9%), y de estado civil casadas (54.5%). En cuanto a características laborales; tenemos que nivel profesional en un 72.2% son profesionales, el personal que labora más de 21 años (36.4%) y el 86.4% del personal tiene tipo de contrato nombrado. Teniendo así que la población presenta un riesgo ergonómico mediano en más porcentaje con respecto al ambiente laboral con un 75% y la mecánica corporal con un 68.2%. En relación con los datos demográficos y el riesgo ergonómico, se aplicó la relación de significancia con método del Chi cuadrado (χ²), la cual nos indica que hay relación significativa en cuando a la edad del personal, debido a que el más alto porcentaje presenta edades entre 61 a 68 años (90.0%) indicándonos que, a mayor edad, mayor riesgo ergonómico. También se encontró que todos los especialistas (enfermeras. 5.

(7) instrumentistas) presentan riesgo mediano, esto puede ser debido a sus funciones; Y por último los años en que vienen laborando se indica que el 84.6% de la población lleva de 11 a 20 años seguido de los que laboran más de 21 años (81.3%) mostrando así que mientras más años laboran en el área, aumenta el riesgo ergonómico.. Palabras clave: Ergonomía, mecánica corporal, ambiente de trabajo, personal de enfermería.. 6.

(8) ABSTRACT This research entitled “DEMOGRAPHICAL AND LABOR FACTORS RELATED TO ERGONOMIC RISK. NURSING STAFF CENTRAL SURGICAL SERVICE, HONORIO DELGADO REGIONAL HOSPITAL, AREQUIPA - 2018. Arequipa 2018. According to the nature of the problem and the objectives set, it is adjusted to a quantitative study of a relational type with a transversal cut and as a method the observation was used, as a technique the interview with survey and as an instrument the questionnaire was applied with Likert scale measurement. The population centered on a total universe of 36 nurses and 19 nursing technicians (Total population: 55). But considering the inclusion and exclusion criteria. A sample of 44 was obtained, which conformed our population. The investigation found that according to the demographic characteristics of age, sex and marital status; in a higher percentage they are 41 to 60 years old (45.5%); female (90.9%), and married marital status (54.5%). Regarding labor characteristics; We have that 72.2% professional level are professionals, the staff that works more than 21 years (36.4%) and 86.4% of the staff has a type of contract named. Having therefore the population presents a medium ergonomic risk in more percentage with respect to the work environment with 75% and body mechanics with 68.2%. In relation to demographic data and ergonomic risk, the relationship of significance with the Chi-square method (χ²) was applied, which indicates that there is a significant relationship as to the age of the staff, because the highest percentage presents ages between 61 and 68 years (90.0%) indicating that, at older age, greater ergonomic risk. It was also found that all specialists (instrumentalist nurses) present medium risk, this may be due to their functions; And finally, the years in which they have been working indicate that 84.6% of the population has been 11 to 20 years. 7.

(9) old, followed by those who work for more than 21 years (81.3%), showing that the more years they work in the area, the ergonomic risk Keywords: Ergonomics, body mechanics, work environment, nursing staff.. 8.

(10) INTRODUCCIÓN Dentro de la salud ocupacional la ergonomía ocupa un lugar importante como disciplina que estudia la adaptación del trabajo al hombre y viceversa, centra su atención en la interacción que se produce entre los seres humanos y las cosas, sin embargo, la postura, el movimiento y la fuerza que se usan para trabajar y vivir cotidianamente, pueden predisponer a la presencia de problemas de salud. Acevedo, M. (2011) menciona que el Riesgo ergonómico es la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el ambiente de trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonómico. Se han realizado estudios epidemiológicos sobre problemas ergonómicos en el personal de salud llegando a la conclusión que este grupo presenta una tasa relativamente elevada. Los profesionales de enfermería que laboran en el área de centro quirúrgico se observó la presencia de trastornos músculo esqueléticos como dolor en zona lumbar, miembros superiores e inferiores, contracturas múltiples. Es decir la acumulación e interacción de factores personales como (fatiga, aptitud, edad ,formación, movimientos, posturas, manipulación de carga), como externos (como organización del trabajo, horario, diseño de la planta, mobiliario y equipo, comunicación y apoyo psicológico en el seno del equipo) influyen en la ejecución del trabajo realizado por el personal de asistencia sanitaria y de persistir el problema podría verse afectado el rendimiento del personal, se incrementarían los problemas de estrés, fatiga, agotamiento, e inclusive la motivación y también podrían deteriorarse la salud y las relaciones interpersonales. Por ello, y nuestra experiencia durante nuestra formación es que nos motivó hacer la presente investigación: FACTORES DEMOGRÁFICOS Y LABORALES RELACIONADOS CON EL RIESGO ERGONÓMICO. PERSONAL DE ENFERMERÍA SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO, HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO, AREQUIPA – 2018; realizada con el objetivo de relacionar los factores demográficos y laborales. 9.

(11) con el riesgo ergonómico del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico del hospital Honorio Delgado. Con el propósito de establecer estrategias de promoción y prevención para el profesional y técnico de enfermería y propiciar el desarrollo de exámenes médicos del comienzo al final de su empleo; ofrecerá una orientación clara acerca de los factores que puedan representar riesgos a la salud de éstos profesionales con la finalidad de solucionar estos problemas registrados para así lograr una mejor condición en el ambiente laboral y en efecto una excelente calidad de servicio.. 10.

(12) CAPITULO I EL PROBLEMA. A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Dentro de este marco es importante mencionar que la ergonomía, es una ciencia multidisciplinaria relativamente nueva, que engloba un conjunto de conocimientos de la relación del hombre con su entorno laboral, es decir, los factores considerados dentro de esta disciplina van desde. problemas. de. postura,. movimientos,. fuerza. hasta. los. ocasionados por la iluminación o exposición a fluidos que afectan directamente la salud del trabajador. Las enfermedades de trabajo es un problema de salud pública que no solo repercute en el bienestar personal del trabajador y su familia, sino también en la productividad, el desarrollo y progreso de las organizaciones, la prevención y tratamiento oportuno es una responsabilidad compartida entre autoridades de salud, empresarios y trabajadores (1, 2). En la Unión Europea, los TME constituyen la enfermedad relacionada con el trabajo más común en Europa. Según una encuesta del Euro. 11.

