médica
demografía médica
demogr
afía
médi
ca
1
.
DATOS GENERALES
9
1.1
Médicos colegiados
9
1.2
Médicos colegiados con menos
9
de 70 años de edad
1.3
Médicos colegiados con menos
9
de 65 años de edad
1.4
Médicos colegiados con menos
10
de 65 años de edad y ejerciendo
tareas asistenciales
1.5
Médicos ejerciendo tareas
10
asistenciales en el Servicio
Nacional de Salud (SNS)
1.6
Grado de feminización
20
2
.
ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA
25
2.1
Datos generales
25
2.2
Cirugía mayor ambulatoria (CMA)
33
2.3
Distribución del personal médico
34
2.4
Otras consideraciones
35
complementarias
3.1 Datos de la OCDE
125
3.2 Datos de la Unión Europea
130
3.3 Datos del Reino Unido
133
3.4 Datos de los EEUU de América
134
4
.
ANEJO: RESUMEN Y
137
RECOMENDACIONES DE LAS
'PHYSICIAN WORKFORCE POLICY
GUIDELINES FOR THE UNITED
STATES. 2000-2020',
4.1 Prefacio
138
4.2 Resumen y recomendaciones
139
4.3 Conclusiones clave
140
demogr
médi
Para la realización del presente Estudio - DEMOGRAFÍA
MÉDICA. APUNTES PARA LA EFICIENCIA DEL
SISTE-MA SANITARIO - han sido utilizadas las fuentes de datos
que, a continuación, se detallan:
1.-
Un primer sistema de información, definido por el
conjunto de los datos disponibles en el Instituto
Nacional de Estadística (INE) sobre los médicos
colegiados, apuntando, a su vez, el INE como
fuen-te a los Colegios Oficiales de Médicos.
2.-
Un segundo sistema de información que engloba
las estadísticas elaboradas por el Ministerio de
Sanidad y Consumo y, en particular, los
subsiste-mas que hacen referencia a los Establecimientos
Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI) y al
Servicio de Información de Atención Primaria
(SIAP) del Servicio Nacional de Salud (SNS).
3.-
Un tercer sistema de información definido por el
conjunto de datos e informaciones disponibles a
nivel internacional; con referencia básica a la
Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE), la Unión Europea - a través de
la Oficina Estadística de las Comunidades
Europeas (EUROSTAT) y de la Dirección General
SANCO de la Comisión (Dirección General de
Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua
DG XXIV) así como unos datos singularizados por
países, en concreto del Reino Unido (UK) - con
referencia específica a Inglaterra - y de los Estados
Unidos de América (EEUU).
Ha sido una clara preocupación del Estudio resolver
ade-cuadamente los problemas de interfaces entre los
distin-tos sistemas, de tal forma que quedara asegurada una
clara compatibilidad de las informaciones obtenidas y de
la coincidencia de los mismos datos que figuraban en más
de un sistema.
0.
CONSIDERACIONES PREVIAS
demogr
afía
médi
ca
los datos brutos - extendidos a diversos ámbitos
geográ-ficos - y de su evolución temporal ha sido posible extraer
determinados ratios de funcionamiento que figuran a lo
largo del Estudio. Tales ratios apuntan, en mayor o menor
medida, a una cualificación, necesariamente parcial, de la
eficiencia del sistema.
La utilización de los datos aludidos ha permitido y
justi-ficado la presentación de situaciones tipo
"cross-sec-tion", extendidas - para un momento dado - a ámbitos
territoriales distintos (CCAA y otros países), así como a
tratamientos del tipo "time-series", que aluden a la
evo-lución temporal de unos determinados parámetros
representativos.
El Estudio se ha estructurado en tres capítulos. En un
pri-mer capítulo de DATOS GENERALES se alude al
colecti-vo de facultaticolecti-vos médicos, desglosados en las
categorí-as que en él se describen y referidos, además, a valores
relativos, en función de la población atendida.
La importancia relativa - tanto en asistencia como en
cos-tes - de la ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA, así
como la existencia de los datos muy detallados que
figu-ran en la Estadística de Establecimientos Sanitarios con
Régimen de Internado (ESCRI, años 1996 a 2006),
publi-El desglose entre Sanidad Pública (la prestada por
tales públicos) y Sanidad Privada (la prestada por
hospi-tales no públicos) ha permitido poner de manifiesto cuál
ha sido la evolución de cada tipo de asistencia a lo largo
del tiempo.
La información básica se recoge en una serie de 58 Tablas
(Tablas 02.07 a 02.64), elaboradas por CCAA, haciendo
referencia al período 1996-2006 y extendidas a datos
absolutos, datos relativos por 100.000 habitantes y ratios
de funcionamiento. Las tres últimas de tales Tablas - en
concreto las 02.62, 02.63 y 02.64 - suponen un resumen
de la variación entre 1996 y 2006 de cada uno de los
parámetros seleccionados, para cada CCAA.
Las estadísticas ESCRI acompañan, además y con
carácter anual, una serie de datos sobre GASTOS Y
COMPRAS de los establecimientos sanitarios.
demogr
afía
médi
establecimientos sanitarios ubicados en cada Comunidad
Autónoma - distinguiendo los de carácter público de
aquéllos de carácter privado -, y seleccionando dos ratios
representativos del Gasto Total y del Gasto de personal
respecto del número de pacientes tratados (altas
hospi-talarias más cirugía mayor ambulatoria) con los
resulta-dos que ofrecen las Tablas 02.65 a 02.83.
Para la detección de la suficiencia o de las necesidades
de recursos sanitarios parece imprescindible la
compara-ción con las dotaciones respectivas de terceros países.
Ésa es la razón de haber incluido un Tercer Capítulo que
recoge la pertinente información internacional, extendida
como ya se ha expresado a tres ámbitos: La Organización
para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE),
la Unión Europea (UE) y países singularizados [el Reino
Unido (UK, con referencia específica a Inglaterra) y los
Estados Unidos de América (EEUU)]
En este sentido, no deja de ser relevante el Gráfico 03.03
que representa el número de médicos asistenciales por
1.000 habitantes de los principales países de la OCDE y
de cada una de las CCAA españolas con los datos
numé-ricos que en el gráfico figuran.
ximar - con el solo rigor que las cifras objetivas
represen-tan - diversos aspectos de los datos demográficos
médi-co-asistenciales tanto en España (reflejando los datos de
las CCAA y sus dispersiones territoriales) como en un
entorno internacional comparable.
Son destacables las evoluciones de parámetros y ratios a
lo largo del tiempo, que ponen de manifiesto sus perfiles
temporales y permiten, al menos, aproximar
circunstan-cias de tendencircunstan-cias más o menos positivas.
Todas las fuentes estadísticas aparecen
convenientemen-te citadas e identificadas. Su bondad ha sido supuesta,
dado el alto nivel institucional de los organismos fuentes.
