SEGURO INTEGRAL DE SALUD

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MINISTERIO DE SALUD

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

DOCUMENTO TÉCNICO

Lima - 2016

GUÍA TÉCNICA PARA LA ESTANDARIZACIÓN DEL REGISTRO Y CÁLCULO DE LOS

INDICADORES PRESTACIONALES EN EL MARCO DE LOS CONVENIOS DE GESTIÓN

SUSCRITOS ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS GOBIERNOS

REGIONALES E IGSS

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Página 2 de 82 CONTENIDO Pág. 1. FINALIDAD………..……….………. 03 2. OBJETIVO...……….………. 03 3. ÁMBITO DE APLICACIÓN……….……….03 4. CONSIDERACION GENERALES………..03 4.1 DEFINICIONES OPERATIVAS….……….…………. 03 5. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS……….. 10

5.1 PROCESO DE REGISTRO Y CÁLCULO DE INDICADORES PRESTACIONALES 2016...………...……….12

6. LISTA DE ANEXOS………..38

Anexo N° 01: Fichas Técnicas de los Indicadores Prestacionales……….38

Anexo N° 02: Fichas Técnicas de los Indicadores de Control……….53

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GUÍA TÉCNICA PARA LA ESTANDARIZACIÓN DEL REGISTRO Y CÁLCULO DE LOS INDICADORES PRESTACIONALES EN EL MARCO DE LOS CONVENIOS DE GESTIÓN CELEBRADOS ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS

GOBIERNOS REGIONALES E IGSS

1. FINALIDAD

Estandarizar los procesos de registro y cálculo de los indicadores relacionados a las prestaciones de salud que se brindan a población afiliada al Seguro Integral de Salud (SIS) en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) incluidos en los convenios de gestión a nivel nacional.

2. OBJETIVOS

Estandarizar los procesos de registro de las prestaciones de salud relacionadas a los indicadores prestacionales incluidos en los convenios de gestión a nivel nacional.

Definir los criterios para el cálculo de los indicadores prestacionales y de control, incluidos en los convenios de gestión a nivel nacional.

Socializar los procesos de control prestacional del SIS que regulan el correcto registro de las prestaciones de salud para IPRESS incluidas en los convenios de gestión a nivel nacional.

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN

A nivel nacional en los diferentes niveles organizativos del SIS, en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) que brindan atenciones en el marco de los convenios de Gestión o prestaciones de Servicios de Salud previamente acordados para la modalidad de pago por capitación dentro del ámbito del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS) y de los Gobiernos Regionales, de acuerdo a lo establecido por el Seguro Integral de Salud.

4. CONSIDERACIONES GENERALES

4.1. DEFINICIONES OPERATIVAS

Definiciones relacionadas a la prestación del servicio de salud 4.1.1 Prestaciones de Salud

Son atenciones de salud otorgadas a los asegurados SIS en las IPRESS Públicas de acuerdo a su categoría y según la etapa de vida correspondiente de acuerdo a normatividad vigente. Pueden ser preventivos, recuperativos o de rehabilitación y se desarrollan de forma intramural (dentro de la IPRESS) o extramural (en la comunidad).

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4.1.2 Atendido en consulta externa

Es aquel afiliado que acude a Consulta externa de una IPRESS en la que recibe atención médica o no médica por una causa específica.

4.1.3 Extensión de Uso

Es la proporción de la población que hace uso de los servicios de salud durante un periodo de tiempo determinado. Fórmula:

4.1.7 Intensidad de uso

Es el promedio de servicios recibidos por cada usuario durante un periodo de tiempo determinado. Fórmula:

4.1.4 Indicadores

Los indicadores son expresiones de las variables cuantitativas y cualitativas mediante las cuales se pueden medir los logros alcanzados, observar los cambios vinculados con una intervención o analizar los resultados de una intervención para el desarrollo.

4.1.5 Indicadores trazadores

Son indicadores de los programas presupuestales establecidos en el marco de la gestión por Procesos, las cuales son evaluadas por las diferentes instituciones del país y son medidas por el INEI. Para efectos del presente convenio y en el marco de la alineación de convenios el SIS ha adecuado los mismos a la población objetivo del SIS.

4.1.6 Incentivos al cumplimiento de indicadores

Refiere a la política de incentivos establecidas por el SIS a través de Documentos normativos en el marco de la Gestión por Resultados.

4.1.7 Metas

Las metas son la expresión concreta y cuantificable de lo que se quiere alcanzar en un período definido, trátese de impactos, efectos o productos.

4.1.8 Evaluación de Desempeño

Proceso mediante el cual se mide el desempeño de la Región respecto al cumplimiento de un grupo de indicadores establecidos según normatividad del MINSA vigente, los cuales son seleccionados de acuerdo a los objetivos sanitarios como país.

Extensión de uso = N° atendidos por servicio o especialidad en un periodo X 100 Población asegurada en el mismo periodo

Intensidad de uso = N° atenciones otorgadas por servicio o especialidad en un periodo N° atendidos por servicio o especialidad en el mismo periodo

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4.1.9 Evaluación de Indicadores

Evaluación que realiza el SIS en el marco de la Gestión por Resultados, con respecto al cumplimiento de las metas establecidas, esta puede ser de manera presencial o mediante análisis de información de bases de datos del SIASIS, del MEF u otra entidad según corresponda. Los resultados se harán llegar al IGSS/GORE a través de las GMR/ UDR del SIS.

4.1.10 Compromisos de Gestión

Son responsabilidades que se desprenden de la negociación entre el SIS y los representantes del IGSS o GORE, según sea el caso, por el cual se comprometen a cumplir las metas institucionales, los indicadores de desempeño y los compromisos de mejora de servicios, así como la entrega de información requerida, relacionado al cumplimiento del convenio suscrito.

Para ello, el SIS implementará un sistema informativo para el seguimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de servicios.

4.1.11 Insumos críticos de los Indicadores de evaluación

Son aquellos insumos cuya situación de abastecimiento podría afectar el normal proceso de la atención del asegurado de las prestaciones priorizadas de los indicadores del Convenio. Las condiciones que contribuyen a la criticidad son tres: riesgos de desabastecimiento, proveedor crítico y el peso relativo del insumo en la estructura de costos.

Definiciones relacionadas a la persona asegurada al SIS 4.1.12 Asegurado/Afiliado

Es toda persona beneficiaria residente en el país, que esté bajo cobertura de alguno de los regímenes de aseguramiento del Seguro Integral de Salud. Para reconocimiento de los beneficios de un asegurado, deberá cumplir con los requisitos de afiliación, la cual deberá estar activa y vigente.

4.1.13 Adscripción

Procedimiento mediante el cual se determina el establecimiento en el cual el asegurado es incorporado como población asignada, de acuerdo a lo establecido por la autoridad competente y hacia donde deberá acudir en primera instancia en caso de requerir atención.

