Clase Desarrollo Psicologico

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REPÚBLICA BOLIVA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VERIANA DE VENEZUELANEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA Y ORTODONCIA

CATEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA Y ORTODONCIA

MANEJO PSICOLÓGICO DEL NIÑO

MANEJO PSICOLÓGICO DEL NIÑO

Dra. Belkys Hernández

Dra. Belkys Hernández

Dra. María Eugenia Ruiz P.

Dra. María Eugenia Ruiz P.

Dra. Angélica Ferreiro

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Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños

Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños

radica en la capacidad de guiarlos a través de su

radica en la capacidad de guiarlos a través de su experiencia en elexperiencia en el

consultorio

consultorio

Nuestra labor no se limita al

Nuestra labor no se limita al alivioalivio

de una dolencia sino en observar al paciente

de una dolencia sino en observar al paciente

niño como un ser integral con miedos,

niño como un ser integral con miedos,

al que debemos modelar su conducta

al que debemos modelar su conducta

Logrando que los recursos

Logrando que los recursos

terapéuticos restaurativos

terapéuticos restaurativos

den resultado

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Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños

Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños

radica en la capacidad de guiarlos a través de su

radica en la capacidad de guiarlos a través de su experiencia en elexperiencia en el

consultorio

consultorio

Nuestra labor no se limita al

Nuestra labor no se limita al alivioalivio

de una dolencia sino en observar al paciente

de una dolencia sino en observar al paciente

niño como un ser integral con miedos,

niño como un ser integral con miedos,

al que debemos modelar su conducta

al que debemos modelar su conducta

Logrando que los recursos

Logrando que los recursos

terapéuticos restaurativos

terapéuticos restaurativos

den resultado

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Características del desarrollo psicológico del niño:

Características del desarrollo psicológico del niño:

Infancia (desde el nacimiento hasta los 2

Infancia (desde el nacimiento hasta los 2 años)años)

• La boca y la zona peribucal son el centro de la sensibilidadLa boca y la zona peribucal son el centro de la sensibilidad

• De De 7 a 12 7 a 12 meses el meses el temor por temor por los extraños los extraños es normales normal

• Cerca de Cerca de su primer su primer año, se eaño, se evidencian emvidencian emociones como ociones como lala

tristeza

tristeza por la spor la separación de eparación de los padres, los padres, la felicidad la felicidad por lapor la

reunión, los celos con sus compañeros o

reunión, los celos con sus compañeros o hermanoshermanos

• TTemor ante la emor ante la separación de los separación de los padres, comienzapadres, comienza

alrededor de los seis meses, alcanza expresión máxima

alrededor de los seis meses, alcanza expresión máxima

entre los 13 y 18 meses y luego declina

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1.

1. InfInfancancia ia (de(desde sde el nel naciacimiemiento nto hashasta lta los os 2 a2 añosños))

• Ambiente odontológico extrañoAmbiente odontológico extraño

• No obedece, ni entiende órdenes sencillasNo obedece, ni entiende órdenes sencillas

• La resistencia y el llanto son normalesLa resistencia y el llanto son normales

• No se recomienda separarloNo se recomienda separarlo

de la madre

de la madre

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

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2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años)

Características del desarrollo psicológico del niño:

• Surgen de habilidades fonéticas que le permite aprender y

relacionarse con la familia

• Socialmente buscan ejercer su voluntad, comienza a surgir

una necesidad de probar su independencia

• A los dos años no cuentan con controles internos , y a

menudo los berrinches son normales, la dependencia materna es acentuada

• La Observación de patrones de conducta es relevante; Los

niños que observan maneras agresivas de superar la frustración tienen mayores probabilidades de adoptar tal

sistema Hola doctora

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2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años)

Características del desarrollo psicológico del niño:

Hola doctora ¿Qué nos va hacer?

