Cómo diseñar talleres para promover la salud en grupos comunitarios

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(1)

Atención

Primaria

www.elsevier.es/ap

ARTÍCULO

ESPECIAL

Cómo

dise˜

nar

talleres

para

promover

la

salud

en

grupos

comunitarios

Josefina

Hernández-Díaz

a

,

Joan

J.

Paredes-Carbonell

b,c,d,∗

y

Rosa

Marín

Torrens

a

aUnidaddeFormaciónContinua,EscuelaValencianadeEstudiosparalaSalud(EVES),Valencia,Espa˜na bSecciódePromociódelaSalut,CentredeSalutPúblicadeValència,Valencia,Espa˜na

cÀreadeDesigualtatsenSalut,CentreSuperiord’InvestigacióenSalutPública(CSISP-FISABIO),Valencia,Espa˜na dDepartamentd’Infermeria,Facultatd’InfermeriaiPodologia,UniversitatdeValència,Valencia,Espa˜na

Recibidoel11deabrilde2013;aceptadoel8dejuliode2013 DisponibleenInternetel24denoviembrede2013

PALABRASCLAVE Participación; Planificación; Promocióndesalud; Educaciónensalud; Aprendizaje; Gruposdepoblación

Resumen Unadelasestrategiasdepromocióndelasaludeseldesarrollodehabilidadespara lavidaconsiderandoalaspropiaspersonascomoprincipalrecursoparalasalud.Untallerha deconseguirquesusparticipantesseconviertanen«activos»paratomardecisionesygenerar salud,centrándoseeneldesarrolloyadquisicióndehabilidadesengrupodeunamanera moti-vadorayconlafinalidaddealcanzarunosobjetivos.Losconceptosquefundamentaneldise˜no deuntalleryquehandeplantearsecomoetapa0son:planificaciónparticipativa,capacitar, aprendizajesignificativo,aprenderengrupoytécnicasparticipativas.

Lasetapasquesedebenseguirparadise˜naruntalleryfacilitarsuaplicaciónson:etapa0 defundamentación,etapainicial,deacogidaydeevaluacióninicial;etapacentralode cons-truccióndelaprendizajebasadoenlaadquisicióndeconocimientos,actitudesyhabilidades,y etapafinalodeevaluación.

©2013ElsevierEspaña,S.L.Todoslosderechosreservados.

KEYWORDS Participation; Planning; Healthpromotion; Healtheducation; Learning; Populationgroups

Howtodesignworkshopstopromotehealthincommunitygroups

Abstract Oneofthestrategiesofhealthpromotionistodeveloplifeskillspeopleconsidering themselvesasthemainhealthresource.Aworkshophastogetitsparticipantsbecome«asset»

tomakedecisionsandcreatehealth,focusingonthedevelopmentandacquisitionofskillsin amotivatinggroupandinordertoachievehealthobjectives.Theconceptsbehindthedesign ofaworkshopare:participatoryplanning,training,meaningfullearning,grouplearningand participatorytechniques.

Informaciónrelevantesobreeltrabajo:Esteartículosebasaenlaexperienciadelasautorasyelautorenlaplanificaciónydesarrollo detalleresenelámbitodocentedelaEscuelaValencianadeEstudiosparalaSalud(EVES)yenlaintervenciónengruposcomunitarios.Los autoressonexpertosenmetodologíaparticipativaenpromociónyeducaciónparalasalud,habiendoformadoparalaprácticaanumerosos profesionalesdesalud,especialmentedeatenciónprimaria.

Autorparacorrespondencia.

Correoelectrónico:paredesjoa@gva.es(J.J.Paredes-Carbonell).

0212-6567/$–seefrontmatter©2013ElsevierEspaña,S.L.Todoslosderechosreservados.

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Thestepstofollowtodesignaworkshopandfacilitatetheirapplicationare:Stage0,founding; initial stage,hostandinitial evaluation;centralorconstructionstage basedlearninginthe acquisitionofknowledge,attitudesandskills,andfinalstageorevaluation.

©2013ElsevierEspa˜na,S.L.Allrightsreserved.