Adicionalmente, y como Anejo, se ha incluido un
Resumen de las Recomendaciones incluidas en las
Physician Workforce Policy Guidelines for the United
States 2000-2020, basado en el Sixteenth Report, de
enero de 2005, redactado por el Council on Graduate
Medical Education (COGME) de los EEUU, que se
consi-dera del mayor interés.
Este estudio ha sido desarrollado por ASETEC Ingeniería
de Sistemas, para la Organización Médica Colegial
(OMC), cuyo Secretario General. D. Juan José
Rodríguez Sendín ha coordinado su realización.
demogr
afía
médi
demogr
médi
Como datos cuantitativos del colectivo de los médicos
españoles, a 31 de diciembre de cada uno de los últimos
cuatro años (2004 a 2007), se indican los siguientes:
1.1
Médicos colegiados
1.2
Médicos colegiados con menos de
70 años de edad
1.3
Médicos colegiados con menos de
65 años de edad
1.
DATOS GENERALES
TABLA 1.1.
MÉDICOS COLEGIADOS
2004
2005
2006
2007
194.668
199.123
203.091
208.098
452,32
455,05
456,64
459,55
TOTAL
HABITANTES
POR 100.000
TABLA 1.2.
MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS
DE 70 AÑOS DE EDAD
2004
2005
2006
2007
182.652
186.583
189.922
194.446
424,40
426,39
427,03
429,40
TOTAL
HABITANTES
POR 100.000
TABLA 1.3.
MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS
DE 65 AÑOS DE EDAD
2004
2005
2006
2007
176.951
181.116
184.226
187.780
411,15
413,90
414,22
414,68
TOTAL
HABITANTES
POR 100.000
demogr
afía
médi
tareas asistenciales
1.5
Médicos ejerciendo tareas
asistenciales en el Servicio
Nacional de Salud (SNS)
El colectivo de médicos que ejercen tareas asistenciales
en el Servicio Nacional de Salud (SNS) incluye tanto a
Régimen de Internado (ESCRI)].
Los últimos datos ESCRI publicados corresponden al año
2006, por lo que no ha sido posible proporcionar la cifra
total de médicos SNS de 2007. Sí se dispone,
parcial-mente, del número de médicos SNS de atención primaria
del año 2007, que asciende a 33.482 (27.395 médicos de
familia y 6.087 pediatras).
La Tabla 1.6 y sus gráficos anejos indican el desglose del
número de médicos SNS por Comunidades Autónomas
para los años 2004, 2005 y 2006 - tanto en valor
absolu-to como en cifras por 100.000 habitantes -, con sus
res-pectivos porcentajes de variación entre 2004 y 2006.
Las columnas respectivas de la Tabla 1.6 representan,
para las distintas CCAA y para el Total España:
>.
Médicos SNS hospitalarios.
>.
Médicos SNS de atención primaria de familia
>.
Médicos SNS de atención primaria (pediatras)
>.
Total Médicos SNS (en valor absoluto)
>.
Total Médicos SNS (por 100.000 habitantes)
A su vez, en la Tabla 1.7 figuran los médicos asistenciales
a 31 de diciembre de 2006, por CCAA y para el Total
España, así como el total de médicos SNS y los
porcen-demogr
afía
médi
ca
TABLA 1.4.
MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS
DE 65 AÑOS DE EDAD Y EJERCIENDO
TAREAS ASISTENCIALES
2004
2005
2006
2007
162.424
166.247
169.102
172.364
377,40
379,92
380,21
380,64
TOTAL
HABITANTES
POR 100.000
TABLA 1.5.
MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES
EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS)
2004
2005
2006
2007
80.930
82.353
85.477
n.d.
183,48
184,20
189,11
n.d.
demogr
afía
médi
ca
2004 2005 2006 2004 2005 2006 2004 2005 2006 2004 2005 2006 Var. 2004 2005 2006 Var. ANDALUCÍA 8.982 8.996 9.281 4.524 4.495 4.554 1.040 1.022 1.045 14.546 14.513 14.880 2,30 % 185,30 181,97 184,63 -0,37 % ARAGÓN 2.058 2.129 2.256 918 918 930 144 140 141 3.120 3.187 3.327 6,63 % 245,86 249,48 256,58 4,36 % PPDO. DE ASTURIAS 1.688 1.719 1.762 628 628 632 123 124 123 2.439 2.471 2.517 3,20 % 226,54 229,46 234,17 3,37 % ISLAS BALEARES 815 838 864 468 470 480 122 122 124 1.405 1.430 1.468 4,48 % 142,91 142,85 142,43 -0,33 % ISLAS CANARIAS 2.351 2.381 2.484 928 949 1.009 255 263 279 3.534 3.593 3.772 6,73 % 179,55 180,03 186,18 3,70 % CANTABRIA 818 833 887 322 354 356 61 65 69 1.201 1.252 1.312 9,24 % 213,58 220,39 229,04 7,24 % CASTILLA-LA MANCHA 2.588 2.750 2.812 1.247 1.268 1.292 195 198 209 4.030 4.216 4.313 7,02 % 212,70 218,19 218,13 2,55 % CASTILLA Y LEÓN 3.585 3.670 3.812 2.302 2.332 2.354 248 252 295 6.135 6.254 6.461 5,31 % 244,34 247,88 255,54 4,58 % CATALUÑA 3.627 3.735 3.951 3.556 3.543 3.808 928 1.085 958 8.111 8.363 8.717 7,47 % 115,95 117,22 120,89 4,26 % COMUNIDAD VALENCIANA 5.521 5.579 6.004 2.414 2.473 2.524 666 704 729 8.601 8.756 9.257 7,63 % 183,29 182,15 189,50 3,38 % EXTREMADURA 1.525 1.566 1.627 770 778 792 134 127 131 2.429 2.471 2.550 4,98 % 224,10 227,45 233,95 4,39 % GALICIA 3.710 3.545 3.641 1.689 1.701 1.753 303 329 327 5.702 5.575 5.721 0,33 % 206,43 201,44 206,35 -0,04 % MADRID 7.179 7.465 7.957 3.029 3.066 3.246 808 814 820 11.016 11.345 12.023 9,14 % 184,70 188,83 197,69 7,03 % REGIÓN DE MURCIA 1.649 1.717 1.794 658 662 682 174 174 183 2.481 2.553 2.659 7,17 % 185,73 186,31 191,00 2,84 % C. FORAL DE NAVARRA 897 909 924 337 338 347 87 87 89 1.321 1.334 1.360 2,95 % 222,59 221,64 224,47 0,84 % PAÍS VASCO 2.747 2.796 2.865 1.032 1.128 1.128 233 264 269 4.012 4.188 4.262 6,23 % 188,81 196,28 198,99 5,39 % LA RIOJA 359 368 379 196 197 203 33 33 34 588 598 616 4,76 % 195,29 195,18 199,37 2,09 % CEUTA Y MELILLA 177 174 179 62 63 64 20 21 23 259 258 266 2,70 % 184,00 180,76 182,14 -1,01 % ESPAÑA 50.276 51.170 53.479 25.080 25.359 26.150 5.574 5.824 5.848 80.930 82.353 85.477 5,62 % 183,48 184,20 189,11 3,07 % CATALUÑA ILLES BALEARS CANARIAS COMUNIDAD VALENCIANA ESPAÑACEUTA Y MELILLAMADRID
