ERRORES EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
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Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Tecnología Médica
TEMA N° 10
Lic. Mónica Ramos Neyra
Responsabilidad Médica
ACTO MÉDICO
ELEMENTOS:
Médico: “Deber de Cuidados”. Art. 22° al 36°
Paciente: “Derecho al Tratamiento”. Art. 1° al 21
Institución: “Brinda los Medios Necesarios” Art. 37° al 48°
FASES:
Anamnesis: Historia Clínica Art. 29°
Examen Clínico: Lex Artis
Indicaciones: Receta Art. 24° y 26°.
Hospitalización
Alta
CULPA MÉDICA
Es una infracción a una obligación preexistente fijada por ley o por contrato
DELIMITACIÓN:
DOLO:
Existe intención deliberada.
CULPA:
Falta la intención pero hay
descuido, impericia o imprudencia.
Tipos de Responsabilidad
Profesional
Responsabilidad Penal (sanción)
Responsabilidad Civil (Indemnización)
Responsabilidad Ética (C.M.P.)
Responsabilidad Administrativa (Laboral)
Tipos de responsabilidad por interacción médica
Dolosa. La responsabilidad es plena por manifiesta voluntad de un acto prohibido por la ley: aborto, certificado médico falso.
Culposa. El acto médico no se hizo con intención de daño pero éste se produjo por falta de previsión para evitar el daño: negligencia, impericia o imprudencia.
Por estado de necesidad. Cuando se causa un mal menor tratando de evitar un mal mayor. No hay responsabilidad médica.
Por “con causa”. Respuestas anormales a un tratamiento ligadas a factores del propio paciente. No hay responsabilidad médica.
Por falabilidad o por error médico. Surge por el riesgo de equivocarse como ser humano (“errare humanum est”). Imponderables que surgen a pesar del cuidado médico. No cabe responsabilidad médica.
IATROGENIA
Toda alteración del estado del paciente producida por el
médico (DRAE).
Del griego:
Iatrós, Médico y genneá, origen)
ACCIÓN MÉDICA O
IATROGENIA
ACCIÓN MÉDICA O
IATROGENIA
BENÉFICA
Iatrogenia
IATROPATOGENIA: TRASTORNO,
ENFERMEDAD O DEFICIENCIA ORIGINADA
EN EL ARTE DE CURAR
“Originado en
el Arte de
Curar”
“Originado en
el Arte de
Curar”
IATROGENIA PERJUDICIAL IATROGENIA PERJUDICIAL ALEATORIA O INVOLUNTARIA ALEATORIA O INVOLUNTARIA IMPREDECIBLE IMPREDECIBLE CASOS FORTUITOS CASOS FORTUITOS INNECESARIA O MALA PRAXIS INNECESARIA O MALA PRAXIS POR OMISIÓN POR OMISIÓN POR COMISIÓN POR COMISIÓN NECESARIA NECESARIA ES PREDECIBLE ES PREDECIBLE
SE EVALUA LA RELACIÓN DAÑO
-BENEFICIO SE EVALUA LA RELACIÓN DAÑO
-BENEFICIO
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
NO HAY RESPONSABILIDAD: ÉTICA ADMINISTRATIVA LEGAL PENAL RESPONSABILIDAD: ETICA ADMINISTRATIVA LEGAL PENAL
DELITO O FALTAS CULPOSAS
HAY RESPONSABILIDAD: ÉTICA
NO HAY RESPONSABILIDAD: ADMINISTRATIVA
IATROGENIA ALEATORIA
•
Se produce daño por una situación no prevista.
• Si se le administra a una persona un medicamento cualquiera y esta resulta tener lo que se denomina idiosincrasia hacia ese fármaco,
entonces la persona puede sufrir un estado de afección que puede llevarla hasta la muerte.
IATROGENIA PREDECIBLE
• Se produce daño por una situación inherente a la práctica médica. Se evalúa el riesgo – beneficio: el daño “menor” es sopesado por un mal mayor.
