Presentación de Servicios Reunión Aseguradora Salvadoreña

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Texto completo

(1)

Presentación de Servicios

(2)

Brindar asesoría técnica

y Administrativa

1. Administrando movimientos

diarios de acuerdo al

programa de seguros

2. Coordinación de Beneficios

3. Comunicar

(3)

1. Administrar

Gestionar con las aseguradoras las altas

y bajas de personal y bienes Seguimiento diario a gestiones en tramite Entrega oportuna al asegurado de la doc.

que respalda sus requerimientos Administración de Base de datos y Estadísticas Retroalimentación diaria sobre comportamiento de Siniestralidad Presentación informe semanal sobre gestiones realizadas y en tramite

(4)

2. Coordinar

Coordinar beneficios a través de Cías. de Seguros y Proveedores Medico-Hospitalarios Gestionar oportunamente las autorizaciones de procedimientos médicos Seguimiento a reembolsos de gastos medico hospitalarios Seguimiento en Cias de Seguros y Talleres, hasta la

finalización a satisfacción del asegurado de las reparaciones a vehículos Visitas semanales a talleres y proveedores de repuestos Seguimiento diario a reparaciones de vehículos asegurados

(5)

3. Comunicar

Diseño y Ejecución

de Plan de

Comunicación a

Usuarios de

Seguros

Plan de comunicación a través de Charlas Trimestrales Visitas periódicas para recepción de reclamos y asesoría personalizada a usuarios

Conciliar las Políticas y Procedimientos de

Seguridad y Administración de riesgos, con el programa

de Seguros

Elaboración de Política de Seguros

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TAREA PERIODICIDAD

• Recepción y seguimiento de correspondencia sobre altas y bajas, aumentos de suma asegurada, etc., a fin de que el asegurado reciba la doc. de respaldo oportunamente

Diaria

• Recepción y seguimiento de solicitudes de reembolso, retroalimentar a RRHH sobre documentación faltante u observaciones a los reclamos presentados.

Diaria

• Atención de consultas telefónicas 7/24 y vía correo electrónico, respondiendo oportunamente a las consultas de los usuarios

Diaria

• Tramitar autorizaciones de procedimientos elegibles y exámenes especiales, garantizando que los usuarios reciban el servicio por el cual han pagado prima

Diaria

Tareas a Desarrollar

(7)

TAREA PERIODICIDAD

• Coordinación de ingresos hospitalarios y seguimiento de autorizaciones de crédito por honorarios médicos y gastos hospitalarios en los casos que aplique

Diaria

• Retroalimentación semanal al asegurado sobre los reclamos presentados, pagados y en tramite (Ver Anexo No. 1)

Semanal

• Atención y seguimiento a reclamos por fallecimiento de empleados o dependientes, asesorando a los familiares desde el momento del fallecimiento hasta recibir la indemnización por parte de la Aseguradora

Diaria

• Control y seguimiento de saldos deudores generados por otorgamiento de crédito medico hospitalario (Ver Anexo No. 2)

Semanal

Tareas a Desarrollar

(8)

TAREA PERIODICIDAD

• Gestionar con las Cías. de Seguros reconsideraciones de coberturas, aranceles, etc. en los casos que técnicamente aplique.

Diaria

• Elaboración de Plan de Comunicación sobre las bondades y beneficios del seguro, desde la elaboración de la presentación, hasta impartir las charlas según el horario mas conveniente para el asegurado.

Ejemplo de Temas a tratar en las Charlas: 1. Cuadro de Beneficios

2. Clausulas Especiales 3. Procedimientos a seguir

4. Recomendaciones para mejorar el uso del beneficio

5. Recomendaciones para enfermarse menos y llevar una vida mas sana.

Trimestral

Tareas a Desarrollar

(9)

TAREA PERIODICIDAD

• Atender de forma inmediata los diferentes siniestros que se presenten, analizando los hechos e interpretando los términos de contratación de las pólizas para proceder a la presentación de los mismos a la compañía de Seguros

Diaria

• Seguimiento de los Reclamos desde la ocurrencia hasta la finiquitacion de los mismos, manteniendo un canal de comunicación abierto con todos los involucrados en el proceso (Cía. de Seguros, Abogado, Call Center, Talleres, Coordinadores de Asistencia, Proveedores de Repuestos, etc.)

