SCAR%2011% % Objetivos%y%Resultados%Globales% SCAR. Dr%%Claudio%HIga%

43 

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Texto completo

(1)

SCAR

SCAR%2011%

%

Área%de%Investigación%y%Consejo%de%Emergencias%%

Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

Objetivos%y%Resultados%Globales%

Dr%%Claudio%HIga%

(2)

SCAR

Investigadores-!  Dr.%Achilli,%Federico%Dr.%Adamowicz,%Gustavo%Dr.%Ahuad%Guerrero,%Rodolfo%%Dr.%Albisu,%José%%%Dr.%Albisu,%Juan%Pablo%Dr.%Allin,%Jorge% Dr.%Almirón,%Norberto%%Dr.%Avila,%Rafael%Dr.%Barrero,%Carlos%Dr.%Beck,%Edgardo%%Dr.%Benzadón%Mariano%Dr.%Berenstein,%César%Dr.% Bernardini,%Roberto%Dra.%Blanco,%Patricia%%Dra.%Brandan,%Patricia%%Dra.%Bruno,%Claudia%%Dr.%Caccavo,%Alberto%%Dr.%Caissón,% Alejandro%Dr.%Calderón,%Gustavo%Dr.%Campos,%Carlos%Dr.%Campos,%Roberto%Dra.%Carrero,%Maria%%%Dr.%Caturla,%Nicolás%%Dr.%Cejas,% Ariel%Dr.%Celia,%José%Carlos%%%Dr.%Cepik,%Julio%%Dr.%Cestari,%Germán%%Dr.%Chianelli,%Oscar%%Dr.%Cohen%Arazi,%Hernán%Dr.%Comignani,% Pablo%Dr.%Contreras,%Alejandro%%Dr.%Cozzarín,%Alberto%%Dr.%Cravzov,%Ricardo%Dr.%David,%José%María%Dr.%de%Dominicis,%Francisco%%Dr.% Di%Nunzio,%Mariela%Dr.%Dionisio,%Gabriel%Dr.%Dizeo,%Claudio%Dr.%Domine,%Enrique%%Dr.%Duarte,%Daniel%%Dr.%Dumm,%Jorge%Dr.%Duronto,% Ernesto%Dr.%Fairman,%Enrique%%Dr.%Fedor,%Novo%%Dr.%Fernández,%Alberto%%Dr.%Fernández,%Horacio%%Dra.%Fernández,%Susana%Dr.% Ferrer,%Mariano%Dr.%Fiorucci,%Martin%%Dr.%Forte,%Ezequiel%%Dr.%Freile,%Oscar%%Dr.%Fuentes,%Richard%%Dr.%Fuselli,%Juan%Dr.%Gadaleta,% Francisco%Dr.%Gagliardi,%Juan%%Dr.%García,%Eloy%Dr.%García,%Pablo%%Dra.%Gentile,%Silvia%%Dr.%Geronazzo,%Ricardo%%Dr.%Gil%Daroni,%Juan%%% Dra.%Gitelman,%Patricia%Dr.%Gomez,%Gastón%Dr.%Gómez%Santa%María,%Héctor%%Dr.%González%Miguel%Angel%Dr.%González%Oré,%Bladimir%% Dra.%González,%María%%Dra.%González,%Marina%Dra.%Goujon,%Noelí%Dra.%Granada,%Carolina%%Dr.%Grane,%Ignacio%%Dr.%Guardiani,% Fernando%%Dr.%Guerrico,%Fernando%%Dr.