PRSRT STD U.S. Postage
P A I D Amerigroup P.O. BOX 62509
VIRGINIA BEACH, VIRGINIA 23466-2509 WWW.MYAMERIGROUP.COM/TN
LIVE WELL VIVA BIEN QUARTER 3, 2010 TRIM. 3 DE 2010
Si no tiene un medio de transporte para llegar a las consultas de atención médica, es posible que pueda obtener transporte. Puede recibir ayuda para conseguir transporte:
• Solamente para utilizar los servicios de TennCare y • Solamente si no tiene otra forma de llegar a ese lugar Si es menor de 21 años, puede ir acompañado. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633. AMERIGROUP Community Care tiene un programa de Gestión de Calidad/Mejora de la Calidad (Quality Management/Quality Improvement, QM/QI) que define y guía nuestros procesos, incluida la manera en que cuidamos la seguridad del paciente. Escuchamos sus comentarios y analizamos los datos de las reclamaciones para poder determinar en qué áreas debemos mejorar. Si desea recibir información sobre los datos que reunimos en relación con el desempeño, nuestros esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente o cualquier otra información sobre nuestro programa de Gestión de la Calidad (Quality Management, QM),
escríbanos a la siguiente dirección: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Tiene derecho a presentar una queja acerca de AMERIGROUP o su atención. Si su queja está relacionada con la atención médica física y/o la atención médica del comportamiento, puede llamar a AMERIGROUP al 1-800-600-4441 o escribirnos a la siguiente dirección:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214 Interpretation and translation services are free to the enrollee. For details, please call Member Services at
1-800-600-4441. If you are deaf or hard of hearing, please call the toll-free AT&T Relay Service at 1-800-855-2880. We do not allow unfair treatment in TennCare. No one is treated in a different way because of race, color,
birthplace, religion, language, sex, age or disability. Do you think you’ve been treated unfairly? Do you have more questions or need more help? If you think you’ve been treated unfairly, call the Family Assistance Service Center for free at 1-866-311-4287. In Nashville, call 743-2000.
To report fraud or abuse to the Office of Inspector General (OIG), you can call toll free 1-800-433-3982. Or go online to www.state.tn.us/tenncare and click on “Report Fraud.” To report provider fraud or patient abuse to the Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit (TBIMFCU), call toll free 1-800-433-5454.
Keep your TennCare benefits by making sure TennCare has your current address. TennCare will need it to send you information about renewing your eligibility.
Conserve sus beneficios de TennCare asegurándose de que TennCare tenga su dirección actual. TennCare necesita su dirección para enviarle información sobre cómo renovar su elegibilidad.
www.myamerigroup.com/tn If you don’t have a way to get to your health care visits, you may be able to get a ride.
You can get help with a ride:
• Only for your TennCare services and
• Only if you don’t have any other way to get there If you are a child under the age of 21, you can have someone ride with you. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
AMERIGROUP Community Care has a Quality Management/Quality Improvement (QM/QI) program that defines and guides our processes, including how we look at patient safety. We listen to your comments and look at claims data to help us determine where we need to make improvements. If you would like information about the data we collect related to performance, our efforts to improve patient safety or any other information about our QM program, please write us at:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
You have a right to file a complaint about AMERIGROUP or your care. If your complaint is about either physical health care and/or behavioral healthcare, you can call AMERIGROUP at
1-800-600-4441; or write to us at: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Make Health Happen is published by AMERIGROUP to give information. It is not a way to give personal medical advice. Get medical advice directly from your
physician. © 2010. All rights reserved. Printed in the USA.
Seamos saludables es publicado por AMERIGROUP para brindar información. No es una forma de brindar indicaciones médicas personales. Obtenga
indicaciones médicas directamente de su médico. © 2010. Todos los derechos reservados. Impreso en Estados Unidos.
TN
Using Medication to Treat Depression
Uso de medicamentos para tratar
la depresión
An Eating Plan to Lower High Blood Pressure
If you have high blood pressure, you’re not alone. One in three American adults has it, too. New research shows following the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) eating plan can help you lower blood pressure, fast!
To follow the plan, you can:
1) Keep your daily salt intake between 1,500 to 2,300 milligrams
2) Use fat-free or low-fat milk and milk products
3)Eat more fish and poultry and less red meat
4)Add a serving of nuts to your diet 4 to 5 times per week
5)Eat whole grains such as wheat bread, brown rice and whole-wheat pasta You can talk to your doctor about this eating plan and other ways to control your blood pressure. AMERIGROUP has Care Managers who can help you. To learn more about our programs, call 1-888-830-4300.
Un plan de alimentación para reducir
la presión arterial alta
Si sufre de presión arterial alta, no está solo. En Estados Unidos, uno de cada tres adultos también la padece. Una nueva investigación demuestra que una manera de reducir rápidamente la presión arterial es seguir el plan de alimentación que se llama DASH.
Para seguir el plan, usted puede hacer lo siguiente:
1) No consuma más de 1,500 a 2,300 miligramos de sal al día
2) Consuma leche y productos lácteos semidescremados o descremados
3) Coma más pescado y carne de aves de corral y menos carnes rojas
4) Incluya en su dieta una porción de frutos secos 4 a 5 veces por semana
5) Coma cereales integrales, como pan de trigo, arroz integral y pastas de trigo integral
Puede hablar con su médico sobre este plan de alimentación y otras maneras de controlar su presión arterial. AMERIGROUP cuenta con especialistas en asistencia que pueden ayudarle. Para obtener más información sobre nuestros programas, llame al 1-888-830-4300.
