COLECTIVO DE VIDA Y SALUD
Muerte Natural
DE ACUERDO A LO QUE INDIQUE SU CERTIFICADO DE
VIDA
Edad de Terminación:
Muerte Natural: 75 años
Muerte Accidental y Desmembramiento: 70 años
Incapacidad Total y Permanente: 60 años
De los 70 a 75 años – Suma Nominal de $50,000.
Incluye adelanto para gastos funerarios ($2,000).
Adelanto para Cuidado del Asegurado (35% de la suma asegurada).
Se excluye suicidio durante el primer año.
Muerte Accidental
Siempre que el fallecimiento o la pérdida ocurra dentro de los 90 días siguientes a la fecha del accidente y que el asegurado no hubiese cumplido la edad de 70 años se pagará el doble de la suma asegurada. Suma asegurada se reduce al 50% a los 65 años.Triple Indemnización
Si las pérdidas accidentales ocurren en las siguientes circunstancias, el seguro pagará el triple de lo que regularmente lo haría:
a) En un medio de transporte público, no aéreo y que ejecute una ruta establecida. b) Incendio en un edificio de libre acceso al público.
c) En ascensor de pasajeros (no incluye ascensores de minas). Para ello la muerte debe haber ocurrido dentro de los 90 días del accidente.
Desmembramiento Accidental
TIPO DE INVALIDEZ PÉRDIDA DE %
Pérdida total de la visión de ambos ojos 100 Pérdida total del uso de ambos miembros superiores 100 Pérdida total del uso de ambos miembros inferiores 100 Pérdida total del uso de ambas manos 100 Pérdida total del uso de un miembro superior y un miembro inferior 100 Pérdida total del uso de una mano y de un pies 100 Pérdida total del uso de ambos pies 100 Alienación mental total e incurable 100
PARCIAL DIVERSAS
Pérdida total de la visión de un ojo 30 Pérdida total de la visión de un ojo, cuando el Asegurado no tuviera la otra vista u otro ojo 70 Sordéz total e incurable de ambos oídos 40 Sordéz total e incurable de uno de los oídos 20
Múdez incurable 50
Fractura no consolidada del maxilar inferior 20 Inmovilidad del segmento Cervical de la columna vertebral 20 Inmovilidad del segmento toraco-lumbo-sacra de la columna vertebral 25
PARCIAL MIEMBROS SUPERIORES
Pérdida total del uso de uno de los miembros superiores 70 Pérdida total del uso de una de las manos 60 Fractura no consolidada de uno de los húmeros 50 Fractura no consolidada de uno de los segmentos rádiocubital 30 Anquilosis total de uno de los hombros 25 Anquilosis total de uno de los codos 25 Anquilosis total de uno de los puños 20 Pérdida total del uso de uno de los dos pulgares, incluye el metacarpiano 25 Pérdida total del uso de uno de los dos pulgares, excluye el metacarpiano 18 Pérdida total del uso de la falange distral del pulgar 9 Pérdida total del uso de uno de los dos dedos índice 15 Pérdida total de uno de los dos dedos meñique o uno de los dos dedos medios 12 Pérdida total de uno de los dos dedos anulares 9 La pérdida total del uso de cualquier falange, excluidas las del pulgar: la indemnización equivale a 1/3 del valor del dedo respectivo
PARCIAL MIEMBROS INFERIORES
Pérdida total del uso de uno de los dos miembros inferiores 70 Pérdida total del uso de uno de los dos pies 50
Fractura no consolidada de un fémur 50
Fractura no consolidada de uno de los segmentos tibia-perones 25
Fractura no consolidada de rótula 20
Fractura no consolidada de un pie 20
Anquilosis total de una de las rodillas 20 Anquilosis total de uno de los tobillos 20
Anquilosis total de una cadera 20
Pérdida parcial de uno de los pies, esto es, pérdida de todos los dedos y de una parte del mismo pie 25
Amputación del 1er(primer) dedo 10
Amputación de cualquier otro dedo 3
Pérdida total del uso de una de las falanges del 1er. Dedo, la indemnización equivale a 1/2 de los demás dedos, equivale a 1/3 del respectivo dedo Acortamiento de uno de los miembros inferiores:
de 5 (cinco) centímetros o más 15
de 4 (cuatro ) centímetros 10
de 3 (tres) centímetros 6
Incapacidad Total y Permanente
Si el Asegurado queda incapacitado total y permanente antes de cumplir 60 años y tal
incapacidad ha sido continua e interrumpida como mínimo 12 meses, la Compañía
pagará, en 60 cuotas mensuales, el beneficio amparado por la cobertura arriba descrita.
Se entiende por Incapacidad total y Permanente cuando el Asegurado se vea
imposibilitado para dedicarse a ocupación alguna o a la ejecución de algún trabajo por o
con remuneración o ganancia. Esta cobertura queda cancelada automáticamente al
cumplir los 60 años.
