Modelo Integral de Actuación
en Atención Temprana
Francisco Alberto
García Sánchez
Universidad de
Murcia
Departamento de
Investigación
Tema 4.- MIAAT: historia y elementos
constituyentes
Los objetivos de este tema son:
• Repasar la evolución que han seguido los planteamientos de intervención en AT hasta el desarrollo de planteamientos integrales de actuación.
• Presentar los elementos que se aúnan en un modelo integral de actuación en AT y que se van a estudiar en los siguientes Bloques Temáticos.
Para ello vamos a desarrollar tres contenidos:
1. Evolución de la AT: concepto, objeto, objetivos de intervención. 2. MIAAT: origen y evolución.
Evolución de la Atención Temprana:
El concepto de Atención Temprana ha sufrido algunos cambios en su historia, fundamentalmente para descartar el término de Estimulación Precoz, por sus connotaciones no deseadas.
– Estimulación precoz parece llevar implícito la idea de acelerar el desarrollo del niño, algo que está muy lejos de las pretensiones actuales de la Atención Temprana. Precisamente, uno de los principios rectores de la atención temprana actual es el de respetar el ritmo neuroevolutivo del niño (algo que estudiaremos en más detalle en el Tema 5). Lo que hacemos con nuestras intervenciones y actuaciones sobre el niño es acompañarlo en su desarrollo, para asegurarnos de que éste llegue al máximo de sus posibilidades.
– Tampoco nos convence el término de Intervención Temprana, ya que no todo lo que hacemos en Atención Temprana es intervención directa sobre el niño. También es necesario que llevemos a cabo un conjunto de actuaciones indirectas que ayudan al niño con necesidades de Atención Temprana, su familia y la población en general. Un ejemplo de todo ello lo tenemos en las posibilidades de prevención primaria que ya hemos comentado en el Tema 5 y que comentaremos más en el Tema 9. Igualmente, en el Bloque Temático IV encontraremos más contenidos que nos ayudarán a entender como se llevan a cabo esas actuaciones.
Se han producido cambios en los objetivos de intervención con el niño: desde un intervención que buscaba el mero adiestramiento del niño, a una intervención centrada en la funcionalidad de los aprendizajes.
• Se han ido ampliando los objetos de la Atención Temprana: de estar centrada solo en el niño, se ha pasado a considerar objeto de intervención a la propia familia y al entorno.
• Inicialmente solo interesaba el niño, abordándose el trabajo con él desde una perspectiva meramente rehabilitadora.
• Cada vez se hizo más evidente la necesidad de trabajar también con la familia.
• Por último, se han impuesto los modelos ecológicos, en los que prima la tendencia a trabajar en el entorno natural del niño y, por tanto, trabajar también con ese entorno (puedes encontrar un mayor desarrollo sobre lo que esto significa en el Tema 6).
• Incluso los objetivos de intervención con la familia han ido modificándose, desarrollándose a través de tres modelos de intervención:
• Modelo centrado en el entrenamiento de los padres como educador o como terapeuta, que pueden llegar a pedir a los padres una actuación que va más allá de lo que cabe esperar en su rol de padres; se ha evidenciado su ineficacia.
• Modelo terapéutico, fuertemente centrado en prestar apoyo, orientación y consejo a los padres que deben hacer frente a un hijo con discapacidad y al “estrés” que eso conlleva; siempre será necesario atender a estas necesidades, pero no como único objetivo.
• Modelo basado en fomentar la interacción padres-niño, interviniendo sobre ambos, y entendiendo que a los padres como facilitadores imprescindibles del desarrollo del niño. • Actualmente, además de esa importancia de los padres como facilitadores del desarrollo, se
pone el énfasis en la individualización y flexibilización de los planes de intervención, no solo en función de los niños sino también de las características de sus padres.
Objetivos finales:
Modelo Integral de Actuación
en Atención Temprana
Máxima integración
socio-educativa del niño
Coordinación recursos
Universalizar la AT
Crónica de la realidad de la AT a nivel
Nacional y en la Región de Murcia
Lo que denominamos como Modelo Integral de Actuación en Atención
Temprana (MIAAT) es una filosofía de trabajo que tiene como objetivos finales: • conseguir los máximos niveles de integración socio-educativa del niño
(empezando por la integración del niño en su propia familia),
• Aprovechar una adecuada coordinación de recursos para distintos fines como:
• Potenciar la detección precoz de necesidades de AT • Trabajar en entornos naturales del niño y su familia
• Universalizar medidas de calidad estimular (prevención primaria psicoeducativa)
En buena medida este MIAAT no es un invento especial, sino el término con el que identificamos una serie de publicaciones que recogen la forma de actuar en AT que se viene haciendo (o intentando hacer), tanto en nuestra Comunidad Autónoma como en el resto de España. Por ello, no es de extrañar que dentro de este Modelo Integral se recojan todos los principios básico que se plantean en las distintas obras de referencia sobre AT que podemos encontrar dentro y fuera de nuestro país.