(13) barómetro, el 52% de los trabajadores considera los riesgos ergonómicos como uno de los principales riesgos profesionales : 28% movimiento repetitivos, posturas agotadoras o dolorosas , 24% levantamiento, transporte o desplazamiento diarios de cargas,. Los. resultados de la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo realizada por el INSHT revelan que el personal sanitario presenta un elevado porcentaje (36,9%), sobre el resto, con respecto al levantamiento o movilización de personas. Además, reveló que el personal de enfermería manifiesta mayor porcentaje de lesiones osteomusculares, las regiones corporales más afectadas son la zona lumbar, la zona cervical y la zona dorsal. (2011). (6) En Estados Unidos se realizó una evaluación ergonómica al personal de enfermería en un servicio quirúrgico donde se reportaron discapacidades de causa laboral de etiología músculo-esquelética en un 18.6%. (Cardoso, 2011). En los Coloquios Panamericanos de Investigación en Enfermería se concluyó que las investigaciones sobre salud ocupacional de las enfermeras reportan como principales problemas de salud identificados los osteomusculares y articulares, los producidos por lesiones con instrumentos cortopunzantes y las alteraciones del patrón de sueño. (OPS, 2005) (9). En Ecuador se realizó un estudio sobre Factores de riesgo ergonómicos que influyen en el estado de salud físico-emocional de los/as profesionales de enfermería del Hospital Regional “Isidro Ayora” de Loja. julio 2012 - febrero 2013” donde se determinó que uno de los factores de riesgo es la falta de aplicación de la mecánica corporal teniendo que el 13.16% no la aplican, varices 63.16% lumbalgias 86.84% torticolis 68.42%; estrés 97%; fatiga 52.63% y depresión 47.36%.(7). En Perú, provincia de Puno (2014); se realizó un estudio sobre Movimiento, fuerza y postura relacionado con algunos problemas posturales en el personal de enfermería del centro quirúrgico del. 12.

(14) hospital regional Manuel Núñez Butrón, (76%) artralgia, lumbalgias (35%) y varices. (8). Los hospitales son áreas de más alto riesgo principalmente para el personal de enfermerías expuestas a factores de riesgo laborales propios de la actividad. En el área de centro quirúrgico del H.H.D.E., Arequipa nos dimos cuenta que la sobrecarga de trabajo, carga psicológica por el manejo de situaciones críticas, la no adaptabilidad de las herramientas al trabajo exponerse a discordancias ergonómicas propias. de. la. estructura. del. hospital,. posturas. inadecuadas,. levantamiento de carga durante la manipulación de pacientes, desplazamientos múltiples. no adopta medidas preventivas tendientes a reducir y a eliminar riesgos ergonómicos como consecuencia el personal de enfermería sufre frecuentemente LME, problemas ergonómicos,. cansancio. ,malestar. general. y. desgaste. físico. produciendo daños a la salud. Por lo tanto, para optar mejorar el estado de la salud de las enfermeras y mantener un mejor estado de ánimo, es importante la aplicación de la ergonomía, gracias a esta medida se reducirá el malestar general, desgaste físico, la ansiedad y el estrés del profesional de enfermería. Por lo tanto, se reducirá las LME en el área de centro quirúrgico del H.H.D.E., Arequipa especialmente en el área de centro quirúrgico para mejorar el confort laboral de los trabajadores garantizando un trabajo digno, saludable y seguro. Todo lo expuesto nos motivó a realizar el presente. trabajo. de. investigación. planteándonos. la. siguiente. interrogante: ¿Cuáles son factores demográficos y laborales relacionados con el riesgo ergonómico en el personal de enfermería del servicio Centro Quirúrgico, Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa 2018”.. 13.

(15) B. OBJETIVOS. 1. Objetivo General Relacionar los factores demográficos y laborales con los riesgos ergonómicos en el personal de Enfermería en Centro Quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado. Arequipa 2018. 2. Objetivos Específicos 2.1 Caracterizar a la población de estudio según edad, sexo, estado civil (factores demográficos) 2.2 Caracterizar a la población según nivel profesional, años de servicio y tipo de contrato (factores laborales) 2.3 Establecer el riesgo ergonómico en el profesional de enfermería que labora en la Unidad Quirúrgica del Hospital Regional Honorio Delgado. C. HIPOTESIS Los factores demográficos y laborales están relacionados con los riesgos ergonómicos en el personal de enfermería, centro quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa 2018. 14.

(16) CAPITULO II MARCO TEORICO. A. ANTECEDENTES. MITTMA M. (2016) Lima-Perú en su estudio “Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería del centro quirúrgico de la clínica Good Hope diciembre 2016” obteniendo como resultado el riesgo ergonómico del personal de enfermería está presente en 60% y 40% ausente. Según sus dimensiones: Posturas de trabajo 100% presentes; movimiento repetitivo 58%; manipulación manual de carga 60%. Según sus dimensiones: Posturas de trabajo 100% presentes; movimiento repetitivo 58%; manipulación manual de carga 60%. Concluyendo que El riesgo ergonómico está presente en el personal de enfermería del centro quirúrgico de la clínica Good Hope. TOSCADO, M. (2015) Ecuador. Su estudio “evaluación ergonómica en el personal de enfermería en un servicio quirúrgico de una unidad hospitalaria. y. su. relación. con. la. aparición. de. trastornos. osteomusculares, sus resultados fueron de la evaluación del método. 15.

(17) REBA, el nivel de riesgo es muy alto y es necesaria la actuación de inmediato; en la aplicación de las tablas de Snook y Ciriello fueron aceptables y la aplicación del método MAPO reveló un nivel de Riesgo Alto de 9. se obtuvo que la presencia de trastornos osteomusculares es considerable en la región de cuello con un 82%, en zona dorso-lumbar 76% y en hombros 61%. Siendo necesario intervenir inmediatamente, con la dotación de equipos de ayuda, vigilancia sanitaria y formación de los trabajadores. BURGOS JIMÉNEZ LUISA MARÍA, Y COLB. (2014). Su estudio “Factores de riesgo ergonómicos laborales que provocan lumbalgia en el personal de enfermería, servicio de medicina, Hospital Nacional de San Rafael , julio-agosto 29014” Como resultado, se puede concluir: Los factores de riesgo ergonómicos laborales predominantes, que influyen en el padecimiento de la lumbalgia en el personal de enfermería del servicio de medicina es la organización física del puesto de trabajo, que incide en la adopción y mantenimiento de posturas forzadas, debido a variables tales como la distribución y estado inadecuado del mobiliario. FUENTES VASQUEZ, IRMA. (2013) Perú. En su estudio “Riesgo ergonómico que influye en la salud ocupacional del personal de enfermería en sala de operaciones del Hospital III Daniel Alcides Carrión Tacna”, concluye que el riesgo ergonómico tiene una relación significativa en la salud ocupacional del personal de enfermería en sala de operaciones. La mayoría reportó Carga física sobre esfuerzo físico y/o postural Promedio en un 90.3%, requerimientos excesivos de movimiento promedio y condición inadecuada de los puestos de trabajo promedio de 57.6% y requerimientos excesivos de fuerza promedio en 51.5%. NATES VILCA, CYNTHIA (2017). Perú – Arequipa. En su estudio: “Nivel de riesgo ocupacional en las enfermeras que laboran en Centro Quirúrgico del Hospital Goyeneche III. Arequipa 2017”, Como resultados, la investigación del 100% da cuenta un nivel de riesgo. 16.