Diaria

• Presentación de informe con detalle de siniestros presentados, pagados y en tramite, especificando estatus y mencionando los hechos relevantes ocurridos así como las oportunidades de mejora. (Ver Anexo No. 4)

Semanal

Tareas a Desarrollar

Área Seguros de Daños

(10)

TAREA PERIODICIDAD

• Gestionar a través de las Cías de Seguros copias de Finiquitos por daños a terceros, actas notariales en los casos de accidentes con lesionados, partes policiales y finiquitos o comprobantes de que los usuarios han recibido a entera satisfacción los vehículos automotores ya reparados.

Diaria

• Presentación de informe con detalle de cada accidente ocurrido detallando causa, responsable, localidad, estatus, tipos de vehículos, etc y los valores consolidados de siniestralidad (Ver Anexo No. 5)

Mensual

• Presentación de informe sobre reparaciones en tramite tanto para daños propios como terceros . Especificando fecha de entrega de los vehículos y compromisos adquiridos por el taller y proveedores de repuestos en caso que aplique (Ver Anexo No. 6)

Semanal

Tareas a Desarrollar

Área Seguros de Daños

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TAREA PERIODICIDAD

• Junto al informe de Siniestralidad mensual se presentará detalle de infracciones impuestas a cada uno de los conductores que sean culpables según el parte policial o el informe de Asistencia (según la base de datos de SERTRACEN) así como detalle de deducibles pagados. (Ver Anexo No. 7)

Mensual

• Elaboración de Plan de Comunicación sobre Manejo Defensivo, Beneficios del seguro, procedimientos, etc. desde la elaboración de la presentación, hasta impartir las charlas según el horario mas conveniente para el asegurado. Ejemplo de Temas a tratar en las Charlas:

1. La importancia del manejo defensivo 2. Reglamento general de transito

3. Procedimientos a seguir

4. Recomendaciones para mejorar el uso de la póliza 5. Videos sobre seguridad e higiene ocupacional (Ver Anexo No. 8)

Trimestral

Tareas a Desarrollar

Área Seguros de Daños

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TAREA PERIODICIDAD

• Recepción y seguimiento de correspondencia sobre adiciones, exclusiones y aumentos de suma asegurada, etc., a fin de que el asegurado reciba la doc. de respaldo oportunamente

Diario

• Presentación de informe mensual sobre adiciones, exclusiones y aumentos de suma asegurada de vehículos automotores. (Ver Anexo No. 9)

Trimestral

• Control y seguimiento semanal sobre primas pagadas y pendientes de pago (Ver Anexo No. 10)

Semanal

Tareas a Desarrollar

Área Seguros de Daños

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TAREA PERIODICIDAD

• Coordinar el proceso de planificación y elaboración de Políticas y Procedimientos para la administración de los programas de seguros de los clientes

Semestral

• Formular y recomendar al Área de Administración de Flota y RRHH de los clientes, directrices para el mantenimiento de una sana siniestralidad de las pólizas de automotores y seguros de personas

Semestral

• Capacitar y Orientar al personal administrativo del asegurado, en relación al manejo y la administración del Programa de Seguros

Según acuerdo con el asegurado

• Sabemos que conducir es una de las actividades mas peligrosas de nuestros asegurados; por lo que estamos comprometidos con el establecimiento de procedimientos para garantizar la seguridad en carretera, entrenamiento en el manejo defensivo y el reforzamiento de las reglas

Según acuerdo con el asegurado

Tareas en la Administración

de Riesgos

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TAREA PERIODICIDAD

• En función del comportamiento de cada una de las pólizas, así como los nuevos proyectos del asegurado ; se presentaran alternativas de renovación, incluyendo propuestas para mejorar/fortalecer el programa de seguros vigente y al ser tomada la decisión dar el seguimiento a través de la aseguradora a fin de que se emitan los Anexos de Renovación en los términos indicados y en un tiempo razonable

Anual

• Proporcionar un enfoque estructurado para manejar la incertidumbre relativa a una amenaza a través de una secuencia de actividades humanas, que incluye evaluación de riesgos, formulación de estrategias de desarrollo para manejarlo; así como la mitigación de riesgos a través de la prevención

Anual

Tareas en la Administración

de Riesgos

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