Sevilla 2012
27 Congreso de la SECOIR
23-26 de Mayo
Palacio de Exposiciones y Congresos
(FIBES)
P R O G R A M A
Sociedad Española de Cirugía
Ocular Implanto-Refractiva
PRESIDENTE
Dr. José Ángel Cristóbal Bescós VICEPRESIDENTE
Dr. José Fernando Alfonso Sánchez SECRETARIO GENERAL
Dr. Ramón Lorente Moore VICESECRETARIO Dr. Alfonso Arias Puente TESORERO
Dr. Fernando Soler Ferrández DIRECTOR DE PUBLICACIONES Dr. Juan Carlos Palomino Bautista VOCALES
Dr. Laureano Álvarez-Rementería Fernández Dr. Alfredo Castillo Gómez
Dr. Julián Cezón Prieto Dr. Manuel Cintrano Gurrea Dr. Daniel Elíes Amat
Dr. Alberto Villarrubia Cuadrado RELACIONES INTERNACIONALES Dr. José Luis Güell Villanueva
PRESIDENTES HONORARIOS Prof. José Luis Menezo Rozalén Dr. Manuel Quintana i Casany Prof. Luis Fernández-Vega Sanz Prof. José María Barahona Hortelano EX-PRESIDENTE CONSEJERO Dr. José Belmonte Martínez
PRESIDENTE
Prof. Antonio Piñero Bustamante
VICEPRESIDENTE Dr. Julián Cezón Prieto
SECRETARIO
Dr. Estanislao Gutiérrez Sánchez
VOCALES
Dr. Federico Alonso Aliste
Dr. Francisco Argüeso Díaz-Trechuelo Dr. Javier Arriaga Sanz
Dr. Luís Castellanos Mateos
Dra. María Victoria Fernández Rodríguez Dr. Juan Carlos Guerrero Jurado
Dr. Jesús Hernández-Barahona Palma Dr. Adrián Hernández Martínez Dra. Rosa Merino Jimenez Dr. José Moreno Galdo
Dr. Ignacio Montero de Espinosa Dr. Rafael Montero Granados
Dra. Concepción Osuna Malo de Molina Dr. Ernesto Pereira Delgado
Dra. Ana María Piñero Bustamante Dra. María de Gracia Piñero Bustamante Dra. Ana María Piñero Rodríguez Dr. Guillermo Silva Silva
Dr. Salvador Rodríguez Rubio Dr. Antonio Ruiz Ramos Dra. Ana Sánchez Jiménez Dra. Ana Vázquez Martín
Dra. María del Rosario Venegas Laguen Dr. Ignacio Vinuesa Silva
MIÉRCOLES 23 AUDITORIOSALA RONDASALA ITÁLICASALA BAHÍASALA MARISMAS 16:00-18:0016:00-18:0016:00-18:0016:00-18:0016:00-18:00 Curso de Formación Continuada
SECOIR Cristalino
Javier Mendicute
Curso
Superficie Ocular Carlos Palomino Curso OCT
Cristina Peris
Grupo de Interés
Catarata Congénita José A. Cristóbal
Grupo de Inter Queratocono Jesús Merayo
18:00-20:0018:00-20:0018:00-20:0018:00-20:0018:00-20:00 Curso de Formación Continuada
SECOIR Refactiva
Julián Cezón
Curso LXT
Ramón Lorente
Curso Lentes Multifocales Alfonso Arias y Francisco Poyales
Grupo de Interés Internet 3.0 Fernando Soler
Grupo de Inter FemtoFaco Laureano Alvar JUEVES 24 AUDITORIOSALA RONDASALA ITÁLICASALA BAHIASALA MARISMAS 09:00-10:3009:00-10:3009:00-10:3009:00-10:30 Curso de Formación Continuada SECOIR Investigación Traslacional Jesús Merayo
Curso Lentes Fáquicas Daniel Elies
Curso Segmento Anterior Alfredo Castillo
Grupo de Interés Journal y Grupo Discusión José F. Alfonso y Fernando Soler
Grupo de Inter Queratoplastias Emeterio Or
AUDITORIO 10:30-12:1012:10-12:2012:20-13:0013:00-14:00 Simposio: Lo Mejor de la ASCRS Fernando SolerInauguración del CongresoEncuentro con el Experto Roberto Zaldivar Simposio ALACCSA-R/SECOIR Carlos Palomino y Miguel Srur
PABELLÓN 3SALA BAHÍASALA MARISMASSALA MEZQUIT 14:00-15:30 14:00-15:0014:00-15:0014:00-15:00 COCTAIL DE BIENVENIDA SECOIRLunchtime Simposio ALCONLunchtime Simposio CARL ZEISSLunchtime Simposia OFTALTECH AUDITORIOSALA RONDASALA ITÁLICA 15:30-16:3015:30-16:3015:30-16:30 Sesión de VídeosComunicaciones LibresComunicaciones Libres AUDITORIO 16:30-17:1017:10-18:3018:30-20:30 Encuentro con el Experto Thomas OlsenVideo Simposio Maniobras y Complicaciones Quirúrgicas José Ángel Cristóbal
Perlas Faco-Refractivas ALCON
VIERNES 25 AUDITORIOSALA RONDASALA ITÁLICA 08:15-09:3008:15-09:3008:15-09:30 Sesión de VídeosComunicaciones LibresComunicaciones Libres AUDITORIO 09:30-10:1010:10-11:3011:30-12:50 Encuentro con el Experto Luis EscafSimposio de Cristalino (1) Luis Fernández-Vega y Rafael BarraquerPresentación de la Monografía Catarata & Glaucoma Ramón Lorente
SECOIR JOVEN Diana Pér PABELLÓN 3SALA RONDASALA MARISMAS 14:00-15:3014:00-15:3014:00-15:15 ALMUERZO DE TRABAJO SECOIR
Lunchtime Simposio BAUSCH + LOMB
Lunchtime Simposio ALCON AUDITORIOSALA RONDASALA ITÁLICA 15:30-16:3015.30-16.3015:30-16:30 Sesión de VídeosComunicaciones LibresComunicaciones Libr AUDITORIO 16:30-17:1017:10-17:3017:30-18:3018:30-19:30 Encuentro con el Experto Ramón NaranjoMedalla de Honor de la SECOIR Premio Menezo-QuintanaSimposio de Cristalino (2) José F. Alfonso y Ramón LorenteSesión Administrativa SECOIR Elecciones Junta Dir SALA RONDASALA MEZQUITA 19:30-21:0019:30-20:30 Simposio TOPCONSimposio CARL ZEISS SÁBADO 26 SALA RONDASALA ITÁLICA 08:15-09:4508:15-09:45 Comunicaciones LibresComunicaciones Libres AUDITORIO 09:45-11:0011:00-11:4511:45-13:00 Simposio GESOC/SECOIR José M. Benítez del Castillo y Jesús MerayoEncuentro con el Experto Frederick KruseSimposio Córnea Quirúrgica José Luis Güell y Alberto V 13:00 CLAUSURA DEL CONGRESO
