Boletín de Información de Medicamentos

Agosto 2017

Nº2

Boletín de Información

de Medicamentos

Centro Información de Medicamentos

Servicio de Farmacia

cim@humv.es http://www.humv.es/webfarma/

El boletín de información de medicamentos (BIM) es elaborado por el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Incluye resúmenes de los artículos de la literatura biomédica relacionados con medicamentos y considerados más interesantes.

Los resúmenes son elaborados por

farmacéuticos del Servicio de Farmacia del HUMV durante las sesiones bibliográficas semanales.

En este número…

GENERAL ... 3 Problemas de suministro de medicamentos ... 3 DISPENSACION DE MEDICAMENTOS TERMOLABILES EN HUMV PACIENTES INGRESADOS ... 4 CARDIOLOGIA ... 4 Levosimendan en pacientes con disfunción ventricular izquierda tras cirugía cardíaca ... 4 DERMATOLOGIA ... 5 Tildrakizumab versus placebo o etanercept para psoriasis crónica en placa ... 5

medic

ament

os

MEDICINA INTERNA ... 8 10 años de tratamiento con denosumab en pacientes postmenopáusicas con

osteoporosis ... 8

NEUROLOGIA ... 10

Eficacia y seguridad de ozanezumab en pacientes con ELA ... 10

ONCOLOGIA ... 11

Tratamiento dirigido a la enfermedad subyacente versus cuidados paliativos en pacientes terminales. ... 11

PEDIATRIA ... 11

Eficacia y seguridad del rituximab en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico pediátrico ... 11

SEGURIDAD CLINICA ... 12

GENERAL

Problemas de suministro de medicamentos

- Resuelto DESABASTECIMIENTO DE PIPERACILINA/TAZOBACTAM

Nuevos desabastecimientos:

- ALPROSTADILO (Urología) CAVERJECT 10 MICROGRAMOS (C.N. 682245),

El titular de la autorización de comercialización PFIZER, S.L., ha informado de problemas de suministro con el citado medicamento.

También ha comunicado que está previsto restablecer con normalidad su suministro el 28/08/2017.

- DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE) 0,4 MG/ML JARABE (C.N. 806224), El titular de la autorización de comercialización MERCK SHARP & DOHME DE ESPAÑA, S.A., ha informado de problemas de suministro con el citado medicamento.

También ha comunicado que está previsto restablecer con normalidad su suministro el 31/08/2017

- DIETA especial NORMOPROT

HEPATOPATIA)(Sobre:100g)(PLATANO-CARAMELO)(HEPATICAL)

Problemas de suministro desde julio. De momento, Farmacia ha adquirido NUTRICOMP HEPA Chocolate (Fr: 500ml)

- CefUROXima Axetilo 50 mg/ 1 ml SUSPENSION ORAL

Alternativa sobres de 250mg, en espera de saber si se va a importar como medicamento extranjero

- Ranitidina (ALQUEN®) 150 MG COMPRIMIDOS EFERVESCENTES.

Falta de suministro de ALQUEN 150 MG 20 COMPRIMIDOS EFERVESCENTES, (C.N. 692681), El titular de la autorización de comercialización SMITHKLINE BEECHAM FARMA, S.A., ha informado de problemas de suministro con el citado medicamento. También ha comunicado que está previsto restablecer con normalidad su suministro el 22/09/2017.

- VERAPAMILO 180 mg Comprimidos liberación gradual (Manidon HTA 180mg)

Falta de suministro de MANIDON 180 RETARD COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA, 60 COMPRIMIDOS (C.N. 672020), El titular de la autorización de comercialización BGP PRODUCTS OPERATIONS, S.L., ha informado de problemas de suministro con el citado medicamento. También ha comunicado que está previsto restablecer con normalidad su suministro el 29/09/2017.

Falta de suministro de SINOGAN 25 MG 20 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA, (C.N. 824391), El titular de la autorización de comercialización SANOFI AVENTIS, S.A., ha informado de problemas de suministro con el citado medicamento. También ha comunicado que está previsto restablecer con normalidad su suministro el 28/09/2017.