Introducción

Promover lasalud es «capacitar» alas personasparaque

puedan mejorar la salud actuando sobre sus

determinan-tes.Unadelasestrategiasdelapromocióndelasalud(PS) esel desarrollo dehabilidades considerandoa las propias personas como principal recurso para la salud1. Un taller

dise˜nado desde el contexto dela PS ha de conseguirque susparticipantessesientanprotagonistas,desarrollen habi-lidades,seconviertanen«activos»2paratomardecisiones

ygenerensalud.Untallerha decapacitaralas personas, lashade«empoderar»dándolesmásautonomíay«poder»

paradecidir;hadecentrarse,sobretodo,eneldesarrolloy adquisicióndeestashabilidades,enel«aprenderhaciendo»3

de una manera motivadora y divertida. Pero,¿qué es un taller?Esunespaciodeaprendizaje, detrabajo artesanal enel que «producimos»actividades grupalescon un sello personal, uniendoteoría y práctica, ycon la finalidad de alcanzarunosobjetivosdesalud.Lasylosprofesionalesde la salud tenemos poca formación para crear contextos de aprendizajes efectivosa través de métodos y estrate-giasparticipativas3,4.Asípues,elobjetivodeesteartículo

esdescribirlasetapasquesedebenseguirparadise˜narun taller basadoenla PS1 y facilitarsu aplicación,

especial-menteenelámbitodeatenciónprimaria.

Etapa

0

de

fundamentación.

Conceptos

clave

para

dise˜

nar

un

taller:

planificación

participativa,

capacitar,

aprendizaje

significativo,

aprender

en

grupo

y

técnicas

participativas

Planificaciónparticipativa

La planificación participativa de programas yactuaciones ensaludconsisteenincorporarlaparticipacióndela pobla-ciónentodaslasfasesdelprocesodeplanificación:desde elestudiodenecesidadeshastalaevaluación,pasandopor la determinación de objetivos, actividades y recursos3,5.

Lasdecisiones sobrequéhacerycómo,conqué recursos, cuándo,dóndeycómoseevaluaráelprogramao interven-cióndebensertomadasteniendoencuentalosinteresesde losprotagonistas(técnicosypoblación)demanera consen-suada entreellos, que estaránsiempre presentes eneste procesocomocolumnavertebraldelaacción5.

Eldise˜nodeltallercorrespondealafasedela planifica-ciónrelacionadaconladefinicióndeobjetivosoperativosy actividades6:accionesconcretasparaalcanzarlosobjetivos

formuladosenrelaciónconunasnecesidadesquedebenser

«compartidas»porprofesionalesypoblaciónimplicada5,7.

Laparticipacióndelapoblaciónenestedise˜nonodebe seralgoaisladoypuntual.Hadeformarpartedeunproceso

deintervenciónmásamplioyenunafasepreviasedebería incorporaralas propiaspersonaspararealizar,demanera conjunta,elanálisisdelanecesidadquesevaaabordar.En lamedidaqueopiniones,valoresycreenciasdelapoblación seintegren enestafase;losobjetivos,actividades, recur-sosyevaluación, es decir,el tallerensu conjunto estará

«impregnado»dela«cultura»desusprotagonistasyse incre-mentaránlasposibilidadesdeéxito8.Deigualmanerapuede

ser conveniente realizar talleres piloto en varios grupos antesdesuimplementación.

Capacitar

«Capacitar»enelsentidode«alfabetizarensalud»serefiere a«lashabilidadescognitivaspersonalesysocialesque deter-minanlacapacidadindividualdelaspersonasparaacceder, comprenderyutilizarinformaciónconelfindepromocionar ymantenerunabuenasalud»7.Laparticipación activaen

un grupo es el método más efectivo para «alfabetizar»

ensalud,descubrirnuevascapacidades,desarrollarlasque seposeen y compartirlasentre otros iguales. Esta poten-ciacióndecapacidades,«capacitarparacapacitar»,supone unprocesogradualde«empoderamiento»atravésdelcual los individuos tienen un mayor control sobre las decisio-nesylasaccionesqueafectanasusalud.Esteprocesoque estáestrechamenteligadoalconceptodeparticipaciónes requisito,métodoyobjetivode laPS4,9.Desdeesta

pers-pectiva,la OrganizaciónMundialde la Salud(OMS) indica quesienfocamoslaeducaciónparalasalud(EPS)desdeun modeloparticipativoyadaptadoalasnecesidades,la pobla-ciónadquiriráresponsabilidadensuaprendizaje yeste no estará centradoen el «saber»,sino tambiénen el «saber hacer»3.

