Manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos en hospitales de Hermosillo

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(1)U N I V E R S I D A D DE SONORA. DIVISIÓN DE I N G E N I E R Í A. DEPARTAMENTO DE I N G E N I E R I A INDUSTRIAL. J. .. ESPECIAL. /. PRESERfA. VERONICA B..ERNAL AGUILA'R 'l 9 L1 2 �. ASESOR: DR. LUIS EDUARDO VELAZQUEZ CONTRERAS. HERMOSILLO, SONORA. JUNIO DEL 2009.

(2) Universidad de Sonora Repositorio Institucional UNISON. Excepto si se señala otra cosa, la licencia del ítem se describe como openAccess.

(3) ÍNDICE. RESUMEN. 3. OBJETIVO GENERAL. 5. OBJETIVO ESPECIFIC. 5. 6 INTROOUCCION. 7 ANALISlS LJTERARIIC>----------------. 14 METOOOI.OGIA,----------------. 16 RESULTADOS,------------------. 21 ANALISIS DE RESULTADO•S---------------. 23 CONCLUSIONES---------------. 24 RECOMENDACIONESi----------------. 25 REFERENCIAS,-----�-----------. 26 ANEXOS----------------.

(4) RESUMEN. Los. establecimientos. generados. durante. infecciosos. que. se. los. pueden. establecimientos. (RPBI). dedicados. servicios. causar. generadores. encuentran. a. la. atención. de. atención. efectos. de. los. hospitales,. médica. nocivos. médica. a. la. denominados. laboratorios. producen. que. salud. contienen. y al. Residuos. clínicos,. residuos. bancos. Entre. sangre,. biológico. los tipos. Biológicos. de. materiales. agentes. ambiente.. Peligros. de. de. Infecciosos. centros. de. investigación, entre otros.. Los. hospitales. residuos.. por. el. tipo. de. actividad. son. los. que. generan. Debido a las caracteristicas que tienen los R P B I. una. mayor. cantidad. de. estos. es de vital importancia que se lleve. una adecuada clasificación y manejo.. Por. lo. anterior y debido. a que. se. cuenta. con. la. NOM-087. SEMARNAT-SSA1-2002. para. la. clasificación y manejo de estos residuos el presente trabajo planteo realizar una Evaluación de. las Condiciones Actuales para el. Hospitales. de. Hermosillo,. de. cumplimiento de la. los. cuales. 5. son. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en. privados. y. 4. públicos. y. se. 9. seleccionados. utilizando la formula del sistema aleatorio simple. C o m o instrumento de evalÚación se utilizo un. Acta de Verificación. para evaluar el nivel de cumplimiento de los establecimientos en todas las. áreas de generación de los residuos mencionados y una encuesta aplicada a los responsables. del. manejo de R P B I ,. con el fin de. identificar las causas de incumplimiento de la. NOM. en los. hospitales seleccionados.. Se. concluye. que. las. condiciones. actuales. para. el. cumplimiento. de. la. NOM. no. son. las. adecuadas, debido a que no existía vigilancia sanitaria por parte de la autoridad competente al. momento. de. iniciar. este. trabajo.. Por. otra. parte. los. responsables. del. manejo. de. los. RPBI. carecen de los elementos, experiencia y en ocasiones del compromiso necesario para dotar de. adecuada. asesoría,. capacitación e insumos al. personal. involucrado,. derivando situaciones de. riesgo en los establecimientos del presente estudio.. Por. lo. anterior. se. requiere. de. la. implementación. de. acciones. condiciones necesarias para el cumplimiento de la N O M .. 3. que. permitan. contar. con. las.

(5) ABSTRACT. The. places. dedicated. to. medical. attention,. produce. waste, those residues contains biological-infectious,. health and environment. We could. clinical. hospitals,. laboratories,. during. their. donation. activities. medical. agents who can cause injurious effects on. assume a medical waste. blood. developed. points,. producer. blood. bank,. could. be the fellowing:. research. centers,. among. others.. Hospitals generate a big amount of medical waste according to their activities. According to the. characteristics of this wastes is importan! to have an adequate classification and management.. In. Mexico. medical. the. waste,. NOM-087. SEMARNAT-SSA1-2002. by knowledge of the. Health Department in Sonora has. reali z ed. " M edical. fu l fillm ent,. in. 9. waste. leve!. a. of. fulfi l l ment. s urv e y. i denti fy. C onc l u di n g. assuming. criti c a !. brea ch. to. the. fer. the. Hos p itals. in. every. in. medica !. charge. waste. of the. p erson. condi t ions to. not. in. a sani t a ry. c ha r g e. of. the. s urve illance. the -. medica !. also. Handling. of. anteceden! that. in the state, this study was. and. Act. of. 4. publ i cs. selectionated. V erification.. by. to evaluate the. generation area of the establishment ,, and. residues. fulfillment. and. and. N O M - 0 8 7 - S E M A R N A T - S S A1 - 2 0 0 2. privates. causes from hospitals according to the. was. p rogram. e v a lu ation instrument was used an. p erson. that general. there. way. As. 5. Classification. previous infermation. ev aluation. Her mo s illo ".. on hos p itals. ap pli ed. the. of. and. started the re g ulation. manage. H os p itals. si m p le rand o m system.. j ust. NOM. regulate. waste. infectious.. and. with. all. NOM.. of the. of an y. biological -. NOM. kind. in. when. manage. in. hospita l s. this. are not the. study. hospitals ,. sta rt ed .. lacks. of. In. best,. other. elements ,. �. experience and sorne ocass i ons of a necessary commitment to bring any consultation, trainin g. and. co n s ump tions to the. personneJ. involved,. deriving. on. risky situations. fer. everybody on this. study places.. By. the. previous. thing. necessary conditions. it is. fer. req uired. of the i m plementation. the fulfillment of the. of actions that al l ow to count on the. NOM.. I. 4.

(6) OBJETIVO GENERAL. Evaluar. las. condiciones. "Protección ambiental-Salud. actuales. de. ambiental-. cumplimiento. de. la. NOM-087-ECOL-SSA 1-2002. Residuos peligrosos biológico infecciosos-Clasificación. y especificaciones de manejo" en Hospitales de Hermosillo.. OBJETIVOS ESPECIFICOS. �. Análisis literario de la situación actual de los residuos hospitalarios. �. Evaluar el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos (RPBI) en Hospitales. de. Hermosillo. utilizando. un. acta. de. verificación. basada. en. la. NOM-087. SEMARNAT. SSA 1. �. Identificar los factores de incumplimiento de la NOM por medio de una encuesta basada. en los resultados obtenidos en el acta de verificación. '. 5.

(7) INTRODUCCION. En. Febrero. Salud. del. 2003. ambiental-. manejo",. en. la. se. emite. Residuos. que. se. la. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. "Protección. ambiental. peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de. incorpora. un. replanteamiento. de. los. criterios. para. la. identificación. de. R P B I , sin dejar a un lado el objetivo inicial de la protección a la salud y al ambiente; así como la. inclusión. de. la. Secretaria. de. Salud. como. órgano. regulador.. Considerado. que. para. que. un. residuo se considere R P B I debe contener agentes biológicos infecciosos que de acuerdo a esta. NOM. se. cuando. define. se. como. "cualquier microorganismo. encuentre. en. una. concentración. capaz de. suficiente. producir enfermedades,. (inóculo),. en. un. siempre. ambiente. y. propicio. (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una via de entrada".. En Septiembre del 2005 se firman las bases de colaboración entre la SEMARNAT a través de la. Procuraduría. Federal. de. Protección. al. Ambiente. (PROFEPA). y. Secretaria. de. Salud. con. la. participación de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios ( C O F E P R I S ) ,. para coordinar esfuerzos y vigilar el cumplimiento de la. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.. En. Mayo del 2008 se publica la guía de cumpl miento de la norma. i. D. ada. a. mane o. éx. la. ico para. NO. M-08. condicione. plant. p. a. P. e. a. lle. lo. g. rar. cabo un an. de. los. los. de. establecimientos. los. RP. B. I. en. ,. vi. rt. ud. de. g. q. eneradores. ue. a. en. a. r. á. el. a. m. el. los. e. stablecimientos. Estado. cabo. un. de. j. iv. o. ra. O. M-. genera. peligrosos. o. y. lisis literario de l. residuos. no. estudio cu. iento de la N. ob et. So. l. a. 0. antes. son. del. adecuadas. es. j. A. traba o j. la. RNAT-SS. se. rt. p. ara. u. p. 1-. 2. 0. lantearon. (. RP. es. ,. BI). con. cabo. una. un. a. decuado. normatividad. 0. 2 en. en. H. os. de. H. como. h. impo. rt. ante. cumplimiento.. s. "Evaluación. A. a. ancia de la divulgación y aplic. situación actual de los residuos. biológico infecciosos. lleven. cuenta. mencionados. ob etivo. 87-SEM. se. y. j. en. 7. s. v. ue. q. u mane o y con el fin de constatar la impo. s. ra el cumpli. ara. de. y clasificación. j. M. importancia. l. os. las. p. ob etivos. ·. itales. de. evaluar. Por. o. l. de. H. si. las. cual. se. ermosillo". espec ficos í. ospitalarios,. p. ción de. Condiciones Actuales. itales. j. a. en. H. .. llevar. a. Evaluar el mane o j. ermosi lo l. utili. z. ando. .. un. ac a de t. v. erificación. incumplimiento de la N. acta de verificación.. basada. OM. en. la. NOM-087 SEMARNA. T. -SSA1. e identificar los factores de. por medio de una encuesta basada en los resultados obtenido. s. en el. I.