COLECTIVO DE
SALUD
SEGURO MEDICO HOSPITALARIO
Beneficio Máximo Anual Renovable por Asegurado hasta los70 años $200,000
SIDA (20% de la suma asegurada) – Esta suma es máximo
vitalicio $40,000
Máximo Anual $15,000
Deducible por Año Póliza
(Aplica para todos los gastos) Máximo 3 por familia
- Latinoamérica $200
- Otras Regiones $3,000
Cuarto y Alimentación Diario
-Latinoamérica (Máximo por día $180) 100%
- Otras Regiones (Máximo por día)
Máx. $1,000 al 80% después de deducible
Cuidados Intensivos- Máximo 10 días, excedente se pagará en base a costo del Cuarto y Alimentación Diario
- Latinoamérica (máximo por día $400) 100%
- Otras Regiones (Máximo por día)
Máx. $1,500 al 80% desp. de deducible
SEGURO MEDICO HOSPITALARIO
Honorarios Médicos por Cirugía (Se podrá cubrir honorarios del cirujano asistente para casos especiales, previa pre-autorización) *Ver casos catastróficos
- Latinoamérica 100%
- Otras Regiones 80%-20%
Honorarios Médicos del Anestesiólogo (40% sobre los honorarios del cirujano) * Ver casos catastróficos
- Latinoamérica 100%
- Otras Regiones 80%-20%
Servicios de Hospital (Misceláneos) * Ver casos catastróficos
- Latinoamérica 100%
- Otras Regiones 80% - 20%
Co- Aseguro para Casos No Pre- Autorizados 60%-40%
Condiciones Catastróficas:
80% después de deducible
“Hemodinámica, Enfermedades Cardiacas, Trasplante de Órganos, SIDA, Traumas por Accidentes, Cirugías Ortopédicas Mayores (Reemplazos articulares, Artroscopias, Fractura
de Pelvis, Cirugía de Columna), Politraumatismo, Casos Oncológicos (Radio y Quimioterapia), Cuidado Crítico Neonatal/ Condiciones Congénitas (siempre y cuando el embarazo haya sido cubierto), cirugías neurológicas y neuroquirúrgicas, Insuficiencia Renal
Crónica (Diálisis) y hospitalizaciones del 11vo día en adelante”
Stop Loss para Casos Hospitalizados: Cargos de Hospital y Honorarios
Médicos (Casos Pre-autorizados):
Desembolso máximo anual por el asegurado en co-aseguro del 20%
- Latinoamérica
$3,500
- Otras Regiones
$7,000
SEGURO MEDICO HOSPITALARIO
Otros Cargos (Al co-aseguro después de deducible):
Consultas Ambulatorias
Costo razonable y acostumbrado para consulta $60 80%-20%
Laboratorios y Rayos X Co- pago 30%
Estudios Especializados (Pre- Autorizados) Co- pago 30%
Visitas Medicas en el Hospital 80%-20%
Medicamentos Recetados 80%-20%
Otros Cargos 80%-20%
Tratamiento de Alergia (Máximo Anual $300) 80%-20%
Aparato de Inhaloterapia para asma (Máx. $100) 80%-20%
Atención en Médicos Primarios Gratuitos Sin Copago
Ambulancia:
- Terrestre local al 100%, Máx. de $300
- Aérea Local al 100%, Máx. de $1,500
- Ambulancia Aérea Internacional – Al 80% después de deducible $10,000
Cuarto de Urgencias por Accidente 100%
Cuarto de Urgencias por enfermedad Critico Detallada Co pago de $20 Cuarto de Urgencias por Enfermedad No Detallada Co pago de $50
Hemorragias
Embolias pulmonares
Asma bronquial y dificultad respiratoria aguda
Vómito o diarreas severas
Dolor abdominal agudo
Convulsiones y reacciones febriles continuas
Pérdida del conocimiento
Infarto del miocardio
Episodios neurológicos agudos
Cólico renal y hepático
Parafimusis o retención prepucial aguda
Reacciones alérgicas agudas
Retención aguda de orina
LISTADO DE ENFERMEDADES CRITICO
DETALLADAS
BENEFICIOS ADICIONALES
Beneficio de Psiquiatría (Máx. 20 consultas al año) $60 al 80% Botas Ortopédicas (2 pares al año, una cada 6 meses) 80% - 20%
Extracción de Terceras Molares Impactadas $100 al 100%
MEDICINA PREVENTIVA
Un Papanicolau de control anual (incluye cita de control de acuerdo a beneficio)
– Asegurada Principal y Cónyuge 80% -20%
Una mamografía de control anual (asegurada principal y cónyuge de 40 años
en adelante) 80% - 20%
Un PSA de control anual (asegurado principal y cónyuge de 40 años en
adelante) 80% - 20%
Salpingectomía (Asegurado Principal y Cónyuge) $500 al 100%
Vasectomía (Asegurado Principal y Cónyuge) $500 al 100%
BENEFICIO DE MATERNIDAD
Aplica para todo asegurado principal independientemente del status y
para el cónyuge después de 1 mes de período de espera para el inicio del embarazo. Nuevas colaboradoras efectivas posterior a julio 2010 tendrán un período de espera de 12 meses.