Asípues,laEPS,planteadadesdeuntallerdePS,debe estarcentradaenconceptosyaccionesdeempoderamiento, detransferenciadecapacidadesentrepersonasy profesio-nales;vamásalládetransmitirinformación,hadefomentar lamotivaciónylashabilidades3.Setratadecrearcontextos

paradesarrollarunprocesodeense˜nanza-aprendizaje par-ticipativoendondesecombineel«saber»,el«querer»yel

«poder»:lascompetenciasquealfinalizardichoprocesolas personasparticipantesdebenhaberadquirido10.

Aprendizajesignificativo

Solopodemosaprenderapartirdeaquello queya conoce-mos y este conocimiento previo es, de forma aislada, la variableque másinfluyeen el aprendizaje11: «porque las

personas aprenden a partir de sus vivencias y modelos cognitivosprevios,reorganizándolosymodificándolosante nuevasinformaciones o experiencias»12. Enesta teoríase

fundamentael dise˜no detalleres.Para lograr este apren-dizaje significativo es necesario que las actividades que

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Tabla1 Criteriosdeseleccióndelastécnicasparticipativas Criteriodeselección Descripcióndelcriterio

Característicasdelgrupo Contextodelgrupo,códigosylenguaje;sugradodecohesiónyconocimientointerpersonal previo;sudisposiciónaaprender

Objetivos Objetivosquesequierenlograrenesemomentodelprocesodeense˜nanza-aprendizaje.Se formulanenrelaciónconlostemasaabordarylaspreguntasquesequierensuscitaratravés delatécnica

Condiciones Condicionesdetiempo,espacio,tama˜nodelgrupo,recursosdisponibles,etc.,influyenala horadeelegirlatécnica.Hayqueconocerlaspreviamente

Competenciadela personafacilitadora

Elentrenamientodelapersonafacilitadoraesimportante.Sepuedeempezarpordominar técnicasmássencillasensuestructuraymanejoypocoapocoutilizarlasmáscomplejas. Todovaadependerdelaexperiencia,perolamismaseadquieretrabajandoconellaspocoa poco.Esmuyimportantequeconozcaneltemaqueseestátrabajando,parasabercuálesson lascuestionesfundamentalesyorientaradecuadamenteelprocesodereflexióncolectiva Relaciónentretécnica,

contenidosysíntesis

Traslaaplicacióndeunatécnicahayqueconcluirconunaexposicióncorta,aportandolas explicacionesycontenidosamododesíntesisqueresumaelaprendizajeobtenido Secuenciacióny

combinaciónde técnicas

Amenudounatécnicanoserviráporsísolaparadesarrollarcompletamenteuntemaouna etapadelprocesodeaprendizajegrupal.Seránecesariocombinarlaconotra/stécnica/so recursosdidácticos

AdaptadadeColomeretal.10yVargasetal.19.

elaboremos(ysusecuenciación)facilitenquelas personas participantesconstruyansignificados.Lasactividadesdeben poseer «coherencia ensu estructura interna» (significati-vidad lógica), deben estar relacionadas con lo que yase conoce(significatividadpsicológica)ylapersonadebe pre-sentarunapredisposiciónparaaprender13.Silaspersonasno

deseanaprendernoseplantearánningúncambio14.Asípues

es necesario utilizar estrategias que favorezcan la buena disposiciónaaprenderyaquesehaevidenciadolarelación entremotivaciónyresultadosdelaprendizaje15.

Aprenderengrupo

El trabajo en grupo y colaborativo es una estrategia de aprendizaje que favorece la motivación, la participación yfacilitalaconstrucción delaprendizaje significativo16,17.

