PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN
DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP
DR SARDJITO YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
FIFIT FIDYA ATMAJA J100140033
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
i
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN
DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP
DR SARDJITO YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
FIFIT FIDYA ATMAJA J100140033
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
iv MOTTO
“Succes is not final, failure is not fatal. It is the courage to continue that counts.”(Winston Churchill)
“Live life while doing what makes you happy.”
(Oh Sehun)
“Barangsiapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah SWT.” (HR. Turmudzi)
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu dan boleh jadi kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu.”
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Ibu dan Bapak tercinta, serta kedua adikku
Aku persembahkan cinta dan sayangku kepada ibu dan bapakku yang telah menjadi kekuatan untukku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Dosen Pembimbing
Bapak Agus Widodo, SST.Ft, M.Fis, selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang selalu berkenan memberikan bimbingan hingga Karya Tulis Ilmiah
ini terselesaikan.
Dosen FIK Prodi Fisioterapi UMS
Terimakasih kuucapkan kepada semua dosen-dosen fisioterapi yang telah memberikan banyak ilmu dan pengalaman.
Kelompok Praktik Komprehensif
Kelompok X (Ilma, Sandy, Sukma) terimakasih telah menjadi keluarga baruku selama enam bulan praktik.
Sahabat-sahabatku
Sahabat dekatku (Rana, Ririd, Yustina, Renita) atas waktu dan dukungan yang kalian berikan sangat membantuku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Oppa-oppaku
Thanks for being exist. Let’s get together always, saranghaja!
Teman Seperjuanganku
Keluarga D III Fisioterapi UMS angkatan 2014, yang senantiasa bersatu untuk mencapai kesuksesan bersama.
Semua pihak yang berpartisipasi dalam masa kuliah dan pembuatan Karya Tulis Ilmiah yang tak dapat kusebutkan satu persatu.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, M.Sc, selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis., selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Purbasasana SST.Ft, selaku pembimbing praktik klinis di RSUP dr. Sardjito Yogyakarta yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus.
vii
Surakarta, 15 Juni 2017
Penulis
6. Bapak dan Ibu dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Bapak dan Ibu tersayang dan tercinta yang selalu memberikan do’a restu, dorongan, bimbingan dan semangat, serta bantuan baik moril maupun materiil.
8. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman seperjuangan dalam menempuh perkuliahan, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.
9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung ikut membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan laporan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN MOTTO ... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
ABSTRAK (INDONESIA) ... xiii
ABSTRACT (INGGRIS) ... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penulisan ... 4
D. Manfaat Penulisan ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Deskripsi Kasus ... 7
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ... 16 BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS
ix A. Pengkajian Fisioterapi ... 18 B. Diagnosa Fisioterapi ... 27 C. Tujuan Fisioterapi ... 28 D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 28 E. Evaluasi ... 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ... 35
B. Pembahasan ... 40
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 43
B. Saran ... 44 DAFTAR PUSTAKA
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Lengan Kiri Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan LGS Lengan Kiri
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Antropometri Lengan Kiri Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT
Tabel 3.5 Evaluasi LGS dengan Goniometer Tabel 3.6 Evaluasi Antropometri dengan Midline
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Plexus Brachialis
Gambar 4.1 Grafik Nilai Antropometri Lengan Kiri Gambar 4.2 Grafik Nilai Kekuatan Otot Shoulder Kiri Gambar 4.3 Grafik Nilai Kekuatan Otot Elbow Kiri
Gambar 4.4 Grafik Nilai Kekuatan Otot Wrist dan Finger Kiri Gambar 4.5 Grafik Nilai LGS Aktif Shoulder Kiri
Gambar 4.6 Grafik Nilai LGS Aktif Elbow Kiri
Gambar 4.7 Grafik Nilai LGS Aktif Wrist dan Finger Kiri Gambar 4.8 Grafik Skor Indeks DASH
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil EMG & NCV Lampiran 2. Hasil MRI Cervical
Lampiran 3. Indeks DASH
Lampiran 4. Laporan Status Klinik Lampiran 5. Informed Concent Lampiran 6. Lembar Konsultasi Lampiran 7. Daftar Riwayat Hidup
xiii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN DENGAN
BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP DR SARDJITO
YOGYAKARTA
(Fifit Fidya Atmaja, 2017, 44 halaman)
Abstrak
Latar Belakang: Cedera plexus brachialis merupakan cedera pada plexus brachialis yang sering diakibatkan oleh trauma. Trauma ini sering kali berupa traksi atau penarikan berlebihan ataupun avulsi. Brachial Plexus Injury dapat mempengaruhi fungsi motorik dan sensorik pada daerah yang dipersarafinya. Gangguan yang sering terjadi adalah terjadinya atrofi otot, gangguan sensorik, dan penurunan kekuatan otot yang akan diikuti dengan keterbatasan pasien dalam melakukan aktivitas fungsional sehari-hari.