MAKE HEALTH HAPPEN SEAMOS SALUDABLES
For people with depression, medication may help relieve some of the symptoms. But finding the right type is key. Some people stop taking antidepressant
medication before it has a chance to work. Here are some things to keep in mind:
You might have to try more than one medication before finding the right
one for you
It may take a little while before you feel the full benefits from your
medication
It’s important to keep taking your medications as prescribed
Talk to your doctor if you feel your medications are not working or if
side effects are bothering you
Seeing a counselor along with taking an antidepressant medication has
helped many people
Para las personas con depresión, la medicación puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Pero es fundamental encontrar el tipo de medicamento adecuado. Algunas personas dejan de tomar los medicamentos antidepresivos antes de que surtan efecto. Tenga en cuenta lo siguiente:
Es posible que tenga que probar más
de un medicamento para encontrar el adecuado para usted.
A veces se requiere un poco de
tiempo para sentir los beneficios completos de su medicamento.
Es importante que siga tomando
sus medicamentos según las indicaciones.
Hable con su médico si piensa
que sus medicamentos no están funcionando o si los efectos secundarios le molestan.
Muchas personas se han beneficiado
de acudir a un consejero además de tomar medicamento antidepresivo.
Servicios al Miembro/
Línea de Ayuda de
Enfermería de 24 horas:
1-800-600-4441
TTY:1-800-855-2884
AMERIGROUP models its programs on the quality standards set by the National Committee for Quality Assurance (NCQA). All Utilization Management (UM) decisions are based solely on a member’s medical needs and available benefits. AMERIGROUP policies do not encourage the under use of services through our UM decision process. Practitioners and others involved in UM decisions do not receive any type of reward for denial of care or coverage.AMERIGROUP elabora sus programas observando las normas de calidad establecidas por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). Todas las decisiones de gestión de utilización (en inglés se abrevia UM) se basan únicamente en las necesidades médicas del miembro y en los beneficios disponibles. Las políticas de AMERIGROUP no estimulan la subutilización de los servicios a través de su proceso de decisión de UM. Los médicos y otras personas que participan en las decisiones de UM no reciben ningún tipo de recompensa por la denegación de atención o cobertura.
TENNderCARE at a
Glance
TENNderCARE is a program that provides free checkups for eligible children younger than 21 years of age. Every child and teen needs regular health checkups, even if he or she seems healthy. TENNderCARE also pays for all medically necessary care to treat problems found at the checkup.
What happens at a wellness checkup? Health history
Physical exam Lab tests (as needed) Immunizations
Vision/hearing screening
Developmental/behavioral screening (as needed) Advice on how to help keep your child healthy
It’s easy for your child to get a wellness checkup. Just call your child’s doctor, and schedule a visit today. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
As of July 1, 2010, Tennessee has new immunization requirements for entrance to school and preschool. Call your child’s doctor today to find out more.
AMERIGROUP began offering long-term care (LTC) services to more than 4,000 existing members on March 1, 2010, in Tennessee. The program is called TennCare CHOICES in LTC program. This program provides long-term community options to members who need services to remain in their homes rather than living in nursing facilities.
Long-term care includes help doing everyday tasks that are harder to do as you age or if you have a disability. As a member, you can get help with things like bathing, dressing, getting around your home, preparing meals or doing household chores. This program includes an assessment by care coordinators who work with you to determine your needs and arrange for services to be provided.
El 1 de marzo de 2010, AMERIGROUP comenzó a ofrecer servicios de atención a largo plazo (abreviado LTC en inglés) a más de 4,000 miembros en Tennessee. El programa se llama TennCare CHOICES in LTC. Este programa proporciona opciones de asistencia a largo plazo en la comunidad a los miembros que necesitan servicios para que puedan quedarse en su casa en lugar de vivir en un centro de enfermería.
La atención a largo plazo incluye ayuda con las tareas cotidianas que se vuelven más difíciles a medida que uno envejece o si tiene alguna discapacidad. Como miembro, usted puede recibir ayuda con cosas como bañarse, vestirse, moverse dentro de su casa, preparar comidas o hacer los quehaceres domésticos. Este programa incluye una evaluación realizada por coordinadores de asistencia que colaboran con usted para determinar sus necesidades y organizar la prestación de servicios.
Tips for Treating ADHD
Consejos para el tratamiento del ADHD
Q
This type of notice explains how medicalinformation about you may be used and disclosed by AMERIGROUP Community Care. It also tells you how to access this information. The notice follows the privacy regulations set by the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). If you would like a copy of our Notice of Privacy Practices, please call Member Services.
Este tipo de aviso explica de qué forma AMERIGROUP Community Care puede usar y divulgar su información médica. También le informa cómo tener acceso a esta información. El aviso sigue los reglamentos de privacidad establecidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud o HIPAA, porque así se abrevia en inglés. Si desea una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad, llame a Servicios al Miembro.
Our Notice of
Privacy Practices
Nuestro aviso
de prácticas de
privacidad
Los servicios de interpretación y traducción son gratis para los miembros. Para mayor información, llame al Departamento de Servicios al Miembro al 1-800-600-4441. Si es sordo o tiene problemas del oído, llame a la línea gratuita del Servicio de Retransmisión de AT&T al 1-800-855-2884.
En TennCare no permitimos un trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. ¿Cree que le han tratado injustamente? ¿Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que le han tratado injustamente, llame gratis al Centro de Servicio para Asistencia Familiar al 1-866-311-4290. En Nashville, llame al 743-2001.
Para informar casos de fraude o abuso a la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG), puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar el sitio web en www.state.tn.us/tenncare y hacer clic en “Informar fraudes” (Report Fraud). Para informar casos de fraude por parte de un proveedor o abuso a un paciente a la Unidad de Control de Fraudes de Medicaid de la Junta de Investigación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, TBIMFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.
