PLAN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD - UNISALUD
SEDE MANIZALES
“UNISALUD, Patrimonio y Compromiso de Todos...”
REVISADO POR COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO
Actualizado abril 28 de 2016
INTRODUCCIÓN
En la actualidad el Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares se ha convertido en una de los principios básicos para llevar a cabo el enfocado en disminuir
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD – UNISALUD
SEDE MANIZALES
de características de peligrosidad, generados por las unidades prestadoras de salud.
UNISALUD por medio del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRS), vela por el manejo integral de todos los residuos producidos en nuestra institución, ya sea clasificados como residuos peligrosos, o no peligrosos, garantizando unas condiciones más favorables por medio de un continuo control y vigilancia de los procesos implicados desde la generación hasta su disposición final.
Este plan presenta las normativas e información técnica del manejo de los residuos de UNISALUD desde su generación, recolección, tratamiento y disposición final, con el fin de lograr una buena gestión integral de los residuos, garantizar que las actividades propias de la institución no afecten de forma negativa el medio ambiente ni la salud de la comunidad.
El presente PLAN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES, es realizado y adoptado por UNISALUD – SEDE MANIZALES, dando cumplimiento a lo señalado en el Decreto 351 de 2014. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
La Unidad de Servicios de Salud UNISALUD, como institución prestadora de servicios de salud, desarrolla actividades de alto riesgo de contaminación tales como atención de pacientes en las áreas de Medicina general, Odontología, Enfermería, Programas de Fomento y Protección de la Salud y Procedimientos Mínimos. En el desarrollo de estas actividades se generan residuos potencialmente peligrosos por su carácter infeccioso. La disposición final de estos residuos debe ser la más adecuada para disminuir el riesgo de contaminación de los recursos naturales y no generar un factor de riesgo para la salud humana. Con este propósito UNISALUD MANIZALES desarrolla y presenta el Plan de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Para la construcción de este Plan se hizo un diagnóstico detallado al interior de las
dependencias de UNISALUD donde se generan residuos. Para su organización y
presentación se tuvo en cuenta:
Decreto 351 de 2014. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
La Norma ISO 14001 EMS – Manual de Sistema de Gestión Ambiental y la Norma ICONTEC NTC 1486.
El Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH del Ministerio de Protección Social, fue utilizado como base en las consideraciones técnicas y procedimentales desde el punto de vista de la gestión interna y externa.
Los Protocolos de Manejo de Residuos: infecciosos, químicos, ordinarios, reciclables, biodegradables y especiales, construidos por el Sistema de Gestión Ambiental de la Universidad
El Manual de Conductas en Bioseguridad del Ministerio de Salud.
Los Planes de Emergencia y contingencia de la Sección de Salud Ocupacional de la Universidad.
Los protocolos propios de UNISALUD.
La política ambiental de la Universidad Nacional de Colombia
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
ACTUALIZACIÓN Y/O MODIFICACIÓN DE ESTE MANUAL¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
CRITERIOS PARA ACEPTACIÓN DE CAMBIOS ... ¡Error! Marcador no definido.
REGISTRO DEL CAMBIO ... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
DILIGENCIAMIENTO DEL CUADRO DE CONTROL DE CAMBIOS . ¡Error! Marcador no definido.
UNISALUD ... 19
PLATAFORMA ESTRATéGICA ... 19
ESTRUCTURA FUNCIONAL ... 20
JUSTIFICACIÓN ... 7
MARCOS DE REFERENCIA ... POLÍTICAS Y PRINCIPIOS AMBIENTALES ... 12
Políticas Ambientales de UNISALUD ... 12
1. ALCANCE ... 8
CAMPO DE APLICACIÓN DEL MANUAL... 8
CAMPO DE APLICACIÓN DEL SISTEMA ... 8
2. OBJETIVOS ... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. GENERAL ... ¡Error! Marcador no definido. ESPECíFICOS ... 3. DEFINICIONES ... 13
4. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. 4.1. Residuos no peligrosos. ... 21
4.2. Residuos peligrosos. ... 22
5.. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ... 5.1. riesgo biológico ... 5.2. algunas ENFERMEDADES asociadas ... 6. GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES GIRHS ... 24
6.1. sistema de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares de Colombia 6.2. PLAN DE gestión inteGraL ... 6.3. gestión externa ... 7. GESTIÓN INTERNA ... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. 7.1. GRUPO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA ... 7.1.1. aspecto ORGANIZACIONAL integrantes ... 7.1.2. ASPECTOS FUNCIONALES ... 7.2.1. DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE DESECHOS EN UNISALUD 20012 ... 29 7.2.1.1. Generación, Separación e Inactivación de Residuos Hospitalarios por Áreas de Servicio.
PROPUESTA: PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 2016 ...
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES de Formación y Educación para el Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares SEGUNDO SEMESTRE - 20016...
7.2. 3. PROCEDIMIENTO DE SEPARACIÓN EN LA FUENTE ...
7.2.3. 1 Residuos reciclables ...
7.2.3.2. Residuos Químicos Fármacos ...
7.2.3.3. ...
Residuos Biosanitarios ...
