UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Estrés y calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19
Autoras:
Pérez Ponce, Danna Patricia Prado Rodríguez, Katherine Sugey Asesora:
Mendo Zelada, Teresa Antonieta
Trujillo - Perú
2021 TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
ii ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA - PREGRADO
ACTA DE SUSTENTACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA(O) EN ENFERMERIA
En la ciudad de Trujillo, en sesión virtual mediante la plataforma de Google Meet, siendo las 8 am horas, del día lunes 6 de agosto del 2021, se reunió el Jurado conformado por:
Presidente(a): Dra. YOLANDA ELISABETH RODRIGUEZ SALVADOR Secretario (a): Ms. MABEL ELIZABETH GUEVARA HENRIQUEZ
Miembro: Ms. TERESA ANTONIETA MENDO ZELADA Para el acto de Sustentación de Tesis intitulada:
“Estrés y calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19”.
Con el fin de optar al Título Profesional de Licenciado (a) en Enfermería. por el/la graduado/a(os/as):
Br. Pérez Ponce, Danna Patricia Br. Prado Rodríguez, Katherine Sugey
Después de concluido el acto de sustentación y luego de que la/lo(s) mencionada/o(s) han dado respuesta a las preguntas respectivas, el Jurado Evaluador, declara:
1. ( ) Aprobado, con mención honrosa. La cual amerita su publicación 2. ( X ) Aprobado, por unanimidad
3. ( ) Aprobado, por mayoría 4. ( ) Desaprobado
Según el Art. 41º del Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
Por lo tanto los/las Graduados (as) se encuentran expeditas ( x ), impedidas ( ) para realizar los trámites correspondientes para la obtención del Título Profesional de Licenciado (a) en Enfermería.
Siendo las 9:30 AM se dio por terminado el acto de sustentación.
Presidente(a) Secretario (a)
Dra. YOLANDA E. RODRIGUEZ SALVADOR Ms. MABEL E. GUEVARA HENRIQUEZ
Miembro
Ms. TERESA ANTONIETA MENDO ZELADA
Universidad Nacional de Trujillo
FACULTAD DE ENFERMERIA
Av. Juan Pablo II, 3ra. PUERTA-CIUDAD UNIVERSITARIA. Telefax 044-474840-Trujillo-Perú
F-M01.03.04-DRT/PG-03 – (Rev. 1)
iii DEDICATORIA
A nuestros amados padres:
OSWALDO Y NANCY, por haberme apoyado en todo momento, y ser lo más importante en mi vida para encaminarme de la mejor manera y por todos sus alientos para seguir en un constante crecimiento.
Danna Pérez Ponce.
SANTOS Y GLADYS, con todo mi amor y agradecimiento por lo mucho que hacen por mí, por comprenderme y apoyarme; ustedes son los pilares de mi vida;
mi amor para ustedes siempre será infinito; espero sigamos siempre juntos unidos en familia mis cuatro hermanos (Rafael, Carlos, André y Balo). Katherine Prado Rodríguez.
A NUESTRA MEJOR AMIGA ROSARIO
Que sin duda alguna es nuestro querido ángel del cual estamos seguras que nos cuida desde el cielo e ilumina nuestros pasos; esta tesis está hecha con mucho cariño para ti Rosario, por los momentos vividos y compartidos, por la leal y sincera amistad de las cotorras.
iv AGRADECIMIENTO
A DIOS
Por habernos brindado la sabiduría, por guiar nuestros caminos
a lo largo de nuestra carrera universitaria, tenemos siempre la fe intacta en ti señor.
A Nuestra asesora y coasesora:
Teresa Mendo y Paola Méndez, por su valioso eficiente asesoramiento, por saber escucharnos
y corregir nuestros errores, lo cual hizo posible la realización y culminación del presente trabajo.
A nuestras licenciadas(os) del HRDT:
Quienes son nuestra la primera línea frente a la pandemia Covid-19 y dieron todo de sí, gracias por su disposición y colaboración para el desarrollo de la presente investigación.
v ÍNDICE
Resumen ... vi
Introducción ... 1
Diseño de investigación... 14
Resultados ... 22
Análisis y discusión de resultados ... 25
Conclusiones ... 30
Referencias bibliográficas ... 32
Anexos.. ... 42
vi
“ESTRÉS Y CALIDAD DE VIDA LABORAL DE LA ENFERMERA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19”
Resumen
La investigación cuantitativa de tipo descriptivo correlacional, de corte transversal tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de estrés laboral y la calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020. El universo muestral estuvo constituido por 93 enfermeros de ambos sexos con experiencia laboral mínima de 3 meses. Para recolectar los datos se empleó la Escala de estrés laboral de Enfermería-NSS y la Escala de Calidad de Vida Laboral-WRQOL. Se encontró estrés laboral moderado en un (39 %) y estrés laboral bajo en un (61 %). La calidad de vida laboral fue baja en un (26 %), moderada en un (25 %) y alta en un (49 %). Se realizó el análisis estadístico con la prueba estadística Chi Cuadrado de Pearson (x2) y Gamma. Existe una relación significativa entre el nivel de estrés laboral y la calidad de vida laboral, de forma inversa.
Palabras clave: Estrés, Calidad de vida laboral, enfermera.
vii
“STRESS AND QUALITY OF WORK LIFE OF THE NURSE DURING THE PANDEMIC OF COVID-19”
Abstract
The quantitative, descriptive-correlational, cross-sectional research aimed to determine the relationship between the level of work stress and the quality of work life of the nurse during the pandemic of Covid-19 at the Trujillo Regional Teaching Hospital, 2020. The sample universe consisted of 93 nurses of both sexes with a minimum work experience of three months. For data collection were used The Nursing Stress Scale-NSS elaborated by Gray-Toft and Anderson, and the Work-Related Quality of Life Scale-WRQOL. Moderate work stress was found in (39%) and low work stress in (61 %). The quality of work life was low (26 %), moderate (25 %) and high (49 %). Statistical analysis was performed with Pearson's Chi Square test (x2) and Gamma.
There is a significant relationship between the level of work stress and the quality of work life, inversely.