Niveles de Integración
SOCIOEDUCATIVA
Características
Patológicas
Características
Psicológicas
Características
Socio-Familiares
Programa de
Atención Temprana
La idea de fomentar el trabajo en el entorno natural y planificar actuaciones de manera integral, tiene detrás la convicción de que el niño con discapacidad, como cualquier otro niño, es una compleja realidad (la unidad infantil), en el que
interactúan sus características patológicas específicas, con unas características socio-familiares concretas y unas características psicológicas que también se van haciendo en esas interacciones. Por ello, solo alcanzaremos los mayores niveles de integración socio-educativa (que es nuestro objetivo), si el programa de AT aborda de manera individualizada y flexible, toda esa compleja unidad infantil (en el Tema 10 podrás profundizar en los objetivos de intervención concretos a plantearse con el niño, su familia y su entorno, mientras que en los Temas 11, 12 y 13 profundizaremos en como llevar a cabo esa intervención global sobre las necesidades a atender).
Y si hablamos de un Modelo Integral de Actuación es por que además queremos que, desde Atención Temprana, se tenga en cuenta la preocupación por la
detección precoz de las necesidades de estos niños y sus familias, así como por la universalización de medidas de prevención primaria psicoeducativa (en los Temas 14, 15 y 16 podrás profundizar en los aspectos organizativos que nos tienen que permitir alcanzar esos objetivos).
¿Qué es el Modelo Integral?
Filosofía de trabajo (no es un
programa de intervención)
Marco teórico-práctico que recoge
lo que se hace y lo que se debería
hacer.
Principios generales de la intervención:
Atender a las necesidades del niño y su familia
Intervención basada en comunidades locales
Intervención inter-/transdisciplinar
Libro Blanco de la AT
(Prólogo)
La organización de la AT debe permitir:
La AT no puede ser vista exclusivamente como una vertiente
de la rehabilitación, de la intervención psico-social o de la
educación, sino que debe formar parte de un proceso
integral que tiene como fin último el desarrollo
armónico de los niños integrados en su entorno.
La detección precoz de los riesgos de
deficiencias y la intervención.
La adopción de medidas encaminadas a la
prevención
La intervención como proceso tendente a
conse-guir el máximo desarrollo físico, mental y social.
Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño.
Optimizar, en la medida de lo posible, el curso de su desarrollo.
Introducir los mecanismos de compensación y de eliminación de barreras.
Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados a un trastorno o situación de alto riesgo dada.
Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno que envuelve al niño.
Objetivos de la AT
(Libro Blanco)
Objetivos de la AT
(MIAAT)
... objetivos propios de la Atención Temprana:
O.
Contribuir a prevenir situaciones de
biológico y/o psico-social
(psico-socio-ambiental) potenciando
acciones de formación y
asesoramiento a futuras familias en
materia de calidad estimular física y
socio-afectiva.
Este objetivo, que siempre hemos defendido desde la perspectiva de
un Modelo Integral de Actuación en Atención Temprana, no está
recogido como tal en el Libro Blanco de la AT, aunque si aparece en
las recomendaciones técnicas que el Grupo de Atención Temprana
elaboró años después del Libro Blanco (GAT, 2005). En él se recoge
la preocupación por la universalización de medidas de prevención
primaria de todo tipo y, especialmente, las psicoeducativas.
Modelo Ecológico
Modelo Transaccional
Modelo Integral de Actuación
en Atención Temprana
niño / familia / entorno
MODELO INTEGRAL DE ACTUACIÓN
(1997, 1998, 1999, 2000, 2002, 2003 y
posteriores)
Obras de referencia en AT
LIBRO BLANCO (2000)
MANUAL DE BUENA PRÁCTICA
(2001)
MODELO INTEGRAL DE ACTUACIÓN
(1997, 1998, 1999, 2000, 2002, 2003 y
posteriores)
Obras de referencia en AT
LIBRO BLANCO (2000)
MANUAL DE BUENA PRÁCTICA
Modelo Integral de Actuación en AT
Marco teórico
multidisciplinar
Modelo de
coordinación
de recursos
Modelo de
organización
del servicio
Delimitación
conceptual
Modus
operandi
Encontramos en el MIIAT cinco elementos claramente diferenciados, los cuales constituyen el actual cuerpo del modelo y que son (tomado de García Sánchez, F.A. (2002). Atención Temprana: elementos para el desarrollo de un modelo integral de intervención. Bordón, 54, 39-51) :
• Un marco teórico multidiscipliar donde se diferencia entre los antecedentes de la AT, la justificación teórica de su eficacia y la fundamentación teórica y práctica de la intervención. Este marco teórico incluye evidentemente referencias a las Neurociencias, a la Psicología Evolutiva, a la Psicología de la Educación y a la Psicología del Aprendizaje, pero también a otras disciplinas científicas, educativas, biomédicas y psicológicas.
