Cal tenir en compte 2 aspectes ben diferenciats. Els elements conceptuals. Els elements conjunturals

(1)

LA PEDIATRIA D’ATENCIÓ

PRIMÀRIA DE L’ICS A LA

(2)

2

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

Cal tenir en compte 2 aspectes ben diferenciats

Els elements conceptuals

(3)

El pediatra de capçalera

El model actual d’atenció pediàtrica (l’EAP)

Les previsions evolutives planificades

● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el Pla d’innovació de l’AP

● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció pediàtrica d’atenció primària de l’ICS

(4)

4

Els elements conjunturals

Manca de professionals (i canvis

quanti-qualitatius de la demanda)

Els defectes en la pràctica del model

EAP

Les línies de pediatria a BCN

(5)

El model d’atenció (l’EAP)

(6)

6

(7)

La figura del pediatra de capçalera

No hi ha prou dades per afirmar la superioritat d’un

model per damunt d’un altre (tampoc en relació a l’edat de tall)

La decisió, en aquests casos, és de caire polític, no

científic

Llarga tradició i alta acceptació del model en el nostre

(8)

8

(9)

Pediatria a l’EAP – elements clau de la RAP

Creació dels EAP incloent-hi la pediatria

Increment de l’edat pediàtrica fins els 15 anys

(10)

10

(11)

(12)

12

(13)

(14)

14

(15)

(16)

16

(17)

VISIÓ ESTRATÈGICA DELS SERVEIS DE PEDIATRIA DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

Tot nen te 1 pediatre assignat (Ràtio adequada a Catalunya: 1

pediatre/1.200 nens)

1 únic model assistencial territorial Atenció propera

Potenciar autocura i decisions compartides AP resolutiva i coordinada

Més protagonisme paper infermera Millora condicions laborals i formatives Qualitat elevada de l’atenció

(18)

18

Recomanacions operatives a curt termini

Aplicar o desenvolupar suport legislatiu

Implantació progressiva del model

Augmentar dotació de pediatres/infermeres

Major competències per infermeria

Programa de reforç en formació de patologia pediàtrica

Reforçar formació dels pediatres d’AP

Establir protocols d’actuació i derivació a l’àmbit hospitalari

Aplicar pagament per càpita a tot el territori

(19)

● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el

Pla d’innovació de l’AP

(20)

20

Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (I)

_{Base territorial respectant especificitats del territori}

Anàlisi territorial a nivell SAP -> mapa

Atenció pediàtrica preferentment per pediatres i

infermeres de pediatria

Atenció patologia aguda en horari ordinari

(adaptada i dinàmica segons situació):

● Pediatra/infermera pediàtrica

● Pediatria consultor

(21)

Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (II)

Replantejar paper infermeria en PNS

Atenció complexitat: pediatra / infermera pediatria

Col·laboració pediatria AP-AH

Participació en At. Cont. territorial segons territori

(no rodes adults)

(22)

22

Manca de professionals (i canvis

quanti-qualitatius de la demanda)

Els defectes en la pràctica del model EAP

(23)

0 1 Marina 6 Manso / Marina Numància (2) Bordeta (2) 37 SAP Esquerra 0 0 4 Maragall (2) Clot (2) 31 SAP Dreta Sant Rafel > 10 anys 2 Montcada (1,5) 2 Turó Bon Pastor 4 Guineueta/Turó C. Meridiana Horta 7D 46 SAP Muntanya 1 La Mina 2 La Pau / Besòs 0 37 SAP Litoral Altres situacions Places vacants MF fent pediatria Títol no homologat Número pediatres

(24)

24

Càrrega assistencial dels pediatres de Barcelona, validada a 26 de maig de 2009 (poblacions 2008) 0 200 400 600 800 1.000 1.200 p o b lac ió at esa a ssi g n a d a ponde ra d a

(25)

Freqüentacio dels nens de Barcelona 2008 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 AB S V IA BAR C IN O CA P L A M A RI NA C AP L A P A U CA P C IUT A T M E RI DI A N A A B S M O NT CA DA I R E IX A C ABS L A M IN A CA P CL O T C AP L ES I N D IAN ES ABS PO B L EN O U C A P V A L L D' HE B R O N R AVA L -S U D C ASC AN T IC C A P M A G O R IA-BO R D ET A CA P C H A F A RINA S C AP SAN T M A R T Í. EAP 1 0 H AB S B ESÒ S C AP H O R T A 7 F C AP S A N T M A R T Í. EAP 1 0 J S 9 D I 9 G ( S A N T A NDRE U) AB S B O N PA ST O R C A P R O Q U E T ES P RI O D E J A NE IR O . E A P 8 B R A V A L -NO RD C A P G U IN EU ET A CA P S A N T S C A P HO RT A 7 D CA P S A N L L E HY E A P NUM A NCI A A BS C A R L ES R IB A S E A P R A M O N T U RR O ABS L A S A G R ER A CA P M O NT NE G R E .-4 A C A P T U R Ó EAP 8 C L A R E T .E A P J O A N IC ( 6 A) C A P I MA R A G A LL 10 E IA SA P-EI X A M P L E 1 ªPL AN T A AB S M A R C AU R E L I vi si tes a l 'e q u ip /a n y