Información sobre problemas de abastecimiento y las medidas adoptadas en nuestro hospital en página WEB del Servicio de Farmacia (intranet) en “Problema de suministro de medicamentos”

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS TERMOLABILES EN HUMV

PACIENTES INGRESADOS

Se ha reparado la cámara frigorífica del Almacén General del Servicio de Farmacia, por lo que se anula el procedimiento alternativo implantado para la dispensación de medicamentos termolábiles.

Desde el Servicio de Farmacia les agradecemos su colaboración durante este periodo de tiempo.

CARDIOLOGIA

Levosimendan en pacientes con disfunción ventricular izquierda tras

cirugía cardíaca

Levosimendan es un agente inotrópico que ha demostrado en pequeños ensayos prevenir o tratar en síndrome de bajo gasto cardíaco tras cirugía cardiaca.

Material y método: Ensayo multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo, fase III,

en el que se evaluó la eficacia y seguridad de levosimendan en pacientes con una fracción de eyección ventricular izquierda del 35% o menor, que fueron sometidos a cirugía cardíaca con el uso de la circulación extracorpórea.

Los pacientes fueron aleatorizados a recibir levosimendan IV (a la dosis de 0,2 μg/kg/min durante 1 h, seguido de 0,1 μg/kg/min durante 23 h) o placebo, comenzando la infusión tras la cirugía.

Los dos objetivos primarios fueron:

- una composición de 4 componentes de muerte a los 30 días, terapia de reemplazo renal a los 30 días, infarto de miocardio hasta el día 5, o uso de un dispositivo de asistencia cardiaca hasta el 5º día;

- un compuesto de dos componentes de muerte hasta el día 30 o el uso de un dispositivo mecánico de asistencia cardíaca hasta el día 5.

Resultados: Un total de 882 pacientes fueron aleatorizados, 849 de los cuales recibieron

levosimendan o placebo y fueron incluidos en el análisis por intención de tratar.

 Los 4 componentes del objetivo primario se produjeron en 105 de 428 pacientes (24,5%) asignados a recibir levosimendan y en 103 de 421 (24,5%) asignados a recibir placebo (OR ajustado, 1,00; IC99% [CI], 0,66 - 1,54; p=0,98).

 Los dos componentes del objetivo primario se produjeron en 56 pacientes (13,1%) asignados a levosimendan y en 48 (11,4%) asignados a recibir placebo (OR ajustado, 1,18; IC96%, 0,76 - 1,82; p=0,45).

Conclusiones: La profilaxis con levosimendan no resultó en una mejor tasa en los

componentes de muerte a corto plazo, terapia de reemplazo renal, infarto de miocardio perioperatorio o uso de una asistencia cardiaca mecánica, siendo menor con placebo entre los pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda reducida que fueron sometidos a cirugía cardíaca.

N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2032-2042. Enlace

DERMATOLOGIA

Tildrakizumab versus placebo o etanercept para psoriasis crónica en

placa

Tildrakizumab es un anticuerpo de alta afinidad, humanizado IgG1 k contra la IL23 p19 que se presenta como una estrategia de tratamiento para la psoriasis crónica en placa. Las investigaciones previas sugieren una mejora clínica con la inhibición de la interleucina 23 p19. Los autores hicieron dos ensayos fase tres para investigar si tildrakizumab es superior a placebo y a etanercept en el tratamiento de la psoriasis crónica en placa.

Material y método: Los autores hicieron dos estudios internacional y multicentricos en

tres partes, grupos paralelos, doble ciego, aleatorizados y controlados, reSURFACE 1 y reSURFACE 2. Los participantes tenían 18 años o más con psoriasis crónica en placa de moderada a severa (área corporal afectada con más del 10%, puntuación en evaluación global del médico [PGA- physician global assesment-] superior o igual a 3, y con una puntuación en el índice de área de psoriasis y severidad [PASI- psoriasis area and severity index-] superior o igual a 12).

Los pacientes se aleatorizaron para recibir en reSURFACE 1 (2:2:1): - tildrakizumab 200 mg

- tildrakizumab 100mg - placebo

En reSURFACE 2 (2:2:1:2): - tildrakizumab 200 mg - tildrakizumab 100 mg - placebo

- etanercept 50 mg

La aleatorización se realizó por región y estratificada por peso corporal (≤ 90 o >90) y si habían recibido previamente terapia biológica contra la psoriasis. Investigadores, participantes y personal de estudio se cegaron. La asignación de la medicación fue idéntica en apariencia y empaquetamiento.

