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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Tesis de grado, previo a la obtención del Título de Licenciadas en Enfermería
Tema: “PROGRAMA DE EDUCACIÓN SEXUAL DIRIGIDO A JÓVENES DE PRIMERO
A TERCERO DE BACHILLERATO DEL COLEGIO NACIONAL HUACA” EN EL
PERIODO DE DICIEMBRE 2010 A MAYO DEL 2011.
AUTORAS: Arellano Meneses Fanny Milena
Cortéz Montero Yadira Cristina
ASESOR: M.s.c. Melba Narváez
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CERTIFICACIÓN DE ASESORIA
En mi calidad de Asesora del Trabajo de Titulación de Licenciadas en Enfermería, Certifico que las Srtas. Fanny Milena Arellano Meneses y Yadira Cristina Cortéz Montero, elaboraron su trabajo de Titulación sobre el Tema: “Programa de Educación Sexual dirigido a jóvenes de primero a tercero de bachillerato del Colegio Nacional Huaca”. Bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se designe.
Atentamente
ASESOR
Lcda. Melba Narváez
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Las alumnas Fanny Milena Arellano Meneses y Yadira Cristina Cortéz Montero, estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” Tulcán , declaramos en forma libre y voluntaria que el presente Trabajo de Titulación, que versa sobre el Tema: “Programa de Educación Sexual dirigido a jóvenes de primero a tercero de bachillerato del Colegio Nacional Huaca”, así como las expresiones vertidas en la misma son autoría de las mismas, quienes hemos realizado sobre la base de la investigación bibliográfica y consultas en internet.
En consecuencia asumimos la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al remitirnos a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido expuesto.
Atentamente,
Fanny Milena Arellano Meneses Yadira Cristina Cortéz Montero
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DEDICATORIA
A Dios, por brindarnos la fuerza y la fortaleza que necesitamos para seguir
adelante, por permitirnos un día más de vida para continuar con nuestros
estudios.
A nuestros familiares, por apoyarnos en esta etapa de nuestras vidas, y por
compartir su tiempo con nuestra vocación, y en si con todos los pacientes que
estuvieron a nuestro cuidado.
Milena Arellano
5 IV
AGRADECIMIENTOS
“LO IMPORTANTE NO ES LO QUE NOS HACE EL DESTINO, SINO LO QUE NOSOTROS HACEMOS DE EL”
Florence Nightingale
A todos nuestros maestros quienes nos fortalecieron con sus conocimientos y nos brindaron
su tiempo para que podamos disfrutar de una de las mejores vocaciones que tiene el ser
humano como lo es la de ayudar a los que necesitan de nosotros de nuestro cariño y afecto en
ocasiones, las que necesitan de nuestro cuidado pero sobre todo gracias por enseñarnos la
importancia que tiene el tratar con vidas humanas.
A nuestros familiares quienes hicieron posible que este nuestro sueño se hiciera realidad y no
permitieron que se trunque por los obstáculos y quienes nos apoyaron incondicionalmente.
A nuestros amigos y compañeros quienes con su afecto y carisma nos apoyaron día a día.
Milena Arellano
Cristina Cortéz
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ÍNDICE
Portada Pág.
Certificación de Asesoría……… II
Declaración de Autoría……….. III
Dedicatoria……….. IV
Agradecimiento……… V
Índice General...……….. VI
Resumen Ejecutivo ………. VII
ABSTRAC ……… VIII
Introducción ………. IX
CAPÍTULO I
El Problema
1.1. Planteamiento Del Problema
………... 1
1.1.1. Formulación del Problema ……… 3
1.1.2. Delimitación del Problema……… 3
7
1.1.2.2. Campo de Acción ……….. 3
1.1.2.3. Lugar y Tiempo de Ejecución……… 3
1.2. Objetivos……….. 4
1.2.1. Objetivo General………. 4
1.2.2 Objetivos Específicos………. 4
1.3. Justificación ………. 5 CAPÍTULO II. MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes Investigativos ………. 7
2.2.Fundamentación Teórica . ……… 7
2.2.1 Programa Educativo……… 7
2.2.2.Programas de Salud...………... 8
2.2.3. Salud Pública. ……….... 8
2.2.4.Educación Sexual………. 9
8
2.2.4.2. Perspectiva de la Sexualidad……… 9
2.2.4.2.1. Dimensión Biológica………. 10
2.2.4.2.2. Dimensión Psicosocial……….. 10
2.2.4.2.3..Dimensión Conductual……….. 10
2.2.4.2.4. Dimensión Clínica……….. 11
2.2.4.2.5.Dimensión Cultural………... 11
2.2.4.3.Aparato Genital Masculino………... 11
2.2.4.4.Aparato Genital Femenino……… 11
2.2.4.5. Dinámica de la Concepción……… 12
2.2.4.5.1. Unión del Espermatozoide y el Ovulo..……… 13
2.2.4.5.2. Fecundación……….. 13
2.2.4.5.3.Preselección sexual……… 13
2.2.4.5.4. Vehiculación e implantación……….. 13
2.2.4.6. Embarazo……… 14
2.2.4.6.1. Primer Trimestre………. 14
2.2. 4.6.2. Segundo Trimestre……… 16
9
2.2.4.6.4. Preparación Prenatal……….
2.2.4.7. Asistencia y Planificación Familiar….…….………. 17
2.2.4.7.1. Métodos anticonceptivos……… 17
2.2.4.7.2. Métodos de Barrera. ……… 14¿3 2.2.4.7.3. Métodos Hormonales……… 18
2.2.4.7.4. Métodos Intrauterinos………. 19
2.2.4.7.5. Métodos Naturales………. 21
2.2.4.8. Sexualidad en la Adolescencia……… 2.2.4.8.1. Aspectos Psicosexuales de la Adolescencia………... 2.2.4.8.2. Fantasías Sexuales……….. 2.2.4.9. Infecciones de Transmisión Sexual ………... 22
2.2.4.9.1. Gonorrea………. 22
2.2.4.9.2. Sífilis ………. 25
2.2.4.9.3. Infección por Clamidia………. 28
2.2.4.9.4. Chancro………. 30
2.2.4.9.5 Herpes Genital……… 33
10
2.2.4.9.7.Vaginosis ………
2.2.4.9.8. Infección VIH SIDA………. 44
2.2.4.9.8.1 Origen del VIH/SIDA……….. 44
2.2.4.9.8.2.Formas de Transmisión del VIH – SIDA……….. 46
2.2.4.9.8.3..Fases del VIH – SIDA……….. 46
2.2.4.10.Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual………… 40
2.3. Idea a Defender……….. 47
2.4. Variables Dependiente……….. 47
2.4.1. Variable Independiente……….. 47
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO 3.1. Modalidad de la Investigación……… 48
3.2. Tipos de Investigación……….. 48
3.3. Población y Muestra ………. 49
3.4. Métodos Técnicas e Instrumentos………... 50
3.5. Interpretación de Resultados ……… 52
11 MARCO PROPOSITIVO
4.1. Tema ………. 55
4.1.1. Introducción……… 55
4.2.Desarrollo De La Propuesta ……….. 56
Conclusiones ……… 62
Recomendaciones……….. 62
Bibliografía ……….. 63
Anexos ………. 64
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RESUMEN EJECUTIVO
Como aspirantes del Titulo de Licenciadas en Enfermería, hemos visto la necesidad relacionarnos con la comunidad mediante la solución del problemas es por eso que nos involucramos con uno de los establecimientos educativos en el Cantón Huaca mediante la presentación de un programa de educación sexual ya que es tema importante para los adolescentes del Colegio Nacional Huaca porque su nivel de conocimiento acerca del tema es muy bajo incrementando este programa tendremos unos adolescentes con una vida sexual más responsable.