Paraconseguirloenuntallerserequieretrabajarengrupos deentre 8 y 15 personas16. La investigación del

aprendi-zajegrupal como práctica pedagógica ha demostrado sus ventajas,suefectividadenelaprendizajeyenlaformación integraldelalumnado16.Tambiénhayevidenciadesus

mejo-resresultados para facilitar cambios decomportamientos frentealusodeestrategiasindividuales18.

El aprendizaje en grupos desarrolla sobre todo habi-lidades para la interacción social, de respeto y apoyo, interrelacionadas con los conocimientos ylas actitudes a adquirir.Esdecir,permiteintegrarlasexperienciasdel alum-nado en el aprendizaje y enriquecerse a la vez con las experienciasdelosdemás.Además favoreceeldiálogo,la participación activay lacrítica sobre el tema a abordar; desarrolla habilidades para la resoluciónde conflictos, el trabajocolaborativoyfacilitalaevaluacióncontinua10. Técnicasparticipativas

Soninstrumentosqueindicandemaneraexplícitalospasos que se deben seguir para desarrollar una actividad de

manera adecuada. Se seleccionan, entre otros criterios, según los objetivos y las características de los miembros delgrupo10,19 (tabla1).Estastécnicasfacilitanqueestese

implique, dialogue,comparta, analice, etc.,partiendo de supropiarealidadyexperiencia,consuspropioscódigos19,

es decir, desde su percepción5,11. El aprendizaje vicario

tiene unpapel importante enla adquisiciónde comporta-mientosyaquelapersona, alobservarlaconductadelos demásylasconsecuenciasdesusrespuestasantelas circuns-tancias,puedeaprenderrespuestas nuevasomodificarlas previas,adaptándolasasupersonaycontexto14.Estas

téc-nicas incrementanlamotivaciónyfacilitanelaprendizaje significativo12,15,16,20.Enlafigura1seofreceunesquemade

lospuntosclavevistoshastaahoraparafacilitareldise˜no deuntallerdesalud.

Etapas

en

el

dise˜

no

y/o

ejecución

de

un

taller

Seproponen3etapasquesebasanennuestrapráctica pro-fesional ysiguenuna adaptacióndel esquemade Metcafe etal.21.

Etapainicial.¿Cómoempezar?

Estaetapaesdevitalimportanciayestáorientadaallogro de una acogida agradable y un clima cordial que genere confianzaentrelaspersonasparticipanteseneltaller10 (a

partirdeahoraPPT)yentreellasconlapersonaque dina-mizaeltaller(apartirdeahoraPDT).Esimportantellegar al lugar delasesión conel tiempo suficiente para prepa-rartodoslosdetalles,cuidarelespacioyladisposiciónde sillas ymesas, losmateriales, etc., yrecibir a las perso-nas que van llegando. La acogida no ha de improvisarse, es necesario que preparemos las palabras de recepción, cómovamosarecibiralasPPT,cómopresentamoseltaller (los contenidos engeneral que se van aabordar) y cómo nos presentamos nosotros. La posiciónque adopta laPDT

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5. Asumir un papel profesional facilitador y no experto 6. Aprendizaje

significativo: partir de lo que las personas ya saben y viven, que sean el centro

7. Planificar para incorporar actitudes y habilidades al aprendizaje y no sólo contenidos informativos 8. Disponer de habilidades de manejo de grupos y técnicas o métodos participativos 9. Secuenciar la ejecución del taller en etapas: inicial, construcción del aprendizaje y evaluación 1. Partir de una

necesidad compartida por los técnicos y el grupo de población a quién va dirigido

2. Investigar el tema y el grupo y sobre modelos teóricos y evidencia científica de experiencias similares 3. Considerar el taller como parte de un pro ceso de intervención participativo y planificado

4. Incorporar personas del grupo diana al análisis y diseño: objetivos actividades y evaluación

Figura1 Pasosclaveeneldise˜noyejecucióndeuntallerdepromocióndelasalud.

respecto al grupo se percibe desde los primeros momen-tos. Es importante que sea «horizontal» yde «cercanía», quetambiénnossituemoscomo«aprendices»y«artesanas»

junto al restodel grupo.Esta proximidad habrá que con-tinuar (de)mostrándola con nuestra «manera de hacer»

duranteeldesarrollodelasesiónosesiones.Enestaetapa se pretendeiniciar y trabajar la cohesión grupal definida como«deseodepermanecerenelgrupocomoresultadode las relaciones entre sus miembros»10.Para conseguir esta

cohesión,laPDTdebecrearuncontextofavorabledurante todaslasactividadesdeltaller.

