Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica

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Texto completo

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PVSA OTCA BID N° ATN/OC-10774-RG T 1275 Actividades propuestas 2013

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Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable

N° ATN/OC-10774-RG –T 1275

Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la

Región Amazónica

PROPUESTA DE TRABAJO 2013

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PVSA OTCA BID N° ATN/OC-10774-RG T 1275 Actividades propuestas 2013

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1. INTRODUCCION

El presente documento hace referencia al estado de ejecución del Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable N° RG–T 1275- ATN/OC-10774 aprobado por la Dirección Ejecutiva del BID el 19 de diciembre de 2007 y suscrito- el 01 de diciembre de 2008 (vigente inicialmente hasta el 1 de diciembre de 2011) entre el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y los Países Miembros (PM) del Tratado de Cooperación de la Amazonía (TCA) a través de la Secretaría Permanente de la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (SP/OTCA) para financiar la contratación de servicios de consultoría y la adquisición de bienes necesarios para la realización de un programa de cooperación técnica para fortalecer el Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental en la Región Amazónica.

Cuenta con la Cooperación Técnica de la OPS/OMS, FIOCRUZ, UNAMAZ, IEC entre otros. Su estructura organizativa, está conformada por el Comité Asesor Interagencial (CAIG), Comité Técnico Regional (COTEC), los Comités Nacionales del Proyecto, y los Comités de Frontera, además del apoyo de los Ministerios de Relaciones Exteriores, de cada uno de los Países Miembros.

El objetivo del Programa es “Adoptar un marco operativo e instrumental de indicadores y estrategias para la institucionalización del Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental Amazónico, que permita a los reguladores tomar medidas para conocer la determinación de los factores de riesgo y acciones dirigidas a su vigilancia, con miras a facilitar la prevención, protección, adaptación y mitigación frente a la alteración, contaminación y daño ambientales, que afectan la salud humana”1.

2. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

Período de Ejecución: 30 meses + 2 prórrogas de ejecución de 1 año cada una = 54 meses Período de Desembolso: 36 meses + 2 prórrogas de ejecución de 1 año cada una = 60 meses Fecha de aprobación de la Dirección Ejecutiva del BID:

19 de Diciembre de 2007

Fecha de suscripción del contrato entre el BID y la SP/OTCA:

1 de Diciembre de 2008 (cuenta como fecha de inicio del proyecto para el BID) Fecha de aprobación de inicio por parte de los países: 7 de Diciembre de 2009.

Fecha de envío de los requerimientos para cumplimento de efectividad y solicitud del primer desembolso: 19 de Diciembre de 2009

Fecha de solicitud de la primera Prórroga por vencimiento de tiempo de ejecución: Mayo de 2011 Primer periodo de prórroga establecido: 1 año. De Junio de 2011 a Junio de 2012.

Fecha de solicitud de la segunda Prórroga por vencimiento de tiempo de ejecución: Mayo de 2012 Segundo periodo de prórroga establecido: 1 año. De Junio de 2012 a Junio de 2013.

Estado actual: En ejecución.

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3. COMPONENTES

El programa cuenta con tres componentes:

COMPONENTE 1

– Marco conceptual del sistema (información e intervención)

– Análisis de situación de los sistemas de vigilancia de los Países Miembros – Definición y consenso de indicadores

COMPONENTE 2

– Armonización de técnica de laboratorio y de vigilancia – Estandarización de las mismas

– Establecer sistemas de alerta temprana

– Proceso de capacitación en generación y uso de la información, georeferenciación y uso de herramientas epidemiológicas

COMPONENTE 3

– validación del sistema a nivel local

– Fortalecimiento de los equipos de acción rápida – Planificación estratégica a intersectorial local

4. TEMAS PRIORIZADOS

Para el desarrollo del Proyecto los PM acordaron en la reunión de Brasilia, Brasil (Dic. de 2009) y en la Reunión de Lima, Perú (Sept. de 2010) trabajar fundamentalmente los aspectos relacionados a continuación:

5. ESTRUCTURA PROPUESTA PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA La propuesta actual del proyecto busca generar mejores espacios aprovechando herramientas disponibles en el mismo programa y que se han trabajado en proyectos anteriores del BID, la OPS y los Ministerios de Salud de los PM, tales como:

 Teleconferencias vía Collaborate®2, Skype®, u otros. Mantener un contacto permanente con los países a través de medios virtuales, conservando el actual programa de reuniones.

