Ambientes urbanos construidos y sus vínculos con actividad física y calidad de vida en personas mayores

Ambientes urbanos construidos y  sus 

vínculos con actividad física y calidad de 

vida en personas mayores

Coloquio Injaviu 2009, “renovación, rehabilitación o expanción urbana: Elementos para el debate en el contexto

iberoamericano”

Instituto Javeriano de Vivienda y Urbanismo

• Proceso de envejecimiento • Dimensiones del ambiente urbano construido • Ambientes urbanos construidos y discapacidad  • Estudio ambientes urbanos construidos en  Bogotá • Conclusiones. Desarrollo de la sesión

United Nations. World Economic and Social Survey 2007. Development in an Ageing World. http://www.un.org/esa/policy/wess/wess2007files/wess2007.pdf. Fecha de acceso:  8/09/2008 Distribución de la población con 60 años o más  por regiones seleccionadas 6 6,5 8,8 14,5 24,1 13,1 17,6 21,9 29,2 35,1 12,5 14,8 16,7 23,8 26,9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1950 1975 2005 2025 2050 Años % Latinoamérica Europa EU Bogotá 2002:9.4%

Ambiente urbano construido

Clarke et al Social Science & Medicine 2009-10-09 Fotos: Mauricio Ardila

“..se define generalmente  como todas las  construcciones, espacios ..  que han sido creados o  modificados por las  personas” “..incluye escuelas, sitios de  trabajo, parques, áreas de  recreación…y sistemas de  transporte”, entre otros.

Actividad física en personas mayores Salud fisica • Flexibilidad • Fuerza • Coordinacion • Equilibrio Salud mental • Mejora autoestima • Retrasa deterioro • cognitivo • Alivia o disminuye sintomas de depresión Integracion social

• Redes de apoyo social • Cohesion comunitaria • Capital social

•Estabilidad postural • Riesgo de caidas y 

facturas

Diseño: Bordes y delimitación: Grandes corredores

viales

Diseño: espacio público: estado y 

configuración de calzadas

Densidad: suburbio americano

Densidad: Bogotá estratos I y II

Diversidad: suburbio americano

Diversidad: Bogotá

Transporte: Bogotá

• Las personas mayores son particularmente 

dependientes de sus microterritorios. (Glass & Balfour, 2003; 

Klinenberg, 2003)

• Las personas mayores son más vulnerables a las 

condiciones del ambiente urbano construido. (Glass & 

Balfour, 2003; Klinenberg, 2003)

Ambientes urbanos construidos y salud en  personas mayores

Ambientes urbanos construidos y sus 

asociaciones con actividad física ycalidad de  vida en personas mayores residentes en Bogotá

Investigador principal: Luis Fernando Gómez Investigadores‐asociados: Mauricio Ardila, Diana  Parra, José David Pinzón,Janeth Mosquera, José  Moreno, Diego Ivan Lucumí Consultores: David Buchner, Tom Schmid, Michael  Pratt, Ross Brownson, Olga Lucia Sarmiento,  Viviola Gómez, Mauricio Serrato, Felipe Lobelo

Identificar las características objetivas y percibidas  del ambiente físico construido que están asociadas  con actividad física y  calidad de vida en las  personas mayores de 60 años en la ciudad de  Bogotá.  Objetivo del estudio

Diseño del estudio • Estudio transversal, multietapico y multiniveles • Análisis de multiniveles, medición de variables  independientes de primer y segundo nivel de  jerarquía.  • Primer nivel: características sociodemográficas y  percepciones ambientales de los individuos  • Segundo nivel: indicadores objetivos del ambiente  físico construido en las áreas de  residencia.

Variables resultado • Caminar como medio de transporte: adaptado a  partir preguntas del IPAQ. (International Physical Activity Questionnaire. 2002.  Retrieved November 14 2008, from http://www.ipaq.ki.se/) • Uso activo de parques: instrumento diseñado por  Fisher et al. (Forsyth & Lessler, 1991) • Calidad de vida: SF8. (QualityMetrics, 2008)

Percepciones del ambiente (tipo Likert) • Acceso o cercanía: familiares • Seguridad: sitio de residencia, parques, tráfico (cruzar  calles) • Estéticos, mantenimiento: parques, basuras,  andenes, calles,  • Otros: Ruido

Variables SIG • Pendiente del terreno: >=5%, <5% • Diseño: conectividad, densidad de la malla vial, índice  de parques, barreras urbanas, Transmilenio, Ciclovía. • Diversidad: entropía. • Densidad: % de viviendas.