15:00
Entrega de Documentación
Inauguración de la Exposición Técnico-Comercial
AUDITORIO 16:00-18:00
Curso de Formación Continuada SECOIR: Cristalino
Director: Javier Mendicute
Participantes:
Fernando Aguilera (MEX): Moxifloxacina y dexametasona en faco José F. Alfonso: Criterios de selección de LIOs multifocales Jaime Aramberri: Cálculo en situaciones especiales
Francisco Argüeso: Rotura capsular
Alfonso Arias: Criterios de selección de LIOs monofocales Victoria De Rojas: Biometría imprescindible
Luis Escaf (COL): Prevención del bloqueo capsular intraoperatorio Ramón Lorente: Técnicas de Facoemulsificación
David Martínez Zabalegui: Correlación catarata-OQAS Javier Mendicute: Fundamentos de fluídica Javier Mendicute: Situaciones especiales Ramón Ruiz Mesa: Astigmatismo y catarata
Otto Solórzano (MEX): Uso del ultrachoper en cataratas imposibles SALA RONDA
16:00-18:00
Curso de Actualización: La actualidad en la Superficie Ocular
Director: Carlos Palomino
Participantes:
José Manuel Benítez Del Castillo: Nuevos tratamientos para el ojo seco Alfredo Castillo: OQAS en superficie ocular
Ricardo Cuiña: Toxicidad de los conservantes en superficie ocular David Díaz Valle: Actualización en el tratamiento del penfigoide Francesc Duch: Sequedad ocular y cirugía refractiva corneal Lorenzo Manavella (ARG): LIOs Premium y superficie ocular
Antonio Mateo: Lo último sobre lágrimas artificiales Crisanti Stangogiannis (MEX): Suero autólogo y superficie ocular SALA ITÁLICA
16:00-18:00
Curso de Actualización: OCT en córnea y superficie ocular
Director: Cristina Peris
Participantes:
Victoria De Rojas: OCT vs lámpara de hendidura M.ª Ángeles Del Buey: Opacidades corneales
Julia Méndez: Incisiones en cirugía de la catarata Francisco Pastor: Cirugía refractiva corneal
Cristina Peris: Distrofias y ectasias corneales
SALA MARISMAS 16:00-18:00
Grupo de Interés: Queratocono
Organizador: Jesús Merayo
Temas a tratar:
Evolución y revolución en el manejo del queratocono Segmentos Intracorneales y Cross-Linking
Queratoplastias
Recomendaciones generales Participantes:
José F. Alfonso: Clasificación del QC para implante de ICRS Juan P. Álvarez de Toledo: Queratoplastía en la degeneración marginal Luis Cadarso: Aberración comática y queratocono
Carlos Ferroni (ARG): ICRS, 10 años de experiencia
Jesús Merayo: Qué está cambiando en el queratocono Ramón Naranjo (MEX): Cross linking, situación actual
Cristina Peris: Resultados con segmentos de 6 mm Tito Ramírez (MEX): Manejo del queratocono
SALA BAHÍA 16:00-18:00
Grupo de Interés: Catarata Congénita Organizador: José A. Cristóbal Participantes: Temas a tratar:
José Augusto Abréu Consideraciones quirúrgicas José Aguilar Métodos de rehabilitación visual
Santiago García Arroyo (MEX) Unificación de criterios y recomendaciones de práctica Emilia García Robles
Miguel Harto Marta Morales
Claudia Palacios (MEX) León Remón
AUDITORIO 18:00-20:00
Curso de Formación Continuada SECOIR: Refractiva
Director: Julián Cezón
Participantes:
Francesc Duch: Indicaciones PRK-LASEK, LASIK y FemtoLASIK Carlos Ferroni (ARG): Lentes fáquicas: ICL vs Cachet
Carlos Lisa: Catarata en ICL
Antonio Marinho (POR): Lentes Acufocus (Kamra)
Robert Montés: Calidad óptica ICL vs Láser con óptica adaptativa Emeterio Orduña: Actualización con láser Amaris
Mariano Royo: Lentes fáquicas de anclaje iridiano Ramón Ruiz Mesa: Presbylasik con Allegretto 500 Miguel Srur (CHI): Alta miopía y AcrySof Cachet Juan P. Torralba: PRK, razones para su resurrección Ricardo Trigo (MEX): PRK en astigmatismo extremo
SALA RONDA 18:00-20:00
Curso de Actualización: Luxación tardía del saco capsular (LXT)
Director: Ramón Lorente
Participantes: Programa del Curso
José I. Blázquez Recolocación: Técnicas de sutura a sulcus Victoria De Rojas Cuadros de presentación
Fernando González del Valle Factores de riesgo Oscar Guerrero-Berger (MEX) Opciones de tratamiento
Javier Moreno Actitud terapéutica
Paula Vázquez de Parga Extracción: Técnica aislada
Extracción + LIO de cámara anterior
Extracción + LIO fijada a cara anterior del iris Extracción + LIO fijada a cara posterior del iris Extracción de LXT de la cavidad vítrea
Prevención de la LXT SALA ITÁLICA
18:00-20:00
Curso de Actualización: Lentes Multifocales
Directores: Alfonso Arias y Francisco Poyales Participantes:
Alfonso Arias: LIOs trifocales: ¿la multifocalidad real?
