en las Américas :

Salud de los adolescentes y jóvenes

en las Américas :

Análisis de situación

10 Noviembre, 2015

Sonja Caffe, Asesora Regional Salud Adolescente

Cristina Bianchessi, Consultora Salud Adolescente

Poblacion

mundial

7,349,000,000

LAC

634,000,000

< 15

165,000,000

(26%)

Jovenes

(15-24)

108,000,000

(17%)

Poblacion Adolescente y Joven



_MORTALIDAD



_{SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA}



_{FACTORES DE RIESGO}



_{EL COMPROMISO REGIONAL}

Tasa Ajustada de Mortalidad en Adolescentes

y Jóvenes (10 -24 años) (por 100,000)

2008-2012

Source: OPS/HA 2015

0 20 40 60 80 100 120 2008 2009 2010 2011 2012 Hombres Mujeres Total

• Tasa de mortalidad

sin mayor variación

en el tiempo

• La tasa de mortalidad

en los hombres

adolescentes es 3

veces más alta que en

las mujeres.

• Países andinos y del

Caribe presentan las

tasas más altas

Principales causas de mortalidad (10-24 anos):

homicidios, accidentes de transito, suicidios

0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35

Source: OPS/HA 2015

Tasas ajustadas de mortalidad

adolescente (15-19 anos)

(por 100,000)

0 5 10 15 20 25 30

Homicidio Accidentes Suicidio Eventos

indeterminados

Ahogamiento

2008 (44 paises) 2010 (42 paises) 2012 (35 paises)

Hombres 2008-2012

0 1 2 3 4 5 6

Homicidio Accidentes Suicidio Eventos

indeterminados

Ahogamiento

2008 (44 paises) 2010 (42 paises) 2012 (35 paises)

Mujeres 2008-2012

Salud Sexual y Reproductiva

Cada ano, alrededor de 800

adolescentes mueren de causas

relacionadas con embarazo, parto, y

Uso del condon: Porcentaje de mujeres jóvenes (15-24 años)

que utilizaron un condón en la última relación sexual con una

pareja no marital ni cohabitante en los últimos 12 meses

79.6 51.3 51.8 64.6 57.2 51.2 70.3 55.5 49.4 42 52 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

País

Año de la

encuesta

Mujer

Hombre

Bolivia

2008

47.4

Bolivia

2003

20.9

37.1

Colombia

2010

46.4

Colombia

2005

37.7

Republica Dominicana

2013

47.8

72.3

Republica Dominicana

2007

46.7

71.1

Haiti

2012

57.7

64.9

Haiti

2005-06

36.7

41.8

Honduras

2011-12

41.1

69.8

Honduras

2005-06

24.1

Peru

2012

38.2

Peru

2007-08

37.1

Tendencias positivas: el uso del condón en el

último sexo adolescentes de 15-24 años

(no casados)

Uso de anticonceptivos

(Mujeres de 15-19 años)

Aumentos en uso de anticonceptivos: Belice, Haiti, Honduras, Nicaragua, Peru,

Republica Dominicana, Suriname

Fuente: Situation Analysis: Elimination of Mother-to-Child Transmission

of HIV and Congenital Syphilis in the Americas Washington DC: Pan

American Health Organization/ World Health Organization; 2010.

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Chart Title

Tasa estimada de fecundidad

adolescente, 2014

(15-19 años)

Source: United Nations Department of Economic and Social Affairs. World

Population Prospects, 2015 Revision. Geneva: United Nations; 2015.

46.2

19.2

39.0

96.9

66.5

60.2

69.1

66.0

28.3

0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

M u nd o R eg io nes m ás d es arr o lla d as País es d e b ajo in g reso, ex clu id o s lo s p aíses m eno s d es arr o lla d o s País es m eno s d esar ro lla d o s A M É R IC A LA TINA Y EL C A R IBE C aribe C entr o am ér ic a A m ér ic a del s u r A M É R IC A DE L NO R T E

Los na

ci

mien

to

s

p

o

r

ca

da

mil muje

re

s

de

15 a

19 añ

os

de eda

d



LAC: la única región con un aumento en porcentaje de

nacimientos en menores de 15 años

(

Fuente: UNFPA, 2014)

% mujeres entre 15-19 años de edad que han

estadas embarazadas o tienen niños

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 % 15 -19 año s d e edad

Source: Update: Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV and Syphilis in the Americas. Pan

American Health Organization & UNICEF; 2014.