Keywords: Stress, Quality of work life, nurse.
1 I. Introducción
Un brote de neumonía con etiología desconocida fue identificada a fines de diciembre de 2019, como el Covid-19, responsable de una pandemia iniciada en China. Lo sorprendente de este virus es su rápida propagación a nivel mundial, con una progresión exponencial de contagios y muertes. El Director General de la OMS, Mohamed Ahmed, afirmó que el Covid- 19 era una emergencia de salud pública de relevancia transnacional de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional (Yingfei Z., 2020). A finales de mayo del 2020, el mundo alcanzó 6 millones de casos infectados de Covid-19, con más de 350 mil muertes. En América Latina y el Caribe hubo más de 770 mil casos confirmados y más de 40 mil muertes. Específicamente en Perú, se registró más de 150 mil casos con cerca de 4 mil fallecidos. Además, se sostiene que estas cifras podrían ser más elevadas debido a la poca cantidad de pruebas que se efectúan para diagnosticar al Covid-19. (Wallace, 2020)
Si bien el 80% de los infectados por el virus SARS-CoV-2 experimenta síntomas leves idéntico a los de una gripe común y otros son asintomáticos, otro 20% desarrollan hipoxemia moderada y severa necesitando algún tipo de soporte ventilatorio, invasiva y no invasiva, donde el pronóstico suele ser reservado. Asimismo, a fines de abril, el número de pacientes que requirieron asistencia ventilatoria superó en número a las camas disponibles en la unidad de cuidados intensivos, siendo los casos más graves las personas adultas mayores o con comorbilidades. Las camas generales se convirtieron rápidamente en camas de UCI, lo que desbordó el sistema sanitario llevando a una notable carga de trabajo físico y mental para médicos y enfermeras de cuidados intensivos. (Hopman, Allegranzi y Methar, 2020)
2 Ante la lucha contra el Covid-19, los médicos y enfermeras representan la primera línea de atención sanitaria, preparados para cuidar y preservar la salud de sus usuarios. No obstante, a pesar de su diario desempeño y con el temor al contagio, presencian que varios de sus pacientes han sido derrotados por este virus SARS CoV-2. Durante el curso del día a día, los enfermeros conocen lo que es el estrés y posiblemente lo manejan bien en muchas ocasiones, por el contrario, las circunstancias de esta pandemia los puede "desbordar", declaró el decano del Colegio de Psicólogos de Lima. (Vélez, 2020)
El personal sanitario que atiende a los usuarios con Covid-19 experimenta situaciones determinadas que podrían incrementar su estrés laboral asociada a sus funciones, éstas son: la carga laboral que implica largas horas de trabajo intenso, personal de salud insuficiente, riesgo de contagio por Covid-19, incertidumbre por el insuficiente abastecimiento de materiales de bioseguridad y de recursos terapéuticos para todos los usuarios, frustración ante la mala evolución de usuarios, dilemas éticos, conflictos morales, mayor agotamiento físico y mental, cercanía insuficiente con su familia y su entorno. (Ministerio de Salud del Perú, 2020)
Esta situación puede afectar el estado emocional del personal sanitario, provocando sensaciones de frustración, miedo, tristeza, culpa, soledad; además de problemas físicos y psicológicos tales como: alteración del sueño, apetito, agotamiento, ansiedad, estrés, depresión, desmotivación y desesperanza; estos factores estimulan condiciones que pueden alterar la calidad de vida laboral durante su jornada de trabajo. En un estudio realizado en China a mil doscientos cincuenta y siete profesionales de la salud de diferentes hospitales, llegó a la
3 conclusión que el personal presentó síntomas depresivos 50,4 por ciento, ansiedad 44,6 por ciento y reacción al estrés 71,5 por ciento. (Lai et al., 2020)
Por otra parte, Cassiani et al. (2020) afirman que, durante la primera ola de la pandemia, los sistemas de salud se han visto vulnerables y colapsados, además de la cantidad insuficiente del personal de enfermería para combatir esta situación. Es por ello que es indispensable disponer de equipos de protección personal, personal de salud competente y suficiente con condiciones de trabajo digno, estar capacitados constantemente ante nuevas actualizaciones de la enfermedad, cumplir con los protocolos de los estándares internacionales, instrumentos tecnológicos en el marco de la telesalud e interés político desde las instancias directivas de las entidades de salud.
La pandemia del Covid-19 ha involucrado un aumento de los niveles de estrés en el trabajo del personal de salud de muchos países, así como en el país originario de esta enfermedad. Existen situaciones diversas que conllevan al estrés laboral intenso del personal durante la pandemia Covid-19, estas son: los arduos turnos de trabajo, la presión asistencial a causa del desborde de los hospitales, escasos recursos materiales para ejercer su trabajo, la toma de decisiones que tienen impacto decisivo sobre la vida de las personas, miedo al contagio por la escasez de sistemas de protección y la resonancia emocional del sufrimiento ajeno. Todo esto suma una carga para la salud mental de nuestros enfermeros, en particular aquellos que trabajan en las unidades de cuidados intensivos. (Rodríguez, 2020)
4 El principal papel conocido de las enfermeras durante una respuesta mundial a un nuevo coronavirus como Covid-19, es asistir a los enfermos y abordar sus preocupaciones. El lugar donde laboran, los hospitales y centros de salud, son considerados ambientes en el cual el profesional de enfermería presenta en muchas ocasiones tensión y agotamiento porque a diario afrontan escenarios complicados y riesgosos. Además, se espera que las enfermeras jueguen un papel aún más crucial en la preparación y el manejo de la pandemia. (American Nurses Association, 2020)
Según Malvárez y Castrillón (2006) estiman que los enfermeros representan entre un (50-60%) de la fuerza laboral en las instituciones de salud, es por ello que son considerados la columna vertebral de un sistema de salud, que, sin ellos, no habría un buen desenvolvimiento para alcanzar metas y objetivos. Es un recurso humano esencial e importante al mostrar un buen desempeño laboral, asimismo al tener la facultad resolutiva para atender las necesidades del usuario, al brindar cuidados directos a la persona, familia y comunidad, e intervenir con soluciones en las gestiones del centro de salud; por consiguiente, corresponden un grupo importante laboral.
