La comunicación una herramienta para mejorar las prácticas gineco obstetricias en la Clínica de la Mujer: práctica social solidaria

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(1)UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA Facultad de Ciencias Humanas y Sociales Programa en Comunicación Social. LA COMUNICACIÓN, UNA HERRAMIENTA PARA MEJORAR LAS PRÁCTICAS GINECO OBSTÉTRICAS EN LA CLÍNICA DE LA MUJER: PRÁCTICA SOCIAL SOLIDARIA. Preparado por: Mayra Alejandra Segura Machado. Bogotá, D.C. – Colombia 2018.

(2) UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA Facultad de Ciencias Humanas y Sociales Programa en Comunicación Social. LA COMUNICACIÓN, UNA HERRAMIENTA PARA MEJORAR LAS PRÁCTICAS GINECO OBSTÉTRICAS EN LA CLÍNICA DE LA MUJER: PRÁCTICA SOCIAL SOLIDARIA. Mayra Alejandra Segura Machado Autor. Luz Marina Rodríguez Ramírez Maestrante en Comunicación Creativa Fundación Universitaria Los Libertadores Tutora Principal. Bogotá, D.C. – Colombia 2018.

(3) iii. DEDICATORIA. Este proyecto está dedicado a todas las personas que me ayudaron en el transcurso de estos meses para lograr finalmente un excelente producto como modalidad de práctica social solidaria. Llena de esperanza y fuerza para seguir día a día dedico este proyecto a aquellas personas que dedicaron un instante de su apreciado tiempo para colaborar con el proyecto y permitir que se llevar a cabalidad. Principalmente a Dios por permitirme estar donde estoy, a mis compañeras de trabajo por toda la ayuda, por colaborarme aun teniendo labores que realizar, al profesor Jesús Zambrano por el acompañamiento a lo largo de este semestre y su apoyo incondicional, a la profesora Luz Marina por el asesoramiento realizado, cada corrección tuvo su fruto. A mi novio Gustavo Amaya por ser pilar fundamental en mi vida, un pilar para seguir adelante pese a las circunstancias de la vida..

(4) iv. AGRADECIMIENTOS Principalmente quiero agradecer a Dios por permitirme estar donde estoy, por permitirme sonreírle a la vida con cada logro que puedo realizar, que son resultado de su ayuda constante, y cuando caigo sé que es porque me pones a prueba, aprendo de mis errores y así crezco personal y laboralmente, para ser un mejor ser humano. Este proyecto presentado como modalidad de grado, practica social solidaria es una bendición, no ha sido fácil llegar donde estoy, sé que queda mucho camino por recorrer, pero son las adversidades de la vida, lo que nos hacen madurar y ponerle una sonrisa a cada circunstancia de la vida. Gracias a la Clínica de la Mujer, por permitirme crecer en todos los aspectos, por enseñarme la importancia de la comunicación en una práctica tan sensible como los servicios de salud que se realizan en Colombia. Gracias a la universidad Cooperativa de Colombia por abrirme sus puertas y poder culminar mis estudios satisfactoriamente, por enseñarme a ser mejor persona y formarme como una excelente comunicadora social. Al profesor Jesús Zambrano y a la profesora Luz Marina quienes tuvieron un acompañamiento permanente durante mi proceso, el logro de cada uno de sus esfuerzos se ve reflejado en mí, como profesional, muchas gracias por enseñarme y corregirme, les puedo decir que, aunque queda camino por recorrer, la meta está cumplida. Cada momento vivido durante estos años ha sido satisfactorio, años únicos, cada oportunidad de corregir un error, la oportunidad de empezar cada día, porque sé que cada instante ha valido la pena..

(5) v. RESUMEN. El siguiente proyecto de investigación, propuesto como modalidad de grado parte de la necesidad de aplicar una fórmula que resalte la comunicación asertiva entre las mujeres en estado de embarazo, parto y posparto y el cuerpo médico y enfermeras, que las atiende durante las prácticas gineco obstétricas que se realizan en Colombia. Esta fórmula, se hace pertinente porque entra a concientizar a las dos partes sobre las intervenciones que debe hacer el cuerpo médico y sobre el impacto que causan las creencias, los malos entendidos sobre si es o no violencia de género, las dudas, el trato frío y a veces deshumanizado. Para tal efecto, durante la investigación se tomó como caso de estudio a la Clínica de la Mujer, en donde se recopiló de información sobre la atención médica, se aplicaron encuestas y entrevistas que argumentaron el proyecto y facilitaron la elaboración de un reportaje periodístico audiovisual, mediante el cual se expuso la problemática y la necesidad de mejorar la comunicación.. PALABRAS CLAVES. Comunicación, Prácticas Ginecoobstétricas, Creencias.

(6) vi. ABSTRACT. The following research project, proposed as a degree modality, is based on the need to apply a formula that emphasizes assertive communication between women in pregnancy, childbirth and postpartum, and the medical staff and nurses, who attend them during obstetric gynecological practices. That are made in Colombia. This formula is relevant because it enters to make the two parties aware of the interventions that the medical body must make and the impact caused by the beliefs, the misunderstandings about whether or not it is gender violence, the doubts, the cold treatment and sometimes dehumanized. For this purpose, during the investigation, the Women's Clinic was taken as a case study, where information on medical care was collected, surveys and interviews were applied, which argued the project and facilitated the preparation of an audiovisual journalistic report, by which the problem was exposed and the need to improve communication.. KEYWORDS. Communication, Practices, Obstetrics, Beliefs, Needs.

(7) vii. TABLA DE CONTENIDO DEDICATORIA ................................................................................................................... II AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ iv RESUMEN ......................................................................................................................... v Palabras Claves ............................................................................................................. v ABSTRACT........................................................................................................................ vi LISTA DE TABLAS ............................................................................................................. ix INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 10 Antecedentes ............................................................................................................. 10 Contextualización ....................................................................................................... 11 PRESENTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA ......................................................................... 14 Planteamiento del problema ..................................................................................... 14 Determinación de la Necesidad ................................................................................. 18 Justificación de la Intervención .................................................................................. 20 REFERENTES PARA LA ACCIÓN ....................................................................................... 21 Referentes Teóricos ................................................................................................... 21 Elementos Conceptuales............................................................................................ 23 Referentes Históricos ................................................................................................. 28 ESTRUCTURA METODOLÓGICA ..................................................................................... 31 Objetivo general: ........................................................................................................ 31 Objetivos específicos:................................................................................................. 31 Alcance de la Solución Planteada .............................................................................. 31 Criterios Metodológicos ............................................................................................. 32 Acciones Comunicativas ............................................................................................. 33 Plan Operativo y Cronograma. ................................................................................... 33 Expectativas de Mejora .............................................................................................. 34 DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN .............................................................................. 36 Módulo 1: Acercamiento ........................................................................................... 36.

(8) viii. Módulo 2: Estructuración temática ........................................................................... 38 Módulo 3: Preparación de la pieza comunicativa ...................................................... 41 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................ 43 Conclusiones .................................................................¡Error! Marcador no definido. BIBLIOGRAFIA ...................................................................¡Error! Marcador no definido. LISTADO DE ANEXOS ...................................................................................................... 46 Anexo A. Parto humanizado....................................................................................... 47 Anexo B. Encuestas .................................................................................................... 51 ANEXO C. Matriz......................................................................................................... 55 Anexo D. Guion para Reportaje ................................................................................. 60.

(9) ix. LISTA DE TABLAS. Tabla 1 Plan operativo y cronograma proyecto prácticas gineco obstétricas .............. 34 Tabla 2. Estructuración herramientas comunicativas ................................................... 36 Tabla 3. Estructuración temática ................................................................................... 38 Tabla 4. Creencias internas y externas .......................................................................... 40 Tabla 5. Creencias internas y externas .......................................................................... 41.