Tildrakizumab se administró por vía subcutánea en la semana 0 y en la semana 4 durante la parte 1 y en la semana 16 durante la parte 2 (en las semanas 12 y 16 se administró a los participantes realeatorizados de placebo a tildrakizumab; etanercept se dio dos veces semanalmente en la primera parte de reSURFACE 2 y una vez a la semana durante la parte 2).

El objetivo co-primario fue la proporción de pacientes que alcanzaron PASI 75 y respuesta PGA (puntuación de 0 o 1 con ≥ 2 grados de reducción de puntuación de base) en la semana 12. La seguridad y eficacia se evaluó en todos los participantes considerados como población tratada en el análisis completo.

Resultados: reSURFACE 1 se llevó a cabo desde diciembre 2012 a octubre de 2015.

ReSURFACE 2 de febrero de 2013 a octubre de 2015.

reSURFACE 1 reSURFACE 2 Pacientes (N=772) PASI 75 semana 12 Pacientes (N=1090) PASI 75 semana 12 PGA semana 12 Tildrakizumab 200 mg 308 192 pacientes (62%) 314 206 pacientes (66%) 186 pacientes (59%) Tildrakizumab 100 mg 309 197 pacientes (64%) 307 188 pacientes (61%) 168 pacientes (55%) Placebo 155 9 pacientes (6%) 156 9 pacientes (6%) 7 pacientes (4%) Etanercept - - 313 151 pacientes (48%) 149 pacientes (48%) p<0,001 por comparación de ambos grupos de tildrakizumab vs placebo p<0,001 por comparación de ambos grupos de trakilizumab vs placebo; p<0,0001 para 200 mg vs etanercept y p=0,0010 para 100 mg vs etanercept p<0,001 por comparación de ambos grupos de trakilizumab vs placebo; p=0,0031 para 200 mg vs etanercept y p=0,0663 para 100 mg vs etanercept

Efectos adversos graves fueron similares en todos los pacientes en ambos ensayos. Un paciente murió en reSURFACE 2, en el grupo de 100 mg de tildrakizumab; el paciente tuvo una cardiomiopatía y esteohepatitis, no pudieron determinar la causa de la muerte.

Conclusión: En los dos ensayos de fase 3, tildrakizumab 200 mg y 100 mg fueron eficaces

comparados con placebo y etanercept y fueron bien tolerados en el tratamiento de pacientes con psoriasis crónica en placa de moderada a severa.

Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):276-288. Enlace

HEMATOLOGIA

Pacritinib en el tratamiento de la mielofibrosis independientemente

Las terapias disponibles para la mielofibrosis pueden exacerbar las citopenias y no están indicadas para pacientes con trombocitopenia grave. Pacritinib, que inhibe tanto a JAK2 como a FLT3, indujo respuestas esplénicas con limitada mielosupresión en ensayos de fase I/II. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de pacritinib frente a la mejor terapia disponible en pacientes con mielofibrosis independientemente de las citopenias basales.

Material y método: Ensayo internacional, multicéntrico, aleatorizado, fase III. Pacientes

con mielofibrosis de riesgo más alto (sin exclusiones de anemia basal o trombocitopenia) fueron asignados al azar (2: 1) a recibir 400 mg de pacritinib oral una vez al día o la mejor terapia disponible (BAT) excluyendo los inhibidores JAK2 hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. La aleatorización fue estratificada por categoría de riesgo, número de plaquetas y región. El objetivo primario fue la reducción del volumen del bazo (SVR) de 35% o más desde el basal hasta la semana 24. El análisis fue por intención de tratar y se realizó análisis de seguridad en todos los pacientes aleatorizados que recibieron tratamiento.

Resultados: Entre enero de 2013 y agosto de 2014, se aleatorizaron 327 pacientes a

pacritinib (n = 220) o BAT (n = 107).

 La mediana de seguimiento fue de 23,2 meses (IQR 14,8-28,7).

 En la semana 24, el objetivo primario de la RVS de 35% o más fue alcanzado por 42 pacientes (19%) en el grupo de pacritinib vs 5 pacientes (5%) en el grupo BAT (p = 0,0003).

 90 pacientes del grupo BAT cambiaron al grupo de pacritinib tras una mediana de 6 meses (IQR 5,8-6,7).

