MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Nombre
Definición
Método
Proceso
Autoclave de
vapor
Esta técnica muy utilizada y conocida emplea el vapor de agua que se ha
saturado por el
calentamiento en un recipiente cerrado con la
elevación de la
temperatura y presión.
El vapor penetra en la cámara de esterilización y alcanza la presión deseada. Dicho vapor se condensa por contacto con los materiales expuestos, ya que están fríos. La condensación del vapor desprende calor,
humedeciendo y calentando
simultáneamente el material expuesto.
Agente esterilizante:
• Vapor de agua saturado a presión superior a la normal.
• Las condiciones a tener en cuenta son temperatura y tiempo de exposición que serán establecidos según la validación de los equipos y los procesos.
• Para el vapor de agua saturado existe una equivalencia entre temperatura y presión. (AAMI/ 96)
• A modo orientativo se presenta el siguiente cuadro: Tipo de esterilizador Tiempo de exposición T° Gravitacional 15 a 30 minutos 121-123 Con vacío previo 15 a 30 minutos 121-123
El ciclo de esterilización debe
programarse teniendo en cuenta el tipo de carga. Para cada tipo de carga deben
efectuarse las verificaciones
correspondientes a fin de lograr y
poder documentar resultados
FI
SIC
fehacientes, provenientes de la utilización de indicadores de proceso. • Los Manuales de Procedimiento y de
Calidad deben contener los
lineamientos a los que se ajustará cada institución, lo que implicará el compromiso de la misma con la Autoridad Sanitaria.
Hornos Pasteur o
Poupinel
Se usa en hospitales clínicas y laboratorios manteniendo el material un tiempo considerable en el horno. El Poupinel se utiliza para material de vidrio y porcelana. para esterilizar pasan sobre una cinta transportadora a través de una zona de aire de 180-190 ºC o debajo de radiadores de infrarrojosSu acción mutagénica se produce al inhibir la división celular, incidiendo directamente sobre los ácidos nucléicos. Su acción letal se debe a la formación de radicales libres y peróxidos por la interacción de la radiación con el agua.
Los manuales de procedimiento de la institución establecerán las
condiciones de trabajo según la carga, volumen, peso, resistencia térmica del material. Es imprescindible respetar los parámetros obtenidos en la validación del procedimiento. • Temperatura: la temperatura de esterilización por calor seco debe permanecer entre 160°C - 170°C. • Tiempos: el tiempo total de exposición del material se determina mediante la correspondiente
validación del ciclo.
• Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde la carga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización.
• El acondicionamiento y disposición de la carga se realiza teniendo en
cuenta que el calor seco es un agente esterilizante de masa.
• Los manuales de procedimientos y de calidad deben contener los
lineamientos a los que se ajustará cada institución, lo que implicará el
compromiso de la misma con la Autoridad Sanitaria.
• Durante el ciclo de esterilización no debe abrirse la puerta del
esterilizador.
• Cuando el material a esterilizar sea mal conductor del calor (talco) éste debe disponerse en capa delgada en cantidad necesaria para un solo uso.
Ebullición:
La ebullición es el procesofísico en el que un líquido pasa a estado gaseoso a alta temperatura (el agua a 100 °C).Ocurre cuando la temperatura de la
totalidad del líquido
iguala al punto de
ebullición del líquido a esa presión
En ebullición a 100 grados de temperatura
puede destruir algunos organismos
vegetativos, si se le agrega sales compuestas se aumenta el punto de ebullición
El agua hierve a 100ºC,
este sistema ofrece todas las
garantías de esterilización siempre y cuando se cumpla el tiempo en que el material debe permanecer en ebullición, para lograr la muerte de las bacterias, no así las de las esporas que aún siguen resistentes.
Aquí por supuesto no se
puede esterilizar gasas, artículos de papel (conos) etc.
Tiempo de ebullición
establecido: 20 minutos Sustancias activas
Óxido de etileno
Se presenta en forma gaseosa, mezclado con freón o CO2. Tiene un tiempo de actuación de 3-8 horas y una presión de 1-2 atm. Mata losgérmenes por alquilación, o sea, sustituyendo un átomo de Hidrógeno por un radical hidroxil. La alquilación representa la sustitución de un átomo de hidrógeno por un radical hidroxietileno. De este modo se modifica la estructura molecular de las proteínas, ADN, ARN y lípidos de los microorganismos
éter 1-2 epoxi-etano • Los valores de concentración del gas,
temperatura, humedad, tiempo de exposición y aireación, serán las que resulten de la correspondiente validación del ciclo.
*Concentración del gas: 300-600 mg/l; pueden existir rangos de hasta 450 a 1500 mg/l de mezcla de gas de acuerdo a los requerimientos del esterilizador.
*Temperatura: 37-55ºC. Los
incrementos de temperatura acortan el proceso de esterilización. Humedad Relativa: Humedad óptima: 50% (rango del 40% a 60% de humedad relativa). Es necesaria para la penetración del ETO dentro de la célula microbiana. No hay modo de medir la humedad relativa dentro de la mayoría de los esterilizadores.
*Tiempo de esterilización: El tiempo está afectado por la concentración de gas, la temperatura y la humedad. Tiempo de ciclo (desde que la puerta se cierra hasta que la puerta se abre) 3 a 6 horas
• La presión de la cámara debe ser subatmósferica en todo el ciclo cuando se utiliza ETO puro, en el caso de mezclas autorizadas, la presión será a valores superiores a la normal.