Eduardo Chávez (MEX): ReSTOR vs Acrílica
Luis Fernández-Vega: LIOs difractivas apodizadas
Javier Mendicute: Claves para el éxito con LIOs multifocales Carlos Palomino: LIOs multifocales y superficie ocular Javier Pascual: LIOs difractivas no apodizadas Blanca Poyales: Calidad Visual en LIOs multifocales Francisco Poyales: De la monofocalidad a la multifocalidad Francisco Poyales: LIOs multifocales refractivas sectoriales Otto Solórzano (MEX): Casos especiales
SALA BAHÍA 18:00-20:00
Grupo de Interés: Internet 3.0 Organizador: Fernando Soler Participantes:
Eduardo Álvarez-Rementería Pera del Campo
Nuria Garzón Jerónimo Lajara
Francisco Javier Martínez José Alberto Muiños
SALA MARISMAS 18:00-20:00
Grupo de Interés: FemtoFaco
Organizador: Laureano Álvarez-Rementería Participantes: Temas a tratar:
Laureano Álvarez Rementería Ventajas e inconvenientes de cada plataforma
Alfonso Arias Indicaciones generales
Joaquín Fernández Pérez Repercusión de la nueva tecnología en la cirugía de Luis Fernández-Vega la catarata
Javier Mendicute Ramón Naranjo (MEX)
Evangelia Stangogiannis (MEX) Pedro Tañá
AUDITORIO 09:00-10:30
Curso de Formación Continuada SECOIR: Investigación traslacional
Director: Jesús Merayo
Participantes:
Carlos Dorronsoro: Innovación en OCT
Miguel González Andrades: Córneas artificiales por ingeniería tisular Rocío Herrero: Avances en lágrimas artificiales
Susana Marcos: Innovación en la corrección de la presbicia Jesús Merayo: Plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) Juan J. Pérez Santonja: Neovascularización corneal
SALA RONDA 09:00-10:30
Curso de Actualización: Lentes fáquicas epicapsulares
Director: Daniel Elíes
Participantes:
Jaime Aramberri: Sizing con BMU
Francesc Duch: ICLs hipermetrópicas tóricas
Daniel Elies: Diseño y caracteristicas de la nueva ICM V4c Carlos Lisa: ICM V4c: selección con OCT y resultados visuales Juan P. Torralba: Criterios de seguridad con la ICM V4c
Roberto Zaldívar (ARG): Indicaciones especiales de las ICLs SALA ITÁLICA
09:00-10:30
Curso de Actualización: Indicación, interpretación y novedades de métodos diagnósticos en Segmento Anterior Director: Alfredo Castillo
Participantes:
José F. Alfonso: Topografía
José Manuel Benítez Del Castillo: Microscopio confocal Julián García Feijó: BMU
Antonio Mateo: Osmolarimetría
Carlos Palomino: OQAS
Cristina Peris: OCT de segmento anterior
Fernando Soler: Pupilometría
Crisanti Stangogiannis (MEX): Calidad visual en cirugía foto-refractiva Evangelia Stangogiannis (MEX): Calidad visual con LIOs asféricas SALA MARISMAS
09:00-10:30
Grupo de Interés: Queratoplastias endoteliales Organizador: Emeterio Orduña
Participantes: Temas a tratar:
José F. Alfonso Opciones quirúrgicas Juan P. Álvarez de Toledo Consideraciones técnicas
M.ª Teresa Ariño Participación de los bancos de ojos
Javier Celis Recomendaciones generales
David Galarreta Miguel Naveiras
SALA BAHÍA 09:00-10:30
Grupo de Interés: Journal Of Emmetropia y Foro de Discusión Organizadores:
Journal Of Emmetropia: José F. Alfonso y Carlos Palomino Foro SECOIR: Fernando Soler
Participantes: Temas a tratar:
Fernando Aguilera (MEX) Fomento de las publicaciones científicas Luis Escaf (COL) Apoyo técnico y científico para publicar José A. Gegúndez Necesidad de nuevos revisores
Robert Montés Importancia del foro de discusión Carlos Palomino
Mariano Royo Miguel Srur (CHI)
AUDITORIO 10:30-12:10
Simposio Lo mejor de la ASCRS Director: Fernando Soler y Oscar Asís
Coordinadores: Alberto González-Costea y Javier Pascual Ponentes:
Jaime Aramberri Joaquín Fernández
Alfonso Arias Carlos Ferroni (ARG)
Alfredo Castillo Ramón Lorente
José A. Cristóbal Javier Mendicute
Eduardo Chávez-Mondragón (MEX) Ramón Naranjo (MEX) William de la Peña (USA) Carlos Palomino
Victoria de Rojas Miguel Srur (CHI)
M.ª Ángeles del Buey Pedro Tañá
Luis Escaf (COL) Roberto Zaldivar (ARG)
AUDITORIO 12:10-12:20
INAUGURACIÓN OFICIAL DEL CONGRESO Presidente del Comité Organizador: Antonio Piñero
AUDITORIO 12:20-13:00
Encuentro con el experto: Roberto Zaldívar (Argentina)
¿Cirugía refractiva sin microqueratomo?
Moderadores: Alfredo Castillo y Daniel Elíes Comentarios:
Francesc Duch
Carmen García Franco Ricardo Trigo (MEX)
AUDITORIO 13:00-14:00
Simposio ALACCSA-R / SECOIR
Moderadores: Carlos Palomino y Miguel Srur (CHI) Comunicación especial:
William De la Peña (USA): Novedades oftalmológicas en la Universidad de California Ponentes:
Leticia Arroyo (MEX): Refracción en triples procedimientos
Oscar Asís: MIX and MATCH
Carlos Ferroni (ARG): Queratocono y catarata
Oscar Guerrero-Berger (MEX): Impacto visual del coma del paciente pseudofaco
Javier Pascual: MICS en IFIS
Tito Ramírez (MEX): Flex vs Lasik Panel de Discusión:
Fernando Aguilera (MEX) Alfonso Arias
Eduardo Chávez (MEX) José A. Cristóbal
Lorenzo Manavella (ARG) Claudia Palacios (MEX) Fernando Soler
Roberto Zaldívar (ARG) 14:00-15:30
COCKTAIL DE BIENVENIDA (SECOIR)
LUNCHTIME SIMPOSIA INDUSTRIA (ver página n.º 19) Alcon Sala Bahía
Oftaltech Sala Mezquita Carl Zeiss Sala Marismas
AUDITORIO 15:30-16:30
Sesión de Vídeos SALA RONDA 15:30-16:30
Comunicaciones libres SALA ITÁLICA
15:30-16:30
Comunicaciones libres AUDITORIO
16:30-17:10
Encuentro con el experto: Thomas Olsen (Dinamarca) Objetivo emetropía
Moderadores: Jaime Aramberri y Julián Cezón Comentarios:
Francisco Argüeso Javier Mendicute Francisco Poyales 17:10-18:30
Vídeo-Simposio de maniobras y complicaciones quirúrgicas
Moderadores: José A. Cristóbal y William De la Peña (USA) Ponentes:
José F. Alfonso: Queratoplastia protegida por pseudocámara M.ª Ángeles Del Buey: Catarata postvitrectomía, freno a la silicona Luis Escaf (COL): Catarata hipermadura
Ramón Lorente Luxación tardía del saco capsular Javier Mendicute: Doble anillo capsular
Javier Moreno: Luxaciones del complejo saco-lio Otto Solórzano (MEX): Vitrectomía no planeada durante la faco Roberto Zaldívar (ARG): ICL casos especiales
Panel de Discusión Francisco Argüeso Leticia Arroyo (MEX) Manuel Cintrano Francesc Duch Luis Fernández-Vega Enrique Mínguez Fernando Soler Miguel Srur (CHI)
18:30 FIN DE LAS ACTIVIDADES OFICIALES
18:30-21:00 REUNIONES PATROCINADAS POR LA INDUSTRIA (ver página n.º 19) Alcon Auditorio
AUDITORIO 08:15-09:30
Sesión de Vídeos SALA RONDA 08:15-09:30
Comunicaciones libres SALA ITÁLICA
08:15-09:30
Comunicaciones libres AUDITORIO
09:30-10:10
Encuentro con el experto: Luis Escaf (Colombia)
Estrategia para el manejo de las cataratas brunescentes, blancas y negras por facoemulsificación
Moderadores: Alfonso Arias y Manuel Cintrano Comentarios:
Laureano Álvarez-Rementería Otto Solórzano (MEX)
Evangelia Stangogiannis (MEX) 10:10-11:30
Simposio de cristalino (1) Cirugía y Lentes Premium
Moderadores: Luis Fernández-Vega y Rafael Barraquer Ponentes:
José F. Alfonso: LIOs difractivas bifocales Tecnis ONE y AT LISA Jaime Aramberri: Oculentis Mplus Normal y Tórica
Alfonso Arias: LIO difractiva trifocal LISA-Tri Rafael Barraquer: LIO difractiva trifocal de PhysIOL
Luis Fernández-Vega: LIOs difractivas: ¿la opción más completa?
