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ADHD 3
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Diabetes Care 7
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healthy
now
VOL. 18 NÚMERO 1 2015 UN BOLETÍN PARA MIEMBROS DE AMERIHEALTH NORTHEAST
El médico le
atenderá ahora
E
n un mundo perfecto, el médico siempre tendría una cita en la fecha y hora que usted quiere. El médico nunca estaría tarde y tendría suficiente tiempo para hablar con usted. Desafortunadamente, esto no siempre es así.¿Cuánto tiempo debo tener que esperar para conseguir una cita?
Cuidado preventivo es para una visita de bienestar, como para un examen físico. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) debe verle en un plazo de 3 semanas a partir de su llamada.
Cuidado primario de rutina es para cosas que no son urgentes, como una protuberancia en la pierna que no duele. Su PCP debe verle en un plazo de 10 días a partir de su llamada.
Cuidado de urgencia o agudo es para cuando usted está enfermo. Por ejemplo, usted tiene dolor de garganta y fiebre. Su PCP debe verle en un plazo de 24 horas a partir de su llamada.
Cuidado de emergencia es para cuando necesita atención inmediata. Si cree que tiene una emergencia médica, vaya directamente a la sala de emergencias más cercana o llame al 911. Si no está seguro de que sea una emergencia, llame a su PCP. Si su PCP no está disponible, puede llamar a la Línea de Enfermeros 24/7 de
AmeriHealth Northeast al 1-888-404-7406 (TTY 711).
¿Por qué tengo que esperar cuando llego a mi visita médica?
Al llegar a la visita médica, pudiera ser que el médico esté retrasado. Algunas de las razones están fuera de su control, por ejemplo, pacientes que le toman más tiempo del previsto al médico o emergencias.
¿Qué puedo hacer? Antes de su visita:
Haga una lista de sus condiciones de salud.
Haga una lista de los medicamentos que toma.
Anote todas las preguntas para el médico.
Anote los síntomas o las cosas que le están molestando.
En su visita:
Llegue a tiempo.
Traiga todas sus tarjetas de seguro médico.
Traiga sus listas de medicamentos que toma y de
condiciones de salud.
Si no se puede ir a su visita, recuerde que debe llamar a
su PCP y cancelar.
Aun así tal vez tenga que esperar para ver a su médico, pero estar preparado le ayudará a obtener el máximo provecho de su visita con su médico.
Sí. Como miembro de AmeriHealth Northeast, usted tiene un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Su PCP es su hogar médico. Si usted está enfermo, llame a su PCP. Su PCP puede responder a sus preguntas médicas y ayudarle a decidir qué tipo de atención necesita. Él o ella tal vez pueda verle en el consultorio. Si llama a su PCP después de horas regulares y el consultorio está cerrado, le atenderá el servicio de contestación del médico. Deje su nombre y número, y alguien le llamará.
Si su médico no está disponible, usted puede hablar con una enfermera las 24 horas del día, 7 días a la semana, llamando a la Línea de Enfermeros de AmeriHealth Northeast en el 1-888-404-7406 (TTY 711). La enfermera puede ayudarle a decidir a dónde ir para recibir atención.
Si usted tiene una emergencia y necesita atención médica inmediata, por favor llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana.
¿Tiene una pregunta que no es urgente que le gustaría que se respondiera en el próximo boletín? Por favor envíela a pamembercommunications@ amerihealthcaritas.com. ¡Queremos saber de usted!
¡Ayúdenos a ser
uno de los mejores!
M
antenerle saludable es nuestra prioridad número uno, y estamos mejorando. Su satisfacción con nuestro plan médico y con nuestros médicos ayuda que seamos uno de los mejores planes médicos de Medicaid en los Estados Unidos. En los próximos meses algunos miembros recibirán por correo la encuesta de satisfacción de 2015. Por favor saque unos momentos para informarle a AmeriHealth Northeast cómo estamos funcionando. Le escuchamos cuando obtenemos resultados de la encuesta. La encuesta toma menos de 20 minutos. Usted estará representando todos los miembros de AmeriHealth Northeast cuando saque tiempo para contestarla.¡Le damos las gracias por ayudarnos a ser uno de los mejores en el país!
Cuando estoy enfermo, yo suelo ir a la sala de
emergencias. Es fácil, porque no tengo que hacer
una cita y está abierta a todas horas. Pero yo
usualmente tengo que esperar mucho tiempo para
ver un médico. ¿Hay otras opciones?