%Guetta,%Javier%%Dr.%Haefeli,%Mariano%Dr.%Herrera%Paz,%Juan%José%%Dr.%Higa,%Claudio%Dr.% Hirschson%Prado,%Alfredo%Dr.%Hrabar,%Adrián%Dr.%Iglesias,%Ricardo%Dr.%Ingino,%Carlos%%Dr.%Iralde,%Gustavo%Dr.%Jorge,%Raúl%%Dr.% Kevorkian,%Rubén%Dr.%Lacalle,%Daniel%Dr.%Lang,%Walter%Dr.%Lescano,%Adrián%%Dr.%Linenberg,%Adrián%Dr.%Lo%Carmine,%Héctor%%Dr.% López,%Enrique%Dra.%Macin%Stella%Maris%Dra.%Mahia,%Mariana%%Dra.%Malfa,%Alejandra%%Dr.%Manente,%Diego%%Dr.%Manfredi,%Carlos%%Dr.% Marani,%Alberto%%Dr.%Marconetto,%Fernando%Dra.%Marturano,%María%Pía%Dr.%Matías%Cristian%%Dr.%Mauro,%Víctor%Dr.%Medrano,%Juan%Dr.% Meneses,%Rafael%%Dr.%Menichini,%Nicolás%Dr.%Mera,%Mario%%Dra.%Mereles,%Laura%%%Dr.%Milito,%Lucas%%Dr.%Mitelman,%Jorge%%Dr.%Musante,% Christian%Dr.%Nani,%Sebastián%Dr.%Navarro%Estrada,%José%Dra.%Nicolosi,%Liliana%Dr.%Nobilia,%Nicolás%Dr.%Ortega,%Javier%%Dra.%Panetta,% Analía%%Dr.%Pasinato,%Carlos%%Dr.%Paves%Palacios,%Héctor%Dr.%Pellegrini,%Carlos%%Dr.%Peñafort,%Gonzalo%%Dra.%Pereda%Agustina%%Dr.% Pérez,%Marcelo%%Dr.%Piasentin,%Jorge%Dr.%Piombo,%Alfredo%Dr.%Pomés%Iparraguirre,%Horacio%Dra.%Porcasi%Gomez,%Soledad%%Dr.% Rapallo,%Carlos%Dra.%Reyes,%Pamela.%Dra.%Ricotti,%Carola%%Dr.%Rivero,%Paz%%Dr.%Rodríguez,%Leandro%%Dra.%Rodriguez,%Liliana%%Dr.% Romeo,%Esteban%Dr.%Romero,%Diego%Dr.%Rosales,%Armando%Dr.%Roura,%Pablo%Dr.%Rubio,%Edgardo%Dr.%Rueda%Rivas,%Juan%%%Dr.%Saez,% Leandro%Dra.%Salvati,%Ana%%Dr.%Sampó%Eduardo%Alberto%Dr.%Sangiorgi,%Joaquín%Dra.%Scattini,%Florencia%Dr.%Schmidt,%Carlos%%Dr.% Sein,%Mariano%%Dra.%Seleme,%Maria%Martha%Dr.%Sequeira,%Mariano%Dr.%Serebrinsky,%Damián%Dr.%Soriano,%Lisandro%Dr.%Spolidoro,% José%Antonio%Dr.%Stutzbach,%Pablo%Dra.%Surc,%Patricia%%Dra.%Swieszkowski,%Sandra%%Dr.%Toldo,%Cristian%Dra.%Torres,%Adriana%%Dr.% Tuda,%Ricardo%Dr.%Varini,%Sergio%Dr.%Vergnes,%Alberto%Dra.%Villagra,%Lorena%%Dr.%Villarreal,%Ricardo%Dr.%Zapata%Gerardo%Dr.%Zivano,% Daniel%Dr.%Zoni,%Rodrigo%Dr.%Zylberstein,%Horacio%%