Inequidades en fecundidad

Adolescente

0 20 40 60 80 100 120 140 160 Bolivia (2008) Colombia (2010) Honduras (2011) Nicaragua (2001) Peru (2012) rural Urban

Fecundidad adolescente por lugar

de residencia

Fuente: DHS

0 50 100 150 200 250

Bolivia (2008) Colombia (2010) Honduras (2011) Nicaragua (2001) Peru (2012)

Q1 Q2 Q3 Q4

Fecundidad adolescente por

quintile de ingreso

Prevalencia del VIH en los jóvenes de 15 a

24 años, por sexo y subregión (2014)

Source:

http://aidsinfo.unaids.org/

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 P revalenc ia V IH (% ) Hombres Mujeres

• Prevalencia mas alta

en El Caribe

• Prevalencia más baja

en América Central,

México, y la Región

Andina

Consumo de alcohol

• Los adolescentes son un grupo vulnerable, en promedio beben

con menos frecuencia, pero más por ocasión.

• Promedio regional (mes pasado) entre los estudiantes de

secundaria: 27% (1), 30% (2).

• Consumo episodio pesado (binge drinking): 29% hombres y 7.1%

mujeres) en la Región de las Américas (3).

Source (1): Report on Drug Use in the America-2015/IDO (OAS, 2015).

Source (2): Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2009-2013.

Source (3): Global status report on alcohol and health-2014 (WHO, 2014).

Adolescentes (13-15 años) que consumian por lo

menos una bebida alcoholica durante los últimos 30

días (encuesta)

Source: Global School-based student health survey (GSHS) (WHO 2015)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Región Andina Centroamérica Caribe Ingés Cono Sur

Mujeres Hombres Total

El uso de sustancias ilícitas entre los 13-15 años

de edad

MARIHUANA

• Aumento en el consumo de sustancias en la mayor parte de la

Región;

• Representa 73% de todos los usuarios de drogas ilícitas;

• El uso de marihuana entre usuarios de la escuela secundaria en

CAR y LAT: : 21% alguna vez; 16.5% - el año pasado; 11% - mes

pasado;

OTRAS DROGAS

Los inhalantes

Cocaina

La anfetamina /

Ecstasy

Región CAR y LAT

1.33

0.86

0.7

El consumo de tabaco entre los adolescentes y

los jóvenes

• Prevalencia de uso de tabaco (mes pasado)

entre los jóvenes de 13 a 15 años, promedio

regiónal: 16% (GYTS)

• Brecha está reduciéndose entre hombres y

mujeres

• La industria del tabaco parece apuntar a las

niñas, en comparación con otras regiones

crecientes tendencia en uso entre las mujeres

La obesidad y el sobrepeso (IMC > 25) 13-15 años de

edad

Source: Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2009-2013

12 de los 19 países aún

no cumplen el objetivo

2018 de reducir a 25% la

proporción de

adolescentes con

sobrepeso.

Cada ano alrededor de 500

adolescentes mueren por

diabetes en LAC (OPS/HA)

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Per u (2010 ) Bel iz e (20 11 ) Urug uay (20 12) Ba rbad o s (2011) C o sta R ica (20 0 9) D o m in ica ( 200 9) Guate m ala ( 200 9) Guy an a (20 10) Jam ai ca ( 2010 ) Sa in t Kit ts & Nevi s (20 11 ) Sur in am e (20 09 ) Br iti sh Vi rg in Islan d s (20 09 ) H o n d ur as (20 12) Tr in id ad & To b ag o (20 11 ) Bo livi a (2012) A rg e n tina (2012) Ba h am as (2 013 ) El Salvad o r (2013 ) C h ile (2013 ) % adolescentes obesos o con sobrepeso % adolescentes obesos o con sobrepeso meta 2018 % obese or overweight adolescents baseline 2008