Ramón Ruiz Mesa: LIOs AcrySof Tóricas: Monofocal y Apodizada 11:30-12:50
Presentación de la Monografía: Ramón Lorente Catarata & Glaucoma
Presidentes: José L. Menezo, Manuel Quintana, José M.ª Barahona y Antonio Piñero Ponentes:
Rafael Barraquer Isabel Canut Victoria De Rojas Pedro C. Fernández Vila Javier Mendicute Gema Rebolleda José L. Urcelay
Paula Vázquez De Parga
AUDITORIO 12:50-14:00
SECOIR Joven Moderadores:
José A. Cristóbal, José F. Alfonso y Javier Mendicute Organizadores:
Diana Pérez García (Beca SECOIR 2009) y David Martínez Zabalegui
Parte 1: Cirugía de la catarata. Evaluación preoperatoria en situaciones especiales.
Casos clínicos.
Parte 2: Vídeosimposio: cirugías complicadas y complicaciones. Discusión de casos.
Ponentes:
Lucía Bascarán
Paula Casas Beca SECOIR 2010
Miguel Castilla Beca SECOIR 2011
Nancy Cruz Beca SECOIR 2010
Jesús Fraile
Santiago García Arroyo (MEX)
Juan Ibáñez Beca SECOIR 2009
Beatriz Macías Julia Méndez
Miguel Naveiras Beca SECOIR 2010
Ana Piñero
Angela Sentieri Beca SECOIR 2011
14:00-15:30
ALMUERZO DE TRABAJO (SECOIR)
LUNCHTIME SIMPOSIA INDUSTRIA (ver página n.º 19)
Alcon Sala Marismas
Bausch + Lomb Sala Ronda
AUDITORIO 15:30-16:30
Sesión de Vídeos SALA RONDA 15:30-16:30
Comunicaciones libres SALA ITÁLICA
15:30-16:30
Comunicaciones libres AUDITORIO
16:30-17:10
Encuentro con el experto: Ramón Naranjo (MEX) Femtosegundo y catarata
Moderadores: Luis Fernández-Vega y Laureano Álvarez Rementería Comentarios:
Alfonso Arias Javier Mendicute Pedro Tañá 17:10-17:30
MEDALLA DE HONOR DE LA SECOIR / PREMIO MENEZO-QUINTANA 17:30-18:30
Simposio de cristalino (2)
Comportamiento de la cápsula en el postoperatorio de la cirugía del cristalino Moderadores: José F. Alfonso y Ramón Lorente
Ponentes:
José F. Alfonso: Anillos capsulares y PCO Victoria De Rojas: Factores de PCO
Ramón Lorente: Pseudoexfoliación
Javier Mendicute: Cápsula anterior
Javier Moreno: Materiales y diseños en LIOs José L. Rodríguez Prats: Cómo limpiar la cápsula 18:30-19:30
SESIÓN ADMINISTRATIVA SECOIR ELECCIONES A LA JUNTA DIRECTIVA
19:30 FIN DE LAS ACTIVIDADES OFICIALES
19:30-20:30 REUNIONES PATROCINADAS POR LA INDUSTRIA (ver página n.º 19) Carl Zeiss Sala Mezquita
Topcon Sala Ronda
SALA RONDA 08:15-09:45
Comunicaciones libres SALA ITÁLICA
08:15-09:45
Comunicaciones libres AUDITORIO
09:45-11:00
Simposio córnea médica GESOC / SECOIR Medicina regenerativa del endotelio corneal
Moderadores: José M. Benítez Del Castillo y Jesús Merayo Ponentes:
Shigeru Kinoshita (JAP): Current Concepts on Endothelial Regeneration Frederick Kruse (ALE): Investigación en endotelio corneal
Carlos Lisa: QP como reservorio de Medicina Regenerativa Alvaro Meana: Cultivo de endotelio
11:00-11:45
Encuentro con el experto: Frederick Kruse (ALE) DMEK: three years follow-up Introducción: José Luis Güell
Comentarios:
Rafael Barraquer Juan Durán
Shigeru Kinoshita (JAP) 11:45-13:00
Simposio córnea quirúrgica Queratoplastias lamelares
Moderadores: José L. Güell y Alberto Villarrubia
Ponentes: Temas del Simposio
Francisco Arnalich Complicaciones
Javier Celis: Cirugía lamelar corneal anterior David Díaz Valle Cirugías asociadas
Oscar Gris Casos clínicos
Carlos Lisa Cirugía lamelar corneal posterior Antonio Sabala
13:00 CLAUSURA DEL CONGRESO
SIMPOSIOS SATÉLITES
SALA BAHÍA
14:00-15:00 3.ª Reunión Cirujanos Infiniti
Coordinadores: Dr. Ramón Lorente y Dr. Ramón Ruiz Mesa
Un año más, los cirujanos especialistas en cirugía del cristalino y usuarios de la plataforma Infiniti celebran su reunión para intercambiar información y resolver cualquier tipo de duda.