Despuésdelafasedeacogidaintroduciremosuna diná-micagrupal otécnica depresentación19 paraque las PPT

seconozcan,aprendan susnombresycompartanlos moti-vos por losque acuden al talleryqué esperan conseguir. Comoparte de latécnica depresentación (sino dispone-mosdetiemposuficiente),obienplanteandounasegunda dinámica, seincorpora unaactividad quepermite quelas PPTexpresenquéesloquesabenyopinansobreeltemade saludquevaaabordarse:esloqueseconocecomoactividad deevaluacióninicial21.

El puntodepartida sonlaspropiaspersonasdelgrupo. Ahorayaseconocen,nosconocenysonconscientesdepor quéhanacudidoalasesiónycuálessonsusexpectativas. EstaevaluacióninicialnospermitirácompartirconlasPPT cómo viven ysienten el problema o tema, qué compren-sióntienendelmismo;setratadepartir«deloquesaben, sientenypuedenhacer»;quesesitúencomoverdaderas pro-tagonistasdelprocesoydispuestasaaprenderapartirdel

propioconocimiento.Yestasumadeexperiencias,saberesy actitudescompartidasserálabaseparaconstruirlos apren-dizajes.Finalizamoslaetapainicialconunbrevemomento desíntesis.LaPDTformula preguntasapartir delo apor-tadohastaahora,lasdevuelvecomo ecoalgrupoapartir deloquesusmiembroshanexpresadoque«yasaben»ylo que«deseanaprender».LaPDTrelacionaestoscentrosde interésconlaenunciacióndelosobjetivosespecíficosy con-tenidosprevistoseinvitaaquesean«objetivosycontenidos compartidos».Puedeserlaocasiónderenunciaraplantear determinadosobjetivosomodularlos(einclusomodificarlos) segúnlascapacidades,deseosyexpectativasdelgrupo.

Etapacentral.¿Cómoconstruirlosaprendizajes?

Eslaetapamáscreativadesdeelpuntodevistadeldise˜no deltaller.Setratadecombinaractividadesgrupales, cen-tradasen la vida real de las PPT, que permitan alcanzar losobjetivos formulados. Unesquema sencillopara facili-tarla elección de las dinámicas más adecuadas esseguir unasecuencialógicaenelprocesodeaprendizaje:primero deberáposibilitarsela adquisicióndeconocimientos, des-puésprofundizaremosen las actitudes yseguidamentese trabajarán las habilidades. En la realidad todo está más difuminadoyocurrealunísono:aunqueunadinámicaesté enfocada a la adquisición de información sobre el tema, estamos generando una actitud de interés hacia él y al mismotiempo estamosdesarrollando habilidades de com-prensiónycomunicación.

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Adquisicióndeinformación:«saber»20

Estos objetivos están relacionados con los conocimien-tos que debe adquirir el grupo. Son aprendizajes en la esfera cognitiva que se producen mediante procesos intelectuales10. A través de la dinámica o dinámicas

pro-puestas,laPDTtienequeconseguirqueelgrupoadquiera informaciónveraz,actual yfiable sobreel temaen cues-tiónypromoverunprocesodeasimilaciónpersonaldedicha información.

Cambiodeactitudes:«querer»20

Estosobjetivosestánrelacionadosconlossentimientos,se refierenaladisposiciónafectivadelaspersonasparaactuar deunamanera determinadaante unasituación10. Son los

objetivosmásdifícilesdealcanzaryalosquedebemos dedi-carmástiempoensudesarrollo.Lastécnicasnospermitirán hacerunbuenanálisisconel gruposobretodoslos aspec-tosquesehayanidentificado comoinfluyenteseneltema eirdandorespuestasacadaunodeellos.Elénfasis debe ponerseenelplanteamientodecuestiones,laresoluciónde problemasylatomadedecisiones.

