Simlcro Final Cm

Texto completo

(1)

Paciente femenino de 65 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial de 20 años de evolución, en tratamiento con captopril. Acude a

consulta por presentar desde hace 6 meses, palpitaciones, disnea al subir las escaleras de su casa, y dolor de tipo opresivo que desaparece al reposar, el cual tiene una duración de 8 minutos.

1.- ¿QUÉ ES LO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES, EN ESTE CASO?

Seleccione una: a.

HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.

b.

ONDA S EN I, ONDA Q EN III Y ONDA T NEGATIVA EN III.

c.

ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST MAYOR 2 MM EN 2 DERIVACIONES CONTIGUAS.

Pregunta 2

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2.- ¿A QUÉ CLASE FUNCIONAL PERTENECE, SEGÚN LA NYHA? Seleccione una:

a.

CLASE IV

(2)

CLASE II

c. CLASE I

Pregunta 3

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Paciente masculino de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía

isquémica, diabetes mellitus tipo II controlada con dieta. Inicia su padecimiento actual hace 10 horas mientras dormía, se despierta súbitamente con sensación de dificultad respiratoria, la cual se acompaña de frialdad, palidez y diaforesis, el cuadro ha sido de instauración brusca, el cual ha empeorado de manera rápida en pocos minutos, no refiere dolor torácico. Se añade tos con

expectoración líquida de coloración sonrosada. Signos vitales TA 160/90, FC 120 x´, FR 32 x´, T 36°C. Seleccione una: a. CLOPIDOGREL b. FUROSEMIDA c. DOBUTAMINA Pregunta 4

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Paciente femenino de 64 años de edad, antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, diabetes mellitus tipo II, IC CF II. Acude a consulta por cuadro de 3 días de evolución con disnea progresiva, edema de miembro

(3)

pélvico izquierdo, disminución de diuresis, niega fiebre y tos. SatO2 95%, PA 158/66, T 36°C, polipneica, ingurgitación yugular +++, ruidos cardiacos con soplo holosistólico en foco mitral irradiado a la axila, crepitos a nivel de ambas bases pulmonares, no sibilancias.

Seleccione una: a.

FRACCIÓN DE EXPULSIÓN MENOR AL 30% SI LOS SÍNTOMAS SON INTENSOS

b.

INFILTRADOS ALVEOLARES

Pregunta 5

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Paciente masculino de 70 años de edad, antecedente de hipertensión sin tratamiento, con presencia de disnea de esfuerzo de varios de días de evolución, niega dolor torácico. A la exploración física paciente con IMC 32, circunferencia de cintura de 110, TA 178/74 mmHg, FC 90 x´, soplo sistólico apical grado II-IV que se irradia a axila, aumento de trama leve en ambas bases pulmonares, con edema pretibial ++, EKG revela hipertrofía ventricular

izquierda, Ecocardiograma reporta disminución de la fracción de eyección de 36%, agrandamiento de auricula izquierda y engrosamiento de la pared ventricular izquierda, insuficiencia de la válvula mitral leve.

Seleccione una: a.

CAPTOPRIL Y FUROSEMIDA

b.

(4)

c.

TODOS LOS ANTERIORES

Pregunta 6

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Paciente masculino de 30 años de edad. Sin antecedentes de enfermedades crónico degenerativas, deportista. Inicia su padecimiento actual con disnea al estar corriendo, refiere palpitaciones. A la exploración física IMC 21, TA 120/80 mmHg, FC 110 x´, FR 20 x´, a la auscultación cardiaca presencia de soplo áspero en el tercio inferior del borde esternal izquierdo. Se le realiza

electrocardiograma el cual muestra hipertrofia de ventrículo izquierdo, con presencia de ondas Q septales.

Seleccione una: a. ELECTROCARDIOGRAMA b. PRUEBA DE ESFUERZO c. ECOCARDIOGRAMA Pregunta 7

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1.Paciente el cual acude a consulta por presentar hipermenorrea acompañado de irritabilidad, palpitaciones, cefalea, se realizan laboratorios donde presenta anemia microcitica hipocromica, disminución de la ferritina sérica, DHL dentro

(5)

de parámetros normales, cuál de los siguientes resultados de laboratorio indican deficiencia de hierro

Seleccione una: a.

Disminución de ferritina sérica

b.

Morfología eritrocitaria

c.

Hierro sérico y saturación de transferrina

d.

Elevación DHL

Pregunta 8

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1.Se presenta a consulta femenina de 50 años la cual presenta antecedente de trombosis, refiere que últimamente ha presentado dolor ardoroso en manos acompañado de eritema, así como sangrado gingival al momento del cepillado de dientes, a la exploración física paciente con adecuada coloración de

tegumentos se palpa esplenomegalia, resto de la exploración sin datos patológicos, se le toman laboratorios los cuales presentan, hb 12, leucocitos 30,000, plaquetas 1,000,000, se le toma frotis de sangre periférica donde se encuentra plaquetas grandes, eritrocitos normales, cual sería el probable diagnostico de la paciente

(6)

a.

Trombocitosis por carencia de hierro

b. Policitemia vera c. Mielofibrosis d. Trombocitosis esencial Pregunta 9

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Masculino de 3 años el cual es llevado a la consulta por presentar epistaxis muy continuas en las últimas semanas, así como dolor oseo y articular refiere sangrado gingival el cual no padecía anteriormente, dificultad respiratoria, tos, niega enfermedades crónico degenerativas, a la exploración física presenta palidez de tegumentos, candidiosis oral, presenta hepato y espleno megalia, ganglios linfáticos palpables no dolorosos, resto de exploración sin datos patológicos, se toma laboratorios se presenta hemoglobina 7.2, leucocitos 3,000, plaquetas 70,000, radiografía de tórax masa mediastinica, las células por citometria expresan CD19, no se encuentran cuerpos de Auer se esta sospechando de una leucemia cual es el probable tipo de leucemia que presenta este paciente

Seleccione una:

(7)

b. Leucemia linfocítica aguda c. Tricoleucemia

d. Leucemia linfocítica crónica Pregunta 10

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1.Una vez realizado el diagnostico se inicia tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administración intratecal de quimioterapia, en qué momento se debe iniciar dicho tratamiento

Seleccione una: a.