ANDALUCÍA REGIÓN DE MURCIA PAÍS VASCO LA RIOJAGALICIA CASTILLA - LA MANCHA CANTABRIA C. FORAL DE NAVARRA EXTREMADURA
PPDO. DE ASTURIASCASTILLA Y LEÓN
ARAGÓN
Médicos SNS 2004
CATALUÑA
ILLES BALEARSCANARIAS
CEUTA Y MELILLAANDALUCÍA
COMUNIDAD VALENCIANA ESPAÑA REGIÓN DE MURCIA MADRID LA RIOJA
PAÍS VASCOGALICIA
CANTABRIA
C. FORAL DE NAVARRAEXTREMADURA
PPDO. DE ASTURIASCASTILLA Y LEÓN
ARAGÓN
Médicos SNS 2005
CATALUÑA ILLES BALEARS CEUTA Y MELILLA ANDALUCÍA CANARIAS ESPAÑA COMUNIDAD VALENCIANA REGIÓN DE MURCIA MADRID PAÍS VASCO LA RIOJA GALICIA CASTILLA - LA MANCHA C. FORAL DE NAVARRA CANTABRIA EXTREMADURA PPDO. DE ASTURIASCASTILLA Y LEÓNARAGÓN
Médicos SNS 2006
180,03 180,76 181,97 182,15 184,20 186,31 188,83 195,18 196,28 201,44 218,19 220,39 221,64 227,45 229,46 247,88 249,48 117,22 142,85 142,91 179,55 183,29 183,48 184,00 184,70 185,30 185,73 188,81 195,29 206,43 212,70 213,58 222,59 224,10 226,54 244,34 245,86 115,95 120,89 142,43 182,14 184,63 186,18 189,11 189,50 191,00 197,69 198,99 199,37 206,35 218,13 224,47 229,04 233,95 234,17 255,54 256,58 CASTILLA - LA MANCHAdemogr
afía
médi
ca
Andalucía
26.423,00
3,40
14.880,00
1,80
56,3
Aragón
6.206,00
4,90
3.327,00
2,60
53,6
Ppdo. de Asturias
4.678,00
4,40
2.517,00
2,30
53,8
Islas Baleares
3.725,00
3,70
1.468,00
1,40
39,4
Islas Canarias
6.711,00
3,40
3.772,00
1,90
56,2
Cantabria
2.488,00
4,40
1.312,00
2,30
52,7
Castilla-La Mancha
5.896,00
3,10
4.313,00
2,20
73,2
Castilla y León
10.291,00
4,10
6.461,00
2,60
62,8
Cataluña
27.878,00
3,90
8.717,00
1,20
31,3
Comunidad Valenciana
16.706,00
3,50
9.257,00
1,90
55,4
Extremadura
3.859,00
3,60
2.550,00
2,30
66,1
Galicia
9.629,00
3,50
5.721,00
2,10
59,4
Madrid
26.835,00
4,40
12.023,00
2,00
44,8
Región de Murcia
4.346,00
3,20
2.659,00
1,90
61,2
C. Foral de Navarra
2.855,00
4,80
1.360,00
2,20
47,6
País Vasco
9.053,00
4,30
4.262,00
2,00
47,1
La Rioja
1.117,00
3,60
616,00
2,00
55,1
Ceuta y Melilla
406,00
2,90
266,00
1,80
65,5
ESPAÑA
169.102,00
3,80
85.477,00
1,90
50,5
COLECTIVO DE LOS MÉDICOS COLEGIADOS, DE MENOS DE 65 AÑOS Y QUE EJERCEN TAREAS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) [por CCAA y a 31 de diciembre de 2006]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(1) Médicos Asistenciales
(2) ídem por 1.000 habitantes
(3) Médicos SNS
(4) ídem por 1.000 habitantes
(5) (3)/(1) en %
suministradas por el Instituto Nacional de Estadística (INE)
para los días 01 de enero de cada año siguiente a aquél en el
que se ha contabilizado, a 31 de diciembre, el número de
médicos.
Las cuatro primeras categorías de médicos se corresponden
con las definidas y aplicadas por la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la propia
Unión Europea (UE), que distinguen, como se especificará
más adelante, entre médicos
>.
"licensed to practice" (autorizados para el ejercicio)
>.
"professionally active" (profesionalmente activos)
>.
"practising" (prestando asistencia médica)
se han obtenido, precisamente, compatibilizando los datos
OMC e INE con los datos OCDE/UE. La OCDE
proporcio-na para el año 2005 uproporcio-na cifra de 3,8 médicos asistenciales
por 1.000 habitantes, coincidente con los 379,92 médicos
asistenciales por 100.000 habitantes que apunta la Unión
Europea.
Asimismo es correcto asegurar que, a lo largo de los años
analizados, los médicos SNS han venido representando, a
nivel nacional, casi exactamente, el 50 por ciento del total de
los médicos asistenciales.
demogr
afía
médi
cos asistenciales.
demogr
afía
médi
ca
2004
2005
2006
2007
Andalucía
336,37
336,12
336,04
330,32
Aragón
484,25
491,31
486,40
492,63
Asturias
443,40
443,11
442,10
430,38
Islas Baleares
368,81
369,81
367,19
369,97
Islas Canarias
335,14
335,99
336,04
335,92
Cantabria
417,91
430,43
441,51
436,26
Castilla y León
410,72
413,39
413,92
415,94
C. La Mancha
294,29
299,92
305,48
306,43
Cataluña
388,65
391,96
393,46
396,34
Valencia
354,56
352,07
351,02
346,21
Extremadura
347,82
354,45
359,16
366,85
Galicia
338,14
347,38
353,48
356,61
Madrid
442,77
445,41
443,35
446,99
Región Murcia
313,97
314,21
317,05
317,25
C. Foral Navarra
472,22
474,47
478,79
472,86
País Vasco
415,21
422,28
426,19
431,85
La Rioja
363,61
359,75
364,76
367,44
Ceuta y Melilla
282,38
280,37
292,96
301,24
TABLA 1.8. MÉDICOS COLEGIADOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) (por Comunidades Autónomas y por 100.000 habitantes)
do presentando sistemáticamente - a lo largo de cada uno de
los cuatro años analizados - las dotaciones más altas de
médicos asistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que
Ceuta y Melilla y Castilla-La Mancha - asimismo con
carác-ter sistemático - las más bajas.
pañan los siguientes:
En concreto, - y prescindiendo de Ceuta y Melilla - el
núme-ro de médicos colegiados asistenciales por 100.000
habitan-tes en la Comunidad Autónoma de Aragón era el 31 de
diciembre de 2007 superior en un 61% al de Castilla-La
Mancha, lo que es muestra de una excesiva y no justificada
heterogeneidad en la dotación relativa de facultativos.