(8) A N A L I S I S LITERARIO. Desde tiempos antiguos en Grecia se consideraba que la salud. humano con su entorno, y que por lo tanto para. representaba la unidad del ser. alcanzar y conservar la salud se debe respetar. y conservar limpio el medio ambiente.. El sector del cuidado de la salud es un generador significativo de múltiples y complicados flujos. de residuos. A nivel internacional la complejidad de esta industria ha tenido históricamente una. limitada. regulación,. supervisión y asistencia en. la. prevención de. la. contaminación. (Zimmer y. McKinley, 2007).. En. los. países. atención,. Bouwer,. en. debido. (2007). vias. a. en. los. un. de. desarrollo. recursos. hospital. la. disposición. limitados,. de. los. de. mas. de. acuerdo. desecho. a. antiguos,. un. médico. estudio. grandes. y. no. ha. recibido. realizado. por. avanzados. de. gran. Aseweh. y. Sudáfrica,. observaron que no existe una cuantificación de la residuos médicos generados en las unidades. medicas ni por departamento, no se realiza una segregación adecuada de los residuos médicos. infecciosos y los no infecciosos, no se utilizan los recipientes adecuados para la disposición de. los residuos y no cuentan con. un sistema establecido eficiente para el manejo de los residuos. ya que esta varia de un área a otra, asi mismo se observo la. necesidad de. capacitación par�. el personal involucrado.. Dentro. de. los. residuos. hospitalarios. podemos. encontrar. residuos. peligrosos. (tóxicos,. radioactivos), desechos de alimentos, plásticos, vidrio, madera, entre otros.. El desarrollo del sector del cuidado de la salud ha estado prominentemente guiado por valores. tales como la seguridad de los pacieñtes y el. personal y la calidad del servicio.. Estos valores. son mas importantes para el sector que los esfuerzos para minimizar el impacto medioambiental. derivado. de. estas. actividades. (Karlsson y Pigretti, 2005:. La. basura. que. algunas. veces. no. son. priorizadas. o. son. pospuestas. 1071-1081)'.. médica es definida. como todo tipo de. basura. producida. por instalaciones de salud. como hospitales generales, centros médicos y dispensarios (Aseweh y Bouwer, 2002). A pesar. de. que. estos. residuos. representan. una. pequeña. parte. de. los. residuos. generados. en .una. comunidad, tales residuos pueden transmitir potencialmente enfermedades y riesgo adicional al. personal de las instalaciones de asistencia médica,. 7. paciente y la comunidad. cuando la. basura.

(9) no. es. manejada. correctamente. (Baveja. et. al.,. 2000;. Silva. et. al.. 2005;. citados. en Aseweh. y. Bouwer, 2002).. El. manejo de los desechos médicos se ha convertido en. una cuestión crítica, ya que plantea. posibles riesgos para la salud y daños al medio ambiente, que ha tomado un lugar central en. las políticas nacionales de salud de muchos países (Aseweh y Bower 2002).. El. impacto. 1.. de. estos. La exposición. que. contienen. residuos. a los. en. residuos. agentes. la. salud. de. hospitalarios. infecciosos;. acuerdo. a. la. OMS. (. 2003). es. el. siguiente:. puede causar enfermedades o heridas debido a. tóxicos,. químicos. peligrosos. ó. fármacos. y. en. algunos. casos, presentan elementos radioactivos y corto punzantes.. 2.. Un. individuo. se. puede. exponer. a. los. riegos. de. manipular. residuos. hospitalarios. tanto. al. interior del hospital como fuera de ellos, producto de un mal manejo.. 3. Los residuos infecciosos pueden contener una gran variedad de microorganismos patógenos los. qu. e. por las. .. m. ue. E. qu. S. e. e. gú. u. a. h. n. en. b. e. la. r. u. d,. de. t. ub. t. Los. p. e. OMS. li. g. rosa. ,. cortes en la. p. iel. ingest. ,. ió. n y. n res ecto al p. v. irus del S. ci. ó. n. e la. d. se de a. e. j. a. úb. y. A. I D. y. los de la hepat tis B i. y. d. C. eb. ido. d. las. r. i. a. g. n ecc f. p opia r. d. O. ma. r. g. ni. fi. ujas. ió. n. o e. s. p. ani. de. lica y. má. t. s esta. b. za. ción Mundial de la. esto. q. h�_ridas. ro. bab. leci. r:n b. m. ienen una pa. le. q. alud (2003. ). sobre el mane o seg j. u. ro. ue la basura producida en las actividades del cuidado. contaminadas. y. S. q. ue. a. los. cual. q. isót. uier. o. pos. radioactivos. otro tipo. de. basura. ue tenga serias consecuencias p. ú. tienen. ,. donde. ,. blicas. u. n. un. ara. mayor. m. ane o j. a salud y. p. l. iente.. ientos de salud tienen el deber de cuidar el medio ambiente. rt. icu ar res l. p. onsabilidad en relación con los residuos. qu. e e os ll. .. a. d. vie. y. in ecciosos f. a. i. roducen. La. ó. ernic osos para el medioa. d p. unción. p. í. causa. t. u. ano producto de una. e evidencia de transmisión por la v a de los residuos hospitalarios.. desde. ospi ales. la sal. y. p. h. p. lic. ,. inadecuado o in. f. m. rt. po encial. e ec os. r. na especial p eocupaci. na p. sal. cue po hu. l. ranas mucosas o inhalación.. de los residuos. de. ntrar a. una fue. y. u. d. em. xiste. 4. a. p. ,. p. ,. rt. e. q. ue entre el. ueda c ea r. patol. ógi. r. 1. O. y. el 2. 5%. ( I N I N ,. 200. de la basura hospitalaria es consi. 8). una variedad de riesgos para la salud. cos. ,. corto. p. unzantes. ,. f. armac. é. uticos. ,. .. P. or e lo clasi l. genotóxicos. ,. fi. ca. q. l. d. erada. os residuos en. uímicos. ,. meta es l. f. pesados,. contene. d. ores. pr. esuri. z. ados. y. radioa. c. ti. 8. v. os. .. e las distintas cate. D. g. orías el. 80%. de los.

(10) residuos peligrosos están constituidos por residuos patológicos,. Los. grandes. Occidental. generadores. y. Estados. de. residuos. Unidos. que. hospitalarios. en. promedio. infecciosos y corto punzantes.. peligrosos. generan. son. sobre. los. 1. países. de. Kg/cama. Europa. diario.. En. Latinoamérica se registra un promedio de 0,608 Kg por cama diario, considerando países como. Argentina, Brasil, Cuba, Jamaica, México y Venezuela.. El. crecimiento. de. la. conciencia. medioambientales junto. salud. temas. con. ambientales. medioambiental. en. el. a. las. medioambiental. actuales. primer. sector. se. el. necesidades. plano. salud. y. (Karlsson. abordo. desarrollo. de. y. reducir. Pigretti,. mucho. mas. de. fuertes. costos. 2005).. tarde. han. No. que. regulaciones. traído. al. obstante. en. la. sector. el. mayoría. tema. de. los. sectores industriales y las referencias en la literatura sobre el tema son escasas.. En. Estados. Salud. Unidos. Ambiental. el. año. (H2E),. el. 2000. cual. sector del cuidado de la salud.. Agencia. de. Protección. (Zimmer y Mckinley. es. un. movimiento. 2007). nacional. marco. el. inicio. de. de sustentabilidad. Hospitales. ambiental. de. en. el. Una asociación para la prevención de la contaminación entre la. y. Ambiental. la. Asociación. Americana. de. Hospitales,. concertaron. esfuerzos en la industria del cuidado de la salud para la eliminación de mercurio y la reducción. de otros tóxicos.. Técnica. H2E. de. por. Zimmer y McKínley (2007). Minnesota. dos. años. (MnTAP),. en. (2001-2003). la. realizaron. Universidad. para. un estudio del. de. demostrar. Minnesota,. la. resultado,. que. esfuerzos en. su. mercurio. al. menos. en. el. 22%. de. los. utilizando. efectividad. contaminación en establecimientos del cuidado de la salud.. hospitales. Programa de Asistencia. de. la. herramientas. 'prevención. dél. de. la. En este estudio encontraron como. de. Minnesota. se. documentan. sus. la prevención de la contaminación. Veinte y nueve edificios eliminaron el 75% de. o encaminaban. sus. esfuerzos. establecimientos que eliminaron 394. To.. hacia. ese. objetivo.. de mercurio, 751. El. MnTAP. pudo. documentar. gal. de químicos peligrosos y 250,000. lb. de residuos sólidos. ahorrando $156,600 dlls. (Zimmer y McKinley 2007).. Estos resultados se obtuvieron en algunos casos reutilizando los materiales o sustituyéndolos. por. otros. menos. prevención. de. la. contaminantes. o. riesgosos.. MnTAP. contaminación. al. sector del. cuidado. medidas algunos otros estados de. El. manejo. ambientales. de. los. residuos. negativos. que. se. evidencian. el. tratamiento,. de. la. proveyendo. salud,. habiendo. los Estados Unidos tales como Virginia. inadecuado. almacenamiento,. continua. la. sólidos. en. diferentes. recolección,. 9. hospitalarios. el. presenta. etapas. transporte. y. como. la. asistencia. en. adoptado. la. estas. y Wisconsin.. diversos. la. impactos. segregación,. disposición. final.. el. Las.