Cuando se normalizan las cifras de plaquetas y neutrófilos

b.

Una vez conseguida la remisión completa

c. Durante la fase de tratamiento de consolidación d.

Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia

En base a su sospecha diagnóstica, indique cuál de los siguientes agentes etiológicos seria el causante de la enfermedad:

Seleccione una:

a. Mycoplasma Pneumoniae b. Aspergilus fumigatus c. Histoplasma capsulatum d. Escherichia coli

(8)

Pregunta 32 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Con cuál de los siguientes medicamentos iniciaría su tratamiento médico: Seleccione una: a. Levofloxacino o Itraconazol b. Metronidazol o Moxifloxacino c. Itraconazol o Anfotericina B d. Azitromicina o Clindamicina Pregunta 33

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Paciente femenino de 4 años de edad, antecedentes de infección de vías respiratorias de 10 días de evolución. Es llevado a urgencias por su madre por iniciar hace 4 días con disnea, tos con expectoración verdosa, pérdida del apetito. En exploración física campos pulmonares con presencia de estertores subcrepitantes bilaterales, aleteo nasal y cianosis; Fr 19 rpm, Fc 89 lpm, Temp 37.9. Resto estables.

En base a los datos anteriores, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una:

a. Bronquitis Aguda

b. Enfermedad quística pulmonar

c. Neumonía adquirida en la comunidad d. Enfermedad de Graves

(9)

Pregunta 34 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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En base a su sospecha diagnóstica, indique cuál de las siguientes etiologías es la más frecuente en esta patología:

Seleccione una: a. Viral b. Bacteriana c. Micótica d. Protozoario Pregunta 35 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Al paciente anterior se le realiza radiografía, observándose infiltrado en ambos hemitórax, confirmándose el diagnóstico. Con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento:

Seleccione una: a. Azitromicina b. Trimetropim-Sulfametoxazol c. Clindamicina d. Amoxicilina Pregunta 36 Sin responder aún Puntaje de 1.00

(10)

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Dentro del manejo sintomático primario, deben considerarse los siguientes aspectos a iniciar en el paciente, excepto:

Seleccione una:

a. Buena hidratación e incremento de la humedad

b. Lavarse las manos para evitar la diseminación de infección viral

c. Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibiótico de amplio espectro

d. Debe dejar de fumar y evitar ambientes donde se fume Pregunta 37

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Paciente masculino de 68 años de edad, diabético e hipertenso en tratamiento, tabaquismo y alcoholismo positivos. Sufre frecuentemente de infecciones de vías respiratorias superiores, ultima hace 1 mes. Acude a consulta por iniciar hace 5 días con cefalea generalizada, fiebre no cuantificada, tos con

expectoración verdosa. Exploración física: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr 22 rpm, Temp 38.5. Campos pulmonares con hipoventilación hemitórax izquierdo, estertores subcrepitantes. Resto de exploración normal.

En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico clínico de

Seleccione una: a. Neumonía atípica

b. Neumonía adquirida en la comunidad c. Bronquitis Crónica

d. Laringotraqueitis aguda Pregunta 38

(11)

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En base a su sospecha diagnostica, indique cuál de los siguientes agentes etiológicos está causando la enfermedad en el paciente:

Seleccione una: a. Escherichia coli b. Streptococus Pneumoniae c. Moraxella Catarrhalis d. Legionella Pneumopilla Pregunta 39

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Indique con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento ambulatorio: Seleccione una: a. Claritromicina b. Amoxicilina c. Cefalexina d. Trimetropin-Sulfametoxazol Pregunta 40

Sin responder aún Puntaje de 1.00

(12)

Texto de la pregunta

Paciente masculino de 8 años de edad, antecedente de talla baja al nacimiento, hermano de 19 años edad intervenido quirúrgicamente por apendicectomía. Es llevado por su madre por presentar desde hace 1 mes cuadros de tos, disnea breve, además de disnea nocturna en una ocasión en ese periodo. En

exploración física encuentro paciente consciente, con buen estado neurológico, craneofacial sin alteraciones, faringe normal. Campos pulmonares con

presencia de sibilancias expiratorias, no otros datos acompañantes.

En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía en diagnóstico de: Seleccione una: a. Rinofaringitis aguda b. Asma bronquial c. Bronquitis crónica d. Fibrosis quística

Cuál de los siguientes estudios nos confirmaría el diagnóstico de la enfermedad:

Seleccione una:

a. Radiografía tele tórax b. Gasometría venosa c. Espirometría

d. Prueba de esfuerzo Pregunta 42

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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(13)

Indica cuál de los siguientes manejos terapéuticos es el más adecuado a seguir en el paciente:

Seleccione una: a.

Alfadrenérgico de acción prolongada y cromoglicato o nedocromil

b. Gamadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil c.

Betadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil

d. Betadrenérgico de acción intermedia y cromoglicato o nedocromil Pregunta 43

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Acude femenino de 60 años de edad, por caída de su propia altura hace 2 dias, originando traumatismo craneoencefálico y herida que requirió puntos de sutura y perdida del estado de conciencia. Actualmente solo refiere cefalea moderada, por lo que se realiza TAC de cráneo encontrando microprolactinoma. Se realizan estudios de laboratorio encontrando concentraciones de prolactina de 200 ng/ml y resto de la función hipofisaria normal, por lo que el tratamiento seria?

