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DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL Importancia y propuesta de un
marco de actuación
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IMPORTANCIA DEL PROBLEMA CONCEPTOS BÁSICOS
FACTORES DE RIESGO MARCO DE ACTUACIÓN
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CONCEPTOS BÁSICOS
DROGA
Toda sustancia química que, introducida en el organismo, puede producir modificaciones de diversa índole en el funcionamiento del mismo
Sustancia psicoactiva
Alteraciones psíquicas y físicas
Capacidad para crear dependencia
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CONCEPTOS BÁSICOS
DROGA
Toda sustancia química que, introducida en el organismo, puede producir modificaciones de diversa índole en el funcionamiento del mismo
Sustancia psicoactiva
Alteraciones psíquicas y físicas
Capacidad para crear dependencia Alteraciones en:
Percepciones sensoriales Estado de ánimo Consciencia y comportamiento
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TIPOS DE DROGA
Depresoras del SNC (enlentecimiento de funciones) Alcohol, hipnóticos, ansiolíticos, heroína, antipsicóticos
Estimulantes del SNC (Vigilia, +energía, euforia)
Cocaína, anfetaminas, cafeína, teína, nicotina, antidepresivos
Perturbadoras de la actividad del SNC (alucinaciones) Cannabis, alucinógenos, drogas sintéticas, disolventes volátiles
Legales Ilegales
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TIPOS DE CONSUMO Uso racional
Consumo de riesgo, mal uso, abuso
Por prescripción facultativa Consumo moderado de alcoholConsumo que comporta riesgo individuo/terceros/entorno Uso indebido sin justificación clínica
Policonsumo
Frecuencia de uso
experimental, ocasional, episódico, habitual, sistemático
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TIPOS DE CONSUMO Uso racional
Consumo de riesgo, mal uso, abuso
Por prescripción facultativa Consumo moderado de alcoholConsumo que comporta riesgo individuo/terceros/entorno Uso indebido sin justificación clínica
Policonsumo
Frecuencia de uso
experimental, ocasional, episódico, habitual, sistemático No hay consecuencias negativas
para el individuo/entorno
tanto por cantidad como por frecuencia o situación
Embarazada que fuma y bebe Beber antes conducir Toma de tranquilizantes sin prescripción
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DROGODEPENDENCIA
Necesidad de seguir tomando una sustancia
Con la intención de obtener efectos positivos, placenteros Dependencia psíquicaAparición de efectos físicos al no tomarla Dependencia física
La droga es el eje de la vida del sujeto
No todo consumidor es drogodependiente
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DROGA
USO RACIONAL
ALCOHOLISMO ABUSO
Alcohol 30g/día H 20g/día M
>30g/día H
>20g/día M 280g/semana 50g en 24 h 1ó+ veces/mes Deseo insaciable de beber Pérdida de control Dependencia física Tolerancia
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DROGA
USO RACIONAL
ALCOHOLISMO ABUSO
Alcohol 30g/día H 20g/día M
>30g/día H
>20g/día M 280g/semana 50g en 24 h 1ó+ veces/mes Deseo insaciable de beber Pérdida de control Dependencia física Tolerancia
En la empresa interesa prevenir cualquier tipo de uso o consumo
sobre todo en trabajadores en lugares críticos.
Incluso el uso racional puede interferir en las habilidades del
trabajador.
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA CONCEPTOS BÁSICOS
FACTORES DE RIESGO MARCO DE ACTUACIÓN
INCIDENCIA DE LAS DROGAS EN EL MUNDO LABORAL, Fundación de ayuda contra la drogadicción FAD 2001 ENCUESTA DOMICILIARIA SOBRE ABUSO DE DROGAS EN ESPAÑA 2005-2006
Plan Nacional de Drogas
PERCEPCIÓN Y ACTITUD LAS EMPRESAS ESPAÑOLAS ANTE EL ALCOHOL Y OTRAS
ISTAS, 2006
FUENTES DE DATOS
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INCIDENCIA DE LAS DROGAS EN EL MUNDO LABORAL, FAD* 2001
METODOLOGÍA
Encuesta epidemiológica y de opinión a trabajadores por cuenta ajena ocupados y a trabajadores en paro
2000 ocupados
300 parados
Tabaco, alcohol, otras drogas
* Fundación de ayuda contra la drogadicción
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PRINCIPALES RESULTADOS (I)
La población laboral presenta unas tasas de uso diario de tabaco y consumos abusivos de alcohol y otras drogas superiores a las observadas en la población general.