(18) biológico alto (96 %), nivel de riesgo psicosocial bajo (83%); y riesgo ergonómico bajo (57%). Por lo que se concluye que el nivel de riesgo ocupacional en las enfermeras que laboran Centro Quirúrgico del Hospital Goyeneche III. Arequipa 2017, es medio (61%) ESCOBEDO D., VIRGINIA y LUQUE S. CLAUDIA (2014) Perú – Arequipa. Con el estudio “Factores ergonómicos relacionados con el dolor músculo esquelético en el personal de enfermería en los servicios de cirugía mujeres y varones del HRHDE Arequipa 2014 obteniendo como resultado que si existe relación entre los riesgos ergonómicos presentes con dolores musculo esqueléticos. Como son: el 87% enfermeras trasladan pacientes y la presencia del dolor musculo esquelético se hace más predominante en la región anatómica de espalda inferior con un 72,14% en enfermeras y en el personal técnico los síntomas más frecuentes fueron en cuello y espalda superior 75,86%. GUIZADO R, MILAGROS; ZAMORA C, KARIN (2014) “Riesgos ergonómicos relacionados a la lumbalgia ocupacional en enfermeras que laboran en Centro Quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión”, 2014. Obteniendo como resultados: con una probabilidad menor de p: (0,02), existe una “correlación moderada media positiva” (Rho de Spearman 0,517) entre los riesgos ergonómicos (posturas forzadas prolongadas (0,718) y movimientos corporales (0,649), ambas con un nivel de correlación alta positiva con la lumbalgia ocupacional en la dimensión aguda. Conclusión: los riesgos ergonómicos se relacionan con la lumbalgia ocupacional con un nivel de correlación moderada media positiva.. GUARNIZ LAVADO, LUS MARINA (2016) Estado de riesgo ergonómico por carga física en la enfermera de centro quirúrgico de dos hospitales de Trujillo – 2016 Se encontró que el 70,8% de enfermeras presentan alto riesgo ergonómico y el 29,2% presentan bajo riesgo ergonómico, así mismo el 66,7% fueron enfermeras adultas jóvenes, el. 17.

(19) 29,2% adultas de mediana edad y el 4,2% adultas mayores, y en relación al tiempo de servicio se encontró que el 37,5% de enfermeras laboran por menos de 2 años CASTRO CARDENAS, ABIGAIL(2016) Riesgos Ergonómicos en el Profesional de Enfermería del Hospital San Juan de Lurigancho, Resultados: Se puede observar que en el profesional de enfermería el mayor porcentaje es el 74.5% en riesgos geométricos ya que casi siempre se encuentran de pie mucho tiempo durante su horario laboral; mientras el 61.8% casi siempre están expuestos a algún tipo de riesgo biológico y el 67.2% sufre de insomnio y no recibe algún tipo de reconocimiento. Conclusión: los riesgos ergonómicos más presentes son estar de pie por muchas horas, riesgos biológicos e insomnio. B. BASE TEÓRICA 1. ERGONOMÍA a) Definición Según la Asociación Internacional de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de conocimientos científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona. Según la Asociación Española de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de conocimientos de carácter multidisciplinario aplicados para la adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades,. limitaciones. y. características. de. sus. usuarios,. optimizando la eficacia, seguridad y bienestar. (10) b) Objetivo de la ergonomía - Adaptar el trabajo a las capacidades y posibilidades del ser humano. - Identificar, analizar y reducir los riesgos laborales (ergonómicos). - Adaptar el puesto de trabajo y las condiciones de trabajo a las características del operador.. 18.

(20) - Contribuir a la evolución de las situaciones de trabajo, no sólo bajo el ángulo de las condiciones materiales, sino también en sus aspectos socio-organizativos, con el fin de que el trabajo pueda ser realizado salvaguardando la salud y la seguridad, con el máximo de confort, satisfacción y eficacia. - Controlar la introducción de las nuevas tecnologías en las organizaciones y su adaptación a las capacidades y aptitudes de la población laboral existente. - Establecer prescripciones ergonómicas para la adquisición de útiles, herramientas y materiales diversos. 2. TIPOS DE RIESGO ERGONÓMICOS: - Posturas forzadas. - Movimientos repetitivos. - Vibraciones, aplicación de fuerzas, características ambientales. - Trastornos musculo esqueléticos. 3. ERGONOMÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA Los riesgos laborales constituyen todas aquellas condiciones y/o circunstancias presentes en una institución formal que causa posibles daños a los profesionales de salud, según las últimas investigaciones el centro quirúrgico es un área crítica y el personal más afectado es el profesional de enfermería ya que se encuentra en contacto directo con todos los materiales y actividades que pueden causar potencialmente daños; y por ello es importante que conozcan y prevengan los riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos que se producen en esta área para evitar daños y mejorar la calidad del trabajo de enfermería. Asimismo, la identificación de riesgos laborales permite estimar la magnitud de los riesgos que se encuentran en determinado proceso laboral y en base a ellos establecer las medidas de bioseguridad a fin de minimizarlos o eliminarlos.. 19.

(21) 4. FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS EN CENTRO QUIRÚRGICO 4.1 Fatiga física y mental a) Fatiga física es una experiencia que resulta de una prolongada actividad muscular. Representa una disminución o pérdida de la actividad celular a causa de un sobre esfuerzo. Es un estado fisiológico especial del organismo que se produce después de la ejecución de un trabajo. Entre los factores que facilitan la presencia de la fatiga física: -. Tareas: repetitivas parcelarias, cadenas excesivas, jerarquía autoritaria.. -. Inadecuada retribución. -. Ambiente desagradable. -. Falta de protección.. -. Contacto con sustancias tóxicas.. -. Factores psicológicos.. -. Característica personal del trabajador. -. Enfermedades o dolencias.. -. Deficiente estado nutritivo.. b) Fatiga mental, como consecuencia de la automatización, falta de comunicación, introducción de nuevas tecnologías o nuevas formas de organización de trabajo. En resumen, los riesgos psicosociales son: -. Estrés. -. Fatiga laboral. -. Hastío. -. Monotonía. -. Bornout. -. Enfermedades neuropsíquicas. -. Psicosomáticas:. Afectación. del. humor. Depresión,. ansiedad.. 20.

(22) Somáticas:. Astenias,. Cefaleas,. Lumbalgias,. Gastrointestinales 4.2 Posturas forzadas de pie o sentados Las posturas forzadas son uno de los factores de riesgo más importantes en el LMS y sus efectos varían desde una leve incomodidad hasta la existencia de una verdadera discapacidad. La posición que adopta el cuerpo, la más adecuada es la posición neutral en la que las regiones anatómicas mantienen la posición natural del cuerpo. Según Kroemer y otros, no se recomienda estar de pie como una postura de trabajo, a menos que el trabajador tenga que cubrir una gran área de trabajo o fuerza o precisión. Permanecer de pie durante mucho tiempo puede causar dolor de espalda, inflamacion de las piernas, problemas de circulación, llagas en los pies y fatiga muscular. Sin embargo, esta posición permite más movilidad. Los síntomas originados en posturas forzadas se presentan en tres fases: Primera etapa: el dolor, fatiga, cansancio aparecen durante las horas de trabajo que desaparecen con el descanso. En esta etapa, se deben tomar medidas correctivas ergonómicas. Segunda etapa: los síntomas aparecen al principio del trabajo y no desaparecen, lo que altera el sueño y disminuye la capacidad de trabajo. En esta etapa el dolor es persistente y dura meses puede volverse crónico. Tercera etapa: los síntomas son más persistentes y duraderos, y descansando tampoco disminuye, se hace difícil realizar la tarea e incluso las más triviales y corresponde al establecimiento de lesiones irreversibles. 21.

