FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE VIDA DE CANDIDATO (A)

(1)

NOTA: La presente declaración jurada consta de 9 rubros. Del I al VIII deben ser llenados obligatoriamente. El IX es opcional.

I DATOS PERSONALES

Las respuestas a las preguntas 1,2,3,4,5 y 6 deberán de coincidir con la información contenida en el DNI vigente.

*En la pregunta 7 en caso el(la) postulante haya nacido en el extranjero consignar “país” y dejar en blanco las casillas “Departamento” “Provincia” y “Distrito”

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

Nota: En caso de que postule a los cargos de PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA, PRIMER VICEPRESIDENTE, SEGUNDO VICEPRESIDENTE y/o REPRESENTANTE ANTE EL PARLAMENTO ANDINO no deberá registrar información en las casillas de “circunscripción según el cargo al que postula”.

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

Mencione los oficios, ocupaciones o profesiones, que ha tenido en el sector público, privado o independiente, de los últimos diez años, empezando por el más reciente. (solo hasta un máximo de cinco registros) *En caso el oficio, ocupación o profesión haya sido realizado en el extranjero consignar el “País“ y dejar en blanco “Departamento”, “Provincia” y “Distrito”.

Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.

EXPERIENCIA LABORAL 1

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

(El último estudio realizado) De acuerdo a la Ley Universitaria, Ley N° 30220 señale sus estudios no universitarios.

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

ELECCIONES GENERALES 2021 AÑO

2020

40778012

MASCULINO

AGUILAR

RODRIGUEZ

VICTOR RAUL

05/06/1980

40778012190000

SOLO PARA ELECCIONES MUNICIPALES: Si usted es extranjero, coloque el número asignado por el RENIEC (en el espacio asignado para DNI) o su número de carnet de extranjería.

PERÚ

LIMA

PIURA

BLOCK A 23 DPTO 102 CONJ.HAB.VICUS

PODEMOS PERU

PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PRIMER VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA SEGUNDO VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CONGRESISTA DE LA REPÚBLICA REPRESENTANTE ANTE EL

PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL VICEGOBERNADOR

REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL ACCESITARIO REGIDOR DE CENTRO_POBLADO ALCADE(SA) DE CENTRO_POBLADO

PIURA

Sí No

ELECTO CONSULTING SAC

GERENTE GENERAL

20551898971

AV REPUBLICA DE COLOMBIA 159 - B

2013

2018

PERÚ

LIMA

SAN ISIDRO

¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? Sí No

SÍ

PROCESO ELECTORAL: DNI (1)_: SEXO(2)_: APELLIDO PATERNO(3)_: APELLIDO MATERNO(4)_: NOMBRES(5)_: FECHA DE NACIMIENTO(6)_: CARNET DE EXTRANJERÍA PAÍS: DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: DIRECCIÓN: ORGANIZACIÓN POLÍTICA: DISTRITO ELECTORAL:

NOMBRE DEL CENTRO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO O TRABAJO: OFICIOS / OCUPACIONES / PROFESIONES: RUC EMPRESA (OPCIONAL):

DIRECCIÓN: DESDE (AÑO): HASTA (AÑO):

PAÍS: DEPARTAMENTO PROVINCIA: DISTRITO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS PRIMARIOS? ¿ESTUDIOS PRIMARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS SECUNDARIOS? ¿ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS TÉCNICOS?

Firmado Digitalmente por:

DIANA PAOLA RICALDE

GUERRERO

(2)

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIO UNIVERSITARIO 1

ESTUDIOS DE POSTGRADO

(El último estudio realizado, conducente a la obtención del grado de maestro o doctor, de acuerdo a la Ley Universitaria N° 30220 del 09/07/2014)

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

(Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos partidarios que ha desempeñado)

CARGO PARTIDARIO 1

CARGO PARTIDARIO 2

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos de elección popular que ha desempeñado:

*En caso usted fue elegido Presidente(a) Regional o Vicepresidente(a) Regional sírvase marcar la opción con la nomenclatura actual.