A continuación se incluyen sendas Tablas 1.10 y 1.11, en las
que se representan en valores absolutos y en porcentajes
-los números de médicos colegiados por cada Comunidad
Autónoma, distribuidos por grupos de edad, según los datos
suministrados por el INE, al objeto de identificar el grado de
envejecimiento y las necesidades de sustitución - a nivel
nacional y por cada Comunidad Autónoma - en los colectivos
demogr
afía
médi
ca
2004
2005
2006
2007
377,40
Valor nacional
379,92
380,21
380,64
Máx. (Aragón)
484,25
491,31
486,40
492,63
Mín. (C. La Mancha)
294,29
299,92
305,48
306,43
Nota.
-
Por su menor significación se han omitido, sólo a efectos
comparativos, los casos de Ceuta y Melilla.
Aragón/C. La Mancha
1,65
1,64
1,59
1,61
TOTAL
<35años
35-44
45-54
55-64
65-69
>70años
Andalucía
32.109
5.010
6.793
12.045
5.107
1.133
2.021
Aragón
7.667
1.158
1.560
2.901
1.285
207
496
Asturias
5.452
819
1.088
2.108
951
147
339
Baleares
4.526
724
1.265
1.522
701
122
192
Canarias
8.060
1.444
1.987
2.867
1.173
209
380
Cantabria
3.046
536
650
968
558
244
90
Castilla y León
12.778
1.896
2.569
4.768
2.103
413
1.028
Castilla-LaMancha
7.216
1.356
1.784
2.504
958
194
420
Cataluña
34.511
6.880
7.955
11.200
5.218
951
2.307
C.Valenciana
20.474
3.401
4.440
7.090
3.522
712
1.309
Extremadura
4.653
838
1.274
1.735
465
86
255
Galicia
11.763
1.794
2.361
4.616
1.855
438
699
Madrid
34.352
7.460
7.673
9.821
5.185
1.302
2.910
Murcia
5.314
1.055
1.221
1.907
696
134
301
Navarra
3.394
683
903
1.106
431
90
181
PaísVasco
10.921
1.756
2.421
4.249
1.636
238
621
LaRioja
1.361
212
311
538
187
38
75
Ceuta
265
22
57
135
33
4
14
Melilla
236
17
49
115
37
4
14
demogr
afía
médi
ca
TABLA 1.11.NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR GRUPOS DE EDAD (en porcentajes) (A 31 de diciembre de 2007)
Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
C. Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
País Vasco
La Rioja
Ceuta y Melilla
TOTAL
TOTAL
< 35 años
35-44
45-54
55-64
65-69
>70 años
100,00
15,60
21,20
37,50
15,90
3,50
6,30
100,00
15,10
20,30
37,80
16,80
2,70
6,50
100,00
15,00
20,00
38,70
17,40
2,70
6,20
100,00
16,00
27,90
33,60
15,50
2,70
4,20
100,00
17,80
24,70
35,60
14,60
2,60
4,70
100,00
17,60
21,30
31,80
18,30
8,00
3,00
100,00
14,80
20,10
37,30
16,50
3,20
8,00
100,00
18,80
24,70
34,70
13,30
2,70
5,80
100,00
19,90
23,10
32,50
15,10
2,80
6,70
100,00
16,60
21,70
34,60
17,20
3,50
6,40
100,00
18,00
27,40
37,30
10,00
1,80
5,50
100,00
15,30
20,10
39,20
15,80
3,70
5,90
100,00
21,70
22,30
28,60
15,10
3,80
8,50
100,00
19,90
23,00
35,90
13,10
2,50
5,70
100,00
20,10
26,60
32,60
12,70
2,70
5,30
100,00
16,10
22,20
38,90
15,00
2,20
5,70
100,00
15,60
22,90
39,50
13,70
2,80
5,50
100,00
7,80
21,20
49,90
14,00
1,60
5,60
100,00
17,80
22,30
34,70
15,40
3,20
6,60
demogr
afía
médi
ca
•
El número de médicos que a lo largo del próximo
dece-nio se irán jubilando - dado que se incluyen en el grupo
de edad de entre los 55 y 64 años - asciende a 32.101
en todo el territorio nacional, y su distribución por
Comunidades Autónomas figura en la Tabla que se ha
mencionado.
•
A la vista de los datos obtenidos en el desarrollo del
programa MIR, su reposición no parece especialmente
dificultosa. Téngase en cuenta, además, y como se
verá más adelante en detalle, que la dotación total de
facultativos en España es particularmente alta si se la
compara con las de otros países de un nivel de
des-arrollo similar o superior.
•
La distribución por grupos de edad no es
excesivamen-te heexcesivamen-terogénea entre las distintas Comunidades
Autónomas, mostrando niveles bastante similares del
grado de envejecimiento.
jes de facultativos con edades inferiores a 45 años son,
por este orden:
...
Navarra
46,7%
...
Extremadura
45,4%
...
Madrid
44,0%
...
Castilla-La Mancha
43,5%
...
Cataluña
43,0%
=
NACIONAL
40,1%
>.
Las Comunidades Autónomas con mayores
porcenta-jes de facultativos con edades comprendidas entre 45
y 64 años son, por este orden:
...
Ceuta y Melilla
63,9%
...
Asturias
56,1%
...
Galicia
55,0%
...
Aragón
54,6%
...
País Vasco
53,9%
...
Castilla y León
53,8%
=
NACIONAL
50,1%
demogr
afía
médi
ca
•
El número total de médicos colegiados ha pasado
de los 165.560 de 1996 a los 208.098 de 2007.
•
Asimismo, a lo largo de un período más reciente, el
número de médicos asistenciales por 100.000
habi-tantes se incrementó desde los 377,40 de 2004 hasta
los 380,64 de 2007, superando ampliamente - como
se analizará en detalle más adelante - el valor medio
que presentan para este ratio los países de la OCDE
(3 médicos por 1.000 habitantes o 300 por 100.000).
•
Detallando aún más, entre el 31 de diciembre de
2004 y el 31 de diciembre de 2007 la población
española se incrementó en 2,25 millones de
habi-tantes, en tanto que el número de médicos
asisten-ciales lo hizo en 9.940 médicos, lo que ha supuesto
un incremento marginal de 442,76 médicos
asisten-ciales por cada 100.000 nuevos habitantes,
supe-rior incluso a la tasa existente.
•
Estos hechos resultan ser aún más significativos si
se tiene en cuenta que la población española se
incrementó a lo largo del último decenio en 4,7
millo-nes de habitantes - debido básicamente al fenómeno
inmigratorio - en tanto que en Francia, en el Reino
Unido y en Italia los aumentos de población en el
mismo período de tiempo fueron, respectivamente,
de 1,8; 2,3 y 1,3 millones de habitantes.
médicos asistenciales entre 1996 y 2005 ha sido de
28.170 y el del número de médicos hospitalarios de
20.131. A lo largo de ese mismo decenio se
gradua-ron por el sistema MIR del orden de 37.000
médi-cos asistenciales y 26.000 hospitalarios, datos que
muestran la suficiencia del sistema para haber
atendido los importantes incrementos de ambos
tipos de facultativos.