• Predominio del instinto, es curioso y fácilmente

sugestionable

• A los tres años le gusta agradar, imaginación muy activa, le

gustan los cuentos y siguen unidos a los padres, pero disminuye el miedo ante la separación, edad de la imitación, presenta mayores recursos de comunicación que le permiten tener una variedad de intercambios sociales

• A los 4 años, intenta imponerse, realiza muchas actividades

con independencia , comprende términos, gracias y por favor, edad conocida del “ como y por qué”

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2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años)

• Obedece órdenes sencillas y responde con monosílabos • Aprende a abrir la boca y sostener la jeringa triple

• Es importante la presencia de la madre, le da seguridad • Es la mejor etapa para llevar al niño al odontólogo y así empezar un programa de atención preventiva.

• Puede sentarse solo en el sillón odontológico

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• Hay mayor autocontrol, y se pueden enseñar métodos

de autocontrol, el niño es mas consciente y puede sentirse culpable o ansioso si viola una norma moral.

• A los seis años son capaces de sentir amistad y

hostilidad, son susceptibles a las alabanzas y a

expresiones que pueden lastimar sus sentimientos

• Necesitan y exigen satisfacción inmediata a sus actos

positivos

• El niño comprende la manera en que tiene que

relacionarse con otras personas

2- Niño Preescolar (desde los 4 hasta los 6 años)

Características del desarrollo psicológico del niño:

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3. Niño pre-escolar (desde los 4 hasta los 6 años)

• Conducta variable, depende del ambiente familiar • Acepta tratamiento odontológico simple

• Reacciona con violencia ante el dolor

• Puede cambiar su comportamiento si se le ofrece

seguridad y comprensión

• Es una de las etapas más difíciles de tratar

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4. Niño escolar (desde los 6 hasta los 10 años)

Características del desarrollo psicológico del niño:

• Su capacidad de comunicación aumenta de manera cada vez mas

compleja, tanto verbal como escrita

• Edad de aceptación de las normas sociales, el llanto y los berrinches

desaparecen como modos de expresar su frustración

• Aprenden a sentir satisfacción por sus acciones

• Pueden utilizar las tareas propias de la vida para evitar el

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4. Niño escolar (desde los 6 hasta los 10 años)

• Prefiere estar solo con el odontólogo • No amerita la presencia de la madre • Reconoce la autoridad del profesional

• Coopera, tiene presente el uso de la razón • La mejor forma de tratarlos es hacer que

ellos hablen de sus temores.

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5. Pre-adolescente (desde los 10 hasta los 12 años)

Características del desarrollo psicológico del niño:

• Buscan mayor aceptación social, muy susceptible al elogio • Capacidad para manejar frustración, perdidas y desaliento • Aumenta su independencia

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5. Pre-adolescente (desde los 10 hasta los 12 años)

• Tienen buen comportamiento • Inicia nuevas experiencias

• Se resiste a la intromisión de la madre • Poco reactivo emocionalmente

• Suele quedarse dormido en el sillón dental

• No habla mucho, no se comunica abiertamente

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6. Adolescente ( desde los 12 hasta los 18 años)

• Este período requiere conocimiento y

comprensión especial por parte del profesional.

• Etapa de grandes cambios en la conducta • No es un adulto, pero tampoco un niño

• Requiere comprensión especial

• Se divierte más con sus amigos que en casa • Predomina la necesidad de intimidad

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Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio. Padres Niños Odontólogos Personal Auxiliar

(17)

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

MEDIO

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MEDIO AMBIENTE

Posición del niño en la familia

1. Hijo primogénito o mayor:  Aprende de modelos adultos

Tienden a ser más centrados Poseen mayor auto-dominio

Son conformistas, ansiosos, temerosos del fracaso Son estudiosos y más pasivos

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MEDIO AMBIENTE Hijo único 

Sobreprotegido

Las disciplinas son extremas o muy complacientes Tiende a ser desadaptado, agresivos

Tienen los mismos beneficios que el hijo mayor Son de 2 tipos:

 _ Mimados, egocéntricos y antisociales  _ Sensibles, tímidos, dependientes.