(26)

26

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat Mitjana de visites per centre i UBA dels nens de Barcelona, 2008

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000 A BS VI A B A R C IN O A BS BO N PAS T O R C A P L E S I N D IAN ES CA P CIUT A T M E RI DI A N A C AP VA L L D 'H E B R O N CA P HO RT A 7 D CA P HO RT A 7 F CA P CHA F A RI NA S LP R io C A P G U IN EU ET A A B S 9 D I 9 G ( S A N T A NDRE U) CA P RO Q U E T E S A B S M O NT CA DA I RE IX A C LP T u ró C AP L A P A U R AVA L -SU D C A P SA N T M A R T Í. EAP 1 0 J C A P SAN T M A R T Í. E AP 1 0 H ABS L A M IN A RA V A L -NO R D C ASC A N T IC E A P RA M O N T URRO ABS PO B L E N O U AB S BE SÒ S CA P L A M A RI NA A B S CA RL E S RIB A S E A P NUM A NCI A CA P M A G O RI A -B O RDE T A C AP SA N T S A B S M A RC A URE L I LP M a ns o CA P M O NT NE G R E .-4 A C AP C L O T LP M a ra gal l ABS L A S A G R ER A C A P SAN L L E H Y Pa re C la re t

Muntanya Litoral Esquerra Dreta

n ú m e ro d e visite s

(27)

Gràfic de freqüències relatives de la pressió assistencial mitjana setmanal dels pediatres de Barcelona 2008

13,9 32,8 39,4 10,2 3,6 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 p e rc e n ta tge d' U B A

(28)

28

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat Freqüentació dels nens per edat, Barcelona 2008

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0 20,0 0 an y s 1 any 2 an y s 3 an y s 4 an y s 5 an y s 6 an y s 7 an y s 8 an y s 9 an y s 10 an y s 11 an y s 12 an y s 13 an y s 14 an y s vi sit e s a l' eq u ip /an y 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 p e rc e n ta tg e de n e n s ut il it z a dor s

(29)

Percentatge sobre el total de visites dels nens per edats, Barcelona 2008 19,0 11,2 7,5 6,8 5,4 5,3 4,4 4,4 3,7 3,6 3,7 3,6 3,0 3,3 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 e rc en ta tg e d e vis it e s d e l' ed at r e sp ec te e l t o ta l d e vis it e s 14 anys 13 anys 12 anys 11 anys 10 anys 9 anys 8 anys 7 anys 6 anys 5 anys 4 anys 3 anys 2 anys 1 any

(30)

30

Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat Percentatge de nens assignats per edats Barcelona 2008

6,9 7,2 7,1 7,0 7,1 7,0 6,7 6,5 6,6 6,6 6,1 6,4 6,1 6,2 6,4 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 %nens assignats pe rc e n ta tg e de ne ns a s s igna ts 14 anys 13 anys 12 anys 11 anys 10 anys 9 anys 8 anys 7 anys 6 anys 5 anys 4 anys 3 anys 2 anys 1 any 0 anys

(31)

Manca de professionals (i canvis quanti-qualitatius de la demanda)

Els defectes en la pràctica del model

EAP

(32)

32

Algunes deficiències pròpies del model EAP

“Minoria ètnica” (menys benefici de pertànyer

a un equip)

Baix volum de patologia (possible disminució

d’habilitat en el maneig d’algunes patologies)

(33)

(34)

34

Situació actual i previsions (Juny 2009)

Muntanya: ● Rio ● Sant Andreu ● Turó Esquerra: ● Manso ● Adrià ● Marina ● Montnegre / Sants (2010) Dreta: ● Maragall ● P.Claret / Sanllehy (2011) Litoral:

(35)

Problemes línies pediatria

_{No existeix encara un reconeixement oficial}

(en places) de l’estructura de direcció necessària

No hi ha format definit de contracció per part

del CatSalut

Problemes de resistències quan impliqui treure

(36)

36

(37)

(38)

38

Atenció Continuada Pediàtrica a BCN

Comitè Assessor de Pediatria

Diferents models dissabte (ara període

transitori)

_{No hi ha una opinió comú}

Dissabte ha de ser similar a altres festius

Punts en hospital risc de més “agressivitat”

(39)

Temes pendents d’acabar de definir a BCN

Completar mapa i calendari de línies

pediàtriques

Concretar model d’atenció continuada de

pediatria (primer pas implica reordenació dissabtes