TABACO 47,3% vs 32,6%
ALCOHOL 12,3% vs 9,9%
CANNABIS 8,3% vs 5,4%
De los trabajadores ocupados un 12,5% reconoce haber tenido problemas por el consumo de alcohol (salud, de relación y laborales) y un 15,7% de los que consumen drogas ilegales (familiares, de salud, de relación con los otros, de rendimiento y absentismo)
En la población ocupada se ha producido un descenso en el consumo de todas las sustancias salvo: hipnóticos (↑),volátiles (=)
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PRINCIPALES RESULTADOS (II)
Los factores de riesgo que parecen tener más peso a la hora de consumir drogas según los encuestados son:
Condiciones de Trabajo que suponen peligrosidad, trabajos nocturnos, tareas rutinarias, estrés.
Insatisfacción laboral por sentirse mal pagado, desequilibrio entre preparación y puesto de trabajo, mala relación con los superiores.
Precariedad como contratos precarios, periodos con poco trabajo e inseguridad en el futuro laboral.
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DROGAS DE CONSUMO ABUSIVO MÁS EXTENDIDO
TABACO ALCOHOL CANNABIS (jóvenes) TRANQUILIZANTES (mujeres)
COCAÍNA
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Encuesta domiciliaria 2005-2006
Drogas más consumidas (último mes - diario): CCAA (+ diario) alcohol (64.3% - 14.9%): Baleares - Galicia - Murcia tabaco (38,4%-32.8%)
cannabis (8,7% - 2.0%): Catalunya – Baleares - Navarra cocaína (1,6% último mes)
tranquilizantes 3,9% en los últimos 12 meses Policonsumo TABACO+ALCOHOL: Cocaína, cannabis
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PERCEPCIÓN Y ACTITUD DE LOS DIFERENTES ESTAMENTOS EN LA EMPRESA (RRHH; SINDICATOS;
SSPP) ALGUNOS DATOS
La problemática se ha planteado desde:
-COMITÉS SST/DELEGADOS: 46%
-DIRECCIÓN: 51%
-SERVICIOS DE PREVENCIÓN: 59%
La actitud de los trabajadores frente a esas iniciativas ha sido de INDIFERENCIA en un 12% y RECHAZO en un 14%.
Motivo: 30% caso aislado; 22% imperativo normativo (tabaco) Las causas de detección más frecuentes fueron: bajo rendimiento, absentismo y conflictividad.
El 70% de los encuestados de RRHH contrataría a una persona ex alcohólica o ex-drogadicta.
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PERCEPCIÓN Y ACTITUD DE LOS DIFERENTES ESTAMENTOS EN LA EMPRESA (RRHH;
SINDICATOS; SSPP)
CONCLUSIONES GENERALESA favor del despido por causa de embriaguez o toxicomanía (ET), aunque prefieren medidas alternativas (rehabilitación, apoyo al tratamiento y obligada readmisión tras rehabilitarse)
Factores que influyen en la drogodependencia, por orden:
Situación sociofamiliar, persona, situación laboral, droga.
Factores psicosociales asociados: horarios excesivos,
insatisfacción con el trabajo, tareas rutinarias, malas relaciones y fatiga, entre otros.
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PERCEPCIÓN Y ACTITUD DE LOS DIFERENTES ESTAMENTOS EN LA EMPRESA (RRHH;
SINDICATOS; SSPP)
CONCLUSIONES GENERALESA favor del despido por causa de embriaguez o toxicomanía (ET), aunque prefieren medidas alternativas (rehabilitación, apoyo al tratamiento y obligada readmisión tras rehabilitarse)
Factores que influyen en la drogodependencia, por orden:
Situación sociofamiliar, persona, situación laboral, droga.
Factores psicosociales asociados: horarios excesivos,
insatisfacción con el trabajo, tareas rutinarias, malas relaciones y fatiga, entre otros.
70% dispuesto a aplicarlo ( Directivos) Aplicado en un 7.2% (alcohol) y un 2.8% (otros) de los casos problemáticos
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CONCLUSIONES GENERALES II Los programas de prevención en la empresa son efec- tivos (empresas grandes).