TennCare CHOICES in Long-Term Care, or “CHOICES” for short, is TennCare’s program for long-term care services. Long-term care services include care in a nursing home. Long-term care also includes care in your own home or in the community that may keep you from having to go to a nursing home for as long as possible. If you think you need long-term care services, you can call AMERIGROUP at 1-866-840-4991. TennCare CHOICES in Long-Term Care o “CHOICES”, es el programa de TennCare para servicios de atención a largo plazo. Los servicios de atención a largo plazo incluyen atención en casas de convalecencia. La atención a largo plazo también incluye atención en su propio hogar o en la comunidad para demorar el mayor tiempo posible su internación en una casa de convalecencia. Si cree que necesita servicios de atención a largo plazo, puede llamar a AMERIGROUP al 1-866-840-4991.
You’ve Got CHOICES in
Long-Term Care
Usted tiene el programa CHOICES
in Long-Term Care
¿Está su hijo tomando medicamentos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad o ADHD, como le dicen en inglés? Usted puede ayudar a encontrar un tratamiento que funcione haciendo lo siguiente:
lleve a su hijo a una consulta de seguimiento en un plazo de 30 días de que comience a tomar un medicamento nuevo o de cambiar la dosis; anote todos los días las actividades
y el comportamiento de su hijo.
Si lleva a su hijo a consultas de seguimiento a intervalos de unos cuantos meses, tendrá la seguridad de que está recibiendo atención de la mejor calidad. La atención médica de su hijo es importante para AMERIGROUP. Los médicos nos proporcionan datos acerca de esas consultas. La información que obtenemos es un indicador de eficacia denominado HEDIS que reportamos al
Estado y al Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA). Si desea obtener más información sobre nuestra puntuación HEDIS del 2009, envíenos una carta a la dirección postal que figura al dorso.
Is your child taking medication for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)? You can help find a treatment that works by: Taking your child for a follow-up visit within the first 30 days
after starting a new medication or changing the dosage Keeping a log of your child’s daily activities and behavior Taking your child for follow-up visits every few months will help ensure that he or she receives the highest quality of care. Your child’s care is important to AMERIGROUP. We collect data about these visits from providers. The information we collect is a Health Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measure, which we report to the State and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). If you want to learn more about our HEDIS rates for 2009, please contact us in writing at our mailing address on the back page.
P
Resumen de TENNderCARE
TENNderCARE es un programa que proporciona chequeos gratuitos para menores de 21 años de edad elegibles. Todos los niños y adolescentes necesitan chequeos médicos periódicos, aunque parezcan estar sanos. Estas consultas ayudan a su médico a detectar y tratar los problemas a tiempo. Además, TENNderCARE paga toda la atención médicamente necesaria para tratar los problemas que se encuentren en el chequeo.
¿Qué ocurre durante un chequeo médico general? Le preguntan sus antecedentes de salud
Le hacen un examen físico
Le hacen análisis de laboratorio (si es necesario) Le administran vacunas (inmunizaciones)
Le hacen un examen preventivo de audición/vista
Le hacen un examen preventivo del desarrollo y del comportamiento
(si es necesario)
Le aconsejan sobre cómo mantener a su hijo sano
Es muy fácil que le hagan a su hijo un chequeo médico general. Simplemente comuníquese con el médico de su hijo y programe una consulta hoy mismo. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633.
A partir del 1 de julio de 2010, Tennessee tiene nuevos requisitos de vacunación para el ingreso escolar y preescolar. Llame hoy mismo al médico de su hijo para obtener más información.
PRSRT STD U.S. Postage
P A I D Amerigroup P.O. BOX 62509
VIRGINIA BEACH, VIRGINIA 23466-2509 WWW.MYAMERIGROUP.COM/TN
LIVE WELL VIVA BIEN QUARTER 3, 2010 TRIM. 3 DE 2010
Si no tiene un medio de transporte para llegar a las consultas de atención médica, es posible que pueda obtener transporte. Puede recibir ayuda para conseguir transporte:
• Solamente para utilizar los servicios de TennCare y • Solamente si no tiene otra forma de llegar a ese lugar Si es menor de 21 años, puede ir acompañado. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633. AMERIGROUP Community Care tiene un programa de Gestión de Calidad/Mejora de la Calidad (Quality Management/Quality Improvement, QM/QI) que define y guía nuestros procesos, incluida la manera en que cuidamos la seguridad del paciente. Escuchamos sus comentarios y analizamos los datos de las reclamaciones para poder determinar en qué áreas debemos mejorar. Si desea recibir información sobre los datos que reunimos en relación con el desempeño, nuestros esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente o cualquier otra información sobre nuestro programa de Gestión de la Calidad (Quality Management, QM),
escríbanos a la siguiente dirección: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Tiene derecho a presentar una queja acerca de AMERIGROUP o su atención. Si su queja está relacionada con la atención médica física y/o la atención médica del comportamiento, puede llamar a AMERIGROUP al 1-800-600-4441 o escribirnos a la siguiente dirección:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214 Interpretation and translation services are free to the enrollee. For details, please call Member Services at
1-800-600-4441. If you are deaf or hard of hearing, please call the toll-free AT&T Relay Service at 1-800-855-2880. We do not allow unfair treatment in TennCare. No one is treated in a different way because of race, color,
birthplace, religion, language, sex, age or disability. Do you think you’ve been treated unfairly? Do you have more questions or need more help? If you think you’ve been treated unfairly, call the Family Assistance Service Center for free at 1-866-311-4287. In Nashville, call 743-2000.