(10) INTRODUCCIÓN. El trabajo que se presenta a continuación documenta la experiencia adelantada por una estudiante de noveno semestre del Programa en Comunicación Social de la Universidad Cooperativa de Colombia, a manera de Práctica Social Solidaria, como modalidad de grado seleccionada para la obtención del título profesional en este programa.. Antecedentes Las mujeres en estado de embarazo, parto y posparto, fueron la población escogida para realizar el estudio de investigación del proyecto denominado La Comunicación, una Fórmula Mágica para superar Creencias y Malos Entendidos entre Pacientes, Médicos y Enfermeras durante las Prácticas Gineco obstétricas en la Clínica de la Mujer. La investigación responde a un ámbito de acción muy específico, dado el carácter del fenómeno a estudiar, ya que es un tema que aunque se enfrenta diariamente, a nivel de la comunicación no se dimensiona, situación que hace la investigación mucho más llamativa, ya que es curioso y preocupante a la vez que una práctica tan sensible como esta tenga tantos factores que afectan la comunicación Es por eso que el estudio del entorno y la elaboración de un diagnóstico, se hizo fundamental para la identificación de falencias y oportunidades que dieran claridad al proyecto de investigación, y además facilitaran la comprensión del tema. Para tal efecto se tomó como referencia, la Clínica de la Mujer, por ser una institución dedicada a la atención de mujeres en estado de embarazo, parto y posparto, y algunas organizaciones en Colombia, como la Casa de Mujeres Bachué que se encarga de orientar a través del cuidado integral y holístico a las mujeres y las familias, para que sean ellas quienes tomen decisiones informadas, libres y seguras según el universo único que cada mujer es. El proyecto identificó mediante la elaboración de una matriz, 31 encuestas y 12 entrevistas, las creencias que se han tejido durante más de 50 años en torno a las prácticas.

(11) Mayra SEGURA (2018). 11. gineco obstétricas, el trato deshumanizado, la frialdad de los médicos y enfermeras, malos entendidos como palabras técnicas y poco entendibles para las pacientes.. Contextualización El actual proyecto de investigación se desarrolló en la ciudad de Bogotá D.C, teniendo como referencia a dos instituciones significativas en las prácticas gineco obstétricas, como son La Clínica de la Mujer, y la organización. Mujeres Bachué, de quienes se expondrá a. continuación su perfil. La Clínica de La Mujer, se fundó en el año 1991, por la iniciativa y liderazgo del Dr. Eduardo Ortiz Herrera, Médico especialista en Ginecología y Obstetricia. Desde su origen concentró a su alrededor a los mejores especialistas en ginecología y obstetricia, al servicio de la salud de la mujer y de los recién nacidos, acreditándose como una de las más reconocidas instituciones médicas en el país. Son 26 años atendiendo lo más importante de las familias colombianas: la salud, ya no sólo con las especialidades propias de las mujeres, sino también con todas las que requiere una familia completa. La Clínica de la Mujer, atiende aproximadamente 10 casos diarios entre partos y cesáreas. En enero del 2018, se realizaron 308 intervenciones, en febrero 294, en marzo 293, y en abril 262. La Clínica de la Mujer, tiene una Guía para cada especialidad, y una en el caso que compete a la obstetricia. Sin embargo esta solamente se refiere a los pasos que debe seguir la paciente para su ingreso y permanencia, el cuerpo médico adscrito al establecimiento, a la consulta pre anestésica, y al cumplimiento de los documentos requeridos para poderlas ubicar y posteriormente conocer al bebé. Finalmente el protocolo, establece las recomendaciones para el ingreso de algún familiar al parto o la cesárea, así mismo cuenta con una oficina de servicio al cliente, donde pueden radicar sus peticiones, quejas y reclamos, con el fin de mejorar la atención de ese momento único en la vida, como lo es el parto humanizado el cual se lleva a cabo en la Clínica de la Mujer, y como afirma Yelin Nova Jefe de salas de cirugía quien explica el procedimiento para radicar las cartas que ingresan las pacientes interesadas en este.

(12) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 12. tipo de servicio, igualmente la respuesta por parte de la Clínica quien refiere que no se tendrá en cuenta ninguna petición que afecte el binomio madre e hijo, como muestra el Anexo A. Por otro lado la organización Mujeres Bachué lleva 20 años liderando el plan de partería tradicional del país, acompañando a las mujeres en proceso de pre gestación, gestación, parto y pos parto como un ejercicio de derecho ,apoyando sus decisiones, como conciben su cuerpo y su espíritu en el momento de parir. A lo largo de los 20 años se han basado en las tradiciones de los pueblos originarios, nativos, etnias ancestrales del territorio, basándolo y reestructurándolo a la mujer actual, buscan ser un puente entre el conocimiento ancestral, entre la humanidad antigua y la moderna, planteando en esta escuela de Doulas “Mujeres Bachue” , el proceso de formación está pensado para nueve meses en donde lo principal es dar conocimiento de los códigos naturales (cuatro lunas, cuatro sangres, calendarios ecológicos) estos los hacen tener un pensamiento más profundo y como este puede llegar a impactar el cuerpo. En esta escuela miran a cada mujer como la manifestación de la Madre en todas sus dimensiones tratan de buscar la comunicación precisa para acompañar a cada mujer en todo el proceso de gestación, por medio de plantas, masajes, palabras, historia, consejos. Igualmente es preciso indicar, que este proyecto se realizó con mujeres que ingresaron a la Clínica de la Mujer, para la atención de su práctica gineco obstétrica, durante los meses de marzo, abril y mayo; sus edades oscilan entre 20 a 43 años. Durante la investigación a estas mujeres, se evidenció que estaban impactadas por las creencias de sus abuelas y madres quienes les han transmitido información de acuerdo a sus experiencias desde hace más de 50 años. Llama la atención que cada mujer en embarazo ingresa con múltiples creencias, miedos y prevenciones, que se reafirman permanentemente y que afectan la relación médica, paciente y enfermera, hasta el punto de cuestionar al personal de salud, o de no ir a controles hasta el último mes, esto hace que qué se dificulte la comunicación A esto se suman, las quejas y reclamos de muchas pacientes por lo que ellas llaman malas prácticas o violencia de género y los médicos simplemente actúan como profesionales, como lo expone en una entrevista el Dr. Mauricio Camacho especialista en ginecología y.

(13) Mayra SEGURA (2018). 13. obstetricia quien asegura que ellos simplemente están actuando en bienestar de las pacientes y sus bebes, y que cuando realizan los tactos vaginales y la episiotomía es porque realmente necesitan comprobar no solo el estado de la paciente, sino su intervención. Así mismo asegura que muchas veces son estigmatizados por no atender a los pacientes, soportados en las creencias de las abuelas y madres, pero que su único fin es prestar un óptimo servicio de salud y disminuir los riesgos en salud..