(11) consecuencias. de. estos. impactos. no. sólo. afectan. a. la. salud. humana. sino. también. a. la. atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas.. Debido al enfoque tradicional de las. instituciones. de. poca. ambientales,. se ha creado en muchos casos un circulo vicioso de enfermedades derivadas del. salud. a. la. atención. al. paciente,. y. a. la. importancia. a. los. problemas. manejo inadecuado de los residuos.. La. cantidad. y. las. características. de. los. desechos. generados. en. los. establecimientos. de. atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados y esto depende de:. �. El. conocimiento. que. tenga. el. personal. para. separar. o. segregar. los. diferentes. componentes y realizar su acondicionamiento. �. El numero de consultas diarias o camas ocupadas. �. El nivel de complejidad y frecuencia en la prestación de servicio. Con. los. conocimientos. adecuados. sobre. el. manejo. de. centros de trabajos se pueden crear programas, planes,. manejo. de. los. residuos. peligrosos. biológico. los. residuos. que. se. generan. en. los. políticas, procedimientos para un buen. infecciones. lo. cual. trae. consigo. los. siguientes. beneficios ( I N I N , 2008):. �. Incremento. de. la. seguridad:. Se. brinda. mayor. seguridad. al. personal,. pacientes. y. visitantes de estos establecimientos. Con un manejo adecuado de los residuos se sarta. la cadena de transmisión de los gérmenes patógenos contenidos en los desechos y se. evita la aparición de agentes transmisores dentro y fuera del hospital.. �. Reducción. transporte. del. impacto. y disposición. ambiental:. final. de. Se. promueven. los desechos. las. infecciosos. prácticas. correctas. minimizando. el. para. el. impacto que. éstos pueden ocasionar al ambiente.. �. Optimización de los costos:. los. desechos. biológicos.. El manejo inadecuado de los residuos, particularmente de. infecciosos,. incrementa. el. número. de. infecciones. intrahospitalarias y el ausentismo del personal. Ambas situaciones, elevan los gastos de. atención médica y los costos por d í a s no laborados.. En la década de los ochenta el hallazgo de jeringas, agujas y otros residuos en playas turísticas. de la costa este de Estados Unidos y. en. 1981. virus. de. y la. la. identificación. hepatitis. B. y. del. C. a. VIH. las. paralelamente con el surgimiento de la epidemia de SIDA. como. agente. condiciones. causal. en. ambientales. 1984,. de. así. altas. como. la. resistencia. temperaturas. en. del. tiempo /. prolongado,. cambios de. pH. e incluso. rayos. ultravioleta,. 10. provocaron. que tanto. la. población en.

(12) general. como. el. personal. sanitario. reconsideraran. el. riesgo. de. manipular. los. residuos. infecciosos por lo que el Congreso de Estados Unidos decidió la elaboración y aprobación del. acta que ordena severas restricciones y precauciones para el manejo de la basura hospitalaria. (Medical Waste Tracking Act,. 1988) ( I N I N , 2008).. En nuestro país se generó la misma preocupación que en Estados Unidos,. por lo que en. 1988. los Institutos Nacionales de Salud iniciaron un programa formal de vigilancia y control, editando. en. 1989. el. Manual. de. control. de. infecciones. nosocomiales. para. hospitales. y de. generales. especialidad (Guía de cumplimiento de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002).. En. 1 9 9 1 , la Dirección General de Salud Ambiental de la Secretaría de Salud inicio los trabajos. tendientes. a. elaborar. finalmente en. Recursos. una. norma. 1 9 9 5 se emite. Naturales. la. de. Residuos. Peligrosos. NOM-087-ECOL-1995. (SEMARNAT).. El. objetivo. Biológico. por la. Infecciosos. que. Medio Ambiente y. Secretaría de. primordial de ésta fue. (RPBI),. proteger al. personal de. salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio. ambiente y a la. las. los. población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera de. instituciones de. RPBI,. en. la. representaban. atención. norma. ningún. establecimientos. de. médica.. Sin. mencionada,. peligro,. salud. fueron. embargo,. una. gran. una. situación,. en. gran. los. criterios empleados. cantidad. identificados. tuvieran. con. de. como tal.. producción. residuos. Esto. de. dio. como. y. RPBI. que. por. ,. para. en. clasificar. realidad. resultado. lo. tanto. que. un. no. los. gasto. importante para su manejo.. Con el fin de mejorar esta. SSA 1-2002. Protección. Febrero del. ambiental-Salud. ambiental-. 2003 se emite. Residuos. la. NOM-087-SEMARNAT. peligroso. biológicos-infecciosos-. Clasificación y especificaciones de manejo,. en. la que se incorpora. un. replanteamiento de. los. criterios para la identificación de R P B I , sin dejar a un lado el objetivo inicial de la protección a la. salud. y al ambiente. Así como la inclusión de la Secretaria de Salud como órgano regulador.. Considerado. que. para. que. un. residuo. infecciosos que de acuerdo a esta. producir. enfermedades",. siempre. se. NOM. y. considere. RPBI. debe. contener. agentes. se define como "cualquier microorganismo. cuando. se. encuentre. en. una. concentración. biológicos. capaz de. suficiente. (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia. de una via de entrada.. i. 1. 1.

(13) En Septiembre del 2005 se firman las bases de colaboración entre la SEMARNA T a través de la. Procuraduría. Federal. de. Protección. al. Ambiente. (PROFEPA). y. Secretaria. de. Salud. con. la. participación de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS),. para coordinar esfuerzos y vigilar el cumplimiento de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.. En. Mayo del 2008 se publica la g u í a de cumplimiento de la norma.. La generación de R P B I en nuestro. Salud. es de. aproximadamente. censables con que. 191,553. kg.. por. laboratorios de. país de acuerdo a información proporcionada por el Sector. 1.5. kg.. se cuenta es de. día,. esto. es. sin. de. residuo. 127,705,. en. un. día,. el. numero de camas. por lo que la generación diaria. considerar. muestras y an á lisis clínicos ,. por cama. los. centros. consu ltorios. de. salud. p a rt iculares ,. de. se estimaría en. consulta. externa,. am b ulatorios y a q uello s. estab l e cim ien t os rurales, por lo q ue se debe concluir q ue es un valor q ue se debe mane j ar con. ci e rt a reserva ( I N E , 2007).. De. acuerdo. a. la. NOM-0 8 7-SEMARN AT -S SA 1- 200 2. los. RPBI. se. clasi fi c a n. de. la. si gu ient e. m a ner a:. LA SANGRE;. La sang r e y sus c om p onentes,. solo en su forma l í q uida , así como sus derivados '. no c omerciales , incluyen d o las c é lul as progenitoras , h ematopoy é t i cas y las fracciones celulares. o ace l ulares de la san g re resultante (he moderivados ) . Estos residuos p ueden ser g ener a dos en. el la b ora t orio clini c o, ban c o de sangre, q uiró f ano, urgencias bioterios y centros de investi g ac i ón.. Los. c u ltivos. y. cepas. de. agentes. biológi c os. i nfe c c iosos;. Los. cultivos. generados. en. los. �. p rocedimientos. control. de. transferir,. de. d iagn ó stico. agentes. e. investigación ,. biológico - in f ecc i osos.. así. como. U t e nsilios. los. generados. desec h ables. i n ocular y me zc la r cultivos de agentes biológic o- in f ecciosos ;. en. usados. la. producción. para. y. contener,. su g eneración se p uede. dar en el laboratorio de microbiolog í a y centros de inv e sti g ación y de diagnóst i co.. P atológicos; Los tejidos, órganos y partes que se e xt i r pan o remueven durante las necropsias,. la cirug í a o al gú n otro tipo de inte rv ención q uir ú r g ica y q ue no se encuentren en f ormol .. S on. l íq u i dos. patológicos. ce f alo rr a q u í d e o,. m i c ro b iológ ic o,. perítoneal. los. y. fluidos. corporales. pulmonar ).. (lí q uido. Muestras. sinov i al ,. biológicas. p eric á r dí co ,. para. citológico e h istológico (no considerados orina y excremento).. 12. an á l i s i s. pleura l ,. q uímico,. t.

(14) Los cadáveres y partes de animales que fueron. inoculados con. agentes entero-patógenos en. centros de investigación y bioterio.. Estos residuos pueden generarse en el laboratorio de patología, laboratorios clínicos, quirófano,. salas de labor, salas de necropsia, bioterios e institutos de investigación.. No anatómicos; Recipientes desechables que contengan sangre liquida.. Materiales de curación empapados, saturados o goteando sangre o fluidos corporales.. Los sellos de agua desechables, serán considerados como R P B I no anatómico.. Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de. tuberculosis. o sospecha/diagnóstico fiebres. hemorrágicas. sea determinado por la SSA mediante memorándum. o enfermedades. infecciosas,. según. interno o el Boletín Epidemiológico.. Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos.. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a. agentes entero patógenos.. Los. residuos. quirófanos,. no. anatómicos. urgencias,. pueden. generarse. en. banco. de. sangre,. laboratorio. clínico,. áreas de hospitalización para pacientes con diagnóstico o sospecha de. alguna enfermedad infectocontagiosa, bioterios, centros o institutos de investigación de agentes. infecciosos.. Objetos. punzo. cortantes;. Los. que. han. estado en. contacto. con. humanos. o animales. o sus. muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente tubos capilares, agujas de .. jeringas. desechables,. navajas,. lancetas,. agujas. hipodérmicas,. agujas. de. sutura,. agujas. de. '. acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter. Los lugares de generación pueden ser. áreas. de. atención. a. pacientes,. hospitalización,. unidades. de. manejo. ambulatorio,. urgencias,. laboratorio, toma de muestra, banco de sangre, quirófanos, bioterios y laboratorios de patología.. Al. separar. los. desechos. infecciosos,. que. constituyen. sólo. el. 10%. del. total,. disminuyen. los. -costos de tratamiento ya que el 90% de los residuos no lo necesitan ( I N I N , 3008).. Dada. la. manejo. importancia. de. y clasificación. que. de. los. los. establecimientos. RPBI,. en. virtud. generadores. de que. ya. se. lleven. cuenta. con. a. cabo. una. un. adecuado. normatividad. en. México para su manejo y con el fin de constatar la importancia de la divulgación y aplicación de. la. NOM-087. condiciones. en. en. el. los. establecimientos. Estado. de. Sonora. antes. son. mencionados,. adecuadas. 1 3. para. su. es. importante. cumplimiento.. evaluar. Por. lo. si. las. cual. se.