7.2.3.4. Residuos Líquidos Químicos ...
7.2.3.5 CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE RECIPIENTES ... 39
7.2.3.5.1. Especificaciones de las bolsas ... 7.2.3.5.2. Especificaciones de los recipientes ... 7.2.3.5.3. Recipientes para residuos cortopunzantes ... 7.2.4. DESACTIVACIÒN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS ... 41
7.2.5. MOVIMIENTO INTERNO ... 7.2.5.1.1. ... 7.2.6.1. ... 45
Almacenamiento CENTRAL ... 45
7.2.6.1.1 Características del sitio de almacenamiento de los residuos patógenos ... 45
7.2.7. ... DISPOSICIÓN FINAL ... 7.2.8. ... RECOLECCIÓN EXTERNA 47 7.2.8.1. ... Especificaciones de los vehículos ... 7.2.9. ... PLANES DE CONTINGENCIA Y EMERGENCIA 48 7.2.9.1. Nivel Operativo ... 48
7.2.9.2. Nivel LogÍstico ... 7.2.9.3. Nivel Social ... 49
7.2.9.4. Accidente de Trabajo ... 49
7.2.9.5.MEDIDAS DE SEGURIDAD ... 49
7.2.10. MECANISMOS DE EVALUACIÓN Y EFICIENCIA ... 51
7.2.10. 1. Indicadores de gestión ... SIGLAS ... ¡Error! Marcador no definido. 7.2.10.2. Indicador de Capacitación ... 51
7.2.10.3. Indicadores Estadísticos de accidentalidad ... 7.2.10.4. Auditorias ... 51
8. ... PROGRAMA DE SEGUIMIENTO 52 9. ACTVIDADES DE SALUD OCUPACIONAL ... 53
10. PRESUPUESTO ANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES... 53
PRESUPUESTO ANUAL PARA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN UNISALUD 2009 ... 54
BIBLIOGRAFIA ... 55
1. OBJETIVOS
1.1 GENERAL Presentar los lineamientos generales para el manejo adecuado, seguro y eficiente de los residuos hospitalarios y similares generados en UNISALUD Manizales y establecer los procedimientos, procesos y actividades para su gestión integral, en cumplimiento de las normativas establecidas por los Ministerios de Salud y Protección y de Ambiente y Desarrollo Sostenible.
4.2.
ESPECIFICOS
Dar cumplimiento a la legislación vigente aplicable para la gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares.
Describir los procedimientos, procesos y actividades a seguir durante las diferentes etapas del manejo de los residuos tanto sólidos como líquidos.
Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involucrados en la cadena de manejo de estos residuos.
Proponer un plan de capacitación y sensibilización que permita el apropiamiento de los procedimientos relacionados con el manejo de residuos en cada dependencia.
Dar a conocer los planes de contingencia y emergencia relacionados con el correcto manejo de los residuos.
Estructurar el plan de seguimiento, validación y control de los procedimientos para el manejo de los residuos sólidos y líquidos en la dependencia.
Disminuir el riesgo de sufrir accidentes de trabajo por la manipulación de los residuos hospitalarios.
Definir y calcular los indicadores que permiten hacer el seguimiento de la gestión de los residuos en UNISALUD.
2.3. JUSTIFICACIÓN
Las instituciones prestadoras de salud y demás generadores de residuos hospitalarios y similares, así como las personas que identifiquen separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares, desarrollan actividades de alto riesgo de contaminación dentro de la infraestructura física de la institución como fuera de ella. Por tal motivo se establecen normas para el manejo de los desechos en las instituciones de salud, ya que el inadecuado manejo y disposición final de estos residuos se constituye en una fuente importante de contaminación de los recursos naturales y un factor de riesgo para la salud humana.
En Colombia se estima que tan sólo en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas, se generan aproximadamente 8.500 toneladas año de residuos hospitalarios y similares,1 los cuales son agentes causantes de la transmisión de enfermedades virales como la hepatitis B o C a través de lesiones con agujas hipodérmicas contaminadas con sangre humana infectada, generando riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manipulen este tipo de residuos tanto al interior como al exterior del establecimiento del generador.
Cuando los residuos hospitalarios y similares, son sometidos a procesos de tratamiento y disposición final inadecuados, dan lugar a impactos negativos sobre los componentes ambientales bióticos y abióticos y sobre la calidad de vida, terminando finalmente en ríos y botaderos de basura a cielo abierto.
Se ha estimado que del total de residuos generados en el sector salud aproximadamente el 40% presenta características infecciosas y debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se puede contaminar; aumentado entre otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales.
UNISALUD Manizales tiene contratado el servicio de recolección, tratamiento y disposición final de los residuos de riesgo biológico con la empresa ASEVICAL S.A la cual realiza un proceso altamente especializado y utiliza hornos de alta tecnología con una capacidad de 500 Kg una temperatura superior a 850 grados centígrados asegurando que no hay regeneración exnovó de dioxinas y furanos. Adicionalmente se controla la acidez de los gases con la adición de un álcali lo que permite que los gases que se emitan tengan el pH adecuado.
UNISALUD Manizales consiente de la responsabilidad que tiene de garantizar el adecuado manejo de los residuos que genera, organiza el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental con el propósito de implementar el Plan de Manejo Integral de Residuos acorde con las normas establecidas y las necesidades propias de la Institución.
3. ALCANCE
3.1. CAMPO DE APLICACIÓN DEL MANUAL
Este manual tiene aplicación en todas las áreas de UNISALUD Manizales donde se generen residuos anatomopatológicos, biosanitarios, reciclables y no reciclables.
Las disposiciones y normas del manual aplican a todas las personas que generan, desactivan, manipulan, transportan, almacenan y entregan para su disposición final, los residuos hospitalarios y similares, así como al personal encargado de desarrollar las actividades de limpieza y desinfección de la institución. También aplica para el personal administrativo que manipula y desecha los tóner ,las lámparas fluorescentes, el aceite usado en el funcionamiento de la planta eléctrica y las baterías de la UPS
3.2. CAMPO DE APLICACIÓN DEL SISTEMA
La Ruta Sanitaria, los protocolos de manejo de residuos biológicos y residuos no peligrosos, las normas establecidas y la capacitación que se efectúe al respecto tanto a usuarios internos como externos, forman parte del Sistema de Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares.