(14) PRESENTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA. Planteamiento del problema La práctica Gineco obstétrica, es la rama de la medicina que se ocupa de cuidar la salud de las mujeres durante las etapas del embarazo, parto y posparto con el fin de prestar un servicio adecuado que controle y disminuya de manera significativa la muerte materno infantil, se encuentra seriamente cuestionada en Colombia, no solo por sus procedimientos quirúrgicos, de diagnóstico y trato deshumanizado, sino muchas veces por la falta de una comunicación adecuada y fundamentada en los principios médicos y en las necesidades informativas de los pacientes. A esto se suma la proliferación de creencias populares sobre estas prácticas, las cuales se han construido y transmitido a través de abuelas y madres por más de 50 años en nuestro país causando un impacto en la sociedad. Es importante resaltar la comunicación en estas creencias ya que no dejan de ser llamativas las palabras de miedo y falta de confianza frente a este tipo de práctica, sentimientos que pueden mejorar empleando comunicación asertiva. Según el DANE, durante el año 2017, se reportó en el país, 647.697 nacimientos, en Colombia nacen cada día, en promedio, 1.833 bebes esto quiere decir 76,3 cada hora, y 1,2 dos nacimientos cada minuto, lo que significa que se atiende igual número de embarazos partos y pospartos en clínicas y hospitales del país, servicios que según la organización mundial de la salud OMS, se llama practica gineco obstétrica Esta cifra es significativa, ya que en los últimos años han aumentado en un 15 por ciento las demandas contra los médicos que las atendió, por factores como: diagnósticos y procedimientos inadecuados en atención en el parto, legrado uterino, pomeroy, colocación de la anestesia, histerectomía, cesárea, muertes de las madres y de los bebés y muchas por el trato deshumanizado y la falta de comunicación, esta última aunque no lleva al cuerpo médico a la cárcel, si los expone a enfrentarse con la justicia para dar las respectivas explicaciones..

(15) Mayra SEGURA (2018). 15. Para entender mejor el tema, comienzo por explicar que las creencias son construcciones mentales de la experiencia; integradas en esquemas o conceptos que se mantienen como verdaderas, pero que pueden ser cuestionadas en el futuro; abarcan todas las cuestiones acerca de las cuales no se dispone de un conocimiento seguro, pero en las que se confía lo suficiente como para actuar de acuerdo con ellas, por ello, actúan como guías de la conducta. Para José Ortega y Gasset las creencias constituyen la base de nuestra vida, el terreno sobre el que acontece. Porque ellas nos ponen delante lo que para nosotros es la realidad misma. Toda nuestra conducta, incluso la intelectual, depende de cuál sea el sistema de nuestras creencias auténticas. En ellas "vivimos, nos movemos y somos". Por lo mismo, no solemos tener conciencia expresa de ellas, no las pensamos, sino que actúan latentes, como implicaciones de cuanto expresamente hacemos o pensamos. Cuando creemos de verdad en una cosa no tenemos la "idea" de esa cosa, sino que simplemente "contamos con ella" (Ortega y Gasset. J., 2010) Las creencias no surgen en tal día y hora dentro de nuestra vida, no llegamos a ellas tras una faena de entendimiento, sino que operan ya en nuestro fondo cuando nos ponemos a pensar sobre algo. Por eso no solemos formularlas, sino que nos contentamos con aludir a ellas como solemos hacer con todo lo que nos es la realidad misma. Esto revela, sin más, que todo aquello en que nos ponemos a pensar tiene ipso facto para nosotros una realidad problemática y ocupa en nuestra vida un lugar secundario si se le compara con las creencias que han estado arraigadas con nosotros a través de los años. En éstas no pensamos ahora o luego: nuestra relación con ellas consiste en algo mucho más eficiente; consiste en contar con ellas siempre, no llegamos a ellas por un acto particular de pensar, no son, en suma, pensamientos que tenemos, no son ocurrencias ni siquiera de aquella especie más elevada por su perfección lógica y que denominamos razonamientos. Todo lo contrario: esas ideas que son, de verdad, "creencias" constituyen el continente de nuestra vida y, por ello, no tienen el carácter de contenidos particulares dentro de ésta. Cabe decir que no son ideas que tenemos, sino ideas que somos. Más aún: precisamente porque son creencias radicalísimas se confunden para nosotros con la realidad misma —son.

(16) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 16. nuestro mundo y nuestro ser—, pierden, por tanto, el carácter de ideas, de pensamientos nuestros que podían muy bien no habérsenos ocurrido. (Ortega y Gasset. J., 2010) El hombre, en el fondo, es crédulo o, lo que es igual, el estrato más profundo de nuestra vida, el que sostiene y porta todos los demás, está formado por creencias. Éstas son, pues, la tierra firme sobre que nos afanamos. (Sea dicho de paso que la metáfora se origina en una de las creencias más elementales que poseemos y sin la cual tal vez no podríamos vivir: la creencia en que la tierra es firme, a pesar de los terremotos que alguna vez y en la superficie de algunos de sus lugares acontecen. Imagínese que mañana, por unos u otros motivos, desapareciera esa creencia. Precisar las líneas mayores del cambio radical que en la figura de la vida humana esa desaparición produciría, fuera un excelente ejercicio de introducción al pensamiento histórico). (Ortega y Gasset. J., 2010). Son varios los procesos comunicativos existentes al hablar sobre las prácticas gineco obstétricas, que se realizan en Colombia, es el uso del lenguaje donde comienza a ser codificada este tipo de práctica, son los componentes del acto comunicativo los que poseen las connotaciones sexistas que llevan a la desigualdad, y son los componentes del discurso piezas fundamentales a la hora de saber a fondo lo que queremos investigar sobre la comunicación. Para Hume una primera caracterización, de la que nos puede ser útil partir, nos enseña que creer es tomar algo como verdadero. Efectivamente, al creer estamos «persuadidos de la verdad de aquello que concebimos” Para comprender esta caracterización, es necesario tener en cuenta que, sistemáticamente, la creencia debe situarse entre la sensación y el conocimiento deductivo. En lo que respecta a su afinidad con la sensación, es cierto que la creencia no recae sobre sensaciones. Se cree precisamente aquello que no se ve pero, al igual que la sensación, la creencia se presenta como un acto perceptivo. Su contenido, aquello que el sujeto se representa, no es una sensación sino una idea es decir, la imagen de una impresión que se ha conservado en la memoria y en la imaginación (De Salas, O., 1976). Se considera a las creencias como conceptos normativos creados y enraizados en los grupos culturales, ¨son estructuras relativamente estables que representan lo que existe para.

(17) Mayra SEGURA (2018). 17. el individuo más allá de la percepción directa de cosas, eventos, personas y procesos. (Romero B., 1995). Las creencias son el eje que permite dar sentido a la realidad, la información que las personas conservan sobre un objeto o fenómeno no necesariamente tiene que ser verdadera para ser admitida como real. Las personas pueden guardar una imagen de la realidad sin tener fundamento científico alguno que justifique sus creencias; del mismo modo, pueden enfrentar argumentos que resulten ser contrarios a su concepción, y aun así, continuar creyendo. Las creencias son aceptadas como algo real, en la medida que se fundan en la existencia de los hombres y sirven como fundamento de la vida. De ahí que el gran abanico de creencias que las personas es el que les brinda el marco de referencia que determina su forma de ser en el mundo, el modo en que evalúa las situaciones, a los demás, a sí mismo, la forma en que interactúa con su entorno e influye en su pensamiento condicionando su toma de decisiones. Este proyecto pretende identificar las creencias que tienen las mujeres gestantes frente a este tipo de prácticas y así mejorar la comunicación médico, paciente, enfermera, las cuales están representados de manera externa e interna. El concepto de creencia ha sido abordado por diferentes disciplinas y teorías de las ciencias sociales durante los últimos años, especialmente por la sociología, la psicología social, la historia, la filosofía, el psicoanálisis y la filosofía. Y son precisamente estas, un tema marcado en nuestra sociedad, desde el momento que las gestantes ingresan al servicio de salud se les brinda diferentes mensajes ya sean positivos o negativos, tiempos de espera, permanencia en el lugar y desinformación en los mismos, ironías, amenazas, humillaciones, son algunos de ellos, no reciben información adecuada sobre el tratamiento y la práctica que se va a realizar. Las creencias giran en torno a la sociedad , lo que esta consume y percibe, donde les dicen sus familiares, amigas y cercanos que el parto duele, que se van a rasgar y que su vida sexual no volverá a ser igual, temas chicle como ¨ a mí me dolió, me hicieron sufrir varias horas, pedía algo para el dolor y no me dieron, a ti te va a pasar igual ¨ he ahí el impacto que generan estos imaginarios en las gestantes, algunos de estos superan el imaginario social para convertirse en real, y posterior a esta al dejar de ser un imaginario que gira en torno a la.

