Parasitosis en Pediatría
Dra. Daniela Ruiz
Generalidades
• Relación que se establece entre dos especies
animales o vegetales
• Parásito y huéped
• Uno vive a expensas del otro
• Compiten por el consumo de sustancias
Parásito
Angiostrongylus costaricensis Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale Strongyloides stercolaris Trichinella spiralis
Larva migrans visceral Gnatostomiasis
Filariasis
Eosinofilia pulmonar tropical Loiasis
Caso 1
• Niño de 5 años, con cuadro de 2 semanas de
diarrea sanguinolenta, tratada con ATB en el EBAIS y probióScos. No notan mejoría y ha cursado con importante pérdida de peso. Hace un mes volvieron de un viaje a México
Amibiasis
• Entamoba HystoliSca– Quiste tetranucleado
• ColiSs no ulceraSva, coliSs disentérica, ApendiciSs, Ameboma
• ExtraintesSnal: Absceso hepáSco, cutánea, pulmonar,
cerebral
• Transmisión: fecal-‐oral
• Dx: examen directo, concentración Faust o Ritchie • Hemograma con anemia, PFH elevadas
• Rx, TAC, US, RMN para abscesos
Amibiasis
• Tratamiento
– AsintomáScos: amibicida luminal como
Paramomicina 25-‐30mg/kg dividido en 3 dosis, por 7d
– SintomáScos: Metronidazol 35-‐50mg/kg dividido
en 3 dosis por 7-‐10d o Tinidazol 2g/d x3d
Caso 2
• Niña de 3 años y 2m vecina de Los Guido, en
este momento en albergue del PANI.
• Desde hace más de un mes las cuidadoras la
Giardiasis
• Giardia intesSnalis
• Protozoario flagelado, quiste tetranucleado,
sólo infecta intesSno delgado y vía biliar
• Diarrea del viajero
• PI: 1-‐4 sem, Transmisión Ano-‐mano-‐boca
• DX: examen directo, concentraciones, seriado,
Giardiasis
• Metronidazol 15mg/kg/d TID x5-‐7d
• Tinidazol 50mg/kg/d una dosis (máx 2g)
• Nitazoxamida
– <3a 100mg c/12h x3d
– 4-‐11 a 200mg c/12h x3d
– >12 a 500mg c/12h x3d
• Quinacrina: no aprobada x FDA
• Otras: Albendazol, Mebendazol,
Caso 3
• Aborigen panameña de 2 años, hija de
recolectora de café en la zona de los Santos, ingresa al HNN por franca neumonía y fallo venSlatorio, se ingresa a UCI intubada;
durante su evolución se describe abdomen muy distendido y franca FPP. La enfermera le llama a valorarla pues hay una “lombriz”
Ascariasis
• Ascaris lumbricoides
• Nemátodo, helminto de 20-‐35cm hembras y
10-‐15cm los machos
• Huevo con L3; PI: 2-‐3 sem
• Transmisión Ano-‐suelo-‐mano-‐boca • Ciclo de Loss / Síndrome de Löeffler
• Larvas salen del ID, migran por sangre hasta el
pulmón (paso intermedio por hígado) luego
Ascariasis
• Factores de riesgo
– Pobreza extrema
– Riego con aguas contaminadas
– Mala higiene al preparar alimentos
• Dx: examen directo, visualización del parásito
nasal u oral. Eosinofilia importante
• Complicaciones: neumoniSs, peritoniSs,
Ascariasis
• Tratamiento
– Albendazol 200mg unica dosis (>1año-‐2a) 400mg
>2 años
– Mebendazol 100mg BID x 3d y repeSr a las 3 sem
o 500mg una dosis
– Pamoato de Pirantel (Padrax ) 11mg/kg una dosis
(máx 1g)
– Otros: IvermecSna, Nitazoxanida, Piperazina,
Caso 4
• Niño campesino de 6 años, no usa calzado.