 Los efectos adversos más comunes de grado 3-4 hasta la semana 24 fueron en el grupo de pacritinib:

- anemia (n = 37 [17%] vs (n = 16 [15%])

- trombocitopenia (n = 26 [12%] vs n = 12 [11%]) - diarrea (n = 11 [5%])

En el grupo BAT: disnea (n = 3 [3%]) e hipotensión (n = 3 [3%])

 Los efectos adversos graves más comunes ocurridos hasta la semana 24 fueron en el grupo de pacritinib:

- anemia (10 [5%]),

- insuficiencia cardiaca (5 [2%]), - pirexia (4 [2%])

- neumonía (4 [2%])

- En el grupo BAT: anemia (5 [5%]), sepsis (2 [2%]) y disnea (2 [2%]).

 Las muertes debidas a efectos adversos se observaron en 27 (12%) pacientes en el grupo de pacritinib y 14 (13%) pacientes en el grupo BAT a lo largo de la duración del estudio.

Conclusión: El tratamiento con pacritinib fue bien tolerado e indujo una reducción

significativa y sostenida de la RVS y de los síntomas, incluso en pacientes con citopenias basales graves. Pacritinib podría ser una opción de tratamiento para los pacientes con mielofibrosis, incluyendo aquellos con citopenias basales para quienes las opciones son particularmente limitadas.

Lancet Haematol. 2017 May;4(5):e225-e236. Enlace

MEDICINA INTERNA

10

años

de

tratamiento

con

denosumab

en

pacientes

postmenopáusicas con osteoporosis

La evaluación de eficacia y seguridad del tratamiento de la osteoporosis a largo plazo es importante dada la naturaleza crónica de la enfermedad. En este estudio se evaluaron la eficacia y seguridad a largo plazo de denosumab, ampliamente empleado en el tratamiento de osteoporosis en pacientes postmenopáusicas.

Material y método: estudio fase III, multicéntrico, internacional, aleatorizado, doble ciego

y controlado con placebo (FREEDOM), incluyéndose pacientes postmenopáusicas de 60-90 años con osteoporosis que se aleatorizaron (1:1) a recibir 60mg de denosumab SC o placebo cada 6 meses durante 3 años. Todas las pacientes que completaron el estudio pasaron a la fase abierta del mismo, de 7 años de duración, en la que todas recibieron denosumab.

 El objetivo primario fue la seguridad, incluyendo la evaluación de la incidencia de efectos adversos y efectos adversos graves, cambios en parámetros de laboratorio e incidencia de formación de anticuerpos frente al fármaco.

 Los objetivos secundarios incluyeron las fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera, la densidad mineral ósea (DMO) de la columna vertebral, la cadera, el cuello del fémur y el radio.

 El análisis de seguridad se realizó por protocolo; el de eficacia fue por intención de tratar.

Resultados: 2.626 pacientes completaron el estudio de extensión (1.343 con denosumab

desde el inicio, 1.283 que pertenecían al grupo placebo).

 La tasa anualizada de incidencia de efectos adversos (EA), ajustada según la exposición al fármaco, disminuyó de 165,3 a 95,9 por cada 100 pacientes-año a lo largo de los 10 años.

 La tasa de EA graves se mantuvo estable de forma general, variando entre 11,5 y 14,4 por cada 100 pacientes-año.

 Se produjo una fractura femoral atípica en cada grupo durante la fase de extensión; se documentaron 7 casos de osteonecrosis de mandíbula en el grupo en tratamiento con denosumab a largo plazo, y 6 casos en las pacientes que pasaron de placebo a fármaco.

 La tasa anualizada de nuevas fracturas vertebrales (0,90-1,86%) y no vertebrales (0,84-2,55%) se mantuvo baja durante la fase de extensión, similar a la hallada en el grupo de denosumab durante los 3 primeros años del estudio, y menor a la esperada para una cohorte virtual de placebo a largo plazo.

 En el grupo que estuvo desde el principio en tratamiento con denosumab, la DMO aumentó en un 21,7% para la columna vertebral; en un 9,2% para la cadera, un 9,0% en el cuello del fémur y un 2,7% en el radio.