• El médico evalúa previamente la conveniencia de usar recursos que por una parte tendrán efectos benéficos pero por otra
causarán efectos indeseables producidos por las drogas o
procedimientos empleados, pero en ningún momento ha existido descuido, equívoco o ignorancia.
• Tratamientos farmacológico: La estreptomicina es una cura contra la tuberculosis pero es tóxica para el oído interno.
IATROGENIA INNECESARIA: MALA PRXIS
• Se produce daño por negligencia, impericia, imprudencia o la inobservancia de los deberes propios del cargo.
FORMAS DE CULPA MÉDICA
Impericia: “No saber”
Imprudencia:
“Arriesgar demasiado”
Negligencia:
“Descuido, omisión”
Inobservancia de Reglamentos:
“Menosprecio a las normas”.
Impericia
de Origen: “Nunca lo conoció”
Impericia de Olvido: “Aprendió, aplicó y se olvidó”.
Impericia de Práctica: “Sabe la teoría”
IMPERICIA
Es la falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o
habilidad mínimos o básicos, necesarios para el correcto ejercicio
de una profesión, y no estar actualizado.
Etimología: Lat. IN : sin PERITIA: pericia
Relaciones:
Impericia y Terapias peligrosas
Impericia y Cirugía.
Impericia y AnestesiologíaIMPERICIA
INCAPACIDAD TÉCNICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL.
Ejemplo: NO POSEER TÍTULO PROFESIONAL.
IMPRUDENCIA
Es realizar un acto sin las debidas precauciones, contrario a lo que el sentido común aconseja, emprender actos
inusitados, hacer más de lo debido. Es actuar sin cautela, cordura o moderación.
IMPRUDENCIA: Ejemplos
Transfusión de sangre sin establecer
grupo sanguíneo, HIV, VDRL,
Hepatitis.
Dejar gasa o instrumental en cavidad
abdominal
Transmitir enfermedades
contagiosas, médico o instrumental.
NEGLIGENCIA
Es el descuido, omisión, falta de aplicación o diligencia en la
ejecución de un acto médico. Es hacer menos dejar de hacer o
hacer lo que no se debe, en suma es no guardar la precaución
necesaria por el acto que se realiza.
Etimología: Lat. Neglico:
descuido
/ Nec-Lego:
dejo pasar
NEGLIGENCIA: Ejemplos
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
Examen Médico insuficiente cuando se ingiere
sustancias tóxicas o venenos.
No controlar al paciente en el post operatorio.
No advertir de los efectos colaterales.
No informar al paciente o familiares sobre riesgos,
secuelas, etc. de donantes y receptores.
No controlar con regularidad la temperatura de la
incubadora y del respirador artificial.
Dar de alta a un paciente con fractura sin
radiografía de control.
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS
Es el incumplimiento de una exigencia u orden verbal o
escrita dispuesta por un superior con la finalidad de
prever un daño en el paciente.
Omisión o defectos en la confección de la historia clínica.
Realizar actos no autorizados o sin la debida supervisión.
Recetar productos milagrosos.
Abandonar el puesto de trabajo y centro laboral sin autorización.
Abandono de la guardia.
Abandonar sin dejar sustituto: incubadoras, respiradores, etc.
No fiscalizar las tareas del personal auxiliar que debe cumplirPSICOIATROGENIA
• Comentarios imprudentes en la ronda hospitalaria en la propia cabecera del enfermo que afectan la autoestima o causa angustia al paciente.
• En los hospitales docentes la disquisición clínica imprudente del profesor con sus alumnos delante del paciente.
COMIOGENIA
Daño comiogénico: es el causado por los efectos negativos de la atención y tratamiento sufridos por el paciente en un establecimiento de salud.
- Incluye a todos los componentes del sistema sanitario: médicos, enfermeras, dentistas, farmacéuticos, técnicos, personal administrativo y de apoyo así como a los productores de medicamentos, instrumental y equipo médico.
IATROGENIA SOCIAL
IVAN ILLICH
La sociedad está supermedicada.
La asistencia médica excesivamente costosa provoca inequidad en la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios.
Hospitales con limitaciones de presupuesto.