De igual importancia la calidad de vida laboral del enfermero ha sido estudiada, por lo que deberían presentar resultados idóneos, debido a que disponen del conocimiento científico para realizar acciones de autocuidado para mantener su salud. Sin embargo, en Perú se destaca que lo anterior está lejos de ser una realidad, al encontrar 65 profesionales de Enfermería que labora en el servicio de emergencia de un Hospital de Lima Metropolitana percibieron una calidad de vida laboral media. (Peña, Viamonte y Zegarra, 2017) Así mismo en España, la
5 calidad de vida de 60 enfermeros en el área urgencias, resultó baja (Fernández, Cuairan y Curbelo, 2016). En México determinaron el nivel de calidad de vida laboral de 1503 enfermeros de instituciones públicas, que obtuvieron el nivel medio. El conocer su calidad de vida laboral es el primer paso para saber qué se podría mejorar dentro de estas instituciones, mejorando la salud laboral de los profesionales y por ende la atención al cliente y los cuidados que éste recibe.
(Quintana, Paravic y Sáenz, 2016)
El impacto de la pandemia de Covid-19 en la salud mental y la calidad de vida laboral en Perú ha sido sacrificada para el profesional de enfermería, así como se evidencia en el estudio
“Calidad de vida laboral del personal de enfermería en tiempos de COVID-19 en emergencia del Hospital Cayetano Heredia, Piura, 2020” al encontrar que su calidad de vida laboral fue regular en un 60 por ciento (Cuz, 2020). En nuestro estudio buscamos determinar la relación entre el estrés laboral y la calidad de vida laboral de la enfermera peruana durante la pandemia Covid-19 que labora en el Hospital Regional de Trujillo, siendo uno de los principales hospitales referenciales y exclusivos para el área covid-19.
6 Fundamentación científica
Para profundizar en el conocimiento de las variables del estudio, se realizó una revisión bibliográfica de los conceptos principales: Estrés laboral y Calidad de vida laboral.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos indica que actualmente el estrés afecta la salud mental y física reflejándose en el rendimiento laboral. Además, el informe titulado
“Concientizando sobre el Estrés en los países que están en desarrollo” nos dice que estrés es una presión corporal o psicológica que podría ser causada por una situación que genera frustración, cansancio, nerviosismo, pero al perdurar durante tiempo ocasiona problemas en la salud. (2020)
El estrés es una respuesta mental y corporal normal a las presiones del día a día.
Usualmente se reacciona de manera distinta ante situaciones complicadas, y es normal sentir frustración, estrés y preocupación. Pero las distintas metas originadas por la pandemia Covid- 19, podrían impactar a los enfermeros en las formas u estrategias de afrontamiento. Controlar la salud mental durante estos tiempos de pandemia es tan vital tanto como controlar su salud corporal. (WHO, 2020)
En periodos iniciales cuando suele aparecer el estrés se considera positivo yaqué este proceso permite la adaptación ante diferentes circunstancias que la provocan. Además, nos permite desarrollar estrategias de afrontamiento para superar de la mejor manera las situaciones que se presentan a lo largo de nuestra vida. Sin embargo, cuando los medios que requieren para hacerles frente superan los medios de una persona para solucionarlos, aparece el llamado estrés
7 negativo, que termina originando patologías si la respuesta se manifiesta de manera muy frecuentemente, intensamente o de manera prolongada, lo cual no dirige al cumplimiento de objetivos. (Piñeiro, 2013)
Betty Neuman, Enfermera pionera de la Salud Mental, toma de Selye la definición de estrés: "una respuesta inespecífica del organismo a cualquier demanda que se le presente" y relaciona que existen estresores en el entorno que pueden ser conocidos o no por el cliente, y que estos tienen la capacidad para alterar la estabilidad del sistema o las "líneas de defensa”. En su “Modelo de Sistemas”, el ser humano se convierte en la parte central del cuidado y el que siempre estará en interacción con el medio. Asimismo, menciona la influencia del entorno de manera directa en la salud de la persona. Además, consideró que la misma enfermera debe ser considerada como parte del concepto de persona, quien se ve impactada por factores endógenos y exógenos que se relacionan o interactúan con ella. (Neuman, 1996)
De igual modo Neuman define al estrés como “un elemento positivo como negativo básico del sistema abierto pudiendo compensar o descompensar el sistema, al que se debe crear un equilibrio entre el interior y el exterior en un sistema abierto y dinámico” (Neuman, 2002).
La teoría es usada para referirnos a la adaptación del hombre usando respuestas que se reflejan en el cuerpo de manera física o psicológica. Todo este proceso está compuesto por las siguientes funciones básicas: alarma, resistencia y agotamiento; la primera ocurre cuando aparece el estrés a la vez que el cuerpo busca los medios para afrontarlo; pero si no logra suceder y persiste llegamos a la fase de resistencia donde todas las capacidades y mecanismos de afrontamiento del individuo alcanzan un equilibrio, sin embargo si la situación estresante es muy abrumadora
8 y de larga duración, suelen agotarse los recursos y el cuerpo empieza a debilitarse y puede ser perjudicial hasta mortal (Romero, Flores, Cárdenas y Ostiguìn, 2007).
En el contexto del trabajo, se define al estrés laboral, como una respuesta psicológica y corporal que se origina como resultado al desbalance entre la presión laboral y recursos, capacidades personales que posee el trabajador para desarrollar su labor. (Ministerio de salud del Perú, 2020). Asimismo, el estrés laboral es "una señal interna en el entorno físico, social o psicológico que amenaza el equilibrio de un trabajador”. Estos tres entornos son fuente importante de estrés para el personal de enfermería. (Gray-Toft y Anderson, 1981)
En el entorno físico, los elementos estresantes que conlleva al estrés laboral son: la sobrecarga laboral que resulta de múltiples demandas impuestas al personal de enfermería.