To report fraud or abuse to the Office of Inspector General (OIG), you can call toll free 1-800-433-3982. Or go online to www.state.tn.us/tenncare and click on “Report Fraud.” To report provider fraud or patient abuse to the Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit (TBIMFCU), call toll free 1-800-433-5454.
Keep your TennCare benefits by making sure TennCare has your current address. TennCare will need it to send you information about renewing your eligibility.
Conserve sus beneficios de TennCare asegurándose de que TennCare tenga su dirección actual. TennCare necesita su dirección para enviarle información sobre cómo renovar su elegibilidad.
www.myamerigroup.com/tn If you don’t have a way to get to your health care visits, you may be able to get a ride.
You can get help with a ride:
• Only for your TennCare services and
• Only if you don’t have any other way to get there If you are a child under the age of 21, you can have someone ride with you. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
AMERIGROUP Community Care has a Quality Management/Quality Improvement (QM/QI) program that defines and guides our processes, including how we look at patient safety. We listen to your comments and look at claims data to help us determine where we need to make improvements. If you would like information about the data we collect related to performance, our efforts to improve patient safety or any other information about our QM program, please write us at:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
You have a right to file a complaint about AMERIGROUP or your care. If your complaint is about either physical health care and/or behavioral healthcare, you can call AMERIGROUP at
1-800-600-4441; or write to us at: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Make Health Happen is published by AMERIGROUP to give information. It is not a way to give personal medical advice. Get medical advice directly from your
physician. © 2010. All rights reserved. Printed in the USA.
Seamos saludables es publicado por AMERIGROUP para brindar información. No es una forma de brindar indicaciones médicas personales. Obtenga
indicaciones médicas directamente de su médico. © 2010. Todos los derechos reservados. Impreso en Estados Unidos.
TN
Using Medication to Treat Depression
Uso de medicamentos para tratar
la depresión
An Eating Plan to Lower High Blood Pressure
If you have high blood pressure, you’re not alone. One in three American adults has it, too. New research shows following the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) eating plan can help you lower blood pressure, fast!
To follow the plan, you can:
1) Keep your daily salt intake between 1,500 to 2,300 milligrams
2) Use fat-free or low-fat milk and milk products
3)Eat more fish and poultry and less red meat
4)Add a serving of nuts to your diet 4 to 5 times per week
5)Eat whole grains such as wheat bread, brown rice and whole-wheat pasta You can talk to your doctor about this eating plan and other ways to control your blood pressure. AMERIGROUP has Care Managers who can help you. To learn more about our programs, call 1-888-830-4300.
Un plan de alimentación para reducir
la presión arterial alta
Si sufre de presión arterial alta, no está solo. En Estados Unidos, uno de cada tres adultos también la padece. Una nueva investigación demuestra que una manera de reducir rápidamente la presión arterial es seguir el plan de alimentación que se llama DASH.
Para seguir el plan, usted puede hacer lo siguiente:
1) No consuma más de 1,500 a 2,300 miligramos de sal al día
2) Consuma leche y productos lácteos semidescremados o descremados
3) Coma más pescado y carne de aves de corral y menos carnes rojas
4) Incluya en su dieta una porción de frutos secos 4 a 5 veces por semana
5) Coma cereales integrales, como pan de trigo, arroz integral y pastas de trigo integral
Puede hablar con su médico sobre este plan de alimentación y otras maneras de controlar su presión arterial. AMERIGROUP cuenta con especialistas en asistencia que pueden ayudarle. Para obtener más información sobre nuestros programas, llame al 1-888-830-4300.
MAKE HEALTH HAPPEN SEAMOS SALUDABLES
For people with depression, medication may help relieve some of the symptoms. But finding the right type is key. Some people stop taking antidepressant
medication before it has a chance to work. Here are some things to keep in mind:
You might have to try more than one medication before finding the right
one for you
It may take a little while before you feel the full benefits from your
medication
It’s important to keep taking your medications as prescribed
Talk to your doctor if you feel your medications are not working or if
side effects are bothering you
Seeing a counselor along with taking an antidepressant medication has
helped many people
Para las personas con depresión, la medicación puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Pero es fundamental encontrar el tipo de medicamento adecuado. Algunas personas dejan de tomar los medicamentos antidepresivos antes de que surtan efecto. Tenga en cuenta lo siguiente:
Es posible que tenga que probar más
de un medicamento para encontrar el adecuado para usted.
A veces se requiere un poco de
tiempo para sentir los beneficios completos de su medicamento.
Es importante que siga tomando
sus medicamentos según las indicaciones.
Hable con su médico si piensa
que sus medicamentos no están funcionando o si los efectos secundarios le molestan.
Muchas personas se han beneficiado
de acudir a un consejero además de tomar medicamento antidepresivo.
Servicios al Miembro/
Línea de Ayuda de
Enfermería de 24 horas:
1-800-600-4441
TTY:1-800-855-2884
AMERIGROUP models its programs on the quality standards set by the National Committee for Quality Assurance (NCQA). All Utilization Management (UM) decisions are based solely on a member’s medical needs and available benefits. AMERIGROUP policies do not encourage the under use of services through our UM decision process. Practitioners and others involved in UM decisions do not receive any type of reward for denial of care or coverage.AMERIGROUP elabora sus programas observando las normas de calidad establecidas por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). Todas las decisiones de gestión de utilización (en inglés se abrevia UM) se basan únicamente en las necesidades médicas del miembro y en los beneficios disponibles. Las políticas de AMERIGROUP no estimulan la subutilización de los servicios a través de su proceso de decisión de UM. Los médicos y otras personas que participan en las decisiones de UM no reciben ningún tipo de recompensa por la denegación de atención o cobertura.