Adquisicióndehabilidades:«poder»20

Lashabilidades son las destrezasque las personashande adquirirparaejecutarunatareaadecuadamenteyse rela-cionan con el «saber hacer»10. Estas actividades son muy

relevantes ya que forman parte del «aprenderhaciendo»

quecaracterizaaltaller.Desdeesta perspectiva,la nego-ciación,laresolucióndeproblemasyeljuegoderolesenel contextorealquevivenlaspersonasdelgruposeránlosmás idóneosparatrabajarestecomponentedelaprendizaje.

Enlatabla2proponemosalgunosejemplosdetécnicas participativaspara familiarizarse ensuaplicación enesta etapacentral19,22,23.

Etapafinal.¿Cómoevaluar?

Enlaetapafinalhemosdedisponerdeuntiempoyespacio para,atravésdealgunadinámicagrupal,revisaryevaluarel aprendizaje21.EsimportantequelasPPTreflexionensobre

lo aprendido en esta experiencia21: sobre mismas,

sobrelas otrasparticipantes,sobrelasalud yeltemaque hemostratado;sobrequésignificaesteaprendizajeparala propia persona; cómo vaa afectara sus actitudes y con-ductas,yquéaccionesvaatransferirasudíaa díacomo resultadodeesteaprendizaje.

Otro elemento clavees el dise˜no dela evaluación del taller que debe ser planteado en términos de mejora de la acción (evaluación del proceso)22 y de los resultados

obtenidos:cambiosconseguidosenlosmiembrosdelgrupo atribuidosaltaller(evaluacióndelosresultados)6.

Eltallerocadasesióndelmismohadefinalizarconun cierre.LaPDTresume«elcamino»recorridoporelgrupo, agradecelaparticipaciónymotivaalcompromisodelasPPT con accionesen la vida real. Una propuesta de cierrees invitaratodaslaspersonasasituarsedepieyencírculoy aexpresarconunapalabraofrasecómosesientendespués detodo lo experimentado.La PDTacaba agradeciendola participaciónyfelicitandoalaspersonasparticipantes.En latabla3seofreceunresumenconlasetapas,contenidos yduraciónaproximadadeuntallertipo.

Discusión

Aunquesevaavanzandoenlaincorporacióndelasteorías delaprendizaje,lapedagogíaactivaylarelacióndeayuda20

enlapráctica delapromoción yeducaciónparala salud, enelsistemasanitariopredominanlasactuacionesgrupales basadassoloenlatransmisióndeinformación(«charlas»)24

y no en el fomento de la motivación y habilidades3,20,

situándose las o los profesionales como expertos y las personas participantes como receptoras pasivas24. Desde

nuestra experienciaenformaciónde profesionales sanita-rios pensamos que existen varias razones que explicarían estadistancia entre«loque seha demostradoefectivo»y

«lo quesehace enla práctica».Enprimer lugar, un défi-citenelconocimientodelosmodelosteóricosyprácticos dela PSyencompetenciasparael dise˜noe implementa-ción de metodología participativa3,4,24. En segundo lugar,

unaorganizaciónquepriorizaenfoquesindividualesy asis-tenciales frente a enfoques grupales y de prevención o promoción.Y,finalmente,lafaltadeapoyoyvaloraciónde laprácticadelaPSylaEPSenelámbitoadministrativo24.

Ante esta realidad cabeplantearse estrategias de forma-cióndegrado,posgradoyformacióncontinuadacentradas en la práctica, que motiven y capaciten a los profesio-nales de la salud. También sería importante favorecer la evaluacióncuantitativaycualitativadelasexperiencias gru-palesdePS4,24demostrandolaevidenciayeficienciadeeste

tipodeactuacionesydifundiendomodelosdebuena prác-tica.Untercerpasoseríaincorporarestetipodeacciones enlos contratos-programae incentivarsu puestaen mar-cha, otorgandoidéntico valoral que sedaa otro tipode actuaciones sanitarias clínico-asistenciales. En lapráctica sepriorizalatecnocraciayseestánllevandoacabo políti-cassanitariasobviandolosenfoquespoblacionalesodesalud pública4.