(18) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 18. práctica gineco obstétrica y se convierte en violencia las cuales no poseen sanciones en nuestro país. Es importante destacar que, en el marco de la Ley de Igualdad entre Hombres y Mujeres, se penaliza el exigir certificados médicos de no embarazo en procesos de contratación o promoción dentro de las empresas, y se especifican sanciones en contra de aquellas empresas que impidan a las mujeres ejercer su derecho al periodo de lactancia previsto en la ley. El Senado de la República aprobó tres dictámenes de modificaciones a las leyes de Derecho de la Mujer a una Vida Libre de Violencia y de Igualdad entre Hombres y Mujeres, entre otras, a fin de ofrecer mayores garantías a las trabajadoras y más certera protección en la atención médica durante el embarazo, parto y puerperio. Un ejemplo de las malas prácticas gineco obstétricas son los tactos vaginales repetidos y realizados por distinto personal de la salud, o la forma de cambiar la medicalización que se ha adquirido en el proceso natural del parto, o que el parto sea doloroso, y no puedan decidir sobre sus cuerpos durante el trabajo de parto y posparto, que se ofrezca o no la analgesia epidural, la cual puede ser un arma de doble filo, dependiendo de la manera como la entienda la gestante, si la ofrece también puede ser contradictorio. (Vergara. A, 2014) . Determinación de la Necesidad Aplicar una fórmula de comunicación asertiva entre el paciente, el médico y la enfermera se convierte en una necesidad de primer orden para esta rama de la medicina ya que a través de ella se pueden atender las diferencias que existen entre los actores y que dificultan el actuar del cuerpo médico y por el otro ocasionan ansiedad y miedo en los pacientes. En primer lugar es importante resaltar a través de la comunicación que el cuerpo médico es especializado y profesionalizado en su área y que posee habilidades para desarrollar este tipo de prácticas. Y que eso no les impide ponerse en el papel de los pacientes para entenderlos y dimensionar sus miedos, angustias y necesidades informativas..

(19) Mayra SEGURA (2018). 19. En cuanto a las pacientes es importante hacerles entender que sus miedos y angustias se basan muchas veces en creencias de sus abuelas y madres, y que son solo creencias, porque cuando son protagonistas de estas prácticas cada una tiene su propia experiencia Por otra parte, se requiere urgentemente que el Estado colombiano diseñe leyes y programas para la identificación de prácticas gineco obstétricas, con el fin de ubicar el tema dentro de la sociedad. Sin embargo, en este punto es importante resaltar que si han existido proyectos de Ley que evidencian las malas prácticas gineco obstétricas realizadas en Colombia como es el caso de La Senadora Nadia Blel, quien propuso en el 2009 medidas para prevenir y sancionar la violencia obstétrica, entendiendo este tipo de violencia como una forma específica de violación a los Derechos Humanos y reproductivos de las mujeres. Este proyecto, fue aprobado en primer debate en la Comisión Séptima del Senado, y en el 2018 fue rechazado por parte a Asociación Colombiana de Sociedades Científicas, ginecólogos y obstetras en Colombia, porque según Ivonne Díaz, presidenta de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Fecolsog), dicha iniciativa ubica a los médicos como victimarios y generadores de violencia en las salas de parto y culpa equivocadamente a estos especialistas de no generar condiciones para la prestación de servicios de calidad a madres e hijos en los espacios hospitalarios. Así mismo existe una necesidad de información sobre que son o no las prácticas gineco obstétricas y cuándo afectan positiva y negativamente la salud de las pacientes y sus bebés, ya que su ausencia ayuda a fortalecer los miedos y ansiedades en esta población. Es por eso, que se hizo importante realizar este trabajo de investigación como opción de grado y la cual denominé: La Comunicación, una Fórmula Mágica para superar Creencias y Malos Entendidos entre Pacientes, Médicos y Enfermeras durante las Prácticas Gineco obstétricas en Colombia, con el fin de demostrar, que la comunicación asertiva, creativa e innovadora, puede llegar a reducir en un alto porcentaje las dificultades que se presentan diariamente en las practicas gineco obstétricas. Para tal efecto ,se diseñó una pregunta fundamental que ayudó a investigar sobre lo que estaba pasando con el tema y esta fue: ¿Cómo mejorar la comunicación entre médicos y.

(20) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 20. pacientes durante las Prácticas Gineco obstétricas para evitar los malos entendidos, trato deshumanizado, una posible violencia de género y permitir una atención con calidad? Ante el acceso restringido a cualquier centro hospitalario para realizar la investigación, tomé como referencia de estudio la Clínica de la Mujer, ubicada en Bogotá D.C, exactamente en la CRA 19 C N° 91-17 por ser el lugar donde me desempeño como enfermera en el área de salas de cirugía, trabajo de parto y recuperación. Una vez obtenida la información, me planteé como objetivo general: promover la comunicación entre médicos, enfermeras y pacientes para superar creencias y malos entendidos, que den como resultado una mejor atención. Igualmente y para conseguir el objetivo general se diseñaron los siguientes objetivos específicos así: En primer lugar, elaborar un diagnóstico sobre los factores de comunicación que se presentan en un centro hospitalario entre médicos, enfermeras, pacientes y familiares de los pacientes. En segundo lugar, propuse, elaborar un reportaje periodístico audiovisual de 9 minutos, mediante el cual se exponga la problemática existente incorporando a los datos, opiniones de los médicos y pacientes a fin de profundizar en sus causas, modos y consecuencias.. Justificación de la Intervención Este proyecto no pretende analizar el actuar de médicos y enfermeras durante las prácticas gineco obstétricas, sin embargo llama la atención y es paradójico pensar, que en pleno Siglo XXI, creencias como “si me dejo colocar anestesia mi bebé se dormirá y podrá morir; es mejor la cesárea que el parto natural porque me agranda la vagina, si me quejo me van a tratar mal y después del parto mi marido me será infiel , sumado a un trato frio y muchas veces despectivo y a la falta de comunicación, sigan ocasionando no solo sensaciones de angustia ante la presencia de algo imaginario y sentimientos de desconfianza hacia el cuerpo médico que las atenderá, algunas incertidumbres rondan a las pacientes. Por lo tanto, el proyecto de investigación se hace relevante para atender las falencias comunicativas en cuanto hace referencia al tema, a los canales de comunicación y a los mensajes transmitidos y sus respectivos impactos,..

(21) REFERENTES PARA LA ACCIÓN. Para que una investigación tenga solidez, debe basar su construcción en unos referentes para la acción de los cuales se toman sus investigaciones como base para dar sustento al objeto de investigación y así tener unas bases sólidas para el desarrollo de la práctica.. Referentes Teóricos El funcionalismo es una corriente que surge de numerosos estudios en Inglaterra (a mitad la década de 1930) en las ciencias sociales, especialmente en sociología y antropología social. Su principal influencia es el sociólogo francés Émile Durkheim, que piensa que los hechos sociales determinan los hechos culturales. En el ámbito de la comunicación, la "teoría funcionalista" nace a principios del siglo XX con la obra de Harold Lasswell, World Politices and Personal Insecurity y Propaganda and Promotional Activities. Otro de los autores que ha realizado grandes aportaciones a la teoría funcionalista fue Paul Lazarsfeld mediante su trabajo The People's Choice. Esta rama de la teoría funcionalista trata sobre el poder y la influencia de los medios de comunicación en el público (Dominguez. C., 2013) Al hablar de comunicación el primer modelo del que se tiene noticias fue creado por Aristóteles y es importante para nuestro proyecto nombrarlo estaba estructurado por tres componentes, el que habla, el tema, la persona a la que se dirige. Aristóteles definió el estudio de la (comunicación) retórica como la búsqueda de "todos los medios de persuasión que tenemos a nuestro alcance". Analizó las posibilidades de los demás propósitos que puede tener un orador; sin embargo, dejó muy claramente asentado que la meta principal de la comunicación es la persuasión, es decir, el intento que hace el orador de llevar a los demás atener su mismo punto de vista. Muchos siglos después, un especialista norteamericano Harold Laswell partiendo del modelo creado como elemento clave formuló una nueva propuesta que se resume en la introducción de los conceptos de canal y de los efectos (Santos .D., 2012).

