Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2016;1(3)
Recomendaciones al alta para personas
con gastrostomía endoscópica percutánea
Autores:
Cayuela García, Ana María.* Pedreño Belchí, María Isabel. * Sánchez Cánovas, Laura.* Ballesteros Pérez, Raquel.* Isabel María García Mendoza.* María Belén López Fructuoso.* María Ángeles Rubio Gambín.†
*
Enfermera del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
†
Supervisora de Enfermería del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
La Educación y la Promoción de la Salud son actividades que solemos relacionar con el ámbito
de la Atención Primaria, sin embargo, el ingreso hospitalario puede ser una oportunidad para
realizar Educación Sanitaria, ya que los pacientes pasan de media varios días ingresados, y su
situación de enfermedad aguda les hace especialmente receptivos al consejo del profesional
sanitario1. La idea de un Hospital Promotor de la Salud2, se refuerza con iniciativas como el
Informe de Cuidados de Enfermería, cuyo modelo en el Servicio Murciano de Salud (SMS)
permite a los profesionales de Enfermería de Atención Especializada redactar
“recomendaciones” al alta del paciente.
La redacción de las recomendaciones a personas con gastrostomía endoscópica percutánea ha
sido realizada por un grupo de trabajo que, a través de la búsqueda de evidencia y nivel de
recomendación, selecciona el “consejo sanitario” más adecuado para un paciente tipo.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda de evidencias en las
base de datos de bibliográficas: Medline
(Pubmed) y Cuiden y los sumarios de
evidencias: Preevid, UptoDate, BMJ Best
Practice y Guía Salud.
Descriptores Decs/Mesh utilizados:
Castellano: Gastrostomía; Yeyunostomía;
Nutrición Enteral, Educación del Paciente
como Asunto.
Inglés: Gastrostomy; Jejunostomy; Enteral
Nutrition; Patient Education as Topic.
También se realizaron búsquedas en las
bases de datos mencionadas con lenguaje
libre. Se seleccionaron artículos y
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2016;1(3) documentos publicados entre enero de 2006
a junio de 2016. Los registros obtenidos
oscilaron entre 38 y 5 tras la combinación de
palabras clave.
Una vez recuperados los documentos y tras
la lectura crítica de los mismos, los autores
procedieron a la clasificación y ordenación
del material encontrado, seleccionando
finalmente aquellos que, según el equipo de
trabajo, aportaran una información clara y
comprensible para el usuario, y tuvieran un
grado de recomendación aceptable.
Las recomendaciones se han clasificado,
según los niveles de evidencia y grados de
recomendación de Joanna Briggs Institute3,4.
RESULTADOS /RECOMENDACIONES
- Lávese las manos antes y después de
manipular la sonda (Nivel 3.b. Grado A)5.
- Al finalizar la toma, introduzca 150 ml, de
agua limpia y cierre el tapón de la sonda, de
esta forma, mantendrá la sonda permeable y
el paciente estará hidratado (Nivel 5.b.
Grado A)6–8.
- Manténgase incorporado, al menos 45º,
durante las tomas de nutrición enteral, y
hasta 1 hora después de que hayan
finalizado (Nivel 5.b. Grado A)8.
- Si debe administrar medicación que no sea
líquida, hágalo de una en una, machacada y
disuelta en 20ml de agua. Al finalizar,
introducir entre 30 y 50ml. de agua limpia
para evitar la obstrucción de la sonda (Nivel
5.b. Grado A)7,9,10. Algunos medicamentos
no pueden administrarse a través de la
sonda. Se adjunta al paciente un listado de
los fármacos que tiene prescritos que no
debe introducir por la sonda o que requieren
precauciones especiales.
- Si la sonda se obstruye, realice lo siguiente
para intentar desobstruirla:
- Introduzca 50 ml de agua tibia con
la jeringa. Si encuentra resistencia,
no fuerce la entrada de agua. Aspire
de nuevo el agua de la sonda y
vuelva a introducirla. Puede repetir
este último paso 3 ó 4 veces (Nivel
5.b. Grado A)6,8–11.
- Si el lavado anterior no ha
desobstruido la sonda, puede
introducir 5 ml de una bebida
carbonatada, tipo cola,
manteniéndola en la sonda durante
15 minutos (Nivel 5.b. Grado B)6.
Tras este tiempo, aspire y realice el
lavado con agua tibia como en el
punto anterior. Algunos autores
recomiendan utilizar bebidas
carbonatadas no ácidas porque
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2016;1(3) desnaturalización y precipitación de
las proteínas en la sonda (Nivel 5.b.
Grado B)9,11.
- En caso de que la sonda
permanezca obstruida, solicite ayuda
a un profesional de Enfermería.
- Si aparecen signos de deshidratación (piel
escamosa, labios muy secos) pueden
administrarse 100-200 ml de agua adicional
1 ó 2 veces entre las tomas (Nivel 5.b.
Grado A)8.
- Para evitar complicaciones en el estoma
(orificio por donde se introduce la sonda),
debe limpiar la zona todos los días con agua
y jabón y secar muy bien (Nivel 5.b. Grado
A)7. La sonda PEG no impide que pueda
ducharse o bañarse. Si hace menos de 1 mes
que le han implantado la sonda, cure el
estoma con un antiséptico (betadine o
clorhexidina) y retire el exceso con una
gasa. Si no dispone de ellos, puede utilizar
agua oxigenada o simplemente agua y jabón.
(Nivel 5.b. Grado B)7,10.
- Diariamente debe movilizar la sonda para
evitar que se adhiera al estoma (Nivel 5.b.
Grado A)7. Realice con suavidad los
siguientes movimientos:
- Gire la sonda en círculo, de derecha a
izquierda. Debe dar, al menos, una vuelta
completa.
- Mueva la sonda hacia dentro y fuera del
estoma. Deje la sonda lo más fuera posible
sin que quede tirante, para ello mueva el
tope (disco) hasta el nivel del estoma. Anote
los cm. a los que se encuentra y procure
mantener siempre esa distancia.
- Si lo considera necesario, puede colocar una
gasa cortada (1/4) entre el tope y el estoma.
- Mantenga una buena higiene bucal, incluso
aunque no coma por la boca(Nivel 5.b.
Grado A)10.
- En caso de que se produzca la salida
accidental de la sonda PEG, para evitar que
el estoma se cierre, vuelva a introducirla por
el estoma. También puede utilizar una sonda
vesical del mismo calibre (asegúrese de que
el globo está vacío). La sonda debe
introducirse unos 5cm. Acuda a Urgencias
del Hospital (Nivel 5.b. Grado A)10.
Debe solicitar atención sanitaria si:
- Siente dolor en la zona del estoma o
abdomen (Nivel 5.b. Grado A)12.
- Observa enrojecimiento o induración
de la zona del estoma (Nivel 5.b.
Grado A)12.
- Existe secreción de pus o de
nutrición por el estoma (Nivel 5.b.
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2016;1(3) - Observa un crecimiento de la carne
alrededor del estoma (granuloma)
(Nivel 4.c. Grado A)7.
Acuda en primer lugar a su Centro de Salud,
donde su enfermera le atenderá y, si lo
considera necesario, lo derivará al Servicio
de Urgencias del Hospital.
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Grades of Recommendation [Internet]. The
Joanna Briggs Institute; 2013 [citado 28 de
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