Aunqueeste artículoestáelaborado enel marco dela PS1,esinteresanteplanteartambiénlacapacitacióndelas

personasafectadasporenfermedadescrónicasatravésdel dise˜nodetalleresparticipativos.Puedeserunaestrategia quepermitamanteneraestaspersonasdentrodeunos pará-metrosclínicosaceptablesypromoverautocuidadosyayuda mutuaensuespaciovital,dotándolasdemayorautonomíay tomadedecisionesrelacionadasconsuenfermedad.Eneste caso,hemosdeincluirla«participaciónactiva»delpaciente entodaslasetapasdeldise˜nodeltallerypoderconstruir unaprendizajesignificativo,esdecir,partiendodel conoci-mientoyexperienciaprevia11 quetienesobresuproblema

desalud.

Las PDT, en lugar de planificar para «ense˜nar» y exponer unos contenidos, han de hacerlo para dise˜nar y provocar experiencias de aprendizaje mediante téc-nicas participativas; y facilitar, motivar y orientar para que el grupo construya unaprendizaje significativo10,15,20.

Esta metodología participativa está basada en la escu-cha, el diálogo y la negociación4,9 y exige un cambio

derolyactitudprofesional4,10,20,21.Estenopuedesituarse

ante el grupo como experto, sino como generador de experiencias.Suposiciónnohadeserdeasimetríao ver-ticalidad (al poseer un mayor número de conocimientos) sino de horizontalidad9,16, de «persona a persona»

afec-tada de «igual a igual» por los acontecimientos de la vida.

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Tabla2 Ejemplosdetécnicasparticipativasenlaetapacentraldeldise˜nodetalleres

Etapa Ejemplos Fuente

Saber 1)Lenguajecomún:trabajogrupaldedefinicióndelosconceptosclave previamentedescritosconlaspropiaspalabrasdelaspersonasparticipantes. Trasuntiempo,lapersonafacilitadoraproponedefinicionesdeglosarioso expertoseneltema,paraqueincorporenelcontenidoalasdefiniciones iniciales

2)Redise˜nandomaterialdivulgativo:apartirdematerialdivulgativoeditado porinstitucionessanitariasreferentes(Ministerio,Consejería,etc.)que contengalainformaciónsobreeltemadeltaller,elgrupogeneraunfolletoo dípticopropioqueresumaelcontenido

3)Juegodepreguntasyrespuestas:sepreparanpreguntasyrespuestasque contenganlainformaciónquesepretendequeseadquiera.Cadagrupodebe relacionarpreguntasconrespuestas.Puedehaberrespuestasfalsaso

ambiguasparacreardiscusión.Estetipodejuegopuedeadaptarseaformatos popularescomotrivial,parchís,naipes,etc.

Guíadepromocióndelasalud mentalenelmedio

penitenciario23

MaterialCursodeDise˜node TalleresdePromocióndeSalud delaEscuelaValencianade EstudiosparalaSalud(EVES) ProgramaLluna.Guíade intervención22

Querer 1)Juegodecontrarios.Elgruposedivideen2partesyacadaunaseleasigna unaposturadedefensaafavoroencontradelcomportamientooprácticaque sepretendepromovermedianteeltaller.Sedatiempoaquepreparenel debate.Sehacelapuestaencomún.Laactividadfinalizaconuntrabajoen parejas,formadasporunapersonadelgrupo«afavor»yotradelgrupo«en contra»,queanalizanloquehaocurridoypiensanindividualmenteconqué posturaseidentifican

2)Estudiodecaso.Seplanteauncasoosituaciónlomásparecidaposibleala realidadyqueguardaunarelacióndirectaconeltemaqueabordaeltaller.En estasituación,elgrupo,enconjuntooensubgrupos,valoraelpapelquecada personajetieneeneldesenlacedelcaso.Puedea˜nadirseunasegundaparte enlaquepensandoensuexperienciayenloqueharíanenlavidareal, inventenunfinaldistintoalcasoplanteadoincorporandotodoloaprendido 3)Costesybeneficios.Seplanteaunalluviadeideasenlapizarraomuralde papelcon2columnasenlaqueselistanloscostesybeneficiosdeadoptarun comportamientoparalasalud.Seguidamenteydistribuidosensubgrupos,se reflexionapensandoenlapropiaexperienciayenlavidarealencómo maximizarlosbeneficiosyminimizarloscostes.Sehacelapuestaencomún. Lapersonafacilitadoratienequetenerpreparadounargumentariode minimizacióndecostesodetransformacióndeestosenoportunidad

