La polí(ca Mais Médicos para Brasil : una experiencia de ar(culación entre enseñanza y atención a la salud.

Texto completo

(1)

La  polí(ca  “Mais  Médicos  para  

Brasil”:  una  experiencia  de  

ar(culación  entre  enseñanza  y  

atención  a  la  salud.  

 

Alexandre  Medeiros  de  Figueiredo  

Ministerio  de  Salud  de  Brasil  

(2)

Brasil  

pasará  de  

374  mil  a  

600  mil  

médicos    

de  aqui  al  

2026  

11,5  mil  

nuevas  plazas  de  

graduación  

hasta  2017  

12,4  mil  

nuevas  plazas  de  

residencia  para  la  formación  

de  

especialistas  

Más  atención  para

 

periferia  e  interior  

(3)

Ampliación  y  Mejora  de  la  Infraestructura  

Formación  para  el  SUS  

Provisión  de  Emergencia  

Edictos  de   Licitaciones  Nacional   e  Internacional     Cooperación   internacional   Ampliación  de  la  Oferta  

en  la  Graduación  y   Residencia  Médica   Cambio  del  Eje  de  los   Locales  de  Formación  

Reorientación  

de  la  

Formación  

(4)
(5)

5

Período  de  2010-­‐2014  

2010

2014

106%

Recursos Atención Básica

R$ 9,7 billones

R$ 20 billones

(6)

26.001  mil  construcciones,  ampliaciones  y  reformas  de  la  UBS  

7.297  unidades  terminadas  

Construcción  y  mejora  de  la  UBS  -­‐  Brasil  

0,4  

5,2  

0,0   1,0   2,0   3,0   4,0   5,0   6,0   0,0   5,0   10,0   15,0   20,0   25,0   30,0   2009-­‐2010   2011-­‐2013  

bilhões  de  reais  

6

2011-2014

Inversión  total  de    

2009  a  2014:    

R$  

5,6  

bi

 

(7)

Construcción  y  mejora  de  la  UPA  -­‐  

Brasil  

943  construcciones  y  ampliaciones  de  las  UPAs  24h  

359  obras  finalizadas  

0,9  

1,0  

0,0   0,2   0,4   0,6   0,8   1,0   1,2   0   100   200   300   400   500   600   2009-­‐2010   2011-­‐2013  

bilhão  de  reais  

7

2011-2014

Inversión  total  de    

2009  a  2014:    

R$  

1,9  

bi

 

(8)

R$  45  millones/año  

Plano  Nacional  de  Banda  Ancha  va  a  garan]zar  que  

13  mil  Unidades  Básicas  de  Salud  tengan  acceso  a  Internet  

  Contratación  de  puntos  de  Internet  (Satélite  y  Terrestre);  

  Velocidad  mínima  para  rodar  los  sistemas  Prontuario  Electrónico,  Tele-­‐salud  y  Tarjeta  

SUS;  

  Acta  de  Registro  aprobada  y  valores  empeñados.  Previsión  de  firma  de  contrato:  

01/09/2014.  

Después  de  la  firma,  previsión  de  instalación  de  1.150  UBS/mes.  

Tests  del  modelo  en  852  UBS  de  2.500  municipios,  desde  julio/2014.  

Operadoras  implicadas:  Oi,  Telefônica  e  Embratel.  

Banda  Ancha  para  UBS  -­‐  

Brasil  

(9)

Proceso   forma(vo   vinculado   a   la   acción   de   provisión,  

des(nado:  

I  –  a  los  médicos  formados  en  ins(tuciones  de  educación  superior  

brasileñas  o  con  diploma  revalidado  en  el  país,  e  

II  –  a  los  médicos  formados  en  ins(tuciones  de  educación  superior  

extranjeras,  por  medio  de  intercambio  médico  internacional.    

Realizados  en  ciclos:  

 

Programa  Mais  Médico:  formación  e  provisión  

Primero:  médicos   con  diploma  

brasileño  o   revalidado  

Segundo:  médicos   con  diploma  de  

ins(tución   extranjera   Tercero:   cooperación  com   OPAS/CUBA    

(10)

10

Perfis  Prioritários

20%  ou  mais  da  população  em  situação  de  extrema  pobreza Capital

G100

IDHM  baixo  /  muito  baixo Médio  Alto  Uruguai

Municípios  com  população  quilombola Região  Metropolitana

Semiárido

Vale  do  Jequi]nhonha Mucuri

Vale  do  Ribeira Saúde  Indígena Assentamento  Rural

Más  de  75%  de  los  médicos  

están  en  municipios  de  alta  

vulnerabilidad  social  

(11)

Número  de  médicos:  1.846  

Médicos  con  CRM  de  Brasil  

(12)

Número  de  médicos  :  1.187  

Médicos  formados  en  el  exterior  

(13)

Número  de  médicos:  11.429  

Médicos  cubanos  

(14)

Total  de  médicos:  14.462    

Todos  los  médicos  par]cipantes  del  Programa  

(15)

14.462

 

médicos    

Para  la  Atención  Básica  

 

3.785

 municipios  e    

34

   

