Ambientes urbanos construidos y sus vínculos con actividad física y calidad de vida en personas mayores

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Ambientes urbanos construidos y  sus 

vínculos con actividad física y calidad de 

vida en personas mayores

Luis Fernando Gómez MD MSP

Coloquio Injaviu 2009, “renovación, rehabilitación o expanción urbana: Elementos para el debate en el contexto

iberoamericano

Instituto Javeriano de Vivienda y Urbanismo

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• Proceso de envejecimiento • Dimensiones del ambiente urbano construido • Ambientes urbanos construidos y discapacidad  • Estudio ambientes urbanos construidos en  Bogotá • Conclusiones. Desarrollo de la sesión

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United Nations. World Economic and Social Survey 2007. Development in an Ageing World. http://www.un.org/esa/policy/wess/wess2007files/wess2007.pdf. Fecha de acceso:  8/09/2008 Distribución de la población con 60 años o más  por regiones seleccionadas 6 6,5 8,8 14,5 24,1 13,1 17,6 21,9 29,2 35,1 12,5 14,8 16,7 23,8 26,9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1950 1975 2005 2025 2050 Años % Latinoamérica Europa EU Bogotá 2002:9.4%

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Ambiente urbano construido

Clarke et al Social Science & Medicine 2009-10-09 Fotos: Mauricio Ardila

“..se define generalmente  como todas las  construcciones, espacios ..  que han sido creados o  modificados por las  personas” “..incluye escuelas, sitios de  trabajo, parques, áreas de  recreación…y sistemas de  transporte”, entre otros.

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Actividad física en personas mayores Salud fisica • Flexibilidad • Fuerza • Coordinacion • Equilibrio Salud mental • Mejora autoestima • Retrasa deterioro • cognitivo • Alivia o disminuye sintomas de depresión Integracion social

• Redes de apoyo social • Cohesion comunitaria • Capital social

•Estabilidad postural • Riesgo de caidas y 

facturas

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Diseño: Bordes y delimitación: Grandes corredores

viales

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Diseño: espacio público: estado y 

configuración de calzadas

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Densidad: suburbio americano

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Densidad: Bogotá estratos I y II

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Diversidad: suburbio americano

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Diversidad: Bogotá

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Transporte: Bogotá

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• Las personas mayores son particularmente 

dependientes de sus microterritorios. (Glass & Balfour, 2003; 

Klinenberg, 2003)

• Las personas mayores son más vulnerables a las 

condiciones del ambiente urbano construido. (Glass & 

Balfour, 2003; Klinenberg, 2003)

Ambientes urbanos construidos y salud en  personas mayores

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Ambientes urbanos construidos y sus 

asociaciones con actividad física ycalidad de  vida en personas mayores residentes en Bogotá

Investigador principal: Luis Fernando Gómez Investigadores‐asociados: Mauricio Ardila, Diana  Parra, José David Pinzón,Janeth Mosquera, José  Moreno, Diego Ivan Lucumí Consultores: David Buchner, Tom Schmid, Michael  Pratt, Ross Brownson, Olga Lucia Sarmiento,  Viviola Gómez, Mauricio Serrato, Felipe Lobelo

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Identificar las características objetivas y percibidas  del ambiente físico construido que están asociadas  con actividad física y  calidad de vida en las  personas mayores de 60 años en la ciudad de  Bogotá.  Objetivo del estudio

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Diseño del estudio • Estudio transversal, multietapico y multiniveles • Análisis de multiniveles, medición de variables  independientes de primer y segundo nivel de  jerarquía.  • Primer nivel: características sociodemográficas y  percepciones ambientales de los individuos  • Segundo nivel: indicadores objetivos del ambiente  físico construido en las áreas de  residencia.

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Variables resultado • Caminar como medio de transporte: adaptado a  partir preguntas del IPAQ. (International Physical Activity Questionnaire. 2002.  Retrieved November 14 2008, from http://www.ipaq.ki.se/) • Uso activo de parques: instrumento diseñado por  Fisher et al. (Forsyth & Lessler, 1991) • Calidad de vida: SF8. (QualityMetrics, 2008)

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Percepciones del ambiente (tipo Likert) • Acceso o cercanía: familiares • Seguridad: sitio de residencia, parques, tráfico (cruzar  calles) • Estéticos, mantenimiento: parques, basuras,  andenes, calles,  • Otros: Ruido

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Variables SIG • Pendiente del terreno: >=5%, <5% • Diseño: conectividad, densidad de la malla vial, índice  de parques, barreras urbanas, Transmilenio, Ciclovía. • Diversidad: entropía. • Densidad: % de viviendas.