Aplica desde la generación de los residuos como resultado de las actividades de prestación de los servicios de salud, hasta la verificación de su adecuada disposición final. Pasando por las etapas de inactivación por parte del personal auxiliar, manipulación, transporte y almacenamiento.
2.4. MARCO JURIDICO DE REFERENCIA
A continuación se menciona la legislación y regulaciones medioambientales a la que está obligada UNISALUD como generadora de residuos en la Universidad Nacional, Sede Manizales. Las Leyes, Decretos y Resoluciones referidas.
Constitución Nacional. Dentro del Título XII, capítulo 5. Define los servicios públicos como una finalidad social del Estado, estableciendo en consecuencia que es un deber del estado asegurar su prestación eficiente a todos los habitantes del territorio nacional. Será objetivo fundamental la solución de necesidades básicas insatisfechas: salud, educación, saneamiento ambiental y agua potable.
Decreto 2811 de 1974. Presidencia de la República. Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de Protección al Medio Ambiente.
Ley 9 de 1979. Congreso de la República. Código Sanitario Nacional y de Protección del Medio Ambiente.
Resolución 2309 de 1986. Ministerio de Salud. Dicta normas para el manejo, almacenamiento y transporte de residuos especiales.
Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación. Naciones Unidas de 1989
Ley 99 de 1993. Congreso de la República. Crea el Ministerio del Medio Ambiente y plantea las condiciones generales para el manejo de los residuos sólidos.
Ley 142 de 1994. Ministerio de Desarrollo Económico. Contiene el Régimen de los Servicios Públicos Domiciliarios.
Resolución 189 de 1994. Ministerio del Medio Ambiente y Desarrollo sostenible. Da criterios para catalogar los residuos con características de peligrosidad.
Decreto 1543 de 1995. Ministerio de Salud y Protección Social. Establece las obligaciones de las instituciones para el cumplimiento de las medidas universales de bioseguridad.
Decreto 1973 de 1995. Por el cual se promulga el convenio 170 sobre la seguridad en la utilización de los productos químicos en el trabajo.
Decreto 605 de 1996. Ministerio de Desarrollo Económico. Reglamenta la ley 142 de 1994.
Ley 430 de 1998 Ministerio del Medio Ambiente y Desarrollo sostenible convención de Basilea sobre el control del movimiento y transformación de Desechos peligrosos y su eliminación.
Resolución 1096 de 2000 Reglamento Interno del Sector Agua Potable y Saneamiento Básico -Ras- 2000.
Ministerio de Desarrollo Económico.
Decreto 2763 de diciembre de 2001. Ministerios de Medio Ambiente y de Salud. Modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000.
Decreto 1669 de 2002. Ministerios de Medio Ambiente y de Salud. Modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000.
Decreto 1609 de 2002 por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera artículo 5, articulo 11
Resolución 1164 de septiembre de 2002. Ministerio del Medio Ambiente. Se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares.
Resolución 1164 de 2002. Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
Resolución 1045 de 2003. Del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
.
Se adopta la metodología para la elaboración de los planes de Gestión integral de Residuos Sólidos, PGIRS Decreto 4741 de diciembre de 2005, Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Decreto 4126 de 2005. Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolución 1402 de 2006. Por la cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Resolución 1362 del 2 de agosto de 2007, Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por lo cual se establecen los requisitos y el procedimiento para el registro de generadores de residuos o desechos peligrosos.
Ley 1252 del 27 de noviembre de 2008. Congreso de la Republica por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones
Resolución 0482 de marzo 11 de 2009 del Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por lo cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis.
Resolución 371 de 2009 post consumo medicamentos por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los planes de gestión de devolución de productos pos consumo de fármacos o medicamentos vencidos Artículo 5.
Resolución 1511 de 2010. Sistemas de recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de bombillas.
Resolución 1297 de 2010. Sistemas de recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de pilas – o acumuladores.
Acuerdo 016 de 2011(acta 08 del 18 de octubre) “por el cual se establece la Política Ambiental de la Universidad Nacional de Colombia”
Acuerdo Consejo de sede 001 de 2012 acta 001 (25 de enero) por medio del cual se fijan las responsabilidades ambientales en la universidad nacional de Colombia sede Manizales.
Decreto 2981 de 2013. Por el cual se reglamenta la prestación del servicio público de aseo.
Decreto 351 de 2014 por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
2.5. POLÍTICAS Y PRINCIPIOS AMBIENTALES
Son el conjunto de principios e intenciones que el Sistema de Gestión Ambiental y en especial de UNISALUD sede Manizales, adopta para minimizar los impactos ambientales significativos relacionados con el manejo de los residuos.
2.5.1. POLITICA AMBIENTAL DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL
La política Ambiental Universitaria se adopta mediante el Acuerdo 016 del 18 de octubre de 2011, del Consejo superior Universitario. La Universidad Nacional de Colombia busca promover, un entorno ambientalmente sano para el desarrollo de su misión educadora y formadora, proteger su entorno natural, proponer alternativas sostenibles para solucionar las problemáticas ambientales que se presentan en sus espacios, así como incluir , de forma transversal la dimensión ambiental en los procesos de docencia, investigación, extensión y funcionamiento administrativo, bajo los fundamentos de mejoramiento continuo, prevención de la contaminación y cumplimiento de los requisitos legales ambientales aplicables vigentes.
Las líneas esenciales que guían la estructura de acción de la Universidad, para el desarrollo de su política ambiental son: La formación Ambiental, la Gestión Administrativa Ambiental y el Manejo Adecuado de los Recursos Ambientales.
2.5.2.
POLÍTICAS AMBIENTALES DE UNISALUD MANIZALES
Velar por que todos los actores involucrados en el manejo de los residuos sólidos conozcan y apliquen los procedimientos de separación, inactivación, recolección, transporte y almacenamiento temporal, con el fin de proteger su salud y el medio ambiente.