TENNderCARE at a
Glance
TENNderCARE is a program that provides free checkups for eligible children younger than 21 years of age. Every child and teen needs regular health checkups, even if he or she seems healthy. TENNderCARE also pays for all medically necessary care to treat problems found at the checkup.
What happens at a wellness checkup? Health history
Physical exam Lab tests (as needed) Immunizations
Vision/hearing screening
Developmental/behavioral screening (as needed) Advice on how to help keep your child healthy
It’s easy for your child to get a wellness checkup. Just call your child’s doctor, and schedule a visit today. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
As of July 1, 2010, Tennessee has new immunization requirements for entrance to school and preschool. Call your child’s doctor today to find out more.
AMERIGROUP began offering long-term care (LTC) services to more than 4,000 existing members on March 1, 2010, in Tennessee. The program is called TennCare CHOICES in LTC program. This program provides long-term community options to members who need services to remain in their homes rather than living in nursing facilities.
Long-term care includes help doing everyday tasks that are harder to do as you age or if you have a disability. As a member, you can get help with things like bathing, dressing, getting around your home, preparing meals or doing household chores. This program includes an assessment by care coordinators who work with you to determine your needs and arrange for services to be provided.
El 1 de marzo de 2010, AMERIGROUP comenzó a ofrecer servicios de atención a largo plazo (abreviado LTC en inglés) a más de 4,000 miembros en Tennessee. El programa se llama TennCare CHOICES in LTC. Este programa proporciona opciones de asistencia a largo plazo en la comunidad a los miembros que necesitan servicios para que puedan quedarse en su casa en lugar de vivir en un centro de enfermería.
La atención a largo plazo incluye ayuda con las tareas cotidianas que se vuelven más difíciles a medida que uno envejece o si tiene alguna discapacidad. Como miembro, usted puede recibir ayuda con cosas como bañarse, vestirse, moverse dentro de su casa, preparar comidas o hacer los quehaceres domésticos. Este programa incluye una evaluación realizada por coordinadores de asistencia que colaboran con usted para determinar sus necesidades y organizar la prestación de servicios.
Tips for Treating ADHD
Consejos para el tratamiento del ADHD
Q
This type of notice explains how medicalinformation about you may be used and disclosed by AMERIGROUP Community Care. It also tells you how to access this information. The notice follows the privacy regulations set by the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). If you would like a copy of our Notice of Privacy Practices, please call Member Services.
Este tipo de aviso explica de qué forma AMERIGROUP Community Care puede usar y divulgar su información médica. También le informa cómo tener acceso a esta información. El aviso sigue los reglamentos de privacidad establecidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud o HIPAA, porque así se abrevia en inglés. Si desea una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad, llame a Servicios al Miembro.
Our Notice of
Privacy Practices
Nuestro aviso
de prácticas de
privacidad
Los servicios de interpretación y traducción son gratis para los miembros. Para mayor información, llame al Departamento de Servicios al Miembro al 1-800-600-4441. Si es sordo o tiene problemas del oído, llame a la línea gratuita del Servicio de Retransmisión de AT&T al 1-800-855-2884.
En TennCare no permitimos un trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. ¿Cree que le han tratado injustamente? ¿Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que le han tratado injustamente, llame gratis al Centro de Servicio para Asistencia Familiar al 1-866-311-4290. En Nashville, llame al 743-2001.
Para informar casos de fraude o abuso a la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG), puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar el sitio web en www.state.tn.us/tenncare y hacer clic en “Informar fraudes” (Report Fraud). Para informar casos de fraude por parte de un proveedor o abuso a un paciente a la Unidad de Control de Fraudes de Medicaid de la Junta de Investigación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, TBIMFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.
TennCare CHOICES in Long-Term Care, or “CHOICES” for short, is TennCare’s program for long-term care services. Long-term care services include care in a nursing home. Long-term care also includes care in your own home or in the community that may keep you from having to go to a nursing home for as long as possible. If you think you need long-term care services, you can call AMERIGROUP at 1-866-840-4991. TennCare CHOICES in Long-Term Care o “CHOICES”, es el programa de TennCare para servicios de atención a largo plazo. Los servicios de atención a largo plazo incluyen atención en casas de convalecencia. La atención a largo plazo también incluye atención en su propio hogar o en la comunidad para demorar el mayor tiempo posible su internación en una casa de convalecencia. Si cree que necesita servicios de atención a largo plazo, puede llamar a AMERIGROUP al 1-866-840-4991.
You’ve Got CHOICES in
Long-Term Care
Usted tiene el programa CHOICES
in Long-Term Care
¿Está su hijo tomando medicamentos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad o ADHD, como le dicen en inglés? Usted puede ayudar a encontrar un tratamiento que funcione haciendo lo siguiente:
lleve a su hijo a una consulta de seguimiento en un plazo de 30 días de que comience a tomar un medicamento nuevo o de cambiar la dosis; anote todos los días las actividades
y el comportamiento de su hijo.
Si lleva a su hijo a consultas de seguimiento a intervalos de unos cuantos meses, tendrá la seguridad de que está recibiendo atención de la mejor calidad. La atención médica de su hijo es importante para AMERIGROUP. Los médicos nos proporcionan datos acerca de esas consultas. La información que obtenemos es un indicador de eficacia denominado HEDIS que reportamos al
Estado y al Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA). Si desea obtener más información sobre nuestra puntuación HEDIS del 2009, envíenos una carta a la dirección postal que figura al dorso.