%Área%de%Investigación,%Consejo%de%Emergencias%Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

(3)

SCAR

Antecedentes-I-0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

700%

1987%

1991%

1996%

2000%

2003%

2005%

309%p%

515%p%

198%p%

298%p%

645%p%

526%p%

(4)

SCAR

Mortalidad-Intrahospitalaria-11,9%

10,6%

9,9%

11,4%

10,1%

12,6%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

1987%

1991%

1996%

2000%

2003%

2005%

Año

%

(5)

SCAR

Antecedentes-II-0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1987%

1991%

1996%

2000%

2003%

2005%

Interior%

Capital%

100%%

48,9%%

58,3%%

56,1%%

74,7%%

49,9%%

(6)

SCAR

Estrategia-de-Reperfusión-1987%

1991%

1996%

2000%

2005%

FL%

ATC%1º%

p tend < 0.001

Año

%

(7)

SCAR

Objetivo-estrategico-Plantear%un%modelo%de%investigación%sobre%la%

%%

temática%de%infartos,%de%mayor%valor%agregado%%

%

respecto%a%los%registros%previos.%

%

Modelo%comparativo%

(8)

SCAR

Objetivos-!

Primario:%

!

Comparar%%el%perfil%epidemiológico%antecedentes,%

terapéutica,%estrategias%de%intervención,%evolución%

y%mortalidad%%del%SCAR%2011%.%

"

%con%el%registro%%de%infarto%agudo%de%miocardio%de%la%SAC%

realizado%en%1996%

"

%con%el%registro%STRATEGhSIA%de%síndromes%coronarios%

sin%supra%ST%de%la%SAC%(2000)%

!

Evaluar%la%situación%actual%%de%los%síndromes%coronarios%

agudos%

(9)

SCAR

(10)

Antecedentes-SESGO%POBLACIONAL%

15%años%después%

(11)

IAM%

IAM%

Angina%inestable%

Trop%+%

Trop%+%

Angina%inestable%

1999%

2011%

Hipotético%sesgo%de%detección%por%redefinición%de%IAM%

eventos%

eventos%

eventos%

eventos%

(12)

SCAR

Registro%IAM%1996%

Registro%IAM%%2011%

Definicion%%IAM%(CPK)%

Definicion%%HTA%

Definicion%%Diabetes%

Definicion%%Hipercolesterolemia%

Definicion%%IAM%(CPK)%

Definicion%%HTA%

Definicion%%Diabetes%

Definicion%%Hipercolesterolemia%

=%

=%

=%

=%

SESGO%DE%DETECCION%

(13)

SCAR

Materiales-y-Métodos--Registro%observacional,%prospectivo,%

consecutivo%de%corte%transversal%

Periodo%de%inclusión%3%meses%consecutivos%

inicio%junio%2011%%

1330%pacientes%

En%87%centros%de%la%Argentina%

(14)

SCAR

Definición:

-!

Infarto%agudo%de%miocardio:%%

se%consideraron%

todos%los%pacientes%con%IAM%Q,%y%no%Q,%de%acuerdo%

con%la%definición%clásica%(2%de%3%criterios)%

"

Dolor%precordial%prolongado%(>20%minutos%de%

duración)%

"

Elevación%del%segmento%ST%≥%1%mV%en%2%derivaciones%

de%los%miembros%o%≥%2%mV%en%derivaciones%

precordiales%contiguas.%BCRI%nuevo%o%

presumiblemente%nuevo.%Desarrollo%de%nueva%onda%Q%

evolutiva%en%al%menos%2%derivaciones%consecutivas%

"

Elevación%enzimática%típica%(CPK)%

(15)

SCAR

Materiales-y-Métodos-(II)-•  Invitación%por%listados%de%Ministerio%de%la%

Nación%

Centros%de%Ciudad%%

de%Buenos%Aires%

•  Invitación%a%través%de%presidentes%de%los%

Distritos%SAC%

Centros%de%Gran%Bs.%%

Interior%del%país%

Carga%de%datos%a%través%de%la%página%de%internet%de%la%SAC%

GLOBAL%%IAM%%

87%centros%%

%

COMPARATIVO%IAM%1996h2011%

47%%centros%

%%

(16)

SCAR

Numero-de-casos-por-registro-0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

700%

800%

1987%

1991%

1996%

2000%

2003%

2005%

2011%

309%p%

515%p%

198%p%

298%p%

645%p%

526p%%

758%p%

(17)

SCAR

Perfil-de-centros-0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Residencia%

Hemodinamia%

Hemod%24%hs%

CRM%

(18)

SCAR

RESULTADOS%GLOBALES%

%

(19)

SCAR

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

SCA%supr%ST%

IAM%no%Q%

Angina%inest%

42%%%

35%%

22%%

(20)

Sindromes-Coronarios-Agudos-SCAR

Características-Basales

-%

%SCA↑ST

%IAM%noQ%%%% %AI%

%

%

n%

%476%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%281%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%572%