(15) plantea. llevar a cabo una "Evaluación de las Condiciones Actuales. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en. Hospitales. para el cumplimiento de la. de Hermosillo". METODOLOGIA. El estudio se llevo a cabo en 9 Hospitales de Hermosillo, Sonora, realizándose en el período de. Octubre a Mayo.. Se. utilizo. un. sistema. de. selección. aleatorio. simple. Npq. utilizando la siguiente formula: n=. para. llevar. a. Confianza. 1.16. n=. estudio. de. campo,. 80%. 2. 2. D= (error). q = 0.5. p= 0 . 5. N=13. el. Error máximo 1 0 %. ( N - 1 ) D + pq. Donde:. cabo. =. (0.1 ). = 0.086. 1.16. = 9. 1 3 (0.5) (05). (12)(0.086) + (0.5) (0.5). obteniendo un tamaño de muestra de 9 hospitales de la ciudad, cuatro del Sector Salud y cinco. privados; cuatro de estos hospitales se encuentran clasificados como generadores en el Nivel II. (6-60 camas y genera al mes de 25 a 1 0 0 kg. de R P B I ) y cinco clasificados en el Nivel. de 60 camas y genera mas de 1 0 0 kg. de R P B I. los establecimientos para evaluarél. incluye. a. todas. las. al mes).. de. generación. de. (mas. Se realizaron visitas de verificación a. nivel de cumplimiento de la. áreas. 111. RPBI,. NOM-087-ECOL-SSA 1 .. como. son. áreas. de. En la. revisión. se. consulta. externa,. urgencias. hospitalización, quirófano, terapia, patología y laboratorio en el caso de que. se cuente con las áreas mencionadas.. El. primer instrumento de. fue. elaborada. cumplimiento. en. base. de. los. Administrativas,. recolección de datos fue una. a. la. NOM. para. ser. establecimientos,. Acciones. Operativas,. Recolectora y Capacitación,. aplicada. consta. Manejo. 14. en. de. de. es un documento oficial. califica de la siguiente manera:. acta de verificación. los. 6. hospitales. secciones. Residuos,. y. (Anexos 2);. evaluar. como. Almacén. el. son. Temporal,. la cual. nivel. de. Acciones. Empresa. utilizado por la Secretaria de Salud y. sp.

(16) �. 2 C u m p l e Totalmente. �. 1. �. O No C u m p l e. �. - No aplica. Sin. C u m p l e Parcialmente. embargo,. para. efecto. de. los. resultados cuando. el. establecimiento. califico. con. "1. Cumple. parcialmente", se tomo como que no cumple ya que lo que se quiere evaluar es el cumplimiento. total. de. la. NOM,. por. lo. que. se. elimino. esa. opción. de. calificación. y. para. el. análisis. e. identificación de oportunidades de mejora el enfoque fue en los valores de " 1 " y "O" tomando en. el presente estudio los valores siguientes:. �. 1. �. O No C u m p l e. �. C u m p l e Totalmente. * No aplica. Posterior a la visita se aplico una encuesta, como segundo instrumento de recolección de datos,. consistente en un cuestionario o entrevista el cual consta de 1 5 preguntas con tres opciones de. respuesta. siendo. (Anexo. en. motivos de. todos. 3). los. llevándose. casos. incumplimiento. el. en. acabo. con. encargado. caso de. el. de. personal. Servicios. presentarse.. La. responsable del. Generales,. con. encuesta fue. manejo. el. fin. de. elaborada. de. los. RPBI. conocer. en. base. a. los. los. puntos calificados en el Acta de Verificación.. I. 1 5.

(17) RESULTADOS. Como. resultado. levantamiento. del. de. acta. de. encuesta. verificación. con. los. aplicada. para. evaluar. del. manejo. responsables. el. nivel. de. de. RPBI. cumplimiento. para. y el. identificar. los. motivos por los cuales no se cumple con la NOM en los 9 establecimientos estudiados, se tiene. lo siguiente.. En. la. Tabla. 1. encontrando. se. que. muestra. el. 100%. el. de. generador ante SEMARNAT,. para. dicha. actividad. clasificación. como. y. porcentaje. con. los. de. cumplimiento. establecimientos. del. total. cumplen. con. de. los. contar. establecimientos,. con. registro. como. cuentan con los servicios de una empresa recolectora autorizada. el. tiempo. generador. (nivel. de. 11. resguardo. 15. días. y. correspondiente. nivel. 7. 1 1 1. de. días). acuerdo. al. al. cumplir. nivel. con. de. estas. disposiciones de la norma podemos suponer que al exterior del establecimiento se le dará una. disposición final adecuada con lo cual se evita una posible contaminación ambiental.. En la Tabla 2 se observa que los 5 criterios de evaluación según los lineamientos marcados en. la. NOM. que. Operativas;. tuvieron. mayor. nivel. de. incumplimiento. fueron. en. la. sección. de. Acciones. la falta de tablas de clasificación de residuos en todas las áreas de generación; el '. proceso. de. envasado. de. los. bolsas rojas se encuentran. residuos. en. municipal. en Manejo de Residuos;. no cuentan con. que. se. indica. la. ruta. del. la. generación. de. capacitación. falta. registros. residuos;. en. incumplimiento. de. la. por. materia. para el. de. hospitalización,. esto. a. debido. que. las. incrementando así el volumen de generación de residuos;. residuo desde. Temporal;. área. al alcance de los enfermos hospitalizados utilizándolas en muchos. de los casos para basura. el. el. su. generación. hasta. su. destino final;. en. Almacén. -. en. ultimo. para. trazabilidad la cual consiste en llevar un registro en. el. primero y el. formato. en. de. entrada,. Capacitación;. personal. ya. salida,. que. laboralmente. ultimo del. 78%,. el. volumen,. no. se. expuesto,. segundo 63%,. peso. cuenta. y. con. siendo. los. origen. de. políticas. de. niveles. de. y el tercero y cuarto el. 89%.. Por otra parte,. o. mayor. riesgo. los 5 criterios de evaluación que se pueden considerar como de mayor impacte. son;. establecimientos;. en. Acciones. en Acciones. menciono anteriormente el. Administrativas;. Operativas;. el. el. contar que. adecuado. proceso. un. Plan. de. Manejo. los. de envasado que como se. área de mayor incumplimiento fue la de hospitalización;. 1 6. de. en Manejo.

(18) de. Residuos;. trabajando. la. al. Temporal;. se. el. caso. 100%. con. personal. Los. 5. era. aquellos. una. de. de. si;. de. ambos. cuanto. deficientes. c a s o s;. con. en. un. proceso. Se. de. un. que. la. cuanto. de. al. mitad. de. y. riesgo. áreas;. cuarto. con. de. que. los. establecimientos. su. salud;. Capacitación;. en. el. criterio. RPBI,. un. los. para. primer. el. laboratorio. los. permitiendo. de. punto. 44%. y. clínico. el. protegiendo. manejo. laboratorios. de. análisis. de. 78%. los. .. cumplieron. esta. en. punto. 56%. ultimo. de. adecuado. ultimo. el. (67%). Almacén. el. el. tienen. la. el. manera. al. recolección. clínicos. de. y. manera. organizadas.. nivel. riesgo. plan. proceso. al. tercer. cuentan. y. la. incumpliendo. envasado. mayor. mayor. otras. riesgo,. observo. mejor. con. de. que. de. casi. condiciones. 63%;. expuesto. tuvieron. contaba. en. mayor. hospitales. áreas. evaluación. en. más. las. Protección,. separado. residuos.. privados. ninguno. privados. fueron. los. segundo. estos. hospitales. públicos. de. adecuado. de. criterios. en. el. el. de. involucrado. ocupacionalmente. transporte. general. de. Equipo. encuentra. dentro. establecimientos,. En. de. personal. no. considerado. falta. usar. se. cumplimiento. observa. debidamente. de. los. de. envasado. públicos,. y/o. a. contar. que. que. contar. con. estructurado. todas. las. excepción. y. áreas. del. equipo. con. los. públicos;. Plan de Manejo. un. actualizado. de. los. Laboratorio. de. comparando. y. el. 80%. hospitales. Clínico. protección. y. a. los. en. los. de. los. privados. que. cumplió. cumplir. con. el. .. Almacén. Temporal. separado. de. otras. áreas,. ambos. presentaron. un. comportamiento. similar;. ' por. último. ningún. Los. el. hospital. puntos. fueron. Ningún. contar. en. el. publico. de. se. se. exponiendo. lo. a. de. entre. ajeno. a. ni. los. poco. a. en. con. de. de. el. del. 40%. mayor. nivel. envasado. el. área. registro. control. esas. Capacitación. diferencia. adecu<!_d_o. cumplió. indica. personal. autorización. el. establecidos,. cual. programa. cumplió. califica. establecimiento. patológicos,. un. coincidencia. cual. señalamientos. sin. con. y. y. la. de. de. de. los. bien. incumplimiento. estructuradas. en. y. de. mayor. impacto. capacitación.. temporal. temperaturas. Un. y. privados.. almacén. cuidado. actividades.. en. constante. en. el. en. el. resguardo. establecimiento. con. área. de. realiza. los. letreros. refrigerada. estos. y. para. productos,. tratamientos. in. situ. SEMARNAT.. I. 1 7.