Osteonecrosis mandibular Denosumab desde el inicio 7

Placebo→denosumab 6

Aumento DMO en pacientes con denosumab desde el inicio

Columna vertebral 21,7%

Cadera 9,2%

Fémur 9,0%

Radio 2,7%

Conclusiones: los autores concluyen que el tratamiento con denosumab durante 10 años

se asocia a bajas tasas de EA, baja incidencia de fracturas en comparación con la que se observó en el estudio original, e incremento continuado de la DMO.

NEUROLOGIA

Eficacia y seguridad de ozanezumab en pacientes con ELA

La proteína NogoA tiene un importante papel en el fisiopatología del ELA. El ozanezumab es una anticuerpo monoclonal contra Nogo-A que ha mostrado un efecto positivo en algunos modelos animales, y fue bien tolerado en humanos durante en fase I. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de ozanezumab en estos pacientes.

Material y método: Ensayo aleatorizado, doble ciego, fase II realizado en 34 centros de 11

países. Se aleatorizaron pacientes de entre 18-80 años diagnosticados de ELA familiar o esporádica (1:1) a recibir ozanezumab (15 mg/kg) o placebo como infusión IV durante 1h cada 2 semanas durante 46 semanas, seguida de una evaluación a la semana 48 y 60. Los pacientes y el personal del estudio fueron enmascarados al tratamiento asignado. El objetivo primario fue un análisis de la funcionalidad articular (ALS Functional Rating Scale-Revised) y la supervivencia global, analizada a la semana 48 en todos los pacientes que recibieron al menos una dosis del fármaco en estudio.

Resultados: Entre diciembre de 2012 y noviembre de 2013, se reclutaron 307 pacientes, de

los cuales 303 fueron aleatorizados a recibir placebo (n=151) o ozanezumab (n=152).

 La puntuación media ajustada fue de −14,9 (SE 13,5) para ozanezumab y 15,0 (13,6) para placebo, con una diferencia media de −30,0 (IC95% −67,9 a 7,9; p=0,12).

 En general, los efectos adversos registrados, efectos adversos graves, y efectos adversos que obligaron a una discontinuación permanente del fármaco en estudio o la retirada del mismo fue similar entre ambos grupos, excepto la dispepsia (10 [7%] en el grupo de ozanezumab vs 4 [3%] en el grupo placebo), depresión (11 [7%] vs 5 [3%]), y diarrea (25 [16%] vs 12 [8%]). El fallo respiratorio fue el efecto adverso más común (12 [8%] vs siete [5%]).

 A la semana 60, el grupo de muertes fue mayor en el grupo de ozanezumab (20 [13%]) que en el de placebo (16 [11%]), principalmente como resultado del fallo respiratorio (diez [7%] vs cinco [3%]). 2 muertes fueron relacionadas con el fármacos (1 en cada grupo).

Conclusión: Ozanezumab no mostró eficacia comparado frente a placebo en pacientes

con ELA, de modo que Nogo-A no parece ser una diana terapéutica efectiva en pacientes con ELA.

ONCOLOGIA

Tratamiento dirigido a la enfermedad subyacente versus cuidados

paliativos en pacientes terminales.

Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados (ECA).

Material y método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Medline y Cochrane,

sin restricción de idioma, desde el inicio hasta el 19 de octubre de 2016.

Cualquier ECA que evaluara la eficacia de cualquier tratamiento dirigido a la enfermedad subyacente (TTD) versus cuidados paliativos (PC) en pacientes adultos con enfermedad terminal con un pronóstico de supervivencia <6 meses era elegible para su inclusión.

Resultados: La búsqueda inicial identificó 8252 citas de las cuales 10 ECA (15

comparaciones, 1549 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ECA incluyeron pacientes con cáncer. El resultado en supervivencia global (SG) se recogió en 7 ECA (8 comparaciones, 1158 pacientes). Los resultados agrupados no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la SG entre TTD y PC (HR (IC del 95%) 0,85 (0,71 a 1,02)). Las tasas globales de efectos adversos fueron mayores en el brazo TTD.

Conclusiones: Los autores concluyen que ésta revisión sistemática de ECA disponibles en

pacientes con enfermedad terminal debido al cáncer muestra que el TTD comparado con el PC no demostró impacto en la SG y está asociado con un aumento de la toxicidad. Los resultados proporcionan seguridad a los médicos, pacientes y familia de que la supervivencia de los pacientes no se verá comprometida por la remisión a domicilio con enfoque en PC.