En el capítulo I de la presente investigación, se identifica el problema: Cómo contribuir a la concientización sobre la Educación sexual a estudiantes de primero a tercero año de bachillerato del Colegio Nacional Huaca; el cual será resuelto con el objetivo general:
Desarrollar un programa de educación dirigido a los estudiantes de primero a tercero de Bachillerato del Colegio Nacional Huaca del Cantón Huaca; además los beneficiarios son los estudiante y docentes del Colegio Nacional Huaca.
En el capítulo II se explica la fundamentación científica del objeto de transformación, se realiza un profundo análisis acerca del tema a tratar se busca un medio accesible y llamativo para que los estudiantes capten el tema de educación sexual e infecciones de transmisión sexual.
En el capítulo III Modalidad de la investigación, tipos de investigación población y muestra, métodos técnicas e instrumentos se utilizó un paradigma cualitativo con el estudio y análisis de la acogida que los estudiantes le dieron al programa educativo y cuantitativo aplicando la estadística descriptiva con los datos y gráficos obtenidos de las encuestas realizadas, la población objeto de la investigación comprende alrededor de 709 estudiantes y el resultado de la muestra a encuestar es de 250 estudiantes
Capítulo IV solución del problema a través de la propuesta mediante la realización de las charlas educativas, reproducción del video, entrega de trípticos a los estudiantes y el franelografo a la institución.
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THEY SUMMARIZE EXECUTIVE
As applicants of the I Title of Graduates in infirmary, we have seen the necessity be related
with the community by means of the solution of the problems it is for that reason that we
involve ourselves with one of the educational establishments in the Canton Huaca by means
of the presentation of a program of sexual education since it is important topic for the
adolescents of the National School Huaca because its level of knowledge about the topic is
very low increasing this program will have some adolescents with a more responsible sexual
life.
In the chapter I of the present investigation, the problem is identified: How to contribute to the
concientización on the sexual Education to students of first to third year of high school of the
National School Huaca; which will be resolved with the general objective: To develop an
education program directed to the students of first at third of High school of the National
School Huaca of the Canton Huaca; the beneficiaries are also the student and educational of
the National School Huaca.
In the chapter II the scientific foundation of the transformation object is explained, he/she is
carried out a deep analysis about the topic to be it looks for a half accessible and attractive
one so that the students capture the topic of sexual education and infections of sexual
transmission.
In the chapter III Modality of the investigation, Types of investigation population and it
shows, methods techniques and instruments you uses a qualitative paradigm with the study
and analysis of the welcome that the students gave to the educational and quantitative
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out surveys, the population object of the investigation understands around 709 students and
the result of the sample to interview you/he/she belongs to 250 students
Chapter IV solution of the problem through the proposal by means of the realization of the
educational chats, reproduction of the video, delivery of triptyches to the students and the
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INTRODUCCIÓN
Educación sexual es un término usado para describir la educación acerca del sexo, la
sexualidad, el aparato reproductor femenino y masculino, la orientación sexual, las relaciones
sexuales, la planificación familiar y el uso de anticonceptivos, el sexo seguro, la reproducción
y más específicamente la reproducción humana, los derechos sexuales y otros aspectos de la
sexualidad humana con el objetivo de alcanzar una satisfactoria salud sexual.
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CAPÍTULO I
ELPROBLEMA
1.2.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La sexualidad es el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y psicológico- afectivas
que caracterizan cada sexo. También es el conjunto de fenómenos emocionales, de conducta
relacionados con cada una de las personas y de prácticas qué se realizan con búsqueda del
placer sexual, que marcarán de manera decisiva al ser humano en todas y cada una de las
fases determinantes de su desarrollo en la vida.
La sexualidad humana de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2011)se
define como:"Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al
sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la
reproducción y la orientación sexual. Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías,
deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones
interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas
ellas se vivencia o se expresan siempre. La sexualidad está influida por la interacción de
factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales,
históricos, religiosos y espirituales."
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son enfermedades que pueden transmitirse de
una persona a otra mediante el contacto sexual. Algunas de ellas pueden ocasionar infertilidad
e incluso la muerte si no son tratadas. Las más comunes como la gonorrea, la tricomoniasis, la
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Según Morales Rodríguez (2011) “El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es
ocasionado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el mismo que puede ser
transmitido a través del contacto sexual, de la sangre y puede pasar de la mujer embarazada a
su bebé durante el embarazo, el parto y mediante la leche materna”.
Hasta el momento no existe una vacuna ni cura definitiva para el SIDA, pero los tratamientos
han mejorado la calidad y el tiempo de vida de las personas que padecen del VIH/SIDA.
Según Europa Press (2010) “Se estima que cada año ocurren 350 millones de nuevos casos de
ITS curables, aproximadamente 5 millones de nuevos casos de infección por VIH, y millones
de otras ITS virales como herpes y hepatitis B. El SIDA ha cobrado ya la vida de 22 millones
de personas y cerca de 40 millones de seres humanos están viviendo con el VIH. Esta
enfermedad calificada como un desastre sanitario, demográfico, económico y social, ha
pasado de ser una enfermedad de los adolescentes y jóvenes, puesto que los jóvenes adultos
de 15 a 24 años de edad constituyen la mitad de los 5 millones de nuevos casos que cada año
se agregan a las infecciones con VIH en todo el mundo”.
Cada día unos 6 mil jóvenes se infectan con este virus uno cada 14 segundos y las mujeres
jóvenes tienen muchas más probabilidades de infectarse debido a su mayor vulnerabilidad
biológica, social y económica.
Según El Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social o The Center for Population
and Social Development (CEPAR) (2010) “En el Ecuador, según un informe reciente, hasta
el año 2004, el país ha registrado 5990 casos de VIH/SIDA, de los cuales 1564 murieron, la
mayoría sin haber recibido tratamiento. De los 800 casos de SIDA reportados durante el 2003,
el 81% correspondió a la Costa, el 17% a la Sierra. Pero estas cifras no reflejan la gravedad
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5990 casos habría que multiplicarlos hasta por 10 para estimar la verdadera dimensión del
problema.”
La incidencia del VIH se incrementa en el Ecuador y afecta a más niños y mujeres; hace 10
años la relación de los hombres y mujeres con esta enfermedad era de 7 a 1, pero en la
actualidad la relación de los hombres y mujeres con esta enfermedad es casi de 2 a 1.