(19) 0. Tabla 1 . - Nivel de c u m p l i m i e n t o. del total de establecimientos verificados ( /o). Nivel. .CCIONES. Nivel. de. I ncum. cumplimiento. Registro. .Plan. .. de. Plan. como. .-. 44. 56. 56. 44. 60. 40. 7 1. 29. 38. 63. RP B I. y. Siniestros. O P E RA T I V A S. Adecuado. 'onsulta. d e. Contingencia. ,CCIONES. im. generador. manejo. de. pi. o. 1 0 0. .. de. A D M I N I S T RA T I V A S. proceso. de. envasado. de. RPBI. externa. Jrgencias. Iospitalización. 1 4. 86. /uirófano. 25. 75 erapia. 20. 80. 'atología. o. 1 0 0. . aboratorio. . -. Cuenta. .-. Se. con. cuenta. II A N E J O. tablas. con. DE. de. c l a s i fi c a c i ó n. recipientes. LOS. Cuenta. con. ruta. .-. Cuenta. con. trazabilidad. .-. Se. .-Se. con. cumple. de. 78. 56. 78. 22. 1 1. 89. 56. 44. adecuados. recolección. equipo. con. 22. 44. RJ ' B I. R E S I D U O S. .-. cuenta. de. 80%. desde. de. del. su. generación. protección. llenado. de. al. almacén. temporal. adecuado. contenedores. cerrándose. de. tal. modo. que. no. se. abran 1. 89. 1. vacíen. 1i. 22. 78. ,.-Cumple. con. 1 L M A C E N. n o. mezclar. basura. municipal. con. RPBI. T E M P O R A L. . .-. Se. encuentra. :.- A e r. a. t. e. c. had. separado. a. ,. n r. si. t. de. iesgo. o. de. 44. 56. á. ras. reas. inundación. ,. entrada. de. l. anima. es. ,. b. u. i. ena. lum. i. nac. ión y 22. 78. -enrilación. , . - Cu. e. 1 -. C. i.-. Los. .. nta. ue. n. ta. p. ,.- Cuen. • - En el .. on señalamie. c. á. con. t. o. ta. a. c. c. os. re. igerada. se. al. rezistro. n. lmacé. s. n. s y. fr. rea. a ológi. nto. e. m. tem. t. a. o. r. eros. para. acenan. de. cuen. let. en. era. con. el. t. v. alusi. os. al. ti. almacenamie. bolsas. uras. de. am. e. q. a. ui. p. n. rillas. p. os. formato. de. u. prod. to. de. p. a. y. tem. p. era. g. r. de. en-. registros. o. refri. de. e. t. ol. ura. ac. ,. y. o. ógic. t. entrada. t. c. ió. a. c. ceso. restr. i. n. g d i. o. o. 1 0 0. 1. 88. má. xi. ma. de. º. 4. 25. 75. C. o. n. sal. i. da. , v. o. lu. men. , p. s. e. o. 1 0 0. y 9. 1 1. irigen. t,. C. de. ump. 1 - Los .. generación. len. conte. 1 0 - Los co .. -. .. S e. .. E. M. PR. 1 .. P A. Cu. ES. A n. CIT. e. a. ntan. o. y. n. co. CI. con. t. i. em. res s. or. n. l. "R. de. a. n. P. C. O. los. ar. L s. con. de. rv. pl. u. s y. á. st. i. o. 100 ardo. de. desinf. c. o o. e. acuerdo. c. t. ados. metal. con. a. su. despu. tapa. nivel. é. s. de. cada. ostenta. el. s. ciclo. í. de. mbolo. recole. uni. v. c. ci. ersa. l. ó. 3. 67. 67. 33. 3. n. de. ries. g. o. Bl " t. t. o. r. in. situ. de. atamiento. ECTO. e. resg. vado. tratamien. cont. O. po. es so. enda. 8. residuos. o. con. RE. A. el. ed. le. aso de. t. :: A. t. n. c. 1 - Cuen a .. e. la. cuen. 1 2 - En. ned. nt. iiológico v. 11. con. de. 3. os. icios. R. R. in. PB. si. t. 1. I. u. cuenta. con. autorización. de. SEMAR. N. AT. 8. 9. 1. o. 1 0 0. A. de. empresa. recolectora. au. t. ori. za. o. 1 0 0 da. N. po í l. ticas. de. capacitación. en. l. a. materia. p. ara. el. nersonal. '. 78. 22. I. 1 8. ie.

(20) Posterior. a. la. visita. de. identificar los motivos de. verificación. se. aplico. una. encuesta. con. 15. reactivos. con. el. fin. de. incumplimiento en su caso.. La Tabla 2 muestra los resultados de las encuestas del total de establecimientos expresados en porcentaje. En el Anexo 1 se muestran de manera. En. los. 5. criterios. siguientes motivos,. de. evaluación. de. mayor. Gráfica los resultados de la encuesta.. incumplimiento. las. encuestas. evidencian. el no contar con tablas de clasificación por falta de S u p e rv i s i ó n (67%);. los. el. no llevar un adecuado proceso de envasado lo atribuyo a falta de insumos (60%); manifiestan. no. contar con. trazabilidad. por desconocimiento. y falta de. s u p e rv i s i ó n. (38%);. no. cuentan. con registro en almacén temporal principalmente por desconocimiento (58%) y no cuentan con. programas de Capacitación por falta de supervisión (36%) y otras razones (43%) como falta. de personal y no contar con el departamento para la actividad.. En los 5 criterios de evaluación considerados de mayor riesgo el incumplimiento se manifiesta. que es atribuido mayoritariamente a lo siguiente:. plan de. manejo;. por desconocimiento. (60%). no cuentan con. como se menciono anteriormente por falta de i n s u m o s (60%). adecuado proceso de envasado;. no llevan. un. No usan o no cuentan con equipo de protección por falta de. i n s u m o s ( 1 0 0 % ) ; por desconocimiento (58%) no cuentan con almacén temporal separado de. otras áreas y la. Capacitación de acuerdo al. párrafo anterior por falta de súpervisión. y otros. motivos.. I. 1 9.

(21) Tabla 2.- Resultados de la encuesta en (%). a. B. e. 60. 20. 20. ACCIONES ADMINISTRATIVAS. 1 . -. Por. 2.-Por. que. que. no. no. cuenta. cuenta. con. con. un. plan. plan. de. de. manejo. contingencias. B. e. 33. •. 67. 60. 20. 20. a. B. e. 38. 24. 38. 100. -. -. 100. -. -. -. 50. 50. a. B. e. 21. ·21. 5,8. 20. 80. -. 33. a. ACCIONES OPERATIVAS 3.-Porque. no. cuenta. con. tablas. de. clasi. 4.-Porque. no. cuenta. con. recipientes. fi c a c i ó n. adecuados. MANEJO DE RESIDUOS. 5.-. Porque. no. cuenta. 6.-Porquc. no. cuenta. 7.-Porque. no. se. usa. con. con. ruta. de. recolección. trazabilidad. equipo. de. de. 50. 50. 100. RPBI. protección. adecuado. 8.-Porque. no. se. respeta. el. llenado. de. bolsas. al. 80%. 9.-Porque. se. mezcla. basura. municipal. con. RP B I. ALMACEN TEMPORAL. 10.-Porque. ! !. el. almacén. .-Condiciones. para. temporal. un. no. correcto. cumple. resguardo. de. patológicos. 12.-Porque. los. contenedores. no. cumplen. con. 67 laNOM. 13.-. Porque. no. cumple. con. limpieza. y .50. desinfección. 14.-Porquc. de. la. contenedores. inactivación. in-situ. -. -. 50. 100. -. -. a. B. e. 21. -. 36. -. no. es. autorizada. CAPACITACION. 15.-Porque. no. capacitación. NOTA:. Los. cuentan. con. programa. de. permanente. valores. de. cada. letra. se. indican. en. el. Anexo. 3. I. 20.

(22) A N A L I S I S DE RESULTADOS. En base a los resultados del estudio en ningún establecimiento se cumple al. NOM-087-ECOL-SSA 1-2002. reducir. y. controlar. los. por lo. riesgos. al. cual. no. se. personal. cumple con. involucrado. su fin. en. el. que es. manejo. 100% con la. el. de. de. eliminar,. RPBI.. a. la. población en general y proteger el medio ambiente.. El incumplimiento que se presenta por los establecimientos pone en riesgos aspectos de. salud. ocupacional. y contaminación. ambiental.. El Almacenamiento Temporal. se observo. que fue de manera general una de las áreas menos cuidadas en el proceso del manejo de. RPBI, poniendo en riesgo. y el. manejo. a los visitantes del establecimiento,. adecuado antes de. su. disposición final,. siendo. a los habitantes de la zona. un factor de. impacto en. la. contaminación ambiental.. Tomando en cuenta. los resultados de la encuesta y de la visita de verificación en la cual. los. las. encargados. de. diferentes. áreas. de. generación. manejo de los residuos en su área de trabajo, se. encargado del manejo de los RPBI. tiene. sobre. el. manejo. de. los. fueron. cuestionados. sobre. el. puede decir que de manera general el. (Servicios Generales) es el que mas desconocimiento. mismos.. lo. cual. conlleva. a. falta. de. supervisión. y. concientización al personal involucrado, teniendo poca conciencia de las diferencias entre. el. manejo. conlleva. a. de. los. poca. residuos. exigencia. municipales. para. la. y los. empresa. RPBI,. asi. recolectara. mismo. que. la. en. falta. el. los. de. conocimiento. establecimientos. privados es la que generalmente proporciona los insumos necesarios para el empaque de. estos residuos.. Es. importante. señalar. que. la. hospitales públicos y privados,. nórmatividad. al. debe. ser. aplicada. de. igual. manera. por. igual que las sanciones administrativas o económicas;. por lo que no se deberla esperar una diferencia de cumplimiento entre ellos, sin embargo. debido. a. los. deficiente. de. problemas. los. presupuestales,. lineamientos. se. establecidos,. obtiene. en. la. como. literatura. resultado. se. una. señalan. aplicación. referencias. similares (Aseweh y Bouwer, 2007).. Por. otra. parte. los. hospitales. privados. están. más. preocupados. en. invertir. en. las I. instalaciones, equipo y capacitación de personal ya que es parte de su imagen. prestigio y. 21.