(22) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. Ésta. teoría. afirma. que. los medios. de. comunicación,. 22. entendidos. como emisores de información, siempre tienen la intención de obtener un efecto sobre el receptor, es decir, se intenta persuadir a los espectadores, es relevante nombrar la teoría de Lasswell para poder aplicar Para conseguirlo se formulan las siguientes preguntas: quién, dice qué, a través de qué medio, a quién y con qué efecto. Los receptores, por su parte, tienen un conjunto de necesidades que los medios deben satisfacer. La función de esta institución tiene tres niveles. Por un lado, se estandarizan los fenómenos sociales. Además, esclarece las condiciones de los modos de vida y, por último, analiza las funciones de las operaciones repetidas dentro de una sociedad. Respecto la influencia de los medios de comunicación en la sociedad, la teoría funcionalista habla de que los medios son utilizados por el Estado (Gobierno) para vigilar el entorno, controlarlo y para transmitir la herencia social, antes transmitida mediante la educación. Los medios de comunicación social son, desde esta perspectiva, un subsistema dentro del sistema social. Es importante nombrar a Laswell para el proyecto, ya que la teoría de Lasswell considera que cuando se pretende llegar con un mensaje a una gran cantidad de personas, se debe tener muy claro quién va a codificar ese mensaje, cuáles son sus intenciones y esa es la idea del proyecto, saber el porqué y el para qué de las creencias existentes de las prácticas gineco obstétricas en Bogotá, al igual que casi todas las teorías comunicacionales queremos llegar a nuestro público para que identifiquen las creencias por medio de la comunicación y aún más con el modelo funcionalista de lasswell. (Dominguez. C., 2013) Es por eso que el proyecto se fundamenta en la teoría funcionalista, y a su vez es importante nombrar a Raymond Nixon quien fue uno de tantos investigadores que se interesaron por los fenómenos de la comunicación. Según Nixon la diferencia entre comunicación e información se fundamenta en el doble sentido inglés de los términos según se emplee en singular o en plural. En los años 50 vuelve a tomar el esquema aristotélico modificado por Lasswell y le incorpora dos elementos más, las intenciones con las que se emite el mensaje las condiciones en que se recibe..

(23) Mayra SEGURA (2018). 23. Para Nixon la retórica se asume como el primer tratamiento científico de la comunicación, pero no conforme con esto además la reduce a la búsqueda de todos los medios posibles de persuasión. Lo que quiere decir con esto es que los sociólogos acostumbraban a usar la fórmula singular comunicación para referirse al proceso por el cual se transmite un pensamiento, y por la forma plural a los mensajes de comunicación colectiva y a las instituciones a través de las cuales se comunica a grandes colectividades. La importancia para nuestro proyecto con la teoría de Nixon y su replanteamiento nos dejan claro las intenciones con las que se debe emitir un mensaje si se quiere llegar a un público objetivo específico. Sin embargo, también es relevante nombrar a uno de los discípulos de Harold Laswell, Ithiel de Sola Pool trabajó con Harold Laswell, pionero de las teorías de la comunicación, en el estudio de las propagandas del régimen nazi y soviético de la Segunda Guerra Mundial. Al igual que trabajó con el nombrado Wilbur Schramm en ciertos artículos de investigación, Ithiel de Sola proporcionó con su teoría de “Convergence of Modes” una representación del futuro con respecto a la información en los medios. La información que solía ser divulgada en físico, que era tangible, pasaría a estar digitalizada y distribuida a través de una red. La única opción de tener acceso a ella sería por medio de aparatos electrónicos, está red es lo que hoy en día conocemos como el Internet. Es necesario resaltar que Jenkins en el libro Convergence Culture nombra a Ithiel de Sola Pool como el “profeta de la convergencia mediática” por lo nombrado anteriormente sobre su teoría del proceso de convergencia de medios plasmada en Technologies of Freedom. Con respecto a la definición de convergencia, Jenkins se refiere a “un flujo de contenido a través de múltiples plataformas mediáticas, donde se observa la cooperación entre múltiples industrias mediáticas y el comportamiento migratorio de las audiencias mediáticas, dispuestas a acceder de cualquier modo a mayores experiencias de entretenimiento” (Izaguirre .C., 2014). Elementos Conceptuales Para este trabajo es importante definir diferentes conceptos el primero y más importante es la comunicación la cual es base fundamental del proyecto practicas gineco.

(24) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 24. obstétricas, la acción comunicativa es una de las bases que estableció el filósofo alemán Jürgen Habermas para estructurar su Teoría crítica de la modernidad. Habermas observa cómo la interacción social del ser humano pasa de estar basada en ritos y en lo sagrado a la potencia del signo lingüístico, con la fuerza racional de las verdades sometidas a crítica, inteligibilidad, verdad, rectitud y veracidad, son los que forman la base de validez del habla. Para Habermas, el uso primario del lenguaje sería el orientar su empleo al entendimiento. El lenguaje busca ayudarnos a comunicarnos, y para lograr esto son precisos esos cuatro supuestos. (Garrido. L., 2011) Habermas deriva el concepto de acción comunicativa de los diversos tipos de acción que distinguió Max Weber (racional, orientada por valores, afectiva y acción tradicional). Al redefinir el tipo weberianos Coloca frente a la acción instrumental la acción comunicativa como una relación interpersonal lingüística que busca el mutuo entendimiento, el consenso. Mientras en Marx la acción y la racionalidad instrumental se relacionan con el trabajo, la acción y la racionalidad comunicativa re relacionan con la interacción. Cuando la acción comunicativa se basa en argumentaciones racionales y tiene pretensiones de universalidad se denomina discurso. El concepto de acción comunicativa “fuerza u obliga a considerar también a los actores como hablantes u oyentes que se refieren a algo en el mundo objetivo, en el mundo social y en el mundo subjetivo, y se entablan recíprocamente a este respecto pretensiones de validez que pueden ser aceptadas o ponerse en tela de juicio. Habermas sostiene que la acción comunicativa, y no la acción racional instrumental, como lo hizo Marx, es la conducta que caracteriza a las interacciones que se dan en la sociedad. Por eso, la acción comunicativa tiene un lugar central en el proyecto. Es importante definir la comunicación para nuestro proyecto ya que por medio de esta podremos diferenciar y esclarecer los imaginarios entorno a la violencia gineco obstétrica, se aplicara de manera asertiva y racional como lo refiere Habermas donde explica que por medio de la argumentación se diferenciara lo que es válido y lo que no. Por consiguiente para Chomsky los medios de comunicación masivos actúan como transmisores de mensajes hacia el ciudadano promedio. Por lo tanto su función principal es.