Las tasas de incidencia de la ITS siguen siendo altas existen 285 casos de enfermedades de
transmisión sexual en ptes que acuden al SCS HUACA que a su vez se dividen en cervicitis
57 casos, vaginitis 605 casos en el año 2009. La situación antes indicada reflejó la imperiosa
necesidad de intervenir el tema.
1.2.1.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo contribuir a la concientización sobre la Educación sexual a estudiantes de primero a
tercero año de bachillerato del Colegio Nacional Huaca?
1.1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
1.1.2.1
. Objeto de estudioEn la presente investigación el objeto de estudio es la salud pública.
1.1.2.2.
Campo de acción19 1.1.2.3
.
Lugar y tiempo de ejecuciónEl lugar de realización de este trabajo investigativo es en el Colegio Nacional Huaca, del
Cantón huaca de diciembre 2010 a mayo del 2011.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo general:
Desarrollar un programa de educación Sexual para la prevención de infecciones de trasmisión
sexual y embarazos no deseados, dirigido a los estudiantes de primero a tercero de
Bachillerato del Colegio Nacional Huaca del Cantón Huaca, en el periodo de Diciembre
2010- Mayo del 2011.
1.2.2 Objetivos específicos
Sustentar científicamente el tema de salud pública, prevención y promoción de salud,
educación sexual en adolecentes.
Establecer una línea base de conocimientos en educación sexual en la población en
mención y la existencia de un programa de educación sexual.
Aplicar el programa de educación sexual mediante el diseño de material educativo,
20
1.4.
JUSTIFICACIÓN
Educación sexual en adolescentes es una cuestión de gran trascendencia, ya que cada vez la
edad de comienzo de estas relaciones es más precoz, los jóvenes están menos preparados y
tienen menos conocimientos, con el riesgo que esto conlleva. El gran número de
enfermedades sexuales y embarazos no deseados en adolescentes, reafirma la necesidad de
dar educación en esta área.
Con todo esto hacer ver que un sexo sin riesgo es un sexo con más responsabilidad. Ya que
los adolescentes se sienten mas seguros de si mismos y de las decisiones que van a tomar,
además de saber las consecuencias de sus actos, debido a que se proporcionara una
información correcta por personal que trabaja en salud logrando cerrar el circulo vicioso que
existe en este tema el que fue inculcado por sus padres con una información errónea acerca
del tema.
El proyecto de Educación Sexual, ha sido creado en el Colegio Nacional Huaca, con la
intención de contribuir a la formación integral de las estudiantes, no solo con una exigencia
del Ministerio de Educación Nacional, sino como un aporte significativo en la construcción de
la personalidad, frente al convulsionado mundo en que vivimos; la sexualidad humana se ha
convertido, especialmente en estos tiempos, en un tema que hace parte de la cotidianidad y
cuyo bombardeo de información, no siempre es recibido por las jóvenes a través de las
fuentes adecuadas, lo cual ha contribuido enormemente a que se tenga una visión y vivencia
malformada del mismo.
Hemos visto la necesidad de aportar con un programa de educación sexual para colaborar con
los docentes de dicha institución ya que los estudiantes toman más en serio la educación
brindada por el personal de salud que la educación impartida por sus docentes además se
21
sexualidad segura, sin riesgos y con la mentalidad que la sexualidad guarda una estrecha
relación con el amor a si mismos y hacia sus parejas. También hemos visto la necesidad de
continuar con este proyecto en la institución y nos es de gran ayuda la colaboración de la
Dra. Cristina Landázuri odontóloga del SCS Huaca quien velara por que este proyecto no se
pierda en la institución.
Los principales beneficiarios con la ejecución del presente proyecto son:
Los docentes del Colegio Nacional Huaca, porque por medio de ese proyecto
incrementarán nuevas técnicas para resolver y responder a las inquietudes de los
estudiantes acerca de la educación sexual.
Estudiantes del Colegio Nacional Huaca porque les permitirá aclarar sus dudas y
reforzar los conocimientos acerca del tema.
Los autores de este trabajo de titulación, porque nos permite ayudar a resolver
problemas los cuales se involucran en nuestra carrera además de incrementar nuestros
22
CAPÍTULO II.
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATÍVOS
Después de una búsqueda exhaustiva realizada en el Cantón Huaca especialmente en el
Colegio Nacional Huaca, en el CDIC de la UNIANDES, no existe una investigación en el
tema por lo que se puede decir que este proyecto de tesis es original, viable y pertinente.
Como lo deja ver el Sr. Jaime Cadena Director del Colegio Nacional Huaca, en el año 2004
cuando estuvo de medico rural el Dr. Guadalupe Verzoci se dió una charla a la comunidad y a
todo el estudiantado del Colegio Nacional Huaca el cual no se realizó como proyecto sino en
beneficio de la comunidad no siendo acogida por los moradores. En el año 2010 la Dra.
Jésika Carrión se preocupó por el bienestar de los estudiantes acerca del tema, desde ese
tiempo el tema de educación sexual y reproductiva incluyendo las enfermedades de trasmisión
sexual no se ha tocado por el equipo de salud ni en modelo de proyecto pero tampoco como
un tema de educación sencillo.
2.2. FUNDAMENTACION TEÒRICA
2.2.1 Programa Educativo
Según psicopedagogia.com (2011). Es el “Instrumento curricular donde se organizan las
actividades de enseñanza-aprendizaje, que permite orientar al docente en su práctica con
respecto a los objetivos a lograr, las conductas que deben manifestar los alumnos, las
actividades y contenidos a desarrollar, así como las estrategias y recursos a emplear con este
23 2.2.2. Programas De Salud
Según “Un programa de salud es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno
con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población”. De esta forma, las
autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso democrático y masivo
a los centros de atención.
Según Mosby”Un programa de salud consta de diversas partes. En principio, se plantea una
introducción, con los antecedentes y la misión que cumplirá el programa. Después se realiza
un diagnóstico de la situación actual, que puede incluir una síntesis de evaluación de planes
similares que se hayan desarrollado con anterioridad”.
El programa de salud es un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de
la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y
recuperación de la salud.
Existen distintos tipos de programas de salud. Por ejemplo, según el área geográfica de
aplicación, un programa de salud puede ser nacional, provincial o municipal. Los programas
también pueden estar destinados a satisfacer las necesidades de un campo específico de la
salud.
2.2.3. Salud Pública
Según la OMS.(2009) “La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud
a nivel poblacional”. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el
control y la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter multidisciplinario,
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Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los pilares en la formación de todo
profesional de la salud.
2.2.4. Educación Sexual
Es un término usado para describir la educación acerca del sexo, la sexualidad, el aparato
reproductor femenino y masculino, la orientación sexual, las relaciones sexuales, la
planificación familiar y el uso de anticonceptivos, el sexo seguro, la reproducción y más
específicamente la reproducción humana, los derechos sexuales y otros aspectos de la
sexualidad humana con el objetivo de alcanzar una satisfactoria salud sexual.
2.2.4.1. Definición De Sexualidad
Según Johnson (2009) “En el lenguaje corriente la palabra sexo se usa con frecuencia para
aludir al hombre o mujer o para referirse a una actividad física en la que interviene el aparato
genital”.