Características: integrados en la política de salud, proporcionan orientación e información a los trabaja- dores, reconocimientos médicos y detección de riesgos (Servicios de Prevención).
Una mejora de la actitud hacia la prevención de las drogodependencias en el seno de la empresa paralela al avance de la PRL (comparación estudio 1988 CCOO).
PERCEPCIÓN Y ACTITUD DE LAS EMPRESAS 2006
Razones para no actuar: tolerancia social, desacuerdo ante la responsabilidad y los costes económicos (por delante del desacuerdo para los Sindicatos).
Intervenciones más frecuentes son acciones puntuales, seguidas a distancia por programas de prevención de dimensión prioritariamente individual.
PERCEPCIÓN Y ACTITUD DE LAS EMPRESAS 2006
Necesaria implicación de las Administraciones Públicas (campañas, marcos para el desarrollo de programas de prevención y apoyo a las PYMES)
ILLES BALEARS
Llei 4/2005 de 29 d’abril sobre drogodependències i altres addiccions
Pla d’actuació en drogodependències i addiccions 2007-
2011.
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PROBLEMÁTICAS RELACIONADAS Problemática de Salud
Problemática de Seguridad Problemática Normativa
DIMENSIÓN ÉTICA (no discriminación) ACTUACIÓN MULTIDISCIPLINAR
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EFECTOS
A nivel individual Organismo Comportamiento
Altera la capacidad de pensar y el juicio crítico Capacidad de concentración y la memoria Relaciones con los demás
Coordinación motora y el tiempo de reacción
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Disminución del rendimiento
Sentimiento de aislamiento: rechazo por parte de los compañeros Incumplimiento de horarios: ausencias injustificadas, retrasos Necesidad de descansos más prolongados
Aumento de las bajas por enfermedad: número y duración Aparición de enfermedades relacionadas
Irritabilidad, nerviosismo, reacciones violentas Mayor número de incidentes y accidentes
Consecuencias laborales
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Consecuencias para la empresa
Disminución de la productividad Incremento de los costes de producción Daños y pérdidas en los equipos y materiales Deterioro de la imagen de la empresa Problemas disciplinarios y conflictos laborales Aumento de la rotación de personal
Mala calidad del trabajo
Productividad – Calidad - Costes
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Compañeros de trabajo y clima laboral
Aumento de los conflictos interpersonales
Relaciones difíciles y comportamientos anómalosAccidentes que impliquen a terceros
Sobrecarga de trabajo a otras personas; Dejación de funciones
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Algunos números relacionados con el alcohol
País Vasco
934.419 jornadas perdidas en un año = 44 millones € Bebedor excesivo tenía el doble de ausencias/enfermedad Se accidentan tres veces más
Pierden unos 45 días al año de trabajo El triple de días por enfermedad común
Varios estudios España
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IMPORTANCIA DEL PROBLEMA CONCEPTOS BÁSICOS
FACTORES DE RIESGO MARCO DE ACTUACIÓN
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FACTORES DE RIESGO
Conjunto de factores relacionados con la dinámica personal y social (incluyendo la empresa)
combinado con la facilidad de acceso a las drogas
Factores psicológicos
Factores socioculturales y ambientales
Factores farmacológicos
Las drogas en sí no son la causa de la drogadicción Conducta adictiva = factores individuales + factores ambientales
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FACTORES DE RIESGO LABORALES
RELACIONADOS CON LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Jornadas demasiado largas, trabajo nocturno o por turnos Pausas y descansos insuficientes
Ritmo de trabajo intenso, trabajos a destajo Sobrecarga de trabajo y elevados niveles de tensión Tareas insuficientes, aburrimiento y falta de creatividad, variedad o control.
Escasas posibilidades de promoción profesional Movilidad y frecuentes desplazamientos lejos del hogar Comunicación insatisfactoria
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FACTORES DE RIESGO LABORALES
RELACIONADOS CON LA TAREA O EL PUESTO Riesgos extremos para la seguridad
Trabajos repetitivos y monótonos, poco motivadores Condiciones climatológicas adversas (intemperie;T. extremas) Trabajos aislados, sin contacto con otros
Disponibilidad/acceso a las sustancias por proximidad Cultura del puesto o de la profesión (cerrar tratos-agasajar clientes)
FACTORES DE RIESGO LABORALES
RELACIONADOS CON EL CLIMA LABORAL Conflictividad laboral
Inestabilidad laboral Competitividad exagerada
Consumidores en el puesto de trabajo (compañeros) Tolerancia en el centro de trabajo: política permisiva.
