Tabla de Requisitos de Asegurabilidad
Vigente a partir del 15 de Febrero del 2010
I.REQUISITOS MÉDICOS DE SELECCIÓN• Las solicitudes deben ser institucionales y vigentes, además de ser contestadas íntegramente, incluyendo el “Cuestionario Médico”, no importando que por suma asegurada y edad, se requiera examen médico. • Para seguros en dólares, se tomará en cuenta el tipo de cambio autorizado por AXA Seguros, de acuerdo
al aviso correspondiente.
• Para solicitudes Grandes Sumas Dólares y Vida Inteligente con Riesgo Preferente, se pedirán los requisitos marcados con “∗”, sin importar la suma asegurada solicitada.
• Los requisitos médicos y financieros deben aplicarse en negocios nuevos y movimientos a pólizas, considerando el cúmulo de suma asegurada en vigor.
• El Agente debe informar al cliente que durante la realización de su examen, debe identificarse ante el médico examinador, presentando credencial oficial vigente con fotografía y firma.
• Los exámenes médicos se podrán solicitar a criterio del área de Selección de Riesgos, sin importar la suma asegurada.
Solicitud sin
E.M. E.M., E.G.O. , LAB1 E.M., E.G.O., LAB2, Rx., E.C.G.B. Edad
Hasta Hasta Más de
0 – 17 $ 3’890,000 Ninguna suma Ninguna suma
18 - 29 $ 3’890,000 $ 5’000,000 $ 5’000,001
Solicitud sin E.M.
E.M., E.G.O., LAB2, Rx., E.C.G.B.
∗E.M., E.G.O., LAB2, Rx., E.C.G.B. y ESF. Edad Hasta Hasta Más de 30 - 49 $ 3’890,000 $ 5’000,000 $ 5’000,001 50 - 59 $ 2’500,000 $ 3’000,000 $ 3’000,001 60 - 70 $ 1’150,000 $ 1’500,000 $ 1’500,001
E. M. Examen Médico. E.C.G.B. Electrocardiograma Basal.
E. G. O. Examen General de Orina. E.C.G.B. y ESF.
Electrocardiograma Basal y de Esfuerzo.
LAB 1.
Laboratorio 1
Química Sanguínea de 6 elementos, (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos).
LAB 2.
Laboratorio 2
Perfil XII (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, bilirrubinas directa, indirecta y total, gammaglutamil transpeptidasa, transaminasa glutámico oxalacética, transaminasa glutámico pirúvica, fosfatasa alcalina, deshidrogenasa láctica), más Biometría Hemática y Antígeno Prostático Específico, éste último sólo en solicitantes masculinos.
NOTA IMPORTANTE: Pensando en la seguridad de los clientes, y con el fin de contar con pruebas
médicas adecuadas, se recomiendaque cuando se requiera de un electrocardiograma de esfuerzo, se
realice en una unidad médica autorizada por la Compañía.
RX. Radiografía de Tórax.
Prueba de E.L.I.S.A. o H.I.V.: Se realizará a partir de los 18 años de edad, en solicitantes con suma asegurada a partir de $3’890,001 o su equivalente en dólares.
II.VIGENCIA DE SOLICITUDES Y EXÁMENES MÉDICOS 1.- Solicitudes Institucionales:
a) Iniciales b) Rehabilitación
En ambos casos, 2 meses de vigencia. 2.- Exámenes Médicos:
• Riesgo normal: a) 12 meses.
b) Línea Life (Milenium), Grandes Sumas Dólares y Vida Inteligente, 6 meses. • Riesgo subnormal:
a) 6 meses.
b) Línea Life (Milenium), Grandes Sumas Dólares y Vida Inteligente, 3 meses. • Pólizas iniciales canceladas:
a) 6 meses.
b) Línea Life (Milenium), Grandes Sumas Dólares y Vida Inteligente, 3 meses. III.RIESGO PREFERENTE PARA PLANES: GRANDES SUMAS DOLARES Y VIDA INTELIGENTE.