Seleccione una:

a. análogos de somatostatina b. agonistas dopaminergicos c. cirugía transesfenoidal

d. seguimiento periódico sin tratamiento Pregunta 44

(14)

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Femenino de 25 años de edad, con antecedente de infertilidad, periodos de amenorrea y obesidad de segundo grado desde la adolescencia y que acude a consulta para control de peso. Refiriendo estreñimiento, astenia y adinamia e intolerancia al frio desde hace más de 2 años por lo que se realiza

cuantificación de TSH, encontrando un aumento importante. Cuál es el diagnostico probable asociado a los síntomas y el dato de laboratorio encontrado. Seleccione una: a. Enfermedad de Hashimoto b. Enfermedad de Graves c. Bocio multinodular d. Enfermedad de Cushing Pregunta 45 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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del caso anterior, al iniciar tratamiento con levotiroxina. Cual de las siguientes determinaciones analíticas se considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?

Seleccione una: a. T4 libre b.

(15)

c. TSH

d. tiroglobulina Pregunta 46 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Femenino, 60 años de edad, antecedente de fumador crónico, acude a consulta por presentar tos productiva, dificultad respiratoria, y pérdida de peso, por lo que se realiza radiografía de tórax encontrando imágenes nodulares

compatibles con metástasis pulmonares y se procede a la búsqueda de tumor primario realizando TAC cervical, torácico y abdominal, observándose lesión compatible con nódulo heterogéneo tiroideo izquierdo, y se decide punción aspiración con aguja fina. Considerando como primera causa el nódulo tiroideo, de las lesiones pulmonares, que esperaría encontrar en el reporte de citología? Seleccione una:

a. linfoma tiroideo

b. carcinoma papilar de tiroides c.

carcinoma medular de tiroides

d. proliferación folicular con patrón microfolicular Pregunta 47

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Del caso anterior, Cual de los siguientes tumores tiroideos tendría mejor pronostico?

(16)

Seleccione una: a. carcinoma folicular b. carcinoma medular c. carcinoma papilar d. carcinoma anaplasico Pregunta 48 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Femenino de 40 años de edad, acude a consulta refiriendo aumento de volumen en cuello, sin presentar otra sintomatología clínica relevante. A la exploración se palpa un nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. Se realiza química sanguínea, biometría hematica y perfil tiroideo encontrándose todos dentro de parámetros normales y se realiza también gamagrafia encontrándose nódulo frio, por lo que el siguiente estudio de mayor valor diagnostico para diferenciar si es maligno o benigno seria? Seleccione una:

a. punción por aspiración con aguja fina b. ecografía tiroidea

c.

radiografía de cuello y tórax

d.

marcadores tumorales

(17)

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Femenino de 35 años de edad, multigesta, sin uso de ningún método de planificación familiar desde hace más de 5 años, refiere oligomenorrea desde hace 3 años y amenorrea de 6 meses, galactorrea que ha aumentado hace 1 mes y desde hace 5 días perdida de la agudeza visual de manera importante, motivo por el cual acude a consulta y se realiza prueba inmunológica de

embarazo que resulta negativa, de acuerdo al cuadro clínico descrito cual sería el diagnostico más probable?

Seleccione una:

a. poliquistosis ovárica b. macroprolactinoma

c. adenoma hipofisiario no funcionante d.

meningioma

Pregunta 50 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Del caso anterior cual sería el estudio de elección para realizar el diagnostico, de acuerdo a las características clínicas presentadas en la paciente?

Seleccione una:

a. radiografía de cráneo b. ultrasonido pélvico c. TAC de cráneo

(18)

d. resonancia magnética

Del caso anterior cual sería la deficiencia visual más común de esta patología? Seleccione una:

a. hemianopsia bilateral temporal b. hemianopsias unilateral

c. hemianopsia homónima d. ceguera nocturna

Pregunta 52 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Masculino de 60 años de edad, con antecedente de fumador crónico desde hace más de 40 años, que acude a consulta de urgencias por presentar deterioro del estado de salud, refiriendo su hijo que desde hace 1 semana presenta cefalea moderada a intensa, anorexia y náuseas y el día de hoy se agrega irritabilidad y confusión, astenia, adinamia y confusión. A la exploración se encuentra somnoliento, con regular estado de hidratación, resequedad de mucosas, palidez de tegumentos, TA de 120/80 y sin datos de edema. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales, electrolitos séricos deNa: 125mEq/l, osmolaridad

plasmática de 240 mOsm/kg, resto normal y en el examen de orina sólo llama la atención la osmolaridad que es de 200 mOsm/kg. Cuál es el diagnostico de acuerdo a los hallazgos encontrados en este paciente?

Seleccione una: a. diabetes insípida b.

síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

c. insuficiencia suprarrenal d. diabetes insípida nefrogenica

(19)

Pregunta 53 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Masculino de 50 años de edad, acude a consulta refiriendo que desde hace más de 1 mes presenta cefalea moderada que no cede con analgésicos, náuseas, anorexia, astenia y adinamia; no cuenta con ningún antecedente crónico degenerativo o alérgicos de importancia, sólo que hace 30 años se diagnosticó y trato de tuberculosis pulmonar. A la exploración se encuentra TA de 110/70. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales y electrolitos séricos con Na: 133 mEq/l, y osmolaridad plasmática de 265 mOsm/kg, resto dentro de parámetros normales. Cuál es el siguiente paso para determinar el diagnostico? Seleccione una:

a. prueba de sobrecarga hídrica b. ultrasonido renal

c. radiografía de tórax d. TAC de cráneo Pregunta 54 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Del caso anterior cual sería el tratamiento de elección considerando los hallazgos encontrados en el paciente?