4.1.14 Centro de Digitación

Oficina, Institución, Unidad Estructural o Funcional y/o Establecimiento de Salud con acceso óptimo a internet, previamente autorizada por el SIS para ingresar datos requeridos para el proceso de afiliación u otros procedimientos complementarios del mismo, sobre aseguramiento. Los establecimientos de salud que no cuenten con internet serán asignados por el IGSS, DIRESA o GERESA a un centro de digitación.

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4.1.15 Paciente ámbito Amazónico

Es aquel asegurado (afiliado o inscrito), que se encuentra en territorio de los ámbitos de intervención de comunidades nativas priorizadas en el marco de la RM. N° 066-2015-MC y RM. N° 152-2013-MIDIS y que puede recibir prestaciones preventivas y recuperativas sin Hoja de Referencia. Esta condición es de manera permanente en el ámbito Amazónico.

4.1.16 Paciente transeúnte

Es aquel asegurado del SIS con afiliación temporal o permanente, que se encuentra temporalmente fuera del ámbito de la Región a la que pertenece el establecimiento al cual está adscrito y que requiere recibir prestaciones preventivas y

recuperativas sin Hoja de Referencia, siendo reportadas a través del SIASIS para

su pago fuera de cápita como ajuste positivo (según tarifa).

4.1.17 Padrón Nominal de niños (MINSA)

Registro actualizado y homologado de niños y niñas menores de 05 años a nivel distrital.

4.1.18 Cobro Indebido

Requerimiento de pago por indicación de la IPRESS a los asegurados del SIS, sus representantes y/o familiares, por concepto de productos farmacéuticos, dispositivos médicos, productos sanitarios u otros conceptos administrativos que se requieren para la atención de los asegurados, a pesar de encontrarse dentro de la cobertura de salud del asegurado.

Definiciones relacionadas al mecanismo de pago 4.1.19 Pago Capitado

Es el mecanismo de pago que se realiza de forma prospectiva, mediante el cual los proveedores de salud reciben un pago fijo por cada persona afiliada al SIS asignada a su jurisdicción. En retribución, los prestadores brindan a la población asegurada un paquete de atenciones preventivas y recuperativas durante un periodo establecido contractualmente.

4.1.20 Estudio Actuarial

Estudio Técnico que permite proyectar, a partir de información estadística, el Costo Unitario Actuarial, el cual incluye el costo de siniestralidad, costo de adquisición y el costo administrativo por atendido en los establecimientos de primer nivel de atención.

4.1.21 Componente I

Es el Monto Cápita Basal que forma parte del total que será transferido al IGSS/GORE para la cobertura de las atenciones brindadas en primer nivel de atención y en el segundo nivel con población adscrita. Se obtiene de la multiplicación del Costo Total (Costo Único SIS obtenido del estudio actuarial por el número de

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afiliados de cada región) por el porcentaje de cobertura prestacional por cumplimiento de meta.

4.1.22 Componente II

Monto que forma parte del total que será transferido a favor del IGSS/GORE para la cobertura de las atenciones brindadas en el primer y segundo nivel con población adscrita. Resulta de la aplicación de variables Prestacionales (Ajuste Epidemiológico) y Variables Financieras (Índice de Desarrollo Humano, Ámbito VRAEM, Ámbito DATEM, Zona de Frontera, Dispersión Geográfica, Cuencas de Loreto y Amazónicas). Este monto estará condicionado al cumplimiento de Compromisos de Gestión asumidos por el IGSS/GORE.

4.1.23 Componente III

Monto que forma parte del total que será transferido a favor del IGSS/GORE para la cobertura de las atenciones de primer y segundo nivel con población adscrita. Este monto estará condicionado al cumplimiento de metas respecto a los indicadores prestacionales, las que deberán reflejar un incremento de cobertura en relación al año previo; según el escenario negociado por el IGSS/GORE en la reunión sostenida con el SIS. A fin de verificar el cumplimiento de las metas prestacionales, el SIS realizará un monitoreo de manera permanente, lo que permitirá implementar estrategias para mejorar los resultados. Para efectos de pago se realiza la evaluación del cumplimiento de las metas al tercer trimestre del año fiscal 2016.

4.1.24 Tramo Fijo Cápita

Monto que forma parte del Componente I y consiste en el financiamiento económico requerido por las Unidades Ejecutoras para alcanzar las metas definidas en el Convenio Cápita. Para el año fiscal 2016 equivale al ejecutado en la contratación de personal bajo el Régimen Laboral Especial CAS al 31 de diciembre de 2015, no debiendo superar el 30% de la suma de los Componentes I y II. Su transferencia será efectuada vía Decreto Supremo, de conformidad con lo dispuesto por la Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2016.

4.1.25 Ajuste Positivo; prestaciones que se pagarán de manera adicional al monto

capitado realizadas por establecimientos de II nivel con población adscrita o establecimientos de salud de I nivel que brinden atenciones especializadas de acuerdo a sustentos técnicos previamente aprobados por el SIS.

4.1.26 Ajuste Negativo; es el procedimiento de deducción de la Cápita a la Región de

adscripción del asegurado para financiar el pago por servicio de los establecimientos de salud de II Nivel con población adscrita.

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4.1.27 Variables Prestacionales

Variables directamente relacionadas a la cobertura prestacional, la producción previa de prestaciones preventivas y el comportamiento epidemiológico de la Región/IGSS. Se basan en los siguientes ajustes:

Ajuste de Producción Preventiva: Es el ajuste positivo que permite asignar

recursos a aquellas regiones cuya producción valorizada a partir del total de atenciones del año anterior al del cálculo excedió al recurso asignado como monto base neto para ese mismo año, priorizando las atenciones preventivas.

Ajuste Epidemiológico: Es un ajuste positivo que distribuye un porcentaje de

recursos para cubrir contingencias sanitarias relacionadas al comportamiento endémico o epidémico de algunas patologías transmisibles y no transmisibles priorizadas.

4.1.28 Presupuesto por Resultados-PpR; El PpR es una estrategia de gestión pública

que vincula la asignación de recursos a productos y resultados medibles a favor de la población. Es un instrumento de formulación, programación, ejecución y evaluación presupuestal que requiere de la existencia de una definición de los resultados a alcanzar, el compromiso para alcanzar dichos resultados por sobre otros objetivos secundarios o procedimientos internos, la determinación de responsables, los procedimientos de generación de información de los resultados, productos y de las herramientas de gestión institucional, así como la rendición de cuentas. Esta estrategia se implementa progresivamente a través de (i) los Programas Presupuestales (PP), (ii) las acciones de seguimiento sobre la base de los indicadores de desempeño y producción física, (iii) las evaluaciones independientes, y (iv) los incentivos a la gestión, entre otros instrumentos que determine el Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la Dirección General de Presupuesto Público (DGPP), en colaboración de las demás entidades del Estado.