Distritos  Especiales  Indígenas  

beneficiados    

 

100%  

de  la  demanda  atendida  

 

Cerca  de  

50  millones  

de  

personas  beneficiadas  

15

(16)

Integración  docencia  y  servicio  

16

Todos  los  par(cipantes  de  Mais  Médicos  estudian  especialización  en  Atención  

Básica  y  (enen  un  seguimiento  de  tutores  y  supervisores  

supervisores  

de  universidades  públicas,     hospitales  forma(vos,  

escuelas  de  salud  o   programas  de  residencia  

médica  

tutor    

Vinculado   ins(tuciones  de   formación  

médicos

 

En  todo  el  país,  

47

 Ins(tuciones  de  docencia  realizan  la  tutoría  y  supervisión  de  los  médicos   par(cipantes  en  el  país.  En  Alagoas  

2

 ins(tuciones  son  responsables  de  la  supervisión  del  

Programa  

(17)

Especialización  en  Atención  Básica  por  la  

Universidad  Abierta  del  SUS  (UnaSUS)  

 

Curso  es  facilitado  por  

11  ins]tuciones  públicas  

de  enseñanza  

superior:  

UERJ  

UNIFESP  

UFC  

UFPE  

UFMA  

UFCSPA  

UFMG  

UFPEL  

FIOCRUZ/UFMS  

UFSC  

UESC  

Especialización  en  Atención  Básica  

(18)

10  supervisores  

Originarios  de  univ.  pública,  hosp.  de   formación  cer(ficados,  escuelas  de  

salud  e/o  programas  de  residencia   de  medicina  de  familia  y  comunitaria  

1  tutor    

Originario  de  la   universidad  pública  

100  médicos  

(máx.  10  médicos/supervisor)  

  Orientación  presencial:  visita  trimestral  

  Orientación  a  distancia:    

  Teleconferencia  con  supervisores:    

  20  horas  semanales  

  +  emergencias  

  Supervisión  presencial:  visitas  

mensuales  en  los  primeros  tres  meses   y  trimestrales  hasta  el  final  

  Supervisión  a  distancia:    

  Teleconferencia  con  médicos:    

  20  horas  semanales  

  +  emergencias  

01  referencia  regional  para  cada  50  médicos,  contratada  por  MS/SGTES  

Coordinaciones  provinciales  descentralizadas,  organizadas  por  SES/COSEMS/MS  

Estructura  

(19)

 

144   1.846   Desligamentos   Atuação   Médicos  Brasileiros   11   1.187   Desligamentos   Atuação  

Médicos  Intercambistas  individuais  

19  

11.429  

Desligamentos   Atuação  

Médicos  cubanos  da  cooperação  OPAS  

0,1%  

Datos  08/2014  

Médicos  desligados  en  12  meses  de  Programa  

7,8%  

(20)

Dimensiones  de  la  actuación  para  el  cambio:  

I   –   reordenación   de   la   oferta   de   cursos   de   Medicinas   y   plazas  

para  residencia  médica,    

II   –   establecimiento   de   nuevos   parámetros   para   la   formación  

médica  en  el  País,  y  

III   –   promoción,   en   la   regiones   prioritarias   del   SUS   de  

perfeccionamiento  de  médicos  en  el  área  de  atención  básica  en  

salud,   mediante   la   integración   docencia-­‐servicio,   incluido   por  

medio  de  intercambio  internacional.  

(21)

Cambios  en  la  formación  médica:  

 

Autorización   de   apertura   en   base   a   las   necesidades  

sociales  

Funcionamiento  de  cursos  basados  en  nuevas  DCN;  

Polí(ca  induce  los  procesos  de  educación  permanente  en  

servicios  

Ampliación  de  la  integración  docencia-­‐servicio  –  contratos  

organiza(vos.    

Universalización   del   acceso   a   la   residencia   médica   y  

cambios   en   los   i(nerarios   forma(vos,   ampliando   la  

formación  en  atención  básica  y  urgencia  y  emergencia.  

 

 

 

 

(22)

Médico Formado Nuevas Diretrices Curriculares

Internato: 30% de la carga horaria en Atención Básica y urgencia en el SUS

De 2 en 2 años realización de evaluación que contraste competencia conforme nuevas DCNM

Graduación

Evaluación del Progreso

Mais formação médica para o Brasil

 11,5 mil nuevas plazas de graduación hasta 2017

 12,4 mil nuevas plazas de residencia para formación de especialistas

Brasil pasará de 374 mil a 600 mil médicos de aqui al 2026

Formación integrada al SUS y próxima realidad de la populación

22

(23)

23  

4.1  -­‐  Graduação  em  medicina  situação  atual  

4884   5204   5954   7899   8529   8911   10405   3878   4522   5514   6837   7907   8722   11269   2000   3000   4000   5000   6000   7000   8000   9000   10000   11000   12000   Até  1994   1998   2002   2006   2010   2012   2014   Evolução  da  distribuição  das  vagas  de  medicina  autorizadas  no  país  entre  capitais  e  

municipios  do  interior*  

CAPITAL   INTERIOR  

Programa  Mais  Médico:  formación  y  provisión  

Fuente: MEC – SESU/SERES - IBGE

Las plazas fueron consideradas existentes a partir de acto autorizado. Fueron utilizados datos poblacionales del IBGE actualizados y proyecciones de 2014

(24)

24  

4.1  -­‐  Graduação  em  medicina  situação  atual  

 0,20      0,40      0,60      0,80      1,00      1,20      1,40     Até  1994   1998   2002   2006   2010   2012   2014   Evolução  da  relação  vagas  de  graduação  em  medicina  por  10.000  habitantes.  