BMJ Open. 2017 Jan 6;7(1):e014661. Enlace

PEDIATRIA

Eficacia y seguridad del rituximab en el tratamiento del lupus

eritematoso sistémico pediátrico

El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia y seguridad de rituximab en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico pediátrico (LES).

Material y método: Se realizó una revisión sistemática para evaluar la eficacia y seguridad

de 2016 en MEDLINE, Cochrane Library, Scopus y International Rhumatic Disease Abstracts, sin restricciones de idioma. Los criterios de elegibilidad del estudio incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales con un tamaño de muestra mínimo de 5 pacientes, a tratamiento con rituximab en pacientes con LES refractario (<18 años en el momento del diagnóstico). La extracción independiente de artículos fue realizada por 2 investigadores utilizando campos de datos predefinidos.

Resultados: Doce series de casos cumplieron los criterios para la extracción de datos para

la revisión sistemática con una evaluación de buena calidad de acuerdo con una lista de verificación de 18 criterios utilizando un método Delphi modificado. Entre ellos, 3 estudios fueron multicéntricos y 3 prospectivos. El número total de pacientes fue de 272. Los estudios recogieron pacientes con enfermedad activa refractaria a esteroides y fármacos inmunosupresores. La nefritis lúpica refractaria fue la manifestación clínica más común (33%).

La evidencia aceptable sugirió mejoras en las manifestaciones renales, neuropsiquiátricas y hematológicas, la actividad de la enfermedad, el complemento y la desoxinúcleo-adenosina de doble hebra, con una reducción de la dosis de esteroides. Sin embargo, había poca evidencia que sugiriera eficacia en artralgia, fotosensibilidad y manifestaciones mucocutáneas de LES en niños. Se mostró un perfil de seguridad aceptable global con pocos eventos adversos importantes.

Conclusión: Los autores concluyen que rituximab mostró un perfil satisfactorio en cuanto

a eficacia y seguridad, indicando que es una terapia prometedora para LES pediátrico y debe ser investigado más a fondo.

J Pediatr. 2017 Aug;187:213-219.e2. Enlace

SEGURIDAD CLINICA

Prescripciones verbales y errores de medicación

Las prescripciones verbales se siguen utilizando todavía en la práctica asistencial en situaciones específicas en que no resulta posible realizar una prescripción electrónica o manual. Se considera que este tipo de prescripción presenta un mayor riesgo de que se produzcan errores.

En el boletín del ISMP-España se detallan errores asociados a fallos y confusiones en las prescripciones verbales, representativos de los incidentes comunicados con mayor frecuencia a los sistemas de notificación y aprendizaje del ISMP-España y SiNASP, siendo los incidentes más frecuentemente comunicados los errores en la dosis o en la velocidad de infusión. Diversos factores humanos y ambientales pueden contribuir también a que se

produzcan estos errores. Entre las causas se encuentran la prescripción en volumen, lo que puede dar lugar a errores graves de dosificación, ya que muchos medicamentos pueden estar disponibles en diferentes concentraciones.

Se incluyen unas recomendaciones para las instituciones y los profesionales sanitarios dirigidas a mejorar la seguridad de este tipo de prescripción que sigue utilizándose en la práctica asistencial.

También recoge una breve nota sobre la interacción entre miconazol en gel oral y los anticoagulantes orales antivitamina K.

ISMP-España. Boletín nº 44 (Julio 2017). Enlace

En febrero 2017, desde la Comisión de Seguridad del HUMV, se redactaron

recomendaciones de prescripción y administración segura de medicamentos, entre las que se

incluyen las órdenes verbales

Tríptico: Enlace

Documento: Enlace

Tríptico: Enlace Documento: Enlace

Servicio Cántabro de Salud Hospital Universitario Marques _{de Valdecilla} Centro Información de Medicamentos (CIM).

Servicio de Farmacia Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Av/ Valdecilla s/n. CP: 39008. Santander. Cantabria.

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Conflicto de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés que pueda influir en las valoraciones objetivas y científicas del contenido de este boletín.

Boletín de Información de Medicamentos.

ISSN: 2387-1539

Este boletín sólo se distribuye por vía electrónica. Los profesionales sanitarios que trabajan en HUMV recibirán el boletín en su dirección electrónica de trabajo y no necesitan suscribirse.

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