• Una delimitación conceptual, que transciende e impregna todos los elementos que componen el MIIAT y que constituye un esfuerzo por delimitar el contenido conceptual de la terminología que empleamos en él, así como lo que desde él se entiende que es y no es AT.
• Un modus operandi que toma partido por determinadas formas de hacer las cosas y no otras (aunque con la suficiente flexibilidad como para estar abierto a cualquier nueva incorporación o modificación en función de los datos de eficiencia y eficacia que la investigación empírica y aplicada puedan ir aportando). Este modus operandi, está articulado a través de la definición de una serie de postulados, como son unas vertientes de actuación y diferentes facetas de intervención (García Sánchez, Castellanos y Mendieta, 1998, Mendieta y García Sánchez, 1998). Las primeras nos delimitan dónde, en que ámbitos y a qué niveles debemos intentar llegar desde un MIIAT. Las segundas delimitan los objetivos y perspectivas de la intervención propiamente dicha, la cual ha de llevarse a cabo sobre el niño, su familia y su entorno (intervención médico/rehabilitadora, psicológico/clínica y educativa, psicoeducativa o socioambiental). Por otro lado, el modus operandi defiende unos vectores de intervención que han de guiar al profesional o terapeuta de AT, sea cual sea su formación básica, en todas sus actuaciones, y que son los de globalidad, intervención neurocognitiva y
ecológico-transaccional. Por último, el modus operandi del MIIAT se posiciona abiertamente seleccionando una serie de herramientas para llevar a cabo la intervención, como son el juego, la estimulación
sensoriomotriz, la modificación de conducta y la comprensión sistémica de la dinámica familiar. Destaca aquí el papel clave otorgado desde el MIIAT a la estimulación sensoriomotriz y a la figura del Terapeuta-tutor del niño en el Programa Individualizado de AT (Castellanos, García Sánchez y Mendieta, 2000a).
• Un modelo de organización del servicio, el cual pretende delimitar el organigrama de un CDIAT que siga el MIIAT, las parcelas de actuación de los distintos tratamientos ofertados o necesariamente disponibles, sus interrelaciones y su ubicación y dependencia de los distintos departamentos que constituyen el CDIAT. El modelo de organización se articula, y esto es quizás lo más importante, a partir del análisis de qué profesionales o agentes intervienen en cada ubicación, ambiente y momento, y sobre qué objetivos concretos de intervención.
• Un modelo de coordinación de recursos, el cual propone funciones concretas de prevención, detección e intervención (que constituyen las tres vertientes de actuación postuladas desde el MIIAT), para programas específicos a desarrollar desde distintas administraciones públicas, con la finalidad de elevar la AT a un plano verdaderamente universal y al mayor grado posible de efectividad.
Antecedentes de la AT.
Justificación teórica de la eficacia.
Fundamentación teórica y práctica
de la intervención.
Marco Teórico Multidisciplinar
D
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MIAAT
Incluye referencias a:
Neuroc
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Neurociiiiencias
encias
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Psicolog
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Psicologíííía Evolutiva.
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Psicologíííía del Aprendizaje
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Teor Teor TeorTeoríííías del Aprendizaje.as del Aprendizaje.as del Aprendizaje.as del Aprendizaje. Modificaci
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Modificacióóón de Conducta.ón de Conducta.n de Conducta.n de Conducta. Psicolog PsicologPsicolog Psicologíííía de la a de la a de la a de la Motivaci MotivaciMotivaci Motivacióóóón.n.n.n. 7 77 7 7 77 7 7 77 7
Todos estos contenidos vamos a desarrollarlos en el Bloque Temático II titulado Marco Teórico interdisciplinar en Atención Temprana. En él desarrollaremos los siguientes temas:
Tema 5. Justificación y fundamentación de la Atención Temprana desde las Neurociencias.
Tema 6. Modelos ecológicos y transaccionales del desarrollo.
Tema 7. Interpretación sistémica de la dinámica y estructura familiar. Tema 8. Otras disciplinas psicológicas de utilidad transversal.
No obstante, es importante que entiendas que en con estos temas no se pretende hacerte experto en cada uno de esos contenidos, sino simplemente indicarte cuales son los conocimientos que debe adquirir un buen profesional de la Atención Temprana. Conocimientos transversales, esto es, que debe conocer cualquier profesional que trabaje en Atención Temprana, sea cual sea su formación de base que le habilite para desempeñar en Atención Temprana el trabajo de Logopeda, Fisioterapeuta, Psicomotricista, Terapeuta Ocupacional, Psicólogo, Pedagogo, Médico…