(23) La posición bípeda es un riesgo ergonómico en las tareas que requieren posturas estáticas es evitar que el tronco se incline y / o gire con las rodillas flexionadas, los brazos por encima de los hombros que no deberían hacer fuerza con los brazos de más de diez kilos esto es motivo de trastornos futuros de los músculos esqueléticos, por esto se debe tener en cuenta que las superficies deben ser compatibles con las actividades que realiza el trabajador para evitar posturas forzadas. En cuanto a la posición sentada en el trabajo desde un punto de vista ergonómico, podría ser la más cómoda porque reduce la fatiga corporal, el gasto de energía y disminuye la tensión en la parte inferior de la espalda y las piernas. Por otra parte, la posición puede causar sobrecarga lumbar, malestar cervical, compresión venosa y nerviosa en las extremidades inferiores; en una posición sentada si los agentes que influyen en la ejecución del trabajo no se toman en consideración, en particular, la silla y la mesa, así como el plano de trabajo, pueden causar lesiones. De acuerdo al normativa básica de ergonomía en el Perú indica que la posición correcta para realizar el trabajo sentado el cuerpo debe mantener un plano armónico con la columna, caderas, miembros inferiores siendo estos permitan que la persona trabaje en confort. La postura correcta es conseguir que el tronco se situé en posición vertical con los hombros hacia atrás y la columna vertebrar recta y los muslos deben formar un plano horizontal y las piernas forma vertical donde se forme un ángulo de noventa grados y los pies deben descansar en el suelo. 4.3 Movimientos repetitivos Enfermería es el colectivo sanitario que resulta más afectado por los problemas músculo-esqueléticos una de cuyas manifestaciones crónicas son las Lesiones por Esfuerzos Repetitivos (L.E.R.), Lesiones por Movimientos Repetitivos (L.M.R.) o los Trastornos Traumáticos. 22.

(24) Acumulativos (T.T.A.), debido a la realización reiterada de una tarea se trata de movimientos continuos cuando su frecuencia es superior a 4 veces por minuto que implica al conjunto de huesos y músculos en acción continua y repetitiva produciendo estrés , fatiga muscular, sobrecarga, dolor, daños en nervios, músculos, tendones y otros tejidos blandos produciéndose tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de nervios distales, y a las articulaciones, favoreciendo los procesos artríticos y artrósicos (11) Se localizan en el hombro, el antebrazo, la muñeca, la mano, la zona lumbar y los miembros inferiores. Los diagnósticos son muy diversos y Existen diversos principios de economía de movimientos: -. Los movimientos deben ser productivos (uno de los primeros requisitos para lograr movimientos productivos es tener un área de trabajo ordenada);. -. Los movimientos deben ser sencillos (deben limitarse a la menor región anatómica posible, siendo el menos fatigante el movimiento de dedos, y el mayor el de los hombros). -. Los movimientos deben ser en trayectoria curvilínea. -. Los movimientos deben ser simétricos El trabajo debe estar dentro de los límites de alcance (existe un área de mínima maniobra la comprendida dentro del radio de los arcos formados con sólo los antebrazos extendidos, usando los codos como pivotes, en el plano horizontal; el área óptima de maniobra comprendida dentro del margen donde los arcos de ambas manos se sobreponen; y el área de máxima maniobra - comprendida dentro de los arcos que tienen como centro los hombros. Debe sustituirse el trabajo de las manos, siempre que sea posible realizarlos ventajosamente con otras partes del cuerpo, como por ejemplo los pies.. -. El trabajador debe estar tranquilo, evitando movimientos fatigantes del cuerpo (por ejemplo manteniendo los talones separados, no recargando el peso en un solo pie), cuidando la altura del área de. 23.

(25) trabajo, que debe permitirnos estar de pie erectos con los brazos cómodamente relajados sin estar obligados a inclinarse, y evitando elevar las manos por encima del nivel de los codos (12) 4.4 Manipulación de cargas Cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorso – lumbares y de extremidades para los trabajadores. se deben principalmente a la manipulación de cargas,. En relación con el peso de la carga se puede considerar que: -. Las menores de 3Kg. que se manipulan frecuentemente pueden ocasionar trastornos musculo-esqueléticos sobre todo en los miembros superiores.. -. Las mayores de 3Kg. con características o condiciones ergonómicas inadecuadas pueden afectar con más frecuencia a la columna dorsal y lumbar.. -. Las mayores de 25Kg. constituyen por sí mismas un riesgo independientemente de las condiciones ergonómicas.. El primer síntoma que se produce con la manipulación de cargas es la fatiga,. seguida. de. las. alteraciones. musculares,. tendinosas,. ligamentosas y articulares que si persisten en el tiempo pueden llegar a producir afectación ósea, neurológica y vascular. Los mecanismos que desencadenan. estas. alteraciones. pueden. ser. puntuales. o. persistentes y se asocian con estiramientos, roturas, roces o fricciones, presiones. y. sobrecargas. en. estas. estructuras. orgánicas.. La. manipulación y el transporte de cargas constituyen un problema específico que puede provocar molestias o lesiones sobre todo en la espalda, siendo además un factor importante de sobre carga muscular. El levantamiento brusco de una carga puede generar lesiones en el. 24.

(26) personal de salud, por ello los levantamientos y transporte de carga deben evitarse, en la medida de lo posible, utilizando equipos mecánicos si es posible 4.5 Insatisfacción laboral La ergonomía está en relación con la satisfacción laboral y el riesgo psicosocial , entendemos satisfacción laboral como las reacciones, sensaciones y sentimientos de un miembro de la organización frente a su trabajo y como el riesgo psicosocial es Interacción entre el contenido, organización ,gestión del trabajo , condiciones ambientales por un lado ,las. funciones y necesidades de los trabajadores por otro. Estas. interacciones podrían ejercer una influencia nociva en la salud de los trabajadores a través de sus percepciones y experiencias. Estos términos serán primordiales para entender y aplicar una buena política ergonómica en el trabajo. Muchas veces en el trabajo desarrollamos un Bornout llamado también síndrome de agotamiento profesional, síndrome físico y emocional, Agotamiento que conduce al desarrollo de una imagen de sí mismo inadecuada, actitudes negativas en el trabajo, despersonalización, distancia con el contexto laboral, pérdida de interés y sentimientos negativos hacia el trabajo, Inadecuación personal o profesional, puede estar cubierta por reacción paradójica de omnipotencia. Cansancio emocional (13) 4.6 Estrés El estrés se considera como un factor a tener en cuenta en el desarrollo de LMS porque produce una limitación en la capacidad del organismo para reparar los tejidos dañados y porque las reacciones y comportamientos en situaciones de estrés provocan un excesivo esfuerzo del trabajador por actuar rápido y a tensión, incrementando la sensibilidad psicológica y física del dolor. Es la reacción que tiene el. 25.