Definiciones relacionadas al Registro y digitación del Formato Único de Atención 4.1.29 Formato Único de Atención (FUA)

Es el instrumento en el que se registra, en físico o en magnético, la información de atenciones de salud individual requerida por el SIS que son brindadas por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS). Contiene un código único de registro de las prestaciones de salud realizadas que servirán para el proceso de evaluación prestacional y para la extracción de los indicadores incluidos en los convenios.

4.1.30 Formato de Atenciones Colectivas (FAC)

Es el instrumento en el que se registra, en físico o en magnético, la información de actividades colectivas brindadas por las IPRESS. Contiene numeración única de identificación del FAC y se utiliza como fuente de información para los registros informáticos del SIS.

4.1.31 Fecha de corte

Fecha hasta la cual comprende la producción remitidas al SIS. Para evaluación del indicador, la misma que se ha considerado para el presente convenio como 30 días después del cierre del trimestre, plazo en el cual el prestador podrá culminar con el

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registro de las prestaciones de acuerdo a plazos de digitación según reglas de validación.

4.1.32 Puntos de Digitación

Son todas aquellas instancias que digitan los formatos de atención en los aplicativos autorizados por el SIS.

4.1.33 Centros de Digitación

Son todos los puntos de digitación que además cuenten con internet para operativizar los diferentes procesos informáticos del SIS.

4.1.34 FTP; (File Transfer Protocol)

Es un protocolo de red para la transferencia de archivos entre sistemas interconectados o enlazados a Internet, basado en la arquitectura cliente-servidor. Desde un equipo cliente se puede conectar a un servidor para descargar archivos desde él o para enviarle archivos, independientemente del sistema operativo utilizado en cada equipo.

Definiciones relacionadas a los procesos de control del SIS 4.1.35 Proceso de Control Prestacional

Es el macro proceso que realiza el SIS para determinar la validez de la prestación para efectos de pago. Incluyen: Proceso de Evaluación Automática, Proceso de Reconsideración, Proceso de Control Presencial Posterior y otros que pueden implementarse.

4.1.36 Proceso de Evaluación Automática

Es el conjunto de actividades de control prestacional posterior que incluyen la aplicación de las reglas de validación y algoritmos preestablecidos denominados filtros a través del aplicativo informático Web SIS a las prestaciones reportadas por los establecimientos de salud en los aplicativos informáticos del SIS y que superaron las reglas de control de consistencia.

4.1.37 Reglas de Consistencia

Criterios mínimos de registro de las prestaciones que actúan como un filtro de control para permitir el ingreso de datos en el aplicativo informático web SIASIS.

4.1.38 Reglas de Validación

Son criterios técnicos que verifican el cumplimiento del adecuado registro, estándares de calidad de atención, oportunidad e integralidad de acuerdo a la normatividad vigente que deben cumplir las prestaciones financiadas por el SIS. Es preciso mencionar que en el convenio cápita del presente año 2016 no aplica la Regla de Validación N° 01.

4.1.39 Reglas de Validación Automática

Son reglas aplicadas por el aplicativo informático web SIASIS de manera automática a todas las prestaciones identificadas utilizando algoritmos preestablecidos.

4.1.40 Reglas de Validación por Supervisión Médica Electrónica

Son las reglas aplicadas por el profesional médico de la UDR y GMR Centro Medio (GMRCM) autorizado por la GREP.

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4.1.41 Proceso de Control Prestacional Posterior de las Prestaciones de Salud

Consiste en la evaluación y verificación documentaria in situ de las prestaciones de salud financiadas por el SIS y registradas en sus aplicativos informáticos por los establecimientos de salud.

4.1.42 Garantías Explícitas (GE)

Son un instrumento de regulación sanitaria que establece el carácter o atributos de las prestaciones incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y son expresión del derecho a la atención de salud de las personas. Las GE son de dos tipos, de oportunidad y de calidad.

5. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

El SIS como IAFAS mediante el mecanismo de Pago Capitado en el primer nivel de atención ha incrementado porcentualmente las actividades preventivas con respecto a las actividades recuperativas, contribuyendo así en la mejora de resultados sanitarios en el país, con la consiguiente reducción del gasto sanitario en salud por enfermedades prevenibles.

Para el año 2016, el SIS ha mantenido dentro del Convenio 14 indicadores prestacionales, los cuales guardan correspondencia con los programas presupuestales alineados a los indicadores de los Convenios establecidos por las diferentes instituciones. Se ha incluido el indicador de porcentaje de atenciones preventivas (Indicador N° 09) en reemplazo del indicador del Programa de Salud Escolar (PSE) ya que éste cuenta con transferencias financieras fuera de los convenios cápita (Ver Gráfico N° 01 y Tabla N° 01).

Dentro de los procesos que se han fortalecido se encuentra el monitoreo y supervisión del cumplimiento de los indicadores prestacionales 2016, para lo cual se ha implementado a nivel nacional en el portal de SIS, el siguiente link:

http://app.sis.gob.pe/ReporteIndicadores2016/indicadores.aspx un espacio donde se publican los avances de cada indicador a nivel Macroregión, Región, Unidad Ejecutora, Red de Salud y establecimiento de salud.

El monitoreo de los indicadores se realizará de manera mensual, la evaluación de los indicadores se realizará de manera trimestral. Para efectos de pago de los incentivos se evaluará la información obtenida al término del tercer trimestre del periodo 2016.

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Gráfico N° 01. Distribución de los indicadores según los programas presupuestales

ETAPAS DE VIDA

EDAD

DE A

Recién Nacido 0 días 28 días

Niño 29 días 11 años, 11 meses y 29 días

Adolescente 12 años 17 años, 11 meses y 29 días

Joven 18 años 29 años, 11 meses y 29 días

Adulto 30 años 59 años, 11 meses y 29 días

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Tabla N° 01. Indicadores Prestacionales 2016

N° INDICADORES PRESTACIONALES DE EVALUACIÓN

1

Porcentaje de Gestante con paquete preventivo completo en el primer trimestre, 04 Controles Prenatales y 04 entregas de Hierro en el transcurso del embarazo.

2

Porcentaje de Gestante suplementadas con hierro, ácido fólico y dosaje de hemoglobina en el tercer Trimestre.

3

Porcentaje de población adolescente atendida con Prestaciones de Salud Reproductiva (Consejería y/ o métodos anticonceptivos).

4

Porcentaje de Recién Nacidos con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 días de nacido.

5

Porcentaje de niños/as menores de 1 año que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad (11 controles y 2250 mg de Hierro).