Asimismo conviene señalar, a efectos comparativos, que el
destacado y reciente programa de expansión del número
de médicos en el sistema sanitario del Reino Unido -
aco-metido por el primer ministro Blair - se tradujo a lo largo del
decenio 1997-2007 en las siguientes cifras,
correspondien-tes sólo a Inglaterra (50 millones de habitancorrespondien-tes):
Las cifras obtenidas resultan ser plenamente
compara-bles con las españolas, aunque - tal y como se verá más
adelante en detalle - el número de médicos asistenciales
en Inglaterra era a 30 de septiembre de 2007 de 252 por
100.000 habitantes frente a 381 en España a 31 de
diciembre del mismo año.
demogr
afía
médi
ca
1997
2007
Incremento
Médicos asistenciales
94.882
128.002
33.120
Médicos especialistas
57.547
73.997
16.450
TABLA 1.12.Incremento del número de médicos en Inglaterra a lo largo del período 1997-2007 (programa Blair)
El análisis del grado de feminización del colectivo médico
en España se ha reflejado en las dos Tablas que se
acom-pañan a continuación, la 1.13 y la 1.14.
La Tabla 1.13 representa, simplemente, la evolución
cre-ciente del número y del porcentaje de mujeres médicos
entre los colegiados, desde 1996 (34,56% de grado de
femi-nización) hasta 2007 (43,60% de grado de femifemi-nización).
La Tabla 1.14 hace referencia al grado de feminización de
los médicos hospitalarios - colectivo que será analizado
con mayor detenimiento en el capítulo siguiente -
clasifi-cados en tres grupos:
•
Médicos que desarrollan una jornada de trabajo
igual o superior a 36 horas a la semana (>36).
•
Médicos que desarrollan una jornada de trabajo
inferior a las 36 horas semanales (<36).
•
Médicos colaboradores.
El análisis distingue entre los hospitales privados y los
públicos, así como su total, y abarca el período de tiempo
comprendido entre los años 1996 y 2007.
Con los mismos criterios se ha examinado la evolución del
grado de feminización del personal de enfermería.
Como pauta general cabe señalar la creciente elevación
de los índices de feminización en, prácticamente, todos
los casos y colectivos analizados.
demogr
afía
médi
demogr
afía
médi
ca
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Total
165.560
168.240
171.494
174.916
179.033
180.417
Varones
108.340
107.060
109.031
110.193
111.320
110.237
Mujeres
57.220
61.180
62.463
64.723
67.713
70.180
Porcentaje de Feminización
34,56%
36,36%
36,42%
37,00%
37,82%
38,90%
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Variación
Total
185.908
190.665
194.668
199.123
203.091
208.098
25,69 %
Varones
111.851
113.077
114.138
115.296
116.037
117.360
8,33 %
Mujeres
74.057
77.588
80.530
83.827
87.054
90.738
58,58 %
Porcentaje de Feminización
39,84%
40,69%
41,37%
42,10%
42,86%
43,60%
Las flechas verdes ascendentes indican altos porcentajes de variación.La flecha amarilla apunta a un crecimiento más moderado.
TOTAL
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Variación
69.372
71.203
71.807
73.698
74.986
77.372
79.745
82.669
87.833
89.503
92.742
33,69 %
21,49%
23,24%
24,59%
25,28%
25,53%
27,28%
28,71%
30,19%
31,69%
32,93% 34,17%
59,00 %
46.944
48.152
49.075
50.669
51.399
48.405
52.036
59.247
62.694
64.242 66.682
42,05 %
25,10%
26,99%
28,27%
28,90%
28,90%
31,48%
32,81%
33,78%
35,63%
36,76% 38,04%
51,55 %
5.499
5.614
5.615
6.142
6.500
10.832
9.957
5.272
5.110
5.021
5.504
0,09 %
22,64%
25,08%
27,03%
27,65%
27,55%
28,38%
29,27%
32,91%
34,19%
34,57% 36,28%
60,25 %
16.929
17.437
17.117
16.887
17.087
18.135
17.752
18.150
20.029
20.240 20.556
21,42 %
11,11%
12,27%
13,25%
13,55%
14,64%
15,39%
16,36%
17,66%
18,72%
20,36% 21,04%
89,38 %
103.112 104.168
105.816
108.930
111.203 113.508
117.734
121.071
125.541 129.249 135.733
31,64 %
Medicos Total
Medicos Total Mujeres
Medicos > 36
Medicos > 36 Mujeres
Medicos < 36
Medicos < 36 Mujeres
Medicos Colaboradores
Medicos Colaboradores Mujeres
Personal de Enfermería
Personal de Enfermería Mujeres
76,15%
79,03%
80,31%
79,52%
78,45%
80,06%
80,92%
81,82%
82,24%
82,91% 82,55%
8,40 %
PRIVADO
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Variación
24.432
25.228
25.021
25.204
25.893
27.148
27.241
27.972
30.260
30.780
31.745
29,93 %
16,31%
18,18%
19,58%
19,80%
20,34%
21,17%
22,37%
23,82%
24,74%
26,15% 26,92%
65,05 %
5.688
5.992
6.202
6.394
6.735
6.845
7.394
7.930
8.372
8.538
9.226
62,20 %
27,97%
31,21%
32,94%
31,83%
30,79%
31,73%
32,55%
34,49%
35,25%
36,48% 36,99%
32,25 %
2.105
2.175
2.085
2.276
2.384
2.489
2.415
2.210
2.156
2.328
2.323
10,36 %
27,03%
30,53%
32,61%
32,56%
31,92%
33,99%
35,20%
36,47%
39,98%
38,36% 39,09%
44,62 %
16.639
17.061
16.734
16.534
16.774
17.814
17.432
17.832
19.732
19.914
20.196
21,38 %
10,97%
12,03%
13,00%
13,40%
14,50%
15,31%
16,27%
17,51%
18,62%
20,30% 20,92%
90,70 %
15.961
16.292
16.889
17.581
18.398
18.815
20.256
20.695
21.860
23.136
24.697
54,73 %
Medicos Total
Medicos Total Mujeres
Medicos > 36
Medicos > 36 Mujeres
Medicos < 36
Medicos < 36 Mujeres
Medicos Colaboradores
Medicos Colaboradores Mujeres
Personal de Enfermería
Personal de Enfermería Mujeres
82,12%
82,08%
83,31%
81,32%
82,47%
81,81%
85,50%
85,20%
86,10%
86,01% 85,82%
4,51 %
PÚBLICO
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Variación
Medicos Total
44.940
45.975
46.786
48.494
49.093
50.224
52.504
54.697
57.573
58.723
60.997
35,73 %
Medicos Total Mujeres
24,31%
26,01%
27,27%
28,12%
28,27%
30,58%
32,00%
33,44%
35,34%
36,47% 37,94%
56,07 %
Medicos > 36
41.256
42.160
42.873
44.275
44.664
41.560
44.642
51.317
54.322
55.704
57.456
39,27 %
Medicos > 36 Mujeres
24,71%
26,39%
27,59%
28,47%
28,62%
31,44%
32,86%
33,67%
35,68%
36,80% 38,21%
54,63 %
Medicos < 36
3.394
3.439
3.530
3.866
4.116
8.343
7.542
3.062
2.954
2.693
3.181
-6,28 %
Medicos < 36 Mujeres
19,92%
21,63%
23,74%
24,75%
25,02%
26,71%
27,37%
30,34%
29,96%
31,30% 34,23%
71,84 %
Medicos Colaboradores
290
376
383
353
313
321
320
318
297
326
360
24,14 %
médica
demografía médica
Apuntes para la eficiencia del Sistema Sanitario
demogr
médi
2.1
Datos generales
Tal y como ya ha quedado expuesto, el tratamiento de la
atención médica hospitalaria se ha basado íntegramente
en la obtención, sistematización y explotación - mediante
la deducción de los correspondientes ratios o tasas - de
los datos figurados en la ESTADÍSTICA DE
ESTABLECI-MIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE
INTERNA-DO (ESCRI) (años 1996 a 2006), publicados por el
Ministerio de Sanidad y Consumo.