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Diseño muestral

Estrato SES Total

I‐II III IV‐V

Muestra   ajuste no  respuesta 20 26 12 58 UT (n=2200) Muestra   ajuste no  respuesta 19 26 5 58 UT (n=1966)

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Análisis estadístico • Análisis de multiniveles  (2 niveles) lineales y no  lineales. • Pendientes fijas e interceptos aleatorios. • Interacciones transniveles fueron exploradas.  • Los análisis estadísticos fueron procesados en Stata 10 y  HLM6. 

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Calidad de vida – salud física y factores demográficos y  ambientales urbanos asociados en personas mayores

Puntaje QOL-salud física + (ß:1.6; SE:0.48; p:0.001) + (ß:2.8; SE:0.50; p:<0.001) Genero: mujer Edad: 75-98 Educacion: > secundaria Caminar 30 a 149 min - (ß:-2.2; SE:0.39; p: <.001) - (ß:-2.2; SE:0.43; p:0.001) + (ß:6.6; SE:1.13; p: <.001) + (ß:3.6; SE:0.64; p: 0.001) Existencia de Ciclovía

Caminar 150 min o más + (ß:9.6; SE:1.23; p: <.001) Seguridad traf: seg, muy seg

Ruido: mucho, muchisimo - (ß:-1.7; SE:0.48; p:0.001) Familiares residen cerca + (ß:1.1; SE:0.49; p:0.023)

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Factores asociados a haber caminado 

60 minutos a la semana en personas mayores

Variables SIG Percepciones ambiente

0,6 0,7 0,6 1,4 1,1 1,5 0,1 1 10

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Factores asociados a uso activo de parques en  personas mayores Variables SIG 0,5 0,8 0,6 2,8 3,0 1,2 1,7 0,1 1 10

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Interpretando el posible vínculo entre alta  conectividad y caminar en personas mayores

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Interpretando el posible vínculo entre alta  conectividad y caminar en personas mayores

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Interpretando el posible vínculo entre alta  entropía y uso de parques

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Interpretando el posible vínculo entre alta  entropía y uso de parques

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• Los resultados de este estudio muestran que  tanto atributos objetivos como percibidos del  ambiente urbano están vinculados con actividad  física y calidad de vida en personas mayores que  viven en Bogotá.  • Los hallazgos pueden ser relevantes para otros  grupos poblacionales con problemas  de  discapacidad. Discusión de los resultados

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• Asociación negativa entre conectividad y caminar  y uso de parques, puede ser debida a las  características propias de la ciudad. Hallazgos  similares documentados en Baltimore. (Clifton y Dill 2004) • Riesgo de generalizar a otros contextos los  resultados de estudios acerca del tópico. • Claros vínculos entre parques y actividad física.  Relevancia del hallazgo si este persiste en  estudios con diseños de mayor jerarquía. Discusión de los resultados

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• Asociación positiva entre percibir seguridad al  cruzar las calles (tráfico vehicular) y caminar.  Consistente con el meta‐análisis llevado acabo  por Duncan et al. (Duncan eta al, Int J Behav Nutr Phys Act. 2005)  Hallazgo

relevante: personas mayores las más afectadas en  accidentes de tránsito en Bogota. (Alcaldía Mayor de Bogotá. Secretaría de  Movilidad. 2009 http://www.transitobogota.gov.co/contenido.asp?plantilla=1&pag_id=532&pub_id=239&cat_id=61.)

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• Diseño multiniveles. • Combinación de información SIG y percepciones. • Equipo multidisciplinario. • Validez externa a pesar de la tasa de respuesta. • Nueva definición de unidad geográfica.  Fortalezas del estudio

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• Sobrestimación de los indicadores de actividad  física. • Diseño transversal. • Se exploraron interacciones transnivel pero es  posible que no se tuviera con el poder estadístico  para detectarlas. • Auto selección: es relevante en nuestro  contexto? Limitaciones del estudio

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“La salud ha de formar parte del orden del día de  los responsables de la elaboración de los  programas políticos, en todos los sectores y a todos  los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia  de las consecuencias que sus decisiones pueden  tener para la salud y llevarles así a asumir la  responsabilidad que tienen en este respecto” (Carta  de Ottawa 1986) 

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