República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA MÉDICA II
Código:
MG0005.
Elaborado por:
Horas semanales:
18
horas
teórico-practicas.
Dr.
Guillermo
Salas.
Año:
1996.
Justificación
La asignatura CLÍNICA MÉDICA II, se cursa en el quinto año de la carrera de Medicina de la Universidad
“Rómulo Gallegos” en forma de pasantía de nueve (9) semanas de duración en donde el alumnado recibirá un
aprendizaje continuo y escalonado, concebido para el grupo de asignaturas Clínicas Medicas, que se inicia en 3er año
con Semiologia Medico-Quirúrgica, continua en 4to y 5to año con Clínica Medica I y II respectivamente, y culmina
en el 6to año con Clínica Medica III (Internado). A través de esta asignatura el estudiante reforzara y ampliara el
conocimiento, habilidades y destrezas adquiridas en la realización de la Historia Clínica, el Examen Físico y el
Proceso Diagnostico; aprenderá a elaborar y evaluar planes diagnósticos, terapéuticos, preventivos y de educación al
paciente en el área de Medicina general del adulto, manteniendo y reforzando la visión humanística y holística
planteada en el perfil profesional del medico egresado de la UNERG.
Objetivo general
Programa sinóptico
La asignatura Clínica Medica II, se curas por un sistema de pasantia de 9 semanas de duración, en un
esquema de rotación cíclica por 4 asignaturas clínicas, que debe cursar el estudiante durante el 5 año de medicina, en
las instalaciones del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza y comprende una serie de actividades o módulos, que se
cumplen de3forma integral, es decir no están separadas unas de otras, por lo contrario se complementan entre si, de
manera que cada una de las semanas que dura la asignatura, se cumplen cada una de estas actividades mencionadas
a continuación:
Modulo 1. Actividad clínica práctica:
Modulo 2. Revista general:
Este modulo complementa el anterior, al permitir al estudiante demostrar el conocimiento, habilidades y
destrezas adquiridas en: la realización de la Historia clinica (Anamnesis y examen físico), análisis y conclusión
diagnostica (defensa de cada uno de sus diagnósticos), en la elaboración de planes diagnósticos, terapéuticos,
preventivos y educativos, y en la atención general de un paciente hospitalizado(individualmente y como parte de un
equipo de salud); para ello contara con un jurado conformado por profesores , médicos especialistas y médicos
residentes del área de Medicina Interna. Este modulo busca además reforzar la capacidad de comunicación en
publico, así como la seguridad en si mismo que debe tener un profesional universitario, y que le ayudara
especialmente en la relación medico-paciente.
Modulo 3. Emergencia:
Modulo 4. Caso clínico:
A cada estudiante o grupo de trabajo, se le asigna con anticipación (Al menos 1 semana) un caso clínico que
puede ser de un paciente de la institución o de la literatura medica, con el objetivo de que realice el análisis, obtenga
conclusiones diagnosticas y proponga planes de trabajo clínico (diagnostico, terapéutico, preventivo y educativo).
En el caso de paciente4s de la institución, el estudiante deberá preparar un Resumen previo que entregara con
anticipación al instructor y compañeros, para facilitar la discusión (análisis) del caso en clase. Debe además preparar
una presentación magistral del Caso clínico donde de la defensa del caso propiamente dicho, presentara una revisión
actualizada de la literatura que soporta tal defensa, es decir su análisis y conclusiones.
Módulo 5. Revisión de temas de Medicina:
CONTENIDO SINÓPTICO
Cronograma de trabajo
UNIDAD I
CARDIOLOGÍA.
UNIDAD II
INFECTOLOGÍA.
UNIDAD III
NEUROLOGÍA.
UNIDAD IV
NEFROLOGÍA.
UNIDAD V
ENDOCRINOLOGÍA.
UNIDAD VI
REUMATOLOGÍA.
UNIDAD VII
HEMATOLOGIA.
UNIDAD VIII
TOXICOLOGIA.
UNIDAD I. CARDIOLOGÍA.