(27) organismo ante cualquier demanda es un estado frecuente de fuerte tensión fisiológica y psicológica y la preparación para el ataque o la huida. El estrés es la respuesta inespecífica del organismo a cualquier demanda que se ejerza sobre él. El término estrés es una adaptación al castellano de la voz inglesa stress. Apareció en el inglés medieval en la forma de distress, que a su vez provenía del francés antiguo destresse (estar bajo estreches u opresión). Cualquier cambio desagradable o placentero en el organismo producido por cualquier causa y sin importar el momento. 4.7 Entorno físico, Estas se definen como cualquier condición del ambiente del trabajo que puede contribuir a un accidente. Estas condiciones del ambiente de trabajo están conformadas por el espacio físico, herramientas, estructuras, equipos y materiales en general El diseño incorrecto es el resultado final de una mala organización por eso es importante que un puesto de trabajo esté bien diseñado para evitar enfermedades relacionadas con condiciones laborales deficientes. tambien es importante estado de malaconservación que son las condiciones no óptimas del espacio físico, equipos y materiales que se utilizan en el área de trabajo. El ruido excesivo puede dañar el oído de una persona es la mayor causa de pérdida de audición. Los niveles recomendables de ruido en los hospitales no deben superar los 45 desibeles durante las horas del día El Tamaño de sala de operaciones mínimo recomendado para los quirófanos suele ser de 6 x6 m, que debe ser de 7 x 7. La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocación de lámparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 CMS. El piso debe ser liso, sólido y fácil de limpiar. Por. 26.

(28) otro lado, debe existir un área de preoperatorio para la preparación del paciente. Si no existe un adecuado equipamiento quirúrgico se puede ocasionar cualquier tipo de riesgo tanto para el personal de salud como para el paciente quirúrgico. La iluminación. Insuficiente o excesiva, deslumbramientos, etc. Espacio. Insuficiente o inadecuada ubicación del mobiliario y utillaje. El espacio existente condiciona la elección del mobiliario y la disposición de los elementos de trabajo. , Accesibilidad reducida. Las pequeñas barreras si se superan varias veces al día se convierten en una carga física adicional. El clima temperaturas inadecuadas, mala ventilación de las zonas de trabajo, etc. Ruido. Un exceso de decibelios provoca disconfort ambiental. 5. RECOMENDACIÓN. /. PREVENCIÓN. DE. RIESGOS. ERGONOMICOS EN ENFERMERÍA QUIRURGICA 5.1 Medidas preventivas: Las normas de prevención se desarrollan una vez producido el daño y muchas de estas aparecen mucho tiempo después de ser conocidos estos efectos. Para promover el más alto grado de bienestar físico, mental y social del trabajador debemos: -. Evitar el desmejoramiento de la salud del trabajador por las condiciones de trabajo.. -. Mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas.. -. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayoría de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud.. -. Se deben vigilar las prácticas del personal de enfermería, médico, etc.. 27.

(29) -. Exigir conocimiento y cumplimiento de las normas.. -. Capacitación en relación a los riesgos ergonómicos y su prevención. -. Seguir las precauciones necesarias para evitar daños en nuestra salud como aplicar la mecánica corporal, darse pequeños descansos en cada jornada laboral.. -. No realizar excesivo esfuerzo físico al levantar una carga o a la movilización de un paciente; si es posible pida ayuda.. -. Evitar inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas adoptadas para las diferentes actividades.. 5.2 Recomendaciones: El Departamento de Enfermería y/o los Directivos de la institución, desarrollen programas de capacitación sobre los riesgos laborales en los profesionales de enfermería que contribuyan a producir las transformaciones requeridas en la práctica de la cultura preventiva en bioseguridad. -. Realizar investigaciones en relación a la práctica de las medidas preventivas sobre los riesgos laborales a fin de concientizar a los enfermeros(as) en la implementación de las medidas de bioseguridad para realizar procedimientos de trabajo seguro.. 6. TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM: 6.1 Definición de teoría de Autocuidado: El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. (17) Estableció la teoría del déficit de. 28.

(30) autocuidado como un modelo general compuesto por tres teorías relacionadas entre sí. La teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería, como un marco de referencia para la práctica, la educación y la gestión de la enfermería. (18) Dorotea. E. Orem. definió. los. siguientes. conceptos. meta. paradigmáticos: (18) Persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente. Enfermería: Servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Salud: Estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por tanto, lo considera como la percepción del bienestar que tiene una persona. Entorno: Aunque no lo define entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de factores externos que influyen sobre la decisión de la. 29.

(31) persona de emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo. El logro de la toma de conciencia del autocuidado que requiere la persona afectada con alguna enfermedad en función de mejorar o mantener el estado de salud, a través de las posibilidades que le brinda el personal de Enfermería debe nutrirse de las experiencias personales, normas culturales y conductas aprendidas, modificables o no, crear así los niveles de compromiso, para conservar la salud y bienestar de las personas. Las formas de llevar a cabo el autocuidado son propias de cada persona y están influidos por los valores culturales del grupo social al que pertenece que condicionan su realización y la forma de hacerlo requiere para ello de conocimientos. C. IDENTIFICACION DE VARIABLES 1. Variable Independiente Factores demográficos Factores laborales 2. Variable Dependiente Riesgos ergonómicos. D. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES Se usó los siguientes baremos: Mecánica corporal Riesgo bajo de 0 a 26 Riesgo mediano 27 a 58 Riesgo alto 59 a 80 Ambiente de trabajo Riesgo bajo 0-35 Riesgo mediano 36-75. 30.

(32) Riesgo alto 76 -150 Riesgo ergonomía total Riesgo bajo 0-61 Riesgo mediano 62-133 Riesgo alto 134-230 1. Características Socio Demográficas Son los aspectos inherentes del profesional de enfermería que tratan de medir sus características generales, siendo estos: edad, sexo, estado civil, condición laboral y tiempo de labor en Centro Quirúrgico. -. Edad: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de una persona hasta el número de años cumplidos en el momento de estudio.. -. Sexo: Condición orgánica que distingue a los machos de las hembras. Variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades: Femenino: persona que presenta caracteres biológicos de mujer. Masculino: persona que presenta caracteres biológicos de varón.. -. Estado Civil: Es la condición de la persona en relación a la vida con una pareja (soltero, casado, conviviente, viudo, divorciado). -. Condición laboral: Estado del entorno laboral referente al vínculo laboral del empleador y empleado, que señala estabilidad o inestabilidad laboral para lo cual se tiene los siguientes indicadores: Nombrado: trabajador permanente en su puesto de trabajo según ley. Contratado: trabajador no permanente y pueden ser cesados libremente. -. por la autoridad de quien dependen.. Tiempo de labor: Es el tiempo transcurrido desde su incorporación a la actividad laboral en una empresa; hasta el momento de verificado dicho transcurrir lo cual se mide el tiempo de labor:. 31.

