INDICADORES EN SALUD PUBLICA

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INDICADORES

EN SALUD PUBLICA

Hechos vitales

 Nacimientos vivos, defunciones, defunciones fetales, matrimonios, divorcios, adopciones, legitimaciones, reconocimientos, anulaciones y separaciones…

 En una palabra, todos los hechos relacionados con el comienzo y fin de la vida del individuo y con los cambios en su estado civil que pueden ocurrir durante su existencia.

¿QUÉ ES UN INDICADOR?

• Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública

CARACTERISTICAS DE UN BUEN

INDICADOR:

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TIPOS DE INDICADORES:

Numeros absolutos:

 Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos

 ¿Limitaciones?

Utilidad de números absolutos

 Estimación de requerimientos (camas, RRHH)

 Ej. Partos ---> dotación de camas  Consultas ---> dotación de profesionales

Tasas

Indicador de

riesgo clásico

Compuesto por:

•Numerador

•Denominador

•Amplificador

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Son probabilidades

 Valores entre 0 y 1

 Amplificación--> fines de lectura

 Tasa de mortalidad Materna:

 total de muertes maternas/ total de recién nacidos vivos x 10000

Tasas brutas o generales

 Miden riesgos globales

 Son tasas resumen

 Ej. TMG

 Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar lectura

Tiempo, lugar, persona

 Toda tasa debe referirse a:



Momento en el cual se calcula



Grupo humano al cual se refiere



Lugar

TMG

= 7,7 muertes por 1.000

habitantes en Argentina, 2004

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Tasas específicas

 Estimador de riesgo considerando:

 Atributo poblacional de interés



Enfermedad



Sexo



grupo de edad



Otros

Tasas específicas:

 Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc

 denominador específico :

Tasa mortalidad específica por

sexo

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998

Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Tasa mortalidad específica lugar de

residencia

• Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural

• Denominadores 12.623.059 2.198.655

Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab , 1998

Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998

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Indices

 Cociente entre dos tasas

 Una de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998

Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Indice sobremortalidad = 1.22

¿Qué expresan los índices?

 Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección

 Su lectura es “veces más” o veces menos”

 Carecen de Unidades de medida

Razones

 Poco utilizadas

 Establecen relación entre 2 eventos

 Numerador y denominador: no relacionados

Ej. Razón de masculinidad

Proporciones

 Muy utilizadas

 Establecen relación entre 2 eventos

 numerador y denominador: relacionados

% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 %

% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %

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Interpretación

 Señalan importancia relativa de un evento

 OJO: No indican riesgo

 No trabajan con población expuesta

 Utiles en descripción

Fuentes de información en salud

• a) Demografía.

• c) Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios)

• d) Datos de vigilancia epidemiológica

• e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). • f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u

otras)

• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).

Fuentes de informacion

demográfica

ESTATICA



Censos



Encuestas

demográficas por

muestreo

DINAMICA

•

Registro de hechos

vitales (Registro civil).

•

Registros continuos de

la población ( SIVILA

SINAVE)

Calidad del registro de estadísticas vitales en

Argentina

•INTEGRIDAD DEL REGISTRO

» Registro de nacidos vivos

» Registro de Muertes fetales

•CERTIFICACIÓN MÉDICA

•CLASIFICACION INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADES

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PRINCIPALES INDICADORES

DEMOGRAFICOS

• Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional) • Composición (edad, sexo, educación, actividad económica,

estado civil...)

• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segun diferenciales)

INDICADORES RELACIONADOS

CON SALUD

•

Política sanitaria

•

Condiciones socioeconómicas

•

Prestaciones, atenciones de salud

INDICADORES DEL NIVEL DE

SALUD



Natalidad (dato primario)



Mortalidad (dato primario)



Morbilidad (dato primario y

estimaciones)



Calidad de vida (estimaciones

complejas)

COMPARACION DE TASAS:

FUENTES DE ERROR

1. NUMERADOR

 Definicion del evento

 Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10)  Certificación médica

 Causas de muerte mal definidas  Ocurrencia vs. residencia

 Cambio en técnicas diagnósticas

 Cambio en sistemas de registro

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COMPARACION DE TASAS:

FUENTES DE ERROR

 Conceptos de población “beneficiaria, asignada e inscrita”...

 Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs. densidad de incidencia)

 Las poblaciones a comparar (existencia de otras variables que influyen sobre el evento estudiado)

3. AMPLIFICADOR

COMPARACION DE TASAS:

LAS POBLACIONES

•

VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO

(VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)

•

EJEMPLOS:

INDICADORES COMPLEJOS

 AVPP

 Indicadores de calidad de vida

Indicadores Complejos

 Esperanza de vida , estima el numero de años que en promedio puede esperar vivir un nacido vivo en una poblacion y año determinado, si se mantuvieran constantes durante toda la vida las tasas de mortalidad especifica por edad que prevalencian cuando nacio.

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Indicadores Complejos

• Años de vida potencialmente perdidos, es un indicador de muerte temprana. Para su calculo se consideraron aquellas muertes en menores de 70 años, acumulándose las

diferencias entre el punto medio del intervalo de clase para cada grupo etáreo de cada defunción y los 70 años, por 10000 habitantes.

Indicadores Complejos

Índice de desarrollo humano, resulta del promedio del índice de esperanza de vida, el índice de nivel educacional, y el P. B. I ajustado.