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SÍNDROME METABÓLICO EN PEDIATRÍA

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(1)

Lic. Magali Troncozo

Especialidad en Nutrición Pediátrica

Cohorte 2020-2021

(2)

CONTENIDOS

➔ Definición

➔ Fisiopatología

➔ Epidemiología

➔ Criterios diagnósticos

➔ Tratamiento

Cohorte 2020-2021

(3)

Definición

Entidad integrada por diversas anomalías metabólicas que, en conjunto,

constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad

coronaria y de DM2.

Conglomerado de factores de riesgo cardiovascular relacionadas con

anormalidades metabólicas, vasculares, inflamatorias, fibrinolíticas y de

coagulación.

Cohorte 2020-2021

La resistencia a la insulina y la obesidad

abdominal son los factores principales en las

manifestaciones de este síndrome.

(4)
(5)

➔ La epidemia mundial de obesidad en niños y adolescentes ha

supuesto la aparición en Pediatría de alteraciones hasta ahora más

propias de la edad adulta, como el

SÍNDROME METABÓLICO. (SM)

➔ Se estima una prevalencia de SM es 3-4% de la población pediátrica.

La prevalencia aumenta en niños y adolescentes con exceso de peso

.

Epidemiología

Cohorte 2020-2021

Arch Argent Pediatr 2016;114(2):180-181 J Pediatr 2008;152:165-70

(6)

Cohorte 2020-2021

García García E. Obesidad y síndrome metabólico en pediatría. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2015. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2015. p. 71-84.

(7)

Cohorte 2020-2021

Criterios Diagnósticos

(8)

Cohorte 2020-2021

(9)

Consenso SAP 2015

CRITERIO

PUNTO DE CORTE

OBSERVACIONES

Perímetro de cintura

≥ Pc 90.

CC en la cintura mínima (ref: Taylor et al.)

CC en el borde superior de la cresta

ilíaca, (ref: Fernandez et al.)

Glucemia en ayunas

≥ 100 mg/dl.

Modificado según IDF, ISPAD y ADA

Triglicéridos

≥ 110 mg/dl.

C-HDL

< 40 mg/dl.

Presión arterial

≥ Pc 90

Task Force for Blood Pressure in Children

En el niño con SM, se recomienda descartar diabetes tipo 2

solicitando glucemia en ayunas y glucemia poscarga.

3 de los 5 criterios de Cook et al. presentes

(10)

Síndrome Metabólico en niños que asisten al “Programa de Tratamiento de Sobrepeso y

Obesidad Infantojuvenil” En el Hospital Infantil Municipal de Córdoba 2011 – 2015

Autores: Amato, Mónica. Jarovsky, Mariana. Troncozo, Magali.

N= 303 (Edad promedio 8.9 años, 72% escolares, distribución uniforme por sexo.

Prevalencia de SM 29,7%

Criterio más frecuente: Perímetro de cintura ≥ Pc 90 (98.3%) Triglicéridos ≥ 110

mg/dl. (40.2%) C-HDL < 40 mg/dl. (38.6%), Presión arterial≥ Pc 90 (9.2%), Glucemia

en ayunas ≥ 100 mg/dl. (7.6%).

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la aparición de

síndrome metabólico y el grado de obesidad medido en desviaciòn estándar de la

mediana.

Objetivo principal: Determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico en los niños de 3 a 15 años que asistieron

al “Programa de asistencia y tratamiento del Sobrepeso/ Obesidad Infantojuvenil” en el Hospital Infantil Municipal

de Córdoba durante el período comprendido entre los años 2011 y 2015.

Objetivos secundarios

1. Identificar cuál es el criterio para Síndrome Metabólico más frecuente en los niños que asisten al programa.

2. Determinar la relación entre Síndrome metabólico e IMC

(11)

Factores de Riesgo

Cohorte 2020-2021

➔ Padres con Síndrome Metabólico

➔ Factores genéticos/ nivel de apolipoproteínas

➔ Sexo: > en varones

➔ Inactividad física

➔ NAFLD

➔ Alto consumo de fructosa

➔ Consumo de antipsicóticos

➔ Síndromes genéticos con obesidad

➔ Síndrome de Klinefelter

(12)

¿Se debe tratar el SM?

Si

Glucemias

alter

adas

Obesidad /

Obesidad Central

HDL Bajo

Hiper

triglicer

idemia

HT

A

Cohorte 2020-2021

TRATAMIENTO NO

FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO

(13)

Tratamiento NO farmacológico

Ha demostrado ser eficaz para controlar simultáneamente la mayoría de los

componentes del SM, pudiéndose lograr cambios significativos en estos

parámetros con la sola

reducción del 5 al 10% del peso

(evidencia nivel 1) y

por consiguiente debe ser uno de los objetivos principales del tratamiento.

Cohorte 2020-2021

Plan alimentario

Promoción del

ejercicio físico

Disminución de

actividades

sedentarias

Guía ALAD 2011 “Diagnóstico, control, prevención y tratamiento del Síndrome Metabólico en Pediatría”

(14)

Metas del tratamiento

Parámetro

Nivel óptimo

Observaciones sobre el manejo

Obesidad abdominal

CC por debajo del Pc 90

Enfatizar cambios terapéuticos en estilo de vida.

Triglicéridos altos

TG < 110 mg/dl

Disminuir el consumo de azúcares simples, y

realizar ejercicio.

C-HDL bajo

C-HDL > 40 mg/dl

Enfatizar cambios terapéuticos en estilo de vida

(Incrementar el consumo de grasas que

contienen omega 3 y 6 y realizar ejercicio).

PA elevada

Por debajo del Pc 90

La presión suele controlarse al bajar el

5%-10% de peso

Glucemia alterada

Glucemia ayunas < 100

mg/dl

Enfatizar cambios terapéuticos en estilo de vida.

Cohorte 2020-2021

(15)

Alimentación

➔ Similar al paciente con obesidad.

➔ La alimentación debe ser

balanceada, normocalórica,

acorde a la edad, sexo y actividad física que realiza el

niño o adolescente.

➔ Distribución de macronutrientes adecuada.

➔ En niños/adolescentes con HTA controlar el aporte

de Na.

(16)

Cohorte 2020-2021

Macronutrientes: Lípidos

(17)

Cohorte 2020-2021

Macronutrientes: Hidratos de carbono

➔ No se debe reducir su aporte

➔ Elegir HC complejos + fibra. (CG - IG)

➔ HC simples <10% del VET

(18)

Cohorte 2020-2021

Macronutrientes: Proteínas

➔ Respetar las recomendaciones para edad y sexo

➔ 10-20% del VET

Las proteínas en exceso, sin adecuado entrenamiento físico, no

cumplen función plástica, produciendo estrés renal y hepático, y

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Ejercicio físico y disminución del sedentarismo

Cohorte 2020-2021

U

n aumento en la actividad física, independientemente de un

cambio en el peso, puede ser una estrategia de tratamiento

importante para los niños con SM. El aumento de la actividad

física mejora la sensibilidad a la insulina en niños obesos.

➔ No hay evidencia suficiente de estudios sistematizados,

específicamente en niños, sobre el impacto de la actividad física

en los componentes del SM en su conjunto.

Comprehensive Physiology. 2013; 3(1):1-58

(20)

Gracias!!

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