Al hablar de sexualidad nos referimos a una dimensión de la personalidad y no,
exclusivamente a la aptitud del individuo para generar una respuesta erótica ni mucho menos
verlo como una manera de reproducción
2.2.4.2. Perspectiva De La Sexualidad
Según Masters (2005)” En determinados aspectos, estamos ligados por un aspecto sexual que
se ha trasmitido de generación en generación; pero en otros ámbitos las ideas modernas sobre
el sexo y la sexualidad difieren sustancialmente de los modelos de antaño”.
Uno de los grandes obstáculos para la comprensión de nuestra sexualidad es la constancia de
25
podemos quitarnos la venda de los ojos e inculcamos a nuestras generaciones ideas erróneas
acerca del sexo.
2.2.4.2.1. Dimensión Biológica
Según Kolodny (2005) “Los factores biológicos controlan en gran medida el desarrollo sexual
desde la concepción hasta el nacimiento, así como nuestra aptitud para procrear después de la
pubertad. El plano biológico de la sexualidad afecta también el deseo sexual, nuestra
prestación sexual e indirectamente, la satisfacción derivada de la relación amorosa. Incluso se
cree que las fuerzas biológicas condicionan determinadas diferencias en el comportamiento
sexual como la tendencia en el sexo masculino a obrar más agresivamente que el sexo
femenino”.
Esta dimensión controla en gran medida el desarrollo sexual desde la concepción hasta el
nacimiento, este plano también afecta el deseo sexual, nuestra prestación sexual
indirectamente la satisfacción derivada de la relación amorosa.
La capacidad de tener un desarrollo sexual satisfactorio para la vida también depende de
nuestros padres ya que desde el vientre materno el feto establece la relación de los padres.
2.2.4.2.2. Dimensión Psicosocial
Según Reinisch (2006) “Se conjuga factores psicológicos (emociones ideas y personalidades)
con elementos sociales.”
La evaluación del aspecto psicosocial de la sexualidad existe importancia porque atrajo luz
26 2.2.4.2.3. Dimensión Conductual
Según Gutiérrez (2008) “El comportamiento sexual es producto de las fuerzas biológicas y
psicosociales, pero su estudio intrínseco resulta instructivo y ofrece datos útiles”.
La perspectiva conductista, nos permite saber no solo lo que las personas hacen, sino
comprender mejor como y porque obran de una cierta manera
2.2.4.2.4. Dimensión Clínica
Según Moore (2007) “El sexo es una función natural del organismo, existen numerosos
impedimentos que pueden disminuir el placer o la espontaneidad del contacto intimo.los
altibajos físicos, como la enfermedad, lesiones, o las drogas, alteran a veces, cuando nos
anulan las pautas de respuesta sexual”.
Además emocionales tales como el miedo, la ansiedad, la culpa, la depresión y los conflictos
de orden convivencia repercuten también sobre la sexualidad, la perspectiva clínica de la
sexualidad examina las soluciones a estos trastornos, que impiden al individuo gozar de un
estado de salud y dicha sexual.
2.2.4.2.5. Dimensión Cultural
Según Larson y Brison (2007) “A menudo, las cuestiones relacionadas con el sexo tienen un
carácter polémico y se reinterpretan en función de los respectivos esquemas de valores”.
El concepto de lo moral y de lo justo o correcto varía con cada cultura y de una generación a
27 2.2.4.3. Aparato Genital Masculino
Los órganos genitales del hombre se dividen en externos e internos según puedan observarse a
simple vista o bien sea preciso abrir las cavidades del cuerpo para ello. Los genitales externos
están formados por el pene y el escroto. El pene mide en términos generales de 10 a 12 cm en
estado de flacidez y unos 15 a 16 en estado de erección, tiene forma cilíndrica y está formado
por tres cuerpos de tejido eréctil, llamados cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.
Según Dra. Victoria Ortiz (2009) “El tejido eréctil lo constituye una red irregular y esponjosa
de arterias y venas que al recibir sangre de las arterias pudendas internas aumenta le grosor
longitud y dureza produciéndose la erección. El cuerpo esponjoso es atravesado por la uretra y
en su parte distal, se expande para formar el glande por el interior de la uretra transcurre la
orina y también el semen en el momento de la eyaculación”
La uretra se ensancha en su parte final recibiendo el nombre de meato urinario.
2.2.4.4. Aparato Genital Femenino
Los genitales externos femeninos, es decir aquellos que pueden observarse a simple vista, se
conocen con el nombre de vulva y comprenden los labios mayores, los labios menores, el
clítoris, el vestíbulo vaginal, las glándulas de bartholino y el periné. Los labios mayores se
llaman así porque cierran toda estructura de forma parecida como lo harían unos labios.
Según la Dra. Victoria Ortiz (2009) “Los labios mayores son dos gruesos pliegues de piel,
rodeados cuyo tamaño puede variar considerable mente de una mujer a otra. En su parte
interna la piel es fina y sin pelo mientras que la piel de la superficie es rica en glándulas
28
Según la Dra. Victoria Ortiz (2009) “En su parte superior se unen para formar el monte de
Venus que está recubierto por el bello pubiano y se halla situado delante de la sínfisis del
pubis, entre las ingles. Los labios menores se encuentran por dentro de los mayores y por lo
general son asimétricos. En su interior poseen un núcleo de tejido conectivo esponjoso y
vascular y su superficie está formada por una piel delgada y rojiza, en forma de cresta de
gallo, que contiene grandes glándulas sebáceas”.
En el fondo del espacio delimitado por los labios menores se halla el meato urinario y el
orificio interior de la vagina. En su parte anterior se adelgazan, dividiéndose en dos ramas, las
internas formaran el anillo del clítoris.
2.2.4.5. Dinámica De La Concepción
Según Kolodny (2005)“En el ser humano el embarazo solo puede producirse después de que
el espermatozoide haya fecundado el óvulo”.
Por lo general, el espermatozoide conserva su poder de penetrar el ovulo por espacio de 24 a
48 horas.
2.2.4.5.1. Unión Del Espermatozoide y el óvulo
Después de la ovulación, el ovulo es atraído suavemente de la superficie del ovario a una de
las trompas de Falopio, donde los cilios lo impulsan hacia el úteros tiene lugar la fertilización,
29 2.2.4.5.2. Fecundación
Según Masters (2005) “Los espermatozoides permanecen varias horas en el aparato
reproductor de la mujer el intento de penetrar el ovulo, lo cual se realiza a través de un
proceso poco conocido llamado capacitación”.
Algunos espermatozoides llegan al ovulo en el termino de una hora pero antes deben pasar
por el proceso indicado.
2.2.4.5.3. Preselección sexual
Según Masters (2005) “El deseo de elegir el sexo de un hijo antes d la concepción es tan viejo
como la historia escrita”.
En determinadas culturas, las tradiciones populares aconsejan que hay que hacer para que un
bebe tenga el sexo deseado.