Seleccione una:

a. corrección inmediata del Na b. furosemida a dosis elevadas

(20)

d. litio Pregunta 55 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Femenino de 35 años de edad que acude a consulta por presentar

sintomatología sospechosa y se solicita perfil tiroideo, encontrando T3 de 250 ng/dl, T4 13.5 ug/dl y TSH de 0.1 ng/dl. Cuál sería el marcador que solicitaría para confirmara el diagnostico.

Seleccione una:

a. Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas

c. Anticuerpos anti Igm d. Anticuerpos antinucleares Pregunta 56

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Femenino de 18 años de edad, que acude a la consulta refiriendo palpitaciones, ansiedad, pérdida de peso, de más de 4 kg en 1 mes,

movimientos intestinales aumentados, intolerancia al calor de más de 30 días de evolución. A la exploración T/A 130/90 mmHg y presencia de aumento de volumen en región anterior del cuello. Ante la sospecha de enfermedad de Graves se solicita perfil tiroideo por lo que usted esperaría encontrar en los resultados.

Seleccione una:

(21)

b. TSH disminuido y T3, T4 aumentado c. TSH aumentado y T3, T4 aumentado d. TSH disminuido y T3, T4 disminuido Pregunta 57

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL MANEJO TERAPEUTICO DEL EDEMA:

Seleccione una: a. PREDNISONA b. DIURETICO TIAZIDICO c. METOPROLOL d. RIFAMPICINA Pregunta 58 Sin responder aún Puntaje de 1.00

(22)

Texto de la pregunta

PACIENTE MASCULLINO DE 40 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES CRONICOS DEGENERATIVOS DE IMPORTANCIA, ES INGRESADO AL UREGENCIAS POR PRESENTAR INFECCION GASTROINTESTINAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION,

PRESENTANDO EVACUACIONES DIARREICAS EN MAS DE 7 OCASIONES EN LAS ULTIMAS 24 HRS TIPO LIQUIDAS, CAFE AMARILLENTAS SIN MOCO NI SANGRE, ACOMPAÑANDOSE DE VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO, ASTENIA,

ADINAMIA, A LA EXPLORACION FISICA, MODERADA PALIDEZ DE PIEL Y

TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS: SIGNOS VITALES: TA:90/60, FC: 100, FR: 20, BHC: HB: 14, HCT: 36, NA: 136, K; 2.5, UREA: 56, CREATININA: 3.

DIURESIS EN 24 HRS : 300ML. CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA EN UN DIAGNOSTICO DE:

Seleccione una: a.

IRC KDOQI 4

b.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

c.

HIPERCALEMIA

d.

IRC KDOQI 2

Pregunta 59 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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(23)

PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD. ANTECEDENTE DE HERMANA FINADA POR COMPLICACIONES DE DIABETES MELLITUS 2. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INCHAZON DE PIES, MENCIONA IR EN ASCENSO AHORA LO TIENE EN MANOS, CEFALEA GENERALIZADA, VERTIGO SIN LLEGAR AL SINCOPE. EN EXPLORACION FISICA TA 120/70, FC 89 LPM, FR 15 RPM, TEMP 36.5;

CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. ABDOMEN SEMIGLOBOSO PERISTALSIS PRESENTE NO PATOLÓGICO.

EXTREMIDADE SUPERIORES E INFERIORES CON PRESENCIA DE EDEMA ++. LABORATORIALES: BHC: HG 13, HTO 35%, PLAQ 159,000; LEUCOCITOS 6000, QS: UREA 23, CREATININA 1.2, GLUCOSA 103, COLESTEROL 295,

TRIGLICERIDOS 305, ALBUMINA 1.8; PROTEINURIA EN ORINA DE 4.5/24 HRS Seleccione una:

a.

NSUFICIENCIA RENAL CRONICA

b.

DREPANOCITOSIS

c.

C.- NEFROPATIA MEMBRANOSA

d.

NEFROPATIA POR IGA

Pregunta 60 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS APOYARIA EN EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE ANTERIOR:

(24)

Seleccione una: a.

REALIZAR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

b.

REALIZAR BIOPSIA RENAL

c.

REALIZAR UROGRAFIA ESCRETORA

d.

REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA.

Del caso anterior cual sería la deficiencia visual más común de esta patología? Seleccione una:

a. hemianopsia bilateral temporal b. hemianopsias unilateral

c. hemianopsia homónima d. ceguera nocturna

Pregunta 52 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Masculino de 60 años de edad, con antecedente de fumador crónico desde hace más de 40 años, que acude a consulta de urgencias por presentar deterioro del estado de salud, refiriendo su hijo que desde hace 1 semana presenta cefalea moderada a intensa, anorexia y náuseas y el día de hoy se agrega irritabilidad y confusión, astenia, adinamia y confusión. A la exploración

(25)

se encuentra somnoliento, con regular estado de hidratación, resequedad de mucosas, palidez de tegumentos, TA de 120/80 y sin datos de edema. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales, electrolitos séricos deNa: 125mEq/l, osmolaridad

plasmática de 240 mOsm/kg, resto normal y en el examen de orina sólo llama la atención la osmolaridad que es de 200 mOsm/kg. Cuál es el diagnostico de acuerdo a los hallazgos encontrados en este paciente?

Seleccione una: a. diabetes insípida b.

síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

c. insuficiencia suprarrenal d. diabetes insípida nefrogenica Pregunta 53

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Masculino de 50 años de edad, acude a consulta refiriendo que desde hace más de 1 mes presenta cefalea moderada que no cede con analgésicos, náuseas, anorexia, astenia y adinamia; no cuenta con ningún antecedente crónico degenerativo o alérgicos de importancia, sólo que hace 30 años se diagnosticó y trato de tuberculosis pulmonar. A la exploración se encuentra TA de 110/70. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales y electrolitos séricos con Na: 133 mEq/l, y osmolaridad plasmática de 265 mOsm/kg, resto dentro de parámetros normales. Cuál es el siguiente paso para determinar el diagnostico? Seleccione una:

a. prueba de sobrecarga hídrica b. ultrasonido renal

(26)

d. TAC de cráneo Pregunta 54 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Del caso anterior cual sería el tratamiento de elección considerando los hallazgos encontrados en el paciente?