OBJETIVO TERMINAL:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados
con las patologías del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante conocerá la clínica y recursos
diagnósticos para
determinar la presencia del tromboembolismo
pulmonar, así como su terapéutica.
1.1. Tema 1: Tromboembolismo pulmonar.
Fisiopatología.
Factores predisponentes. Manifestaciones clínicas. Diagnostico.
Tratamiento primario, secundario.
Prevención.
2. Conocer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de la endocarditis infecciosa.
Tema 2: Endocarditis infecciosa. Etiopatogenia y clasificación. Manifestaciones clínicas. Criterios diagnósticos ( Duke). Tratamiento y pronóstico.
- Clase Teórica y
seminarios
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala
de hospitalización.
-Historias
médicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. Conocer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de la pericarditis
Tema 3: Pericarditis. Definición y clasificación. Manifestaciones clínicas y diagnostico.
Tratamiento.
4. Establecer los criterios para diagnosticar una crisis hipertensiva y su respectivo manejo.
Tema 4: Crisis hipertensiva. Definición.
Urgencia y emergencia hipertensiva.
Criterios diagnostico y complicaciones. Manejo y terapéutica.
- Clases Teóricas y
seminarios.
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos.
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala
de hospitalización. Historias médicas
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
5. El estudiante estará en la capacidad de diagnosticar el estado de shock y sus medidas terapéuticas.
- Conocer el manejo de vasopresores en la condición de shock.
Tema 5:Shock y uso de vasopresores. Definición y clasificación. Patogenia y respuesta orgánica. Clínica y Diagnostico.
Manejo general y específico.
Indicaciones del uso de vasopresores. Dosificaciones según efecto.
- Clase Teórica y
seminario.
- Discusión de casos
clínicos ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala
de hospitalización. Historias médicas.
UNIDAD II. INFECTOLOGÍA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
infectología.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en la capacidad de reconocer el estado d sepsis, su
etiopatogenia, herramientas para su diagnostico y tratamiento.
Tema 1: Sepsis y shock séptico. Concepto y etapas.
Factores de riesgo.
Fisiopatología y etiología. Manifestaciones clínicas. Parámetros de laboratorio.
Medidas generales y tratamientos específicos.
- Clases teóricas y
seminarios.
- Caso clínico
ilustrativo
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
4. Conocer el abordaje y manejo del paciente con fiebre de origen
desconocido.
Tema 2: Fiebre de origen desconocido. (F.O.D) Definición y clasificación. Causas de F.O.D.
Manejo y estudios paraclínicos.
5. El alumno estará en capacidad de reconocer cualquier caso sospechoso de cólera y de orientar su diagnóstico y tratamiento.
Tema 3: Infecciones nosocomiales. Factores epidemiológicos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
6. El alumno establecerá el correcto uso de la
antibioticoterapia y las consecuencias derivadas de su abuso.
Tema 4: Antibioticoterapia. Tipos de antibióticos. Mecanismos de acción.
Farmacocinética y principios de la quimioterapia.
Mecanismos de resistencia. Elección de los antibióticos. Abuso de los antibióticos.
- Clases teóricas y
seminarios. Caso clínico ilustrativo
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. Historias médicas.
UNIDAD III. NEUROLOGÍA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados a la
patología neurológica del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en capacidad de abordar el paciente en estado de confusión y coma, y tomar las mediadas necesarias para su manejo.
Tema 1: Paciente comatoso. Conceptos.
Aspectos anatomofisiológicos de la inconsciencia.
Etiopatogenia. Estudio del paciente. Diagnostico diferencial. Muerte cerebral.
- Clase teóricas o
seminarios
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
2. Conocer las principales entidades relacionadas al síndrome demencial y su enfoque diagnostico y terapéutico.
Tema 2: Síndrome demencial. Etiopatogenia y clínica.
Enfermedad de Alzheimer. Demencia vascular.
Demencia frontotemporal. Enfermedad de Huntington. Enf. Con cuerpos de Lewy. Tratamiento.