Asimismo, incluye los problemas de personal y de programación, y el tiempo inadecuado para completar las tareas de enfermería y apoyar emocionalmente a los pacientes. En el entorno psicológico, las enfermeras durante su turno de trabajo pueden observar situaciones de muerte de los pacientes. Además, los elementos estresantes en el ámbito psicológico comprenden la realización de procedimientos dolorosos en pacientes, la preparación inadecuada del enfermero frente a las demandas de los usuarios y familiares, escaso apoyo del personal al no tener con quien desahogarse para expresar sus sentimientos, y la incertidumbre del tratamiento. En el entorno social, comprende los conflictos con los médicos, recibir críticas, miedo a cometer errores con respecto al tratamiento, conflictos con otros enfermeros en la misma u otras unidades hospitalarias, conflictos o críticas por parte de un supervisor que podrían generar mayores niveles de estrés en estos profesionales. (Gray-Toft y Anderson, 1981)
9 El estrés laboral a largo plazo conlleva a experimentar reacciones de tipo: psicológicas como sentir ansiedad que puede llegar a sentir impotencia, frustración, hasta sentimientos de culpa o tristeza o miedo; conductuales (puede generar aislamiento, llanto, dificultades para el autocuidado, etc.); cognitivas (pudiendo generar pensamientos confusos o contradictorios, dificultad para concentrarse, memorizar, tomar decisiones, etc.) y físicas (pueden aparecer síntomas como opresión en el pecho, diaforesis, desde dolores de cabeza hasta sentirse mareado o tener dolores musculares hasta llegar a sentir agotamiento físico, etc.). Dentro de las causas del estrés laboral está la sobrecarga de trabajo, la desorganización, la ineficaz toma de decisiones, malas condiciones laborales y de seguridad ocupacional. (Ministerio de Salud del Perú, 2020)
En la siguiente variable de estudio, Lavoie-Tremblay (2010) define la calidad de vida laboral como “el grado de satisfacción y bienestar físico, psicológico y social experimentado por las personas en su puesto de trabajo. Abarca una doble dimensión: objetiva, relacionada con las condiciones económicas, jurídicas, sociales, ecológicas, materiales y técnicas de trabajo; y subjetiva, asociada a las percepciones y valoraciones relativas a la propia experiencia laboral y a su contribución al desarrollo personal.” Para Barrios et. al (2014) la calidad de vida laboral es la manera como cada individuo percibe el grado de satisfacción de sus necesidades, logrando un equilibrio en el trabajo con objetivo de desarrollar las esferas en los ámbitos laboral, familiar y personal del ser humano.
Según Van Laar, Easton y Edwards (2007) se mide la calidad de vida laboral es medida a través de siete subfactores psicosociales como el bienestar general, que refleja el bienestar
10 mental y física. Asimismo, la satisfacción laboral y profesional, se refiere cuando el usuario siente que su trabajo le da seguridad y le hace sentir bien. Las condiciones de trabajo, como dimensión, donde al trabajador se le garantizan los recursos y la seguridad laboral de manera efectiva. La dimensión control en el trabajo es cuando el personal se siente involucrado con la toma de decisiones dentro de su ambiente laboral. Otra dimensión es el estrés en el trabajo que busca evaluar el rendimiento del empleado ante las dificultades laborales. Por último, la compatibilidad trabajo-casa mide el grado que el trabajador siente que la empresa lo apoya y ayuda. Un mal equilibrio de cualquiera de estas dimensiones podría generar consecuencias negativas reflejándose en la calidad de vida laboral general.
Según Rodríguez (2018), el contexto de la calidad de vida considera que “el personal de enfermería tiene gran relación pues es el que identifica necesidades y expectativas de los usuarios. Es de gran importancia que la calidad y el cuidado de enfermería tengan impacto en la satisfacción de los usuarios y cubrir sus necesidades en función del equipo de salud, recayendo en el departamento de enfermería la mayor responsabilidad, ya que son quienes proveen cuidados directos por más tiempo que cualquier otro trabajador de la salud.”
A menudo los trabajadores de salud se encuentran en constante riesgo frente a la exposición de las actividades laborales, en especial el profesional de enfermería que cuida al paciente de manera integral durante las 24 horas, lo que involucra el contacto continuo con la enfermedad, presenciar el sufrimiento, la agonía, así como con la muerte, llegando muchas veces a sobrecargar de manera mental y emocional. A esta carga psíquica se suman los problemas del día a día relacionadas a la distribución y la organización laboral, los factores de riesgo expuestos
11 y estilos de vida que pueden ser saludables o tener por el contrario perjudicial para salud lo cual contribuye para formar desgaste físico y emocional, incapacidades e insatisfacción específicas del personal de enfermería. (Sosa-Cerda et.al., 2010)
Es importante que la enfermera ante situaciones límites que abarquen mucho estrés, sepa tomar las mejores decisiones que logren que la calidad de vida laboral no se vea comprometida pudiendo mejorar la atención a los usuarios y brindando un cuidado holístico, humanístico, integral, personalizado. Ante las situaciones que actualmente se viven, en el marco de la pandemia, estar en primera línea de atención, no sólo brindando atención en la parte asistencial, sino también administrando y gerenciando los servicios (distribución de camas, recursos humanos y materiales), en épocas de pandemia, es donde más se debe proteger al cuidador, cumpliéndose el famoso refrán “¿Quién cuida al que cuida?”
12 Justificación
Considerando la enfermedad Covid-19 como un desafío para la salud pública, realizamos este estudio con el fin de conocer el grado de estrés laboral y la calidad de vida laboral del enfermero que viene trabajando en este contexto, la cual posee valor teórico debido a que contribuirá al conocimiento científico con nuestra evidencia generada de tal manera que permita implementar medidas correctivas para impulsar su eficaz desempeño laboral.
Asimismo, se conocerá los elementos que alteran su rendimiento laboral, y se plantearan medidas que prevengan el estrés laboral que afecta al personal de enfermería. Esta investigación es una contribución porque, a la luz de los resultados, puede aportar a mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería en el hospital, lo que mejorará su calidad de vida laboral, y estará evidenciado en la satisfacción del usuario al dar una buena imagen institucional.