Uncinariasis
• Ancylostoma duodenale / Necator americanus • Helminto (segundo más frecuente)
• FI: larva F3
• Anemia por deficiencia de hierro, enteriSs
eosinonlica, síntomas digesSvos
• Dx: examen directo, concentraciones, recuento
de huevecillos, Kato
• Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de
Caso 5
• Niño de 5 años acude a cita control del niño
sano en EBAIS, donde se documenta en el hemograma de ruSna una eosinofilia
importante. La madre refiere ocasional
diarrea, pero que casi siempre es más bien
Estrongiloidiasis
• Strongyloides stercolaris
• Nemátodo
• Mayoría asintomáSco
• Dolor abdominal y diarrea, síntomas
pulmonares (Sd Löeffler), piel (urScaria), eosinofilia
• Dx: heces seriadas, Ac’s, Baermann
Caso 6
• Niño de 4 años, consulta al servicio de
emergencias por prolapso rectal, asociado a diarrea desde hace 2d y pujo.
• Cursa con astenia adinamia, anemia N-‐N y
Tricuriasis
• Trichuris trichuria
• Nemátodo de 3-‐5cm de largo
• PI: 90d FI: huevo L1
• Transmisión fecal-‐oral
• Huevecillos maduran a larvas en el ID que
Tricuriasis
• Dolor abdominal, tenesmo, pujo, disentería y
prolapso rectal
• Las larvas adultas en IG erosionan pared y
consumen 0.005 cc de sangre por día
• Anemia severa
• Dx: examen directo, concentración y Kato
Caso 7
• Niña de 9 años, consulta por problemas para
dormir, bruxismo, está perdiendo el año escolar y era muy buena estudiante, ha perdido peso.
• En las noches la madre ha notado que se rasca
mucho la vulva mientras duerme.
• Su hermanito menor cursa con prurito anal
Enterobiasis
• Enterobius vermicularis• Helminto / nemátodo • Oxiurius : cola aguzada
• Niños en edad escolar y cuidadores
• Transmisión fecal-‐oral, alimentos, por objetos o ropa
• PI: 1-‐2 meses
• Dx: Test de Graham, Isopo de Hall, Torunda vaselinada • Tx: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirvinio,
Pamoato de Pirantel, IvermecSna
Caso 8
• Niña de 2a 5m con cuadro de dolor abdominal
agudo, asociado a fiebre, escasos vómitos, sin diarrea. Se ingresa a descartar apendiciSs
Angiostrongilosis
• Angiostrongylus costaricensis• 1971 descrita por Dr Rodolfo Céspedes y Dr Pedro
Morera
• Nemátodo
• Roedores – Babosas – caracoles
• Dolor abdominal agudo, fiebre y eosinofilia; vomitos,
hemorragia GI o masa palpable (granuloma)
• Puede ser mortal (<2a)
• Dx: test de agluSnación de parvculas de látex (Test de
Morera)
Caso 9
• Niño de 6 años vecino de Puriscal, muy
adelgazado, madre refiere hiporexia
Taeniasis
• Taenia saginata (bovina) • Taenia solium (porcina) • FI: cisScercus
• Ingesta de carne de res o cerdo mal cocida
• AsintomáScos o síntomas muy leves: anorexia,
mala digesSón, náuseas, vómito, dolor
abdominal, apeSto excesivo, pérdida de peso
• Examen directo, concentraciones y Kato
Caso 10
• Es usted invitado a dar una charla de lavado
de manos a la Escuela de Gravilias. En el
Pediculosis
• Pediculosis humanus var. CapiSs
• Tx: Benzoato de bencilo al 25%, hexacloruro
de benceno (lindano) Malathion loción al 0.5% permetrina 1% (gamabenceno) y piretrinas
(quitoso) IvermecSna tópica
Caso 11
• Madre adolescente consulta con su RN en
brazos, con lesiones generalizadas
eritematosas niño muy irritable y no come bien.
• La madre cursa con lesiones en fosa
Escabiasis
• Sarcoptes scabei
• PI: 3-‐6 sem
• Tx: permetrina al 5% crema + IvermecSna
• Otros: benzoato de bencilo, crotamiton,