Seleccione una:

a. corrección inmediata del Na b. furosemida a dosis elevadas

c. restricción hídrica y suplementos de sal d. litio

Pregunta 55 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Femenino de 35 años de edad que acude a consulta por presentar

sintomatología sospechosa y se solicita perfil tiroideo, encontrando T3 de 250 ng/dl, T4 13.5 ug/dl y TSH de 0.1 ng/dl. Cuál sería el marcador que solicitaría para confirmara el diagnostico.

Seleccione una:

a. Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas

c. Anticuerpos anti Igm d. Anticuerpos antinucleares

(27)

Pregunta 56 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Femenino de 18 años de edad, que acude a la consulta refiriendo palpitaciones, ansiedad, pérdida de peso, de más de 4 kg en 1 mes,

movimientos intestinales aumentados, intolerancia al calor de más de 30 días de evolución. A la exploración T/A 130/90 mmHg y presencia de aumento de volumen en región anterior del cuello. Ante la sospecha de enfermedad de Graves se solicita perfil tiroideo por lo que usted esperaría encontrar en los resultados. Seleccione una: a. TSH aumentado y T3, T4, disminuido b. TSH disminuido y T3, T4 aumentado c. TSH aumentado y T3, T4 aumentado d. TSH disminuido y T3, T4 disminuido Pregunta 57

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL MANEJO TERAPEUTICO DEL EDEMA:

Seleccione una: a.

PREDNISONA

(28)

DIURETICO TIAZIDICO c. METOPROLOL d. RIFAMPICINA Pregunta 58 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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PACIENTE MASCULLINO DE 40 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES CRONICOS DEGENERATIVOS DE IMPORTANCIA, ES INGRESADO AL UREGENCIAS POR PRESENTAR INFECCION GASTROINTESTINAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION,

PRESENTANDO EVACUACIONES DIARREICAS EN MAS DE 7 OCASIONES EN LAS ULTIMAS 24 HRS TIPO LIQUIDAS, CAFE AMARILLENTAS SIN MOCO NI SANGRE, ACOMPAÑANDOSE DE VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO, ASTENIA,

ADINAMIA, A LA EXPLORACION FISICA, MODERADA PALIDEZ DE PIEL Y

TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS: SIGNOS VITALES: TA:90/60, FC: 100, FR: 20, BHC: HB: 14, HCT: 36, NA: 136, K; 2.5, UREA: 56, CREATININA: 3.

DIURESIS EN 24 HRS : 300ML. CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA EN UN DIAGNOSTICO DE:

Seleccione una: a.

IRC KDOQI 4

b.

(29)

c.

HIPERCALEMIA

d.

IRC KDOQI 2

Pregunta 59 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD. ANTECEDENTE DE HERMANA FINADA POR COMPLICACIONES DE DIABETES MELLITUS 2. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INCHAZON DE PIES, MENCIONA IR EN ASCENSO AHORA LO TIENE EN MANOS, CEFALEA GENERALIZADA, VERTIGO SIN LLEGAR AL SINCOPE. EN EXPLORACION FISICA TA 120/70, FC 89 LPM, FR 15 RPM, TEMP 36.5;

CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. ABDOMEN SEMIGLOBOSO PERISTALSIS PRESENTE NO PATOLÓGICO.

EXTREMIDADE SUPERIORES E INFERIORES CON PRESENCIA DE EDEMA ++. LABORATORIALES: BHC: HG 13, HTO 35%, PLAQ 159,000; LEUCOCITOS 6000, QS: UREA 23, CREATININA 1.2, GLUCOSA 103, COLESTEROL 295,

TRIGLICERIDOS 305, ALBUMINA 1.8; PROTEINURIA EN ORINA DE 4.5/24 HRS Seleccione una:

a.

NSUFICIENCIA RENAL CRONICA

b.

(30)

c.

C.- NEFROPATIA MEMBRANOSA

d.

NEFROPATIA POR IGA

Pregunta 60 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS APOYARIA EN EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE ANTERIOR:

Seleccione una: a.

REALIZAR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

b.

REALIZAR BIOPSIA RENAL

c.

REALIZAR UROGRAFIA ESCRETORA

d.

REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA.

INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL TRATAMIENTO DE LA PROTEINURIA DEL PACIENTE:

(31)

Seleccione una: a.

BETABLOQUEADORES

b.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

c.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA 2

d.

DIURETICOS DE ASA HENLE

Pregunta 62 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, DE OCUPACION OBRERO DE FÁBRICA DE LACTEOS, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR IAM. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR EN ESPALDA, DISURIA Y POLAQUIURIA. CON SIGNOS VITALES TA 120/80, FC 93 LPM, FR 16 RPM, TEMP 38.5. A LA EXPLORCION FISICA MUCOSAS ORALES HIDRATADAS. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. SIGNO DE MURPHY NEGATIVO, GIORDANO DERECHO POSITIVO. RESTO DE EXPLORACION NORMAL. Seleccione una:

a.

(32)

b. PIELONEFRITIS AGUDA c. COLEDOCOLITIASIS d. EPIDIDIMITIS AGUDA Pregunta 63 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES PATOLOGICOS CUASA CON MAS FRECUENCIA LA ENFERMEDAD:

Seleccione una: a. STAPHILOCOCUS AUREUS b. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE c. ENTEROCOCUS FAECALIS d.