Se recomienda ofrecer la cotización inicial como “Riesgo Estándar” y hasta contar con la aceptación del área de selección, ofrecerlo como “Riesgo Preferente”.
Podrán clasificar como “Riesgo Preferente”, todas aquellas personas que presentando exámenes médicos completos, reúnan las siguientes características:
• Suma asegurada mínima de contratación de $2’000,000 o su equivalente en dólares • Médicamente normales
• Sin ocupación, deporte, aviación o afición riesgosa • Tabaquismo negativo durante los últimos 2 años
• Historia familiar sin antecedentes de enfermedad o muerte antes de los 60 años, por: a) Cáncer
b) Hipertensión Arterial c) Enfermedad Coronaria d) Enfermedad Cerebro Vascular e) Diabetes Mellitus
• Peso y estatura, dentro de límites normales • Cifras de presión arterial no mayor de 140/90
• Metabolitos en orina (cotinina, alcohol y drogas, con resultado negativo) • Colesterol menor o igual a 200 mg/dl
• Triglicéridos menor o igual a 250 mg/dl
La aceptación del “Riesgo Preferente”, en combinación con otros factores de riesgo, incluyendo los Requisitos Financieros, estará sujeta al análisis del área de Selección de Riesgos de la Compañía.
IV.INFORMES CONFIDENCIALES Y REQUISITOS FINANCIEROS
Los informes confidenciales y requisitos financieros deberán presentarse en solicitudes con suma asegurada mayor a $5'500,000 o su equivalente en dólares y/o en casos que por criterio del área de Selección se requieran, sin importar la suma asegurada.
También serán necesarios en:
• El Seguro de Hombre Clave: En todas las solicitudes en que el contratante, siendo persona moral, o con actividad empresarial, sea también designado como beneficiario irrevocable, independientemente de la suma asegurada solicitada.
Únicamente se aceptará como beneficio el Pago Adicional por Invalidez (PAI); debiendo presentar Estados Financieros de la empresa contratante, correspondientes a los 2 últimos años y el Cuestionario de Hombre Clave (forma VI-098-0); ambos documentos deben ser firmados por el solicitante y el contador público titulado.
El Cuestionarios Financiero y de Hombre Clave deberán ser llenados en su totalidad y firmados. V.SEGUROS DE GARANTÍA PARA CRÉDITOS
• Presentar copia de la carta intención con la institución bancaria y/o del contrato de crédito.
• Para créditos no bancarios, presentar copia del contrato de crédito, firmado por las partes involucradas, anexando copias de la identificación oficial vigente.
• El nombramiento de beneficiarios deberá hacerse designando como beneficiario irrevocable en primer término, a quien otorgue el crédito hasta por el saldo insoluto del adeudo a la fecha del fallecimiento, debiendo nombrar necesariamente a un segundo beneficiario en caso de remanente.
• Se aceptarán en cualquier plan, incluyendo Ordinario de Vida y Temporal 75; los beneficios adicionales que se podrán otorgar serán los de invalidez “BI”, “PAI” y “ECMI”.
Estos requisitos aplican para solicitudes con suma asegurada mayor a $ 1’000,000 M.N. o su equivalente en dólares.
Suma Asegurada en M.N. o su equivalente en DLS.
Requisitos
Hasta $ 5’500,000 • Ninguno.
$ 5’500,001 a $ 12’500,000 • Cuestionario Financiero (forma VI-100-3).
$ 12’500,001 a $ 17’500,000 • Cuestionario Financiero (forma VI-100-3). • Informe Confidencial Vía Campo.
$ 17’500,001 en adelante
• Cuestionario Financiero (forma VI-100-3). • Informe Confidencial Vía Campo.
• Estados Financieros de los dos últimos años, completos y auditados por contador público titulado.
VI.SUMAS ASEGURADAS MÁXIMAS PARA BENEFICIOS ADICIONALES
A continuación se presentan los máximos de suma asegurada en moneda nacional o su equivalente en dólares, aplicables por asegurado, considerando el cúmulo de suma asegurada de pólizas vigentes y/o si se tramita más de una solicitud a la vez.
