1 1. INTRODUCCION
El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas y económicas de prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias, que son responsables de muchas muertes en todo el mundo.
Las manos están en contacto con innumerable cantidad de objetos y personas, y también con gérmenes que pueden ser perjudiciales para la salud. Cuando una persona no se lava las manos con jabón pueden transmitir bacterias, virus y parásitos, ya sea por contacto directo (tocando a otra persona) o indirectamente (mediante superficies), Por eso, es importante lavarse las manos de una manera adecuada.
Clasificación de los gérmenes de la piel
Flora residente (flora colonizante): microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica. Ejemplos:
Staphyloccus coagulasa negativos, micrococos, bacilos difteroides.
Flora transitoria (flora contaminante o no colonizante): microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Causantes de la mayoría de eventos adversos. Ejemplos: St. aureus, Escherichia coli, Salmonella spp, Pseudomonas aeruginosa y levaduras del género cándida.
Los microorganismos patógenos pueden ser transportados por las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados, y ésta es la vía de transmisión de la mayor parte de las infecciones cruzadas y de algunos brotes epidémicos en el medio hospitalario. Sin embargo, los estudios científicos revelan que de forma rutinaria la higiene de manos se realiza mucho menos de lo deseable. Por este motivo, la promoción del lavado de manos en el ámbito sanitario es uno de los objetivos prioritarios del control de eventos adversos.
El Lavado de Manos con agua y jabón es el método más conocido y sencillo para evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra.
2. OBJETIVO
Establecer el protocolo de lavado de manos en el área de salud integral bienestar
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el fin de brindar lineamientos al personal asistencial, para prevenir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.
3. ALCANCE
Este protocolo abarca todo el proceso de atención desde que el paciente ingresa a recibir un servicio, hasta que egresa de este.
Aplica para todas las áreas de Bienestar Universitario y Laboratorio de genética como consultorios, almacén, procedimientos como limpieza y desinfección de áreas y superficies, proceso de esterilización, ruta de recolección de residuos, atención de pacientes y demás actividades que así lo requieran.
4. DEFINICIONES
Higiene de manos: Término general que se refiere a cualquier acción de limpieza de manos.
Productos para la higiene de manos: Productos a base de alcohol para el frotado de manos.
Preparación que contiene alcohol (líquido, gel o espuma) diseñado para la aplicación en las manos con el fin de inactivar microorganismos o suprimir temporalmente su crecimiento.
Dichas preparaciones pueden contener uno o más tipos de alcohol, otros ingredientes activos con excipientes o humectantes.
Jabón antimicrobiano: Jabón (detergente) que contiene un agente antiséptico en suficiente concentración como para inactivar microorganismos o suprimir temporalmente su crecimiento. La actividad del detergente de dichos jabones puede también desplazar los microorganismos transitorios u otros contaminantes de la piel para facilitar su posterior remoción con agua.
Agente antiséptico: Sustancia antimicrobiana que inactiva microorganismos o inhibe su crecimiento de los tejidos vivos. Por ejemplo, alcohol, gluconato de clorhexidina (CHG), derivados del cloro, yodo, cloroxilenol (PCMX), compuestos de amonio cuaternario y triclosan.
Detergente (surfactante): Compuestos que poseen una acción de limpieza. Se componen de una parte hidrofílica y una lipofílica y pueden dividirse en cuatro grupos: aniónico, catiónico, anfotérico y no iónico. Aunque los productos usados para el lavado de manos o lavado de manos antiséptico en la atención de la salud representan diversos tipos de
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detergentes, el término “jabón” será usado para referirse a dichos detergentes.
Jabón común: Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos o pueden contenerlos solo como conservantes.
Lavado de manos social: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad. Es parte de la higiene personal, independiente del contacto con pacientes.
Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti - microbiana, seguido de enjuague con chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.
Lavado de manos quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles.
Frotado de manos antiséptico: Es la aplicación de alcohol gel sobre toda la superficie de las manos, a través de la fricción. Este procedimiento se puede realizar únicamente cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico con el objeto de prevenir infecciones asociadas a la atención en salud y contaminación cruzada.