La obesidad y el sobrepeso (IMC = o> 25) 13-15 años de

edad por sexo

Source: Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2009-2013

• No hay marcadas

diferencias entre

los sexos

• Excepción de

ARG: 14% más

hombres que

mujeres con

sobrepeso

• Belice, Jamaica y

Bolivia: entre 6 y

7% más mujeres

con sobrepeso

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Pe ru ( 2010) B e liz e (2 011) U ru gu ay (2 01 2) B ar b ados (2011) Cost a R ica (2009) Dominica (2 009 ) Gu ate mala (2 009 ) Gu yan a (2 010 ) Jamai ca (2010) Saint Kitt s & N e vi s (2 011) Su riname (2 00 9) B riti sh V ir gin Islands (2 009 ) Hon du ras (2 012 ) Tr inidad & To b ago (2011) B o livi a (2 012) A rge n tina (2 012) B ah amas (2013 ) El Salvador ( 2013) Chile (2 013 ) % adolescentes obesos o con sobrepeso: mujeres % adolescentes obesos o con sobrepeso: hombres % adolescentes obesos o con sobrepeso: meta 2018 % adolescentes obesos o con sobrepeso: punto de referencia 2008

% 13-15 años de edad físicamente activo 60+ min / día, más

de 5 días (últimos 7 días)

Source: Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2007-2013

• Un país

(Antigua y

Barbuda)

cumplió el

objetivo 2018.

• Varios países

(Belice,

Uruguay,

Barbados,

Trinidad y

Tobago) están

muy cerca.

0 5 10 15 20 25 30 35

Físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días)

Físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): Meta 2018

Físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): punto de referencia 2008

%

fí

si

ca

mente

ac

ti

vo

2007-2008

2009-2013

Tendencia positiva de aumento de la actividad física

La actividad física: tendencia en el tiempo

0

5

10

15

20

25

30

35

Argentina

Guyana

Trinidad &

Tobago

Uguruay

2004-2007

2010-2012

Source: Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2007-2013

% p

hysically

acti

% adolescentes (13-15 años) físicamente activos

por sexo

Source: Global School-based Student Health Survey (GSHS) 2007-2013

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

% físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): mujeres % físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): hombres % físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): meta 2018

% físicamente activo 60+ min / día, más de 5 días (últimos 7 días): punto de referencia 2008

2007-2008

2009-2013

%

fí

si

ca

mente

ac

ti

vos

La prevalencia de anemia 10-19 años edad

(mujeres)

Source: DHS, National Nutrition Surveys, National Micronutrient Surveys, National Health and Nutrition Surveys.

0 10 20 30 40 50 60

Prevalencia de anemia 10-19 años de edad

Prevalencia de anemia: Meta 2018 (limite superior) Prevalencia de anemia: Meta 2018 (limite inferior)

Prevalencia de anemia: punto de referencia 2008 (limite superior) Prevalencia de anemia: punto de referencia 2008 (limite inferior)

El conocimiento de los padres de las actividades de los

adolescentes en el tiempo libre (últimos 30 días)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Cay m an Islands Saint Lu cia Saint Vinc e nt & the Gr e na dine s Gr e na da M on tse rr at Cost a R ica B riti sh V ir gin Islands A nti gu a & B ar b u da Su riname Pe ru Gu yan a Jamai ca B e liz e B ar b ados Saint Kitt s & N e vi s Tr inidad & To b ago U ru gu ay Ho ndu ras B o livi a / N at ional A rge n tina Baha mas El Salvador

% conocimiento

de los padres

• objetivo 2018 del

90% todavía fuera

del alcance

• En 3 de 4 países, las

mujeres reportan

mayor conocimiento

de los padres que

los hombres

Salud Oral: Tasa de dientes cariados/ perdidos/

obturados (DCPO) en los adolescentes de 12 años

Source: PAHO 2015

Metodología OPS para

el perfil de la salud oral

del país con base en el

índice DCPO.

En base a los datos

disponibles, todos los

países, excepto Panamá

han alcanzado el

objetivo DCPO 2018.

Programas económicos

de sal y de floración del

agua han sido

esenciales.