(33) 2. Riesgos Ergonómicos Es la posibilidad que el trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Son las condiciones físicas y ambientales presentes en el área laboral (quirófanos) que pueden contribuir a generar en el personal afeccione que provoquen invalidez temporaria o permanente, y cuyas consecuencias pueden variar entre la curación, la huella de alguna secuela, e inclusive la posibilidad de que la víctima muera. 2.1 Mecánica Corporal El movimiento dependerá del tipo de actividad, las posturas y movimientos que demande. Una buena mecánica corporal determinara el buen funcionamiento del cuerpo, ya que un uso incorrecto puede ser un determinante al momento de producirse una lesión. Las posturas son la posición o actitud del cuerpo, disposición relativa de las partes del cuerpo para una actividad específica dentro del quirófano (estático o dinámico) entre ellas tenemos: -. Bipedestación Su significado es “estación sobre dos pies”, donde estación significa “parada” o “modo de estar” Según Barbey, A. (1996). -. Sedestación. Las piernas descansan, pero transmiten la fuerza a. la base de la espalda y la columna vertebral queda sometida a sobrecarga. -. Levantamiento de peso y traslado de pacientes El esfuerzo físico también conocido como sobrecarga física, es el ejercicio o actividad física que implica una serie de cambios y adaptaciones en el organismo destinados a cubrir los requerimientos de un metabolismo incrementado. A la hora de abordar un trabajo que suponga la movilización de personas, existen distintos factores que se deben tener en cuenta y que han de estudiarse para minimizar los riegos que implican dichas acciones,. 32.

(34) Las características de la persona a movilizar varían según el sujeto o paciente pueda ser pasivo o inactivo, semindependiente o activo. No obviar que bajo una adecuada motivación y dándole las instrucciones precisas, la persona que pueda colaborar en su movilización facilitará en gran medida la tarea de manipulación de cargas por parte del trabajador. Las posturas adoptadas forzadas que se adopten contribuirán a una mayor sobrecarga biomecánica. Dichas posturas, además de tender a evitarse con la adecuada formación y concienciación del trabajador, deberán reducirse adecuando estructuralmente el entorno de trabajo y dotando al trabajador de medios y equipos de ayuda para la movilización. La carga de trabajo en este tipo de tareas resulta esencial el disponer de suficiente personal en cada turno de trabajo y establecer una organización adecuada para que la frecuencia y el número de movilizaciones no afecte de manera significativa al esfuerzo que debe realizar el trabajador Las Instalaciones y equipos de los lugares de trabajo deben adaptarse a las características de las personas a las que se atiende, el diseño adecuado de los espacios y los medios o equipos auxiliares con los que se cuente en número y disposición suficiente van a contribuir en gran medida a la reducción del riesgo por sobreesfuerzo en la movilización de personas Técnicas de movilización de personas: Las normas generales para el manejo manual de cargas son también válidas en el caso de la movilización de personas, debiendo adaptarse en todo caso a las peculiaridades del trabajo con pacientes y usuarios principios básicos.. -. Mantener la espalda recta. La correcta alineación de la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales minimizará el riesgo de lesión dorso lumbar y la compresión intestinal que puede producir una hernia por sobreesfuerzo.. 33.

(35) -. Separar los pies y flexionar las piernas. Con la separación de los pies obtendremos una postura más estable y equilibrada en caso de levantamiento, colocaremos además un pie más adelantado que el otro en la dirección del movimiento y la movilización comenzará con el empuje del pie trasero. Flexionar las piernas facilita en determinadas movilizaciones realizar la fuerza con las piernas y ayuda a mantener la espalda recta .. -. Procurar realizar el esfuerzo con muslos y piernas. Pues son estos los músculos mayores y más fuertes.. -. Realizar presas consistentes. Acercarse a la persona a movilizar con los brazos y codos todo lo pegados al propio cuerpo que se pueda. Los dedos, además, por sí solos tienen poca potencia, por lo que se debe extender la mano para utilizar la palma agarrando firmemente la carga.. -. Mantener la carga tan cerca del cuerpo como sea posible. Conseguiremos así que el esfuerzo sea menor y facilitaremos que la columna vertebral se mantenga erguida.. -. Evitar giros de espalda. A la hora de realizar un cambio de dirección modificar la postura con el movimiento de los pies y nunca girando la espalda mientras se carga con el peso.. -. Utilizar el cuerpo de contrapeso. Y en todo caso siempre tener en cuenta que es preferible voltear, deslizar o empujar antes que levantar un cuerpo.. -. Utilizar apoyos. La capacidad para ejercer fuerza aumenta cuando existe apoyo del cuerpo, por ejemplo en la movilización de un paciente encamado al apoyar la rodilla sobre la propia cama para ejercer fuerza con la pierna.. 34.

(36) -. Pedir ayuda. Siempre que sea posible debe actuar más de una persona, especialmente en el caso de movilización de personas totalmente dependientes, situaciones de especial riesgo o manejo de personas que pesen más de 50 kg.. -. Implantar un programa de formación en el que se incluyan sesiones teórico-prácticas con el objeto de que los trabajadores conozcan los riesgos y las técnicas adecuadas en el trabajo de movilización de personas.. -. Emplear técnicas de movilización seguras atendiendo a los principios. básicos. de. mecánica. corporal. para. la. correcta. movilización y a la elección de las técnicas específicas para cada tipo de actuación (cambio postural del paciente, traslado, transporte). -. Planificar la técnica que se va a usar antes de cada movilización teniendo en cuenta las características de la persona a movilizar, el tipo de movilización que se va a efectuar, las zonas idóneas de sujeción, posibles obstáculos en la dirección del movimiento, medios con los que se cuenta y estado de los mismos.. 2.2 Ambiente de Trabajo: Las condiciones del medio ambiente de trabajo se definen como todos aquellos aspectos que guardan relación con el desempeño de los trabajadores, que incluyen, entre otras cosas, el área donde trabaja, los recursos disponibles para cumplir con sus funciones y los riesgos a los cuales está expuesto en la realización de sus actividades. -. EQUIPO Y MOBILIARIO: las áreas quirúrgicas están conformadas por mobiliario básico, clasificados en equipos móviles y equipos fijos. Equipo fijos son los que están empotrados y deben ser a prueba de explosiones (lámpara cialítica) y equipo móvil son los de construcción firme y conductivos (mesa de operaciones, mesa de. 35.