La información obtenida se refiere en todo caso al Total
Nacional y a las Comunidades Autónomas, haciendo
referencia a:
HOSPITALES PÚBLICOS
•
Sistema Nacional de Salud (S.N.S.)
>.
INGESA
>.
Servicios Autonómicos de Salud
•
Otros hospitales públicos
>.
Administraciones penitenciarias
>.
Diputaciones y Cabildos
>.
Municipios
>.
Ministerio de Defensa
>.
Otros
HOSPITALES NO PÚBLICOS O PRIVADOS
•
Privados sin fin de lucro
>.
Mutuas de accidentes de trabajo y E.P.
>.
Cruz Roja
>.
Iglesia
>.
Otros privados sin fin de lucro
•
Privados con fin de lucro
2.
ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA
demogr
afía
médi
Para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional
se acompaña la siguiente serie de datos y ratios - que
figuran en las Tablas 2.7 a 2.61 que se incluyen al final de
este capítulo -, extendidos a cada uno de los años
com-prendidos entre 1996 y 2006 (último año disponible),
ambos inclusive; separando en todos los casos la
SANI-DAD PÚBLICA
(prestada en los hospitales públicos
anteriormente definidos) de la
SANIDAD PRIVADA
(prestada en los hospitales privados también definidos
antes) y consolidando el
total de SANIDAD PÚBLICA
Y PRIVADA
:
cio en los establecimientos respectivos,
indepen-dientemente de su puesto, a 31 de diciembre de
cada año. No se contabilizan médicos internos y
residentes, ni becarios o asistentes voluntarios.
>.
Personal de enfermería
, incluyendo:
•
Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados
Universitarios de Enfermería que
desempe-ñan plaza correspondiente a su titulación.
•
Matronas. Personal en posesión del título de
matrona, expedido por el Ministerio de
Educación y Ciencia, que desempeñe plaza
correspondiente a su titulación.
•
Fisioterapeutas. Personal en posesión del
título de fisioterapeuta, expedido por el
Ministerio de Educación y Ciencia, que
des-empeñe plaza correspondiente a su
titula-ción.
•
Terapeutas ocupacionales. Personal en
pose-sión del título de terapeuta ocupacional
(grado medio), que desempeñe plaza
corres-pondiente a su titulación.
>.
Total personal
, incluyendo tanto el Personal
Sanitario (Médicos, Farmacéuticos, Personal de
enfermería,
Ayudantes
Sanitarios,
Otros
demogr
afía
médi
demogr
afía
médi
ca
de Oficio, Otros titulados superiores y medios,
Administrativos y Otros no Sanitarios).
>.
Camas instaladas
. Dotación de camas de que
dis-pone el Centro a 31 de diciembre de cada año,
siempre que estén en condiciones de funcionar,
aunque no lo hagan por no contar con el personal
y/o equipamiento necesario o estar fuera de
servi-cio por cualquier causa.
>.
Camas en funcionamiento
. Dotación de camas
que hayan estado efectivamente funcionando a lo
largo de cada año. Se ha considerado el promedio
anual de la dotación de camas que hayan estado en
servicio, con independencia del grado de utilización
u ocupación que hayan tenido.
>.
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
. Atención de
procesos subsidiarios de cirugía realizada con
anes-tesia general, local, regional o sedación que
requie-ren cuidados postoperatorios poco intensivos y de
corta duración, por lo que los pacientes no
necesi-tan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta
pocas horas después del procedimiento sin causar
estancias hospitalarias.
do alta en cada hospital, a lo largo de cada año. En
el total del hospital no se contabilizan las altas por
traslados interservicios. Únicamente se considera
dado de alta al paciente que haya producido, al
menos una estancia. A los efectos de las
estadísti-cas ESCRI, por estancia debe entenderse, el
con-junto de pernocta y el tiempo que correspondería al
suministro de una comida principal (almuerzo o
cena). Se incluyen las estancias causadas durante
cada año por todos los enfermos que han
permane-cido ingresados, incluyendo las causadas (durante
el año correspondiente) por pacientes ingresados
antes del 1 de enero.
>.
[Altas + CMA]
Datos por 100.000 habitantes
>.
Médicos
>.
Personal de enfermería
>.
Total personal
>.
Camas instaladas
>.
Camas en funcionamiento
>.
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
>.
Altas
>.
[Altas + CMA] / Médicos
>.
Camas en funcionamiento / Personal de enfermería
>.
[Altas + CMA] / Personal de enfermería
>.
Camas en funcionamiento / Total personal
>.
[Altas + CMA] / Total Personal
>.
Camas en funcionamiento / Camas instaladas
de los datos absolutos, los relativos por 100.000
habitan-tes y los ratios correspondienhabitan-tes que ya han quedado
definidos.
Un resumen de las TABLAS antes citadas se acompaña a
continuación (TABLA 2.1 y GRÁFICOS 2.1, 2.2 y 2.3),
que hacen referencia a la distinción entre los factores de
oferta (número de médicos y número de camas en
funcio-namiento) y el factor de demanda (Altas más Cirugía
Mayor Ambulatoria), según correspondan a hospitales
públicos o a hospitales privados, todo ello referido al año
2006 y por CCAA. Los gráficos respectivos representan
los valores ya citados por orden decreciente según las
CCAA, a efectos comparativos.
demogr
afía
médi
MÉDICOS
CAMAS
ALTAS + C.M.A.