%

Edad%años%%(

media)

%61%%

%%%%%%%%%62%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%64%%%

%%

Mujeres%(%)

%25%

%%%%%%%%%18%

%%%%%%%%32 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Hipertensión%(%)

%65%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%68%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%76%

Tabaquistas%(%)

%42%

%%%%%%%%%33%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%27%

Diabetes%(%)

%20%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%25%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%24%

Dislipemia%(%)

%51%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%59%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%59%

%%

%%

(21)

SCAR

Distribucion-del-género-por-

grupo-etáreo-0%

20%

40%

60%

80%

100%

<%65%66h75% %>75%

Hombres%

Mujeres%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<%65%66h75% %>75%

Hombres%

Mujeres%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<%65%66h75% %>75%

Hombres%

Mujeres%

(22)

SCAR

Medicacion-En-Internación-0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

P=%0.003%

P=%NS%

P=%NS%

P=%NS%

P=%NS%

P=%0,001%

(23)

SCAR

Anticoagulantes--0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

enoxap%

fondap%

IIb%IIA%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

P=%0.0001%

P=%NS%

P=%0.03%

(24)

SCAR

Eventos-Hospitalarios-0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

Muerte%

IAM(REIAM)%

ACV%

Sangrado%

Mayor%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

p=%0.0001%

p=%0.001%

p=%ns%

p=%ns%

8%%

4,43%%

2,5%%

(25)

IAM%

IAM%

Angina%inestable%

Trop%+%

Angina%inestable%

1999%

2011%

eventos%

eventos%

eventos%

eventos%

Cual%es%la%mortalidad%de%la%angina%inestable%%?%

(26)

SCAR

Mortalidad-Angina-inestable:-

1999M2011-0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

Muerte%

1999%

2011%

2,3%%

2,4%%

2,5%%%

(27)

SCAR

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

Hombres%

Hombres%

Hombres%

Mujeres%

Mujeres%

Mujeres%

Eventos-por-genero-Muerte%

(RE)%IAM%

ACV%

P=0.001%

NS%

P=%0.004%

Sangrado%mayor%

Mujeres%

Hombres%

0,04%

(28)

SCAR

Eventos-Hospitalarios-0%

5%

10%

15%

20%

25%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

<=%75%años%

<=%75%años%

<=%75%años%

>%%75%años%

>%75%años%

>%75%años%

Muerte%

(RE)%IAM%

ACV%

p=0,0001%

Hemorragia%mayor%

>%75%años%

<=%75%años%

(29)

SCAR

Killip-&-Kimball-Internación-0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Killip%1%

Killip%2%

Killip%3%

Killip%4%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

(30)

SCAR

Procedimientos-0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

CCG%

ATC%

CRM%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

*%

*%

*%Excluye%ATC%primaria,%rescate%y%FI%

p=0,0001%

p=0,0001%

p=0,0001%

(31)

SCAR

Procedimientos-por-genero-0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

*%

*%

*%

*%

Hombres%

Hombres%

Hombres%

Mujeres%

Mujeres%

Mujeres%

CCG%

ATC%

CRM%

*%Excluye%ATC%primaria,%rescate%y%FI%

(32)

SCAR

Procedimientos-por-edad-0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

IAM%ST%

IAM%no%Q%

AI%

*%

*%Excluye%ATC%primaria,%rescate%y%FI%

*%

*%

*%

*%

*%

<=%75%años%

<=%75%años%

<=%75%años%

>75%años%

>75%años%

>75%años%

CCG%

ATC%

CRM%

(33)

SCAR

IAMenelSCAR

(34)

--Reperfusión

24%%

76%%

Angioplastia 1ª

(289/377)

Fibrinolíticos

(91/377)

Con tratamiento

Sin tratamiento

IAM-con-supradesnvivel-del-segmento-ST

-

N:476-(377-recibieron-reperfusion)--Área%de%Investigación%,Consejo%de%Emergencias%.Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

SCAR

79%%

21%%

(35)