Problema científico
¿Qué relación existe entre el nivel de estrés laboral y calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020?
Hipótesis
Existe relación entre el nivel de estrés laboral y calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
13 Objetivos del estudio
• Identificar el nivel de estrés laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
• Identificar el nivel de calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid- 19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
• Establecer la relación que existe entre el nivel de estrés laboral y la calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
14 II. Diseño de investigación
3.1. Objeto material de estudio
El presente estudio de enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, con diseño descriptivo-correlacional, se realizó en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo de abril a diciembre del año 2020.
3.2. Población
La población de estudio son los licenciados en enfermería que laboran en el Hospital Regional Docente de Trujillo, en total de 150.
3.3. Muestra
La muestra fue integrada por 93 licenciados en enfermería que trabajan en el Hospital Regional Docente de Trujillo mediante muestreo aleatorio. (Anexo 01) Se incluyeron enfermeros de ambos sexos, mayores de edad, con tiempo de servicio mínimo de 3 meses que participaron voluntariamente del estudio. Se excluyó al personal de enfermería que estuvo de pasantía, de vacaciones y con licencia.
3.4. Variables
a. Variable Independiente: Estrés laboral Definición Conceptual.
El estrés laboral se define como "una señal interna en el entorno físico, social o psicológico que amenaza el equilibrio de un trabajador”. Estos tres entornos son fuente importante de estrés para el personal de enfermería. En el entorno físico, la sobrecarga laboral resulta en parte de múltiples demandas impuestas al personal de enfermería. En el entorno psicológico, la muerte y el morir de pacientes, la preparación inadecuada
15 frente a las demandas psicoemocionales de los usuarios, poca empatía del personal y los diferentes tratamientos conllevan a experimentar niveles de estrés. En el entorno social, el clima laboral conflictivo, con los médicos, y fiscalizadores podrían generar mayores niveles de estrés en estos profesionales. (Gray-Toft y Anderson, 1981)
Definición operacional.
Se denomina al nivel de estrés que el profesional enfermero presenta en su trabajo, será medida a través de la escala de estrés laboral en enfermeras que cuenta con tres dimensiones: física, psicológica y social. El estrés laboral tiene un nivel bajo cuando obtiene un puntaje entre 0-33 puntos, un nivel medio cuando obtiene un puntaje entre 34-67 puntos y un nivel de estrés laboral alto obtiene un puntaje de 68 a 102 puntos.
b. Variable Dependiente: Calidad de vida laboral Definición conceptual.
Según Van Laar, Easton y Edwards (2007) se mide la calidad de vida laboral es medida a través de siete subfactores psicosociales como el bienestar general, que refleja el bienestar mental y física. Asimismo, la satisfacción laboral y profesional, se refiere cuando el usuario siente que su trabajo le da seguridad y le hace sentir bien. Las condiciones de trabajo, como dimensión, donde al trabajador se le garantizan los recursos y la seguridad laboral de manera efectiva. La dimensión control en el trabajo es cuando el personal se siente involucrado con la toma de decisiones dentro de su ambiente laboral. Otra dimensión es el estrés en el trabajo que busca evaluar el rendimiento del empleado ante las dificultades laborales. Por último, la compatibilidad trabajo-casa mide
16 el grado que el trabajador siente que la empresa lo apoya y ayuda. Un mal equilibrio de cualquiera de estas dimensiones podría generar consecuencias negativas reflejándose en la calidad de vida laboral general.
Definición Operacional.
Cada nivel de la variable representa la percepción que tiene el personal de enfermería acerca de su bienestar. Se utilizó las puntuaciones dadas por la escala calidad de vida laboral de Easton y Van Laar. Esta escala incluye siete dimensiones. El nivel bajo está entre 23 a 73 puntos, el nivel moderado obtiene la puntuación de 74 a 84 puntos y el nivel alto consigue el puntaje entre 85 a 115 puntos.
3.5. Indicadores a) Estrés Laboral
Estuvo determinado por tres dimensiones: Físicas (1, 13, 14 17, 19, 20, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 33, 34), Psicológicas (Ítem 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 15, 18, 21, 23, 24, 32) y Sociales ( 4, 9, 11, 16, 22, 29). Se calificó como: nunca (0), a veces (1) frecuentemente (2) y muy frecuentemente (3) y se obtuvo el puntaje total cuyos límites están entre 0 y 102, de modo que a más puntaje el nivel de estrés aumentará. (Anexo 02)
Dimensión Ítem Indicador
Física
1, 13, 14 17, 19, 20, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 33, 34
Estrés laboral bajo 0-33 puntos Estrés laboral medio
34-67 puntos.
17 Psicológica 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 15, 18, 21,
23, 24, 32
Estrés laboral alto 68-102 puntos.
Social 4, 9, 11, 16, 22, 29
b) Calidad de vida laboral
Cada ítem de tipo Likert está constituida por 5 alternativas de respuesta, las cuales están desde “Totalmente en desacuerdo” 1, hacia “Totalmente de acuerdo” 5.
Cuanto más puntaje se obtenga, aumentará su calidad de vida laboral. La puntuación de los ítems 7, 9 y 19 se califican de manera inversa. El profesional de enfermería tuvo las siguientes opciones para marcar: Totalmente en desacuerdo (1), En desacuerdo (2), Neutral (3), De acuerdo (4) y Totalmente de acuerdo (5). (Anexo 03)
Dimensión Ítem Indicador
Bienestar general. 4, 9, 10, 15, 17,21
Calidad de vida laboral bajo 23-73 puntos.
Calidad de vida laboral moderada
74-84 puntos.
Satisfacción Laboral
y profesional. 1, 3, 8, 11, 18, 20 Compatibilidad
Trabajo- Casa. 5, 6, 14
Control en el trabajo. 2, 12, 23
18 Condiciones de
trabajo. 13, 16, 22
Calidad de vida laboral alta 85-115 puntos.
Estrés en el trabajo. 7, 19
Calidad de vida
laboral general 24
3.6. Instrumentos
Se emplearon los instrumentos de la Escala de estrés laboral de Enfermería y la Escala de calidad de vida laboral
Escala de estrés laboral de Enfermería - Nursing Stress Scale.