3. El estudiante estará en capacidad de diagnosticar y establecer la terapéutica de los pacientes con
enfermedad de Parkinson.
Tema 3: Enfermedad de Parkinson.
Etiopatogenia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
4. Conocer las características clínicas y terapéuticas del síndrome de Guillian-Barre.
Tema 4: Sind. Guillian-Barre. Etiopatogenia.
Inmunología.
Manifestaciones clínicas. Criterios diagnósticos. Diagnostico diferencial. Tratamiento.
- Clase teóricas o
seminarios. - Casos clínicos ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
5. Al finalizar el tema, el estudiante se encontrara en la capacidad de diagnosticar las distintos tipos de
epilepsia y su enfoque terapéutico.
Tema 4: Epilepsia. Convulsión y Epilepsia. Etiopatogenia.
Clasificación y
UNIDAD IV. NEFROLOGÍA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología renal del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en capacidad de realizar el abordaje diagnóstico del síndrome nefrítico y su terapéutica.
Tema 1: Síndrome nefrítico. Etiología.
Características anatomopatológicas. Fisiopatología.
Manifestaciones clínicas. Complicaciones.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
2. El estudiante estará en capacidad de realizar el abordaje diagnóstico del síndrome nefrótico y su terapéutica.
Tema 2: Síndrome nefrótico. Etiología.
Características anatomopatológicas. Fisiopatología.
Manifestaciones clínicas. Complicaciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en capacidad de diagnosticar las distintas entidades del desequilibrio
hidroelectrolítico y sus correspondientes planes terapéuticos.
Tema 3: Desequilibrio hidroelectrolítico.
Generalidades de los líquidos corporales y el sodio.
Hipovolemia.
Alteraciones del sodio.
- Etiología y fisiopatología. - Manifestaciones clínicas. - Tratamiento.
Alteraciones del potasio. - Etiología y fisiopatología. - Manifestaciones clínicas. - Tratamiento.
- Caso clínico o seminario. - Discusión de casos clínicos ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
UNIDAD V. ENDOCRINOLOGÍA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología endocrina del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la capacidad de determinar las causas del síndrome de Cushing, su abordaje diagnostico y su tratamiento.
Tema 1: Síndrome de Cushing. Etiología.
Manifestaciones clínicas. Paraclínicos.
Diagnostico. Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
2. El estudiante estará en la capacidad de determinar las causas de la Enfermedad de Addison, su abordaje diagnostico y su tratamiento.
Tema 2: Enfermedad de Addison. Etiología.
Manifestaciones clínicas. Paraclínicos.
UNIDAD VI. REUMATOLOGÍA Y AFECCIONES OSTEOMUSCULARES.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología reumática y osteomuscular del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante aprenderá a diagnosticar la
esclerodermia y su terapéutica.
Tema 1: Esclerodermia. Definición y clasificación. Epidemiología.
Patogenia.
Manifestaciones clínicas. Paraclínicos.
Diagnostico. Tratamiento.
Enf. Mixta del tejido conectivo.
2. El estudiante identificara las diversos tipos de
afecciones vasculares de origen inmunológico, y su abordaje terapéutico.
Tema 2: Vasculitis. Definición.
Clasificación.
Etiopatogenia e inmunologia. Estudio del paciente.
Manifestaciones clínicas de las principales vasculitis
Terapéutica.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
3. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar la Polimiositis y
dermatomiositis y sus opciones de tratamiento.
Tema 3:Polimiositis y dermatomiositis. Definición.
Patogenia e inmunologia. Manifestaciones de la
polimiositis y dermatomiositis. Clínica asociada.
Diagnostico. Tratamiento. 4. Establecer la presencia de
la afectación articular de origen infeccioso, etiología, y terapéutica especifica.
Tema 4: Artritis séptica. Patogenia.
Etiología.
Manifestaciones clínicas. Paraclínicos.
Tratamiento.
5. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar las afecciones articulares seronegativas y sus respectivas terapéuticas.
Tema 5:Artritis seronegativa. Patogenia.
Clínica y diagnostico. Tratamiento.