(23) servicio,. alguna. además de Jo que. autoridad. pudiera implicar una. reguladora. en. la. materia.. sanción económica. antecedentes. en. la. o administrativa de. literatura. (Karlsson. y. Pigretti 2005).. En. la. región,. puede. los. hospitales públicos tienen. considerar tomando. hospitales públicos. impactando. así. en. en. cuenta. el. una. mayor demanda de atención,. numero. de. camas. con. las. que. lo cual se. cuenta. en. los. y por consiguiente esperaríamos una mayor generación de residuos,. mayor. mediada. la. salud. pública. y. ambiental.. De. los. hospitales. estudiados 364 camas corresponden a los hospitales públicos y 172 a los privados.. Conforme a la. Ley General de S a l u d ,. la Secretaria de Salud ejercerá las atribuciones de. regulación, control y fomento sanitario, a través de la Comisión Federal para la Protección. contra Riesgos Sanitarios entre otros en Jo relativo a:. •. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre.. •. La salud ocupacional y el saneamiento básico.. En las visitas de verificación los encargados del manejo de R P B I , comentaron que desde. el 2005 fecha en que se modifico la NOM. por. parte. de. alguna. autoridad. no habían recibido ninguna visita de vigilanci_a. competente,. por. lo. establecimientos a pesar de saber que existe la NOM. totalidad.. tiene. que. se. observo. no la manejan. que. ni. precisiones. fin. detallar. sobre. el. más. claramente. manejo- - d e. estos. sus. lineamientos,. residuos.. La. sin. guia. Mayo del 2008. embargo. antes. algunos. la aplican en su. La NOM es muy ambigua y la guia de cumplimiento emitida en. como. en. faltan. aun. mencionada. fue. proporcionada a los establecimientos en las verificaciones realizadas para este estudio, la. cual. era. desconocida. por. los·. interesados.. permanente vigilancia de la autoridad. Por. es de vital. lo. anterior,. importancia. es. de. resaltar. que. una. para el cumplimiento de la. normatividad, ya que se encuentra dentro de sus facultades.. Posterior a las visitas de verificación realizadas de parte de la autoridad competente.. observo una. respuesta positiva por parte de algunos establecimientos. para. se. implementar. las acciones requeridas por la reglamentación, ya que al momento de aplicar la encuesta. algunas de las irregularidades ya se habían corregido o estaban en. en. lo. relati vo. a los. insumos. y adaptaciones. 22. requeridas;. sin. proceso de hacerlo,. embargo. el. factor. humano. '.

(24) juega. en. un. papel. muy. importante. en. las verificaciones que existe un. el. adecuado. manejo. problema de actitud. de. estos. residuos. observándose. o concientización al. respecto.. CONCLUSIONES. Se. concluye. que. adecuadas,. debido. competente al. de. los. RPBI. necesario. lo. Se. los. apropiada. La. el. la. se. los. de. existía. deben. implementar. las. de. de. a. de. cabo. la. de. vigilancia. importancia. parte. de. no. la. son. las. autoridad. y. en. ocasiones. e. del. compromiso. insumos. al. personal. que. como. permitan. contar. las que se mencionan. para. que se. capacitación. los. con. destinen. necesaria. residuos. por. las. condiciones. a continuación.. recursos. a. este. para contar. proceso. comunidad en. área. para. la. tan. general.. distribución. coordinación entre las diferentes áreas es un factor importante iniciando. un. concientización,. La. NOM. parte los responsables del manejo. salud de los trabajadores y la. cuantificación. la. recursos.. Manejo. requiere. por. capacitación. el. cual. debe. ser. de. conocimiento. elaborado de acuerdo a las especificaciones de la. Se. de. los establecimientos del presente estudio.. acciones. y. sanitaria. Por otra. asesoría,. los directivos. impacto para la. cumplimiento. experiencia. NOM. instalaciones. el. vigilancia. elementos,. adecuada. sensibilización. llevar. deficiente. Plan. no. para. derivando situaciones de riesgo en. insumos,. debe. de. dotar. importante y de gran. Se. que. actuales. para el cumplimiento de la. requiere. con. a. carecen. anterior. necesarias. condiciones. momento de iniciar este trabajo.. para. involucrado,. Por. las. adecuado. salud,. proceso. de. de. todo. el. personal. con. involucrado. y. NOM.. capacitación. para. desarrollar. temas. de. seguridad y medioambiente.. permanente. y. efectiva. para el cumplimiento;. de. la. autoridad. priorizando en. sanitaria. hospitales. es. un. punto. de. vital. públicos.. I. 23.

(25) Los factores de riesgo. por el. manejo de. RPBI. son. al. interior del. establecimiento ya que. todos cuentan con una empresa autorizada para la disposición de estos residuos.. RECOMENDACIONES. Los establecimientos generadores de acuerdo. cabo. su. cumplimiento. por. lo. que. deben. a la. asumir. NOM. su. tienen. la obligación de llevar a. responsabilidad. y. compromiso. de. proporcionar salud siendo la naturaleza de su actividad a sus trabajadores y la comunidad. en. general,. desarrollando. un. proceso. permanente. de. información,. sensibilización. y. capacitación de la comunidad hospitalaria, con el fin de modificar prácticas y actitudes.. La. autoridad. sanitaria. debe llevar a cabo. responsable. un programa. de. la. vigilancia. del. cumplimiento. de supervisión y seguimiento en. de. llevar a cabo. SEMARNAT-SSA 1-2002. con. una. el fin. revisión. de. más. detallada. precisar los. normatividad. los establecimientos y. realizar acciones de fomento sanitario con el fin de difundir la NOM y su. Es conveniente. la. aplicación.. y adecuación. a la. NOM-087-. lineamientos y evitar discrecionalidad. en su aplicación.. Por ultimo se recomienda realizar un estudio sobre la forma en que operan las empresas. recolectores de los RPBI con el fin de constatar si existe un manejo adecuado fuera de los. establecimientos generadores y un correcto destino final de estos residuos.. I. 24.

(26) REFERENCIAS. Aseweh, A. P. and Bower A. (2008). "Medical waste management practices in a Southern. African. Hospital",. Internacional. Journal. of Health. Care. Quality Assurance,. Vol.. 21. No.4,. pp. 356-364.. Gua de Cumplimiento de la. Norma Oficial. Mexicana. NOM-087-SEMARNAT-SSA 1-2002.. SEMARNAT, Secretaria de Salud. Segunda edición, Diciembre de 2007.. Instituto Nacional de Ecología, 2007. Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares ( I N I N ) , 2008. Departamento de Educación. Continua.. Curso. de. Capacitación. sobre. Manejo. y. Almacenamiento. de. Residuos. Peligrosos Biológico-Infecciosos.. Karlsson,. M.. Strategies to. and. Pigretti,. reduce. its. O.D.. impact. (2005).. on. "Material. climate. consumption. change-The. in. the. healthcare. case of Region. Scania. in. sector:. South. Sweden. Journal of Cleaner Production 1 3 pp. 1 0 7 1 - 1 0 8 1 .. NORMA. Oficial. Mexicana. Ambiental-Residuos. NOM-087-ECOL-SSA 1-2002,. Peligrosos. Protección. Ambiental-Salud. Biológico-Infecciosos-Clasificación y Especificaciones de. Manejo. Diario Oficial de la Federación 1 7 de Febrero de 2003.. OMS,. 2003.. Hospitales. -y. www.sustentable.ci/Portal/Reportaqjes/4106. asp. Zimmer,. C.. and. Mckinley. D.. (2008).. Un. residuos:. "New. tema. pendiente.. http://. 6/25/2004. approaches. healthare industry. Journal of Cleaner Production 1 6. to. pollution. prevention. in. the. pp. 734-742.. I. 25.

(27) ANEXO 1. Figura. 1:. Gráficos. de. los. resultados. obtenidos. de. la. encuesta. aplicada. a. los. establecimientos para conocer los motivos de i n c u m p l i m i e n t o con la NOM. A C C I O N E S ADMINISTRATIVAS. 1 . - ¿ P o r que no cuenta c o n u n. 2.-¿Por q u e no cuenta con p l a n. p l a n de manejo?. de c o n t i n g e n c i a s ?. )%. SO'Yu. a) Oesconocomiento. • a) Desconocimiento. )% 4QU{¡. b) Falta personal • c)Falta de personal 30%. )%. • c ) Falta supervrsion • c ) F a l ta de. 20"t )o/u. supervisión. )U/o. lQ"l;,. 1 1. I "'. '". 0%. l. A C C I O N E S OPERATIVAS. 3 . - ¿ P o r q u e no cuenta con. 4.-¿Por que no cuenta con. tablas de c l a s i f i c a c i ó n ?. r e c i p i e n t e s adecuados?. 80%. 70%. 70%. • a) Desconocimiento. 501}�. a) Falta i n s u m o s 50%. • c)lndiferencoa :lQL/u. b) F a lta capacitacron. • c ) F a l ta de )0%. t supervrsron. • c ) F a l ta. �0"'{,. supervisron. 10%. 10%. O" .... 26. 1 1. /.

(28) MANEJO DE R E S I D U O S. ---,. r. 1. 6.-¿Por q u e no cuenta con. 9.-¿Por que se mezcla b a s u r a. t r a z a b i l i d a d de R P B I ?. m u n i c i p a l con R P B I ? 60%. • a) Falta de • a) Desconocimiento. Supervicion. 40%. • b ) F a l ta de 30"N. c a p a c i ta c r o n. • b ) Falta personal • c) I n d i f e r e n c i a 20%. • c ) Falta supervisión 10%. 0%. ALMACEN TEMPORAL. .!... 1 0 . - ¿ P o r q u e el a l m a c e n. 1 1 . - ¿ C o n d i c i o n e s para Un. t e m p o r a l no c u m p l e ?. correcto r e s g u a r d o de patológicos?. 80% �. '. • a) F a l ta E sp a c i o. 70%. • a ) C a p a c i ta c , o n. �. 60º,u. '. • b ) Falta I n su m o s • b) Recursos 50%. • c) D e s c o n o c i m i e n t o. • a y b. 40%. • c ) C o n c i e n ti z a c , on. 30%. •byc. 20%. I_. 1. 1-. 1ou,o. º..,"'. 1. 1. I.

(29) r:. 1 2 . - ¿ P o r que los. 1 3 . - ¿ P o r que no c u m p l e con. ontenedores no c u m p l e n. l i m p i e z a y desinfección de. con la NOM?. contenedores?. • a) D e s c o n o c i m i e n t o. I�. • a) F a tl a de. 50%. Recursos. Y o. 40°10. • b) Desconocimiento. Y o. • b ) F a l ta de personal. 1(,. 30% 1(,. • c ) F a l ta. • e-) Falta supervisión. supervisió Yo. 20%. b y c 1(,. 10% 1(,. ,,. Oºlo. 'º. l. CAPACITACION. 1 5 . - ¿ P o r q u e no c u e n t a n c o n p r o g r a m a de capacitación permanente? 50%. 45%. 40%. 35%. • a) F a l ta p e r s o n a l 30%. • e) F a l ta supervisión 25%. a y c. • Otros m o ti v o s 15%. 10%. 5%. 0%.