SCAR

Motivos-de-no-reperfusión-

n:-99-pacientes-(20%)-46%%

12%%

33,83%%

1,5%%

6%% 0,75%%

OTROS%

SUPRA%ST%TRANS%

TARDIO%

CONTRAIND%

ANATOMIA%NO%ATC% NODIAG%

(36)

SCAR

Evolución-intrahospitalaria-(n=476)

-Angina%postIAM%(%)

%10%

Re%IAM%(%)

%6%

Complicación%mecánica%(%)

%1,4%

Killip%(%)%%

% %%%%%%%D%

%6%

ACV%(%)

%1,5%

Mortalidad%(%)

%8%

(37)

SCAR

Conclusiones-SCAR:%%%

%

Nueva%oportunidad%para%reexplorar%

conjuntamente%la%actualidad%de%los%sindromes%

coronarios%agudos.%

%

La%comparación%prospectiva%en%los%mismos%

centros%permitirá%evaluar%la%dinámica%%sobre%el%

perfil%clinico%de%los%pacientes,%las%conductas%

adoptadas%y%su%evolucion%en%internación%

(38)

SCAR

Conclusiones-SCAR:%%%

%

Constituye%el%primer%registro%simultaneo%de%

sindromes%coronarios%globales%(SC%con%supra%y%

sin%supra%ST)%

%

%

Nueva%oportunidad%para%reforzar%la%interacción%

con%los%centros%del%Interior%del%país.%

%

%

(39)

SCAR

(40)

Gracias…-SCAR

…A-Uds-Asociación%Española%de%Socorros%Mutuos% Clínica%Sagrada%Familia%

CEMEP%Río%Grande%%

Clínica%Modelo%de%Morón%

CEMIC%

Clínica%Olivos%

Centro%Cardiológico%del%Norte%

Clínica%Privada%ERI%

Centro%Gallego%

Clínica%San%Camilo%

Clínica%Bazterrica%

Clínica%San%Jorge%

Clínica%Coronel%Suarez%

Clínica%Santa%Isabel%

Clínica%Comahue%

Clínica%y%Maternidad%Suizo%Argentina%

Clínica%del%Sol%

Clínica%Yunes%

Clínica%del%Valle%%

Corporación%Médica%San%Martín%%

Clínica%Independencia%

FLENI%

Sanatorio%Esperanza%

Fundación%Favaloro%

Sanatorio%Garat%

Sanatorio%Franchin%

Sanatorio%San%Lucas%

Sanatorio%Güemes%

INCOR%%La%Rioja%

%Área%de%Investigación,%Consejo%de%Emergencias%Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

(41)

SCAR

Centros-Participantes-HIGA%Presidente%Perón%de%Avellaneda%

Hospital%Enrique%Vera%Barros%

Hospital%Alemán%

Hospital%Español%de%Buenos%%Aires%

Hospital%Álvarez%

Hospital%Evita%de%Lanús%

Hospital%Argerich%

Hospital%Fernández%

Hospital%Austral%

Hospital%Italiano%de%Buenos%Aires%

Hospital%Británico%

Hospital%Italiano%de%Mendoza%

Hospital%Central%de%San%Isidro%

Hospital%Julio%C%Perrando%

Hospital%César%Milstein%

Hospital%Luis%Lagomaggiore%

Hospital%Churruca%

Hospital%Municipal%%Chivilcoy%

Hospital%de%Clínicas%

Hospital%Nacional%Dr.%Bladomiro%Sommer%

Hospital%%Municipal%de%Pigüe%

Hospital%Naval%

Hospital%Durand%

Hospital%Pablo%Soria%

Sanatorio%Modelo%de%Quilmes%

Sanatorio%Municipal%%Dr.%Julio%Méndez%

Sanatorio%Nosti%

Sanatorio%Otamendi%

Consejo%de%Emergencias%y%Área%de%Investigación%Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

(42)

