Capítulo V: Modelo to be de la UGC Endocrinología y Nutrición (Para consultas del CDT)

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Proyecto Final de Carrera: Marco Antonio González Cagigal

IMPLANTACIÓN DEL RECONOCIMIENTO DE VOZ EN LA UGC DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN:

—————————————————————————————————————————MODELADO Y SIMULACIÓN

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Capítulo V: Modelo “to be” de la UGC Endocrinología y

Nutrición (Para consultas del CDT)

Dentro del proyecto VOZENEC se contempla la necesidad de modelar, simular y extraer resultados del conjunto completo de actividades que se desarrollan dentro de la UGC de Endocrinología y Nutrición (entre otras). Sin embargo, este PFC debe delimitar estrictamente el trabajo realizado por su autor dentro de este marco global.

Por esta razón, aunque los modelos “as is” han sido desarrollados para todas las partes que conforman la Unidad, el modelo “to be” va a estar solamente referido al tramo de Consultas en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento. Las razones de esta decisión son:

• Se trata de la parte de la Unidad de la cual disponemos de mayor

información, ya que son sus facultativos los que han colaborado más cercanamente con nosotros y realizan un uso adecuado y homogéneo de los Sistemas de Información Hospitalarios.

• Por otro lado, la reingeniería de procesos llevada a cabo en esta parte de

la Unidad es la que más repercusión tendrá en el trabajo diario de los facultativos, y por supuesto en la mejora de la atención a los pacientes.

• Por último, el análisis “to be” del resto de la Unidad, aunque se realice en

el proyecto VOZENEC, no aportará, una información útil hasta que no esté diseñado el proceso “to be” de las unidades diagnósticas, que son los puntos negros dentro del circuito de petición de pruebas diagnósticas.

V.1 Modelo “to be” estático (Consultas del CDT)

De la misma forma en que se presentaron los modelos “as is”, en este apartado se mostrarán los modelos que representan el estado final teórico en el que, según consenso,

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86 se desea y espera que quede la Unidad tras la implantación de la tecnología de reconocimiento de voz.

Este modelo es uno de los que se plantearon en el entorno del macro-proyecto VOZENEC, y ha sido validado por los responsables de la Unidad modelada. Al mostrar estos modelos y sus correspondientes resultados numéricos, que mostraremos posteriormente, la aceptación fue positiva por parte de estos responsables y muy en la línea de lo que esperaban obtener.

Como se comprueba en las figuras que siguen, la estructura general de los procesos es similar a la del proceso original. Los principales cambios se centran en:

• Se suprime el subproceso de envío, trascripción y devolución de informes

desde el CDT al CEDF y viceversa.

• Los informes ya no son grabados en cinta, sino que son dictados

directamente en un PC con conexión a la Estación Clínica, en la aplicación SIDCA, por medio del reconocedor de voz Speech Magic™.

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Esperar resultados de las pruebas (C1-CDT) Informar fuera de consulta (C4-CDT) Contabilizar consutas sin informes en CDT Total consultas no informadas en CDT Contabilizar total informes en SIDCA en CDT Total informes en el acto enSIDCA en el CDT Esperar resultados de las pruebas (C3-CDT) Pruebas listas para valorar (C3-CDT) Informar fuera de consulta (C3-CDT) Esperar resultados de las pruebas (C4-CDT) Pruebas listas para valorar (C2-CDT) Informar fuera de consulta (C2-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C4-CDT) Informe para grabar diferidamente (C2-CDT) Informar fuera de consulta (C1-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C1-CDT) Pruebas listas para valorar (C1-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C3-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C2-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C1-CDT) Total consultas con reconocimiento de voz en CDT Informe realizado en el acto en SIDCA (C1-CDT) Llegada paciente para consulta (C1-CDT) Llegada paciente para consulta (C2-CDT) Llegada paciente para consulta (C3-CDT) Llegada paciente para consulta (C4-CDT) Llegada paciente para consulta (HdD-CDT) Atender consulta (C1-CDT) Atender consulta (C2-CDT) Atender consulta (C3-CDT) Atender consulta (C4-CDT) Atender paciente (HdD-CDT) Contabilizar consultas con reconocimiento de voz en CDT Pruebas externas solicitadas (C1-CDT) No genera informe (C1-CDT) Informe para grabar diferidamente (C1-CDT) Pruebas externas solicitadas (C2-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C2-CDT) No genera informe (C2-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C2-CDT) Informe para grabar diferidamente (C3-CDT) No genera informe (C3-CDT) Pruebas externas solicitadas (C3-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C3-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C3-CDT) Informe para grabar diferidamente (C4-CDT) No genera informe (C4-CDT) Pruebas externas solicitadas (C4-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C4-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C4-CDT) Pruebas listas para valorar (C4-CDT) No genera informe (HdD-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (HdD-CDT) No genera informe (C1-CDT) No genera informe (C2-CDT) No genera informe (C3-CDT) No genera informe (C4-CDT) No genera informe (HdD-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (HdD-CDT) Esperar resultados de las pruebas (C2-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C4-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C1-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C3-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C2-CDT)