Hay gente que cuestiona la ética de la preselección sexual y de sus técnicas que han sido
calificadas como una de las iniciativas más increíblemente machistas que cabe imaginar.
2.2.4.5.4. Vehiculación E Implantación
Según Zapata (2008) “El cigoto, célula de un solo núcleo, empieza a dividirse unas 30 horas
después de la fecundación. Empieza por escindirse en dos células, que a su vez se fragmentan
en cuatro luego en ocho, y así sucesivamente”.
A medida que acontecen estas divisiones, disminuye progresivamente el tamaño de la célula.
Según Masters (2005) “Este conjunto de células parecido a una mora, recibe el nombre de
30
Durante tres o cuatro días siguientes a la fecundación la mórula desciende por la trompa de
Falopio y penetra en la cavidad uterina.
Según Masters (2005) “en estos momentos la mórula forma una cavidad interior que contiene
liquido y recibe el nombre de blastocito”.
Este se sigue desarrollando dentro del útero, a través del endometrio recibe el alimento y
oxigeno, transcurrido unos días este empieza a fijarse al revestimiento interno del útero,
proceso conocido como implantación. Sino se produce la fecundación del ovulo , cesa
repentinamente la estimulación hormonal y el tejido endometrial es expulsado por la
menstruación de lo contrario el endometrio, sirve como nido al blastocito que por lo general
se adhiere a la parte superior de la pared dorsal del útero, la implantación culmina alrededor
de 5 a 9 días después de la fertilización. En algunas mujeres la implantación acarrea
hemorragias que en ocasiones son confundidas con el periodo menstrual con lo cual se
calcularía erróneamente la fecha probable de parto (FPP).
2.2.4.6. Embarazo
Según Masters (2005) “Por regla general el embarazo dura 266 días y durante ellos acaecen
tanto la madre como el feto una serie de notables cambios”. El proceso de gestación se divide
en faces o periodos trimestrales. El primer trimestre comprende los tres meses que siguen a la
concepción; el segundo abarca del cuarto al sexto mes, el tercero va desde el séptimo hasta el
alumbramiento.
Según Johnson (2009) “Durante las ocho semanas posteriores a la fecundación al producto se
31 2.2.4.6.1. Primer Trimestre
Según Moore (2007)
“Desarrollo fetal:
Primer mes: Durante las primeras 8 semanas, el bebé es tan solo un embrión de tamaño minúsculo.
Aparecen los botoncitos de las extremidades, que crecerán para formar los brazos y las
piernas; se empiezan a formar los pulmones, el cerebro y la médula espinal. A partir de la
cuarta semana, se produce uno de los momentos más emocionantes: el corazón del bebé
empieza a latir.
Segundo mes: Es a partir del segundo mes cuando se confirma el embarazo. En razón del cambio hormonal en su cuerpo, la mujer embarazada suele experimentar los siguientes
síntomas: fatiga debido a que se están produciendo cambios en tu cuerpo que necesitan mucha
energía náuseas y vómitos, muy habituales por la mañana pero que pueden durar todo el día;
se cree que forma parte de un sistema de protección del cuerpo de la mujer durante la etapa
más delicada de la formación del bebé , manchas de sangre debido a que algunas mujeres
continúan con la menstruación aproximadamente en las mismas fechas en las que se tendría el
periodo, aumento del volumen de los pechos, malestar en la zona de la pelvis, más ganas de
orinar a causa del cambio hormonal, exagerado sentido del olfato, rechazando ciertos olores
como el tabaco, el café o la contaminación”.
La acción de las hormonas también puede provocar inestabilidades en el lado emocional de la
mujer. Aunque esté feliz por desear al hijo que espera, también podrá sentirse nerviosa,
32
Tercer mes: A partir del tercer mes el bebé se llama feto. La fecha posible del parto se calcula añadiendo treinta y ocho semanas a la fecha de concepción o cuarenta a la fecha de la
última menstruación. En los casos de embarazo múltiple, éste acostumbra a durar menos. Y en
todos los casos, el bebé puede adelantarse o retrasarse aunque los médicos no recomiendan un
retraso superior a las dos semanas.
2.2.4.6.2. Segundo Trimestre.
Según Moore (2007) “El segundo trimestre del embarazo es el que más se disfruta por
diversos motivos: suelen desaparecer los típicos síntomas del embarazo: las ganas de orinar se
irán haciendo cada vez menos frecuentes, desaparecen las náuseas y los mareos, se considera
que el embarazo está afianzado y son pocos los casos en los que se presenta un aborto en este
periodo, la cintura se engrosará y el vientre comenzará a abultarse, haciendo evidente el
embarazo, percibirá los movimientos del bebé y sus patadas”.
Cambios corporales: será evidente el aumento de de peso, alrededor de 6 kg. De este aumento
aproximadamente solo un kilo corresponde al bebé; el resto corresponde a la placenta, el
líquido amniótico, al útero, a los pechos agrandados y al incremento en el volumen sanguíneo.
Según Moore (2007) “El bebé crece: A partir de la semana 28, se considera que el bebé ya
está preparando para la vida fuera del útero”. Puede abrir y cerrar los ojos, chuparse el dedo.
Al final de este trimestre el tamaño del feto es de 30 cm y pesa de 600 a 700 grs por lo que
33 2.2.4.6.3. Tercer Trimestre Del Embarazo
En el tercer trimestre del embarazo aparece el nerviosismo de muchas futuras madres
pensando que el bebé se va a adelantar.
Según Johnson (2009) “Durante el séptimo mes se completa la formación del cerebro y del
sistema nervioso, el tejido adiposo crece debajo de la piel, y el lanugo del cuerpo desaparecen
en buena medida los niños nacidos en este mes tienen una probabilidad del 10% de vida.
Durante el octavo mes la piel del feto se alisa y tiene un tono rosáceo, el feto comienza a
darse la vuelta y a acomodarse”. No se sienten muchos movimientos como en los anteriores
meses ya que se encuentra en un ambiente estrecho debido a su crecimiento. Aquí ya el feto
ha adquirido anticuerpos de su madre los que lo protegerán en la primera infancia.
Según Johnson (2009) “Al final de todo este proceso mide por término medio 50cm y pesa
entre 3100 y 3400grs.”
En la madre se evidencian la firmeza y el creciente tamaño del útero cuando este presenta un
agrandamiento comprime también los vasos sanguíneos de la parte superior del cuerpo lo que
explica en parte los calambres en las piernas.
Según Johnson (2009) “Durante el embarazo muchas mujeres tienen dificultad para controlar
el aumento de peso, el aumento de peso se distribuye de la siguiente manera, imputable al
niño 3.40; placenta y membranas, 0.68; liquido amniótico, 0.90; aumento de peso del útero,
1.10; sangre, 1.58, senos, 0.45.la retención normal de liquido podrá sumar entre 0.80 y 1.36
34 2.2.4.6.4. Preparación Prenatal
Según Johnson (2009) “Es posible que a la mujer que nunca ha pasado por la experiencia de
dar a luz, el proceso del parto y alumbramiento se le torne un tanto misterioso y temeroso”.