(37) mayo y mesa circular) son fáciles de limpiar. Baldes y recipientes Porta bolsas de ropa y de residuos. Máquina para anestesia. Electrobisturí Desfibrilador Asientos Tarimas o escaleras. ● Cama operatoria Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición optima del campo operatorio .En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas ● Mesa de mayo y circular La mesa de mayo es un accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base. Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable .Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad. ● La mesa circular ● Sillas y taburetes se usan para elevar la altura del cirujano o cualquier miembro del equipo que lo necesite. -. ESTRUCTURA: En el área quirúrgica, el análisis del trabajo permite formular un diagnóstico para las transformaciones de las situaciones de trabajo. La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo. Tamaño del quirófano: El tamaño adecuado del quirófano para múltiples usos es de 6 x 6 x 3 mts, o aproximadamente 37 mts2 de piso. Las puertas corredizas eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya. 36.

(38) necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 m ● Ventilación El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano 20 a 25 veces por hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire los cuales eliminan al 100% las partículas mayores a 3u de diámetro. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus , que tienen tamaños menores Utilizando estos métodos útiles de ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3-15 por metro cubico, aunque en diversos estudios realizados, la mayor parte de los quirófanos mantienen una concentración de partículas de 45 a 60 por m3. Se han realizado intentos de reducir. el riesgo de infección en el. quirófano .Con este fin se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con lo que se han obtenido resultados dispares, pues mientras algunos autores afirman con estas tecnologías han disminuido los porcentajes de infecciones otros afirman que es suficiente la renovación habitual con buenas medidas antisépticas globales para mantener unos índices de infecciones aceptables. El sistema de ventilación debe asegurar y controlar el suministro de aire filtrado y la temperatura del ambiente debe ser entre 20 y 23, este rango de temperatura es menos beneficiosa para el crecimiento de microorganismos. El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos la utilidad real es la reducción de la contaminación transportada.. Mantener la puerta del quirófano cerrada. Limitar el número de personal que entra en el quirófano,. 37.

(39) sólo lo necesario. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato). ● Suelos y pisos Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos. inflamables. .De. material. plano,. impermeables,. inalterable, duros y resistentes, los pisos no deberían ser pororós pero si lo suficientemente rígidos para facilitar su limpieza. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo ● Paredes y techos Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido Las paredes y puertas deben ser ininflamables y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista pintadas de blanco en el techo o colores pasteles en las paredes. Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes. Los techos deben tener una altura mínima de 3 m y si uniones que deben estar hechas con sellador de silicona Las paredes y los techos a menudo se utilizan para fijar dispositivos, equipos y otros elementos en un esfuerzo para disminuir la presencia de objetos en el suelo, Circuitos de gases, líneas de informática, sistema eléctrico, equipo sistema de aspiración para vacío, evacuación de gases anestésicos, oxigeno, óxido nitroso, líneas para monitores y ordenadores personales, las tomas eléctricas deben estar a una altura de 1,5mts de altura. 38.

(40) ● Iluminación los sistemas de iluminación en el área quirúrgica deben asegurar la percepción visual optima durante el trabajo diario generalmente se colocan en el techo .La mayor parte de las luces de sala son fluorescentes blancas La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable No producir sombras múltiples fuentes de luz permiten anular la sombra, Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fácil limpieza Fácil de ajustar en posiciones, la iluminación debe ser: Distribuida uniformemente por el quirófano Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.. E. ALCANCES Y LIMITACIONES 1.. Alcances. Los resultados del presente trabajo de investigación podrán ser generalizados a poblaciones con similares características al área de estudio de la investigación. 2.. Limitaciones. La falta de credibilidad o falta de interés por parte del personal podría ser causa de una no tan buena toma de datos.. 39.

(41) CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO. A. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO El presente estudio de investigación de acuerdo a la naturaleza del problema y los objetivos planteados, se ajusta a un estudio cuantitativo de tipo relacional con un corte transversal.. PROCEDIMIENTO 1. Solicitar el permiso a las autoridades del Hospital Regional Honorio Delgado. 2. Coordinación con las autoridades del área de Centro Quirúrgico de dicho nosocomio. 3. Determinación de la población de estudio, constituida por enfermeros y técnicos de enfermería que laboran en la unidad de Centro. Quirúrgico. del. Hospital. Regional. Honorio. Delgado.. (población: 55). 40.

(42) 4. Aplicación de los criterios de inclusión y exclusión que permitió precisar a la población. 5. Aplicación del instrumento validado. La recolección de datos, se llevó a cabo mediante una entrevista, previo consentimiento informado, teniendo como instrumento el cuestionario que consta de datos sociodemográficos, mecánica corporal y ambiente de trabajo. 6. Concluido con la recolección de datos, se procedió a la tabulación y elaboración de tablas estadísticas, aplicación de la prueba estadística del Chi Cuadrado. 7. Información de los resultados utilizando cuadros que ilustran el análisis del tema, e análisis e interpretación de los resultados obtenidos.. B. POBLACIÓN Y MUESTRA La población está centrada en el profesional de enfermería que labora en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa, el cual consta de 32 enfermeras en Centro Quirúrgico, 4 enfermeras en Central de Esterilización, 19 técnicos de enfermería Teniendo un universo total de 36 enfermeras y 19 técnicos de enfermería (Población total: 55) Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión se evaluó a 44 Siendo la población total, una cantidad menor, se trabajará con toda la población sin sacar muestra.. Criterios de Inclusión: 1. Personal de enfermería que laboren en centro quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado y que acepten participar en el estudio. 2. Personal de enfermería que labore por más de 1 año en el servicio. 3. Personal de enfermería que realice labor asistencial.. 41.

(43) Criterios de Exclusión: 1. Personal de enfermería que labore menos de 1 año en el servicio. 2. Personal de enfermería que se encuentre de Vacaciones y/o descanso médico. 3. Personal de enfermería que se encuentre realizando labor administrativa y/o coordinación. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión se evaluó a 44. Siendo la población total, una cantidad menor, se trabajará con toda la población sin sacar muestra. C. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN El Hospital Regional Honorio Delgado de nivel III, pertenece al Ministerio de Salud y corresponde al III nivel de atención, se encuentra ubicado en la avenida Daniel Alcides Carrión Nro. 505 del cercado de Arequipa ,zona sur de la provincia de Arequipa , es considerado una de las instituciones de salud más importantes de la Región Sur del país y brinda atención al 75% de la población de Arequipa, sobre todo a las personas de bajo recursos económicos , cumpliendo funciones enmarcadas dentro de las políticas y lineamentos de la región de Salud de Arequipa y del Ministerio de Salud del Perú.. Tiene una estructura de seis pisos con una capacidad de 6000 camas, distribuidas en 7 áreas: Emergencia, Medicina, Cirugía, Pediatría, Gineco obstetricia, Centro Quirúrgico y área ambularía (consultorio externo) Así mismo apoya la formación de profesionales en ciencias de salud, ofreciendo sus instalaciones para el desarrollo de actividades teóricas, prácticas y de investigación.. El servicio Centro Quirúrgico ubicado en el tercer y cuarto piso de dicho hospital especializado, conformado por salas de operaciones según especialidad, también consta de almacén, recuperación, área de. 42.