OCUPACIONES QUE FAVORECEN EL CONSUMO
Profesiones con desarraigo familiar (jueces, militares …) Profesiones con un régimen irregular de horarios (per- sonal sanitario, pilotos, azafatas…)
Profesiones especialmente desagradables o mal
consideradas socialmente (poceros, empleados de los
cementerios…)
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OCUPACIONES QUE FAVORECEN EL CONSUMO Profesiones que mezclan el tedio cotidiano con momentos de gran tensión (Bomberos, policías, seguridad privada..)
Profesiones que implican una intensa vida social (relaciones públicas, ventas)
Profesiones en relación directa con el consumo de alcohol (empleados de hostelería)
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IMPORTANCIA DEL PROBLEMA CONCEPTOS BÁSICOS
FACTORES DE RIESGO MARCO DE ACTUACIÓN
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PILARES DE UNA BUENA GESTIÓN DE LA SALUD EN EL TRABAJO
• Concepto ecológico de salud
• Evaluación de necesidades
• Participación activa y compromiso
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PATOGÉNICO Planteamiento negativo Estrictamente médico Paternalista/protector Culpabiliza al individuo Centrado en enfermedad Prohíbe
SALUTOGÉNCIO Planteamiento positivo Multi/Interdisciplinar Opciones individuo/colectivo Recursos/condiciones externos Centrado en la salud
Insta - Incita
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INFORMACIÓN NECESARIA
• ¿Quién enferma, de qué, cuándo y dónde?
• ¿Qué factores influyen en los que enferman?
• ¿Qué factores influyen en la respuesta al fenómeno de enfermar?
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Facilitadores Resultados
Desarrollo económico y social A nivel Local, Regional, Nacional y Europeo
Procesos
Creación de infraestructuras Marketing/Análisis/Planificación
Communicación Ejecución Mejora continua
Cultura de empresa
Calidad de vida &
Trabajo
Determinantes de salud Políticas y estrategias empresariales
Gestión RRHH & Control Condiciones de Trabajo & Organización
Cambios organizacionales &
Seguridad en el empleo Prácticas de salud individuales &
(salud)Competencias Liderazgo
Participación
Salud comunitaria
Salud laboral
Productividad
& Innovación Modelo Europeo de referencia para la PST
Facilitadores Resultados
Desarrollo económico y social A nivel Local, Regional, Nacional y Europeo
Procesos
Creación de infraestructuras Marketing/Análisis/Planificación
Communicación Ejecución Mejora continua
Cultura de empresa
Calidad de vida &
Trabajo
Determinantes de salud Políticas y estrategias empresariales
Gestión RRHH & Control Condiciones de Trabajo & Organización
Cambios organizacionales &
Seguridad en el empleo Prácticas de salud individuales &
(salud)Competencias Liderazgo
Participación
Salud comunitaria
Salud laboral
Productividad
& Innovación Modelo Europeo de referencia para la PST
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FUNDAMENTOS DE LA ACTUACIÓN EN LA EMPRESA
Principios éticos y morales Marco legal
Evolución del concepto de salud laboral Mejora de la productividad
Disminución de costes
Defensa del derecho a la salud, puesto de trabajo digno, evitar el sufrimiento
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PREVENCIÓN PREVENCIÓN
Concepto que va más allá de la reducción Concepto que va más allá de la reducción de daños para adentrarse en el terreno de de daños para adentrarse en el terreno de la mejora continua, del compromiso con la mejora continua, del compromiso con
las personas, la eficiencia y la las personas, la eficiencia y la
competitividad competitividad
Elemento
Elementoestratégicoestratégico
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REACTIVO
Ante un problema o demanda interna o externa, se estudiarán los factores que influyen en el mismo, y
se verá la forma de evitarlos o modificarlos.
PRO-ACTIVO
Sin más presiones que los propios valores y creencias, se actuará para mejorar la calidad de vida y trabajo de la población creando entornos saludables que promuevan conductas saludables.