 Telemedicina - Telesalud ( a través de la Red Panamazónica de Ciencia y Tecnología), para iniciar procesos conjuntos de capacitación.

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El sistema Collaborate® permite la comunicación por medio de videoconferencia entre las partes. La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ha proveído a los países miembros con una licencia de uso del sistema, además, cada sede de la OPS/OMS pu ede tener acceso al sistema, con lo cual se pueden realizar conferencias entre múltiples usuarios. Skype® es una marca registrada que permite su uso de manera gratuita para comunicación vía web.

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 Inclusión de capacitaciones virtuales ofrecidas y trabadas directamente con las entidades acompañantes del programa en temas como emergencias y desastres, calidad de agua y evaluación del riesgo, entre otras.

 Foros de participación regional vía Web, los cuales se pueden realizar a través de la página elaborada para el programa www.saludambiental.otca.org.br

 Manuales de indicadores de eventos de importancia en Salud Ambiental3

 Plazos de trabajo directamente con los ministerios de salud de los PM, para la consecución de resultados.

 Establecer la línea de base de trabajo a partir de la información proveída por los países Miembros y el trabajo de recolección de información de cómo operan los sistemas de vigilancia.

 Establecer los indicadores de trabajo en los puntos pilotos, tanto de la vigilancia rutinaria como especiales para el programa

 Desarrolló de la página web del programa, actualmente en contrucción, la cual albergará la biblioteca, la caja de herramientas y el foro de trabajo.

Adicional a lo anterior, el programa fue organizado en la siguiente estructura para su mejor administración.

Modelo de gestión del Programa de vigilancia en Salud ambiental por componentes

Dentro de la actual propuesta de ejecución del programa los algunos de los componentes se están ejecutando de manera paralela para optimizar tiempo y recursos, diferente a la propuesta inicial que era de carácter secuencial.

Actualmente el componente 1 esta proceso de finalización estando parte del componente 2 y 3 en ejecución.

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6. ESTADO ACTUAL DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA

A la fecha, excepto por algunos países, se están ejecutando las consultorías para el establecimiento de la línea de base sobre los sistemas de vigilancia en Salud Ambiental en cada uno de los Países Miembros del tratado. Dicha línea de base permitirá establecer los puntos más críticos en la vigilancia y ayudará a generar las propuestas para el fortalecimiento de cada sistema en los países y la Región Amazónica en su conjunto.

7. PRESUPUESTO

7.1. ESTADO DE EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

Hasta el momento sólo ha sido ejecutado el 35,32% de los recursos disponibles del BID y sólo el 18,65% se ha reportado como recursos de contrapartida por parte de los Países Miembros y la Propia SP/OTCA.

Es importante destacar que la mayor parte de los recursos pendientes para invertir son los destinados a establecer actividades en los países para el establecimiento de los puntos piloto y el fortalecimiento de las estrategias de salud ambiental.

Previsión de ejecución de recursos del programa desde el inicio hasta diciembre de 2012.

Presupuesto Programa BID Inversión prevista 2010 - 2012 Marco Operativo 95000 95.000,00 Lineamientos regionales 181000 120.000,00 Proyectos piloto 236000 120.000,00 Coordinación Técnica 408000 300.000,00 Evaluación/ auditoria 50000 25000 Imprevistos 30000 0 Total 1000000 660.000,00

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Recursos Ejecutados desde el inicio hasta diciembre de 2012

Está pendiente la contrapartida de ejecución (expresada en gastos y especie no monetaria) de algunos países e instituciones y la actualización a Diciembre de 2012. Hasta la fecha se han reportado gastos por este tema por 137588,17 equivalentes al 18,65% del monto establecido en el contrato.

7.2. PRESUPUESTO 2013

Debido al retraso en la ejecución de actividades, los recursos para inversión están aun sin emplear, principalmente los destinados a la implementación de actividades en los puntos piloto, para lo cual, se espera este año poder establecer las estrategias de trabajo en los pilotos seleccionados y generar una dinámica de trabajo junto a los países que les permitan enviar la información necesaria para el desarrollo del programa e impulsar la toma de decisiones que son necesarias para cumplir las metas propuestas por los mismos países. El siguiente es el presupuesto estimado de ejecución para el 2013. Se debe tener en cuenta que algunos de los recursos son de vigencias que iniciaron su ejecución en el 2012 y por tanto hacen parte del total a ser desembolsado para pagos e inversiones este año.