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

Indice DCPO 12 años (2008-2014)

DMFT Index at age 12

DMFT Index at age 12 Target Adolescent Health Strategy and Plan of Action 2018 DMFT Index at age 12 PAHO Oral Health Regional Plan

La Estrategia Regional y

Plan de Acción para la

Salud de los adolescentes y

jóvenes 2010-2018

Objetivos

Reducir la mortalidad de los

adolescentes y los jovenes

Garantizar la salud sexual y

reproductiva

Reducir los traumatismos

Promover la nutricion y la actividad

fisica

Reducir la violencia

Combatir las enfermedades cronicas

Reducir el uso de sustancias

psicotropicas y promover la salud

mental

Promover los factores protectores

Resumen des objetivos

Objetivo Punto de referencia 2008 Objetivo 2018 Situación actual

1

Reducir la mortalidad de los adolescentes y jóvenes

1.1

Reducir la tasa de mortalidad de los adolescentes y jóvenes (10 a 24 años de edad) 15-19 anos: : 44.57/100,000 (2008, 44 países) N/A 15-19 anos: 40.47/100,000 (2012, 35 países) 2

Reducir los traumatismos no intencionales

2.1

Reducir la tasa de mortalidad causada por traumatismos por accidentes de tránsito en los hombres (15 a 24 años)

15-19 anos: : 9.88/100,000 (2008, 44 países) N/A 15-19 anos: 8.18/100,000 (2012, 35 países) 3

Reducir la violencia

3.1 Reducir la tasa de suicidio (10 a 24 años)

15-19 anos: : 3.66/100,000

(2008, 44 países) N/A

15-19 anos: 3.92/100,000 (2012, 35 países)

3.2 Reducir la tasa de homicidios en los hombres (15 a 24 años)

15-19 anos: : 11.59/100,000 (2008, 44 países) N/A 15-19 anos: 11.61/100,000 (2012, 35 países) 4

Reducir el uso de sustancias psicotrópicas y

promover la salud mental

4.1

Reducir el porcentaje de adolescentes de edades

comprendidas entre los 13 y 15 años que han consumido una o varias bebidas alcohólicas en los 30 últimos días

36% 20%

30%

4.2 Reducir el uso de drogas el mes anterior (13 a 15 años) 10% 5% 11%

4.3

Reducir el consumo de tabaco en los adolescentes (15 a 24 años)

Objetivo Punto de referencia 2008 Objetivo 2018 Situación actual

5

Garantizar la salud sexual y reproductiva

5.1

Reducir el porcentaje de nacimientos por grupo de edad de madres (15 a 19 años)

17.5% 15%

18.40%

5.2

Aumentar el porcentaje de uso de preservativos durante las últimas relaciones sexuales de alto riesgo (15 a 24 años)

N/A N/A 56.80%

5.3

Aumentar la prevalencia de anticonceptivos en las adolescentes (15 a 24 años) N/A N/A 15-19 años de edad: 26-67% (6 países) 20-24 años de edad: 36-78% (6 países) 5.4

Reducir la prevalencia de embarazadas infectadas por el VIH (15 a 24 años)

N/A N/A

América del Norte: 0.03 (1 país)

América Central: 0.03-0.56 (6 países) Región Andina: 0.13-0.22

(4 países)

Cono Sur y Brazil: 0.02-0.8 (5 países)

Caribe : 0.0-2.5 (15 países)

5.5

Reducir el número estimado de adolescentes y jóvenes (15 a 24 años) infectados por el VIH

América Latina 0.4% Caribe 0.4% América Latina 0.15% Caribe 0.35% Caribe: 0.5 (mujeres), 0.4 (hombres) América Latina: 0.1 (mujeres), 0.3 (hombres) 5.6

Reducir la tasa de fecundidad específica de las

adolescentes (15 a 19 años) (definido como el número anual de nacidos vivos por 1.000 mujeres de 15 a 19 años)

Objetivo Punto de referencia 2008 Objetivo 2018 Situación actual

6

Promover la nutrición y la actividad física

6.1

Reducir a la proporción de adolescentes obesos o con sobrepeso (13 a 15 años)

30% 25% 20-25%

6.2

Aumentar la proporción de adolescentes que realizan actividad física (13 a 15 años)

13% 30% 12.7-31.8% (24 países)

6.3

Disminuir la prevalencia de la anemia en las adolescentes (10 a 19 años)

25-30% 15-10% N/A

7

Combatir las enfermedades crónicas

7.1

Reducir la tasa de dientes cariados/perdidos/obturados (DCPO) en los adolescentes de 12 años

5.5 3.5 0.5-3.7 (9 países)

7.2

Aumentar la cobertura de la vacuna contra el tétanos y la difteria (DT) (10 a 19 años)

75% 95% 90%

8

Promote protective factors

8.1

Aumentar el conocimiento de los padres de las actividades de los adolescentes