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

INSTITUTO SAN IGNACIO DE LOYOLA

MARKETING

SÍ

NO

PODEMOS PERU

SECRETARÍA NACIONAL DE DIFUSIÓN, PRENSA Y

PROPAGANDA

2017

HASTA LA

ACTUALIDAD

MOVIMIENTO REGIONAL OBRAS + OBRAS

PERSONERO LEGAL TITULAR

2004

2015

¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PRIMER VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA SEGUNDO VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CONGRESISTA DE LA REPÚBLICA REPRESENTANTE ANTE EL

REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL ACCESITARIO REGIDOR DE CENTRO_POBLADO DIPUTADO SENADOR ALCADE(SA) DE CENTRO_POBLADO CONGRESISTA_{CONSTITUYENTE} REGIDOR PROVINCIAL SUPLENTE REPRESENTANTE DE ASAMBLEA REGIONAL REGIDOR DISTRITAL SUPLENTE

PODEMOS POR EL PROGRESO DEL PERU

2019

2022

NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: ¿CUENTA CON ESTUDIOS UNIVERSITARIOS?: NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS: GRADO O TÍTULO: EGRESADO: AÑO DE OBTENCIÓN: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS DE POSTGRADO?: NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: GRADO O TÍTULO: CONCLUIDOS:

EGRESADO: MAESTRO: DOCTOR:

AÑO DE OBTENCIÓN: COMENTARIO:

ORGANIZACIÓN POLÍTICA :

CARGO: DESDE (AÑO): HASTA (AÑO):

COMENTARIO:

ORGANIZACIÓN POLÍTICA:

DESDE (AÑO): HASTA (AÑO):

(3)

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

Indique si ha tenido vínculo con alguna organización política inscrita o que hubiera estado inscrita en el ROP (Sólo los dos últimos)

MENCIÓN RENUNCIA 1

En caso cuente con información que desea registrar en los rubros I III IV y V, y no puede hacerlo, podrá consignarla en el rubro IX

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

*Indique las sentencias condenatorias firmes impuestas por delitos dolosos y la que incluye las sentencias con reserva del fallo condenatorio Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.

REGISTRO ÁMBITO PENAL 1

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

REGISTRO DE RELACIÓN DE SENTENCIA DECLARADA 1

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

Declarar según el promedio anual bruto (*) del año anterior.

AÑO DECLARADO: 2017 SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL (S/)

REMUNERACIÓN BRUTA ANUAL

(Pago por planillas , sujetos a rentas de quinta categoría)

0.00 33806.50 33806.50

RENTA BRUTA ANUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL

(Ejercicio individual de profesión, oficio u otras tareas - rentas de cuarta categoría)

0.00 157480.00 157480.00

OTROS INGRESOS ANUALES

(Predios arrendados , subarrendados o cedidos ) (Bienes muebles arrendados , subarrendados o cedidos )

(Intereses originados por colocación de capitales , regalías , rentas vitalicias , etc) (Dietas o similares )

(Rentas de acciones * * )

0.00 0.00 0.00

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

N° TIPO DE BIEN DIRECCIÓN INSCRITO EN SUNARP PARTIDA VALOR (S/) COMENTARIO

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(incluir los bienes que posea en el extranjero)

VEHÍCULOS

N° VEHÍCULO PLACA CARACTERISTICAS VALOR (S/) COMENTARIO

MOVIMIENTO REGIONAL OBRAS + OBRAS

2015

* Total de Ingresos antes de impuestos u otras deducciones

** Son los intereses ganados por las acciones

191286.50

ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ: HASTA AÑO DE RENUNCIA: COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

DELITO: FALLO O PENA:

MODALIDAD: CUMPLIMIENTO DEL FALLO: MATERIA DE LA DEMANDA: N° DE EXPEDIENTE: ÓRGANO JUDICIAL: FALLO / PENA: TOTAL INGRESOS (S/): TOTAL BIENES MUEBLES (S/):

(4)

Nota: En caso cuente con información que desee registrar en los rubros I,III, IV y V; y no pueda hacerlo, podrá consignarla en el rubro IX.