Buena parte de esa aura y temor queda mitigado con una correcta información por parte de los
familiares, amigos y especialmente cuando la paciente asiste a sus controles prenatales en las
consultas con el médico y la información que le brindan adicionalmente el equipo de
enfermería.
2.2.4.7. Asistencia Y Planificación Familiar
Según Kolodny (2005). “En general los embarazos siguen un curso normal tanto para la
madre como el niño, lo cual no impiden que surjan complicaciones”.
La asistencia prenatal no solo favorece las posibilidades de que la gestante se mantenga en
buen estado de salud, si no que propicie también el bienestar de la criatura.
La asistencia prenatal es ante todo un medio de prevenir complicaciones y en segundo lugar,
un método para detectar las anomalías lo más pronto posible, con el objeto de reducir al
mínimo las consecuencias.
2.2.4.7.1. Métodos Anticonceptivos
Según ÓRGANON (2008) “Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que
impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles
que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual”.
Los métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el
35
embarazos, así como en la disminución del número de embarazos no deseados y embarazos en
adolescentes. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se
denominan anticonceptivos de emergencia.
La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen la utilización
óptima de los métodos de anticoncepción.
2.2.4.7.2. Métodos De Barrera
Según ÓRGANON (2008) “Son aquellos métodos anticonceptivos que impiden a través de
un método físico o una barrera, que el espermatozoide llegue el óvulo. Una de las grandes
ventajas de este tipo de métodos (exceptuando los espermicidas) es que además impiden el
contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS, tales como gonorrea, sida y sífilis
entre otras. ”
Los principales métodos de barrera son:
• Preservativo: funda de látex que se coloca en el pene erecto y retiene el semen
evitando que alcance el óvulo.
• Espermicidas vaginales: agentes químicos en forma de jaleas, cremas, espumas o
supositorios que se colocan en la vagina antes de mantener relaciones sexuales. Actúan como
bloqueadores mecánicos del cuello y destruyen los espermatozoides.
• Diafragma: dispositivo semiesférico de goma que se coloca en la vagina y produce la
obstrucción del canal cervical evitando el paso de los espermatozoides. Se utiliza en
36
• Esponjas vaginales: hechas a base de poliuretano y que contienen espermicida, se
colocan en la vagina cubriendo el cérvix. Obstruyen el orificio cervical externo y absorben los
espermatozoides.
• Anillo Vaginal: es un método hormonal de barrera que se compone de un anillo de
plástico flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21 días
etonogestrel y etinilestradiol.
2.2.4.7.3. Métodos Hormonales
• Pastillas Anticonceptivas
• Mini-Pastillas
• Parche Contraceptivo
• Inyección Anticonceptiva
• Implantes de Progesterona
• Píldora Masculina
• Píldora Trifásica
Según ÓRGANON (2008) “Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas
sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se
desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación”.
37
• Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas." Son una
combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los
ciclos menstruales.
• Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. Se
administran generalmente una vez al mes.
• Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel.
Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación.
2.2.4.7.4. Métodos Intrauterinos
• Dispositivo Intrauterino (T de Cobre)
Según ÓRGANON (2008)“Los dispositivos intrauterinos (DIU) son métodos anticonceptivos
que se colocan en la cavidad uterina para modificar su ambiente y así evitar el embarazo”.
Los métodos intrauterinos se clasifican en:
• Inertes: actúan por su masa y su conformación como un cuerpo extraño sin mediar sustancia
alguna.
• Liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones
que liberan según su composición los cuales inhiben la motilidad espermática.
• Liberadores de hormonas: tienen incorporados al tallo hormonas como los progestágenos en
38 2.2.4.7.5. Métodos Naturales
• Métodos Anticonceptivos Naturales
Según ÓRGANON (2008) “Los métodos anticonceptivos naturales de control de la fertilidad
son técnicas que permiten a la pareja, mediante el conocimiento de los procesos asociados a la
ovulación y la adaptación del ejercicio de la sexualidad, evitar la concepción”.
Los principales métodos naturales son:
• Abstinencia periódica: evitar el coito durante el periodo de ovulación femenina la
parte intermedia periovulatoria del ciclo femenino.
• Calendario de ritmo: evitar el coito los días fértiles del ciclo femenino basándose en la
posibilidad de que la ovulación ocurra en los días 12 a 16.
• Temperatura basal: detectar la ovulación a través de variaciones de la temperatura en
el curso del ciclo.
• Método del moco cervical-Billings: interpretar los cambios cíclicos del moco para
determinar la ovulación.
• Coito interrumpido: retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la
eyaculación.
2.2.4.8. Sexualidad En La Adolescencia
Según Kolodny (2005) “La adolescencia se percibe como una época tormentosa y
emocionalmente agresiva, llena de enfrentamientos entre los adultos y los jóvenes, sobre todo
39
Se considera una etapa en que se produce el desarrollo físico y los cambios emocionales más
fuertes y rápidos en la historia de cada persona.
Es más fácil determinar cuándo empieza la adolescencia que cuando termina los cambios en
las proporciones del cuerpo y en el logro de la madurez sexual. En nuestra cultura, la
adolescencia es la etapa intermedia entre la niñez y la adultez.
En la mujer desarrolla redondez y fuerza de las caderas por aumento de tejido adiposo y
ensanchamiento de éstas, acompañado de un total desarrollo de los senos o mamas; además,
existe un aumento en su capacidad de fertilidad.
En el hombre se genera el ensanchamiento de los hombros, que hacen ver las caderas más
estrechas y un aumento del desarrollo de la musculatura que permite el desarrollo de aptitudes
motoras gruesas.
Sexualmente se considera que la mujer presenta madurez por el comienzo de la menstruación,
y en los hombres por la producción de semen; aunque el concepto de madurez es sólo
biológico.
En los hombres aparece el vello facial, corporal y púbico, mientras que la voz se hace más
grave. En las mujeres aparece el vello corporal y púbico, los senos aumentan y las caderas se
ensanchan.
2.2.4.8.1. Aspectos Psicosexuales De La Adolescencia
Según Kolodny (2005) “La sexualidad se presenta como una fuerza interna que no es fácil de definir ni de controlar, el adolescente se siente impulsado fuera de sí mismo, sin saber a dónde
40
Las características que valoran los adolescentes son la belleza, la voluptuosidad, la
sensibilidad, la prisa que entre otros provocan a menudo angustia por lo impuro de sus deseos
como si el instinto sexual normal no fuera la misma pureza.
Es característica de la adolescencia la búsqueda del amor platónico, ensoñado, inalcanzable
con el que cada noche nos acostamos bajo la eterna complicidad de las sábanas.
En esta etapa se logra el primer amor real, pues se busca, por las características internas y
estéticas de la pareja, el bienestar del otro; en esta etapa se une el deseo sexual al amor,
comprendiéndose el acto sexual como una expresión de éste.
Algunos sostienen que las diferencias de carácter entre hombres y mujeres son producto
biológico innato, pero el proceso de socialización es responsable de la adquisición, formación
y desarrollo de la mayoría de los roles sociales, incluyendo los sexuales.