Un panel de expertos de alto nivel abordará cuestiones relacionadas con las distintas técnicas asociadas a la faco, debatiendo sobre sus parámetros y aportando consejos prácticos.
Ponentes:
Dr. Laureano Álvarez de Rementería Dra. Margarita Cabanás
Dra. Victoria de Rojas
Dr. José Luis Rodríguez Prats Dr. Lorenzo Trujillo
Patrocinado por Alcon SALA MARISMAS
14:00-15:00 LISA tri, la nueva era de la multifocalidad
Moderadores: Dr. Juan Álvarez de Toledo y Dr. Alfonso Arias Ponentes:
Dr. Fernando Soler Dr. Luis Cadarso Dr. Joaquín Fernández Dr. Fernando Llovet Patrocinado por Carl Zeiss SALA MEZQUITA
14:00-15:00 QUERATOCONO…¿Alguien me lo explica fácil?
Director: Dr. Federico Alonso Ponentes:
Topografía y Aberrometría en el Queratocono Dr. Federico Alonso
Manejo del Astigmantismo Regular con Segmentos Keraring Dr. Vicente Rodríguez
Astigmatismo Irregular & Coma, con Segmentos Keraring Dr. Luís Cadarso
Queratocono y Crosslinking Dra. M.ª Teresa Iradier
Situación actual de los Segmentos Keraring Sr. Manel Morros
Patrocinado por Oftaltech
AUDITORIO
18:30-20:30 PERLAS FACO-REFRACTIVAS Director: Dr. Norberto Seva Silva
Moderador: Dr. Javier Mendicute del Barrio Apertura: Prof. Antonio Piñero Bustamante Cirujanos:
Dr. Rafael Luchena López
Dr. Francisco Argüeso Díaz-Trechuelo Panelistas:
Dr. Jaime Aramberri Agesta Dr. Luis Cadarso Suárez
Dr. José Ángel Cristóbal Bescós Dra. M.ª Victoria de Rojas Silva Dr. Ramón Ruiz Mesa
Dr. Luis Castillón Torres Dr. Jerónimo Lajara Blesa Dr. Javier Moreno Montañés Dra. Cristina Peris Martínez Dr. José Luis Rodríguez Prats Dr. José Luis Urcelay Segura Prof. Jorge L. Alió y Sanz Bloque LenSx:
Prof. Jorge L. Alió y Sanz
Dr. Laureano Álvarez-Rementería Fernández Dr. Rafael I. Barraquer Compte
Prof. Luis Fernández-Vega Sanz Dr. José L. Güell Villanueva Dr. Ramón Lorente Moore Patrocinado por Alcon
SALA CAZORLA
08:00-09:00 2.ª Reunión de Usuarios Nacional de Pentacam Ponentes:
Dr. Ramón Ruiz Mesa Dr. Jaime Aramberri Agesta D.O.O. Robert Montes-Micó Dr. Iñigo Jiménez Alfaro Dr. Luis Cadarso Suárez Dr. Joaquín Fernández Pérez Dr. Javier Celis Sánchez Patrocinado por Oculus SALA MARISMAS
14:00-15:15 Reunión Usuarios WaveLight
CUSTOM Q. Presbilasik. Tratamiento de la asfericidad corneal con láser excímer
Coordinador: Dr. Ramón Ruiz Mesa Ponentes:
Dr. Ramón Ruiz Mesa Dr. Ramón Gutiérrez Dr. Alfredo Amigó Dr. Vicente Rodríguez Dr. Fernando Llovet Dr. Francesc Duch Dr. Luis Cadarso Dr. Robert Montés Micó Patrocinado por Alcon SALA RONDA
14:00-15:30 NUEVAS TENDENCIAS EN CIRUGÍA IMPLANTO REFRACTIVA Moderador: Dr. Alfonso Arias Puente
Las nuevas tecnologías: Láser de Femtosegundo Selección de patrones de facofragmentación Prof. Miguel A. Zato
Láser de Femtosegundo y cirugía microincisional Dr. Joaquín Fernández
Cirugía combinada con Láser de Femtosegundo Dr. Javier Mendicute del Barrio
Nanocirugía con Láser de Femtosegundo Dr. Rafael Barraquer
Nuevas lentes intraoculares: materiales y calidad visual Dr. Francisco Poyales
Nuevo enfoque terapéutico: papel de los AINES en el postoperatorio
Dr. Alfonso Arias Puente
Patrocinado por Bausch & Lomb
SALA MEZQUITA
19:30-20:30 Soluciones avanzadas con biometría óptica IOLMaster Moderador: Dr. Luis Cadarso
Novedades IOLMaster 500 y actualización en fórmulas de cálculo Ponentes:
Dr. Jordi Gatell
Mi experiencia con el cálculo de LIOs tras cirugía refractiva con la fórmula Haigis L en miopía e hipermetropía
Dr. Gil Arnal
Toric Solution. «Optimizando el cálculo de lentes tóricas ZEISS»
Patrocinado por Carl Zeiss
SALA RONDA
19:30-21:00 EVOLUCIÓN Y FUTURO DE LA CIRUGÍA DE LA CATARATA:
CIRUGÍA PREMIUM FEMTOPHACO
Dirección: Dr. Daniel Elies y Dr. Federico Alonso Aliste Ponentes:
Dr. Daniel Elies
Dr. Federico Alonso Aliste Dr. Jaime Aramberri Dr. Óscar Gris Dr. Manuel Cintrano Prof. M. A. Zato Dr. Alfonso Arias Dr. Ramón Naranjo
19:30-19:35 Introducción y presentación
Dr. Daniel Elies
19:35-19:45 «Lentes tóricas»
Dr. Daniel Elies
19:45-19:55 «Microslit: un nuevo horizonte quirúrgico»
Dr. Óscar Gris
19:55-20:05 «MPlus: las claves del éxito»
Dr. Jaime Aramberri
20:05-20:15 «OCT en cataratas». Aspectos Previos Dr. Manuel Cintrano
20:15-20:30 «Presentación Femto-Phaco LensAR»
Dr. Federico Alonso Aliste / Dr. Ramón Naranjo 20:30-20:50 «Nuestra experiencia con Láser LensAR»
Prof. Dr. Miguel Ángel Zato y Dr. Alfonso Arias Fin de la Sesión
Patrocinado por Topcon
SESIÓN I Moderadores: Dr. Juan Taboada
Dr. Ignacio Montero de Espinosa Dr. Lorenzo Manavella
15:30 h. C-1 Terapia fotodinámica en el desprendimiento seroso asociado a mácula en forma de cúpula
Dr. Bachar KUDSIEH
Dra. Cristina FERNÁNDEZ-VIGO ESCRIBANO Dr. Santiago ABENGOECHEA HERNÁNDEZ Centro de Oftalmología Barraquer. Barcelona Objetivo
Determinar la eficacia y seguridad de la terapia fotodinámica en el tratamiento del desprendi- miento seroso macular (DSM) asociado a mácula en forma de cúpula.