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

22/12/2020 19:01:01

INFORMACIÓN

FECHA EN LA QUE TERMINÓ DE LLENAR LOS DATOS A ESTE FORMATO:

(5)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

44720712

FEMENINO

GUTIERREZ

RIVERA

SUSANA CAROLINA

15/12/1987

44720712190000

PERÚ

LAMBAYEQUE

CHICLAYO

LIMA

MIRAFLORES

JR. CARAZ 161 DPTO. 107

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No

MINISTERIOS DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

COMUNICADORA SOCIAL

20131379944

JIRON ZORRITOS N° 1203

2020

PERÚ

LIMA

SÍ

(6)

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

MENCIÓN RENUNCIA 1

SÍ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

SÍ

LICENCIADO EN CIENCIAS DE LA COMUNICACION SOCIAL

SÍ

2013

NO

COMENTARIO:

ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ:

HASTA AÑO DE RENUNCIA:

(7)

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

AÑO DECLARADO: SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL (S/)

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

VEHÍCULOS

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

* Total de Ingresos antes de impuestos u otras deducciones ** Son los intereses ganados por las acciones

COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

(8)

CURSÉ ESTUDIOS DE MAESTRÍA POR DOS AÑOS, PERO NO HE PRESENTADO TESIS Y POR ENDE AÚN NO TENGO EL GRADO DE MAGISTER.

LOS ESTUDIOS LOS LLEVÉ A CABO EN EL JURADO NACIONAL DE ELECCIONES, EL CUAL SE ENCONTRABA EN CONVENIO CON LA

UNIVERSIDAD DE PIURA Y EL INSTITUTO ORTEGA Y GASSET DE ESPAÑA.

21/12/2020 19:47:40

INFORMACIÓN

(9)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

80427443

MASCULINO

HUAYAMA

NEIRA

LEONIDAS

27/04/1977

80427443190000

PERÚ

PIURA

HUANCABAMBA

EL CARMEN DE LA FRONTERA

PIURA

HUANCABAMBA

EL CARMEN DE LA FRONTERA

CASERIO SAPALACHE S/N

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No

IEP SAN JUAN SAC

SUB GERENTE

20525366422

CALLE TACNA 165

2016

HASTA LA

ACTUALIDAD

PERÚ

PIURA

SÍ

PAÍS: DEPARTAMENTO PROVINCIA: DISTRITO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS PRIMARIOS? ¿ESTUDIOS PRIMARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS SECUNDARIOS? ¿ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS?

(10)

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

MENCIÓN RENUNCIA 1

SÍ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

SÍ

LICENCIADO EN FISICA

SÍ

2003

NO

GANA PERU

2011

2016

¿CUENTA CON ESTUDIOS TÉCNICOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: ¿CUENTA CON ESTUDIOS UNIVERSITARIOS?: NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS: GRADO O TÍTULO: EGRESADO: AÑO DE OBTENCIÓN: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS DE POSTGRADO?: NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: GRADO O TÍTULO: CONCLUIDOS:

COMENTARIO:

(11)

MENCIÓN RENUNCIA 2

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

(Pago por planillas , sujetos a rentas de quinta categoría) 0.00 101694.00 101694.00

0.00 0.00 0.00

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

1

CASA-INMUEBLE

MZ O LOTE 3 BOSQUE CASTILLA No 165179.28 165179.28

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

VEHÍCULOS

1 REGISTRO DE PROPIEDAD VEHICULAR

P1R775 TOYOTA HILUX 50000.00 50.000

MOVIMIENTO REGIONAL O DEPARTAMENTAL MOVIMIENTO DE DESARROLLO LOCAL

MODELO REGION PIURA

2019

PARTIDO POLÍTICO PARTIDO NACIONALISTA PERUANO

2017

101694.00

270000.00

ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ: HASTA AÑO DE RENUNCIA: COMENTARIO: ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ: HASTA AÑO DE RENUNCIA: COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

(12)

P3G369 4 RUNNER 220000.00 220.000, PRESTAMOS VEHICULAR FINANCIERO (MAF)

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

SOY ACCIONISTA CON EL 20 % DE LAS EMPRESAS I.E.P SAN JUAN SAC, NATIVIDAD SAC , I.E.P ASUNCIÓN SAC Y RUFINA SAC. SOY ACCIONISTA

CON EL 50 % DE ACCIONES DE LA EMPRESA CORPORACIÓN LEJOS S.R.L. (19 DEL 12 DEL 2020).