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Haciendo una división horizontal, la parte superior del modelo corresponde con las 4 Consultas más el Hospital de Día, como ya habíamos visto en el modelo “as is”. En las 3 ramas inferiores ya vemos que no aparece la parte correspondiente a la trascripción. Son simplemente ramas auxiliares que recogen todo el volumen de actividad de las consultas, para tener una salida del modelo más centralizada y cómoda de interpretar.

La Figura 24 muestra la parte del modelo correspondiente a una consulta representativa:

Esperar resultados de las pruebas (C1-CDT) Informar fuera de consulta (C1-CDT) Informe grabado con reconocimiento de voz (C1-CDT) Pruebas listas para valorar (C1-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA (C1-CDT) Llegada paciente para consulta (C1-CDT) Atender consulta (C1-CDT) Pruebas externas solicitadas (C1-CDT) No genera informe (C1-CDT) Informe para grabar diferidamente (C1-CDT)

Figura 24: Consulta 1 del CDT “to be”

Si comparamos con el modelo correspondiente de la versión “as is” (Figura 4), vemos que de los tres eventos de salida, el de “Informe grabado con reconocimiento de voz (C1-CDT)” sustituye al de “Informe grabado en cinta para transcribir (C1-CDT)”, y en

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89 lugar de continuar el flujo de trabajo como en el “as is”, en este caso termina el proceso (se trata de un evento Terminal).

Pasamos ahora a detallar las macro-funciones que componen este modelo.

Atender consulta (C1-CDT) Llegada paciente para consulta (C1-CDT) Dr. Villamil (C1-CDT) Dr. Soto (C1-CDT) Realizar petición de pruebas externa (C1-CDT) Pruebas externas solicitadas (C1-CDT) Dr. Villamil (C1-CDT) Dr. Soto (C1-CDT) No genera informe (C1-CDT) Requiere informe en el acto (C1-CDT) Requiere petición de pruebas externas (C1-CDT) Informe para grabar diferidamente (C1-CDT) Atender paciente (C1-CDT) Informe realizado en el acto en SIDCA por voz (C1-CDT) Informe voz SIDCA (C1-CDT) Petición Pruebas (C1-CDT) Realizar informe SIDCA en el acto por voz

(C1-CDT)

Figura 25: Modelo interno de la macro-función “Atender Consulta (C1-CDT)” “to be”

Podemos ver los pequeños cambios internos sufridos, sólo detalles en la manera de realizar los informes. El resto prácticamente permanece invariable.

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—————————————————————————————————————————MODELADO Y SIMULACIÓN 90 Esperar resultados de las pruebas (C1-CDT) Pruebas externas solicitadas (C1-CDT) Diferenciar tipo prueba (C1-CDT) Esperar resultados A. Bioquímica (C1-CDT) Esperar resultados A. Nuclear (C1-CDT) Prueba Radiológica (C1-CDT) Prueba Análitica Bioquímica (C1-CDT) Prueba Análitica Nuclear (C1-CDT) Paciente Esperar resultados Radiología (C1-CDT) Pruebas listas para valorar (C1-CDT) Paciente