Gestionar para que todos los miembros de la Unidad sean capacitados por lo menos una vez al año en el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
Velar porque todas las personas que generen o manipulen residuos utilicen los elementos de protección individual y sigan las normas de bioseguridad estipulados de acuerdo a su actividad.
Implementar apropiadamente los programas y procedimientos de Gestión Ambiental para que cada miembro de UNISALUD realice su trabajo de forma compatible con la política y objetivos ambientales de la Unidad y de la Universidad Nacional sede Manizales.
Mejorar la calidad de vida de los usuarios en su relación con el medio ambiente.
Generar una cultura de compromiso y respeto con el medio ambiente, en el reconocimiento de la importancia de eliminar adecuadamente los desechos.
5. DEFINICIONES
Para mejor comprensión del presente PLAN se presenta una recopilación de las definiciones generales encontradas para algunos términos utilizados a lo largo de la descripción de los procesos de generación, separación, desactivación, almacenamiento, recolección, transporte y disposición final de los residuos.
ALIMENTOS CONTAMINADOS: Constituidos por restos de alimentos consumidos o sin consumir, provenientes de áreas donde se prestan servicios de salud o se realizan procesos de investigación y que han tenido contacto con personas o animales infectados.
ALMACENAMIENTO: Acumulación o depósito temporal, en recipientes o lugares de los residuos sólidos de un generador o una comunidad, para su posterior recolección, aprovechamiento, transformación, comercialización o disposición final.
APROVECHAMIENTO: Proceso mediante el cual, a través de un manejo integral de los residuos sólidos los materiales recuperados se reincorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el reciclaje, la incineración con fines de generación de energía, el compostaje o cualquier otra modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales o económicos.
BIOSEGURIDAD: Prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS: Determinación de las características cualitativas y cuantitativas de un residuo sólido, identificando contenidos y propiedades de interés con una finalidad específica.
CARGA CONTAMINANTE: Cantidad de un determinado agente adverso al medio, contenido en un residuo sólido.
CENIZAS: Material sólido que permanece en la cámara de combustión o cae a través de las parrillas después que el procesamiento térmico se ha completado.
CLASIFICACIÓN: Acción de separar el material recuperado de acuerdo con las normas técnicas y exigencias del mercado. Exige esta labor experiencia y calificación.
COMBUSTIBLE: Materiales que pueden ser incinerados a una temperatura específica, en presencia de aire para liberar energía calorífica.
COMBUSTIÓN: Combinación química de oxígeno con una sustancia, produciéndose calor y normalmente luz.
COMPACTACIÓN: Proceso utilizado para incrementar el peso específico (densidad en unidades métricas) de materiales residuales para que puedan ser almacenados y transportados más eficazmente.
CONTAMINANTE: Toda materia o energía en cualquiera de sus estados físicos o formas, que al incorporarse o actuar en la atmósfera, agua, suelo, flora o fauna, o cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composición natural y degrade su calidad.
CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
CUANTIFICACIÓN: Proceso mediante el cual se determina la proporción de cada uno de los componentes contenidos en los residuos sólidos.
DENSIDAD: Masa o cantidad de materia de los residuos, contenida en una unidad de volumen en condiciones específicas
DESACTIVACIÓN: Método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud.
DESECHO: Término general para residuos sólidos excluyendo residuos de comida y cenizas sacados de viviendas, establecimientos comerciales e instituciones.
DIOXINAS: Miembros de la familia de los compuestos orgánicos conocidos como policlorodibenzodioxinas (PCDD). Una molécula de la familia PCDD está formada por una estructura de triple anillo en la que dos anillos del benceno están interconectados por un par de átomos de oxígeno.
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS PELIGROSOS: Actividad de incinerar en dispositivos especiales o depositar en rellenos de seguridad residuos peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen daño a la salud o al ambiente.
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS: Proceso de aislar y confinar los residuos sólidos en forma definitiva, efectuado por las personas prestadoras de servicios, disponiéndolos en lugares especialmente diseñados para recibirlos y eliminarlos, obviando su contaminación y favoreciendo la transformación biológica de los materiales fermentables, de modo que no representen daños o riesgos a la salud humana y al medio ambiente.
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO PÚBLICO DOMICILIARIO DE ASEO: Persona natural o jurídica, pública, privada o mixta, encargada de todas, una o varias actividades de la prestación del servicio público domiciliario de aseo.
ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO: Es el establecimiento dedicado a la producción, almacenamiento, distribución, comercialización, dispensación, control o aseguramiento de la calidad de los medicamentos, dispositivos médicos o de las materias primas necesarias para su elaboración y demás productos autorizados por ley para su comercialización en dicho establecimiento.
EXCIPIENTE: Es aquel compuesto o mezcla de compuestos que en las concentraciones presentes en una forma farmacéutica, no presenta actividad farmacológica significativa. El excipiente sirve para dar forma, tamaño y volumen a un producto y para comunicarle estabilidad, biodisponibilidad, aceptabilidad y facilidad de administración de uno o más principios activos.
FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
GENERADOR: Persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
GESTIÓN: Conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.
GESTIÓN INTEGRAL: Manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.
GRANDES GENERADORES: Usuarios no residenciales que generan y presentan para la recolección residuos que superan a el metro cúbico.
INCINERACIÓN: Procesamiento térmico de los residuos sólidos mediante la oxidación química con cantidades estequiométricas o en exceso de oxígeno. Proceso de reducir los desechos material inerte (escoria) y a productos gaseosos completamente oxidados mediante la combustión.
INCINERADOR: Horno para quemar o incinerar residuos bajo condiciones controladas.