Descontaminación / antisepsia de manos: Reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos mediante la aplicación de un producto antiséptico para el frotado de manos o mediante un lavado de manos antiséptico.
Cuidado de las manos: Acciones que reducen el riesgo de irritación o daño de la piel.
Lugar de atención: Lugar donde se unen los tres elementos: los pacientes, los trabajadores de la salud y la atención o tratamiento que comprende el contacto con el paciente y su entorno (dentro de la zona del paciente). El concepto abarca la necesidad de realizar la higiene de manos en los momentos recomendados exactamente cuando tiene lugar la atención de la salud. Esto requiere un producto para la higiene de manos (por ej.
preparación a base de alcohol, si está disponible) que sea de fácil acceso y esté lo más cerca posible, al alcance desde donde se realiza la atención o tratamiento del paciente.
Flora residente (microbiota residente): Microorganismos que residen debajo de las células superficiales de la capa córnea y también encontrados en la superficie de la piel.
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Flora transitoria (microbiota transitoria): Microorganismos que colonizan las capas superficiales de la piel y tienen más posibilidades de ser removidos mediante el lavado de manos de rutina.
Manos visiblemente sucias: Las manos en las cuales es fácilmente visible la suciedad o fluidos corporales.
5. HIGIENE DE LAS MANOS: ¿POR QUÉ, QUIEN, CÓMO, CUÁNDO?
¿POR QUÉ?
Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria.
Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.
La higiene de las manos es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
¿QUIÉN?
Todo profesional, prestador de servicios de atención sanitaria o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente, debe mantener la higiene de sus manos y saber cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado.
¿CÓMO?
Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón.
Lávese las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el baño, y de acuerdo a los cinco momentos para el lavado de manos.
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Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber estado expuesto a patógenos que liberan esporas, el método preferible consistirá en lavarse las manos con agua y jabón.
¿CUÁNDO?
Teniendo en cuenta los 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS.
Este modelo integra las indicaciones para la higiene de las manos recomendadas por las Directrices de la OMS, en cinco momentos en los que se requiere higiene de manos. Sobre todo, este enfoque centrado tanto en el usuario como en el paciente se propone minimizar la complejidad e integrarse en la secuencia natural de trabajo, siendo aplicable a una amplia gama tanto de entornos como de profesiones en el ámbito de la asistencia sanitaria.
Decidir presentar la higiene de las manos mediante un concepto sintético que se concentra en sólo cinco indicaciones tiene la intención de facilitar la comprensión de los momentos en los que existe un riesgo de transmisión de gérmenes por medio de las manos, de modo que éstos se memoricen y se integren en las actividades asistenciales. «Los cinco momentos para la higiene de las manos» (Figura 1) se propone como modelo de referencia para la apropiada realización, enseñanza y evaluación de la higiene de las manos. El modelo pretende trascender la larga lista (que nunca es exhaustiva) de Situaciones y actividades asistenciales que requieren higiene de las manos; no define múltiples y específicos procedimientos o situaciones, sino que ayuda a concentrarse en momentos esenciales integrados en la secuencia asistencial que son primordiales para la higiene de las manos.
6 6. PROCEDIMIENTO
6.1EQUIPOSYMATERIAL
Jabón líquido ((clorhexidina al 4%)
Jabón cosmético
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Toalla de papel
Cronometro para medir tempo duración del lavado.
6.2 TIPOS DE LAVADO
6.2.1 Lavado de manos social
Su objetivo es eliminar la flora transitoria de las manos, la suciedad y materia orgánica si la hubiese.
Técnica con agua y jabón: De elección cuando las manos están visiblemente sucias. Se utiliza agua, jabón líquido (mejor con dosificador o dispensador), lavado y toalla de papel desechable, con una duración de 40-60 segundos.
Este lavado se debe hacer al entrar y salir del consultorio, al entrar y salir del baño.
6.2.2 Lavado de manos antiséptico o clínico:
Su objetivo es eliminar la suciedad, materia orgánica y flora bacteriana transitoria superficial y parte de la flora bacteriana residente de las manos, consiguiendo además una cierta actividad antimicrobiana residual.