Público Privado Total % Público % Privado Público Privado Total % Público % Privado Público Privado Total % Público % Privado
Andalucía
10.014
3.465 13.479
74,29%
25,71%
16.427
5.463
21.890
75,04%
24,96%
753.828
241.680 995.508
75,72%
24,28%
Aragón
2.450
444 2.894
84,66%
15,34%
4.459
1.004
5.463
81,62%
18,38%
140.444
31.595 172.039
81,63%
18,37%
Ppdo. De Asturias
1.829
476 2.305
79,35%
20,65%
3.275
1.060
4.335
75,55%
24,45%
125.814
36.441 162.255
77,54%
22,46%
Islas Baleares
1.428
1.261 2.689
53,11%
46,89%
2.227
1.267
3.494
63,74%
36,26%
98.748
84.962 183.710
53,75%
46,25%
Islas Canarias
2.514
1.249 3.763
66,81%
33,19%
4.719
2.975
7.694
61,33%
38,67%
133.401 121.855 255.256
52,26%
47,74%
Cantabria
905
212 1.117
81,02%
18,98%
1.689
721
2.410
70,08%
29,92%
61.765
11.129
72.894
84,73%
15,27%
Castilla-La Mancha
2.903
516 3.419
84,91%
15,09%
4.796
511
5.307
90,37%
9,63%
200.608
24.284 224.892
89,20%
10,80%
Castilla y León
3.835
1.060 4.895
78,35%
21,65%
7.503
3.073
10.576
70,94%
29,06%
285.003
58.478
343.481
82,97%
17,03%
Cataluña
8.042 10.304 18.346
43,84%
56,16%
11.475 20.234
31.709
36,19%
63,81%
473.305
684.660 1.157.965
40,87%
59,13%
Comunidad Valenciana
6.206
2.958 9.164
67,72%
32,28%
10.217
2.322
12.539
81,48%
18,52%
476.157
149.088 625.245
76,16%
23,84%
Extremadura
1.654
444 2.098
78,84%
21,16%
3.770
364
4.134
91,19%
8,81%
120.724
14.229 134.953
89,46%
10,54%
Galicia
3.931
1.443 5.374
73,15%
26,85%
8.016
2.515
10.531
76,12%
23,88%
270.328
99.747 370.075
73,05%
26,95%
Madrid
8.936
5.265 14.201
62,93%
37,07%
13.759
7.075
20.834
66,04%
33,96%
518.530
315.306 833.836
62,19%
37,81%
Región de Murcia
1.885
721 2.606
72,33%
27,67%
3.047
1.364
4.411
69,08%
30,92%
138.645
49.566
188.211
73,66%
26,34%
C. Foral de Navarra
924
404 1.328
69,58%
30,42%
1.389
869
2.258
61,51%
38,49%
64.032
28.462
92.494
69,23%
30,77%
País Vasco
2.865
1.465 4.330
66,17%
33,83%
5.902
2.611
8.513
69,33%
30,67%
246.980
94.914 341.894
72,24%
27,76%
La Rioja
461
58
519
88,82%
11,18%
849
123
972
87,35%
12,65%
34.622
4.059
38.681
89,51%
10,49%
Ceuta y Melilla
215
0
215
100,00%
0,00%
435
0
435
100,00%
0,00%
16.259
0
16.259
100,00%
0,00%
TOTAL NACIONAL
60.997 31.745 92.742
65,77%
34,23% 103.954 53.551 157.505
66,00%
34,00% 4.159.193 2.050.455 6.209.648
66,98%
33,02%
TABLA 2.1.Participación, por Comunidades Autónomas, de los sectores público y privado en la oferta
demogr
afía
médi
ca
Castlla - La Mancha 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ceuta y Melilla La Rioja Extremadura --Cantabria Castlla y León Aragón Ppdo. De Asturias Comunidad Valenciana Andalucía Región de Murcia Galicia País Vasco C. Foral de Navarra Total Nacional Madrid Islas Baleares Islas Canarias CataluñaPartcipación en la demanda sanitaria (Altas + CMA) de los sectores público y privado, por CCAA (año 2006)
Público Privado GRÁFICO 2.1. 100,00% 89,51% 89,46% 89,20% 84,73% 82,97% 81,63% 77,54% 76,16% 75,72% 73,66% 73,05% 72,24% 69,23% 66,98% 62,19% 53,75% 52,26% 40,87% 15,27% 17,03% 18,37% 22,46% 23,84% 24,28% 26,34% 26,95% 27,76% 30,77% 33,02% 37,81% 46,25% 47,74% 59,13% 10,80% 10,49% 10,54% 0,00%
demogr
afía
médi
ca
Castlla - La Mancha 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% La Rioja -Aragón Cantabria Ppdo. De Asturias Extremadura Castlla y León Andalucía Galicia Región de Murcia C. Foral de Navarra Comunidad Valenciana Islas Canarias País Vasco TOTAL NACIONAL Madrid Islas BalearesGRÁFICO 2.2.Médicos en los sectores público y privado por C.C.A.A (año 2006)
88,82% 84,91% 84,66% 81,02% 79,35% 78,84% 78,35% 74,29% 73,15% 72,33% 69,58% 67,72% 66,81% 66,17% 65,77% 62,93% 53,11% 11,18% 15,09% 15,34% 18,98% 20,65% 21,16% 21,65% 25,71% 26,85% 27,67% 30,42% 32,28% 33,19% 33,83% 34,23% 37,07% 46,89% Público Privado
demogr
afía
médi
ca
Castlla - La Mancha 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Extremadura -La Rioja Aragón Comunidad Valenciana Galicia Ppdo. De Asturias Andalucía Castlla y León Cantabria País Vasco Región de Murcia Madrid TOTAL NACIONAL Islas Baleares C. Foral de Navarra Islas Canarias Cataluña 91,19% 90,37% 87,35% 81,62% 81,48% 76,12% 75,55% 75,04% 70,94% 70,08% 69,33% 69,08% 66,04% 66,00% 63,74% 61,51% 61,33% 36,19% 8,81% 9,63% 12,65% 18,38% 18,52% 23,88% 24,45% 24,96% 29,06% 29,92% 30,67% 30,92% 33,96% 34,00% 36,26% 38,49% 38,67% 63,81%GRÁFICO 2.3.Dotación de camas en funcionamiento en los sectores público y privado por C.C.A.A (año 2006)
Público
demogr
afía
médi
ca
2.2
Cirugía mayor ambulatoria (CMA)
Respecto de la introducción de la
Cirugía Mayor
Ambulatoria
(CMA) se incluyen las siguientes
conside-raciones:
•
En el año 1996, la Cirugía Mayor Ambulatoria
(CMA) venía a representar, aproximadamente, el
6,0% del número de Altas (268.520 pacientes
fren-te a 4.469.746 altas) para el conjunto de la Sanidad
hospitalaria (Pública y Privada). El porcentaje era
algo mayor en la Sanidad Privada (8,3%) que en la
Sanidad Pública (5,0%).
•
Tales porcentajes (CMA s/ Altas) se elevaron en 2006
hasta el 19,1% (Sanidad Pública), el 23,3% (Sanidad
Privada) y el 20,4% (Sanidad Pública y Privada).
•
Ello quiere decir,
expresado en términos por
100.000 habitantes
, que para el conjunto de
España
(sanidad pública y privada)
y entre 1996
y 2006:
>.
Las altas crecieron un 1,25%.
>.
La CMA creció un 244,11%.
>.