Los principales agentes de socialización que influyen en la identidad sexual alcanzada son la
familia, los medios de comunicación, el grupo de pares y el sistema educativo.
Según Havelock (1981) “El estereotipo de género acarrea costos psicológicos; implica
limitaciones para el desarrollo de algunas características de la personalidad. Los hombres y
mujeres se desarrollan "incompletamente" en sus capacidades, deseos y posibilidades, en pos
de “ser” lo que la sociedad espera que sean”.
El enamoramiento es una vivencia propia de la adolescencia. Se considera como un
aprendizaje erótico natural de la edad, permite el desarrollo personal así como el
41
Según Johnson (2009) “El embarazo adolescente generalmente es no deseado y se produce
con más frecuencia en estratos sociales bajos. El padre generalmente es un adulto joven, pero
en los últimos años ha aumentado el número de padres adolescentes”.
Entre los síntomas psicológicos presentados por las jóvenes madres están: irritabilidad,
pesadillas, cefaleas de tensión, angustia focalizada en el parto y bienestar del niño, humor
depresivo.
El primer ciclo menstrual comienza adentro, donde no se puede ver. Cuando un óvulo sale
libre de tu ovario.
El periodo o regla, generalmente no se va a ver o sentir el resto del ciclo, de manera que el
sangrado es el indicador que ha ocurrido el ciclo.
La pubertad es la época en la vida cuando el cuerpo cambia de mirarse como un niño a verse
como un adulto. La primera señal es cuando los testículos se ponen más grandes y como un
año después, el pene aumenta de tamaño, y el vello púbico comienza a crecer.
Mientras se crece, algunas partes (especialmente las manos y piernas) crecen con mayor
rapidez que las otras, lo cual hará que se sientan torpes.
Se inician los sueños eróticos. Mientras se duerme, el pene se endurece, y se eyacula; o en su
caso, se lubrica y se llega al orgasmo por medio de sueños.
2.2.4.8.2. Fantasías Sexuales
Según Masters (2005) “Las fantasías sexuales son representaciones mentales creadas por el
inconsciente teniendo como tema principal las relaciones sexuales. Se producen de forma
42
con otras personas, o no mencionadas en lo absoluto, son bastante comunes. Éstas comienzan
con la pubertad y suelen acompañar al ser humano durante toda su existencia. A pesar de la
popular creencia de que el hombre es el que tienen mayor actividad sexual y por consiguiente
más fantasías sexuales, se ha probado que hombre y mujeres fantasean al mismo nivel, solo
que en diferente forma”.
Al encontrarse en nuestra imaginación, las fantasías sexuales pueden perder el efecto
estimulante que tienen en caso de llevarse a la práctica, pues la idealización que permite
nuestra mente evita detalles que en la práctica harían de una fantasía algo muy difícil de
concretar o quizás hasta imposible de realizar.
El hecho de que una persona emplee una fantasía sexual no presume necesariamente que
desee llevarla a la práctica. En gran número de ocasiones las fantasías se oponen a la
naturaleza del ser humano, a las creencias y a la escala de valores de quien las evoca pero
como lo único que compromete es la imaginación se las acepta.
Hay casos de personas que las han llevado a la práctica, pero ya en terrenos reales tales
acciones han perdido mucho de la magia que poseían en la mente. Paradójicamente una
fantasía puede convertirse en una mala experiencia si se hace realidad. En el mismo renglón
se encuentra el compartirla o no con la pareja, pues al tornarla de los demás, pierde ese toque
de exclusividad.
Según Masters (2005) “La opción de hacer realidad o compartir las fantasías queda al libre
albedrío. Lo más importante de todo esto destacar a la fantasía como afrodisíaco y el único
43
Otro punto que vale la pena aclarar es que es muy común confundir a la fantasía con el deseo
sexual, ya que ambos conceptos se circunscriben meramente al marco mental sobre el mismo
contexto, la sexualidad, sin embargo mientras la primera se refiere a la evocación de una
"situación ficticia", el deseo es el anticipo de una "situación real". Aunque también puede
darse el caso de que el deseo tenga su origen en una fantasía, es importante dejar claro que no
son lo mismo; ya que esto último puede ser indicio de la presencia de alguna "parafilia”
2.2.4.9. Infecciones De Transmisión Sexual
Según el Servicios de Salud del Condado de Santa Cruz (2009) “Las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) son enfermedades que se propagan fácilmente por medio del
contacto físico-sexual o intimo. La mayoría de estas enfermedades son curables y algunas
no”.
Son las infecciones producidas a través de una misma vía de transmisión y tienen importancia
epidemiológica. Las vías son las relaciones sexuales en sus diversas formas: genito-genital,
genito-bucal, genito-anal y mano-genital.
2.2.4.9.1. Gonorrea
Según Sánchez (2005)” La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ITS), causada
por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fácilmente en
áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la
matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y
en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria también puede crecer
44
La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario
que haya una eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea también puede
transmitirse de madre a hijo durante el parto.
Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen
contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad.
Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. En los Estados Unidos, las
tasas más altas de infección se registran en adolescentes sexualmente activos, adultos jóvenes
y afroamericanos.
2.2.4.9.1.1. Síntomas
Según Sánchez (2005) “Cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan
ningún síntoma, en algunos aparecerán signos o síntomas de dos a cinco días después de
contraer la infección. Algunos síntomas pueden tardar hasta 30 días en aparecer. Entre los
signos y síntomas se encuentran la sensación de ardor al orinar y una secreción blanca,
amarilla o verde del pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testículos
o se les inflaman”.
La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas y, si los tienen, éstos son leves.
Incluso cuando tienen síntomas, pueden ser tan poco específicos que se confunden con los
síntomas de una infección vaginal o de cistitis. Entre los primeros signos y síntomas en las
mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y
hemorragia vaginal entre períodos. Las mujeres con gonorrea están expuestas al riesgo de
tener graves complicaciones por la infección, independientemente de la presencia o gravedad
45
Entre los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres, puede haber
secreción, picazón, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. También es probable que la
infección rectal no esté acompañada de síntomas. Las infecciones de la garganta puede que
provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningún síntoma.
2.2.4.9.1.2. Diagnóstico Y Tratamiento
Según Sánchez (2005) “Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea.
Un médico o una enfermera puede tomar una muestra de las partes del cuerpo que pudieran
estar infectadas (cuello uterino, uretra, recto o garganta) y enviarla a un laboratorio para que
se analice. Con un sencillo análisis de una muestra de orina se puede diagnosticar la gonorrea
presente en el cuello uterino o en la uretra. Una prueba rápida de laboratorio que pueden
realizar algunas clínicas y consultorios médicos es la prueba de tinción de Gram. Mediante
esta prueba se analiza una muestra de la uretra o del cuello uterino permite al médico
visualizar la bacteria en el microscopio. El examen de las muestras de uretra es más eficaz en
los hombres que en las mujeres”.