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DROGAS
R. LEGAL
Entorno laboral saludable y seguro: evaluación de los factores de riesgo laboral asociados a estas conductas y control de los mismos.
Limitación del acceso (tabaco-alcohol) Peligro para terceros
R. SOCIAL
La drogodependencia es una enfermedad
Educación para la salud, facilitar asistencia con la debida confidencialidad, contrato terapéutico y medidas de rehabilitación. Programas de ayuda al empleado.
LUGAR DE TRABAJO Prevención
de riesgos laborales
Prácticas voluntarias
Cambios en la organización
ELEMENTOS A TENER EN CUENTA
Las drogodependencias son un problema de salud
El mal uso y abuso de las drogas pueden ser tanto
causa (daños a terceros) como efecto/reacción
(situación de estrés)
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FASES DEL PROGRAMA PREVENTIVO
FASE PRELIMINAR
DISCUSIÓN Y DISEÑO DEL PROGRAMA EJECUCIÓN Y CONTROL
EVALUACIÓN Y MEJORA
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Estimación de la situación real del consumo (HC-Quest)
Análisis de indicadores indirectos (absentismo, rendimiento, conflictos…)
Identificación de los puestos de trabajo críticos
Valoración de la actitud de la empresa y los trabajadores en relación al problema (aceptabilidad, actitud punitiva, desentendimiento…)
Explorar los recursos disponibles en la comunidad
Información objetiva y transparente
Desarrollo de una estrategia consensuada/código conducta FASE PRELIMINAR Diagnóstico de la cuestión Aceptabilidad/viabilidad Política sobre drogodependencia/código de conducta
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Objetivos: generales y específicos + acciones derivadas
Destinatarios-ámbito de la actuación
Asignación responsabilidades (RRHH, SP, Dirección…)
Definición Problemas relacionados con las drogas
Normas de conducta
Elementos para la salvaguarda de la confidencialidad
Procedimientos de actuación (prevención-detección- asistencia-reinserción-seguimiento y mejora)
FASE DISEÑO Compromiso Multidisciplinaridad Participación
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EVALUACIÓN DE RIESGOS
Identificación de los factores de riesgo y protectores Identificación de los colectivos de riesgo elevado Evaluación adicional en caso de problema concreto VIGILANCIA DE LA SALUD
Detección precoz
Seguimiento y control del problema Educación para la salud
Apoyo al caso concreto
Coordinación con los servicios externos
FASE EJECUCIÓN Motivada Integrada Coordinación servicios externos
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ACTUACIÓN
PREVENCIÓN Formación/información
Actividades formativas Campañas a medida Entornos saludables
Limitar acceso
Minimizar Factores Riesgo Potenciar Factores protectores Refuerzo hábitos saludables Empoderamiento
Detección precoz
INTERVENCIÓN Contrato terapéutico Asistencia
Reinserción
Seguimiento (1-5 años) FASE EJECUCIÓN
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DETECCIÓN DEL PROBLEMA
Por terceros: compañeros, supervisores… (reconocer los signos/síntomas)
Reconocimiento médico: HC, Marcadores biológicos, EF…
Indicadores indirectos: absentismo, ausencias,rendimiento, conflictos, calidad del trabajo…
Accidente/incidente
Por consulta del propio trabajador
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PRUEBAS DE DETECCIÓN
No suponen consumo crónico, sino consumo reciente salvo para la Transferrina deficiente en carbohidratos (consumo de 60g/día, durante 6-7 días)
Consentimiento informado de los trabajadores (VS voluntaria)
Grupos especiales (peligro para sí mismo o para terceros, investigación causa accidente) - Controles extemporáneos
Máximas garantías de confidencialidad
Seguimiento del tratamiento
No punitivas ni aisladas
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Derecho a la intimidad personal salvo concurrencia del derecho a la vida de terceros
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DIAGNÓSTICO PRELIMINAR DIAGNÓSTICO PRELIMINAR política sobre drogodependencias
política sobre drogodependencias --código de conductacódigo de conducta DISEÑO
DISEÑO EJECUCIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN Y MEJORA
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DROGODEPENDENCIAS
Integrado en el Programa de prevención Destinado a todos los trabajadores Basado en un concepto amplio de salud Participado y consensuado
Política transparente y no punitiva
Coordinada con los recursos de la comunidad