INCOMPATIBILIDAD: Reacciones violentas y negativas para el equilibrio ecológico y el ambiente, que se producen con motivo de la mezcla de dos o más residuos peligrosos.
LIXIVIADO: Líquido residual generado por la descomposición biológica de la parte orgánica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aeróbicas y anaeróbicas o como resultado de la percolación de agua a través de los residuos en proceso de degradación.
MANEJO: Acciones relacionadas con la manipulación de los residuos durante las etapas de generación, recolección, transporte, recuperación y transformación de los residuos sólidos.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - MPGIRH: Documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador.
Material de Acondicionamiento o Empaque.
Material o conjunto de elementos que sirven para contener, proteger e identificar un producto. Se considera empaque primario el que está en contacto directo con el producto (envase y cierre); los demás elementos se consideran empaque secundario.MATERIAL PARTICULADO: Partículas sólidas o líquidas finas como polvos, neblina, smog etc. encontradas en el aire o en las emisiones.
METALES PESADOS: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
MATERIAL DE ACONDICIONAMIENTO O EMPAQUE: Material o conjunto de elementos que sirven para contener, proteger e identificar un producto. Se considera empaque primario el que está en contacto directo con el producto (envase y cierre); los demás elementos se consideran empaque secundario.
MEDICAMENTO: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
MONITOREO: Actividad consistente en efectuar observaciones, mediciones y evaluaciones continuas en un sitio y periodo determinados, con el objeto de identificar los impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y la salud pública o para evaluar la efectividad de un sistema de control.
PEQUEÑO GENERADOR
.
Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no mayor a 100 Kg. por mes.PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH: Documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.
PLÁSTICOS: Corresponden a una parte de los polímeros existentes, los cuales tienen la propiedad de poder ser moldeados a formas particulares ante la aplicación de calor y de fuerzas mecánicas sin que se altere su naturaleza química.
PRESTADORES DEL SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO: Personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÒN: Personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por el ministerio del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
PERSONAL ENCARGADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. Persona delegada por el generador para realizar la implementación y seguimiento del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares, para pequeños generadores.
PEQUEÑO GENERADOR. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no mayor a 100 Kg. por mes.
PROCESO: Actividad de transformación o modificación de las propiedades físicas y químicas de los materiales.
PROCESAMIENTO TÉRMICO DE RESIDUOS SÓLIDOS: Conversión de los residuos sólidos en productos de conversión gaseosos, líquidos y sólidos, con la subsiguiente o simultánea emisión de energía en forma de calor.
RECICLAJE: Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos sólidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de reincorporación como materia prima para la fabricación de nuevos productos. El reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologías limpias, reconversión industrial, separación, acopio, reutilización, transformación y comercialización.
RECOLECCIÓN: Acción y efecto de retirar y recoger las basuras y residuos sólidos de uno o varios generadores, efectuada por su generador o por la entidad prestadora del servicio público.
RECUPERACIÓN: Acción que permite retirar y recuperar de las basuras aquellos materiales que pueden someterse a un nuevo proceso de aprovechamiento, para convertirlos en materia prima útil en la fabricación de nuevos productos.
REDUCCIÓN EN LA FUENTE: Forma más eficaz de reducir la cantidad y toxicidad de residuos, así como el costo asociado a su manipulación y los impactos ambientales, por esta razón se encuentra en primer lugar en la jerarquía de una gestión integrada de residuos sólidos.
RELLENO DE SEGURIDAD: Relleno con características especiales para el confinamiento y aislamiento temporal de residuos sólidos peligrosos, hasta tanto se desarrollen tecnologías que permitan su disposición final.
RELLENO SANITARIO: Lugar técnicamente diseñado para la disposición final controlada de los residuos sólidos, sin causar peligro, daño o riesgo a la salud pública, minimizando los impactos ambientales y utilizando principios de ingeniería. Confinación y aislamiento de los residuos sólidos en un área mínima, con compactación de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados, y cobertura final.
RESIDUOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y
de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para estos fines.
RESIDUOS CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normatividad vigente.
RESIDUOS INERTES: Aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
RESIDUOS NO PELIGROSOS: Aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES: Aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
RESIDUOS NO RECICLABLES: Aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en todos los sitios del establecimiento del generador.
RESIDUOS RECICLABLES: son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
RESIDUOS PELIGROSOS: aquellos que por sus características infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, volátiles, corrosivas, reactivas o tóxicas pueden causar daño a la salud humana o al medio ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
RESIDUOS QUÍMICOS: son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.
RESIDUO SÓLIDO ESPECIAL: aquellos que por su naturaleza, composición, tamaño, volumen y peso, no pueden ser manejados, tratados o dispuestos normalmente, a juicio de la entidad prestadora del servicio de aseo.
REUTILIZACIÓN: Prolongación y adecuación de la vida útil de los residuos sólidos recuperados y que mediante tratamientos mínimos devuelven a los materiales su posibilidad de utilización en su función original en alguna relacionada, sin que para ello requieran de adicionales procesos de transformación.
RIESGO: Medida de la probabilidad de que un daño a la vida, a la salud, a alguna propiedad y/o al ambiente pueda ocurrir como resultado de un peligro dado.
SEPARACIÓN EN LA FUENTE: Clasificación de las basuras y residuos sólidos en el mismo sitio donde se generan, depositándolos en un dispositivo específico para el tipo de residuo. Su objetivo es separar los residuos que tienen un valor de uso directo o indirecto, de aquellos que no lo tienen, mejorando así sus posibilidades de recuperación.
SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.
TRATAMIENTO: Conjunto de operaciones, procesos o técnicas encaminadas a la eliminación, la disminución de la concentración o el volumen de los residuos sólidos o basuras, o su conversión en formas más estables.