6

Porcentaje de niños/as de 1 año de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad (06 controles y 2250 mg de Hierro).

7

Porcentaje de niños/as de 2 años de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad (04 controles y 2250 mg de Hierro).

8

Porcentaje de niños/as menores de 36 meses (Menores de 1 año, 1 año y 2 años) suplementados con 2250 mg de hierro.

9 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención.

10

Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PAT) con evaluación de laboratorio inicial completos (Hemograma, Glicemia, Creatinina, Perfil Hepático completo, Prueba de embarazo "sólo en mujeres" y serología para VIH 1-2).

11

Porcentaje de población de 18 años a más, tamizados en Diabetes, Hipertensión Arterial, Dislipidemias y Sobrepeso/Obesidad (Glucosa, Colesterol, Triglicéridos o Perfil lipídico).

12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino.

13 Porcentaje de población tamizada en problemas de salud mental.

14 Porcentaje de niños/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 días ( DNI)

5.1. PROCESO DE REGISTRO Y CÁLCULO DE LOS INDICADORES

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5.1.1. PORCENTAJE DE GESTANTES ASEGURADAS AL SIS CON PAQUETE

PREVENTIVO COMPLETO (IP N° 01)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de gestantes aseguradas que cuentan con el paquete completo de atención preventiva en el primer trimestre, es decir, hasta las 15 semanas y 6 días de gestación. De este modo se contribuye al fortalecimiento de las acciones dirigidas a reducir la morbimortalidad materno infantil, como la anemia tanto de la madre como del niño.

Forma de cálculo del indicador

Pasos para el Cálculo del Indicador 2. Definir el denominador

Del total de partos acumulados que han sido registrados a nivel nacional en la base de datos del SIS, se procede a realizar la búsqueda de aquellas gestantes aseguradas al SIS que están adscritas a determinada Región o IGSS en un periodo establecido.

3. Definir el numerador

Para definir el numerador se procede a contabilizar el número de parturientas registradas en el periodo de evaluación con edad gestacional de hasta 15 semanas y 6 días (primer trimestre) adscritas a la región/IGSS que cuentan con paquete completo de atención preventiva. Con este paquete se busca que durante el primer trimestre la gestante se haya realizado como mínimo 04 exámenes de laboratorio y que además, en el transcurso del embarazo cuente con 04 controles prenatales y suplementación de ácido fólico y hierro (como mínimo 120 tabletas).

Precisiones: ¿Cuáles son los códigos de los procedimientos que se deben registrar en el FUA para cumplir con este indicador?

1. En el Numerador:

 Registro de Controles Pre-natales:

o Código de prestación: 009 “Control Prenatal”1_.

 Registro de Suplementación de hierro y ácido fólico:

o Código de prestación:

 009 “Control Prenatal” (CPN)  056 “Consulta Externa”

1_{R.M. 226-2011/MINSA: Tarifario SIS – R.M. 289-2013/MINSA: Definiciones operacionales MINSA}

Fórmula:

Numerador

N° acumulado de gestantes con 4 exámenes de laboratorio en el primer trimestre, y al menos 4 controles prenatales con suplementación de hierro y

ácido fólico x 100

Denominador N° acumulado de partos registrados a nivel nacional,

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 906 “Consulta externa por profesionales no médicos ni odontólogos”

o Códigos SISMED

o La entrega del Hierro y ácido fólico se entrega en cada CPN, siendo la entrega de 30 tabletas de manera mensual. Se considerará las variedades de hierro de compra nacional que realiza el Centro Nacional de Abastecimiento Sostenido de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES), siendo las siguientes:

 Registro de Exámenes Auxiliares:

 009 “Control Prenatal”  056 “Consulta Externa”

 011 “Exámenes de laboratorio de la gestante”  071 “Apoyo al diagnóstico”

o Códigos de Procedimientos (CPT)

Código Descripción Concentración FF Petitorio

03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO

(Equiv. de Hierro elemental)

400 ug + 60 mg

Fe TAB S

03512 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO _HEPTAHIDRATO 200 ug + 250 _mg TAB N

HEPTAHIDRATO

800 ug + 300

mg TAB N

03552 FERROSO SULFATO 300 mg (Equiv.

60 mg Hierrp) TAB S

03553 FERROSO SULFATO 500 mg TAB N

18109 ACIDO FOLICO 5 mg TAB N

400 ug + 60 mg

Fe TAB S

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CPT DENOMINACIÓN

85018 Hemoglobina

85007 Examen Hemograma (Recuento glóbulos rojos y formula leucocitaria)

85027 Hemograma completo

81000 Examen completo de orina

81001 Examen de orina automatizado con microscopía

81003 Examen de orina no automatizado con microscopía

81005 Examen completo de orina

81007 Tira reactiva para bacteriuria

81015 Examen microscópico de sedimento urinario

81099 Sedimento urinario

86592 Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, ART)

86703 Test de ELISA para HIV

86701 HIV-1, anticuerpos

86702 HIV-2, anticuerpos

86689 HTLV o HIV 1, anticuerpos, prueba de confirmación (Western Blot)

80055 Perfil Prenatal (Hemograma 3ra. Generación, Glucosa, VDRL, HIV, examen

de orina, Rubeola)

o Para el caso de dosaje de Hb es obligatorio registrar el resultado ya que el indicador recogerá la información del campo “ejecutado” del FUA y no del campo “prescrito”.

 Registro de los CIE 10: estos códigos se han establecido a efectos de estandarizar el registro.

o Z348: Supervisión de otros embarazos normales

o Z340: Supervisión de primer embarazo normal

 El registro de la Fecha Probable de Parto se realizará en el mismo campo de Fecha de parto, y se activará de manera obligatoria en cualquier código de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante) o P (puérpera). Asimismo, en caso de realizar prestaciones preventivas y/o recuperativas se debe registrar el campo de Salud Materna de manera obligatoria para realizar el seguimiento de las atenciones de la gestante a nivel nacional.

2. En el Denominador:

 Se considera fecha de parto y edad gestacional consignados en los siguientes códigos de prestación.

o 054 “Parto vaginal”

o 055 “Parto por cesárea”

 Se consideran las afiliaciones permanentes y temporales, así como a los asegurados del régimen subsidiado y Semicontributivo (NRUS).

SALUD MATERNA PUERPERA GESTANTE FECHA DIA FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE PARTO MES AÑO

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5.1.2. PORCENTAJE DE GESTANTES ASEGURADAS AL SIS SUPLEMENTADAS

CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO, CON DOSAJE DE HEMOGLOBINA (IP N°

02)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de gestantes aseguradas que han sido suplementadas con hierro y ácido fólico y cuentan con dosaje de hemoglobina durante el embarazo, lo que contribuye a mejorar la nutrición de la madre, evitar malformaciones del tubo neural del producto, reducir el riesgo de retardo del crecimiento intrauterino, entre otros beneficios sanitarios para el binomio Madre-Niño como la prevención de la anemia.

