Parasitosis en Pediatría

Parasitosis  en  Pediatría    

Dra.  Daniela  Ruiz  

Generalidades  

•  Relación  que  se  establece  entre  dos  especies  

animales  o  vegetales  

•  Parásito  y  huéped  

•  Uno  vive  a  expensas  del  otro  

•  Compiten  por  el  consumo  de  sustancias  

Parásito  

Angiostrongylus  costaricensis   Ascaris  lumbricoides  

Ancylostoma  duodenale   Strongyloides  stercolaris   Trichinella  spiralis  

Larva  migrans  visceral   Gnatostomiasis  

Filariasis  

Eosinofilia  pulmonar  tropical   Loiasis  

Caso  1  

•  Niño  de  5  años,  con  cuadro  de  2  semanas  de  

diarrea  sanguinolenta,  tratada  con  ATB  en  el   EBAIS  y  probióScos.  No  notan  mejoría  y  ha   cursado  con  importante  pérdida  de  peso.   Hace  un  mes  volvieron  de  un  viaje  a  México  

Amibiasis    

–  Quiste  tetranucleado  

•  ColiSs  no  ulceraSva,  coliSs  disentérica,  ApendiciSs,   Ameboma  

•  ExtraintesSnal:  Absceso  hepáSco,  cutánea,  pulmonar,  

cerebral  

•  Transmisión:  fecal-­‐oral  

•  Dx:  examen  directo,  concentración  Faust  o  Ritchie   •  Hemograma  con  anemia,  PFH  elevadas    

•  Rx,  TAC,  US,  RMN  para  abscesos  

Amibiasis  

•  Tratamiento  

– AsintomáScos:  amibicida  luminal  como  

Paramomicina  25-­‐30mg/kg  dividido  en  3  dosis,   por  7d  

– SintomáScos:  Metronidazol  35-­‐50mg/kg  dividido  

en  3  dosis  por  7-­‐10d    o  Tinidazol  2g/d  x3d    

Caso  2  

•  Niña  de  3  años  y  2m  vecina  de  Los  Guido,  en  

este  momento  en  albergue  del  PANI.    

•  Desde  hace  más  de  un  mes  las  cuidadoras  la  

Giardiasis  

•  Giardia  intesSnalis  

•  Protozoario  flagelado,  quiste  tetranucleado,  

sólo  infecta  intesSno  delgado  y  vía  biliar    

•  Diarrea  del  viajero  

•  PI:  1-­‐4  sem,  Transmisión  Ano-­‐mano-­‐boca  

•  DX:  examen  directo,  concentraciones,  seriado,  

Giardiasis  

•  Metronidazol  15mg/kg/d  TID  x5-­‐7d  

•  Tinidazol  50mg/kg/d  una  dosis  (máx  2g)  

•  Nitazoxamida    

– <3a    100mg  c/12h  x3d  

– 4-­‐11  a  200mg  c/12h  x3d    

– >12  a  500mg  c/12h  x3d    

•  Quinacrina:  no  aprobada  x  FDA  

•  Otras:  Albendazol,  Mebendazol,  

Caso  3    

•  Aborigen  panameña  de  2  años,  hija  de  

recolectora  de  café  en  la  zona  de  los  Santos,   ingresa  al  HNN  por  franca  neumonía  y  fallo   venSlatorio,  se  ingresa  a  UCI  intubada;  

durante  su  evolución  se  describe  abdomen   muy  distendido  y  franca  FPP.  La  enfermera  le   llama  a  valorarla  pues  hay  una  “lombriz”  

Ascariasis  

•  _{Ascaris  lumbricoides}  

•  Nemátodo,  helminto  de  20-­‐35cm  hembras  y  

10-­‐15cm  los  machos  

•  _{Huevo  con  L3;  PI:  2-­‐3  sem}    

•  _{Transmisión  Ano-­‐suelo-­‐mano-­‐boca}   •  _{Ciclo  de  Loss  /  Síndrome  de  Löeffler}    

•  _{Larvas  salen  del  ID,  migran  por  sangre  hasta  el}  

pulmón  (paso  intermedio  por  hígado)  luego  

Ascariasis  

•  _{Factores  de  riesgo}  

–  Pobreza  extrema  

–  Riego  con  aguas  contaminadas  

–  Mala  higiene  al  preparar  alimentos    

•  _{Dx:  examen  directo,  visualización  del  parásito}  

nasal  u  oral.  Eosinofilia  importante  

•  Complicaciones:  neumoniSs,  peritoniSs,  

Ascariasis  

•  Tratamiento  

– Albendazol  200mg  unica  dosis  (>1año-­‐2a)  400mg  

>2  años  

– Mebendazol  100mg  BID  x  3d  y  repeSr  a  las  3  sem  

o  500mg  una  dosis    

– Pamoato  de  Pirantel  (Padrax  )  11mg/kg  una  dosis  

(máx  1g)  

– Otros:  IvermecSna,  Nitazoxanida,  Piperazina,  

Caso  4    

•  Niño  campesino  de  6  años,  no  usa  calzado.  