USUARIO: Persona natural o jurídica beneficiada de la prestación del servicio público de aseo, en calidad de propietario y/o receptor del servicio.
VECTORES: Organismos, generalmente insectos o roedores que transmiten enfermedades. Medio de transmisión de un patógeno de un organismo a otro.
1. UNISALUD
2.1. PLATAFORMA ESTRATEGICA
2.1.1. MISIÓN
Somos la unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia, que administra y gestiona el aseguramiento en salud de sus afiliados, a través de la gestión del riesgo. Con cobertura nacional, con el uso eficiente de los recursos; garantizando la suficiencia de la red de prestadores y con un equipo humano comprometido, que vigila la condición de persona.
2.1.2. VISIÓN
Unisalud garantizará al 2020 la calidad en el aseguramiento y prestación de los Servicios de Salud mediante la efectiva gestión del riesgo, el fortalecimiento de un modelo de salud integrado a nuestra Universidad Saludable y la corresponsabilidad de los afiliados con equipo de Salud humanizado y comprometido.
2.1.3. OBJETIVOS DE CALIDAD
1. Aplicar estrategias y acciones de mejoramiento continuo en armonía con la gestión de la Unidad, el Sistema de Mejor Gestión (SIMEGE) y el SOGCS.
2. Desarrollar estrategias para la interiorización en el talento humano de una cultura organizacional propia, integral, participativa, motivadora y con sentido de pertenencia a través de la aplicación de los Códigos de Ética y Buen Gobierno.
3. Responder en forma integral a las necesidades en salud de nuestros usuarios, aplicando el modelo de salud propio, como resultado de la identificación del perfil epidemiológico y sus riesgos.
4. Fortalecer el sistema de información institucional que permita avanzar en la integralidad, eficiencia y calidad de los procesos de la Unidad.
2.2. ESTRUCTURA FUNCIONAL
RECTORÍA
Gerencia Nacional Junta Administradora Nacional
Comité Administrador de Sede
Jefatura de División Unisalud Manizales
Jefe Servicios de Salud Auditoria Médica
Jefe Administrativo
y financiero
Enfermera
Odontólogo Coordinador
Médicos
Fomento y Protección de la Salud Auxiliares
administrativos
Aseo
Vigilancia Sistemas
Contabilidad
Tesorería
Auxiliar Enfermería
Auxiliar Odontólogo
Salud Pública
Autorizaciones Atención Al usuario
Químico farmacéutico Gestión de
Calidad
Figura 1. Clasificación de residuos hospitalarios y similares
Como se puede observar en la figura anterior, los residuos hospitalarios comprenden tanto residuos peligrosos como no peligrosos, a continuación se encuentra la clasificación de cada uno de ellos.
6.1.
RESIDUOS NO PELIGROSOS.
Son los que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables. Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Reciclables. Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías.
Inertes. Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y algunos los plásticos.
Ordinarios o comunes. Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
6.2. RESIDUOS PELIGROSOS.
Son aquellos residuos con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:
RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO
Los residuos infecciosos son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Clasificación
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: biosanitarios, anatomopatológicos, cortopunzantes, de animales y alimentos contaminados.
Biosanitarios: Son aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, sondas, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología medica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. También se clasifican en esta categoría los residuos de los baños tales como papel higiénico, toallas sanitarias y pañales desechables.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
Todo material que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos o estado en contacto con pacientes considerados de alto riesgo debe ser tratado como material de riesgo biológico.
Residuos Químicos. Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
Fármacos: son medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Cuando en Unisalud Manizales se presenten fármacos vencidos o con las características anteriores se entregan al dispensario para que los incluyan dentro del proceso que tienen para la inactivación según la norma establecida.
Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
7. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
7.1 RIESGO BIOLÒGICO
El Riesgo Biológico es la probabilidad de que un daño a la vida y/o a la salud pueda ocurrir como resultado del contacto con microorganismos patógenos, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Los residuos generados como consecuencia de la elaboración de diagnósticos, tratamientos o inmunizaciones a los seres humanos y animales, así como los provenientes de las investigaciones relacionadas con los mismos o aquellos derivados de la producción y prueba de reactivos biológicos, son actualmente objeto de regulación y control para prevenir riesgos a la salud.
La virulencia de un agente infeccioso está determinada por su patogenicidad, por el nivel de toxicidad de las sustancias que produce en el organismo y por su capacidad de penetración.
Sin embargo, a estas características deben añadirse los agentes ambientales favorables al agente infeccioso. Las condiciones para la propagación de una infección se presentan por ejemplo cuando un agente es poco virulento pero se reproduce fácilmente y se dan las condiciones para entrar en contacto con los individuos. Es decir, las enfermedades infecciosas se propagan debido a la interacción entre agentes infecciosos patógenos y los individuos susceptibles. Las etapas de un proceso infeccioso son:
Introducción del agente patógeno al organismo.
Aprovechamiento del metabolismo de los tejidos del organismo por el agente infeccioso.
Resistencia del agente patógeno a los sistemas de defensa del organismo.
Producción de daño al organismo afectado.
Las rutas por las cuales los residuos infecciosos se convierten en riesgo para la población y el ambiente se esquematizan en la figura 2.
Figura 2. Rutas de diseminación de residuos biológicos infecciosos.
7.2. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS
La peligrosidad de los residuos infecciosos se evalúa de acuerdo a: los riesgos inherentes de los residuos, la contaminación atmosférica producto de su incineración, el manejo de las cenizas por el tratamiento de incineración y los agentes patógenos viables que forman parte
Agua Aire Alimentos Suelo
Contacto DIRECTO
Residuos biológicos infecciosos
Daños a la población
POBLACIÓN
de los residuos con capacidad para inducir enfermedades en especial Hepatitis B y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA.
A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemática.