Figura 26: Modelo interno de la macro-función “Esperar resultados de las pruebas (C1-CDT)” “to be”

En este modelo, la estructura no ha variado nada respecto al “as is”. La diferencia radica en los valores numéricos que definen las funciones internas. Pero el problema es más complejo de lo que pueda parecer a simple vista. Como ya hemos dicho, en el macro-proyecto VOZENEC se incluyen unidades y servicios diagnósticos, como son la UGC Diagnóstica de Radiología y el Servicio de Anatomía Patológica. Al implantar en estos servicios la nueva tecnología, los tiempos de proceso de los mismos se reducirán, beneficiando directamente a su funcionamiento interno, pero también indirectamente al resto de unidades y servicios para los que trabajan.

Por esta razón, como no se tienen aun datos sobre las reducciones temporales de estos servicios diagnósticos, y además sobrepasan los límites de este proyecto, se ha optado por mantener los tiempos originales de proceso, con lo cual se consiguen dos objetivos:

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• Se consigue tener un primer escenario “to be”, que pueda ayudar al

modelado de esas otras unidades por parte de sus responsables.

• Conseguimos aislar el beneficio aportado por la nueva tecnología a

nuestra Unidad bajo estudio, sin reflejar la posible sinergia generada por la mejora de otros servicios asociados, que por supuesto será beneficiosa.

Informar fuera de consulta (C1-CDT) Esperar para realizar informe diferido (C1-CDT) Llegado día informe (C1-CDT) Grabar informe con reconocimiento de voz (C1-CDT) Pruebas listas para valorar (C1-CDT) Paciente Informe grabado con reconocimiento de voz (C1-CDT) Informe para grabar diferidamente (C1-CDT) Dr. Villamil (C1-CDT) Dr. Soto (C1-CDT) Informe voz SIDCA (C1-CDT)

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V.2 Datos numéricos para el modelo “to be” dinámico

(Consultas del CDT)

En este apartado incluiremos las tablas numéricas con los valores estimados por los responsables de la unidad y extraidos de los SIH para las funciones temporales que definirán el comportamiento del modelo “to be”.

Como los modelos de instanciación y los calendarios de turnos de los facultativos no

varían respecto del estado “as is”, no los vamos a repetir (ver apartados IV.2.3 y IV.2.4), por lo que sólo se incluirán tablas con los tiempos que se vean modificados.

ÆTabla de funciones básicas

Tabla 8: Tabla de tiempos para funciones básicas de la Consulta 1 del CDT “to be”

MODELO MACROFUNCIÓN FUNCIÓN TIEMPO DE

TRATAMIENTO Atender paciente (C1-CDT) N(15,5)* Realizar petición de pruebas externas (C1-CDT) U(2,4)* Atender Consulta (C1-CDT) Realizar informe SIDCA en el acto por voz (C1-CDT) U(3,5)* Diferenciar tipo de prueba (C1-CDT) 0 Esperar resultados Radiología (C1-CDT) U(15,60)** Esperar resultados A. Bioquímica (C1-CDT) N(7,2)**

Esperar resultados de las pruebas (C1-CDT)

Esperar resultados A. Nuclear (C1-CDT)

N(30,5)** Esperar para realizar

informe diferido (C1-CDT)

U(1,5)** Consulta 1

(CDT)

Informar fuera de consulta

(C1-CDT) Grabar informe con reconocimiento de voz (C1-CDT) U(5,10)* (*) Tiempos en minutos (**) Tiempos en días

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ÆTabla de reglas

Tabla 9: Tabla de reglas para la Consulta 1 del CDT “to be”

MODELO FUNCIÓN ORIGEN TIPO REGLA EVENTOS POSTERIORES % PROBABILIDAD No genera informe (C1-CDT) 60 Requiere petición de pruebas externas (C1-CDT) 25 Requiere informe en el acto (C1-CDT) 10 Atender paciente (C1-CDT) XOR

Informe para grabar diferidamente (C1-CDT) 5 Prueba Radiológica (C1-CDT) 25 Prueba analítica Bioquímica (C1-CDT) 70 Consulta 1 (CDT) Diferenciar tipo de prueba (C1-CDT)

XOR Prueba analítica