Diseño muestral

Estrato SES Total

I‐II III IV‐V

Muestra   ajuste no  respuesta 20 26 12 58 UT (n=2200) Muestra   ajuste no  respuesta 19 26 5 58 UT (n=1966)

Análisis estadístico • Análisis de multiniveles  (2 niveles) lineales y no  lineales. • Pendientes fijas e interceptos aleatorios. • Interacciones transniveles fueron exploradas.  • Los análisis estadísticos fueron procesados en Stata 10 y  HLM6. 

Calidad de vida – salud física y factores demográficos y  ambientales urbanos asociados en personas mayores

Puntaje QOL-salud física + (ß:1.6; SE:0.48; p:0.001) + (ß:2.8; SE:0.50; p:<0.001) Genero: mujer Edad: 75-98 Educacion: > secundaria Caminar 30 a 149 min - (ß:-2.2; SE:0.39; p: <.001) - (ß:-2.2; SE:0.43; p:0.001) + (ß:6.6; SE:1.13; p: <.001) + (ß:3.6; SE:0.64; p: 0.001) Existencia de Ciclovía

Caminar 150 min o más + (ß:9.6; SE:1.23; p: <.001) Seguridad traf: seg, muy seg

Ruido: mucho, muchisimo - (ß:-1.7; SE:0.48; p:0.001) Familiares residen cerca + (ß:1.1; SE:0.49; p:0.023)

Factores asociados a haber caminado 

60 minutos a la semana en personas mayores

Variables SIG Percepciones ambiente

0,6 0,7 0,6 1,4 1,1 1,5 0,1 1 10

Factores asociados a uso activo de parques en  personas mayores Variables SIG 0,5 0,8 0,6 2,8 3,0 1,2 1,7 0,1 1 10

Interpretando el posible vínculo entre alta  conectividad y caminar en personas mayores

Interpretando el posible vínculo entre alta  conectividad y caminar en personas mayores

Interpretando el posible vínculo entre alta  entropía y uso de parques

Interpretando el posible vínculo entre alta  entropía y uso de parques

• Los resultados de este estudio muestran que  tanto atributos objetivos como percibidos del  ambiente urbano están vinculados con actividad  física y calidad de vida en personas mayores que  viven en Bogotá.  • Los hallazgos pueden ser relevantes para otros  grupos poblacionales con problemas  de  discapacidad. Discusión de los resultados

• Asociación negativa entre conectividad y caminar  y uso de parques, puede ser debida a las  características propias de la ciudad. Hallazgos  similares documentados en Baltimore. (Clifton y Dill 2004) • Riesgo de generalizar a otros contextos los  resultados de estudios acerca del tópico. • Claros vínculos entre parques y actividad física.  Relevancia del hallazgo si este persiste en  estudios con diseños de mayor jerarquía. Discusión de los resultados

• Asociación positiva entre percibir seguridad al  cruzar las calles (tráfico vehicular) y caminar.  Consistente con el meta‐análisis llevado acabo  por Duncan et al. (Duncan eta al, Int J Behav Nutr Phys Act. 2005)  Hallazgo

relevante: personas mayores las más afectadas en  accidentes de tránsito en Bogota. (Alcaldía Mayor de Bogotá. Secretaría de  Movilidad. 2009 http://www.transitobogota.gov.co/contenido.asp?plantilla=1&pag_id=532&pub_id=239&cat_id=61.)

• Diseño multiniveles. • Combinación de información SIG y percepciones. • Equipo multidisciplinario. • Validez externa a pesar de la tasa de respuesta. • Nueva definición de unidad geográfica.  Fortalezas del estudio

• Sobrestimación de los indicadores de actividad  física. • Diseño transversal. • Se exploraron interacciones transnivel pero es  posible que no se tuviera con el poder estadístico  para detectarlas. • Auto selección: es relevante en nuestro  contexto? Limitaciones del estudio

“La salud ha de formar parte del orden del día de  los responsables de la elaboración de los  programas políticos, en todos los sectores y a todos  los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia  de las consecuencias que sus decisiones pueden  tener para la salud y llevarles así a asumir la  responsabilidad que tienen en este respecto” (Carta  de Ottawa 1986)