El periodo de evaluación es de enero a diciembre de 2016 en forma trimestral acumulada (03, 06 y 12 meses).

CALCULO DEL INDICADOR:

Del total de partos acumulados que han sido registrados a nivel nacional en la base de datos del SIS, se procede a realizar la búsqueda de aquellas gestantes del SIS que están adscritas a determinada Región o IGSS en un periodo establecido.

Para definir el numerador se procede a contabilizar el número de gestantes a partir de las 28 semanas de gestación hasta 01 día antes del parto (tercer trimestre) que están adscritas a la región/IGSS y que cuentan como mínimo con dosaje de hemoglobina y con 04 entregas de suplementación de ácido fólico y hierro (mínimo 120 tabletas).

1. En el Numerador:

 Registro de Suplementación de hierro y ácido fólico:

 009 “Control Prenatal” (CPN)  056 “Consulta Externa”

o Códigos SISMED:

Fórmula:

Numerador _{suplementadas con hierro y ácido}N° acumulado de gestantes fólico y con dosaje de hemoglobina

x 100 Denominador

N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas

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 03513 Suma la cantidad entregada según lo registrado en el FUA.

 Mínimo 30 tab 03552 + Mínimo 3 tab 18109 ó Suma la cantidad entregada según FUA del Sulfato (03552).  Mínimo 30 tab 03552 + Mínimo 1 tab 18119. Suma la

cantidad entregada según FUA del Sulfato (03552).  Mínimo 30 tab 03553 + Mínimo 3 tab 18109 ó Suma la

cantidad entregada según FUA del Sulfato (03553).  Mínimo 30 tab 03553 + Mínimo 1 tab 18119. Suma la

cantidad entregada según FUA del Sulfato (03553).

o La concentración debe ser de Hierro elemental 60mg y 400 Ug. de ácido fólico. Se considerará las variedades de hierro de compra nacional que realiza el Centro Nacional de Abastecimiento Sostenido de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES).

 Registro de Exámenes Auxiliares:

 009 “Control Prenatal”  056 “Consulta Externa”

 011 “Exámenes de laboratorio de la gestante”  071 “Apoyo al diagnóstico”

o Códigos de Procedimientos (CPT)

85018 Hemoglobina

85031 Hemograma completo, 3ra. generación (Nº, Fórmula, Hb, Hto, Constantes

corpusculares, Plaquetas)

400 ug + 60 mg

Fe TAB S

HEPTAHIDRATO

200 ug + 250

mg TAB N

HEPTAHIDRATO

800 ug + 300

mg TAB N

60 mg Hierrp) TAB S

03553 FERROSO SULFATO 500 mg TAB N

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 Registro de los CIE 10

o Z348: Supervisión de otros embarazos normales

o Z340: Supervisión de primer embarazo normal

 El registro de la Fecha Probable de Parto se realizará en el mismo campo de Fecha de parto, y se activará de manera obligatoria en cualquier código de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante). Asimismo, en caso de realizar prestaciones preventivas y/o recuperativas se debe registrar el campo de Salud Materna de manera obligatoria.

2. En el Denominador:

 Se considera fecha de parto y edad gestacional consignados en los siguientes códigos de prestación.

o 054 “Parto vaginal”

o 055 “Parto por cesárea”

 Se consideran las afiliaciones permanentes y temporales.

 Se consideran a los asegurados del régimen subsidiado y Semicontributivo (NRUS).

5.1.3. PORCENTAJE DE POBLACIÓN ADOLESCENTE ASEGURADA AL SIS

ATENDIDOS CON PRESTACIONES DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA (IP N° 03)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados(as) entre 12 y 17 años que han accedido a prestaciones preventivas de salud sexual y reproductiva en la jurisdicción de la región/IGSS, contribuyendo a fortalecer las acciones de planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos con el objetivo de reducir la morbimortalidad materna en adolescentes.

El periodo de evaluación es de enero a diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6,9 y 12 meses).

Fórmula:

Numerador N° de asegurados entre 12 y 17 años atendidos en Salud Sexual y

Reproductiva

x 100

Denominador N° de asegurados entre 12 y 17 años de _{la Región/IGSS} SALUD MATERNA PUERPERA GESTANTE FECHA DIA FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE PARTO MES AÑO

(19)

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El denominador es el total de población asegurada al SIS entre 12 y 17 años que están adscritas a determinada Región o IGSS en un periodo establecido. El cálculo del denominador fue realizado con el número de asegurados al corte del 30 de agosto de 2015 y se mantendrá fijo durante el año de evaluación.

El numerador es el número total de asegurados entre 12 y 17 años que han sido atendidos en salud sexual y reproductiva durante el periodo de evaluación.

1. Registro de Atención de salud sexual y reproductiva en el Código de prestación: 018 “Salud Reproductiva”

 Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información en SSR y/o de corresponder atención en opciones anticonceptivas.

 Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional (capacitado).

 La prestación puede incluir además: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rápida para VIH, tamizaje con RPR para sífilis.

 La consejería la pueden recibir todas las personas que hagan uso o no de algún insumo.

 El tope de prestación es de 12 veces al año y hasta dos veces al mes (en caso de cambio de Método Anticonceptivo). Se puede realizar intra y extramural.

 Para el registro de los códigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de información:

Código

CIE 10 Descripción

Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción Z301 Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z305 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Z304 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales) Z309 Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)

Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de emergencia, implantes)

(20)

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 Para el registro de los insumos es necesario coordinar con CENARES/ DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el código SISMED correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) están dentro del catálogo de insumos, en el caso de las ampollas y píldoras se encuentran en el campo de medicamentos (buscar en el SIASIS).

2. Registro de Atención de salud sexual y reproductiva en códigos de prestación diferentes al 018.

 Registrar en la parte posterior del FUA el CPT 99402: “Consejería Planificación Familiar”.

5.1.4. PORCENTAJE DE RECIÉN NACIDOS ASEGURADOS AL SIS CON 2 CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO HASTA LOS 15 DÍAS DE

NACIDO (IP N° 04)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de recién nacidos asegurados al SIS que han recibido por lo menos 02 Controles de Crecimiento y Desarrollo en los 15 primeros días de vida, contribuyendo a detectar oportunamente signos de alarma en el desarrollo del niño permitiendo un manejo terapéutico oportuno y eficaz, reduciendo la morbimortalidad perinatal. El periodo de evaluación es de enero a diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6,9 y 12 meses).