3
Servicios para Miembros •
1-855-809-9200 (TTY 1-855-859-4109)
¡Siempre planifique por
adelantado! Programe la próxima visita de su niño antes de salir del consultorio del médico.
Asegurarse de que su niño reciba seguimiento con su médico también es importante. Su niño necesitará 1 visita de seguimiento con su médico 1
mes (30 días) después de la primera vez que usted
ordena y recoge la medicina de su niño en la farmacia. Su niño necesitará 2 visitas más de seguimiento en los próximos 9 meses.
Recuerde, ¡sus visitas al médico no se consideran completas hasta que haya tenido 1 en 1 y 2 en 9! Si tiene alguna pregunta, por favor hable con su médico.
S
i su niño está tomando medicamentos para trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), aquí hay algunas cosas que usted puede hacer para ayudar:
Dele a su niño el medicamento de la manera
del médico le indique.
Escriba las preguntas que surgen. Llévelas a
la próxima visita al médico de su niño.
Pregúntele al médico de su niño acerca de los
efectos secundarios de la medicina.
Lleve a un familiar o amigo a las visitas
médicas para ayudar a hacer preguntas y escribir las respuestas.
Hable con el médico de su niño antes de
hacer cualquier algún cambio con respecto al medicamento de su niño.
Pregúntele al médico de su niño acerca de
consejería para su niño y pida referidos.
Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH)
Visitas al mé
dico:
Una receta
para el éxito =
1 en 1 y 2 en 9
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Primavera 2015 •
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B
right Start es el programa de AmeriHealth Northeast para mujeres embarazadas. El programa Bright Start quiere ayudarle a tener un embarazo y un bebé sano.Bright Start puede:
Proporcionarle información y recursos para ayudarle a tener un
embarazo seguro y un bebé sano.
Ayudarle a seleccionar un proveedor que sea adecuado para
usted.
Ayudarle a programar visitas al médico durante y después de
su embarazo.
Proporcionarle un supervisor de atención de Bright Start.
Ayudarle a inscribirse para el parto y para otras clases de
información sobre la salud.
Ayudarle a obtener alimentos para su bebé a través de WIC.
Ayudarle con sus necesidades de transporte.
Cuando usted está embarazada, es importante ver a su médico durante las primeras 12 semanas de su embarazo.
Es también importante acudir a todas sus visitas médicas, aunque se sienta bien. Su médico también querrá verle
en un plazo de 3 a 8 semanas después de que nazca su bebé. El cuidado regular durante y después del
embarazo es una de las mejores cosas que puede hacer por usted y su bebé.
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Servicios para Miembros •
1-855-809-9200 (TTY 1-855-859-4109)
M
uchas parejas del mismo sexo tienen relaciones saludables y felices. Las tasas de abuso doméstico son similares entre parejas del mismo sexo y del sexo opuesto. Personas que son bisexuales tienen tasas de abuso ligeramente más altas. Este artículo también se aplica a personas que son transexuales.El abuso puede ocurrir con cualquier pareja, sin importar:
Identidad sexual Raza Ingresos económicos Religión Posición social
Aproximadamente una de cada cuatro parejas del mismo sexo enfrenta violencia doméstica. Una persona abusiva puede golpear, patear o abofetear a otra persona. El abuso puede consistir en insultar a otra persona y hacer cosas para avergonzarlas o amenazarlas. Puede ser mantener a una persona alejada de sus amigos o familiares. Puede ser
* Para encontrar el programa de abuso doméstico más cercano a usted en Pennsylvania, visite www.pcadv.org y haga clic en “Find Help” o use el mapa Find Help de la página principal. Para ponerse en contacto con la Línea de Ayuda de Violencia Doméstica Nacional, llame al 1-800-799-SAFE. Para TTY, marque 1-800-787-3224. Para ponerse en contacto con la Línea de Ayuda para Violencia en Citas Románticas entre Adolescentes, llame al 1-866-331-9474 o use texto “loveis” en el 22522. Para TTY, marque 1-866-331-8453.
Más información
tratar de controlar a una persona o controlar su dinero. Puede ser acechar a una persona o bloquearle su acceso a atención médica. Puede ser abuso sexual.