Guíadepromocióndelasalud mentalenelmedio

penitenciario23

ProgramaLluna.Guíade intervención22

ProgramaLluna.Guíade intervención22

Poder 1)Dise˜narengrupolosaspectosprácticosdeorganizacióndeunasesión docente.Sepideacadagrupode4-5personasqueelijauntemapara prepararunasesióndocente.Seguidamente,handeprepararypresentarel guióndelasesión(objetivo,método,actividades,mediosdeapoyo,

distribucióndeltiempo)alrestodegrupos.Sediscuteenplenariorealizando unanálisisyrecomendacionesparamejorarla

2)Desarrollarhabilidadesparalautilizaciónyseleccióndetécnicas

participativas.Formargruposde4-6personasparaquepreparenunadinámica depresentaciónyotradeanálisis.Seguidamentecadagrupoponeenpráctica lastécnicaspreparadasparaexponerloalrestodelosgrupos.Secomentanlos aspectosdestacablesyloscriteriosdeselección

3)Juegoderoles:esunatécnicaparamostrarlashabilidadesadquiridas basándonosenhechososituacionesdelavidareal.Setrataquelaspersonas participantesrepresentenalgúnhechoosituaciónlomásparecidaposibleala realidadyquedespuéslaanalicenyreflexionensisehanempleadolas habilidadesmásadecuadas.Sepuederealizarenparejasogrupos.Lapersona facilitadoraotorgaunpapelacadaparticipante:entregaunasindicaciones quedebenseguirenlainteracciónconlaparejaogrupo.Trasunosminutosde preparaciónsedesarrollalarepresentaciónqueesobservadaporelrestode participantes.Finalmente,serealizanaportacionesysepuedenhacer sucesivasrepresentacionesincorporandotodoloaprendido

GuíadeFormaciónde Formadores10

GuíadeFormaciónde Formadores10

ProgramaLluna.Guíade intervención22

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Tabla3 Etapas,contenidosyduracióndeuntallerdepromocióndelasalud

Contenidos Duraciónmínima Duraciónadecuadaa Etapainicial.

¿Cómoempezar?

1)Acogidaypresentarobjetivosgenerales deltaller

2)Dinámicadepresentación

3)Negociarnormasdefuncionamiento 4)Actividaddemotivaciónyevaluación inicial

5)Enunciarycompartir:objetivosy contenidos

40min 50min

Etapacentral. ¿Cómoconstruirlos aprendizajes?

6)Dinámica/sdeadquisiciónde información

7)Dinámica/sdeadopcióndeactitudes favorablesalcambioocambiosensalud 8)Dinámica/sdeadquisicióndehabilidades

60min 2omássesionesde50a 100minporsesión

Etapafinal. ¿Cómoevaluar?

9)Dinámica/adereflexiónsobrelo aprendido

10)Accionesarealizarcomoresultadodel aprendizaje

11)Evaluacióndelproceso 12)Evaluaciónderesultados

20min 1o2sesionesde50a 100minporsesión

Tiempototalrequerido 120min Entre2y6sesionesde

50a100minporsesión

aDuraciónestimadaparaunnúmerode15participantes.Estaduraciónpuedevariarenfuncióndeltemaylascaracterísticasdel

grupo.

Esciertoque untallernopuederesponder atodos los determinantessocialesdelasalud yquelosfactores con-textualesydelentornosonlosquemásinfluyenenlasalud delaspersonas.Pero,planteadodesdelaperspectivadela PSeindependientementedeltemaqueabordemos,eltaller sientalasbasesparaquelaspersonasparticipantesse capa-citenenel controldesupropia saludydetodosaquellos factoresqueladeterminan.

Conflicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.

Bibliografía

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