Para el Personal Masculino deberá encontrarse en Asegurado y Familia
Cesárea $3,000
Parto Normal $2,000
Aborto Legal $1,500
Amenaza de Aborto $1,000
CUIDADO CRITICO NEONATAL Y/O COMPLICACIONES DEL EMBARAZO (SIEMPRE Y CUANDO SE CUBRA LA MATERNIDAD)
Primeros 9 días de nacido $15,000.00
Co-Aseguro 80%
Deducible $500
CUIDADO DEL BEBE SANO
Cubre los gastos de chequeo mensual e inmunizaciones durante los 6 primeros años al 80%-20%
PARA DEPENDIENTES
RESIDENTES EN EL EXTRANJERO
SE DEBEN LIMITAR LOS GASTOS
ANUALES A UN MAXIMO DE
$30,000
Médicos Primarios Gratuitos Clínicas Satélites
Red Médica
Beneficios Agregados
ASSA Medic Móvil
Servicio de emergencia por enfermedad o accidente, las 24 horas al día, 365 días al año.
Paramédico Motorizado:
• Asistencia previa a la llegada de la ambulancia.
Traslado Médico:
• Ambulancia 24/7 ante cualquier accidento o crisis médica (urgencias específicas). Todos los medicamentos utilizados durante las atenciones de urgencias están incluidos.
Consulta médica telefónica:
• Ofrece orientación para aclarar dudas sobre tratamientos o medicamentos las 24 horas del día, los 365 días del año, sin costo adicional.
Médico a su Domicilio:
• Visita para consulta médica general (no urgencias).
• Diagnostico y receta de tratamientos, siempre y cuando el caso pueda ser evaluados en el domicilio.
• Inyectables, electrocardiogramas, cambios de sonda, aplicación de medicamentos endovenosos o intramusculares e
inhaloterapia.
Costos del Copago:
• Inyectables - $25.00
• Consulta médica a domicilio - $10.00 • Inhaloterapia - $30.00
• Cambio de Sonda - $50.00
• Aplicación de medicamentos - $50.00 • Electrocardiograma - $75.00
Aplica desde la 24 de diciembre, Autopista Panamá Arraiján, Arraiján y La Chorrera hasta La Pesa, Las Cumbres (entrada a Panablock), Esclusas de Miraflores (Panamá).
Puente sobre el Río Gatún, Esclusas de Gatún, Sabanitas Puerto Pilón, Zona Libre, Ciudad de Colón (Colón).
Aplica en áreas urbanas en la medida que las condiciones de la vía lo permitan. Se excluyen áreas consideradas “rojas” o de alta peligrosidad.
•Nota:
•ESTE BENEFICIO APLICA PARA LA COBERTURA INTERNACIONAL
•Este es un resumen de los beneficios condensado para ilustración, para mayor amplitud y detalle
referirse a las condiciones generales del contrato de servicio.
FIRST CLASS TRAVEL
(BENEFICIO APLICA PARA EL PERSONAL CON COBERTURA INTERNACIONAL UNICAMENTE)
BENEFICIOS (*)
Asistencia médica por lesión o enfermedad del beneficiario en el extranjero- hospitalización, intervenciones –
honorarios médicos- medicamentos hasta US $10,000 dólares. Deducible de $100.
Asistencia médica por accidente en Panamá a partir de los 100 Km. del domicilio real, habitual y permanente
del titular, incluyendo gastos de hospitalización, intervenciones quirúrgicas, honorarios médicos-medicamentos hasta un máximo de US $1,500.00 dólares.
Asistencia de Odontología de Urgencia, hasta un máximo de US $500.00 dólares.
Transporte o repatriación sanitaria en caso de lesiones o enfermedad.
Desplazamiento y estancia de un familiar directo del beneficiario en el extranjero en el caso de que la
hospitalización sea mayor de (5) días. Se cubrirá el boleto aéreo del viaje ida y vuelta y los gastos de estancia hasta 10 días con un límite diario de US $100.00.
Desplazamiento urgente del beneficiario a su residencia habitual por muerte de un familiar o por ocurrencia de
un siniestro grave en su residencia habitual.
Prolongación de la estancia del beneficiario por lesión o enfermedad.
Transporte o repatriación del beneficiario en caso de fallecimiento.
Envío de medicamentos urgentes, e indispensables fuera de Panamá.
Trasmisión de mensajes urgentes.
Asesoramiento y Ayuda para la localización y transporte del equipaje y efectos personales en caso de extravío,
robo y hurto.
Compensación complementaria por perdida de equipajes en vuelos aéreos internacionales y regulares hasta un
máximo de US $1,200.00 dólares o hasta el monto reclamado por el beneficiario. La cantidad que sea menor.