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POLÍTICA DE ACTUACIÓN
RECOMENDABLEDeclaración formal por escrito
Notificación a todos los agentes implicados Respaldo de los representantes de los trabajadores CONTENIDO
Líneas de actuación
Derechos y deberes de las partes
Compromisos y objetivos que asume la empresa Salvaguardas en relación a la confidencialidad y la estabilidad en el puesto de trabajo
Procedimientos disciplinarios
Clarifica la postura de la empresa y define las reglas de juego
OBJETIVOS DE LA POLÍTICA
OBJETIVOS GENERALES
Prevenir los problemas derivados del uso, mal uso y abuso de las drogas
Crear entornos saludables OBJETIVOS ESPECÍFICOS
⇑ sensibilidad y conocimiento Detección precoz de los problemas Asegurar la asistencia
Favorecer la reinserción
RECONDUCCIÓN SITUACIONES PROBLEMÁTICAS
Comunicación/cooperación con recursos en la comunidad Comunicación/cooperación con recursos en la comunidadRECURSOS COMUNITARIOS
Intervención especializada: acogida, evaluación médica y psicológica, diagnóstico y tratamiento especializado EMPRESA
Orientación sobre las posibilidades de asistencia Motivación trabajador
Derivación a los recursos comunitarios Seguimiento de la evolución (si procede)
Consejos médicos, guías de autoayuda, reconocimiento de los logros...
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RECONDUCCIÓN SITUACIONES PROBLEMÁTICAS Interacción entre la familia y la empresa Decisión voluntaria y personal de adhesión al proceso
Confidencialidad
Seguridad en el empleo y de los ingresos Concesión, si es necesario, de excedencia o IT
Disposiciones disciplinarias
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TRABAJADOR EN ESTADO DE EMBRIAGUEZ Detección por compañero, mando intermedio,
delegado de prevención...
VALORACIÓN SITUACIÓN DE TRABAJO
SERVICIO MÉDICO SUPERIOR
RIESGO ELEVADO RIESGO BAJO
Retirada del puesto Visita servicio médico
No puede realizar el
trabajo Visita servicio médico
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http://www.mtas.es/insht/promocio/Redeuro.htm
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RECURSOS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL TRABAJO
http://www.enwhp.org
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Promoviendo hábitos de vida saludable en la empresa http://www.mtas.es/insht/promocio/move_europ2.htm
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Promover y estimular intervenciones de promoción de la salud en las
empresas europeas
Creación entornos saludables Empoderamiento individual y organizativo
Mejora de la cultura preventiva (salud)
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TEMAS 2007
Tabaco Nutrición
Actividad física Estrés
Salud mental 2008
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ORGANISMO COLABORADOR EMPRESAS PARTICIPANTES
1- Adhesión a la Declaración de Luxemburgo a título particular o como empresa.
2- Convertirse en empresa Move Europe: para ello, además de adherirse a la Declaración de Luxemburgo como empresa, debe realizar la autoevaluación de sus intervenciones en uno o varios temas de la campaña.
3- Ser propuesto como Modelo de Buenas prácticas después de la revisión del cuestionario MOVE EU y la cumplimentación de un cuestionario adicional, la revisión del mismo y visita opcional por parte de un grupo de expertos.
Cómo participar en la campaña?
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Aparición en el listado de adhesiones a la Declaración de Luxemburgo.
Certificación como empresa Move Europe y aparición en el listado de empresas Move Europe en la web española de la campaña.
Certificación como modelo de buenas prácticas e inclusión en la sección de modelos de buenas prácticas de la página española.
Asistencia técnica en lo relativo a la planificación y evaluación de las intervenciones de promoción de la salud en el trabajo y preferencia para la asistencia a cursos sobre el tema en cuestión.
Posibilidad de ser seleccionado como Modelo de Buenas Prácticas a nivel Europeoy asistencia a la Conferencia final de la campaña.
BENEFICIOS DE LA PARTICIPACIÓN
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Selección de los MOGP
Group 1 - empresas:
Empresas MOVE EU Grupo 2 - empresas:
MOGPs del grupo 1 Roma
Cuestionario online de autoevaluación Procedimiento de selección aplicado al grupo
1: MOGP MOGP seleccionado para asistir a la
Conferencia de Roma
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