Causadas por Microorganismo
Hepatitis
Rubéola
Tuberculosis
Citomegalovirus
SIDA
Otras
Causadas por Químicos
Mutaciones
Cáncer
Lesiones
Pérdida de capacidad física y mental
Leucemia
Irritación
El contacto con estos residuos sin contar con las medidas de seguridad, elementos de protección personal y normas de bioseguridad, puede originar enfermedades o infecciones que potencialmente producen daños en la salud.
Las vías de transmisión de estos agentes patógenos más comunes son:
• Punción, abrasión y cortaduras en la piel por: material cortopunzante, agujas hipodérmicas, transmisión por introducción subcutánea, infecciones virales en la sangre.
• Absorción a través de membranas mucosas.
• Inhalación e ingestión (poco frecuente).
Debido al potencial riesgo infeccioso y/o biológico, al cual pueden estar expuestas las personas que realizan la recolección y el almacenamiento de los residuos hospitalarios y similares, se recomienda que este personal cuente con el siguiente esquema de vacunación: Hepatitis B, Tétano y Difteria.
Por lo anterior el generador deberá incluir en la elaboración del plan de gestión integral de residuos hospitalarios, las normas de seguridad y bioseguridad aplicadas en la gestión de los residuos al igual que los elementos de protección personal dependiendo del tipo de residuos generado por la institución.
8. GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES GIRHS PARA PEQUEÑOS GENERADORES
La gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del
servicio de desactivación y servicio especial de aseo.
UNISALUD presenta un proceso de planeación, el cual abarca todas las actividades relacionadas con los residuos;
desde la generación, pasando por el movimiento interno de los residuos hasta su disposición final.
La gestión integral se constituye por dos componentes, un componente interno, que se desarrolla desde la producción del residuo hasta su almacenamiento temporal en la institución y un componente externo, que inicia desde la presentación de los residuos acumulados, transporte, y tratamiento hasta su disposición final.
UNISALUD implementara este plan de gestión de residuos, de acuerdo con las actividades que se desarrollan en la institución, teniendo como punto de partida su compromiso a nivel sanitario y ambiental, el cual debe ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe responder claramente a las preguntas ¿Qué?, ¿Cómo?,
¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Por qué?, ¿Para qué? y ¿Con quién?
8.2. GESTION INTERNA
Consiste en la planeación e implementación articuladas de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares.
El grupo encargado del diseño y ejecución del Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH es el Comité Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria de la Unidad Generadora, el cual esta constituido por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
Generación. Toda institución generadora debe contar con un diagnóstico en el cual se caracterice cualitativa y cuantitativamente los residuos generados en las diferentes secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y el MPGIRH.
Segregación en la fuente. Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación. Para la correcta segregación de los residuos se debe contar con recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.
Desactivación. Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares en no peligrosos, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud.
Existen varios métodos de desactivación: los de desactivación de alta eficiencia como la desactivación mediante autoclave de calor húmedo, desactivación por calor seco, desactivación por microondas entre otras y la desactivación de baja eficiencia o desactivación química que es la más empleada y es la desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios cuaternarios, formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectación negativa al medio ambiente y la salud humana.
Movimiento interno de residuos. Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o central, según sea el caso. Para esto se planean y establecen rutas internas que cubran la totalidad de la institución. Dichas rutas deben responder al tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación sea el mínimo posible, la frecuencia de recolección interna dependiendo de la capacidad de almacenamiento y la clase de residuo. La recolección debe efectuarse en lo posible en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes y el recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible.
Almacenamiento. Son los sitios ubicados en diferentes lugares de la institución destinados para depositar temporalmente los residuos antes de la recolección externa por parte de la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a la disposición final.
Para el diseño y ejecución del PGIRHS - componente Gestión Interna, se definió al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria ( G.A.G.A.S) conformado por el personal de la institución , cuyos cargos tienen potestad para la toma de decisiones relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
En UNISALUD Manizales el grupo está conformado por:
Jefe De División Sergio Hidalgo Gómez Jefe Administrativa Sede Yey Denisse Mejía Giraldo Jefe de Servicios de Salud María Clemencia Garzón Varón Representante de Enfermería Stella Soto Giraldo
Referente de Calidad Edgar Gutiérrez Ceballos
El grupo administrativo es el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios y Similares y es apoyado por el equipo de gestión ambiental de la Sede Manizales, por las empresas contratadas para la prestación de los servicios de aseo y disposición final de los residuos.
El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental se reúne de forma ordinaria cada dos (2) meses, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran cuando el grupo lo estime conveniente. De los temas tratados se deja constancia mediante actas de reunión.
Funciones Generales
El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria cumple las siguientes funciones:
1. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO.
2. FORMULAR EL COMPROMISO DE MANEJO ADECUADO DE LOS RESUDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
3.
DISEÑAR EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - COMPONENTE INTERNO.
4.
DISEÑAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES.
5.
DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIÓN.
6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN DE GESTIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
7.
VELAR POR LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN AMBIENTAL.
8.
ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL.
9.1.2.2. Funciones Específicas
Como funciones específicas del Grupo de gestión ambiental y sanitaria se menciona:
1. Validar el diagnóstico del manejo de los residuos infecciosos en la Unidad de servicios de
Salud, UNISALUD Manizales.
2. Definir la estructura funcional del manejo de los residuos, asignando responsabilidades específicas a cada uno de los actores del plan.
3. Planear y organizar los programas y jornadas de capacitación requeridos para la implementación del plan.
4. Asegurar el desarrollo de la capacitación del personal médico, empleados y de servicios generales en lo relacionado con la generación y manejo de los residuos infecciosos.
Hacer un seguimiento periódico de esta capacitación.