Técnica con agua y jabón: Se necesita agua, jabón antiséptico, lavado y toalla de papel. Es igual que la del lavado de manos social, lo que cambia es que se lava hasta el tercio medio del antebrazo y el tipo de jabón que se usa. (Clorhexidina al 4% y la duración que será de 3 minutos.
Este lavado debe hacer durante la atención del paciente, entre paciente y paciente.
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6.3 DESINFECCIÓN DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHOLICA:
De elección cuando las manos están visiblemente limpias. Se necesita solución alcohólica.
Esta técnica aplica cuando se ha realizado un lavado previo de manos para realización de tareas limpias, y se pueda usar hasta 5 veces entre el siguiente lavado de manos. Si las manos están visiblemente sucias antes de las 5 veces del uso de la solución alcohólica, se debe lavar las manos con agua y jabón.
OBJETIVO: Inactivar o matar microorganismos y disminuir la carga bacteriana.
PRODUCTO: Se realizará con preparaciones a base de alcohol, particularmente el etanol 60-95%, es normalmente menos irritante que el n-propanol o el isopropanol.
RECOMENDACIONES
No se debe aplicar en manos sucias
Dejar que las manos y los antebrazos se sequen por completo, durante 20 a 30 segundos antes de ponerse los guantes de látex no estériles porque la mano aún húmeda con un producto a base de alcohol puede aumentar el riesgo de perforación de guantes.
No deben usarse cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con material proteico.
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ACTIVIDAD TIPO DE LAVADO DE MANOS
CONSULTA EXTERNA CONSULTA ODONTOLOGICA
CONSULTA MEDICA
LAVADO DE MANOS CLINICO
CONSULTA DE PSICOLOGIA LAVADO DE MANOS SOCIAL
TOMA DE MUESTRAS LAVADO DE MANOS CLINICO Y SOCIAL
LIMPIEZA Y DESINFECCION LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y
SUPERFICIES
LAVADO DE MANOS CLINICO RECOLECCIÓN Y LIMPIEZA DE DERRAMES LAVADO DE MANOS CLINICO
RECOLECCIÓN DE RESIDUOS LAVADO DE MANOS CLINICO
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN LAVADO DE MANOS CLINICO
ACTIVIDADES GENERALES Y ADMINISTRATIVAS AL INICIO Y AL FINALIZAR LA JORNADA
LABORAL
LAVADO DE MANOS SOCIAL
AL IR AL BAÑO LAVADO DE MANOS SOCIAL
ANTES Y DESPUES DE INGERIR ALIMENTOS LAVADO DE MANOS SOCIAL ACTIVIDADES CON LOS INSUMOS LAVADO DE MANOS SOCIAL
7. INDICACIONES DEL USO DE GUANTES
En el área de Salud Integral Bienestar Universitario y Laboratorio de Genética Médica de la universidad tecnológica de Pereira, de acuerdo con los servicios prestados, el personal asistencial deberá usar guantes siempre que así lo aconsejen las precauciones habituales y en casos de contacto, así:
El uso de guantes no excluye la necesidad de limpiarse las manos.
La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia de las indicaciones respecto al uso de guantes.
Quítese los guantes para proceder a la higiene de las manos cuando lleve guantes puestos y se dé la situación apropiada.
Quítese los guantes después de cada actividad y límpiese las manos: los guantes pueden ser portadores de gérmenes.
Póngase guantes sólo en los casos indicados en “Precauciones habituales y en casos de contacto” (véanse los ejemplos de la pirámide gráfica siguiente); no hacerlo podría entrañar un riesgo importante de transmisión de gérmenes.
12 8. BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.
Organización Mundial de la Salud. Guía de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atención de la Salud: Resumen, 2009. Disponible en:
http://cmas.siu.buap.mx/portal_pprd/work/sites/hup/resources/LocalContent/24 7/2/GUIA%20DE%20LA%20OMS%20SOBRE%20HIGIENE%20DE%20MANOS.pdf Último acceso: 21-01-2017.
Organización Mundial de la Salud. Higiene de las manos: ¿por qué, cómo, cuándo?
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Disponible en: http://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de- las-Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1 Último acceso: 21-01-2017.
Organización Mundial de la Salud. Manual técnico de referencia para la higiene de
las manos, 2009. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.
pdf?ua=1 Último acceso: 21-01-2017.
