LA SANGRE: UN RECURSO CRÍTICO EN ZO.

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LA SANGRE: UN RECURSO CRÍTICO EN ZO.

I JORNADAS SOBRE NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA APOYO SANITARIO EN OPERACIONES. 19 DE DICIEMBRE DE 2017 TCOL. MED. DÑA. ASCENSIÓN RAMOS GARRIDO ( DIRECTORA CTFAS)

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LA SANGRE: UN RECURSO CRÍTICO EN ZO.

 INTRODUCCIÓN  CTFAS: misiones.

 Problemas de abastecimiento y factores condicionantes.  PROYECTOS:

 DONACIÓN DE EMERGENCIA:

 SANGRE FRESCA TOTAL (FWB).

 PROYECTO CRIOZO: Uso de hematíes criopreservados en ZO.  PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN:

 A las limitaciones logísticas.

 A la viabilidad de los componentes sanguíneos.  A la seguridad del proceso transfusional.

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CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE LAS FUERZAS ARMADAS:

MISIONES.

 Centro de Transfusión propio de Sanidad Militar. Se crea OM 34/2007.  Misiones:

1. Planificación necesidades de sangre.

2. Promoción, obtención, tratamiento, almacenamiento y distribución de la

sangre y sus componentes: hospitales y ZO.

3. Mantener una reserva logística.

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PROBLEMAS DE ABASTECIMIENTO DE SANGRE EN Z.O (I)

DE TIPO LOGÍSTICO:

Distancia desde territorio nacional.

Dependencia del medio de transporte.

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PROBLEMAS DE ABASTECIMIENTO DE SANGRE EN Z.O (II)

VIDA ÚTIL DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS:

Concentrado de hematíes: 42 días.

Plasma fresco congelado: 2 años.

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FACTORES CONDICIONANTES (I)

DEPENDIENTES DEL ENTORNO:

 Suministro a U´s especiales es un desafío

logístico.

Entorno hostil:

Escasas condiciones sanitarias.

A menudo bajo fuego enemigo.

Austeridad de medios.

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FACTORES CONDICIONANTES (II)

DEPENDIENTES DEL PRODUCTO SANGUÍNEO:

Necesidad de conservación.

Vida útil limitada / Labilidad de los

Componentes sanguíneos.

Origen exclusivamente humano:

Difícil reposición.

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TRANSPORTE DE HEMATÍES

HIELO SECO Cajas de transporte Isotermo “RCB-25”.

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TRANSPORTE DE CONGELADOS

Cajas de transporte Isotermo “RCB-25”. HIELO SECO

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PROYECTOS : DONACIÓN DE EMERGENCIA

Donación de sangre total (FWB) y/o plaquetas para

la resucitación de víctimas en conflictos armados,

cuando la necesidad supera la disponibilidad de

componentes

sanguíneos

en

Zona

de

Operaciones”.

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB.

Donación de sangre entera procedente de donantes en

ZO.

Utilizada ampliamente en conflictos armados desde I

Guerra Mundial.

Limitado en entornos civiles por disponibilidad de

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB:

INDICACIONES

 Empleo en casos de transfusión masiva: >10 Unidades de CH/24h.  Coagulopatía clínicamente significativa.

 Shock hemorrágico.

 Si fracasa terapia de CS en lesiones potencialmente

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB : VENTAJAS

 1 unidad de sangre total ofrece CH, plaquetas y Plasma en

proporción 1:1/5:1.

 No siempre necesita ser calentada.

 En algunos estudios ofrece mejores resultados en cuanto a

supervivencia.

 Puede estar disponible en lugares austeros sin capacidad de

almacenamiento.

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB : INCONVENIENTES

.

 No está aprobado por la FDA ni leyes españolas.

 Necesariamente se debe utilizar sangre ABO idéntica.  Mayor riesgo de enfermedades infecciosas:

 Virales: VHB, VHC, VIH y emergentes:  No cubre los períodos ventana.  Contaminación bacteriana.

 Disminución del estado operacional del donante.

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB

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DONACIÓN DE EMERGENCIA DE FWB

Estudio de cribado rápido de serología:

VIH, VHB,VHC, Sífilis. Emergentes.

Hemovigilancia.

Previamente se extraerán y enviarán muestras de

donante y receptor a TN para estudio.

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PROYECTO CRIOZO

Disponibilidad de sangre crioconservada en

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PROYECTO CRIOZO: VENTAJAS

Resuelve rotura de la cadena de suministro.

Acumular CH

líquidos

ante previsión de consumo.

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PROYECTO CRIOZO: INCONVENIENTES

Precisa la incorporación previa de glicerol (ACP 215 )  Se congela y se almacena a Tª < -60ºC.

 No son transfundibles → Desglicerolizar (ACP 215 ) • Lenta: 1 bolsa / 90 min

• Personal instruido dedicado.

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PROYECTO CRIOZO: REQUISITOS

1. Equipamiento muy especializado

• ACP215 + Baterías de congeladores + equipos específicos

de Banco.

2. Necesidad de personal formado

• Equipos desconocidos para la casi totalidad del personal

sanitario FAS.

• La unidad hemoterápica satisfaría plenamente estos

requisitos.

3. La necesidad del control de calidad

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PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE LIMITACIONES

LOGÍSTICAS: TRANSPORTE

 Material lanzable en tierra y mar:  Contenedores adecuados.

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PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE LIMITACIONES

DE VIABILIDAD DE LOS CS (I)

 Necesidad de control de todo el producto:  Etiquetado individual:

 De temperatura.

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PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE LIMITACIONES

DE VIABILIDAD DE LOS CS (II)

 Sustitución y empleo de soluciones crioconservantes

que no precisen lavado.

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PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE SEGURIDAD

DEL PROCESO TRANSFUSIONAL (I)

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PROPUESTAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE SEGURIDAD

DEL PROCESO TRANSFUSIONAL (II)

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CONCLUSIONES

La sangre es un recurso crítico que se acentúa en ZO.

No existe todavía sustituto artificial.

La

implementación

de

nuevas

tecnologías

son

fundamentales para resolver los problemas de tipo

logístico y de seguridad transfusional.

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GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

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