(30) ANEX02. En. la. dia. ciudad del. de.. mes. visita. siendo. de. de. de. verificación. fecha.. 200_y. sanitaria del. en. las. horas. cumplimiento a la. de. No.. 200__. de. el. (los). Verificador. (es). _. ___ quien. (es). fotografía. (s). No.. por el Titular de (s). del. orden. acredita. (n). su. cargo. de verificador. con. la Comisión. Estatal para. la. (es). vigencia. con. la. carta. credencial. al. Protección. con. expedida. Contra. Riesgos. Sanitarios,. misma. que se ponen a la vista del interesado se presenta (n) al establecimiento denominado_ dedicado. -cc-----------------------ubicado calle.. en. No. Colonia. Municipio. Postal. _. Teléfono. de. propiedad. cerciorándose. en. el. q. ue. se. actúa,. atendidos. en. este. de. acto. ser p. de:. E. sta b lec i mien t o ,. con. A. orden de. v. isita. eneral de. S. e. d. v. erificación a. alud y se la. de b er á n permanecer esignados. or. p. q. q. ue se refieren los art í culos. ace saber el derecho. uien. e tiene para. h. qu. n. su. h. ace. y. 401. el. (. los). propio(s). verificador. (es),. qu. (. la). carácter. entrega. 401. bis.,. de. de a. edando. la ey. l. L. o m brar a dos testigos. durante el desarrollo de la visita y en caso de no hacer l o ,. c. domic i lio el. identific á ndose se. 399,. el. or. en. C.. d. la. _. _Código. G. a. qu. e. stos se rá n. é. no m brado s. por. el. el. C.. q. u ié n. se. ante.. medi. identifica. _. ________________ con. en. domicilio. el. y q. uien. se. identifica. C .. �-----------------mediante d. h. o m i ci l io. a b i é n d ose. desa h o g a r v. con en. cto. se gu ido. A. iden t i f i c ado el. objeto. er i fi c ac ión, y visto el. p. lenamente. y. el. co. ntenido de la. alcance. los. de m. la. participantes visita. isma. q. ue. en. se. se inicia la. esta. indica v. diligencia , en. la. e. s. orden. procede. de. v. isita. y a. de. erificación del e s t ab l ecimiento en. os términos si g uientes :. l. D. escripción de actividades en el establecimiento:. CALIFICACIÓN PARA EL CUESTIONARIO:. (2). C U M P L E TOTALMENTE; ( 1 ) C U M P L E. PARCIALMENTE; (O) NO CUMPLE; (-) NO ES APLICABLE. I. n s t r u m en t o. pr. e c i s iones ,. ba. s a do en la l. ac a. NOM-087-S. EMARNAT-SSA1-2002,. e orienta. qu. su. a p licaci ó n mediante. ra c ione s y especificaciones en los procedimientos para el manejo de los. RPBI. I. 29.

(31) 1. 3. BOLSA. HOSPITALIZACION. RECIPIENTE. RIGIDO. CONTENEDOR. DE. ROJA. PUNZOCORTANTES. RESIDUO. MUNICIPAL. (. ). (. ). (. (. ). (. ). (. ). ). (. ). (. ). (. ). A C C I O N E S ADMINISTRATIVAS. 1 . - Registro Ambiental del Generador. (. ). o. Registro S E M A R N A T : 2 . - Se debe llevar bitácora anual I Reporte anual de registro generado a SEMARNAT. (. ). 3.- Se debe contar con un plan de manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos,. (. ). (. ). 'oqrarna y procedimientos aplicativos en cumplimiento de la Normatividad 4.- Se debe contar con plan de Contingencia y Siniestros con apego a la normatividad (puntos, 4.1-1.4.10) Sí. No. o. o. 4 . 2 . - Se cuenta con un procedimientos de Limpieza y Desinfección. o. o. 4 . 3 . - Se cuenta con un paquete de materiales para desinfección en caso de derrame. o. o. o. o. o. o. o. o. o. o. 4 . 1 . - Se cuenta con las medidas de Seguridad e. Higiene del personal en caso de. srrames, fugas o accidentes que incluyan equipo para la protección de los sbajadores de limpieza. Je incluya: desinfectante, material con capacidad de absorción de líquidos y bolsa roja ara contener los materiales de limpieza. 4 . 4 . - Se cuenta con procedimientos para la contención y limpieza de derrames, que implan con normatividad. Ver tabla no.. 1.. 4 . 5 . - Se cuenta con alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los R P B I , caso de fallas en los equipos o en la recolección externa. 1. 4.6.-. Se cuenta con los procedimientos para ser ejecutados por bomberos o. ·otección civil en el caso e incendios o derrames masivos que afecten a la población 4. 7.- Se cuenta con los procedimientos para los casos de exposición de trabajadores rrante el manejo de los R P B I como resultado de un derrame, fuga o accidente, para inimizar las complicaciones que deriven de ello. Ante todo el seguimiento posterior a .. exposición para atender oportunamente cualquier infección 4 . 8 . - Se cuenta. con registro en bitácora de contingencias derivadas del manejo de. o. p. .. s R P B I donde contengan la información de las causas, consecuencias y seguimiento los mismos. 3. 4.9- Se cuenta con un equipo humano responsable y entrenado, que pertenezcan a. o. o. o. o. ferentes áreas del establecimiento y que responda rápidamente a contingencias 4 . 1 0 . - Se cuenta con los materiales e insumos necesarios permanentemente en sitios ,cilmente accesibles a los trabajadores A C C I O N E S OPERATIVAS. 1 . - Se debe cumplir con la correcta identificaeión, separación, y envasado inmediato de los R P B I. (. ). (. l. osterior a su c e n e r a c i ó n 2 . - Se debe contar con tablas de clasificación de los Residuos en el luqar de generación .. .. 3. - Se cuenta con los recipientes adecuados en las siquientes areas �. E. SERVICIO A/. INSUMO. CUMPLE. DE. l. 1. CONSULTA. EXTERNA. BOLSA. ROJA. RECIPIENTE. RIGIDO. CONTENEDOR. DE. PUNZOCORTANTES. RESIDUO. MUNICIPAL. CON. EL. RECIPIENTE. (. ). (. ). (. TIPO. CUMPLE. CON. LA. SEPARACION. CUMPLE. CON. LLENADO. (. ). (. ). (. ). (. ). ). (. ). (. ). (. ). (. }. (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). .. lSERVACIONES·. l. 2. URGENCIAS. BOLSA. RECIPIENTE. RIGIDO. CONTENEDOR. DE. ROJA. PUNZOCORTANTES. RESIDUO. MUNICIPAL. lSERVACIONES:. I. 30. E.

(32) ",CIONES·-------------------------------------------. ROFANO. BOLSA ROJA. (. ). (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO ROJO/ AMARILLO. {. ). {. ). {. ). RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES. (. ). (. ). (. ). CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). (. ). (. ). ). (. ). (. ). BOLSA AMARILLA. (. ACIONES·. :OCIRUGIA. BOLSA ROJA. {. ). {. ). {. ). RECIPIENTE RIGIDO ROJO. (. ). (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES. {. ). (. ). (. ). BOLSA AMARILLA. (. ). (. ). (. ). CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). (. ). (. ). ACIONES. _. �APIA. BOLSA ROJA. (. ). (. ). (. RECIPIENTE RIGIDO ROJO. (. ). (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES. (. ). (. ). (. ). CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). (. ). (. ). ). 'ACIONES. TOLOGIA. BOLSA ROJA. {. ). (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO ROJO. {. ). {. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES. (. ). (. ). (. ). BOLSA AMARILLA. (. ). (. ). (. ). CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). (. ). (. ). /ACIONES.. _. ,BORATORIO. (. ). (. ). ). (. ). ). (. ). BOLSA ROJA. (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO ROJO. (. ). (. ). RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES. (. ). {. CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). ('. .. /ACIONES. _. "ROS SERVICIOS. BOLSA ROJA RECIPIENTE RIGIDO ROJO RECIPIENTE RIGIDO PUNZOCORTANTES BOLSA AMARILLA. }. CONTENEDOR DE RESIDUO MUNICIPAL. (. ). (. ). (. ). vACIONES·-------------------------------------------. , S I F I C A C I O N D E LOS G E N E R A D O R E S. ivel. 31 1 :. del. Unidades. dos. ras. generador. en. al. el. acuerdo. Hospitalarias. 111.. Nivel. día.. de. a. de. 1. Clasificación. a. Laboratorios. Unidades. 5. camas. Clínicos. hospitalarias. y. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. e. instituciones. bancos. psiquiátricas.. de. de. investigación. sangre. Centros. de. que. toma. con. realicen. de. excepción. análisis. muestras. de. de. 1. para. los. a. 50. análisis. s. 11:. el. in. Unidades. análisis. de. ico. infecciosos,. ·el. 111:. mental. is. a. hospitalarias. 51. o. Unidades. en. más. de. a. 200. de. 6. muestras. al. Establecimientos. hospitalarias. enfermedades. 200. muestras. a. 60. día;. que. de. día,. o. generen. más. infecciosas:. al. camas;. bioterios. de. 60. Laboratorios. que. de. se. 25. a. 100. camas;. Laboratorios. establecimientos. a. la. kilogramos. Centros. clínicos. que. clínicos. dediquen. y. de. bancos. al. mes. de. producción. bancos. generen. y. más. de. investigación. de. de. que. agentes. RPBI.. e. sangre. 100. sangre. con. investigación. que. realicen. kilogramos. al. mes. I BI.. 31.