Abuso específico a las parejas del mismo sexo puede incluir:
Amenazas de decirle a otras
personas que son homosexuales
Amenazas de decirle a alguien que
pudiera quitarle sus hijos
Decir que el abuso es “mutuo”
Usar la homofobia para limitar
salidas sociales
Esconder medicina u otros artículos
que una persona transexual necesita El abuso puede incluir poner en duda que una pareja es realmente homosexual o insistir que actúe de cierta manera. A menudo es difícil dejar a una pareja abusiva. Nadie merece ser abusado. TODAS las víctimas merecen el mismo respeto y servicios. Existen protecciones y opciones legales para las víctimas de violencia doméstica que forman parte
Parejas del mismo sexo y abuso doméstico
de una pareja del mismo sexo. Todos los programas de violencia doméstica financiados por el estado* ayudarán a las víctimas en parejas del mismo sexo. Estos servicios son gratuitos y confidenciales.
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Primavera 2015 •
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¡Necesitamos
SU ayuda!
Los miembros pueden ayudar a AmeriHealth Northeast a descubrir fraude, despilfarro y abuso por parte de proveedores. Usted debe darle seguimiento a las siguientes cosas:
Quién le prestó atención médica.
Qué servicios recibió durante la visita y cualquier prueba
o visitas adicionales que el médico requirió.
Cuándo recibió un servicio de atención médica.
Cuándo se llevó a cabo el servicio.
Llame a AmeriHealth Northeast si usted piensa que el proveedor puede haber facturado incorrectamente o le ofreció un servicio que no cree que usted necesitaba. Por favor, recuerde, no:
Le dé su tarjeta o números de identificación a nadie que
no sea su médico, clínica, hospital u otro proveedor de atención médica.
Le pida a su médico o a cualquier otro profesional de
la salud servicios o suministros médicos que usted no necesita.
Firme su nombre en un formulario en blanco.
Comparta sus expedientes médicos con nadie que no sea
su médico, clínica, hospital u otro profesional de la salud. KAmeriHealth Northeast cuenta con un equipo que trabaja arduamente para identificar y prevenir el fraude, despilfarro y abuso. Pero todavía necesitamos que todos los proveedores y los miembros reporten posible fraude, despilfarro y abuso.
A un sólo clic de
distancia...
¿Ha visto el portal de Internet seguro para miembros? Es seguro y sólo se puede acceder mediante acceso personal usando una contraseña que se configura cuando usted se inscribe.
Para encontrar el portal de Internet seguro para miembros:
Visite www.amerihealthnortheast.com.
Haga clic en el enlace “Member Portal”.
Una vez establezca acceso y clave personal que sólo usted sabe, puede encontrar:
Una lista de sus medicamentos recientes y cuándo
los obtuvo.
Una lista de sus más recientes visitas al médico.
Su historial de salud.
Recordatorios sobre las pruebas importantes que
usted necesita.
Información sobre su médico.
Un directorio de médicos y proveedores.
Si usted no tiene acceso a Internet, por favor llame a Servicios para Miembros para solicitar cualquiera de la información presentada anteriormente.
Llame a la Línea de Fraude al 1-866-833-9718 (TTY 711). Usted tiene la opción de permanecer en el anonimato en todo momento.
Equipo de soluciones para alcance
comunitario de AmeriHealth Northeast
Puede haber momentos en que AmeriHealth Northeast esté tratando de contactarle, pero no lo logra. Es en ese momento en que el equipo Soluciones para Alcance Comunitario (COS, por sus siglas en inglés) juega un papel. El equipo COS son “los pies en la calle” de AmeriHealth Northeast. El equipo visita los hogares de los miembros para conectarlos con recursos que necesitan, ayudarlos a recibir cuidado y para informarles sobre futuros eventos. El equipo COS está aquí para ayudarle.
540ACN-1422-17 www.amerihe althnortheast. com
Urgent!
I stopped by to speak to you…7
Servicios para Miembros •
1-855-809-9200 (TTY 1-855-859-4109)
Hay 2 tipos de diabetes:
La diabetes tipo I se produce cuando el cuerpo no produce suficiente cantidad de una sustancia llamada insulina. Cantidad insuficiente de insulina puede causar niveles altos de azúcar en la sangre.