BENEFICIOS SUMA ASEGURADA EN M.N.
O
SU EQUIVALENTE EN DLLS.
• Accidentes (DI, DIPO y DIPOC) $ 10,000,000
• Invalidez (PAI) $ 10,000,000
• En caso de solicitar Accidentes (DI, DIPO y DIPOC) y Pago Adicional por Invalidez (PAI), la suma asegurada máxima entre ambas coberturas será:
$ 20’000,000
En caso de solicitar PAF, PAI o PAIF en Eduplan. • Si el contratante son los padres, la suma asegurada no podrá ser mayor a 10 veces la suma asegurada del dotal,
• En cualquier otro caso 5 veces.
• Indemnización Adicional por Cáncer (IAC) $ 1’000,000
• Cobertura Conyugal (CC)
$ 3’000,000
• Exención de Pago de Primas por Invalidez (BI) • Exención de Pago de Primas por Invalidez o Muerte
(BIM)
• Exención de Pago de Primas por Muerte (BEM) • Exención del Costo Mensual por Invalidez (ECMI)
Correspondiente a la suma asegurada básica contratada.
• Vida en Vida $ 800,000 / 80,000 DLLS.
• Gastos Funerarios Opción 1: $ 40,000 / 4,000 DLLS.
Opción 2: $ 50,000 / 5,000 DLLS.
Cualquier solicitud que exceda estos límites, estará sujeta al análisis del área de Selección de Riesgos de la Compañía.
VII.EMISIÓN DE PÓLIZAS PARA MENORES DE 18 AÑOS • El Agente deberá haber visto al menor.
• La solicitud deberá llevar contratante obligatorio (sólo persona física) y estar firmada por el solicitante, si éste es menor de 18 años, por el padre, madre o representante legal.
• No se concederá ningún beneficio adicional.
VIII.EMISIÓN DE PÓLIZAS PARA DEPENDIENTES ECONÓMICOS MAYORES DE 18 AÑOS • La solicitud deberá llevar contratante obligatorio (sólo persona física).
• La suma asegurada máxima para estos casos será de 8 veces los ingresos del contratante hasta un máximo de $ 10’000,000 o su equivalente en dólares.
• Podrá otorgarse únicamente el beneficio de Pago Anticipado por Invalidez Total y Permanente (PAI). • La solicitud estará sujeta a la tabla de requisitos de asegurabilidad y/o a las condiciones que establezca la
Compañía.
VIII.EMISIÓN DE PÓLIZAS PARA AMAS DE CASA
• La suma asegurada máxima para estos casos, será de $ 10’000,000 o su equivalente en dólares. • La solicitud deberá llevar contratante obligatorio (sólo persona física).
• La solicitud estará sujeta a la tabla de requisitos de asegurabilidad y/o a las condiciones que establezca la Compañía.
• Podrá concederse el beneficio de Pago Adicional por Invalidez (PAI).
• Los beneficios de muerte accidental se podrán otorgar sólo en seguro mancomunado o si existe reciprocidad con el contratante.
IX.CARGO A LOS AGENTES POR CONCEPTO DE EXÁMENES MÉDICOS Y PÓLIZAS NO TOMADAS
Cuando la compañía realice cualquier erogación por los requisitos de selección correspondientes (examen médico, estudios de laboratorio, electrocardiogramas, etc.), hará el cargo a los Agentes, en los siguientes casos:
• Cuando se solicite la realización de examen médico para el cliente y éste no se presente a su cita, se cargará el costo de los mismos al 50%.
• Cuando se hayan practicado exámenes médicos al cliente, y el Agente no presente la solicitud de seguro correspondiente, se cargará el 100% del costo de los mismos.
• Habiéndose emitido la póliza como riesgo normal, si ésta no es colocada, se cargará el 50% del costo de los mismos.
X.REHABILITACIONES