PRESUPUESTO VIGENTE GASTOS PERIODO

01-10-09 AL 31-12-12

Propuesta de ejecución 2013 BID OTCA/

PAISES

TOTAL BID OTCA/ PAISES

TOTAL BID OTCA/ PAISES TOTAL Marco Operativo 95000 75000 170000 39947 6093 38040 55000 69000 123960 Lineamientos regionales 181000 125000 306000 84613 0.0000 43687 90000 125000 215000 Proyectos piloto 236000 15000 251000 1993 0.0000 0 200000 15000 215000 Coordinación Técnica 408000 515800 923800 226655 131496 274331 150000 384000 504304 Evaluacion/ auditoria 50000 0 50000 0 0.0000 0 25000 0 25000 Imprevistos 30000 19200 49200 0 0 16400 0 0 1000000 750000 1750000 353209 137588 356058 536400 593000 1083265 Ejecución financiera a Diciembre de 2012 y propuesta de ejecución para 2013 por componente del programa

El programa presenta inversiones en temas específicos como la realización de reuniones de trabajo, contratación de servicios y adquisiciones que se ven reflejados en la siguiente tabla.

Presupuesto Programa BID Inversión hecha a dic. 2012 Marco Operativo 95000 39.947,16 Lineamientos regionales 181000 84.613,46 Proyectos piloto 236000 1.993,26 Coordinación Técnica 408000 226.655,22 Evaluación/ auditoria 50000 0 Imprevistos 30000 0 Total 1000000 353.209,10

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ACTIVIDAD INVERSIÓN Enero – Diciembre 2013

OTCA BID OTRO TOTAL

Consultores Nacionales Países Parte (8 total) vigências pendientes

30000 0 30000

CONSULTORIAS Consultores Internacionales (2 vigencia 2013) 20000 0 20000

Coordinación del programa 120000 384000 504000

TALLERES Taller regional (Pasajes 7 países + viáticos 3 días+ hotel+ Alimentación)

25000 9000 34000

Talleres de capacitación y armonización de

herramientas, estándares e indicadores

100000 137000 237000

Reunión de evaluación local intersectorial y transfronteriza

40000 20000 60000

PUBLICACIONES Publicación Cuadernillo Indicadores, ambiental (incluidas artes y asesoría de la elaboración) + Diagramación (2x0 colores 10000 ejemplares)

32000 0 32000

TRADUCCIONES Traducción Simultánea Talleres Y de material impreso y comunicaciones varias

56000 9000 65000

CORREOS Correos (envió materiales Países Parte) 3000 0 3000

AUDITORIA Auditoria 23000 0 23000

EQUIPAMIENTO Equipos (red y lab de fronteras) (8875 *8) 71000 24000 95000

VARIOS Imprevistos 16400 10000 26400

TOTAL 536400 593000 1129400

Propuesta de inversión por actividad 2013

8. PLAN DE ACTIVIDADES 2013

Basados en el cronograma de actividades y los acuerdos de trabajo, las siguientes son las actividades a ser desarrolladas

8.1 CON LOS PAISES

• Inventario de contactos de trabajo en los Países Miembros del Tratado. – Vectores, Cambio climático, Plaguicidas, Mercurio

• Establecer los contactos de Trabajo junto a los Ministerios de Relaciones Exteriores, Salud y protección social y Ambiente en los Países Miembros.

• Contacto con instituciones de los países Miembros que desarrollan actividades en Salud Ambiental

8.2 CON ENTIDADES COOPERANTES

• Trabajo en conjunto para presentación de propuestas de proyectos nuevos – OTCA FIOCRUZ

– OTCA OPS/OMS

• Producción del Informe de los sistemas de Salud Ambiental de los Países Miembros • Establecer un directorio conjunto de los contactos de trabajo en los Países

• Trabajo en conjunto con Iniciativas • Desarrollo de Proyectos

• Propuestas de nuevos trabajos/proyectos /acciones en Salud y Ambiente.

Actualmente la coordinación del Programa está trabajando en conjunto con las siguientes instituciones:

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• Ministerios de Relaciones Exteriores, Salud y Protección Social de los Países Miembros y sus institutos relacionados.