(33) .-. Número. de. camas. censables. .-. Número. de. muestras. al. d í a /. en. la. unidad. médica. Global. VIANEJO DE LOS RESIDUOS .-. Se. sta .-. el. Se. cuenta. con. cuenta. con. iacenamientc. .-. Se. cuenta. .-. Se. cumple. iuesto. ,.-. Se. Se. ruta. olucradas. específico. personal. con. con. botas). cuenta. recolección. correctamente. señalízada,. desde. el. sitio. de. generación. (. ). para. la. recolección. y. transporte. de. los. RPBI. al. área. (. ). (. ). (. ). de. temooral. con. cuenta. de. temooral. horario. el. en. y. la. a. el. personal. entrenamiento). equipo. para. con. recolector dedicado. informar. (capacitación. scarilla,. .-. una. almacenamiento. de. de. de. los. como. el. de. de. la. residuos. lo. (bata. de. o. recolección. vacunación,. a. la. recolección. registro. necesario. encargado. comprobantes. recolección. encargado. así. protección. personal. específicamente. interna. sobre. actividades. uniforme. de. el. que. específico,. los. RPBI. riesgo. llevan. a. lentes,. al. que. está. cabo. guantes, (. ). (. ). interna. certificados. anterior. las. recolección. médicos,. para. dar. y. expedientes. cumplimiento. a. la. de. las. personas. protección. del. bajador. .-. Se. cuenta. con. una. ficha. técnica. acerca. de. especificaciones. de. los. recipientes:. bolsas,. ( ,tenedores. ,.-. Se. que. cumple. con. =ECCIOSOS' Se. 1.-. cuenta. cumplan. as. bolsas. í. con. o ó s i t o s , con t a p a. como. con. las. que. ostenten. leyenda. s í m b o l o u niversal. el. recipientes. de. especificaciones. r. íg i d o s. ensamble. se. de. ries. O.-. bioló. Se. go. polipropileno. de. guro y. la. bioló. con. I. (anexar. ). copia). PELIGROSOS. BIOLÓGI. CO (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). (. ). gico ra. separador. p ermanente ,. cierre. 087. NOM. 'RESIDUOS. L I G R O S O S PUNZOCORTA N TES B I O L Ó G I C O sgo. de. debe. NFECCIOSOS'. pa. a. g u j as y. de. contar. así. como. con. a. b ertura. Símbolo. para. 'RESIDUOS. leyenda. universal. de. gico. cuenta. con. ara. recipientes. p. residuos. lí. q u i d o s q ue. LIGROSOS LIOUIDOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS, y. ostenten. símbolo. la. 'RESIDUOS. leyenda. u niversal. de. ries. go b iológico. . 1 . - Dentro de acceso. 2.-. Se. 3.-. Se. mera 4.-. q. Nota. l. reco ecci. cumple. con. el. llenado. al. ser. ba. sura. el. común. cuenta. de. con. contenedores. e. vitar. debe. me. un. re. áx imo. no. deben. en. en. gistro. tra. 80%,. abie. o. bolsas. ning. necesaria. de. sean. comprimir. ir. zclar. ón i n t e r n a. m. t r a n s p o rt a d o s. con. los. estar. de. tal. forma. q ue. no. o. b stru y an. las. í. v as. .1. la. cumple. Se. no. con. 1 6 . - No se debe. 17.-. instalaciones. cumple. ue. Se. 5 . - La. . Ver. las. de. rt os. aplastar. de. c. de. las. acuerdo. bols. bas. as y. color. u ra. vol. úmenes. contenedores. generados. cerrándose. de. tal. contenedores. e. xcepto. municipal. r esid u os. los. y. bolsas. a. vaciados. ualquier. ú n p u n t o la. z a b le. ni. de. desde. su. j. y/o. ro as. con. el. RP. (. amarillas. Bl,s. generación. inicial. (. hasta. la. ). i. disposic ón (. n. la. em. p resa. recolectora. E. j emplo : C ultivos y C epas. de. ). ). laboratorio. NAS R U R A L E S < 2500 HABITANTES. 1 8 . - El. i. carro. como. el. recolector. símbolo. 1 9 . - La. un dad. 1 0 . - Se. cuenta. n. la. i. empresa. m. debe. universal. incluir. de. é d i c a p uede. con. un. re. utili. gistro. recolectora. E. la. riesgo. zar. tra. le. yenda " R E S I D U O P E L I G R O S O B I O L Ó G I C O. bioló. latas. z able. de. I. NFECCIOSO" (. ). (. ). (. ). gi c o. o. recipientes. los. j emplo : C u l t i v o s. y. residuos. Cepas. de. pl. á stico. desde. de. s. u. como. contenedor. generación. inicial. de. residuos. h asta la. ' disposición. laboratorio. ALMACENAMIENTO TEMPORAL. 1 . -. La. i. un dad. ! . - El área. de. médica. debe. almacena. contar. miento. con. área. tempora. l. de. cum. almacenamiento. ple. con. la. temporal. normatividad. 32. I.

(34) Sí. Ne. rea destinada a almacenamiento temporal se encuentra separada de almacén, cocinas, comedores, sanitarios sitios de r e u n i ó n , mto, talleres,. áreas de. lavanderías y oficinas. cumple con área techada, de fácil acceso para la recolección y transporte tar riesgo de inundación o de ingreso de animales, además de contar con 1 y. ventilación suficiente. Je contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad del mismo · i s i b l e , así como el señalamiento de acceso restringido (Solo personal ). i m p l e con el. resguardado adecuado de los residuos patológicos, en bolsa amarilla bajo (. ra máxima de 4. r rn p l e con el. renta el. º. C. registro diario de las temperaturas de equipos de refrigeración. registro en formatos de las entradas, s a l i d a s , volumen,. (. peso, y origen de generación (. 3 1 , s ingresados en el área de almacenamiento temporal .rrnple con un control del tiempo de resguardo de los residuos en el área de almacenamiento. rara c u m p l i m i e n t o de la Norma Nivel. 1:. (. 30 días. Nivel. 11:. 1 5 días. Nivel. 111:. 7. días. contenedores utilizados para la recolección cumplen con la disposición de lavado y (. ido después de su ciclo de recolección, se cuenta con registro del mismo. contenedores son de plástico o metal con tapa y ostentan el símbolo universal de riesgo (. 3Sí como leyenda " R E S I D U O S P E L I G R O S O S B I O L Ó G I C O I N F E C C I O S O S ". se recolectan RPBI que cumplen con el envasado, embalado, etiquetado o rotulado desde (. ir Nota no. 2.. cuenta con algún tratamiento in situ para destino final de los RPBI. : ---------. De autorización de el tratamiento ante SEMARNAT. escripción breve del tratamiento:. ::SA RECOLECTORA. is de la empresa recolectora = D E LA E M P R E S A. RECOLECTORA. _. _. ):. xutorlaacton por SEMARNAT. con Contrato: SI __ riñesto. No __. _. La empresa provee insumos para envasado de los RPBI: SI __. No. del último servicio y fecha (anexar copia):. umentos probatorios para I n h u m a c i ó n de residuos patológicos (de s ti no final):. No.. CITACION o establecimiento generador debe desarrollar políticas do a. de capacitación para todo el personal. untos normados. Ver Tabla no. 2. eventos de capacitación deben ser ejecutados y evaluados periódicamente,. utilizando técnicas (. tivas y ayudas audiovisuales: folletos, videos, carteles, periódicos murales etc..

(35) ANEXO. Tabla no. 1 Retirar al personal. no involucrado en atención de la contingencia. Determinar st existió exposición del personal y su magnitud Identificar el residuo derramado Restringir el acceso al área Proporcionar el equipo de protección para la limpieza Rociar desinfectante sobre material derramado Desinfectar, enjuagar y limpiar el área Remover el equipo de protección Realizar lavado extenso de manos y piel expuesta Reemplazar materiales empleados Autorizar reingreso al área. Tabla no. 2 •. Riesgos de los residuos hospitalarios. •. Métodos para prevenir la transmisión de infecciones, relacionadas con el manejo de los desechos. •. Cuestiones técnicas sobre clasificación, identificación y envasado, almacenamiento temporal, tratamiento, transporte interno y disposición final Procedimientos de seguridad. •. para el manejo de RPBl. Principios universales para el control de infecciones: lavado de manos, normas de atención a pacientes en aislamiento Métodos de desinfección y estenlización aplicables Métodos para atender accidentes y derrames, con base en el programa de atención a contingencias Mecanismos de coordinación con el resto de personal de salud Estrategias de motivación y promoción Normatividad en la materia. y consecuencias de incumplimiento. NOTA n o . 1 El uso simultáneo de pasillos y elevadores por personal médico, visitantes y ruta de recolección es permitido siempre y cuando los desechos es contenidos adecuadamente dentro del carro transportador lavado. y desinfectado previamente.. NOTA no. 2 Los establecimientos generadores de RPBI. que no cuenten con espacio para construir un almacenamiento temporal, podrán uflhzar-contenedore. plásticos o metálicos para tal fin siempre y cuando se sujeten a los puntos anteriores.. OBSERVACIONES:. Con fundamento en los artículos 402, 404 Fracciones V I I , X, 272, 273 Fracciones V I I , V I I I , y X, 286 y 2 8 1 como medidas. y XIII, 4 1 1. y 4 1 2 de. la. Ley General de Salud,. 109 de Salud para el Estado de Sonora. se ordena. de seguridad:. Con fundamento en el articulo 68 de la Ley horas del día. de la Ley No.. Federal de Procedimientos Administrativos, siendo las. _. , se hizo saber al interesado la facultad que tiene de manifestar lo que a su derecho. convenga, referente a lo asentado en la presente acta, dentro de un plazo de 5 días, ante la Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios, con dirección: Paseo del Canal y Comonfort edificio Sonora Planta Baja Ala Norte C.P 83000 teléfono 1 2 - 2 1 - 3 5 , en Hermosillo, Sonora, expresando al momento de la visita lo siguiente:. 34.

(36) Lo anterior fue leído. en presencia de los testigos, al C.. Dándose. por concluida la presente Acta, firmando los que en ella intervienen, dejándose una copia del Acta y. de la Orden de Veri fi c a c i ó n al C.. ara constancia de los. hechos.. IN T E R E S A D O :. _. TESTIGO:. NOMBRE:. V E RJ F I C A D O R. NOMBRE:. NOMBRE:. ----------------------------------------. DOM I C I Ll O:. _. TESTIGO:. NOMBRE:. DOMICILIO:. (ES):. _. _. _. _. _. f. 35.