Fórmula:

Numerador

Nª acumulado de niños que durante el periodo de evaluación cumplieron 29 días de edad y que cuentan

con 2 controles antes de cumplir 16 días de edad

x 100 Denominador

Nª acumulado de niños que cumplen 29 días de edad asegurados/inscritos al SIS (Subsidiado y NRUS)

adscritos a la Región /IGSS

El denominador es número acumulado de recién nacidos asegurados al SIS que durante el periodo de evaluación han cumplido 29 días de vida y que se encuentran adscritos a la región / IGSS.

Número total de niños que han cumplido 29 días de vida durante el periodo de evaluación que han recibido como mínimo 02 controles de crecimiento y desarrollo en los primeros 15 días de vida.

(21)

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1. Registro del Control de Crecimiento y Desarrollo del Recién Nacido

 Código Prestacional 001 “CRED en menores de 0-4 años”

o En IPRESS del I nivel de atención y II nivel con población adscrita.

o Registro de Diagnóstico: Z001 “Control del Niño Sano”

o Realizar consejería nutricional (Ver regla de consistencia N° 14 en anexos)

o Es obligatorio el registro del peso, talla e índice de masa corporal.

 Código Prestacional 002 “Control del recién nacido pre término con bajo peso y con secuelas al nacer”

o En IPRESS del I, II y III nivel de atención. En el II nivel de atención sin población adscrita y III nivel no es necesaria hoja de referencia.

o Realizar consejería nutricional (Ver regla de consistencia N° 14)

 Código Prestacional 060 “Atención Extramural urbana y periurbana (Visita domiciliaria)”

 Código Prestacional 075 “ Atención Extramural rural (Visita domiciliaria)”

 Los códigos 060 y 075 aplican como preventivos, y son realizados por personal profesional y no profesional. No es obligatorio el registro del peso, talla ni segundo diagnóstico.

5.1.5. INDICADORES RELACIONADOS A LA ETAPA DE VIDA NIÑO

El propósito de este grupo de indicadores es fortalecer el cuidado integral del niño menor de 36 meses mediante el seguimiento periódico a través de atenciones integrales de salud, reduciendo el riesgo que tiene el niño(a) de presentar problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y atenderlos de forma oportuna en caso sean detectados; asimismo se busca incentivar la suplementación preventiva de hierro para prevenir la anemia y la desnutrición crónica infantil.

En el siguiente cuadro se aprecian los 04 indicadores para la etapa de vida niño:

 IP N° 05: Porcentaje de niños/as menores de 1 año afiliado al SIS que han

recibido atenciones preventivas de salud para la edad.

 IP N° 06: Porcentaje de niños/as de 1 años de edad afiliados al SIS que han

 IP N° 07: Porcentaje de niños/as de 2 años de edad afiliados al SIS que han

 IP N° 08: Porcentaje de niños/as menores de 36 meses afiliados al SIS

(22)

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Prestación 001 “CRED en menores de 0-4 años”

 De acuerdo a la normativa vigente del MINSA (R.M. 990-2010/MINSA), se define el número de atenciones CRED con los que debe contar el niño de acuerdo a su edad, de esta manera tenemos,

o Los niños entre 0 a 12 meses deben contar con 11 atenciones CRED durante el primer año de vida.

o Los niños entre 12 a 24 meses deben contar con 06 atenciones CRED durante el segundo año de vida.

o Los niños entre 24 a 36 meses deben contar con 04 atenciones CRED durante el tercer año de vida.

 Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluación nutricional y anemia, de corresponder. Cabe resaltar que el diagnóstico de anemia no es para justificar la administración del micronutriente ya que al ser un suplemento, debe ser entregado al primer contacto con el niño (a) a partir del 4 mes de edad según normatividad vigente.

 Se podrá brindar la atención integral del Niño en la prestación 001, en un solo formato de atención, debiendo registrar todos los procedimientos realizados con los respectivos códigos CPT, sin necesidad de restringirla a otros servicios o grupos profesionales (Ver tabla N° 02).

Tabla N° 02. Registro de la actividad según CPT/SP/PF

ACTIVIDAD CPT /SP/PF

Evaluación nutricional Peso y Talla

Administración de Multimicronutrientes S001

Profilaxis antiparasitaria Albendazol o mebendazol

Dosaje de hemoglobina 85018

Tamizaje de salud mental 99207

Refracción y edición de la visión 92015

Estimulación temprana 99411

Consejería nutricional 99403

Test de Graham 87172

Examen de parásitos y huevos por frotis directo (3 muestras)

87177 Fuente y elaboración: GREP

 El procedimiento de consejería nutricional (CPT 99403), se debe realizar si el niño está en riesgo o con desnutrición.

 Se debe proceder a realizar una atención recuperativa si el niño tiene el diagnóstico de anemia y/o parasitosis para que reciba el tratamiento correspondiente.

(23)

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 Si el niño cumple con los criterios para VIF positivo se debe realizar una prestación 056 “Consulta Externa” registrando en la parte posterior del FUA el CPT 99207 “Tamizaje de salud mental”.

 Se puede realizar el CRED en la prestación 002 (CRED de RN de bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atención.

Prestación 007 “Suplemento de Multimicronutrientes”

 Códigos prestacionales en los cuales es posible registrar los micronutrientes (MMN) y/o el sulfato ferroso:

Código Prestacional Denominación

007 Suplemento de MMN

001 CRED en menores de 0-4 años

002 CRED en RN con menos de 2,500 g

056 Consulta Externa

 El tope de prestación para el código de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas).

 La entrega del micronutriente a los 2 y 3 años se puede entregar según calendario de CRED en la prestación 001 o si el niño acude mensual en la prestación 007, el objetivo es que el niño reciba el MMN apenas entre en contacto con el servicio de salud.

 La administración del micronutriente se puede realizar en el código de servicio 002, (en todos los niveles de atención).

 La suplementación del micronutriente es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atención, sin embargo si el niño es diagnosticado con anemia deberá ser tratado por el profesional médico según la norma técnica vigente.

 El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementación, siendo obligatorio una vez concluido la toma del micronutriente.

 Códigos para el registro de la entrega de hierro a través de los MMN o de otras presentaciones:

Código del

Producto Denominación

Presentación

S0001 MMN, Sprinkles, Chispitas, _{Estrellitas, nutriomix}

Sobre de 12.5 mg de hierro elemental

03519 Sulfato Ferroso en frasco Frasco de 180 ml/ 15mg / 5ml

(24)

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5.1.6. PORCENTAJE DE NIÑOS/AS ASEGURADOS AL SIS MENORES DE 1 AÑO QUE HAN RECIBIDO ATENCIONES PREVENTIVAS DE SALUD PARA LA EDAD (IP N° 05)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados al SIS que cumplen 1 año de edad, han culminado la suplementación preventiva de 2250 mg de hierro elemental y recibido los 11 controles CRED correspondientes para la edad, contribuyendo a la detección y tratamiento oportuno de anemia u otras condiciones que alteren el normal desarrollo del niño.