 

CENTRO-­‐OESTE   NORDESTE   NORTE   SUDESTE   SUL  

Programa  Mais  Médico:  formación  y  provisión  

Fuente: MEC – SESU/SERES - IBGE

Las plazas fueron consideradas existentes a partir de acto autorizado. Fueron utilizados datos poblacionales del IBGE actualizados y proyecciones de 2014

(25)

25 25

4.393  NUEVAS  PLAZAS  YA  ESTÁN  AUTORIZADAS  

1.426  nuevas  plazas  de  graduación  en  Universidades  Públicas  

2.967  nuevas  plazas  de  graduación  en  Universidades  Privadas  

Públicas:  270   Privadas:  289   Total:  559   Públicas:  82   Privadas:  247   Total:  329   Públicas:  614   Privadas:  874   Total:  1.488   Públicas:  320   Privadas:  1.005   Total:  1.325   Públicas:  140   Privadas:  552   Total:  692  

(26)

30% da carga horária do internato será desenvolvida na Atenção Básica e em serviços de Urgência e Emergência do SUS

Graduaçã

o

Brasil  ya  ]ene  una  especialidad  de  base:    

Medicina  General  de  Familia  y  Comunitaria  

Exceptuando  9  especialidades,  todas  las  demás  deberán  realizar  1  o  2  años  de  Medicina  General   de  Familia  y  Comunitaria  

Test  de  Progreso  para   Acceso  a  Residencia  

Residencia  MGFC  

Residencia    

en    otras  

 especialidades  

1  o  2  años  formando/actuando  en  el  SUS   en  AB,  Urgencia,  Salud  Mental,  Atención  

Domiciliaria,  etc.    

26

Mais  formação  médica  para  o  Brasil  

(27)

30% da carga horária do internato será desenvolvida na Atenção Básica e em serviços de Urgência e Emergência do SUS

27 2010   2011   2012   2013   2014   499 0 834 1789 2875 785 1253 1803 2546 5125 Mul(profissional   Médico  

Aumento  de  

552%

 

en  la  oferta  de  plazas  de  residencia  médica    

(2010  a  2014).  Solamente  en  

2014,  fueron  creadas  

2.579

 nuevas  bolsas

 

Período  de  julio/13  

(28)

28  

Egresos    de  los  cursos  de   Medicina  (17.609)  

MGFC  –  año  1   1.  Gené(ca     2.  Medicina  del  

Trabajo  

3.  Medicina  del  Tráfico  

4.  Medicina  Depor(va  

5.  Medicina  Física  y  

Rehabilitación   6.  Medicina  Legal   7.  Medicina  Nuclear   8.  Patología   9.  Radioterapia     Clínica  Médica   Cirurgía  General   GO   Pediatría   Psiquiatría   Med.  Prev   eySocial   Otras     dic2018   MGFC  –  año  2   470  vagas   15.862  plazas  

Diagrama  de  pasaje  de  los  Egresos  de  Medicina  a  la  

Residencia  Médica  (Ley  12.871/13)  

(29)

Mais  médicos:  resultados  

 e  impactos  del  programa  

(30)

Análisis  preliminar  del  Ministerio  de  Salud  en  2.347  

municipios

 

30

Aumento  de  

34,9%  en  el  

número  de  consultas  en  

atención  básica  

Impactos  de  Mais  Médicos  en  Brasil  

ene-­‐13   ene-­‐14  

4.428.112  

(31)

Reducción  del  

20,8%  

de  los    

encaminamientos  a  los  hospitales

 

20.170  

15.969  

ene/13   ene/14  

31

(32)

32

Aumento  de  11,3%    

de  las  consultas  prenatales  

529.417  

589.372  

Jan/2013   Jan/2014  

32

(33)

Aumento  de  

44,6%

 

de  la  atención  a  pacientes  

con  diabetes  

587.535   849.751   ene-­‐13   ene-­‐14   33

(34)

Percepción  de  la  

populación  asis]da  y  no  

asis]da  por  Mais  Médicos  

(35)

35  

Índice de aprovação de 74,8%

,

segundo pesquisa da

Confederação Nacional do Transporte divulgada em abril deste ano

 

 

 

 

 

 

 

 

0,0%   10,0%   20,0%   30,0%   40,0%   50,0%   60,0%   70,0%   80,0%   APROVA   DESAPROVA   NS/NR  

74,8%  

18,7%  

6,5%  

(36)

Figure

Actualización...

Referencias

Actualización...

Related subjects :