SCAR

Centros-Participantes-Hospital%comunidad%de%Arias%

Instituto%Argentino%Diagnóstico%Tratamiento%

Hospital%Paroissien%

Instituto%Cardiología%Juana%Cabral%

Hospital%Pirovano%

Instituto%Cardiovascular%de%Rosario%

Hospital%Privado%de%Córdoba%

Instituto%Cardiovascular%del%Oeste%

Hospital%Regional%de%Comodoro%Rivadavia%

Instituto%Cardiovascular%Las%Lomas%

Hospital%Rivadavia%

Instituto%Cardiovascular%San%Luis%

Hospital%Santojanni%

Instituto%Cordis%(Chaco)%

Hospital%Vélez%Sarfield%

Instituto%%Cardiología%Sanatorio%Juan%XXIII%

Hospital%de%Vicente%López%

Instituto%Médico%Central%Ituzaingó%

Hospital%Zonal%Esquel%

Instituto%Médico%Privado%

Instituto%Cardiovascular%Buenos%Aires%

Policlínico%Neuquén%

ICCV.%Sacre%Coeur%

Sanatorio%Anchorena%

Sanatorio%Pasteur%

Sanatorio%Prof.%Itoiz%

Sanatorio%San%Roque%%

Sanatorio%Trinidad%Mitre%

Sanatorio%Trinidad%Palermo%

Sanatorio%Trinidad%Quilmes%

%Área%de%Investigación,%Consejo%de%Emergencias%Sociedad%Argentina%de%Cardiología%

(43)