- Espondilitis anquilosante. - Artritis psoriasica.
- Artritis reactiva. - Artritis de la
enterocolopatias inflamatorias. - Síndrome SAPHO.
- Clase teórica o
seminario - Casos clínicos
ilustrativos.
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
6. El estudiante estará en la capacidad de, diagnosticar las patologías que
componen la afección reumática de partes blandas y sus opciones de
tratamiento.
Tema 3: Reumatismo de partes blandas.
Patogenia.
Manifestaciones Clínicas y diagnostico.
Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
UNIDAD VII. HEMATOLOGIA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
patología hematológica del adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la capacidad de, establecer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de las afecciones mieloproliferativas.
Tema 1: Leucemia.
1.1 Leucemia mieloide aguda. Etiología.
Clasificación.
Manifestaciones clínicas y paraclínicos.
Factores pronósticos. Evaluación del paciente. Tratamiento.
2.1 Leucemia mieloide crónica. Etiología.
Manifestaciones clínicas. Y paraclínicos.
Factores pronósticos. Tratamiento.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos.
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
2. El estudiante estará en la capacidad de, establecer la etiopatogenia, diagnostico y terapéutica de las afecciones linfoproliferativas.
Tema 2: Linfomas.
Etiología y epidemiología. Clasificación.
Inmunologia y genética. Abordaje del paciente. Manifestaciones clínicas, diagnostico, pronostico y tratamiento.
- Linfoma no Hodking Linfocitos B. Linfocitos T. - Linfoma de Hodking.
- Clase teórica o
seminario
- Casos clínicos
ilustrativos.
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
Ver plan de evaluación.
3. El estudiante adquirirá la capacidad de identificar las distintas entidades
hematológicas y su manejo de urgencia.
Tema 3: Urgencias hematológicas. Etiología. Clasificación.
Clínica y paraclínicos. Abordaje del paciente. Medidas terapéuticas.
Anemias graves. Leucopenia. Trombocitopenia.
Trastornos de la coagulación. Coagulación intravascular
diseminada.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
4. El estudiante estará en la capacidad de hacer el correcto uso de los hemoderivados, en la terapéutica hematológica.
Tema 1: Transfusiones sanguíneas.
Generalidades de los antigenos y anticuerpos de los grupos sanguíneos.
Componentes sanguíneos: Características.
Indicaciones.
Complicaciones de su uso. - Sangre completa.
- Concentrado eritrocitario. - Concentrado de
granulocitos.
- Concentrado plaquetario. - Plasma fresco congelado. - Crioprecipitados.
- Derivados de plasma. - Eritropoyetina. - Trombopoyetina. - Factor estimulador de colonias.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.
UNIDAD VII. TOXICOLOGIA.
Objetivo Terminal:
Enseñar al alumno los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con la
Toxicología en el adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
1. El estudiante estará en la capacidad de identificar el paciente con un cuadro de intoxicación aguda y su agente causal.
2. El estudiante adquirirá la capacidad de realizar el manejo terapéutico hospitalario del paciente dependiendo del toxico al cual se expuso.
Tema 1: Urgencias toxicologicas.
1. Manifestaciones clínicas. 2. Agentes causales.
3. Mecanismo de acción. 4. Criterios diagnósticos. 5. Complicaciones y secuelas. 6. Medidas terapéuticas generales y específicas. 7. Criterios de alta y curación.
- Intoxicación por
organofosforados y carbamato. - Intoxicación por atropina.
- Sind. Depresor / Intoxicación por por fenobarbital,opioides y alcohol etilico.
- Intoxicación po Organoclorado. - Sind. Metahemoglobinemico - Intoxicación por metoclopramida o neurolepticos.
- Intoxicación por cumarinicos. - Intoxicación por paraquat. - Intoxicación por hidrocarburos. - Sind. Gastrointestinal por plantas toxicas.
- Clase teórica o
seminario.
- Casos clínicos
ilustrativos.
-Recurso
audiovisual.
-Pacientes en sala de
hospitalización. -Historias médicas.