Estructura.
Esta escala de Estrés laboral de Enfermería – NSS fue utilizada de las autoras Pamela Gray-Toft y James G. Anderson en 1981, en su formato inicial, que posteriormente fue adaptada por Más y Escriba (1998) en su idioma español, ratificado y avalado por la Organización Mundial de la Salud; asimismo ha sido ejecutado en Perú por Díaz y Gaviria (2013) a licenciados de enfermería del Hospital de Tarapoto.
Está constituida por dos secciones, la primera sección está integrada por 5 preguntas referentes a los datos personales y laborales de los enfermeros. La segunda sección está conformada por 34 ítems, donde el participante marca la respuesta según cómo perciba los elementos estresantes.
19 Escala de calidad de vida laboral - WRQOL.
Estructura.
Creada por un equipo de psicólogos de la Universidad de Portsmouth en el Reino Unido (Easton y Van Laar, 2012), traducido en español por Beatriz López y Pedro Sunen, cuyo objetivo fue medir la calidad de vida laboral del personal de salud. Estos aspectos fueron incorporados en la construcción, por los mismos autores, del cuestionario Calidad de Vida laboral (WRQL), que contiene veinticuatro ítems, cada uno de los cuales fue valorado por el enfermero(a) en una escala ordinal de 1 a 5 puntos.
Los autores encuentran una estructura de 7 dimensiones:
● Satisfacción laboral profesional, por ejemplo “Tengo la oportunidad de utilizar mis capacidades en mi puesto de trabajo”.
● Bienestar general, por ejemplo “Por lo general, las cosas me van bien”.
● Compatibilidad trabajo - casa, por ejemplo “Mi horario de trabajo actual se adapta a mis circunstancias personales”.
● Control en el trabajo, por ejemplo “Estoy involucrado en las decisiones que afectan a mi área de trabajo.
● Condiciones de trabajo, por ejemplo “Trabajo en un entorno laboral seguro”
● Estrés laboral, por ejemplo “Siento a menudo niveles de estrés excesivos en el trabajo”.
● Calidad de vida laboral general, por ejemplo “Estoy satisfecho con la calidad de mi vida laboral en general”.
20 3.7. Métodos y técnicas
Para recolectar los datos se empleó la técnica de la encuesta, la cual fue ejecutada por vía online a través de un formulario Google, a los licenciados en enfermería de las diferentes áreas de salud del Hospital Regional Docente de Trujillo, donde se obtuvo resultados sobre su nivel de estrés laboral y su calidad de vida laboral. (Anexo 4 y 5) Previa descripción virtual de los objetivos y la finalidad del presente estudio a través del consentimiento informado, se aplicó los instrumentos NSS y WRQOL. El tiempo aproximado para la administración del instrumento fue de 10 a 15 minutos por cada enfermera participante.
3.8. Análisis Estadístico
El método de análisis de datos se obtuvo a través del método cuantitativo y estadística descriptiva, los cuales nos permitirán recolectar datos, presentarlos mediante tablas o gráficos para interpretarlos y realizar un análisis descriptivo de los datos obtenidos.
Después de recolectar los datos de los instrumentos, se aplicó el software de Excel 2019, posteriormente se procesó los resultados en el programa estadístico IBM SPSS versión Statistics 26. Se aplicó la herramienta Chi cuadrado de Pearson, prueba estadística usada para determinar si dos variables están relacionadas, asimismo se utilizó la prueba gamma que se usa en ambas variables cualitativas en escala ordinal.
21 3.9. Validez y confiabilidad
Validez
Tanto la escala Estrés laboral de Enfermería y Calidad de Vida Laboral, fueron evaluados por un Comité de tres expertos con un trayecto profesional reconocido, en ámbitos académicos e investigativos, quienes validaron los instrumentos coincidiendo que se recojan datos informativos adecuados, que responda a los objetivos, que la estructura sea apropiada, que cada ítem responde a la operacionalización de ambas variables, que cada secuencia facilita el desarrollo de ambos instrumentos, que cada ítem sea claro y comprensible y además que coincida que la cantidad de ítems sea el apropiado. En la escala de Aiken, el Coeficiente de Concordancia de los jueces fue de 100%, porcentaje considerado muy alto para la aplicación en este estudio. (Anexo 06)
Confiabilidad
Esta confiabilidad por consistencia interna fue obtenida mediante el Alfa de Cronbach, arrojando un nivel alto de confiabilidad para las dos variables, de escala de estrés laboral por 3 dimensiones: física, psicológica y social, encuestado a 122 enfermeras, con una fiabilidad de 0.89. (Gray-Toft y Anderson, 1981). El segundo instrumento nivel de calidad de vida laboral obtuvo una buena confiabilidad, con alfa de Cronbach de 0,91 a 0,94 para la escala general y de 0,72 a 0,91 para las subescalas, lo que indica una fiabilidad de consistencia interna adecuada. (Van Laar et al., 2007).
22 III. Resultados
Tabla 1
Nivel de estrés laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19. Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
Estrés laboral Frecuencia %
Bajo 57 61%
Medio 36 39%
Total 93 100%
No se detectó estrés laboral de la enfermera alto.
23 Tabla 2
Nivel de calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19. Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
Calidad de vida
laboral Frecuencia %
Bajo 24 26%
Moderada 23 25%
Alto 46 49%
Total 93 100%
24 Tabla 3
Relación que existe entre el nivel de estrés laboral y la calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19. Hospital Regional Docente de Trujillo, 2020.
Estrés laboral
Calidad de vida laboral
Total
Bajo Moderada Alto
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Bajo 12 13% 11 12% 34 37% 57 (61%)
Medio 12 13% 12 13% 12 13% 36 (39%)
Total 24 26% 23 25% 46 49% 93 (100%)
No se detectó estrés laboral de la enfermera alto.