(33)

ESCHERICHIA COLI

Pregunta 64 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MANEJOS TERAPEUTICOS INICIARIA EL TRATAMIENTO: Seleccione una: a. AMINOGLUSIDOS b. QUINOLONAS c. PENICILINAS d. CEFALOSPORINAS Pregunta 65 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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(34)

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, ES ESTUDIANTE DE CONTABILIDAD. ANTECEDENTE DE PADRE CON DIABETES TIPO 2 EN TRATAMIENTO. CON FRECUENTE SOSTIENE RELACIONES SEXUALES CON

DIVERSAS PAREJAS. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE 5 DIAS CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR E INCHAZON EN REGION TESTICULAR Y SECRECION. CON SIGNOS VITALES TA 110/70, FC 78 LPM, FR 15 RPM, TEMP 38. A LA

EXPLORACION FISICA ENCUENTRO ESCROTO DERECHO HIPEREMICO Y

AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR INTENSO A LA PALPACION DEL MISMO. RESTO DE EXPLORACIÓN NORMAL. Seleccione una: a. TORSION TESTICULAR b. CISTITIS AGUDA c. QUISTE TESTICULAR d. EPIDIDIMITIS AGUDA Pregunta 66 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, CUALES SON LOS AGENTES ETIOLOGICOS RESPONSABLES EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE ESTA ENFERMEDAD.

(35)

Seleccione una: a.

STAPHILOCOCUS AUREUS Y CHLAMYDIA TRACHOMATIS

b.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y STREPTOCOCUS B HEMOLITICO DEL GRUPO A

c.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAE

d.

ESCHERICHIA COLI Y NEISSERIA GONORRHOEAE

Pregunta 67 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS INICIARIA SU MANEJO TERAPEUTICO: Seleccione una: a. CEFTRIAXONA Y DOXICICLINA b. CEFOTAXIMA Y DICLOXACILINA

(36)

c.

CIPROFLOXACINO Y AMIKACINA

d.

MEROPENEM

Pregunta 68 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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PACIENTE FEMENINO DE 26 AÑOS DE EDAD, G:2, P1, C1, A0. ANTECEDENTE DE CIRUGIA TIPO APENDICECTOMIA HACE 1 AÑO, PADRE DIABETICO EN

TRATAMIENTO CON METFORMINA. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE 7 DIAS CON DOLOR INTENSO EN ABDOMEN, HACE 5 DIAS CON EVACUACIONES DIARREICAS A RAZON DE 6-8 EVACUACIONES A DIARIO EN LOS ULTIMOS 3 DIAS. SIGNOS VITALES TA 90/60, FC 95 LPM, FR 20, TEMP 36.7. FASCIES

DOLOROSA, CON MUCOSAS ORALES SECAS. SIN OTROS DATOS. SE LE REALIZA UNA GASOMETRIA ARTERIAL REPORTANDO: PH 7.2, PO2 93%, PCO 34, HCO3 9, Seleccione una: a. ACIDOSIS METABÓLICA b. ACIDOSIS RESPIRATORIA c. ALCALOSIS METABÓLICA

(37)

d.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Pregunta 69 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL DE ESTE PACIENTE ES: Seleccione una:

a.

IRA INTRAPARENQUIMATOSA

b.

IRA POST RENAL

c.

IRC PRERRENAL

d.

IRA TRANSRENAL

Pregunta 70 Sin responder aún Puntaje de 1.00

(38)

Texto de la pregunta

EN BASE A SU DIAGNOSTICO, INDIQUE CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO TERAPEUTICO EN EL PACIENTE:

Seleccione una: a.

ANTIBIOTICOTERAPIA INTRAVENOSA

b.

ENVIARLO A CASA CON ELECTROLITOS ORALES Y REVALORACION EN 24 HRS

c.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA

11.- Que tipo de EPOC esperaríamos encontrar en el paciente del caso anterior: Seleccione una: a. EPOC centroacinar b. EPOC paraseptal c. EPOC panacinar d. EPOC preseptal Pregunta 82 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

12.- Paciente de 60 años con índice tabáquico de 22, se presenta con disnea progresiva, tos crónica con expectoración escasa y astenia de 6 meses de evolución. Al examen físico se presenta el paciente caquéctico con tórax en tonel. A la auscultación ruidos pulmonares disminuidos, a la espirometria CPT aumentada, FEV1 post broncodilator 45%, índice FEV1/CVF de 0.5 e

(39)

Seleccione una:

a. Enfisema pulmonar

b. Fibrosis intersticial idiopática c. Bronquitis crónica

d. Cáncer pulmonar Pregunta 83

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

El tratamiento de elección en este paciente será: Seleccione una:

a. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento

b. O2 domiciliario

c. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento más glucocorticoide sistémico

d. B2 agonista inhalado de acción corta de rescate más anticolinérgico inhalado de mantenimiento más B2 agonista de acción prolongada más glucocorticoide inhalado.

Pregunta 84 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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14.- La causa más frecuente en pacientes jóvenes de enfermedad del nodo sinusal es:

(40)

a. Diabetes b. Degeneración c. Hipertiroidismo d. Fiebre reumática Pregunta 85

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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15.- Paciente de 55 años de edad masculino asintomático que durante examen de rutina se observa en electrocardiograma ausencias de QRS después de ondas P sin alargamiento del segmento PR. Cuál será el tratamiento adecuado para este paciente:

Seleccione una: a. Atropina

b. No requiere tratamiento ya que se encuentra asintomático c. Marcapasos

d. Betabloqueantes Pregunta 86

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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16.- Con relación al asma bronquial, la reversibilidad se refiere a: Seleccione una:

a. Aumento de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta

(41)

b. Aumento de la FEV1 de al menos 20 % después de un B2 agonista de acción corta

c. Disminución de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta

d. Disminución de la FEV1 de al menos 12% después de un B2 agonista de acción corta