El denominador es número acumulado de niños asegurados al SIS que durante el periodo de evaluación han cumplido 01 año de edad y se encuentran adscritos a la región / IGSS.

Número acumulado de niños adscritos a la región / IGSS que durante el periodo de evaluación han cumplido 01 año de edad y cuentan con los siguientes criterios:

 Que hayan recibido 2250 mg de hierro elemental.

 Que cuenten con 11 atenciones CRED brindados en total durante el primer año de edad.

 La búsqueda de los niños que cumplan con estos criterios se realizará a nivel nacional.

1. Registro de la suplementación con hierro elemental

 Código Prestacionales:

o 001 “CRED en menores de 0-4 años”

o 002 “Control del recién nacido con menos de 2,500g”

Fórmula:

Numerador

N° acumulado de niños asegurados que en el periodo de evaluación cumplen 1 año de edad, han recibido

suplementación completa de hierro elemental y

cuentan con 11 CRED x 100

Denominador

N° acumulado de niños que cumplen 1 año de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la

(25)

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o 007 “ Suplemento de MMN”

o 005 “ Consejería Nutricional”

o 075 “Atención Extramural rural”

o 060 “ Atención extramural urbana”

o 906 “Consulta externa por profesionales no médicos ni odontólogos”

 Presentación de hierro

o S0001 “Multimicronutrientes”

o 03519 Sulfato Ferroso en frasco de 180 ml/ 15mg / 5ml

o 03536 Sulfato Ferroso en gotas de 30 ml/25mg/ml

o 20575 “Otras Combinaciones de Multivitaminas Plv (1g)”

2. Registro de las atenciones CRED

 Códigos Prestacionales

o 001 “CRED en menores de 0-4 años” en IPRESS del I nivel de atención y II nivel con población adscrita.

o 002 “Control del recién nacido con menos de 2,500g” en IPRESS del II nivel de atención sin población adscrita y del III nivel de atención.

5.1.7. PORCENTAJE DE NIÑOS/AS ASEGURADOS AL SIS DE 1 AÑO DE EDAD QUE HAN RECIBIDO ATENCIONES PREVENTIVAS DE SALUD PARA LA EDAD (IP N° 06)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados al SIS entre 12 y 24 meses de edad que han culminado la suplementación preventiva de 2250 mg de hierro elemental y recibido los 06 controles CRED correspondientes al periodo de evaluación, contribuyendo a la detección y tratamiento oportuno de anemia u otras condiciones que alteren el normal desarrollo del niño.

El periodo de evaluación es de enero a diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6,9 y 12 meses)

Fórmula:

Numerador

N° acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación cumplieron 24 meses de edad, que han recibido suplementación completa de hierro elemental,

cuentan 6 CRED cumplidos

x 100

Denominador

N° acumulado de niños que cumplieron 24 meses de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la

(26)

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El denominador es número acumulado de niños asegurados al SIS que durante el periodo de evaluación han cumplido 24 meses de edad y se encuentran adscritos a la región / IGSS.

Número acumulado de niños adscritos a la región / IGSS que durante el periodo de evaluación cumplieron 24 meses de edad y que cuenten con los siguientes criterios:

 Que hayan recibido 2250 mg de hierro elemental contados desde los 29 días de vida hasta los 23 meses y 29 días.

 Que cuenten con 06 atenciones CRED brindados en total entre los 12 meses y 23 meses 29 días de vida.

o 03519 “Sulfato Ferroso en frasco de 180 ml/ 15mg / 5ml”

o 03536 “Sulfato Ferroso en gotas de 30 ml/25mg/ml”

o 20575 “Otras Combinaciones de Multivitaminas Plv (1g)” 2. Registro de las atenciones CRED

(27)

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5.1.8. PORCENTAJE DE NIÑOS/AS ASEGURADOS AL SIS DE 2 AÑOS DE EDAD QUE HAN RECIBIDO ATENCIONES PREVENTIVAS DE SALUD PARA LA EDAD (IP N° 07)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados al SIS entre 24 y 36 meses de edad que han culminado la suplementación preventiva de 2250 mg de hierro elemental y recibido los 04 controles CRED correspondientes al periodo de evaluación, contribuyendo a la detección y tratamiento oportuno de anemia u otras condiciones que alteren el normal desarrollo del niño.

El denominador es número acumulado de niños asegurados al SIS que durante el periodo de evaluación han cumplido 36 meses de edad y se encuentran adscritos a la región / IGSS.

 Que cuenten con 04 atenciones CRED brindados en total entre los 24 meses y 35 meses 29 días de vida.

Fórmula:

Numerador

N° acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación cumplieron 36 meses de edad, que han recibido suplementación completa de hierro elemental,

con 4 CRED cumplidos.

x 100

Denominador

N° acumulado de niños que cumplieron 36 meses de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la

(28)

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o 20575 “Otras Combinaciones de Multivitaminas Plv (1g)” 2. Registro de las atenciones CRED

5.1.9. PORCENTAJE DE NIÑOS/AS ASEGURADOS AL SIS MENORES DE 36 MESES DE EDAD SUPLEMENTADOS CON HIERRO Y CON DOSAJE DE

HEMOGLOBINA (IP N° 08)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados al SIS menores de 36 meses de edad que han culminado la suplementación preventiva de 2250 mg de hierro elemental y se les ha realizado el dosaje de hemoglobina correspondiente, contribuyendo a la detección y tratamiento oportuno de anemia en el niño.

Fórmula:

Numerador

N° acumulado de niñas y niños que han cumplido 36 meses de edad ( 1,2 y 3 años) que han recibido hierro

elemental de acuerdo a la edad, con dosaje de

hemoglobina y con resultado mayor o igual a 11 mg/dl x

100

Denominador N° Acumulado de niñas y niños que han cumplido 36

(29)

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El denominador es número acumulado de niños(as) asegurados al SIS (subsidiado y Nrus) que durante el periodo de evaluación han cumplido 36 meses de edad y se encuentran adscritos a la región / IGSS.