• Convenio OPS/OMS –OTCA Coordinación de Salud • Convenio MS Brasil/Fiocruz OTCA en desarrollo • Cooperaciones estratégicas con:

– Sociedad Española de Salud Ambiental

• Publicación Clima y ETD con SESA dic 2013 • Publicación E y D con SESA Jul 2014

• Manuales de Vigilancia en Salud Ambiental y Georeferenciación • Convenios en preparación o primer contacto

• Universidad de Coimbra • CEPED Fiocruz

• Observatorio de Clima y Salud Fiocruz • IRI

• UnB (observatorio de Geografía y Salud) • IRD (?)

8.3 PUNTOS PILOTO

• Organizar junto a cada País los mecanismos de implementación. • Necesidades de punto piloto

– Internet

– Hospital/laboratorio básico de salud – Laboratorio básico de aguas

– Personal de Campo

– Posibilidad de vincular ONG´s, Universidades y sociedad civil. – Posibilidades de trabajar fácilmente con su contraparte-País. 8.4 PUNTOS PILOTO DEL PROGRAMA

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Mapa de ubicación de los Puntos piloto del Proyecto y otros municipios para el programa (Mapa tomado de googlemaps)4.

Hasta el momento se han definido 4 de 5 puntos piloto para desarrollar las

actividades del componente 3 del programa, adicionalmente se empleará la

información de Manaus y Belem (Brasil) como referencia estadística sobre la región

amazónica.

PAÍS MUNICIPIO OBSERVACIONES

Ecuador Loja Aprobado

Perú San Ignacio Pendiente confirmación gobierno de Perú

Colombia Leticia Aprobado

Brasil Tabatinga Pendiente constitución de grupo de Trabajo Ministerio de Salud del Brasil

Brasil Guajara-Mirim Pendiente constitución de grupo de Trabajo Ministerio de Salud del Brasil

Bolivia Guayaramerin Aprobado

Perú Iñapari Aprobado

Brasil Assis Pendiente constitución de grupo de Trabajo Ministerio de Salud del Brasil

Brasil Brasileia Pendiente aprobación Ministerio de Salud del Brasil. Datos del municipio serán empleados como referencia

Bolivia Cobija Aprobado

Brasil Brasilia Sede de la Secretaría Permanente de la OTCA.

Puntos Piloto definidos para el programa

Bolivia Brasil 1

MUNICIPIOS SELECCIONADOS

Guayaramerín (Bolivia)

Ubicado en el Departamento del Beni 10°48′39″S65°21′05″O

Población: 46.706 hab. (2008)

Altura sobre el nivel del mar: 128 mts Tipo de infraestructura de Salud Nivel I Guajara Mirim (Brasil)

Ubicado en el estado de Rondonia 10° 46' 58" S 65° 20' 22" O

Población: 41,933 hab. (IBGE 2011) Altura sobre el nivel del mar: 128 mts Tipo de infraestructura de Salud nivel I

Bolivia Brasil 2

MUNICIPIOS SELECCIONADOS

Cobija(Bolivia)

Ubicado en el Departamento del Beni 11°01′15″S68°45′05″O

Población: 42.204 hab. (2008) Altura sobre el nivel del mar: 235 mts Tipo de infraestructura de Salud Nivel I Brasileia (Brasil)

Ubicado en el estado de Acre

11° 401’ 58" S 68° 45' 43" O

Población: 18.056,933 hab. (IBGE 2006) Altura sobre el nivel del mar: 235 mts

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Todos los mapas referenciados en este informe se han extraído de la plataforma www.googlemaps.com, la cual hace parte del paquete de utilidades de Google®

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Tipo de infraestructura de Salud nivel I

Brasil Colombia

MUNICIPIOS SELECCIONADOS

Leticia (Colombia)

Ubicado en el Departamento del Amazonas 04°12′″S 69°55′″O

Población: 32.450hab. (2010)

Altura sobre el nivel del mar: 96 mts Tipo de infraestructura de Salud Nivel III Tabatinga (Brasil)

Ubicado en el estado de Amazonas 22°54′00″S 43°13′59″O

Población: 52 279hab. (2010)

Altura sobre el nivel del mar: 60 mts Tipo de infraestructura de Salud nivel I

Ecuador Perú

MUNICIPIOS SELECCIONADOS

San Ignacio (Perú)

Ubicado en el Departamento de Cajamarca 4º18' S 78º57' O

Población: 149,987 hab. (2005 INEI) Altura sobre el nivel del mar: 1324 mts. Tipo de infraestructura de Salud Nivel II Loja (Ecuador)