QUÍM
IC
O
• En la validación del proceso debe incluirse la etapa de aireación, para garantizar que los materiales esterilizados no contengan óxido de etileno residual en concentraciones superiores a las recomendadas. • Para los materiales que más fijan ETO (PVC, látex), los tiempos orientativos de aireación
recomendados son entre 12 y 16 horas según sea la temperatura de trabajo
Glutaraldehido
En su forma activada,generalmente
potenciado con una sal de estaño y medio alcalino, para inmersión
en instrumentos y
objetos. Es un
procedimiento químico que puede destruir tanto las esporas como por ejemplo del C. tetani,
como los virus de
poliomielitis, hepatitis,
Coxsackie, y por tanto
conseguir una esterilización. Este desinfectante es bactericida y viricida. Su acción es consecuencia de la alquilación de componentes Celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN y ARN.
Se presenta con dos aldehídos
(glutaraldehído +
formaldehído + glioxal) y con otros principios activos como sales de amonio cuaternario y fenol (fenolatos)
TIEMPO DE ACCION.
*El tiempo de acción es rápido 20-45 minutos ( el tiempo más habitual es de 30 minutos),
teniendo en cuenta la antigüedad de la dilución, la cantidad de materia
orgánica y el tipo de contaminación.
*Para la destrucción de esporas (esterilización) se aconseja un tiempo de inmersión de 6 horas.
INDICACIONES.
*Está indicado para la desinfección de alto nivel del instrumental clínico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no estériles).
*Se recomienda para la desinfección de endoscopios de fibra óptica y para material no
INACTIVACION.
Se inactiva con la materia orgánica.
Cloro y
compuestos
clorados
Los desinfectantes basados en el cloro generalmente están disponibles en forma líquida como hipoclorito de sodio (lejía), o sólidacomo hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio). Su acción produce inhibición de las reacciones enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos Concentración comercial 50 de cloro activo/litro TIEMPO DE ACCION.
El tiempo mínimo de acción es de 10 minutos.
INDICACIONES.
Está indicado para la desinfección de suelos, paredes y techos.
Cuñas, botellas y mediadores de diuresis. Saneamientos. INACTIVACION.
La inactivación por moco y proteínas muy marcada.
TOXICIDAD.
Irritante para la piel y mucosas. Su ingestión provoca graves lesiones en la mucosa
esofagogátrica.
ACLARADO POSTDESINFECCION. Es necesario excepto en suelos y paredes
Orthophthaldehído
Este agente químico esnuevo y se usa para la desinfección de alto nivel (DAN). Corresponde al grupo de aldehídos inorgánicos y contiene benzenecarboxaldehy de 1,2. Su acción es por alquilación de los componentes celulares y actúa directamente sobre los ácidos nucleicos.
Benzenecarboxaldehyde Sumergir el material
completamente en la solución durante al menos 12 minutos en una temperatura de 20 C.
Cuando se maneje el material
se debe utilizar guantes, batas y protección ocular
Utilizar el producto en una aérea ventilada y cerrar bien el producto
No debe utilizarse en la
esterilización de ningún medicamento urológico
Formol
El formaldehído es unasolución acuosa con olor
penetrante que se
polimeriza,
formando un depósito blanco dentro de los recipientes, cuando se encuentra a altas
concentraciones, y sobre los artículos tras una inmersión prolongada
Produce
inactivación de
microorganismos por alquilación del grupo amino y sulfidrilo de proteínas y del anillo nitrogenado de bases púricas lo que hace alterar la síntesis de los ácidos nucleicos.
Formaldehído Los parámetros del proceso son:
Concentración 2% Temperatura 50ºC-65ºC
Humedad relativa 100% Tiempo de exposición 2 horas – 6 horas
Presión Subatmosférica durante todo el ciclo
• La esterilización se produce por la acción del FO en presencia de vapor saturado.
• Esto se obtiene haciendo pasar una solución de formalina a través de un vaporizador y tiene cuatro etapas: – eliminación de aire – inyección de FO – etapa húmeda – lavado de la cámara • El gas es removido de la cámara a través de repetidos pulsos de vacío así como de vapor de agua para realizar luego una fase de secado y una fase de aireación.
Fenólicos
Los derivados fenólicos comúnmenteencontrados como
principio activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzol-para-cloro fenol. Los compuestos fenólicos son producidos a través de la sustitución de uno o dos átomos de hidrógeno aromático de fenol con un grupo funciona. En altas concentraciones rompen la pared celular penetrando la célula y precipitando proteínas citoplasmáticas. En bajas concentraciones, causan la muerte de microorganismos por inactivación de las enzimas de la pared celular.
Evitar la inhalación de los vapores. Los lugares en donde se manipulen estos productos deben estar acondicionados según lo dispuesto en la IOP SQ 17 (a). Si a pesar de todo puede persistir su presencia, se deberá utilizar
protección respiratoria provista del adecuado filtro, de acuerdo con la IOP SQ 18 (a).
Cuando se vayan a manipular estos productos, utilizar siempre la
protección ocular recomendada en la IOP SQ 15 (a), así como guantes indicados en la IOP SQ 16 (a).
Mantenerlos en envases cerrados, en lugar fresco y bien ventilado, evitando que les dé la luz directamente
Referencias:
Patiño-Marín, N., Loyola-Rodríguez, J. P., & Tovar-Reyes, L. F. (2001). Salud Pública de México. Salud pública de México, 43, 455-458
Silvestre, C., Fagoaga, L., Garciandía, M. J., Lanzeta, I., Mateo, M. C., & Zapata, M. C. (2000). Esterilización. In Anales del Sistema Sanitario de Navarra (Vol. 23, pp. 95-103).
Integrantes de Equipo:
Dayra Belen Antonio Hernandez Reyna Francisca Cruz Lucas Deysi Yesica Cruz Gil Lizbeth lucero Carrera Herrera Samantha Johana Cruz Hernandez Blanca Estela Cruz Salinas