(25) Mayra SEGURA (2018). 25. entretener, informar e impartir valores y códigos de comportamiento que propiciarán que los individuos se moldeen a las estructuras sociales, que les harán integrarse en las estructuras institucionales de la sociedad. En un mundo en el que la riqueza está concentrada y en el que existen grandes conflictos de intereses de clase, el cumplimiento de tal papel requiere una propaganda sistemática. En el proyecto será importante investigar a Noam Chomsky y sus 10 estrategias de manipulación mediática los medios de comunicación masivos actúan como transmisores de mensajes hacia el ciudadano promedio. Que moldeen las estructuras sociales en este caso las creencias que rodean a las gestantes. La teoría de Chomsky sugiere que cada elocución humana tiene dos estructuras: estructura superficial, el combinar superficial de las palabras, y de la "estructura profunda" que son reglas y mecanismos universales. En términos más prácticos, la teoría discute que los medios para adquirir un lenguaje sean naturales en todos los seres humanos y están accionados tan pronto como un niño comienza a aprender los fundamentos de un lenguaje Por otra parte Desde que en 1949, Simone de Beauvoir desafiara en El segundo sexo el determinismo biológico con la afirmación “No se nace mujer: llega una a serlo” (1949). una de las referentes más recordadas y reconocidas del movimiento feminista, a mitad del siglo pasado, esta frase, pone en evidencia que la construcción de cada mujer está atravesada por una trama compleja de dimensiones sociales, económicas, políticas y culturales, pero el patrón común a todas y cada una de las mujeres ha sido y es el patriarcado. Muchos y extensos son los escritos que hablan sobre este sistema patriarcal, basado en relaciones asimétricas de poder que subordinan a las mujeres, colocándolas en una situación de inferioridad. La principal causa de que las mujeres se sientan vulnerables es el patriarcado perpetrado por la acción concreta de personas inmersas en esta sociedad y en las instituciones. La desigualdad que consagra el patriarcado, al naturalizar la inferioridad de un género respecto del otro, termina legitimando el maltrato que sufren las mujeres. Es el feminismo, como movimiento de las mujeres, quien ha ido construyendo a lo largo de la historia espacios y estrategias colectivas para denunciar las infinitas formas de las malas.

(26) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 26. prácticas gineco obstétricas contra las mujeres como así también para ir transformando estas relaciones desiguales de género. La distinción sexo/género se ha evidenciado de tal manera que “sexo” podría definirse como aquello que expresa las diferencias biológicas, mientras que “género” incluye una serie de categorías socialmente construidas. Esto quiere decir que la idea de feminidad como parámetro identitario, con todos los contenidos que se le quieran conceder no es más que una construcción social. Esta idea de feminidad tuvo una gran importancia en el surgimiento de los feminismos modernos. Debido a esa importancia se adoptó el término “género “para diferenciar la construcción social de la identidad de las mujeres de su constitución biológica. De ahí que mucho del feminismo contemporáneo se haya dedicado a reflexionar sobre la tradición que determina los diferentes papeles sociales de las mujeres como condicionados por su determinación biológica y haya cuestionado la existencia de diferencias absolutas entre ambos sexos; diferencias que han llevado a la asunción de la inferioridad femenina como un fenómeno “natural”3 y por tanto totalmente aceptable y racional. Lo cierto es que el sexo y el género no tienen poder explicativo por sí solos, es decir, no pueden ser desvinculados de los otros aspectos identitarios como pueden ser la edad, el nivel socioeconómico, la raza, la nacionalidad, etc. Pero es cierto que en el proceso de desarrollo de la identidad se establece una estrecha relación con el hecho biológico sexual. Una vez que se ha adquirido esa identidad, modificarla es muy complicado. Esto no sucede con los diferentes papeles que se asumen a lo largo de la vida; éstos pueden modificarse en cualquier momento introduciendo cambios e interviniendo en los esquemas estereotipados que han sido interiorizados y que actúan automática e involuntariamente. El hecho de nacer hombre o mujer ya provoca una clara especificidad que viene dada por la dimensión de género. Esto quiere decir que la repercusión de pertenecer a uno u otro sexo no tienen que ver sólo con el aspecto biológico, sino también con el psicológico y con el sociológico. La psicología explica el concepto de género como una dimensión específica que forma parte de la realidad subjetiva del comportamiento humano. Es un factor común a la especie; dinámico y.

(27) Mayra SEGURA (2018). 27. susceptible de variaciones (los rasgos de masculinidad y feminidad cambian a lo largo del tiempo; actúa en interacción con otros factores ya mencionados). Por tanto la estabilidad y la variabilidad se complementan. De Beauvoir consideró que era necesario crear un clima de opinión pública para que la condición subordinada de la mujer cambiara. En su opinión, el problema de la mujer se reducía a uno: no estaba considerada como un ser humano igual al varón, sino relegada a un segundo plano, tenida como un objeto, apreciada casi exclusivamente por el servicio sexual prestado al varón. Resignada a limitarse a una sola de sus funciones, esposa y madre, en muchos casos la mujer advierte que ha sido víctima de una ilusión; dependiendo social y económicamente de su marido No podemos dejar a un lado un término determinante en nuestro trabajo y Según el Dr. Sánchez Literalmente, ginecología significa “ciencia de la mujer”, sin embargo, al aplicarla a la práctica de la medicina, se refiere como una especialidad médica y quirúrgica que estudia su fisiología, además de tratar las enfermedades de su sistema reproductor es decir: genitales externos, internos y mamas de la mujer no embarazada. La Obstetricia, viene del latín obstrare o tocología; es la especialidad médica que se ocupa de la vigilancia y el cuidado del embarazo, parto y puerperio, además de comprender los aspectos psicológicos de la maternidad. Para fines prácticos se han fusionado ambas prácticas para formar una sola especialidad que se ocupe del tratamiento y del seguimiento integral de la mujer desde la edad fértil hasta la postmenopausia. Según la OMS La ginecología es una especialidad médica, pero también tiene algunas vertientes quirúrgicas. Es ejercida por el ginecólogo, se dedica al estudio y tratamiento de diversos problemas y enfermedades del aparato genital femenino. La ginecología se ocupa particularmente de los problemas femeninos hormonales ya sean problemas de la menstruación o de la menopausia, de la anticoncepción, de las enfermedades de las mamas, del útero, de los ovarios, de las trompas de Falopio y los genitales externos y por supuesto, de los cánceres de la mujer. También se ocupa de la detección de lesiones precancerosas del cuello uterino con la realización de un frotis cérvico-vaginal cada 3 años para las mujeres que tienen relaciones.

(28) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 28. sexuales y hasta los 65 años. Estos frotis también pueden ser realizados por los médicos generalistas. Una variante de la ginecología es la obstetricia que es realizada por un ginecólogo obstetra que se especializa en el embarazo y en el parto.. Referentes Históricos En tiempos remotos, el estilo de vida rural que llevaban las mujeres las obligaba a parir por sus propios medios, como una acto natural y sin ningún tipo de ayuda o asistencia, ya en la Antigua Grecia cuando era el momento del parto, las mujeres más expertas eran quienes asistían a la madre y recibían el nombre de Maiai, iatromaiai y omfalotomi, lo que significa cortadoras de ombligo. En la biblia también se hace referencia a las matronas. En los pueblos indígenas por su parte, los partos los atendía una Mugana (abuela) que era la mujer más antigua de la tribu. En el antiguo Egipto, los Aztecas y algunos pueblos del este africano ya la posición que adoptaban las mujeres a la hora del parto, era la de cuclillas. Asimismo se utilizaba la posición en la que la progenitora se sentaba sobre las rodillas de algún ayudante, y este hecho viene a ser un antecedente de lo que se conoce como silla obstétrica. Si bien dicha silla llego para sustituir el doloroso proceso que significaba para el asistente hacer de hombre – silla, no paso mucho tiempo para que esta fuera reemplazada por la posición acostada en la cama. La obstetricia se ubica en diferentes espacios geográficos y maneras de atenderse que aún en la antigüedad no era llamada violencia gineco obstétrica y uno de ellos es en el antiguo Japón donde El “ambuk” o masaje obstétrico. Se tenía la idea de que numerosas molestias de la embarazada desaparecían con el masaje en el vientre, pero Mimazunza, médico de Nagasaki a principios del siglo XVII, insistió en el valor diagnóstico del “ambuk” para palpar las partes fetales, sistematizando los hallazgos palpatorios de una manera en todo semejante a las maniobras de Leopold En 1750, Bacqueville de la Potterie, que recorrió el país con colonizadores franceses, se admiraba de la valentía y la resistencia al dolor de las hembras de esta tribu. Estaba considerado el gritar y quejarse como indicio de que el hijo que naciese sería un cobarde, y la.