Tujuan: Untuk mengetahui apakah penatalaksanaan fisioterapi menggunakan modalitas fisioterapi berupa Electrical Stimulation (ES) dan terapi latihan dapat mencegah terjadinya atrofi bertambah, meningkatkan kekuatan otot, lingkup gerak sendi dan aktivitas fungsional pasien.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian volume otot T1: 25 cm, tetap T6: 25 cm. Penilaian kekuatan otot fleksor shoulder T1: 3, tetap T6: 3, ekstensor shoulder T1: 2, tetap T2: 2, abduktor shoulder T1: 3, tetap T6: 3, aduktor shoulder T1: 3, tetap T6: 3, eksorotator shoulder T1: 2, tetap T6: 2, endorotator shoulder T1: 2, tetap T6: 2, fleksor elbow T1: 3, tetap T6: 3, ekstensor elbow T1: 3, tetap T6: 3, supinator elbow T1: 2, tetap T6: 2, pronator elbow T1: 2, tetap T6: 2, fleksor wrist T1: 3, tetap T6: 3, ekstensor wrist T1: 1, tetap T6: 1, radial deviator wrist T1: 1, tetap T6: 1, ulnar deviator wrist T1: 1, tetap T6: 1, fleksor finger T1: 2, tetap T6: 2. Penilaian LGS shoulder S: T1: 30o - 0o - 70o tetap T6: 30o - 0o - 70o, F: T1: 80o - 0o - 20o, tetap T6: 80o - 0o - 20o, R: T1: 10o - 0o - 20o, tetap T6: 10o - 0o - 20o, LGS elbow S: T1: 0o - 0o - 100o, tetap T6: 0o - 0o -
100o, R: T1: 25o - 0o - 10o, tetap T6: 25o - 0o - 10o, LGS wrist S: T1: 0o - 0o - 25o, tetap T6: 0o - 0o - 25o, F: T1: 0o - 0o - 0o, tetap T6: 0o - 0o - 0o, LGS finger MCP I fleksor T1: 0o - 35o, tetap T6: 0o - 35o, MCP II – V fleksor T1: 0o - 0o, tetap T6: 0o - 0o, DIP II – V fleksor T1: 0o - 50o, tetap T6: 0o - 50o, PIP II – V fleksor T1: 0o - 20o, tetap T6: 0o - 20o. Penilaian aktivitas fungsional skor T1: 31, tetap T6: 31. Kesimpulan: Penatalaksanaan fisioterapi menggunakan modalitas Electrical Stimulation (ES) dan terapi latihan dapat mencegah atrofi otot bertambah, tetapi belum terjadi perubahan pada kekuatan otot, lingkup gerak sendi, dan aktivitas fungsional sehari-hari.
xiv
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN PATIENT WITH BRACHIAL
PLEXUS INJURY SINISTRA IN RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA
(Fifit Fidya Atmaja, 2017, 44 pages)
Abstract
Background: Brachial plexus injury is an injury of the brachial plexus often caused by trauma. These traumas are often traction or excessive withdrawal or avulsion. Brachial Plexus Injury may affect motor and sensory function in the area it supplies. The most common disorders are muscle atrophy, sensory impairment, and decreased muscle strength that will be followed by the patient's limitation in daily functional activities.
Purpose: To find out the management of physiotherapy using Physiotherapy modalities in the form of Electrical Stimulation (ES) and exercise therapy to prevent the occurrence of increased muscle atrophy, increased muscle strength, range of motion and daily functional activity of the patient.
Result: After the treatment for 6 times obtained the results of muscle volume T1: 25 cm, constantly T6: 25 cm. Assessment for the muscle strength of flexor shoulder T1: 3, constantly T6: 3, extensor shoulder T1: 2, constantly T2: 2, abductorshoulder T1: 3, constantlyT6: 3, adductor shoulder T1: 3, constantly T6: 3, external rotator shoulder T1: 2, constantly T6: 2, internal rotator shoulder T1: 2, constantly T6: 2, flexor elbow T1: 3, constantly T6: 3, extensor elbow T1: 3, constantly T6: 3, supinator elbow T1: 2, constantly T6: 2, pronator elbow T1: 2, constantly T6: 2, flexor wrist T1: 3, constantly T6: 3, extensor wrist T1: 1, constantly T6: 1, radial deviator wrist T1: 1, constantly T6: 1, ulnar deviator wrist T1: 1, constantly T6: 1, flexor finger T1: 2, constantly T6: 2. Range of Motion (ROM) shoulder S: T1: 30o - 0o - 70oconstantly T6: 30o - 0o - 70o, F: T1: 80o - 0o - 20o, constantly T6: 80o - 0o - 20o, R: T1: 10o - 0o - 20o, constantly T6: 10o - 0o - 20o, ROM elbow S: T1: 0o - 0o - 100o, constantly T6: 0o - 0o - 100o, R: T1: 25o - 0o
- 10o, constantly T6: 25o - 0o - 10o, ROM wrist S: T1: 0o - 0o - 25o, constantly T6: 0o - 0o - 25o, F: T1: 0o - 0o - 0o, constantly T6: 0o - 0o - 0o, ROM finger MCP I flexor T1: 0o - 35o, constantly T6: 0o - 35o, MCP II – V flexor T1: 0o - 0o, constantly T6: 0o - 0o, DIP II – V flexor T1: 0o - 50o, constantly T6: 0o - 50o, PIP II – V flexor T1: 0o - 20o, constantly T6: 0o - 20o. Assessment of daily functional
activity with the score T1: 31, constantly T6: 31.
Conclusion: Management of physiotherapy with Electrical Stimulation (ES) and exercise therapy can prevent increased muscle atrophy, but no changes in muscle strength, range of motion, and daily functional activity.