X² de Pearson = 6,136 p = 0,0465 Gamma = -0,386 p = 0,019
25 IV. Análisis y discusión de resultados
En base a lo expuesto, la investigación tuvo como finalidad el estudio de las variables estrés laboral y calidad de vida laboral, con una muestra integrada por 93 enfermeros del Hospital Regional Docente de Trujillo. En relación a los enfermeros del estudio, en su mayoría comprende entre 31 a 40 años (51,6%), prevalece el sexo femenino (94,6 %), el estado civil casado (43 %) seguido de solteros (40,9 %). Con respecto a la experiencia laboral el (75,3 %) han laborado 5 años a más, el (53,8 %) son nombrados, y contratados periódicamente (39,8 %);
todos reciben buenos ingresos mensuales y el (67,7 %) solo trabaja en el hospital. (Anexo 07)
La tabla 1 indica el nivel de estrés laboral en enfermeras, los resultados mostraron el predominio del nivel bajo de estrés (61 %) y del nivel medio (39 %), similar a los resultados encontrados por Aldazabal, Y. (2020), aplicada en profesionales de enfermería que trabajan en primera línea de un Hospital de Covid-19 Lima. A diferencia del estudio de Carrasco, O. et. al (2020) realizado en 60 enfermeras de un Hospital público de Chimbote, manifiesta que los estresores laborales en las enfermeras se presentaron con mayor frecuencia en un nivel medio (96,7%) donde personal de enfermería se adaptó favorablemente a las diversas situaciones estresantes. Asimismo, nuestro estudio fue ejecutado de septiembre a diciembre del año 2020, cuando las tasas de contagios en Trujillo disminuyeron. (Gerencia de Salud La Libertad, 2020) Mientras que el estudio de Carrasco, O. et. al (2020) fue ejecutado durante los meses de agosto a septiembre, donde los casos confirmados aumentaron notablemente, evidenciándose así un nivel de estrés medio en las enfermeras (Gobierno Regional de Ancash, 2020).
26 El hecho que las enfermeras reportan bajos niveles de estrés puede deberse a que el personal de enfermería se adaptó a las situaciones estresantes que se suscitaron desde el inicio de la pandemia. Para explicar esta adaptación, se conoce que el estrés es un mecanismo de reacción que se desata frente a un problema para el que no tenemos los recursos necesarios.
Cuanto más recurso tiene nuestro organismo mejor podrá responder las demandas de su funcionamiento lo cual favorece a mejorar la respuesta y a conseguir mejores resultados.
(Ministerio de sanidad, 2020)
El estrés laboral tiene múltiples causas tales como el ambiente físico, la carga laboral y la forma de organizarse en el trabajo, en interrelación con los factores o componentes de la vida de cada ser humano que son independientes del trabajo, como el manejo de emociones y el buen afrontamiento ante situaciones estresantes. A la vez de contar con un buen equipo de trabajo, los ingresos mensuales altos, la autoconfianza y el control de emociones, una edad adulta joven y madura; podría influir a adaptarse mejor a circunstancias estresantes. (Trucco, 2004)En nuestro estudio, más de la mitad eran adultos maduros y percibían buenos ingresos mensuales, lo cual podría explicar nuestros resultados encontrados.
En la tabla 2, la calidad de vida laboral fue alta (49%), moderada (25%) y baja (26%), siendo predominante la alta calidad de vida laboral. Tiene similitud con el estudio de Pizarro (2020), integrada por 100 profesionales de enfermería y los resultados revelaron que el (71%) de enfermeros presentaron un alto nivel de calidad de vida laboral, seguido del (29%) de enfermeros con un nivel medio. Por lo tanto, la mayoría de licenciados que participaron tienen
27 niveles altos de calidad de vida laboral. Sin embargo, diferentes resultados como en el estudio de Cruz, C. (2020) los enfermeros de Piura durante la pandemia Covid-19 obtuvieron una regular calidad de vida laboral en un (60%). Asimismo, el estudio Yupanqui (2019), la muestra fue de 60 enfermeros de los cuales se concluye que calidad de vida laboral media es predominante con un (71%). De igual modo el trabajo de investigación de Quintana, Paravic y Saenz (2016) pone en evidencia que las enfermeras están moderadamente satisfechas con su calidad de vida en el contexto laboral.
Según Quesada (2020), todo trabajador manifiesta un sentimiento de satisfacción y bienestar de acuerdo a las realidades vivida en el campo laboral. Según el resultado de nuestra investigación podemos concluir que las enfermeras del Hospital Regional Docente de Trujillo percibieron una buena calidad de vida pese a la sobrecarga laboral causada por la pandemia de Covid-19, esto podría explicarse al tener como fortaleza las buenas relaciones sociales compartiendo una visión de trabajo apuntando a sus objetivos laborales, al grado de eficacia, compañerismo, compromiso y de responsabilidad. Sin embargo, aquellas licenciadas que percibieron de manera negativa sus condiciones laborales y su calidad de vida laboral referían sentir agotamiento, condiciones socioeconómicas inadecuadas, sobrecarga y malestar. (Granero, 2017)
Finalmente, en la tabla 3 se encontró que dentro del (61%) de las enfermeras que tienen estrés laboral bajo, el (13%) tienen calidad de vida laboral bajo, el (12%) moderada y (37%) alta; mientras que del (36%) de las enfermeras que tienen estrés laboral medio, el (13%) tienen baja calidad de vida laboral, (13%) moderada y el (13%) alta. Las variables estrés laboral y
28 calidad de vida de la enfermera tuvieron una relación significativa estadísticamente (p<0.05), donde para nivel bajo de estrés se relaciona con un alto nivel de calidad de vida laboral. Esto concuerda con la investigación realizada por Zhang et al. (2021) durante el brote Covid-19, encontrando que el estrés agudo de los trabajadores de la salud de primera línea se correlacionó negativamente con su calidad de vida, manifestando que la falta de actividad física, ser un personal médico y enfermero de primera línea, y las puntuaciones más altas de estrés agudo indicaron una calidad de vida disminuida.