(20)

MEDIO AMBIENTE

Hijo del medio 

Establece rivalidad, dependencia o alianza con alguno de sus hermanos

Los padres los comparan y le exigen ser como el mayor Más extrovertidos, amables y alegres

Menos orientados a grandes logros Menos dependientes que los mayores

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MEDIO AMBIENTE

Hijo menor 

Los mayores lo miman Realizan las cosas por él

Menos maduros y más traviesos

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Posición Socio-económica: Clase Alta

• Presentan el doble de tratamientos odontológicos de

restauración que los de la clase baja.

• Mejor aprovechamiento escolar

• Obtienen todo sin esfuerzo, todo les parece

aburrido.

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Posición Socio-económica: Clase Media

 Los padres buscan atención odontológica

para sus hijos.

 Aceptan por norma el cepillado de los dientes

y los exámenes odontológicos rutinarios.

 Los padres están dispuestos a prestarle

atención a sus hijos.

 Los padres están más dispuestos a motivar

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Posición Socio-económica: Clase Baja

 Utilizan menos los servicios odontológicos

 Su higiene oral es muy deficiente.

 Los niños tienen una vida difícil, algunos

tienen la autoestima baja.

Se forman amargados y constituyen un alto índice de inadaptados

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Posición Geográfica 

- El pensamiento, las costumbres y la civilización difieren entre las regiones.

- Las regiones imponen al niño grados de introversión y extroversión.

- Un niño de la costa es mas locuaz, comunicativo, eufórico e inquieto.

- Un niño de los andes es mas calmado, reservado y pensativo.

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Cultura 

- Son reglas, actitudes, creencias y valores que rigen el comportamiento de un grupo de personas - Los padres expresan valores culturales a sus

hijos a través de la ropa, comida, educación, etc. - Las culturas pueden alentar un comportamiento agresivo o de cooperación.

- Los niños aprenden lo que es bueno y normal y tratan de conducirse a través de esas normas.

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NIÑOS

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

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HISTORIA MEDICA Y DENTAL Condiciones médicas Experiencias previas Miedos Instintivos - objetivos Aprendidos - subjetivos

(29)

Clasificación del paciente niño de acuerdo 

a su comportamiento según Wright 

1. Colaboradores: Normales

- Razonablemente relajados  - MÍnimo de aprehensión 

- Pueden estar entusiasmados 

- Reacciona de modo conveniente a los momentos críticos de la  consulta.

- No sufre demasiado al separarse de sus padres  - Se siente sin demora en el sillón 

- Suelen aceptar el procedimietno de anetesia.

(30)

Clasificación del paciente niño de acuerdo 

a su comportamiento según Wright 

2. No Colaboradores

Son aquellos que no pueden superar los estímulos y exigencias  conductuales de la experiencia dental 

3. Colaborador en potencia

La angustia que provoca la cita dental se complica con la de un  padecimiento emocional, produciéndose una crisis conductual 

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COLABORADOR EN POTENCIA

• Tímidos: llegan asustados a la consulta por su ansiedad,

el paciente es muy callado, , miran al suelo o a otra parte al hablarles y está muy cerca o sostenido por su madre.

La experiencia puede provocando respuestas evasivas como el llanto. Son niños dependientes e inseguros,

Obediente 

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COLABORADOR EN POTENCIA

•Agresivos: demuestran rebeldía y agresión física o verbal

hacia sus padres, el profesional o el personal auxiliar.

Difícil de tratar: no saben, ni quieren obeceder las intrucciones de los  adultos,

Son rebeldes 

Generalmente no cuentan con la atención de sus padres y ofrecen una  conducta manipuladora para llamar su atención: discuten, contradicen, si  no consiguen su propósito se tornan violentos 

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COLABORADOR EN POTENCIA

• Miedosos: Niños que evocan experiencias negativas que

han vivido o que le han inculcado en su medio ambiente, lloran desde que están en la sala de espera y manifiestan tener miedo. En ocasiones se resisten a entrar y la madre debe cargarlos o trasladarlos físicamente.

• Consentidos: el medio ambiente les procura todo. No

están acostumbrados a disciplinas, hacen escenas de rabietas, llantos, se tiran al suelo.