5. Gestionar el presupuesto para la ejecución del plan.
6. Ser interlocutor entre las unidades generadoras y la administración de la Universidad en cuanto a necesidades de dispositivos, capacitación o modificación de alguno de los elementos del plan implementado.
7. Hacer el seguimiento y evaluación periódica al plan de manejo de residuos infecciosos en sus etapas de generación, separación, recolección y almacenamiento central.
8. Identificar necesidades particulares de cada dependencia y articularlas con el plan de manejo.
9. Realizar la retroalimentación de los aspectos requeridos en pro del mejor funcionamiento del plan.
10. Verificar la adecuada y oportuna distribución de dispositivos para el manejo de los residuos.
11. Recopilar los registros de generación de residuos infecciosos de las diferentes dependencias de Unisalud Manizales
12. Elaborar los informes acerca del desarrollo del programa, con la periodicidad estipulada dentro del plan y enviarlos al Comité de Gestión Ambiental de la Universidad Nacional de Colombia sede Manizales.
DISEÑO DEL PGIRH – COMPONENTE INTERNO
COMPONENTE INTERNO DEL DISEÑO DEL PLAN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
1. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
4. DESACTIVACIÓN
5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL 7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS 8. ESTABLECER INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA 9. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS
EXTERNAS
10. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA
11. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
12. REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS
13. ELABORAR PLAN DE CONTINGENCIA
8.3 GESTION EXTERNA .
Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final.
Recolección. Debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados.
Transporte. Los vehículos que recolecten o transporten residuos infecciosos y químicos, deben contar con una serie de características que permitan un transporte seguro de los residuos. Los horarios y frecuencias de recolección los establece el generador de acuerdo con su capacidad de almacenamiento y el volumen de generación de residuos.
Almacenamiento. La planta del prestador del servicio público especial de aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos hospitalarios antes de llevarlos a la disposición final.
Disposición final. Es el proceso a que se ven sometidos los residuos para ser eliminados. En el cuadro 1 se relacionan las técnicas de tratamiento y/o disposición final, más adecuada de acuerdo al tipo de residuo:
Cuadro 1.Técnicas de tratamiento y/o disposición por clase de residuo.
Fuente: Manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
Tipo de residuo Tratamiento
NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes
Relleno Sanitario NO PELIGROSOS
Biodegradables
Compostaje, Lombricultura o relleno sanitario
NO PELIGROSOS
Reciclables: Plástico, vidrio, cartón y similares, chatarra.
Reciclaje
PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, cortopunzantes, de animales y anatomopatológicos
Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario, (a excepción de los anatomopatológicos) o incineración (las cenizas van a rellenos de seguridad).
Desactivación de baja eficiencia e Incineración (las cenizas van a rellenos de seguridad
PELIGROSOS
Contenedores presurizados Químicos a excepción de metales pesados.
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados y/o alterados
Reactivos
Devolución a proveedores.
Tratamiento fisicoquímico Incineración cuando haya lugar (las cenizas van a rellenos de seguridad).
Desactivación de baja eficiencia, Reciclaje,
Rellenos de seguridad, encapsulamiento o
Cementación y envío a relleno sanitario.
Devolución a proveedores.
9.2.1. DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE DESECHOS EN UNISALUD MANIZALES 2016
A continuación se presenta el diagnóstico de UNISALUD Manizales llevado a cabo en el 2016 y donde se especifican las áreas generadoras de residuos y el manejo que actualmente se hace de los desechos.
UNISALUD Manizales es una organización articulada de servicios de salud perteneciente al sistema de salud Universitario de seguridad social. Sistema que fue formalizado por el Congreso de la República, mediante la ley 647, expedida en febrero de 2001 y cuya organización esta contenida en el acuerdo 013 de 2002, proferido por el Consejo Superior Universitario, y sustituido por el acuerdo 024 de 2008 del Consejo Superior Universitario.
El objeto de UNISALUD Manizales es garantizar la prestación de los servicios relacionados con la seguridad social en salud del personal académico, empleados públicos no docentes, trabajadores oficiales y pensionados, directamente o a través de otras instituciones públicas, privadas o mixtas que presten servicios de salud.
UNISALUD está ubicada en el Campus Palogrande Bloque B primer piso carrera 27 calle 64-60.
AREA DE ATENCION MEDICA Consultorio 8: enfermería de p y p
Consultorios 6, 7: atención de consulta de medicina general Area de Procedimientos Mínimos
Area para toma de citologías
Área para toma de electrocardiogramas, glucómetrias y oximetrías Sala de espera
AREAS DE ATENCION ODONTOLOGICA
Consultorio 3 y 4: odontología general e higiene oral Área de esterilización
AREAS ADMINISTRATIVAS Y OTRAS DEPENDENCIAS
Oficinas: Dirección, Jefatura Administrativa, Auditoria Medica, Oficina Enfermería, Área administrativa y financiera.
Archivo de Historias Clínicas Recepción y Autorizaciones BAÑOS Y CAFETÍN SERVICIOS DE APOYO
Planta eléctrica y tanque de almacenamiento de agua.
9.2.1.1
GENERACIÓN, SEPARACIÓN E INACTIVACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS POR AREA DE SERVICIO..
9.2.1.1.1. Áreas de atención medica
Incluye: consultorio promoción y prevención, atención de consulta Medicina general, area de procedimientos mínimos, area para nebulizaciones, area para toma de citologías, área de esterilización, sala de espera.
En la Tabla 1 se presentan los tipos de residuos biosanitarios que se generan en las áreas de atención médica.
Tabla 1. Tipos de residuos recolectados por la Ruta Sanitaria Clasificación Residuos
RECICLABLES Y NO RECICABLES
Plástico
Papel
Empaque de material estéril
Empaques de guantes
Toallas de manos