21/12/2020 19:01:22

INFORMACIÓN

(13)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

03600399

FEMENINO

RIVERA

DELGADO

EGDORA PETRONILA

28/09/1961

_{3600399190000}

PERÚ

PIURA

SULLANA

BELLAVISTA

PIURA

SULLANA

BELLAVISTA

CALLE CUZCO 544

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No

IE N° 14795 "DIVINO JESUS MISERICORDIOSO"

PROFESORA DE AULA

HUANCAVELICA N° 100

1985

HASTA LA

ACTUALIDAD

PERÚ

PIURA

SULLANA

BELLAVISTA

SÍ

PAÍS: DEPARTAMENTO PROVINCIA: DISTRITO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS PRIMARIOS? ¿ESTUDIOS PRIMARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS SECUNDARIOS? ¿ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS?

(14)

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

MENCIÓN RENUNCIA 1

NO

SÍ

ISP HNO VICTORINO ELORZ G

PROFESORA EDUCACIÓN PRIMARIA

SÍ

NO

¿CUENTA CON ESTUDIOS TÉCNICOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: ¿CUENTA CON ESTUDIOS UNIVERSITARIOS?: NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS: GRADO O TÍTULO: EGRESADO: AÑO DE OBTENCIÓN: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS DE POSTGRADO?: NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: GRADO O TÍTULO: CONCLUIDOS:

COMENTARIO:

(15)

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

0.00 0.00 0.00

28800.00 0.00 28800.00

0.00 0.00 0.00

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

1 CASA

HABITACIÓN

MOQUEGUA N° 513 - BELLAVISTA Sí P15065418 11000.00

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

VEHÍCULOS

22393P AÑO 1995-ROJO 3000.00

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

MOVIMIENTO REGIONAL O DEPARTAMENTAL MOVIMIENTO DE DESARROLLO LOCAL

MODELO REGION PIURA

2019

28800.00

3000.00

ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ: HASTA AÑO DE RENUNCIA: COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

(16)

19/12/2020 02:30:03

INFORMACIÓN

(17)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

03668582

MASCULINO

TAVARA

POLO

EDGAR JAVIER

25/02/1975

03668582190000

PERÚ

PIURA

SULLANA

PIURA

SULLANA

CALLE CIRO ALEGRIA 112 BARRIO EL OBRERO

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No

TAVARIN ACEROS Y MAQUINARIAS E.I.R.L

ABOGADO

20484172219

MANZANA C LOTE 9 ZONA INDUSTRIAL MUNICIAPAL 04 SULLANA

2019

HASTA LA

ACTUALIDAD

PERÚ

PIURA

SULLANA

COMERCIAL TAVARA DE OTTO TAVARA POLO

ADMINSTRADOR

10178914443

CALLE JOSÉ CARRANZA 126 - URBANIZACIÓN VISTA ALEGRE

2008

2018

PERÚ

LIMA

SANTIAGO DE SURCO

PAÍS: DEPARTAMENTO

PROVINCIA: DISTRITO:

PAÍS: DEPARTAMENTO

(18)

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1

CARGO PARTIDARIO 2

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

SÍ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

SÍ

ABOGADO

SÍ

2007

NO

INNOVACION Y DESARROLLO REGIONAL

FUNDADOR

2013

2015

INNOVACION Y DESARROLLO REGIONAL

PERSONERO LEGAL TITULAR

2013

2015

¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR?