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PADRES

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

(35)

TIPOS DE PADRES

Engañosos

 Llevan al niño al odontólogo bajo engaño.

 Distraen la mente de sus hijos con

procedimientos que los alejan de la realidad.

 Recurren al engaño para dar valor a sus hijos.

 Descontrola la colaboración de los niños y le

restan autoridad al odontólogo.

 Recomendable omitir su presencia en el

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Despreocupados:

No les interesa la salud bucal del niño o desconocen su importancia

Son incumplidos con sus citas.

 No asiste a las consultas por sus ocupaciones

Estos niños pueden llegar en precarias condiciones de salud dental.

(37)

Padres Protectores:

• Insisten en permanecer al lado de

sus hijos.

• Esta actitud puede ser por una experiencia negativa

en la vida de su hijo, por problemas familiares o por un trastorno psicológico de uno de los padres.

• Repiten las órdenes del odontólogo

• Debe omitirse su presencia en el consultorio y

si es necesario la misma, se le advierte que debe permanecer en silencio.

(38)

Padres Colaboradores:

• Colaboran en la realización del plan de

tratamiento

• Acerca al niño al profesional como a

un amigo.

• Deja entrar solo al niño si es necesario.

• Permite que el odontólogo le explique al niño lo

que va a hacer.

• No lo regaña ni lo soborna para traerlo al consultorio. • No se inquieta si llora su niño

• No le habla al niño de “su miedo” al odontólogo.

(39)

Padres Lastimosos:

• Se quejan mas que el propio paciente,

hacen comentarios con gestos de dolor acerca del tratamiento

• Solicitan al odontólogo que suspenda el

tratamiento porque no pueden ver al niño sufrir.

•Su presencia no es beneficiosa en la consulta

(40)

Padres Sobreindulgentes:

• Dan al niño todo lo que quiere y pone muy

pocas restricciones sobre la conducta de sus hijos.

• Estos niños esperan hacer lo que quieran en el

Consultorio odontológico y pueden mostrar

berrinches cuando no puedan dominar la situación.

(41)

Padres Regañones o Autoritarios:

• Controlan a su hijo mediante el castigo físico o

ridículo verbal.

• Lazan amenazas al niño desde el momento

que abandonan el hogar y prometen castigos si el niño no se comporta bien.

• Su presencia el la consulta causa mayores problemas

en el niño ya que su estado de ansiedad aumenta.

(42)

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

(43)

EL ODONTÓLOGO

• El odontólogo que trata niños debe gustarle hacerlo,

debe ser paciente, tolerante y cariñoso.

• Debe tener conocimientos teóricos y entrenamiento

adecuado acerca de las técnicas de abordaje psicológico en niños.

• Debe realizar un trabajo eficaz y de calidad. • No debe posponer el tratamiento planificado. • Debe permitir al niño expresar sus sentimientos.

(44)

EL ODONTÓLOGO

• Debe comunicar a los niños que comprende sus

reacciones.

• Confortar a los niños cuando sea necesario. • Debe elogiarlo cuando muestra una conducta

aceptable.

• Debe mostrar interés en el paciente como persona, y

no solamente en su salud oral.

• Debe poseer una autoridad flexible y mostrar empatía • Ser disciplinador

(45)

Tipos de Odontólogo Odontólogo Temeroso:

• Se ha dicho que son mas los odontólogos que le

temen a los niños, que los niños que le temen a los odontólogos.

• Este odontólogo generalmente teme al niño por el

miedo consciente o inconsciente de fracasar en el tratamiento.

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Tipos de Odontólogos

Odontólogo Maternal:

• Baja a niveles inferiores la edad

cronológica del niño, manifestando afecto excesivo o sobreprotección.

• Cree que tomando una actitud maternal logra

la cooperación del niño.

• El paciente puede o no aceptar

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Tipos de Odontólogos

Odontólogo Cruel o mal humorado

 Al sentir rechazo hacia el niño, reacciona

con ira.