Existen varios antibióticos con los que se puede tratar exitosamente la gonorrea en
adolescentes y adultos. Sin embargo, ha estado aumentando el número de cepas de gonorrea
resistentes a los medicamentos en muchas partes del mundo, incluidos los Estados Unidos,
por lo que el tratamiento de la gonorrea es cada vez más difícil. Dado que muchas personas
con gonorrea también tienen clamidia, otra ITS, se suele recetar antibióticos para tratar ambas
infecciones al mismo tiempo. Se recomienda que las personas con gonorrea también se hagan
pruebas para detectar otras ITS.
Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Si
46
haya dejado la enfermedad. Las personas que han tenido gonorrea y se han curado, pueden
contraer nuevamente la enfermedad si tienen contacto sexual con personas infectadas con
gonorrea. Si los síntomas en una persona persisten después del tratamiento, ésta debe regresar
al médico para que la evalúen nuevamente.
2.2.4.9.2. Sífilis
Según Sánchez (2005) “La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una
espiroqueta (un organismo muy pequeño). Puede afectar al cuerpo entero”.
La sífilis se contagia por contacto sexual con una persona infectada, salvo la sífilis congénita,
contagiada de la madre al feto. La transmisión por contacto sexual exige la exposición a
lesiones húmedas en la piel o las membranas mucosas.
2.2.4.9.2.1. Síntomas
Según Sánchez (2005) “Los síntomas de la sífilis ocurren en etapas llamadas primaria,
secundaria y tardía. El primero de los síntomas primarios de la sífilis suele ser una o más
llagas, indoloras que aparecen en el sitio del contacto inicial. Este síntoma puede estar
acompañado de inflamación de los ganglios, que se produce una semana después de la
aparición de la primera llaga. La llaga puede permanecer entre una y cinco semanas y puede
desaparecer sola si no se recibe tratamiento. Aproximadamente seis semanas después de la
aparición de la primera llaga, la persona pasará a la segunda etapa de la enfermedad. Durante
esta etapa, el síntoma más común es un brote que puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo, incluyendo el tronco, los brazos, las piernas, las palmas de las manos, las plantas de
los pies, etc. También pueden presentarse otros síntomas como cansancio, dolor de garganta,
47
ganglios. Estos síntomas duran entre dos y seis semanas y generalmente, desaparecen aunque
no se administre el tratamiento adecuado. La tercera etapa, llamada sífilis tardía (sífilis de más
de cuatro años de duración), puede causar enfermedades cutáneas, óseas, cardiacas y del
sistema nervioso central.
Los síntomas pueden aparecer entre 10 y 90 días después de que la persona fue infectada. Sin
embargo, generalmente aparecen entre tres y cuatro semanas después. Los síntomas suelen
pasar inadvertidos o se puede pensar que se trate de erosiones menores o exantema por calor y
por lo tanto, no se busca asistencia médica.
2.2.4.9.2.2. Diagnóstico Y Tratamiento
Según Sánchez (2005). “Para el diagnóstico de la sífilis debemos combinar la epidemiología
(área epidemiológica del individuo) y los síntomas clínicos: cualquier lesión ulcerativa en
genitales se considera sífilis hasta que no se demuestre lo contrario, porque presenta ciertas
lesiones atípicas”.
Si hay una lesión sospechosa de sífilis, se hace un raspado tratando de agarrar el exudado del
fondo limpio y se lleva a:
Microscopía de campo oscuro, donde se observa el movimiento característico de los
treponema
Inmunofluorescencia directa, ahora es más específica debido a que se utiliza
anticuerpos monoclonales
Las pruebas no treponémicas son aquellas pruebas en las cuales el individuo incita
anticuerpos no treponémicos sino anticuerpos contra la cardiolipina. Eso lo tienen pero
48
las mitocondrias. Estos, como no son anticuerpos especificos, se les conoce como
reaginas. Las principales pruebas no treponemicas son: VDRL ("Venereal Disease
Research Laboratories test") y el RPR ("Rapid Plasma Reagin test"); la utilidad puede
ser diagnosticar curación y nos sirve como registro de casos.
Según Sánchez (2005). “Existen falsos positivos en este tipo de pruebas, como enfermedades
autoinmunes, principalmente el lupus eritematoso, hepatitis vírica, mononucleosis infecciosa,
paludismo y algunas pacientes embarazadas”. Hay pacientes, sobretodo mujeres, que son
reactivas. Estas están siempre con tratamiento y no se vuelven negativas a la prueba (estas
pruebas se vuelven negativas a la curación).
Según Sánchez (2005).” Si un paciente sale 1 en 4, se da tratamiento, se hace un control y sale
1 en 16, quiere decir que el paciente no está respondiendo; si un paciente está en 1 en 16 y
después se le hace un control de prueba y está 1 en 4, entonces significa que responde al
tratamiento; pero, si un paciente llega de 1 en 4, le dan tratamiento, al control llega 1 en 4, en
otro control 1 en 4, y así, déjenlo(a), porque a lo mejor el o ella es reactivo(a) de por sí o ha
tenido otra enfermedad de ese tipo.”
Las pruebas treponémicas son pruebas que se utilizan con anticuerpos específicos contra el
Treponema pallidum. Las más conocidas son FTA-ABS ("Fluorescent Treponema Absorption
test"), que es una prueba con anticuerpos fluorescentes; y MHA-TP ("Microhemogglutination
test for T. pallidum"), que es una prueba de hemoaglutinación. Son pruebas altamente
específicas y su utilidad es de pruebas confirmatorias: si existe duda sobre si el paciente tiene
o no sífilis, estas pruebas dirán si verdaderamente tiene sífilis.
Según Sánchez (2005). “Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la
49
dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar como un
tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina”.
Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, puede presentar una
reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos síntomas abarcan:
Escalofríos
Fiebre
Sensación general de malestar
Dolores articulares generalizados
Dolores musculares generalizados
Dolor de cabeza
Náuseas
Erupción cutánea
Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.
Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de
que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar las relaciones sexuales hasta
que dos exámenes de control muestren que la infección ha sido curada. La sífilis es
50 2.2.4.9.3. Infección Por Clamidia
Según Sánchez (2005). “La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ITS)
frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede dañar los órganos
reproductivos de la mujer. Aunque generalmente la clamidia no presenta síntomas o tiene
síntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir "en forma silenciosa" y causar
daños irreversibles, como infertilidad, antes de que una mujer se dé cuenta del problema. La
clamidia puede también causar secreción del pene en un hombre infectado”.
La clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, anales o durante el
sexo oral. También puede ser transmitida de madre infectada a hijo durante el parto vaginal.
Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Entre mayor número de
parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección. Las niñas adolescentes y
las mujeres jóvenes están expuestas a un mayor riesgo de infección si son activas sexualmente
porque su cuello uterino (la abertura del útero) no se ha desarrollado completamente. Debido
a que la clamidia puede transmitirse por sexo oral o anal, los hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres también están en peligro de contraer la infección clamidial.
2.2.4.9.3.1. Síntomas
Según Sánchez (2005). “A la clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque
casi 3 de cada 4 mujeres infectadas y cerca de la mitad de hombres infectados no presentan
síntomas. Si hay síntomas, éstos aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del
contagio”.
En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el canal urinario).