Diseño
Estudio observacional, retrospectivo de serie de casos clínicos.
Población, Material y Métodos
Se incluyen 7 pacientes con DSM en macula en forma de cúpula, que tienen signos de activi- dad tratados con terapia fotodinámica. Se lleva a cabo una exploración oftalmológica completa incluyendo la mejor agudeza visual corregida de lejos (AVMC) en optotipo de Snellen, valoración de la metamorfopsia con rejilla de Amsler, autofluorescencia, angiografía con fluoresceína (AFG) y verde de indocianina (AVI) y tomografía de coherencia óptica (OCT). El objetivo primario del estudio es determinar el cambio medio en agudeza visual y el cambio medio en el grosor del desprendimiento foveal medido por OCT, ambas variables al momento del diagnostico y a los tres meses después del tratamiento.
Resultados
Se han incluido 7 ojos de 7 pacientes. La AVMC media al momento del diagnostico era 0,38±0,2 y a los 3 meses después del tratamiento era 0,50/-0,27 (P0,042). Tras el tratamiento el 71% (5/7) de los ojos mejoraron su AVCC, en el 29%(2/7ojos) se mantuvieron estable. El grosor medio del desprendimiento foveal pasó de 368±33 micras a 255±32 (P0,018) micras tres meses después del tratamiento. En todos los casos se redujo la hiperpermeabilidad coroidea y el desprendimien- to de retina neurosensorial. Solo un paciente fue retratado.
Conclusiones
La administración de TFD en pacientes con desprendimiento seroso en macula en de cúpula mejora los signos de actividad de la enfermedad, tanto la hiperpermeabilidad coroidea como el desprendimiento de retina neurosensorial, esta mejoría no fue acompañada de mejoría en la agudeza visual, en algunos casos, debido a la alteración en el EPR.
15:36 h. C-2 Manejo del síndrome de efusión uveal idiopático tipo 2 Dra. Laura JIMÉNEZ LASANTA
Dra. M.ª Rosa BURDEUS GÓMEZ Dr. Mariano OSÁN TELLO
Dra. Juana MARTÍNEZ
Dr. José Luis LALIENA SANTAMARÍA Hospital General San Jorge. Huesca Introducción
El síndrome de efusión uveal se define como desprendimiento exudativo de coroides, cuerpo ciliar y, en ocasiones, retina.
Caso clínico
Presentamos el caso de un varón de 59 años, que refiere disminución de visión y metamor- fopsias en su ojo izquierdo (OI). No tiene antecedentes quirúrgicos, traumáticos ni de otro tipo.
Presenta agudeza visual corregida (AV) de 1 en ojo derecho (OD) y de 0,4 en OI. El OD es nor- mal, la profundidad de la cámara anterior es grado III, la presión intraocular (PIO) es 8 mmHg. En el OI la cámara anterior es grado I, la PIO es 5 mmHg y muestra un desprendimiento coroideo (DC) periférico y anular en los 360º, desprendimiento de retina (DR) exudativo inferior y pliegues maculares hasta área papilar. En la tomografía óptica de coherencia vemos pliegues en la retina neurosensorial y líquido subretiniano (LSR). A la semana, la AV es 0,05, la PIO permanece en 5 mmHg y las lesiones fundoscópicas no mejoran. Tras descartar etiología infecciosa (serologías negativas) y neoplásica (ecografía ocular y RMN orbitaria muestran DC y DR sin masas subya- centes), se pautan corticoides sistémicos (Prednisona oral: 1 mg/kilo de peso/día) sin obtener mejoría. A las 2 semanas del debut, con diagnóstico de exclusión de síndrome de efusión uveal idiopático tipo 2, se realiza tratamiento quirúrgico: tallado de 2 esclerotomías ecuatoriales de 2/3 de espesor escleral de 5x4 mm y esclerectomías centrales de 1x2 mm dejando coroides expues- ta, con salida de líquido seroso coroideo. Se suturan los tapetes a baja tensión y la conjuntiva. A las 24 horas, las ampollas de filtración son funcionantes, la PIO es 17 mmHg y se ha reabsorbido totalmente el DC anular. Al mes del inicio del cuadro, la AV es 0,1, la cámara anterior es grado III, y sólo presenta DR residual muy periférico en reabsorción y LSR foveal escaso. Con la adminis- tración de acetazolamida oral se consigue, a los 2 meses, la reabsorción total del LSR, del DR y una AV de 0,7. Continúa estable 10 meses después.
Resultados y Conclusiones
En el diagnóstico diferencial se incluyeron el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, la escleritis posterior y las neoplasias coroideas. Esta entidad se puede deber a múltiples causas: inflamato- ria, hidrostática o idiopática. Dentro de las idiopáticas, Uyama y cols. delimitan 3 tipos, nuestro caso es tipo 2 (longitud axial normal: 23 mm, pequeño error refractivo: +1,25D, con esclera anormalmente gruesa y rígida: el análisis histológico de los fragmentos de las esclerectomías confirmó alta densidad de fibras colágenas y esclera anormalmente engrosada). Se ha descrito tratamiento exclusivo corticoideo o quirúrgico, siendo el de Uyama el mayor eficacia. Nosotros presentamos una modificación de su técnica: se tallan 2 esclerectomías de sólo 1x2 mm (menor tamaño que las descritas por dicho autor: 3x4 mm), con las que se consiguen resultados satis- factorios e idénticos a los de la literatura, con una resolución muy precoz tanto del DC como del DR.
15:42 h. C-3 Síndrome de Axenfeld-Rieger. Distintas formas clínicas y clasificación:
casos clínicos
Dr. Juan Manuel CUBERO PARRA Dr. Antonio José GÓMEZ ESCOBAR Dra. Isabel RELIMPIO LÓPEZ
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Con esta denominación hablamos de diferentes trastornos congénitos que afectan a iris y córnea y que pueden asociarse a glaucoma y a malformaciones sistémicas.