 Trata de salir del paso rápidamente

 Sus procedimientos están caracterizados por

la crueldad, sin tomar en cuenta el sufrimiento físico o psicológico que puede producir en el niño.

(48)

Odontólogo Payaso

 Exagerado en su actitud de jugar y hacer reír al

niño.

 No da resultado, es una técnica dilatoria.

(49)

Odontólogo Motero o Algodonero

 Realiza tratamientos indoloros o

procedimientos fáciles (flúor, cambios de cura, etc.)

 Mantiene un éxito irreal, así como una falsa adaptación

del niño.

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Odontólogo Lastimoso:

 Acompaña al niño en las posibles molestias que pueda

ocasionarle, exagerando en forma subjetiva la intensidad de los estímulos.

(51)

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

PERSONAL

AUXILIAR

(52)

EL PERSONAL AUXILIAR

• El recepcionista y el personal auxiliar deben

estar perfectamente entrenados para inspirar confianza.

• Deben saber actuar con moderación al lado del

odontólogo y lograr que el niño se sienta tranquilo dentro del consultorio.

• Deben dar un trato amable y cálido a

los padres y al paciente.

• Debe estar entrenado para saludar al

(53)

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

CONSULTORIO

(54)

EL AMBIENTE ODONTOLÓGICO

• Se recomienda crear un ambiente agradable.

• Los consultorios agradables originan niveles

más bajos de ansiedad.

• Deben atenuarse posibles elementos generadores

de ansiedad.

• La sala de espera debe ser alegre, luminosa,

predominar los tonos pasteles.

• Debe tener entretenimientos que disipen su ansiedad • Dentro del consultorio no deben verse instrumentos,

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ADAPTACIÓN DEL NIÑO A LA CONSULTA

ODONTOLÓGICA

MANEJO DE LA CONDUCTA

Anestesia General Sedación Medidas Psicológicas Medidas farmacológicas

(57)

Técnicas de Adaptación

Comprende aquellos procedimientos que crean cambios en el comportamiento del niño, ampliando sus destrezas, incrementando su autocontrol y

disminuyendo o eliminando su ansiedad.

Técnicas comunicativas Técnicas no comunicativas

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Técnicas comunicativas:

Comprende las formas mas fundamentales de manejo. Es la base para establecer una relación que nos permita completar el tratamiento dental con éxito y ayudar a

desarrollar un buen paciente

Se deben hacer siempre sin importar la edad o condición del paciente

Decir, mostrar y hacer Control de la voz Comunicación no verbal Refuerzo positivo Escape contingente Desensibilización Modelamiento Distracción

Técnicas no comunicativas: Inmovilización física Mano sobre la boca

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1. - Decir - Mostrar - Hacer

• Consiste en decirle al niño lo que se le va hacer

con un lenguaje y conceptos, que él pueda entender.

• Luego se le muestra como se le va a realizar el

tratamiento: instrumentos, materiales, diapositivas, etc.

• Nos limitaremos después a hacerle lo que se dijo

(60)

1. - Decir - Mostrar - Hacer Objetivo

Disminuir la ansiedad del paciente, explicándole una situación que le es desconocida

Indicaciones

En pacientes que han desarrollado comunicación verbal

Contraindicaciones

Ninguna, aunque es poco eficaz en niños de muy corta edad

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2. Control de la voz:

• Se trata de una modificación en el tono y volumen

de la voz que puede influir y dirigir la conducta del niño efectivamente.

• Está destinada a reestablecer una comunicación perdida

por una conducta no colaboradora.

• Puede significar un aumento o una disminución abrupto

en el tono de la voz. No se trata de enfadarse ni gritar al Niño.

(62)

2. Control de la voz: Objetivo

• Establecer comunicación y ejercer autoridad en el

paciente

Indicaciones

• En cualquier paciente

• Más útil en los que tienen comunicación verbal • Principalmente en niños rebeldes que pretendan

manipular o cuestionar la autoridad Contraindicaciones

• Pacientes de muy corta edad que no asimilen el

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