(29) Mayra SEGURA (2018). 29. mujer, madre de un cobarde, era expulsada del campamento y despreciada. Ser hijo de una mujer que no había gritado en el parto era tenido como un gran honor. También se empleaba este procedimiento para acelerar las contracciones uterinas, en la región del Nilo Blanco en la antigüedad, entre los habitantes de la región se ejerce también la compresión abdominal en los partos difíciles, mediante un vendaje traccionado fuertemente por una partera. Entre los tunguses el parto parece transcurrir especialmente fácil. Razas nómadas por excelencia dan a luz en mitad del campo, allá donde el azar las sorprende. En 1762 un naturalista, Pallas, afirmaba que las mujeres de los tunguses daban a luz sin conocer el dolor del parto. Esto es, sin duda, exagerado, pero demuestra una gran dureza y capacidad de resistencia de estas razas en las mesetas del Asia Central. En 1879 Felkin, en el corazón de Uganda, en el África Ecuatorial, presenció la práctica de la cesárea por un curandero nativo. El operador se lavó las manos con vino de plátano (asepsia) y emborrachó a la paciente con el mismo vino (anestesia). Hecho esto, con un corte muy rápido en la línea media abdominal, incidió la pared y el útero, extrayendo el feto y la placenta. El útero fue dilatado manualmente por vía vaginal y amasado enérgicamente para cohibir la hemorragia. Hecho esto, una sutura en forma de 8 cerró primero la pared uterina y luego las cubiertas abdominales. Una pasta de ciertas hierbas fue aplicada sobre la herida. La paciente, cuyo hijo vivió, estuvo en condiciones de caminar a los once días. ¿Durante cuántos miles de años habrán tenido que realizar cesáreas los Waganda para haber llegado a este perfecto empirismo?, También podemos nombrar el Parto en los Wanikas donde la paciente se recuesta en un tronco y mediante una banda de tejido realiza un torniquete de compresión abdominal, similar a la maniobra de kristeller. En la Edad Media, el parto ya era más preparado, cuando se acercaba el momento de dar a luz se preparaba un baño con malvaviscos, violetas, manzanilla y después se untaban con ajonjolí, óleo de almendras dulces y grasa de gallina. A la hora del parto, la madre era atendida por varias comadronas (mujeres que mezclaban conocimientos científicos, religiosos y.

(30) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 30. mágicos), llevaban en las manos tres granos de pimienta y realizaban una oración. Cuando el parto se complicaba ya se aplicaban procedimientos quirúrgicos, de la misma manera si la madre fallecía en el intento por parir, la comadrona abría el cuello de la matriz y sacaba al feto. De esta forma nació el emperador Julio Cesar, y desde allí proviene el nombre de cesárea. En la civilización occidental, aparece la figura del obstetra para la asistencia del parto, ya era una persona con más conocimientos quirúrgicos y metódicos para llevar a cabo la labor, en esta época ya las mujeres son colocadas acostadas en posición horizontal, en camas cada vez más específicas, con las piernas bien abiertas para que el especialista pueda observar de mejor manera la región genital, y esta es la manera en que hasta nuestros días emplean la mayoría de los centros de salud. En la actualidad el proceso de la maternidad no se basa solo en el parto, ya en esta nueva era existe un control más adecuado del embarazo y una preparación más apropiada para el momento más esperado para una mujer, como lo es el parto humanizado que brinda mejor atención y calidad en un momento tan especial, varios han sido los antecedentes de cómo ha evolucionado el parto sin embargo no se tenían claros los conceptos para poder definir cuáles son las practicas gineco obstétricas..

(31) ESTRUCTURA METODOLÓGICA. La metodología que se propuso para el desarrollo de la Practica Social, La Comunicación, una Fórmula Mágica para superar Creencias y Malos Entendidos entre Pacientes, Médicos y Enfermeras durante las Prácticas Gineco obstétricas en la Clínica de la Mujer., se basa en la construcción de instrumentos de investigación, como entrevistas, encuestas, y reportaje con el fin de identificarlas, evidenciarlas y mejorar la comunicación entre médicos y pacientes durante las Prácticas Gineco obstétricas para evitar los malos entendidos, trato deshumanizado, una posible violencia de género y permitir una atención con calidad.. Objetivo general: Demostrar la importancia que tiene la comunicación entre las mujeres en estado de embarazo, parto y posparto, y el cuerpo médico y de enfermeras que las atienden durante las prácticas gineco obstétricas en la Clínica de la Mujer.. Objetivos específicos: Investigar a través de encuestas, entrevistas y recopilación de información, las formas de comunicación que se dan entre las pacientes en embarazo, parto y posparto y el cuerpo médico y de enfermeras en la Clínica de la Mujer. Exponer mediante un reportaje periodístico audiovisual, la necesidad de superar a través de la comunicación, las creencias, malos entendidos, tratos deshumanizados y falta de información en la intervención profesional, situación que afecta la relación entre médicopaciente y da lugar a muchas dudas, quejas y reclamos. Alcance de la Solución Planteada Después del análisis del entorno y diagnóstico de la realidad, donde se ha trabajado en las instituciones; se realizó una matriz para la identificación de las creencias, de los malos.

(32) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. 32. entendidos, su impacto y de donde salen. Creencias que están marcadas en las pacientes y así poder mejorar la comunicación del personal de la Clínica de la Mujer y sus pacientes, por medio de un producto periodístico. Resolver los interrogantes de mi pregunta, ¿Cómo mejorar la comunicación entre médicos y pacientes durante las Prácticas Gineco obstétricas para evitar los malos entendidos, trato deshumanizado, una posible violencia de género y permitir una atención con calidad? Fue importante porque no solo me ayudó a entender a las mujeres pacientes y sus interrogantes sobre los diagnósticos e intervenciones, así como sus creencias, sino también a ponerme en el papel del cuerpo médico y enfermeras que se ha especializado para brindar sus mejores servicios médicos. Igualmente, resulta significativo generar conciencia tanto en el cuerpo médico como a los pacientes, sobre la necesidad de una comunicación adecuada, donde haya disposición al diálogo y a la escucha, mediante palabras claras y sencillas como fórmula mágica para que se produzcan una relación de confianza y de ayuda.. Criterios Metodológicos Las actividades a desarrollar para el proyecto, se llevaron a cabo en la Clínica de la Mujer, previendo contar con todos los implementos, equipos tecnológicos, instalaciones, materiales de apoyo, personal y pacientes de la misma, permitiendo cumplir a cabalidad con cada objetivo que se planteó en la actividad. Son varios los instrumentos de investigación utilizados para la realización del diagnóstico, se inició con encuestas y entrevistas realizadas a las pacientes y al personal médico de la Clínica, donde se explicó el tema a intervenir y compartieron ideas. En el desarrollo de la recolección de información se nombraron las creencias y los factores que afectan una adecuada comunicación entre pacientes, médicos y enfermeras y así se difundió información sobre las prácticas gineco obstétricas..