Similar al resultado del estudio transversal realizado por Manh et al. (2020) demostró que durante el pico del brote Covid-19, la crisis psicológica en la salud mental del personal sanitario de Vietnam fue el factor principal que contribuyó a acortar la calidad de vida influenciada en su salud, detectando la asociación entre ambas variables. Semejante al estudio de Çelmeçe y Menekay (2020) concluyó que el estrés, la ansiedad y el cansancio de los trabajadores sanitarios que se ocupan de la atención a usuarios Covid-19 afectaron su calidad de vida. Es así que en nuestro estudio se ha confirmado nuestra hipótesis estadísticamente de que existe una relación entre el nivel de estrés laboral y calidad de vida laboral de la enfermera durante la pandemia Covid-19.
En este estudio se resalta que con la aparición del virus SARS CoV-2, las formas normales de convivencia han obligado a encontrar nuevos estilos laborales que permitan una atención segura; debido a ello creemos que la relación entre ambas variables es negativa, e inversamente proporcional porque se cree que las enfermeras buscan mantener su bienestar individual, y así poder mejorar su calidad de vida laboral. Podemos concluir que, durante este
29 contexto, el estrés afecta la calidad de vida de los trabajadores del Hospital Regional Docente de Trujillo ya que es significativa la relación entre ambas variables, es decir, si las enfermeras manifiestan un nivel bajo de estrés laboral, su calidad de vida laboral será alta, por lo contrario, si su nivel de estrés fuera elevado, su calidad de vida laboral disminuirá notablemente. Por otro lado, sería importante realizar más estudios que identifiquen qué factores y/o dimensiones de cada variable afectan a los profesionales de enfermería para generar conocimientos de los elementos que alteren su desempeño laboral.
30 V. Conclusiones
1.- El nivel de estrés laboral predominante en las enfermeras durante la pandemia Covid-19 en el Hospital Regional Docente de Trujillo; es el nivel bajo con un (61 %).
2.- La calidad de vida laboral se evidencia en su mayoría como alta en un (49 %).
3.- La relación entre las variables estrés laboral y calidad de vida laboral tiene relación significativa (negativa). Es decir, esta relación es inversamente proporcional, llegando a la conclusión que el nivel bajo de estrés se relaciona con un nivel alto de calidad de vida laboral.
31 Recomendaciones
❖ La situación actual de emergencia podría desencadenar en problemas de salud mental del personal de Enfermería, por ello debe desarrollarse estrategias y un plan de intervención con sesiones educativas y técnicas de relajación, pausa activa. Además, se recomienda mejorar el entorno físico como la iluminación, disminución del ruido, decoración del ambiente, ventilación adecuada dirigida al personal de enfermería.
❖ Si queremos mejorar la calidad de vida laboral se debe impulsar óptimas relaciones interpersonales, mayor reconocimiento al personal, facilitar y mejorar el apoyo directo al personal, implementar estrategias para el desarrollo personal; poniendo mayor énfasis en aquellas que presentaron nivel moderado y bajo. Desarrollando estrategias y métodos saludables en los servicios para que los entornos de trabajo se fortalezcan, así como las relaciones interpersonales.
❖ Promover talleres de promoción y prevención buscando generar una adecuada calidad de vida laboral en las licenciadas de enfermería, de esa forma darle recursos necesarios para enfrentarse a los continuos estresores de una manera más idónea y de esa forma no afecte a su calidad de vida laboral. También se debe tomar medidas para la identificación oportuna e intervención temprana a los profesionales enfermeros que requieran de apoyo emocional.
32 VI. Referencias Bibliográficas
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42 VII. Anexos
Anexo 01 Tamaño de muestra
La muestra estará formada por los profesionales de enfermería que labora en el Hospital Regional Docente de Trujillo y que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión determinados en la investigación.
Fórmula (Machín y Campbell, 1997):
Dónde:
● P = Es la proporción esperada en la población.
● e = Es la precisión absoluta de un intervalo de confianza para la proporción.
● z1-α/2 = Coeficiente de confiabilidad al nivel de significancia del α %
● N = Es el tamaño de la población.
Cálculo:
En el estudio “Calidad de vida y estrés laboral en técnicas de enfermería del área de hospitalización de un Hospital Nacional, Callao 2018” se tomó como referencia su proporción esperada. (Andrade, 2018)
43
● P = 34% (Porcentaje de baja calidad de vida)
● e = 0,06
● z1-α/2 = 1.96 (Nivel de confianza del 95%)
● N = 150 profesionales de enfermería que laboran en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
Se calculó una muestra aleatoria de 93 profesionales de enfermería que laboran en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
44 Anexo 02
“Escala de estrés laboral de enfermería - NSS”
Elaborado por Gray-Toft y Anderson (1981) Introducción
La presente escala, le presentamos una lista de situaciones que pueden darse comúnmente en el hospital, estamos interesados en conocer con qué frecuencia estás situaciones han sido estresantes para usted.
Datos personales
- Edad: (1) 20-30 años (2) 31-40 años (3) 40 a + años - Sexo: (1) femenino (2) masculino
- Estado civil: (1) casado (2) soltero (3) conviviente (4) viudo (5) separado - Experiencia laboral: (1) menor de 3 meses (2) 4 meses a 1 año (3) 2 a 5 años
(4) de 5 a + años
- Condición laboral: (1) contratado periódicamente (2) contratado indefinido - Trabaja en otros lugares: (1) si (2) no
- Ingresos mensuales: (1) menor a s/1500 (2) s/1501 a 2500 (3) s/2501 a 3509 (4) 3600 a más.
Instrucciones
Marque con una (“X”) el número que corresponde al ítem evaluado según la siguiente escala:
0. Nunca 1. Algunas veces 2. Frecuentemente 3. Muy frecuentemente
N° Estresores laborales 0 1 2 3
1 Interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas.
2 Recibir críticas de un médico.
3 Realización de cuidados de enfermería que resultan dolorosos a los pacientes.
4 Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora.
5 Problemas con un supervisor.
6 Escuchar o hablar con un paciente sobre su muerte cercana.
7
No tener ocasión para hablar abiertamente con otros
compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del servicio sobre problemas en el servicio.
8 La muerte de un paciente.
9 Problemas con uno o varios médicos.