Uncinariasis  

•  _{Ancylostoma  duodenale  /  Necator  americanus}     •  _{Helminto  (segundo  más  frecuente)}  

•  _{FI:  larva  F3}      

•  Anemia  por  deficiencia  de  hierro,  enteriSs  

eosinonlica,  síntomas  digesSvos  

•  Dx:  examen  directo,  concentraciones,  recuento  

de  huevecillos,  Kato    

•  Tx:  Mebendazol,  Albendazol,  Pamoato  de  

Caso  5  

•  Niño  de  5  años  acude  a  cita  control  del  niño  

sano  en  EBAIS,  donde  se  documenta  en  el   hemograma  de  ruSna  una  eosinofilia  

importante.  La  madre  refiere  ocasional  

diarrea,  pero  que  casi  siempre  es  más  bien  

Estrongiloidiasis  

•  Strongyloides  stercolaris  

•  Nemátodo  

•  Mayoría  asintomáSco  

•  Dolor  abdominal  y  diarrea,  síntomas  

pulmonares  (Sd  Löeffler),  piel  (urScaria),   eosinofilia  

•  Dx:  heces  seriadas,  Ac’s,  Baermann  

Caso  6    

•  Niño  de  4  años,  consulta  al  servicio  de  

emergencias  por  prolapso  rectal,  asociado  a   diarrea  desde  hace  2d  y  pujo.    

•  Cursa  con  astenia  adinamia,  anemia  N-­‐N  y  

Tricuriasis  

•  Trichuris  trichuria  

•  Nemátodo  de  3-­‐5cm  de  largo  

•  PI:  90d      FI:  huevo  L1  

•  Transmisión  fecal-­‐oral    

•  Huevecillos  maduran  a  larvas  en  el  ID  que  

Tricuriasis  

•  Dolor  abdominal,  tenesmo,  pujo,  disentería  y  

prolapso  rectal  

•  Las  larvas  adultas  en  IG  erosionan  pared  y  

consumen  0.005  cc  de  sangre  por  día  

•  Anemia  severa  

•  Dx:  examen  directo,  concentración  y  Kato  

Caso  7  

•  Niña  de  9  años,  consulta  por  problemas  para  

dormir,  bruxismo,  está  perdiendo  el  año   escolar  y  era  muy  buena  estudiante,  ha   perdido  peso.  

•  En  las  noches  la  madre  ha  notado  que  se  rasca  

mucho  la  vulva  mientras  duerme.    

•  Su  hermanito  menor  cursa  con  prurito  anal  

Enterobiasis  

•  Helminto  /  nemátodo   •  Oxiurius  :  cola  aguzada  

•  Niños  en  edad  escolar  y  cuidadores  

•  Transmisión  fecal-­‐oral,  alimentos,  por  objetos  o  ropa  

•  PI:  1-­‐2  meses  

•  Dx:  Test  de  Graham,  Isopo  de  Hall,  Torunda  vaselinada   •  Tx:  Albendazol,  Mebendazol,  Pamoato  de  Pirvinio,  

Pamoato  de  Pirantel,  IvermecSna  

Caso  8    

•  Niña  de  2a  5m  con  cuadro  de  dolor  abdominal  

agudo,  asociado  a  fiebre,  escasos  vómitos,  sin   diarrea.  Se  ingresa  a  descartar  apendiciSs  

Angiostrongilosis  

•  1971  descrita  por  Dr  Rodolfo  Céspedes  y  Dr  Pedro  

Morera  

•  Nemátodo    

•  Roedores  –  Babosas  –  caracoles    

•  Dolor  abdominal  agudo,  fiebre  y  eosinofilia;  vomitos,  

hemorragia  GI  o  masa  palpable  (granuloma)  

•  Puede  ser  mortal  (<2a)  

•  Dx:  test  de  agluSnación  de  parvculas  de  látex  (Test  de  

Morera)  

Caso  9    

•  Niño  de  6  años  vecino  de  Puriscal,  muy  

adelgazado,  madre  refiere  hiporexia  

Taeniasis  

•  _{Taenia  saginata  (bovina)}   •  _{Taenia  solium  (porcina)}   •  _{FI:  cisScercus}  

•  Ingesta  de  carne  de  res  o  cerdo  mal  cocida    

•  AsintomáScos  o  síntomas  muy  leves:  anorexia,  

mala  digesSón,  náuseas,  vómito,  dolor  

abdominal,  apeSto  excesivo,  pérdida  de  peso  

•  Examen  directo,  concentraciones  y  Kato  

Caso  10  

•  Es  usted  invitado  a  dar  una  charla  de  lavado  

de  manos  a  la  Escuela  de  Gravilias.  En  el  

Pediculosis  

•  Pediculosis  humanus  var.  CapiSs  

•  Tx:  Benzoato  de  bencilo  al  25%,  hexacloruro  

de  benceno  (lindano)  Malathion  loción  al  0.5%   permetrina  1%  (gamabenceno)  y  piretrinas  

(quitoso)  IvermecSna  tópica  

Caso  11  

•  Madre  adolescente  consulta  con  su  RN  en  

brazos,  con  lesiones  generalizadas  

eritematosas  niño  muy  irritable  y  no  come   bien.    

•  La  madre  cursa  con  lesiones  en  fosa  

Escabiasis  

•  Sarcoptes  scabei  

•  PI:  3-­‐6  sem    

•  Tx:  permetrina  al  5%  crema  +  IvermecSna    

•  Otros:  benzoato  de  bencilo,  crotamiton,