SCAR

Investigadores-!  Dr.%Achilli,%Federico%Dr.%Adamowicz,%Gustavo%Dr.%Ahuad%Guerrero,%Rodolfo%%Dr.%Albisu,%José%%%Dr.%Albisu,%Juan%Pablo%Dr.%Allin,%Jorge% Dr.%Almirón,%Norberto%%Dr.%Avila,%Rafael%Dr.%Barrero,%Carlos%Dr.%Beck,%Edgardo%%Dr.%Benzadón%Mariano%Dr.%Berenstein,%César%Dr.% Bernardini,%Roberto%Dra.%Blanco,%Patricia%%Dra.%Brandan,%Patricia%%Dra.%Bruno,%Claudia%%Dr.%Caccavo,%Alberto%%Dr.%Caissón,% Alejandro%Dr.%Calderón,%Gustavo%Dr.%Campos,%Carlos%Dr.%Campos,%Roberto%Dra.%Carrero,%Maria%%%Dr.%Caturla,%Nicolás%%Dr.%Cejas,% Ariel%Dr.%Celia,%José%Carlos%%%Dr.%Cepik,%Julio%%Dr.%Cestari,%Germán%%Dr.%Chianelli,%Oscar%%Dr.%Cohen%Arazi,%Hernán%Dr.%Comignani,% Pablo%Dr.%Contreras,%Alejandro%%Dr.%Cozzarín,%Alberto%%Dr.%Cravzov,%Ricardo%Dr.%David,%José%María%Dr.%de%Dominicis,%Francisco%%Dr.% Di%Nunzio,%Mariela%Dr.%Dionisio,%Gabriel%Dr.%Dizeo,%Claudio%Dr.%Domine,%Enrique%%Dr.%Duarte,%Daniel%%Dr.%Dumm,%Jorge%Dr.%Duronto,% Ernesto%Dr.%Fairman,%Enrique%%Dr.%Fedor,%Novo%%Dr.%Fernández,%Alberto%%Dr.%Fernández,%Horacio%%Dra.%Fernández,%Susana%Dr.% Ferrer,%Mariano%Dr.%Fiorucci,%Martin%%Dr.%Forte,%Ezequiel%%Dr.%Freile,%Oscar%%Dr.%Fuentes,%Richard%%Dr.%Fuselli,%Juan%Dr.%Gadaleta,% Francisco%Dr.%Gagliardi,%Juan%%Dr.%García,%Eloy%Dr.%García,%Pablo%%Dra.%Gentile,%Silvia%%Dr.%Geronazzo,%Ricardo%%Dr.%Gil%Daroni,%Juan%%% Dra.%Gitelman,%Patricia%Dr.%Gomez,%Gastón%Dr.%Gómez%Santa%María,%Héctor%%Dr.%González%Miguel%Angel%Dr.%González%Oré,%Bladimir%% Dra.%González,%María%%Dra.%González,%Marina%Dra.%Goujon,%Noelí%Dra.%Granada,%Carolina%%Dr.%Grane,%Ignacio%%Dr.%Guardiani,% Fernando%%Dr.%Guerrico,%Fernando%%Dr.%Guetta,%Javier%%Dr.%Haefeli,%Mariano%Dr.%Herrera%Paz,%Juan%José%%Dr.%Higa,%Claudio%Dr.% Hirschson%Prado,%Alfredo%Dr.%Hrabar,%Adrián%Dr.%Iglesias,%Ricardo%Dr.%Ingino,%Carlos%%Dr.%Iralde,%Gustavo%Dr.%Jorge,%Raúl%%Dr.% Kevorkian,%Rubén%Dr.%Lacalle,%Daniel%Dr.%Lang,%Walter%Dr.%Lescano,%Adrián%%Dr.%Linenberg,%Adrián%Dr.%Lo%Carmine,%Héctor%%Dr.% López,%Enrique%Dra.%Macin%Stella%Maris%Dra.%Mahia,%Mariana%%Dra.%Malfa,%Alejandra%%Dr.%Manente,%Diego%%Dr.%Manfredi,%Carlos%%Dr.% Marani,%Alberto%%Dr.%Marconetto,%Fernando%Dra.%Marturano,%María%Pía%Dr.%Matías%Cristian%%Dr.%Mauro,%Víctor%Dr.%Medrano,%Juan%Dr.% Meneses,%Rafael%%Dr.%Menichini,%Nicolás%Dr.%Mera,%Mario%%Dra.%Mereles,%Laura%%%Dr.%Milito,%Lucas%%Dr.%Mitelman,%Jorge%%Dr.%Musante,% Christian%Dr.%Nani,%Sebastián%Dr.%Navarro%Estrada,%José%Dra.%Nicolosi,%Liliana%Dr.%Nobilia,%Nicolás%Dr.%Ortega,%Javier%%Dra.%Panetta,% Analía%%Dr.%Pasinato,%Carlos%%Dr.%Paves%Palacios,%Héctor%Dr.%Pellegrini,%Carlos%%Dr.%Peñafort,%Gonzalo%%Dra.%Pereda%Agustina%%Dr.% Pérez,%Marcelo%%Dr.%Piasentin,%Jorge%Dr.%Piombo,%Alfredo%Dr.%Pomés%Iparraguirre,%Horacio%Dra.%Porcasi%Gomez,%Soledad%%Dr.% Rapallo,%Carlos%Dra.%Reyes,%Pamela.%Dra.%Ricotti,%Carola%%Dr.%Rivero,%Paz%%Dr.%Rodríguez,%Leandro%%Dra.%Rodriguez,%Liliana%%Dr.% Romeo,%Esteban%Dr.%Romero,%Diego%Dr.%Rosales,%Armando%Dr.%Roura,%Pablo%Dr.%Rubio,%Edgardo%Dr.%Rueda%Rivas,%Juan%%%Dr.%Saez,% Leandro%Dra.%Salvati,%Ana%%Dr.%Sampó%Eduardo%Alberto%Dr.%Sangiorgi,%Joaquín%Dra.%Scattini,%Florencia%Dr.%Schmidt,%Carlos%%Dr.% Sein,%Mariano%%Dra.%Seleme,%Maria%Martha%Dr.%Sequeira,%Mariano%Dr.%Serebrinsky,%Damián%Dr.%Soriano,%Lisandro%Dr.%Spolidoro,% José%Antonio%Dr.%Stutzbach,%Pablo%Dra.%Surc,%Patricia%%Dra.%Swieszkowski,%Sandra%%Dr.%Toldo,%Cristian%Dra.%Torres,%Adriana%%Dr.% Tuda,%Ricardo%Dr.%Varini,%Sergio%Dr.%Vergnes,%Alberto%Dra.%Villagra,%Lorena%%Dr.%Villarreal,%Ricardo%Dr.%Zapata%Gerardo%Dr.%Zivano,% Daniel%Dr.%Zoni,%Rodrigo%Dr.%Zylberstein,%Horacio%%

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