(44) lavado, área de trabajo, central de esterilización En el servicio de centro quirúrgico trabajan 32 enfermeras, 4 enfermeras en Central de Esterilización, 19 técnicos de enfermería. Teniendo un total de 36 enfermeras y 19 técnicos de enfermería. D. METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS En el presente estudio se utilizó como método la observación y la encuesta; como técnica la entrevista y como instrumento el cuestionario con la escala de medición de Likert validado. Para medir el riesgo ergonómico se utilizó el instrumento validado, donde: En el I BLOQUE se recolectó los datos sociodemográficos como: edad, sexo, estado civil, nivel profesional, tiempo que labora y tipo de contrato. En el II BLOQUE que consta de 46 preguntas, que se dividen en dos partes: 1. Mecánica corporal, de la pregunta 1 a la 16 , que a su vez se subdivide en cuatro dimensiones. que son Bipedestación (1-4). Sedestación (5-7) Levantamiento de peso(8-11) Traslado del paciente (12-16). 2. Ambiente de trabajo de la pregunta 17 a la 46 este se subdivide en ocho dimensiones siendo: cama operatoria (17-19), mesa de mayo y circular(20-22) sillas o taburetes (23-25) tamaño de quirófano (2630) ventilación (31-35) suelos y pisos (36-38) paredes y techos (3942) iluminación(43-46).. La valoración de riesgo ergonómico se lleva a cabo en sus dos partes y en general. La calificación se realizó sumando los puntajes obtenidos de las preguntas correspondientes, según la escala de Likert.. 43.

(45) CAPITULO IV RESULTADOS Y DISCUSION. A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS En el presente capítulo se dan a conocer los resultados de la investigación conforme a los objetivos planteados. Los datos obtenidos se presentan en cuadros ordenados de la siguiente forma:. 44.

(46) TABLA 1: CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DE EDAD, SEXO Y ESTADO CIVIL. PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO AREQUIPA 2018. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS. N°. %. De 27 a 40 años. 14. 31.8. De 41 a 60 años. 20. 45.5. De 61 a 68 años. 10. 22.7. Femenino. 40. 90.9. Masculino. 4. 9.1. Sotero(a). 8. 18.2. Casado(a). 24. 54.5. Conviviente. 4. 9.1. Divorciado(a). 5. 11.4. Viudo(a). 3. 6.8. Total. 44. 100.0. EDAD. SEXO. ESTADO CIVIL. Fuente: Matriz de datos, basado en un universo de 44 personas. Las características demográficas que corresponden en mayor porcentaje a la muestra son: Mujeres (90.9%), con un rango de edad de 41 a 60 años, de estado civil casadas (54.5%).. 45.

(47) TABLA 2: CARACTERISTICAS LABORALES (NIVEL PROFESIONAL, AÑOS QUE LABORA Y TIPO DE CONTRATO). PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. CARACTERÍSTICAS LABORALES. N°. %. Especialista. 32. 72.7. Técnico. 12. 27.3. De 1 a 10 años. 15. 34.1. De 11 a 20 años. 13. 29.5. De 21 a más. 16. 36.4. Nombrado. 38. 86.4. Contratado. 1. 2.3. CAS. 5. 11.4. Total. 44. 100.0. NIVEL PROFESIONAL. AÑOS QUE LABORA. TIPO CONTRATO. Fuente: Matriz de datos En la presente tabla se puede observar que el mayor porcentaje 72.7% son especialistas, de 21 años a más de labor con un 36.4%, siendo el personal nombrado con un porcentaje con 86.4%. 46.

(48) TABLA 3: MECANICA CORPORAL POR LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS: EDAD, SEXO Y ESTADO CIVIL; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018. Mecánica Corporal Total Características. Bajo. Mediano. N°. %. N°. %. N°. %. De 27 a 40 años. 3. 21.4. 11. 78.6. 14. 100.0. De 41 a 60 años. 9. 45.0. 11. 55.0. 20. 100.0. De 61 a 68 años. 2. 20.0. 8. 80.0. 10. 100.0. EDAD. 0.456 (P ≥ 0.05) N.S.. P SEXO Femenino. 11. 27.5. 29. 72.5. 40. 100.0. Masculino. 3. 75.0. 1. 25.0. 4. 100.0. 0.049 (P < 0.05) S.S. ESTADO CIVIL Sotero(a). 0. 0.0. 8. 100.0. 8. 100.0. Casado(a). 10. 41.7. 14. 58.3. 24. 100.0. Conviviente. 2. 50.0. 2. 50.0. 4. 100.0. Divorciado(a). 2. 40.0. 3. 60.0. 5. 100.0. Viudo(a). 0. 0.0. 3. 100.0. 3. 100.0. 44. 100.0. 0.137 (P ≥ 0.05) N.S.. P Total. 9. 20.5. 35. 79.5. Fuente: Matriz de datos. 47.

(49) En la presente tabla se observa que en cuanto a la mecánica corporal Mediano- el mayor porcentaje tiene de 61 a 68 años (80%), de sexo femenino (72.5%) y de estado civil soltero y viudo (100%). Según la prueba estadística de Chi cuadrado, la característica demográfica de Sexo Si tiene significancia con respecto al mecanismo corporal; siendo que el sexo femenino está más expuesto a una mecánica corporal de mediano riesgo esto puede ser debido a que son las mujeres más delicadas en tal sentido.. 48.

(50) TABLA 4: MECÁNICA CORPORAL POR LAS CARACTERÍSTICAS LABORALES: NIVEL PROFESIONAL, AÑOS QUE LABORA Y TIPO DE CONTRATO; PERSONAL DE ENFERMERÍA. SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO. HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA 2018.. Mecánica Corporal Total Características. Bajo. Mediano. N°. %. N°. %. N°. %. Especialista. 2. 6.3. 30. 93.8. 32. 100.0. Técnico. 12. 100.0. 0. 0.0. 12. 100.0. NIVEL PROFESIONAL. P. 0.000 (P < 0.05) S.S.. AÑOS LABOR De 1 a 10 años. 4. 26.7. 11. 73.3. 15. 100.0. De 11 a 20 años. 3. 23.1. 10. 76.9. 13. 100.0. De 21 a más. 7. 43.8. 9. 56.3. 16. 100.0. 0.429 (P ≥ 0.05) N.S. TIPO CONTRATO Nombrado. 13. 34.2. 25. 65.8. 38. 100.0. Contratado. 0. 0.0. 1. 100.0. 1. 100.0. CAS. 1. 20.0. 4. 80.0. 5. 100.0. 44. 100.0. 0.641 (P ≥ 0.05) N.S.. P Total. 9. 20.5. 35. 79.5. Fuente: Matriz de datos. 49.