Is your child taking medication for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)? You can help find a treatment that works by: Taking your child for a follow-up visit within the first 30 days
after starting a new medication or changing the dosage Keeping a log of your child’s daily activities and behavior Taking your child for follow-up visits every few months will help ensure that he or she receives the highest quality of care. Your child’s care is important to AMERIGROUP. We collect data about these visits from providers. The information we collect is a Health Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measure, which we report to the State and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). If you want to learn more about our HEDIS rates for 2009, please contact us in writing at our mailing address on the back page.
P
Resumen de TENNderCARE
TENNderCARE es un programa que proporciona chequeos gratuitos para menores de 21 años de edad elegibles. Todos los niños y adolescentes necesitan chequeos médicos periódicos, aunque parezcan estar sanos. Estas consultas ayudan a su médico a detectar y tratar los problemas a tiempo. Además, TENNderCARE paga toda la atención médicamente necesaria para tratar los problemas que se encuentren en el chequeo.
¿Qué ocurre durante un chequeo médico general? Le preguntan sus antecedentes de salud
Le hacen un examen físico
Le hacen análisis de laboratorio (si es necesario) Le administran vacunas (inmunizaciones)
Le hacen un examen preventivo de audición/vista
Le hacen un examen preventivo del desarrollo y del comportamiento
(si es necesario)
Le aconsejan sobre cómo mantener a su hijo sano
Es muy fácil que le hagan a su hijo un chequeo médico general. Simplemente comuníquese con el médico de su hijo y programe una consulta hoy mismo. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633.
A partir del 1 de julio de 2010, Tennessee tiene nuevos requisitos de vacunación para el ingreso escolar y preescolar. Llame hoy mismo al médico de su hijo para obtener más información.
TENNderCARE at a
Glance
TENNderCARE is a program that provides free checkups for eligible children younger than 21 years of age. Every child and teen needs regular health checkups, even if he or she seems healthy. TENNderCARE also pays for all medically necessary care to treat problems found at the checkup.
What happens at a wellness checkup? Health history
Physical exam Lab tests (as needed) Immunizations
Vision/hearing screening
Developmental/behavioral screening (as needed) Advice on how to help keep your child healthy
It’s easy for your child to get a wellness checkup. Just call your child’s doctor, and schedule a visit today. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
As of July 1, 2010, Tennessee has new immunization requirements for entrance to school and preschool. Call your child’s doctor today to find out more.
AMERIGROUP began offering long-term care (LTC) services to more than 4,000 existing members on March 1, 2010, in Tennessee. The program is called TennCare CHOICES in LTC program. This program provides long-term community options to members who need services to remain in their homes rather than living in nursing facilities.
Long-term care includes help doing everyday tasks that are harder to do as you age or if you have a disability. As a member, you can get help with things like bathing, dressing, getting around your home, preparing meals or doing household chores. This program includes an assessment by care coordinators who work with you to determine your needs and arrange for services to be provided.
El 1 de marzo de 2010, AMERIGROUP comenzó a ofrecer servicios de atención a largo plazo (abreviado LTC en inglés) a más de 4,000 miembros en Tennessee. El programa se llama TennCare CHOICES in LTC. Este programa proporciona opciones de asistencia a largo plazo en la comunidad a los miembros que necesitan servicios para que puedan quedarse en su casa en lugar de vivir en un centro de enfermería.
La atención a largo plazo incluye ayuda con las tareas cotidianas que se vuelven más difíciles a medida que uno envejece o si tiene alguna discapacidad. Como miembro, usted puede recibir ayuda con cosas como bañarse, vestirse, moverse dentro de su casa, preparar comidas o hacer los quehaceres domésticos. Este programa incluye una evaluación realizada por coordinadores de asistencia que colaboran con usted para determinar sus necesidades y organizar la prestación de servicios.
Tips for Treating ADHD
Consejos para el tratamiento del ADHD
Q
This type of notice explains how medicalinformation about you may be used and disclosed by AMERIGROUP Community Care. It also tells you how to access this information. The notice follows the privacy regulations set by the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). If you would like a copy of our Notice of Privacy Practices, please call Member Services.
Este tipo de aviso explica de qué forma AMERIGROUP Community Care puede usar y divulgar su información médica. También le informa cómo tener acceso a esta información. El aviso sigue los reglamentos de privacidad establecidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud o HIPAA, porque así se abrevia en inglés. Si desea una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad, llame a Servicios al Miembro.
Our Notice of
Privacy Practices
Nuestro aviso
de prácticas de
privacidad
Los servicios de interpretación y traducción son gratis para los miembros. Para mayor información, llame al Departamento de Servicios al Miembro al 1-800-600-4441. Si es sordo o tiene problemas del oído, llame a la línea gratuita del Servicio de Retransmisión de AT&T al 1-800-855-2884.
En TennCare no permitimos un trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. ¿Cree que le han tratado injustamente? ¿Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que le han tratado injustamente, llame gratis al Centro de Servicio para Asistencia Familiar al 1-866-311-4290. En Nashville, llame al 743-2001.
Para informar casos de fraude o abuso a la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG), puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar el sitio web en www.state.tn.us/tenncare y hacer clic en “Informar fraudes” (Report Fraud). Para informar casos de fraude por parte de un proveedor o abuso a un paciente a la Unidad de Control de Fraudes de Medicaid de la Junta de Investigación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, TBIMFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.