Actualmente clasificamos en: • Anomalía de Axenfeld: «Embriotoxon posterior» (línea de Schwal- be prominente con posibles adherencias) • Sd de Axenfeld: Anomalía de Axenfeld + glaucoma
• Anomalía de Rieger: «Embriotoxon posterior». Alteraciones iridianas: Hipoplasia del estroma, Corectopia, Pseudopolicoria, Ectropión de la uvea. • Sd de Rieger: Cuadro anterior junto con alteraciones dentales y faciales.
Presentamos 3 casos clínicos con diferentes signos clínicos: Caso 1: Paciente con HTO derivado para iridotomía en el que encontramos embriotoxon posterior bilateral. Confirmamos con gonios- copia la existencia de sinequias anteriores periféricas, y se registran mediante OCT de cámara anterior. La PIO se normaliza tras iridotomia YAG periférica. La exploración de papila, la OCT y el CV confirman la no existencia de daño en la capa de fibras nerviosas. Diagnosticamos al pacien- te de Anomalia de Axenfeld. Caso 2: Paciente en estudio por glaucoma en el que se evidencian alteraciones gonioscópicas y embriotoxon posterior. Se confirman mediante OCT de cámara anterior la existencia de sinequias anteriores periféricas y mediante OCT papila y CV, la presencia de daño glaucomatoso bilateral. Diagnosticamos al paciente de Sd de Axenfeld. Caso 3: Pacien- te con antecedentes de psicosis orgánica, epilepsia, hidrocefalia, hipotiroidismo subclínico y en seguimiento por glaucoma, en el que se aprecia alteraciones iridianas (corectopia, atrofia de iris, ectropion uveal) junto con alteraciones gonioscópicas en OI y en OD apreciamos embriotoxon posterior. Confirmamos daño glaucomatoso. Al tener asociadas alteraciones faciales y dentales diagnosticamos de Sd de Rieger.
15:48 h. C-4 Reconstrucción refractiva de herida corneal perforante con lente Artisan
Dr. Francisco PASTOR PASCUAL Dra. Cristina PERIS MARTÍNEZ Dra. Adriana FANDIÑO LÓPEZ
Fundación Oftalmológica del Mediterráneo. Valencia Introducción
El traumatismo ocular penetrante puede dejar como secuela una baja visión entro otras causas por los altos defectos refractivos. La afaquia resultante es responsable de grandes ametropías, con las que el cirujano de polo anterior debe de enfrentarse tras controlar el episodio traumático agudo. Una manera de corregir esta ametropía la constituyen las lentes intraoculares de afaquia de anclaje iridiano puesto que corrigen el defecto refractivo. Presentamos dos casos de pacien- tes con traumatismo ocular que se consiguen rehabilitar refractivamente mediante el implante de LIOs de anclaje iridiano.
Caso clínico
El primer caso se trata de una mujer de 15 años con antecedente de trauma ocular y herida corneal penetrante en ojo izquierdo (OI) 6 años antes. En la primera visita presenta una agudeza visual (AV) de 0.05 en OI que mejora a 0.7 con corrección óptica de +12, -6x175º. En la biomi-
croscopía del OI se evidencia leucoma corneal semicircular que afecta cornea inferior y nasal de V a IX, sin compromiso del eje visual. Además presenta aniridia parcial inferior y afaquia. Se rea- lizó vitrectomía anterior más tapete escleral inferior para suturar iris a sulcus y facilitar el implante de una lente Artisan en cámara anterior. Se alcanza una AV postoperatoria de 0,8 con -0,75, -6 x 170º. Posteriormente se implantaron dos anillos intracorneales de sección triangular de 90º de longitud de arco y 250 micras de grosor por dentro del leucoma corneal. Su AV actual (tras un año de seguimiento) es de 1.0 con corrección óptica de +1.00. El segundo caso se trata de uan mujer de 26 años con antecedente de traumatismo ocular penetrante 3 meses antes. En la primera exploración se apreció los puntos corneales, vítreo en camara anterior, afaquia, una hemorragia en vítreo y una aniridia temporal. Su AV era de 0.7 con corrección óptica de +10. Se realizó una vitrectomía anterior más sutura de iris con prolene 9/0 e implante de lente Artisan de cámara anterior. Tras la retirada de los puntos su AV era de 0.9 sin corrección, 1 con +0.25, -1.25 x 90º. A los 3 años su AV se mantiene constante sin haber presentado ninguna complicación.
Conclusión
Las lentes de anclaje iridiano suponen una alternativa eficaz y segura en el tratamiento del de- fecto refractivo en las afaquias tras herida penetrante ya que consiguen corregir la ametropía resultante por la afaquia permaneciendo estable en el tiempo. No hemos tenido complicaciones durante el seguimiento de estos enfermos.
15:54 h. C-5 Implante secundario en pacientes afáquicos sin soporte capsular:
lentes ancladas a iris
Dra. Paula VERDAGUER AGUSTÍ Dr. José Luis GÜELL VILLANUEVA Dra. Felicidad MANERO
Instituto de Microcirugía Ocular. Barcelona Objetivo
El objetivo del trabajo es estudiar la eficacia, predictibilidad y seguridad de las lentes intraoculares fijadas a iris como implante secundario en ojos afáquicos sin soporte capsular.
Material y Métodos
Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 128 ojos afáquicos sin soporte capsu- lar, correspondientes a 124 pacientes intervenidos con implante secundario con lente (LIO) de soporte iridiano con un seguimiento mínimo de 1 año tras la cirugía. Los criterios de exclusión fueron: contaje endotelial< 3,0 mm (i-Scan Ophthalmic Ultrasound Mode B scan. Ophthalmic Technologies Inc), antecedentes oftalmológicos de uveítis recurrentes, de glaucoma pigmentario, de retinopatía diabética proliferativa y de degeneración macular asociada a la edad. Todos ellos intervenidos con implante de LIO anclada en iris, desde el año 1997 hasta el año 2010 y por el mismo cirujano (J.L.G.) en el Instituto de Microcirugía Ocular, Barcelona, España.