La diabetes tipo II se produce cuando el cuerpo produce la cantidad correcta de insulina, o incluso un exceso de insulina, pero cosas como exceso de grasa en el cuerpo impiden que la insulina trabaje bien. Esto puede causar niveles altos de azúcar en la sangre.
Ambos tipos de diabetes tienen 1 cosa en común: niveles altos de azúcar en la sangre. Todas las personas con diabetes deben hacerse una prueba de sangre llamada prueba de hemoglobina glucosilada (Hb A1c). La prueba Hb A1c muestra cuán bien su azúcar ha sido controlada durante 3 meses antes de la prueba. Si bien todos los miembros con diabetes deben tener su propia meta para esta prueba, un nivel normal está por debajo de 7. Usted debe recibir una prueba Hb A1c por lo menos 2 veces al año. Trabaje con su médico para determinar con qué frecuencia necesita una prueba Hb A1c.
Cuando alguien tiene diabetes por mucho tiempo, azúcar en la sangre elevada puede resultar en otros problemas médicos, como daño en los nervios y arterias. Los nervios llevan señales del cerebro a todas las partes del cuerpo. Algunos nervios llevan información acerca de la sensación. Cuando los nervios están afectados, pueden causar dolor y entumecimiento. Pídale a su médico
que le revise los pies para identificar señales de daño en los nervios, por lo menos 1 vez al año.
Hay pequeñas arterias en la parte posterior del ojo, que se llama retina. Un médico especializado en ojos llamado optometrista u oftalmólogo puede examinar estas arterias para identificar daños causados por niveles altos de azúcar en la sangre. Si no hay ningún daño, su médico de la vista debe revisar sus retinas cada 2 años. Si hay daño, usted necesita mantenerse bajo el cuidado de su médico de los ojos. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo referirá al médico de la vista para que le realicen esta prueba.
Daños causados por niveles altos de azúcar en la sangre también
pueden causar problemas en los riñones. Un simple análisis de orina puede comprobar daño en los riñones. Asegúrese de realizarse esta prueba cada año.
Si tiene preguntas acerca de su diabetes, hable con su médico.
Cuidado de la diabetes
HHemoglobina A1c
(Hb A1c)
Frecuencia: por lo
menos 2 veces al año
Reciba estos exámenes si usted tiene diabetes:
Examen de ojos
dilatados
Frecuencia: 1
vez cada 2 años
Examen de
orina
Frecuencia:
1 vez al año
Examen completo
de los pies
Frecuencia: 1 vez
al año
Actualización de recetario
Ingredientes
1 lb. de carne molida de pavo magra ½ taza de avena regular seca 1 huevo grande
1 cda. de cebolla deshidratada ¼ taza de kétchup
Instrucciones
1. Precaliente el horno a 350 grados. 2. Combine todos los ingredientes y
mézclelos bien.
3. Hornee en un molde para pan de 30 a 35 minutos o hasta alcanzar temperatura interna de 165 grados. 4. Corte en 5 rebanadas y sirva.
Pastel de carne
de pavo
Una versión más saludable de un
clásico.
Por porción
Sirve a 5; tamaño de la porción es 1 rebanada (3 onzas).
Cada porción proporciona: Calorías 192, Grasa total 7 g (Grasa saturada 2 g), Colesterol 103 mg, Sodio 214 mg, Carbohidratos 23 g, Fibra dietética 1 g, proteína 21 g.
Fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre/ Institutos Nacionales de la Salud
Los siguientes medicamentos han sido agregados al recetario de AmeriHealth Northeast:
MEDICAMENTO
USADO PARA
Nexium cápsulas de 24 horas OTC (omeprazol o pantoprazol deben ser usados primero) Acidez/reflujo
Haloperidol tabletas de 10 mg. Miembros ya no tienen que recibir 2 tabletas de 5 mg. Esquizofrenia
Fluoxetina cápsulas de 40 mg. Miembros ya no tienen que recibir 2 tabletas de 20 mg. Depresión y otros trastornos de la conducta
© 2015. Los artículos que aparecen en este boletín han sido escritos por periodistas profesionales o médicos que se han esforzado por presentar información sobre salud confiable y actualizada. Pero ninguna publicación podrá sustituir el consejo de los profesionales de atención médica, por lo que se aconseja a los lectores buscar atención médica cuando sea necesaria. Todos los modelos son utilizados solo con fines ilustrativos. 5520MC Un miembro de la Familia de Compañías de AmeriHealth Caritas