Pregunta 87 Sin responder aún Puntaje de 1.00

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17.- Paciente femenino de 30 a{os de edad se presenta con disnea, toso productiva de 3 meses de evolución, a la espirometria presenta FEV1 del 70%, CPT normal, FEV1/CVF de 0.6 y después de la prueba broncodilatadora FEV1 de 82. Cuál será el diagnostico más probable:

Seleccione una: a. EPOC

b. Fibrosis pulmonar idiopática c. Asma bronquial

d. Hiperreactividad bronquial Pregunta 88

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

18.- Paciente masculino de 8 años de edad se presenta con tos, disnea y sibilancias que tiene según madre refiere al menos 2 veces por semana durante el día y que lo despierta durante las noche en 3 ocasiones durante este último mes. A la espirometria presenta FEV1 81 post broncodilatador. El diagnostico más probable será:

(42)

Seleccione una:

a. Asma bronquial leve persistente b. Asma bronquial leve intermitente c. Asma bronquial moderada persistente d. Asma bronquial persistente severa Pregunta 89

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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19.- Paciente masculino de 60 años de edad con APPA de HTA al momento sin tratamiento, índice tabáquico de 35 se presenta con tos de 6 eses de evolución y desde hace 2 semanas se hace hemoptoica y se acompaña de dolor torácico tipo pleural así como perdida de más de 7 kg de peso. Se realiza Rx de tórax en la que se evidencia masa de aproximadamente 3 cm en lóbulo medio con cavitación. El diagnostico más probable es:

Seleccione una:

a. Adenocarcinoma pulmonar b. Cáncer epidermoide de pulmón

c. Cáncer de células pequeñas de pulmón d. Cáncer de células gigantes de pulmón Pregunta 90

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

2.- Paciente masculino de 53 años de edad se presenta con cuadro de dolor precordial con irradiación a miembro superior izquierdo de 15 minutos de duración secundario a esfuerzo físico que no cedió con el reposo. Cuál es el primer cambio electrocardiográfico que se encuentra:

(43)

Seleccione una: a.

Supra desnivel del segmento ST

b.

Infra desnivel del segmento ST

c.

Alteración de la onda T

d.

Presencia de onda Q

20. Se le realiza TAC de tórax a este paciente y se observa masa de 4 cm de diámetro con afectación de 1 lóbulo pulmonar, ganglio centinela positivo. El tratamiento de elección será:

Seleccione una: a. QT y RT paliativa b. RT y cirugía paliativa

c. RT y cirugía con intento curativo d. QT y RT con intento curativo Pregunta 92

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

En un accidente cerebrovascular isquémico que se presenta con amaurosis fugaz la arteria más frecuentemente afectada es:

(44)

a. Arteria comunicante anterior b. Arteria carótida interna c. Arteria cerebral media

d. Arteria comunicante anterior Pregunta 93

Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

2.- Paciente masculino de 55 años con HTA mal controlada de 5 años se presenta con cuadro de ACV de tipo hemorrágico. El lugar más frecuente a nivel cerebral que se afecta en estos tipos de pacientes es:

Seleccione una: a. Putamen b. Tálamo c. Lóbulo frontal d. Globo pálido Pregunta 94 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

Paciente masculino de 22 años sin antecedentes patológicos personales se presenta con cefalea holocraneana súbita, intensa seguida de rigidez de nuca, nausea y vomito. No presenta fiebre, déficit neurológico o afectación del estado de conciencia. Es llevado a la sala de urgencia donde se le realiza TAC cerebral en la que se evidencia hemorragia subaracnoidea FISHER III. La causa más probable de este cuadro es:

(45)

a. Meningitis aguda b. Ruptura de aneurisma c. Trombosis venosa cerebral d. Tumor cerebral

Pregunta 95 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

4.- Cual será el siguiente estudio a realizar: Seleccione una: a. RM b. TAC contrastada c. Potenciales evocados d. Angiografía Pregunta 96 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

5.- Este paciente se encuentra en una escala de Hunt y Hess: Seleccione una:

a. I b. II c. III d. IV

(46)

Pregunta 97 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

6.- La arteria que con más frecuencia está afectada en el caso anterior es: Seleccione una: a. A. carótida interna b. A. comunicante anterior c. A. comunicante posterior d. A. cerebral media Pregunta 98 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

7.- El tratamiento de elección para este caso es: Seleccione una:

a. Medidas de soporte y observación b. Ventriculostomia

c. Fibrinólisis

d. Clipaje quirúrgico Pregunta 99

Sin responder aún Puntaje de 1.00

(47)

Texto de la pregunta

8.- Cual de las siguientes complicaciones medicas es la que se puede presentar con mayor probabilidad en el paciente del caso:

Seleccione una: a. Hiperpotasemia b. Hiponatremia c. Hipopotasemia d. Hipercalcemia Pregunta 100 Sin responder aún Puntaje de 1.00

No señalada (bandera)Marcar con bandera la pregunta Texto de la pregunta

9.- El síndrome del túnel carpiano se puede considerar una: Seleccione una:

a. Mononeuropatia

b. Mononeuropatia múltiple c. Polineuropatia

d. Polineuropatia múltiple

Masculino de 60 años, previamente sano acude a consulta por presentar fatiga, sudoración nocturna, refiere presentar plenitud abdominal, a la exploración física adecuada coloración de tegumentos, mucosas sin alteraciones, abdomen presenta esplenomegalia, en pruebas de laboratorio se encuentra leucocitos 200,000, hemoglobina hematocrito y plaquetas dentro de parámetros

normales, en frotis de sangre periférica la serie mieloide se encuentra desviada hacia la izquierda, con predominio de células maduras, basofilia y eosinofilia, en medula osesa se encuentra

(48)

hipercelular, con mielopoyesis desviada hacia la izquierda, se encuentra , cual es el diagnostico más probable del paciente

Seleccione una: a.