TennCare CHOICES in Long-Term Care, or “CHOICES” for short, is TennCare’s program for long-term care services. Long-term care services include care in a nursing home. Long-term care also includes care in your own home or in the community that may keep you from having to go to a nursing home for as long as possible. If you think you need long-term care services, you can call AMERIGROUP at 1-866-840-4991. TennCare CHOICES in Long-Term Care o “CHOICES”, es el programa de TennCare para servicios de atención a largo plazo. Los servicios de atención a largo plazo incluyen atención en casas de convalecencia. La atención a largo plazo también incluye atención en su propio hogar o en la comunidad para demorar el mayor tiempo posible su internación en una casa de convalecencia. Si cree que necesita servicios de atención a largo plazo, puede llamar a AMERIGROUP al 1-866-840-4991.
You’ve Got CHOICES in
Long-Term Care
Usted tiene el programa CHOICES
in Long-Term Care
¿Está su hijo tomando medicamentos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad o ADHD, como le dicen en inglés? Usted puede ayudar a encontrar un tratamiento que funcione haciendo lo siguiente:
lleve a su hijo a una consulta de seguimiento en un plazo de 30 días de que comience a tomar un medicamento nuevo o de cambiar la dosis; anote todos los días las actividades
y el comportamiento de su hijo.
Si lleva a su hijo a consultas de seguimiento a intervalos de unos cuantos meses, tendrá la seguridad de que está recibiendo atención de la mejor calidad. La atención médica de su hijo es importante para AMERIGROUP. Los médicos nos proporcionan datos acerca de esas consultas. La información que obtenemos es un indicador de eficacia denominado HEDIS que reportamos al
Estado y al Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA). Si desea obtener más información sobre nuestra puntuación HEDIS del 2009, envíenos una carta a la dirección postal que figura al dorso.
Is your child taking medication for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)? You can help find a treatment that works by: Taking your child for a follow-up visit within the first 30 days
after starting a new medication or changing the dosage Keeping a log of your child’s daily activities and behavior Taking your child for follow-up visits every few months will help ensure that he or she receives the highest quality of care. Your child’s care is important to AMERIGROUP. We collect data about these visits from providers. The information we collect is a Health Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measure, which we report to the State and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). If you want to learn more about our HEDIS rates for 2009, please contact us in writing at our mailing address on the back page.
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Resumen de TENNderCARE
TENNderCARE es un programa que proporciona chequeos gratuitos para menores de 21 años de edad elegibles. Todos los niños y adolescentes necesitan chequeos médicos periódicos, aunque parezcan estar sanos. Estas consultas ayudan a su médico a detectar y tratar los problemas a tiempo. Además, TENNderCARE paga toda la atención médicamente necesaria para tratar los problemas que se encuentren en el chequeo.
¿Qué ocurre durante un chequeo médico general? Le preguntan sus antecedentes de salud
Le hacen un examen físico
Le hacen análisis de laboratorio (si es necesario) Le administran vacunas (inmunizaciones)
Le hacen un examen preventivo de audición/vista
Le hacen un examen preventivo del desarrollo y del comportamiento
(si es necesario)
Le aconsejan sobre cómo mantener a su hijo sano
Es muy fácil que le hagan a su hijo un chequeo médico general. Simplemente comuníquese con el médico de su hijo y programe una consulta hoy mismo. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633.
A partir del 1 de julio de 2010, Tennessee tiene nuevos requisitos de vacunación para el ingreso escolar y preescolar. Llame hoy mismo al médico de su hijo para obtener más información.
PRSRT STD U.S. Postage
P A I D Amerigroup P.O. BOX 62509
VIRGINIA BEACH, VIRGINIA 23466-2509 WWW.MYAMERIGROUP.COM/TN
LIVE WELL VIVA BIEN QUARTER 3, 2010 TRIM. 3 DE 2010
Si no tiene un medio de transporte para llegar a las consultas de atención médica, es posible que pueda obtener transporte. Puede recibir ayuda para conseguir transporte:
• Solamente para utilizar los servicios de TennCare y • Solamente si no tiene otra forma de llegar a ese lugar Si es menor de 21 años, puede ir acompañado. Si necesita ayuda con el transporte, puede llamar al 1-866-680-0633. AMERIGROUP Community Care tiene un programa de Gestión de Calidad/Mejora de la Calidad (Quality Management/Quality Improvement, QM/QI) que define y guía nuestros procesos, incluida la manera en que cuidamos la seguridad del paciente. Escuchamos sus comentarios y analizamos los datos de las reclamaciones para poder determinar en qué áreas debemos mejorar. Si desea recibir información sobre los datos que reunimos en relación con el desempeño, nuestros esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente o cualquier otra información sobre nuestro programa de Gestión de la Calidad (Quality Management, QM),
escríbanos a la siguiente dirección: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Tiene derecho a presentar una queja acerca de AMERIGROUP o su atención. Si su queja está relacionada con la atención médica física y/o la atención médica del comportamiento, puede llamar a AMERIGROUP al 1-800-600-4441 o escribirnos a la siguiente dirección:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214 Interpretation and translation services are free to the enrollee. For details, please call Member Services at
1-800-600-4441. If you are deaf or hard of hearing, please call the toll-free AT&T Relay Service at 1-800-855-2880. We do not allow unfair treatment in TennCare. No one is treated in a different way because of race, color,
birthplace, religion, language, sex, age or disability. Do you think you’ve been treated unfairly? Do you have more questions or need more help? If you think you’ve been treated unfairly, call the Family Assistance Service Center for free at 1-866-311-4287. In Nashville, call 743-2000.
To report fraud or abuse to the Office of Inspector General (OIG), you can call toll free 1-800-433-3982. Or go online to www.state.tn.us/tenncare and click on “Report Fraud.” To report provider fraud or patient abuse to the Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit (TBIMFCU), call toll free 1-800-433-5454.