La suma de [Altas + CMA]
creció un 15,02%.
>.
El ratio [Altas + CMA] / Médicos
descendió un 1,97%, pasando de 68,30 en
1996 a 66,96 en 2006
•
A lo largo del mismo período de tiempo
(1996-2006) en el caso de la sanidad pública, los
resulta-dos,
expresados asimismo en términos por
100.000 habitantes
, son los siguientes:
>.
Las altas disminuyeron un 1,89%.
>.
La CMA creció un 274,04%
>.
La suma de ambas creció un 11,26%.
>.
El ratio [Altas + CMA] / Médicos
disminuyó un 6,60%.
•
Los resultados de la
sanidad privada
, en términos
homogéneos con los anteriores, fueron los siguientes,
asimismo expresados por 100.000 habitantes
:
>.
Las altas crecieron un 8,54%.
>.
La CMA creció un 202,44%.
>.
La suma de ambas aumentó un 23,48%.
>.
El ratio [Altas + CMA] / Médicos
arrolla su actividad en hospitales públicos y privados es la
siguiente (para los años comprendidos entre 1996 y 2006),
en función de lo que se indica en las Tablas 2.2 y 2.3:
demogr
afía
médi
ca
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Médicos > 36
91,80%
91,70%
91,64%
91,30%
90,98%
82,75%
85,03%
93,82%
94,35%
94,86%
94,19%
Médicos < 36
7,55%
7,48%
7,54%
7,97%
8,38%
16,61%
14,36%
5,60%
5,13%
4,59%
5,22%
Méd. Colaboradores
0,65%
0,82%
0,82%
0,73%
0,64%
0,64%
0,61%
0,58%
0,52%
0,56%
0,59%
(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana.
(<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.
Médicos Total
TABLA 2.2. Distribución del personal facultativo médico en la
Sanidad Pública
.1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Médicos > 36
23,28%
23,75%
24,79%
25,37%
26,01%
25,21%
27,14%
28,35%
27,67%
27,74%
29,06%
Médicos < 36
8,62%
8,62%
8,33%
9,03%
9,21%
9,17%
8,87%
7,90%
7,12%
7,56%
7,32%
Méd. Colaboradores
68,10%
67,63%
66,88%
65,60%
64,78%
65,62%
63,99%
63,75%
65,21%
64,70%
63,62%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Médicos Total
demogr
afía
médi
ca
>.
Por un lado, que se han mantenido prácticamente
constantes las distribuciones del personal médico
hospitalario para cada uno de los sectores (público y
privado) a lo largo del período 1996-2006.
>.
Que las fuertes discrepancias entre una y otra
distri-bución de médicos (sector público y sector privado)
no permiten el establecimiento de comparaciones
entre ellos, del tipo
cross section
en los ratios de
rendimiento, para un año determinado. Las
compara-ciones sólo podrían establecerse si se dispusiera,
salvando otras dificultades de tipo asistencial, del
número de médicos en términos FTE (full time
equi-valent), - es decir el número de médicos equivalentes
a tiempo completo - como se hace, por ejemplo, en
el Reino Unido y en los Estados Unidos.
>.
Sin embargo, dado el mantenimiento casi constante de
la distribución de los médicos a lo largo del tiempo
para cada uno de los sectores público y privado,
sí
puede concluirse que el ratio [Altas + CMA] /
Médicos, representativo de su rendimiento,
pre-sentó un descenso del 1,97% a lo largo del
perío-do analizaperío-do (1996-2006), aunque el sector
priva-do aventajó al público en casi 15 puntos
porcentua-les en la evolución propia de cada uno de los
correspondientes ratios (+8,29% frente a -6,60%)
.
complementarias
Los datos contenidos en la TABLA 2.4 que figura a
conti-nuación suponen un resumen por CCAA de la evolución
entre 1996 y 2006 de los parámetros:
•
Número de médicos hospitalarios por 100.000
habi-tantes.
•
Número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000
habitantes.
•
Ratio [Altas + CMA] / número de médicos
hospi-talarios.
En los tres casos los recuadros verde y rojo representan,
respectivamente, los valores máximos y mínimos de la
correspondiente variación decenal.
demogr
afía
médi
ca
ESPAÑA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
PPDO. DE ASTURIAS
ISLAS BALEARES
ISLAS CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA-LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
REGIÓN DE MURCIA
C. FORAL DE NAVARRA
PAÍS VASCO
LA RIOJA
CEUTA Y MELILLA
1996174,88
153,74
190,81
177,50
233,17
174,29
189,79
135,94
161,45
202,59
158,85
135,39
168,52
204,09
154,75
194,40
183,22
120,03
155,80
2006205,18
167,24
223,19
214,45
260,90
185,74
195,00
172,91
193,60
254,43
187,59
192,48
193,83
233,50
187,20
219,19
202,16
167,98
147,22
Variación17,33 %
8,78 %
16,97 %
20,81 %
11,89 %
6,57 %
2,75 %
27,20 %
19,91 %
25,59 %
18,09 %
42,17%
15,02 %
14,41 %
20,97 %
12,75 %
10,34 %
39,95 %
-5,51%
199611.944,39
10.542,24
12.462,00
11.214,14
16.391,17
11.737,50
10.993,35
9.835,75
11.138,19
14.588,20
10.766,84
10.375,30
11.156,44
12.488,95
11.567,11
14.473,64
13.191,46
9.659,89
13.674,32
200613.737,94
12.352,04
13.267,91
15.095,43
17.824,67
12.599,32
12.725,37
11.373,67
13.584,82
16.059,41
12.799,21
12.381,12
13.347,90
13.710,60
13.519,77
15.266,16
15.962,48
12.519,42
11.133,02
Variación15,02 %
17,17 %
6,47 %
34,61 %
8,75 %
7,34 %
15,76 %
15,64 %
21,97 %
10,08 %
18,88 %
19,33 %
19,64 %
9,78 %
16,88 %
5,48 %
21,01 %
29,60 %
-18,58%
199668,30
68,57
65,31
63,18
70,30
67,35
57,93
72,35
68,99
72,01
67,78
76,63
66,20
61,19
74,75
74,45
72,00
80,48
87,77
200666,96
73,86
59,45
70,39
68,32
67,83
65,26
65,78
70,17
63,12
68,23
64,32
68,86
58,72
72,22
69,65
78,96
74,53
75,62
Variación-1,97 %
7,71 %
-8,98 %
11,42 %
-2,81 %
0,72 %
12,66 %
-9,09 %
1,71 %
-12,34 %
0,66 %
-16,06%
4,02 %
-4,05 %
-3,38 %
-6,45 %
9,67 %
-7,39 %
-13,84 %
Médicos por 100.000 habitantes Altas + C.M.A. por 100.000 habitantes Altas + C.M.A./Médicos
TABLA 2.4. RESUMEN POR CCAA DE MÉDICOS HOSPITALARIOS POR 100.000 HABITANTES, PACIENTES (ALTAS + CMA) POR 100.000 HABITANTES Y PACIENTES/MÉDICOS