¿CUENTA CON ESTUDIOS PRIMARIOS? ¿ESTUDIOS PRIMARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS SECUNDARIOS? ¿ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS? ¿CUENTA CON ESTUDIOS TÉCNICOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS? NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: NOMBRE DE LA CARRERA: CONCLUIDOS: ¿CUENTA CON ESTUDIOS UNIVERSITARIOS?: NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: CONCLUIDOS: GRADO O TÍTULO: EGRESADO: AÑO DE OBTENCIÓN: COMENTARIO: ¿CUENTA CON ESTUDIOS DE POSTGRADO?: NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIOS: GRADO O TÍTULO: CONCLUIDOS:

COMENTARIO:

(19)

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

MENCIÓN RENUNCIA 1

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

0.00 24000.00 24000.00

0.00 0.00 0.00

0.00 85920.00 85920.00

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

INNOVACION Y DESARROLLO REGIONAL

2015

109920.00

COMENTARIO: ORGANIZACIÓN POLÍTICA A LA QUE RENUNCIÓ: HASTA AÑO DE RENUNCIA: COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

MODALIDAD: CUMPLIMIENTO DEL FALLO: MATERIA DE LA DEMANDA: N° DE EXPEDIENTE: ÓRGANO JUDICIAL: FALLO / PENA: TOTAL INGRESOS (S/):

(20)

VEHÍCULOS

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

BIEN INMUEBLE -MZ B LOTE 5 ZONA INDUSTRIAL TALARA - PARTIDA ELECTRONICA 11008424 (COOPROPIETARIO)

21/12/2020 19:30:59

TOTAL BIENES MUEBLES (S/):

INFORMACIÓN

(21)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

70013249

FEMENINO

MELGAR

GALVEZ

FIORELA JUSETTE

14/04/1987

70013249190000

PERÚ

LIMA

COMAS

LIMA

CARABAYLLO

A.H 28 DE JULIO MZ. D LT. 6

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No;

SÍ

(22)

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1

CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR

CARGO DE ELECCIÓN POPULAR 1

V MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O DEPARTAMENTAL U

ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO

MENCIÓN RENUNCIA 1

NO

COMENTARIO:

(23)

VI RELACIÓN DE SENTENCIAS

VII RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR

INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA FAMILIAR, QUE

HUBIERAN QUEDADO FIRMES.

VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS

INGRESOS

AÑO DECLARADO: SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL (S/)

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

1 REGISTRO DE PREDIOS

MZ D LOTE 6 - ASENTAMIENTO HUMANO 28 DE JULIO - DPTO: LIMA PROV: LIMA DIST: CARABAYLLO

Sí 55604171 1074300.00 DISTRITO CARABAYLLO

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

VEHÍCULOS

NI10857 VEHICULO DEL AÑO 2019 5000.00

IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

INFORMACIÓN ADICIONAL

* Total de Ingresos antes de impuestos u otras deducciones ** Son los intereses ganados por las acciones

5000.00

1. TENGO TRABAJO INDEPENDIENTE CON INGRESO MENSUAL DE 1000 SOLES APROXIMADAMENTE. 2. SOY MILITANTE DEL PARTIDO POR EL

QUE POSTULO.

COMENTARIO: N° DE EXPEDIENTE: FECHA SENTENCIA FIRME: ÓRGANO JUDICIAL:

MODALIDAD: CUMPLIMIENTO DEL FALLO: MATERIA DE LA DEMANDA: N° DE EXPEDIENTE: ÓRGANO JUDICIAL: FALLO / PENA: TOTAL INGRESOS (S/): TOTAL BIENES MUEBLES (S/): INFORMACIÓN

(24)

19/12/2020 03:47:06

(25)

I DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO

(7)

LUGAR DE DOMICILIO

ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA

CARGO AL QUE POSTULA

CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA

II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES

III FORMACIÓN ACADÉMICA

EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS TÉCNICOS

FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE

VIDA DE CANDIDATO (A)

2020

09998135

MASCULINO

RODRIGUEZ

SANCHEZ

JOSE GUILLERMO

21/08/1972

09998135190000

PERÚ

PIURA

TALARA

LOBITOS

PIURA

TALARA

LOBITOS

CALLE EJERCITO 0335 VILLA MILITAR

PODEMOS PERU

PIURA

Sí No

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL ALTO TALARA

FUNCIONARIO

20179834317

PLAZA DE ARMAS S/N

2020

PERÚ

PIURA

TALARA

EL ALTO

SÍ

(26)

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ESTUDIOS DE POSTGRADO

GRADO OBTENIDO

IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE

CARGOS PARTIDARIOS

CARGO PARTIDARIO 1