Ubicado en la provincia de Zamora 3°59′0″S 79°12′0″O

Población: 185,000 hab. (INEC 2010)

Altura sobre el nivel del mar: 2060 mts Tipo de infraestructura de Salud nivel II

Brasil, Perú

MUNICIPIOS SELECCIONADOS

Assis (Brasil)

Ubicado en el Estado de Acre 10° 56' 27" S 69° 34' 01" O Población: 6.075 hab. (2010 IBGE)

Altura sobre el nivel del mar: 239 mts Tipo de infraestructura de Salud Nivel I Iñapari (Perú)

Ubicado en el Departamento de Madre de Dios 10°56′51.64″S 69°34′35.04″O

Población: 1.500 hab. (2010) Altura sobre el nivel del mar: 240 mts

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Tipo de infraestructura de Salud Nivel I

ACTIVIDADES A PROGRAMAR JUNTO A LOS PAÍSES MIEMBROS • Cronograma de trabajo

• Reuniones virtuales del grupo de Salud Ambiental (COTEC) Del PVSA.

• Reuniones de trabajo virtual con los Ministerios de Salud de los Países Miembros para establecer las redes de trabajo

• Acuerdos de Trabajo entre países

• Definir próximos pasos de cooperación y proyectos junto al COTEC • Proyecto SARAR Mercurio

• Interlaboratorios de calibración Mercurio

• Participación del proyecto de Telesalud en las fronteras.

• Encuentro de Gestores de Emergencias y Desastres en la Amazonía

• Contratación de expertos y publicación del documento sobre Salud, ambiente y cambio climático (Serie Salud y Ambiente OPS/OMS – FIOCRUZ)

• Solicitar apoyo del MS de Brasil para la gestión de recursos que permitan tener continuidad en el desarrollo del PVSA y sus próximas etapas.

9. MATERIALES A SER PRODUCIDOS DURANTE EL PROGRAMA EN EL 2013 • Guía de Indicadores

• Manual de mitigación frente al cambio climático

• Informe de situación de los Sistemas de Vigilancia en Salud Ambiental de los Países Amazónicos

• Página WEB

• Es requerida información de contactos en los países además de los links de las páginas de los ministerios e institutos relacionados con el programa.

• Pendiente montaje de datos para primer lanzamiento

• Guías y protocolos de aplicación Regional

• TCC Guyana Suriname y Brasil para el desarrollo de capacidades técnicas en Salud Ambiental

• Material didáctico prevención de intoxicación por mercurio SARAR MERCURIO

10. CRONOGRAMA

11. 1 ACTIVIDADES PLANIFICADAS PRÓXIMAS. I SEMESTRE • Reunión de ajustes de Agenda de Trabajo con OPS/OMS Brasil • Reunión de ajuste de actividades con los P. Miembros. Cotec Virtual. • Instalación de puntos piloto. Compra de equipos

• Leticia- Tabatinga

• Guayaramerin - Guajará-Mirim • Loja – San Ignacio

• Pendiente definir junto al Gobierno de Colombia la implementación de un Punto Piloto junto a Ecuador.

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• Establecer si puede ser implementado el punto piloto entre Punto entre Brasil y Perú entre los municipios de Iñapari (Pe) y Assis (Br). • Elaborar un informe con los resultados de las consultorías. Primer borrador se

espera en mayo con los resultados de los primeros países.

• Contratar las consultorías pendientes de los Países Miembros: Guyana, Perú y Surinam.

• Elaborar el manual de mitigación de impactos en Salud frente al cambio climático. Se debe realizar convocatoria para consultor experto.

• Reunión de trabajo con los PM. Taller virtual con el apoyo de Fiocruz y OPS/OMS para definir las estrategias dentro de los Ministerios para implementación de resultados.

• Solicitud de nueva prórroga de ejecución al BID basados en logro de objetivos y metas.

12. MODELO DE GESTIÓN DEL PROCESO

Se espera que a partir de la construcción de informaciones para la caja de herramientas y el inicio de los trabajos en los puntos piloto del programa, los países puedan establecer que elementos le son útiles para complementar o mejorar sus sistemas de vigilancia en la región y así implementar las mejores prácticas en Salud Ambiental para la Amazonía.

LUIS FRANCISCO SANCHEZ OTERO MD

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