(33) Mayra SEGURA (2018). 33. Acciones Comunicativas Aristóteles definió el estudio de la comunicación como la búsqueda de "todos los medios de persuasión que tenemos a nuestro alcance". Analizó las posibilidades de los demás propósitos que puede tener un orador, debe tener un emisor, un receptor y un mensaje. (Izaguirre .C., 2014) Dentro de la Clínica de la Mujer, los parámetros comunicativos competen a tener un médico (emisor), pacientes (receptores), lo que dice la sociedad (mensajes), y generando un proceso de comunicación que afecta o beneficia a las gestantes. Partiendo de esta idea, el proyecto La Comunicación, una Fórmula Mágica para superar Creencias y Malos Entendidos entre Pacientes, Médicos y Enfermeras durante las Prácticas Gineco obstétricas en Colombia, demostró que la comunicación asertiva, creativa e innovadora, puede llegar a reducir en un alto porcentaje las dificultades y malos entendidos que se presentan en las practicas gineco obstétricas, entre médicos, pacientes y enfermeras a diario en el país. Se hizo evidente por medio de algunos elementos comunicativos como el reportaje; ya que es un género audiovisual que pretende narrar y describir hechos y acciones de interés para el televidente, proporcionando un contexto de interpretación y análisis amplio, profundo, con la utilización de múltiples fuentes, las temáticas y enfoques no estarán estrictamente vinculados con la inmediatez, su duración y ubicación serán flexibles dependiendo de la ambición del propio reportaje. (Marrero.S., 2008). Plan Operativo y Cronograma. Durante la sesión de práctica del proyecto se realizaron tres módulos, que iniciaron desde la tercera semana del mes de marzo hasta la segunda semana del mes de mayo, las actividades y tiempos para el desarrollo de la práctica pueden verse en la tabla 1..

(34) La Comunicación y Prácticas Gineco Obstétricas en la Clínica de la Mujer: Práctica Social Solidaria. Tabla 1 Plan operativo y cronograma proyecto prácticas gineco obstétricas SEMANAS RESPONSABLE MÓDULO ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8. MODULO 1 ACERCAMIENTO. MODULO 2 ESTRUCTURACI ON TEMATICA. REALIZACION DE SONDEO. ENTREVISTAS. MATRIZ CREENCIAS. X. RECURSOS. MAYRA ALEJANDRA SEGURA. Hoja de papel reciclable, bolígrafo, tablas para sostenimiento de las encuestas. X. MAYRA ALEJANDRA SEGURA. Cámaras, micrófonos, hoja de papel reciclable, bolígrafo.. X X X. MAYRA ALEJANDRA SEGURA. Hoja de papel reciclable, bolígrafo, computador. X. X. 34. Computador, documentos MODULO 3 (estructura de los CONSTRUCCIÓN MAYRA PREPARACION guiones de DE GUION PARA X X ALEJANDRA PEIZA apoyo), REPORTAJE SEGURA COMUNICATIVA documentos de apoyo, imágenes, audios Nota. La mayoría de las actividades se llevaron a cabo en las instalaciones de la Clínica de la Mujer. Fuente. Elaboración propia. Expectativas de Mejora El proyecto ¨ La Comunicación, una Fórmula Mágica para superar Creencias y Malos Entendidos entre Pacientes, Médicos y Enfermeras durante las Prácticas Gineco obstétricas en la Clínica de la Mujer.¨ que nace de la necesidad de mejorar la comunicación y hacerla evidente e importante en este tipo de prácticas, se espera que a partir del desarrollo de la pieza comunicativa mejore la comunicación, médico, enfermera, paciente, y así puedan cambiar.

(35) Mayra SEGURA (2018). 35. roles, donde se pongan en el lugar del otro, esto facilitara la identificación de falencias comunicativas en el entorno gineco obstétrico. La comunicación debe contribuir para que se preste a las gestantes una atención, participativa, humana y respetuosa, esto requiere un esfuerzo adicional por parte de ellas, en términos de información y tiempo, y por parte del personal médico, en humanización, calidez y dinamismo en la atención. Según la práctica social que se elaboró en la institución se identificaron falencias en la comunicación interna de la clínica que a su vez afectó la comunicación externa, es importante que la información del proyecto sea presentada al público objetivo, en los diferentes sectores tanto públicos como del sector privado, prestando una atención más personalizada, de manera global, la comunicación es pieza fundamental en el desarrollo de estos canales de difusión, permitiendo su divulgación. Se espera que el proyecto sirva como un canal de comunicación para que las mujeres encuentren información veraz, adecuada y asertiva acerca de las diferentes prácticas que se le realizan en su estado de gestación, conociendo su alcance, y el trato que deben tener por parte del personal de salud, fortaleciendo así la comunicación entre médicos, pacientes y enfermeras..

(36) DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN. Una vez elegido el rango de mujeres gestantes, se les explico como era su participación, cuál era la metodología de las intervenciones, las encuestas, y entrevistas a realizar, con el propósito de identificar las creencias en torno a las prácticas gineco obstétricas tienen las pacientes de la Clínica de la Mujer. Para la realización de las actividades fue fundamental portar el carné de la institución, y de la Universidad Cooperativa de Colombia para una fácil identificación de la integrante de prácticas gineco obstétricas dentro de la institución. Se tuvo en cuenta el trato humanizado con el paciente, el lenguaje apropiado y cálido para poder ofrecer la mejor experiencia comunicativa.. Módulo 1: Acercamiento Dentro de este módulo se presenta la realización del sondeo por medio de encuestas como herramienta comunicativa para así dar paso a la identificación de las creencias que tienen las mujeres gestantes de la Clínica de la Mujer y que cobran fuerza al pasar los años, como se muestra en el anexo B.. Tabla 2. Estructuración herramientas comunicativas Nombre: Realización de sondeo Objetivo: Identificar y analizar las creencias de las pacientes, su origen e impacto Participantes: Pacientes Clínica de la Mujer. Recursos: hoja de papel reciclable, bolígrafo, tablas para sostenimiento de las encuestas. Actividades:     . Presentación de la integrante Contextualización del tema Explicación teórica del tema. Instrucción de la actividad a desarrollar(encuestas) Recolección de resultados..

(37) Mayra SEGURA (2018). 37. Parámetros para la acción : Se aplicó una encuesta entre las pacientes gestantes de la Clínica de la Mujer, adquiriendo con ello información más específica de un mayor número de personas, pues dicha información tiene la característica de personalización, es decir, la oportunidad de hacer sentir más cómoda a la persona que responde al cuestionario. Es necesario especificar que las preguntas son en un lenguaje sencillo, claro y abierto, pues esto posibilita una opinión mucho más autónoma acerca de la problemática. Teniendo en cuenta esta definición será la encuesta base fundamental para determinar cuáles son las creencias presentes en las gestantes de la clínica de la mujer, respondiendo así, origen, impacto e importancia, también se podrán conocer los miedos y dudas más frecuentes de las pacientes. Lugar y fecha: Sala de partos, Clínica de la Mujer, 18 de febrero al 20 abril del 2018 Fuente: elaboración propia. Desarrollo. Para el desarrollo de la primera encuesta informal se explicó a las pacientes la definición de creencia y su importancia al hablar sobre las prácticas gineco obstétricas en Colombia. Las pacientes entendieron la metodología en aplicación de la encuesta informal, teniendo en cuenta los parámetros dados. Para Gary Marcus adquirir creencias por mediación de otros, sin la experiencia directa, es la clave que nos permite construir culturas y tecnologías complejas. Si no fuera así, todos, individualmente, deberíamos aprenderlo todo a base de ensayo y error, y no tendríamos tiempo para aprender tanto como aprendemos. Al finalizar la encuesta como herramienta comunicativa, las pacientes aclararon las dudas sobre el significado de creencia, se evidenciaron los miedos y la valides que le otorgan, sea real o no.. Logros y Dificultades. Durante el desarrollo de la encuesta informal aplicada a las pacientes gestantes del servicio de salas de cirugía de la Clínica de la Mujer, se pudo evidenciar un amplio conocimiento por parte de las mismas al hablar sobre las creencias que giran en torno a las prácticas gineco obstétricas practicadas en Colombia..