Keep your TennCare benefits by making sure TennCare has your current address. TennCare will need it to send you information about renewing your eligibility.
Conserve sus beneficios de TennCare asegurándose de que TennCare tenga su dirección actual. TennCare necesita su dirección para enviarle información sobre cómo renovar su elegibilidad.
www.myamerigroup.com/tn If you don’t have a way to get to your health care visits, you may be able to get a ride.
You can get help with a ride:
• Only for your TennCare services and
• Only if you don’t have any other way to get there If you are a child under the age of 21, you can have someone ride with you. If you need help with a ride, you can call 1-866-680-0633.
AMERIGROUP Community Care has a Quality Management/Quality Improvement (QM/QI) program that defines and guides our processes, including how we look at patient safety. We listen to your comments and look at claims data to help us determine where we need to make improvements. If you would like information about the data we collect related to performance, our efforts to improve patient safety or any other information about our QM program, please write us at:
AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
You have a right to file a complaint about AMERIGROUP or your care. If your complaint is about either physical health care and/or behavioral healthcare, you can call AMERIGROUP at
1-800-600-4441; or write to us at: AMERIGROUP Community Care 22 Century Blvd, Suite 310 Nashville, TN 37214
Make Health Happen is published by AMERIGROUP to give information. It is not a way to give personal medical advice. Get medical advice directly from your
physician. © 2010. All rights reserved. Printed in the USA.
Seamos saludables es publicado por AMERIGROUP para brindar información. No es una forma de brindar indicaciones médicas personales. Obtenga
indicaciones médicas directamente de su médico. © 2010. Todos los derechos reservados. Impreso en Estados Unidos.
TN
Using Medication to Treat Depression
Uso de medicamentos para tratar
la depresión
An Eating Plan to Lower High Blood Pressure
If you have high blood pressure, you’re not alone. One in three American adults has it, too. New research shows following the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) eating plan can help you lower blood pressure, fast!
To follow the plan, you can:
1) Keep your daily salt intake between 1,500 to 2,300 milligrams
2) Use fat-free or low-fat milk and milk products
3)Eat more fish and poultry and less red meat
4)Add a serving of nuts to your diet 4 to 5 times per week
5)Eat whole grains such as wheat bread, brown rice and whole-wheat pasta You can talk to your doctor about this eating plan and other ways to control your blood pressure. AMERIGROUP has Care Managers who can help you. To learn more about our programs, call 1-888-830-4300.
Un plan de alimentación para reducir
la presión arterial alta
Si sufre de presión arterial alta, no está solo. En Estados Unidos, uno de cada tres adultos también la padece. Una nueva investigación demuestra que una manera de reducir rápidamente la presión arterial es seguir el plan de alimentación que se llama DASH.
Para seguir el plan, usted puede hacer lo siguiente:
1) No consuma más de 1,500 a 2,300 miligramos de sal al día
2) Consuma leche y productos lácteos semidescremados o descremados
3) Coma más pescado y carne de aves de corral y menos carnes rojas
4) Incluya en su dieta una porción de frutos secos 4 a 5 veces por semana
5) Coma cereales integrales, como pan de trigo, arroz integral y pastas de trigo integral
Puede hablar con su médico sobre este plan de alimentación y otras maneras de controlar su presión arterial. AMERIGROUP cuenta con especialistas en asistencia que pueden ayudarle. Para obtener más información sobre nuestros programas, llame al 1-888-830-4300.
MAKE HEALTH HAPPEN SEAMOS SALUDABLES
For people with depression, medication may help relieve some of the symptoms. But finding the right type is key. Some people stop taking antidepressant
medication before it has a chance to work. Here are some things to keep in mind:
You might have to try more than one medication before finding the right
one for you
It may take a little while before you feel the full benefits from your
medication
It’s important to keep taking your medications as prescribed
Talk to your doctor if you feel your medications are not working or if
side effects are bothering you
Seeing a counselor along with taking an antidepressant medication has
helped many people
Para las personas con depresión, la medicación puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Pero es fundamental encontrar el tipo de medicamento adecuado. Algunas personas dejan de tomar los medicamentos antidepresivos antes de que surtan efecto. Tenga en cuenta lo siguiente:
Es posible que tenga que probar más
de un medicamento para encontrar el adecuado para usted.
A veces se requiere un poco de
tiempo para sentir los beneficios completos de su medicamento.
Es importante que siga tomando
sus medicamentos según las indicaciones.
Hable con su médico si piensa
que sus medicamentos no están funcionando o si los efectos secundarios le molestan.
Muchas personas se han beneficiado
de acudir a un consejero además de tomar medicamento antidepresivo.
Servicios al Miembro/
Línea de Ayuda de
Enfermería de 24 horas:
1-800-600-4441
TTY:1-800-855-2884
AMERIGROUP models its programs on the quality standards set by the National Committee for Quality Assurance (NCQA). All Utilization Management (UM) decisions are based solely on a member’s medical needs and available benefits. AMERIGROUP policies do not encourage the under use of services through our UM decision process. Practitioners and others involved in UM decisions do not receive any type of reward for denial of care or coverage.AMERIGROUP elabora sus programas observando las normas de calidad establecidas por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). Todas las decisiones de gestión de utilización (en inglés se abrevia UM) se basan únicamente en las necesidades médicas del miembro y en los beneficios disponibles. Las políticas de AMERIGROUP no estimulan la subutilización de los servicios a través de su proceso de decisión de UM. Los médicos y otras personas que participan en las decisiones de UM no reciben ningún tipo de recompensa por la denegación de atención o cobertura.