Leucemia miel gena crónica b.

Leucocitosis por infección c.

Mielofibrosis d.

Trombocitosis esencial

Pregunta

12

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Texto de la pregunta

1.En el mismo paciente cual es el tratamiento mas recomendado para su patología Seleccione una:

a.

Alotransplante medula ósea b.

(49)

c.

Quimioterapia hasta alcanzar remisión completa d.

Interferón alfa

Pregunta

13

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Texto de la pregunta

Femenina de 45 años de edad acude a consulta porque refiere hablerle salido tumoraciones en cuello y pelvis acompañado de sudoración intensa por las noches, sin otros datos patológicos, a la exploración física presenta múltiples ganglios cervicales, supraclaviculares y axilares resto de exploración física sin datos patológicos, laboratorios y frotis de sangre periférica se encuentra dentro de parámetros normales, en aspiración de medula ósea se encuentra cúmulos linfoides monoclonales paratrabeculares, cual es el diagnostico mas probable de este paciente, se le realiza diagnóstico de linfoma de Hodgkin, dentro de esta patología se subclasifica de acuerdo a los síntomas que presente, cual de estos no forma parte de la clasificación.

Seleccione una:

a. A para los que no presentan síntomas generales

b. para los que presentan fiebre, pérdida de peso, diaforesis c. para clasificación indiferenciada

d. se usa para la afectacion del bazo

Pregunta

14

Sin responder aún Puntaje de 1.00

(50)

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Texto de la pregunta

1.Femenina de 70 años la cual acude a consulta porque presenta dolor en las caderas, además de vértigo, nausea, a la exploración física se encuentra palidez de tegumentos, dolor a la palpación de hueso, resto de exploración sin datos patológicos que comentar, en los laboratorios se encuentra hemoglobina 7gr, plaquetas, leucocitos dentro de parámetros normales, en el frotis de sangre periférica se encuentran eritrocitos los cuales presentan morfología normal pero se mantienen en pilas, se realiza radiografía de cráneo donde se encuentran lesiones osteoliticas, con estos datos cual es el probable diagnostico

Seleccione una: a. Linfoma Hodgkin b. Linfoma no Hodgkin c. Mieloma múltiple d. hipergammaglobulinemia Pregunta

15

Sin responder aún Puntaje de 1.00

(51)

Texto de la pregunta

1.Femenina de 85 años con antecedente de gastrectomía parcial hace 30 años acude al servicio por presentar anemia leve, niega debilidad, cefalea o disnea, familiares refieren disminución de la ingesta de comida en cantidad y frecuencia, a la exploración física presenta palidez de tegumentos y mucosas, cavidad oral lengua lisa, abdomen sin blando sin megalias, signos vitales dentro de parámetros normales, los laboratorios presentan hb 8 gr, VCM 100 fl, plaquetas 150,000,

transferrina y ferritina dentro de parámetros normales, sangre oculta en heces negativa, cual sería la indicación a seguir de la paciente

Seleccione una: a.

Iniciar hierro vía oral b.

Obtener aspirado de medula ósea c.

Iniciar con eritropoyetina d.

Realizar concentraciones de ac. Fólico y vit b12 e iniciar tratamiento

Pregunta

16

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Texto de la pregunta

1. En caso de que la misma paciente presentara uno de los siguientes diagnósticos cuál de ellos respeta el metabolismo de la vitamina B12

(52)

Seleccione una: a. Resección gástrica b. Dieta vegetariana c.

Resección del colon sigmoides d.

Aclorhidria gástrica

Pregunta

17

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Texto de la pregunta

1.Niño de 1 año el cual inicia a caminar refiere madre que se golpeó en rodilla posterior a este el niño inicia con llanto, madre refiere que el niño no se quiere parar, posterior presenta gran edema en muslo, se le realizan laboratorios los cuales presenta hemoglobina 10gr, plaquetas normales, TTP 56 segundos, cual es el diagnostico más probable.

Seleccione una: a.

Hemofilia A b.

Deficiencia de factor XII c.

(53)

Purpura trombocitopenica d. Coagulación extravascular diseminada

Pregunta

18

Sin responder aún Puntaje de 1.00

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Texto de la pregunta

Mujer de 14 años se presenta a consulta, paciente refiere historial de metrorragia, así como sangrado gingival, se le realizan laboratorios encontrándose TP 13 segundos, TTP 48 segundos, tiempo sangrado 15 segundos, plaquetas 200,000, cual es el diagnostico más probable

Seleccione una: a. Hemofilia A

b. Enfermedad de Von Willebrand c. Deficiencia de factor XII d. Deficiencia de factor IX

Pregunta

19

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(54)

1.Masculino de 60 años con antecedente de IRC, DM, la cual acude a consulta a control, a la exploración física presenta linfadenopatia cervical y axilar, esplenomegalia, en la biometría hemática presenta hemoglobina 12.8, plaquetas 190,000 leucocitos 41,000, frotis de sangre periférica presenta linfocitos pequeños maduros, cual es el diagnostico más probable Seleccione una:

a.

Leucemia mielógena crónica b. Leucemia linfocítica crónica

c.

Leucemia miel gena aguda d.

Síndrome mielodisplasico

Pregunta

20

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Texto de la pregunta

1.Masculino de 70 años el cual ha presentado hematocrito elevado durante 1 año, sus antecedentes y la revisión de sistemas son negativas, presenta HTA la cual está controlada, presenta hemoglobina 18g hematocrito 56, leucos 18,000, plaquetas 800,000, cual es el dato más característico de esta enfermedad

Seleccione una: a.

Sideroblastos anillados en medula ósea b.

(55)

Saturación de oxigeno arterial menor de 80% c.

Presencia de cromosoma filadelfia d.

Títulos de eritropoyetina ausentes o muy bajos

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