 Que cuenten con dosaje de hemoglobina en las siguientes condiciones:

o Menor de 1 año: se buscará el dosaje de entre los 12 y 15 meses (3 meses).

o Niño que cumple 24 meses: se buscará el dosaje de hemoglobina una vez que haya cumplido los 2250 mg de hierro hasta los 03 meses siguientes.

o Niño que cumple 36 meses: se buscará el dosaje de hemoglobina una vez que haya cumplido los 2250 mg de hierro hasta los 03 meses siguientes.

o 007 “Suplemento de MMN”

o 005 “Consejería Nutricional”

o 20575 “Otras Combinaciones de Multivitaminas Plv (1g)” 2. Registro del dosaje de hemoglobina

 Código Prestacionales: Todos los códigos prestacionales

(30)

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85018 Hemoglobina

5.1.10. PORCENTAJE DE PRESTACIONES PREVENTIVAS EN EL PRIMER NIVEL

DE ATENCIÓN (IP N° 09)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de prestaciones preventivas que se realizan en las IPRESS del primer nivel de atención y segundo nivel con población adscrita con respecto al total de prestaciones brindadas a los asegurados al SIS.

El denominador es número total de prestaciones registradas en los aplicativos del SIS realizadas en las IPRESS incluidas en el ámbito cápita de la región o IGSS.

Número acumulado de prestaciones preventivas registradas en los aplicativos del SIS realizadas en las IPRESS incluidas en el ámbito cápita de la región / IGSS.

1. Listado de Códigos Prestacionales Preventivos

Código DENOMINACIÓN

002 Control del recién nacido con menos de 2,500g

007 Suplemento de MMN

Fórmula: Numerador

N° acumulado de prestaciones preventivas del Primer Nivel de Atención

x 100 Denominador N° acumulado de Atenciones del Primer Nivel de

(31)

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005 Consejería Nutricional

075 Atención Extramural rural

060 Atención extramural urbana

906 Consulta externa por profesionales no médicos ni odontólogos

903 Atención Integral de salud del Adulto mayor

904 Atención Integral de salud del Joven y adulto

029 Tamizaje neonatal

016 Estimulación temprana en menores de 36 meses

008 Profilaxis antiparasitaria

017 CRED del adolescente

015 Diagnóstico del embarazo

009 Atención Prenatal

011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante

013 Exámenes de ecografía obstétrica

020 Salud bucal

021 Prevención de caries

022 Detección de problemas de salud mental

024 Detección precoz de cáncer cérvico uterino

018 Salud reproductiva

019 Detección de trastorno agudeza visual y ceguera

010 Atención del puerperio normal

S02 Salud escolar

071 Apoyo al diagnóstico

902 Atención preconcepcional

2. Supuestos

 Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.

 Se considera como atención todos los servicios registrados en los FUAS (códigos principales y adicionales).

 La prestación 071 y 906 son consideradas como preventivas en el primer nivel de atención, los códigos de servicio 902, 060 y 075 son consideradas como atenciones preventivas en todos los niveles de atención.

5.1.11. PORCENTAJE DE PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS (PAT) ASEGURADAS AL SIS CON EVALUACIÓN DE LABORATORIO INICIAL

COMPLETA (IP N° 10)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de personas afectadas por tuberculosis que cuenten con exámenes auxiliares completos de acuerdo a normatividad vigente2,3_{contribuyendo a que la PAT reciba una atención integral}

en las IPRESS donde se realiza los controles y de esta forma reducir las complicaciones de esta enfermedad.

2_{RM Nº 579-2010-MINSA, que modifica el sub numeral 7° tratamiento de la tuberculosis}

3_{R.M. N° 383-2006/MINSA que aprueba la NTS Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de salud para el control de la}

(32)

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 El denominador es el número acumulado de casos nuevos de PAT durante el trimestre de evaluación que son reportados al SIS mediante el padrón nominal estandarizado de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESNPCT) del MINSA, esta información será validada con la del aplicativo de la misma estrategia.

 El denominador varía en función al reporte del padrón nominado de la ESNPCT que deberá ser entregado al SIS de manera trimestral hasta los primeros 5 días hábiles culminado cada trimestre.

 En el siguiente gráfico se aprecia el formato que se usará para remitir el padrón nominal estandarizado de la ESNPCT del MINSA:

Número total de PAT nuevos o reincidentes según padrón nominal de la ESNPCT que cuentan con los exámenes de laboratorio en el trimestre de evaluación según la normativa vigente. Para la búsqueda de los procedimientos se tomarán en cuenta todos los códigos de servicio, así mismo, la búsqueda se realizará a nivel nacional.

Fórmula:

Numerador

Nº acumulado de PAT con evaluación de laboratorio inicial completa en el periodo de evaluación

x 100 Denominador

Nº acumulado de PAT(casos nuevos) reportados en el trimestre de evaluación adscritos a la REGIÓN/IGSS

N° REGIÓN PROVINCIA DISTRITO

NOMBRE DEL

EE.SS.

CODIGO

RENAES

DEL EE.SS.

DNI

NOMBRES Y APELLIDOS SEXO

FECHA DE

NACIMIENTO

DIRECCIÓN

CUENTA

CON

SEGURO

QUE TIPO DE

SEGURO

(33)

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1. El Registro de los exámenes de laboratorio será por CPT, estos deberán registrarse preferentemente en los siguientes códigos prestacionales:

o 071 “Apoyo al Diagnóstico”

o 056 “Consulta externa”

2. Registro de los exámenes de laboratorio por CPT

85018 Hemoglobina

82947 Glucosa Basal

82947b Glucosa

82565 Creatinina

82570 Creatinina (24 hrs.)

80076 Perfil hepático (TGO, TGP, GGTP, Bilirrubinas total y fraccionadas,

Proteínas total y fraccionadas)

86703 Test de ELISA para HIV (*)

86702 HIV-2, anticuerpos (*)

86701 HIV-1, anticuerpos (*)

86689 HTLV o HIV 1, anticuerpos, prueba de confirmación (Western Blot) (*)

81025 Pregnosticon (diagnóstico de embarazo) (**)

84702 Hormona Gonadotropina coriónica cuantitativa (**)

84703 Hormona Gonadotropina coriónica cualitativa (**)

(*) La búsqueda de estos CPT se realizará en todos los códigos de servicios

(**) En caso de PAT de sexo femenino

5.1.12. PORCENTAJE DE ASEGURADOS DEL SIS MAYORES DE 18 AÑOS QUE HAN SIDO TAMIZADOS EN DIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA),

DISLIPIDEMIAS Y SOBREPESO/OBESIDAD (IP N° 11)

Mediante este indicador se busca medir el porcentaje de asegurados mayores de 18 años que han recibido tamizaje para enfermedades metabólicas como la Diabetes, HTA, dislipidemias y sobrepeso/obesidad, contribuyendo a la detección y tratamiento oportuno de estas enfermedades, evitando así posibles complicaciones que repercuten en la salud pública de nuestro país.

Fórmula:

Numerador

Nº acumulado de asegurados mayores de 18 años con tamizaje de Diabetes e Hipertensión Arterial,

Dislipidemias y Sobrepeso/Obesidad

x 100

Denominador Nº acumulado de asegurados SIS mayores de 18 años