Resultados
Se intervinieron 128 ojos. La edad media fue de 54,55 años (rango 1 a 98 años). Los tipos de antecedente quirúrgico fueron: 59 (46,46%) catarata complicada, 23 (18,11%) traumatismo ocular, 15 (11,81%) vitrectomía vía pars plana (VPP), 11(8,66%) subluxación de la LIO, 8 (6,30%) desprendimiento de retina (DR) y en 11(8,60%) casos otros. La AVSC media antes del implan- te secundario fue de 0,34 (desviación estándar (DE) 0,25). El equivalente esférico (EE) medio de 9,56D (DE 5,50). El contaje endotelial medio de 2068,17cél/mm² (DE 856,23) y la potencia media de la LIO implantada de 17,47D (DE 6,22). Tras la cirugía la AVCC media aumento y se mantuvo estable durante el seguimiento. El EE disminuyo claramente en estos pacientes tras la cirugía, obteniendo unos resultados estables y próximos a la ametropía sobre todo durante los
3 primeros años y el contaje endotelial tras la cirugía, aunque se mantenía bastante estable, si que presentaba una pequeña disminución a lo largo de los años. Las principales complicaciones derivadas de la patología ocular tras la cirugía fueron: bloqueo pupilar en 2 casos (1,56%) por impermeabilidad de la iridectomía quirúrgica, aumento de la PIO transitoria en 3 (2,34%) pacien- tes, 1 caso (0,78%) requirió el recambio de la LIO, 2 (1,56%) casos terminaron con queratoplastia penetrante y extracción de la LIO, 4 (3,12%) pacientes presentaron edema macular y 5( 3,90%) pacientes tuvieron nuevos DR.
Conclusión
En conclusión, en general, las lentes ancladas a iris en pacientes glaucomatosos sin soporte capsular son una eficaz, predecible y segura opción quirúrgica.
16:00 h. C-6 Implante de lente Artisan en cámara anterior en pacientes afáquicos con vitrectomía
Dr. José Ignacio BLÁZQUEZ GARCÍA Dra. Eva VILLOTA DELEU
Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Oviedo. Asturias Propósito
Del estudio es el análisis de los resultados de 57 ojos (54 pacientes) intervenidos por afaquia con implante de lentes ARTISAN en cámara anterior durante un año de evaluación La afaquia era debida en 21 ojos a traumatismo ocular, 17 ojos a luxacion parcial o total de lente intraocular de cámara posterior, 17 ojos a cirugía complicada de desprendimiento de retina o de carata y 2 ojos a un Síndrome de Marfan. La técnica quirúrgica esta basada en una vitrectomía completa, utizando perflurocarbono líquido durante el implante e iridectomía basal durante la cirugía.
Resultados
El 80% de los ojos alcanzaron mejor Agudeza Visual corregida que previamente a la ciugía,y el 19,5% de los ojos consiguieron la misma A.V. Sólo 4 ojos empeoraron su visión debido a un em- peoramiento de una degeneración macular preexistente La pérdida media de células endoteliales fué del 19%. Ningún ojo tenía menos de 800 células/mm2 al final del seguimiento. el equivalente esférico preoperatorio era de 4,98±8,75 D y el postoperatorio fue de -0,66±1,14 D.
16:06 h. C-7 Implante retropupilar de lentes ancladas en iris en ausencia de soporte capsular
Dra. M.ª Victoria de ROJAS SILVA Dra. Isabel LÓPEZ RODRÍGUEZ Dra. Josefina POMBO GARCÍA
Complexo Hospitalario Universitario. A Coruña Material y Métodos
Estudio retrospectivo sobre el implante retropupilar de lentes ancladas en iris. Se incluyen los casos intervenidos por un mismo cirujano desde enero del año 2011 con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se revisaron las historias clínicas y se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, presión intraocular, causa de indicación del implante, patología asociada, complicaciones, agu- deza visual final.
Resultados
Se implantó una lente anclada en iris de forma retropupilar en 7 ojos de 7 pacientes (3 varones y 4 mujeres) con edad media de 76,71±8,24 años. En cinco casos existían patologías asocia- das que repercutían en el pronóstico visual final: antecedente de desprendimiento de retina,
recuento endotelial bajo (700 cls /mm2) con edema estromal leve, glaucoma, leucoma corneal, antecedente de edema macular quístico. Las lentes (Artisan para afaquia en todos los casos) se implantaron durante cirugía primaria de cristalino en 3 ojos (dos casos con facodonesis y un caso subluxación de cristalino), tras recambio por subluxación de lente intraocular en 2 ojos y como procedimiento secundario en 2 ojos. Los procedimientos asociados realizados fueron vitrectomía anterior (6 casos) y queratoplastia penetrante (1 caso). La presión intraocular postoperatoria fue normal en todos los casos (14±2,3 mm Hg). Las complicaciones incluyeron un caso de resutura de la incisión y un caso de edema macular cistoide. Este último tenía antecedente de edema ma- cular cistoide tras cirugía primaria de cristalino que se había resuelto y recidivó tras la cirugía de implante secundario más queratoplastia. La agudeza visual final con corrección fue de 20/20 en dos casos, 20/25 en un caso, 20/50 en dos casos, 20/100 en un caso con leucomas corneales, y 20/400 en el caso con edema macular cistoide. La presentación incluye vídeos con la técnica de implante retropupilar y sus variantes según procedimiento asociado, así como discusión so- bre ventajas e inconvenientes respecto al implante prepupilar de la misma lente.
16:12 h. C-8 Artisan Afaquia: solución del dolor ocular crónico por uveítis anterior en paciente pseudofáquico con LIO de cámara anterior de fijación angular
Dr. Jorge CAZAL
Dr. Carlos VERGES ROGER
Área Oftalmológica Avanzada. Barcelona
Describiremos el caso de una mujer de 72 años operada hace 20 años en Suiza de Catarata Senil del ojo izquierdo en la cual fue implantada una LIO de Cámara Anterior de fijación angular modelo Kelman. El ojo derecho fue operado primero de catarata y resultó en un implante de cá- mara posterior. La paciente refiere historia de hipertensión ocular y dolor ocular crónico insopor- table desde el post operatorio inmediato. Lleva tratamiento hipotensor tópico en el ojo izquierdo.
Al examen de lámpara de hendidura se observa cicatrices de cirugía exracapsular de la catarata con incisión esclerarl en ambos ojo, el ojo derecho es portador de implante intraocular de cámara posterior y vítreo en el área pupilar, en el ojo izquierdo presenta un implante de cámara anterior modelo Kelman open loop, ovalización de la pupila y atrofia de iris en 6-12 hs. No se observan restos de cápsula posterior. El exámen del polo posterior muestra una excavación del nervio óptico aumentada en ojo izquierdo y la campimetría presenta un franco escotoma arqueado secundario a la hipertensión crónica. Se opta por el recambio del implante de cámara anterior de fijación angular por un implante intraocular de fijación iriana Artisan Afaquia bajo anestesia peri- bulbar. La paciente refiere mejoría total del síntoma del dolor al cabo de 2 semanas no volviendo a producirse recurrencia de los cuadros álgicos y con mejora importante en la calidad de vida. El tratamiento del recambio del implante por otro con fijación iriana parece ser una medida segura y eficaz del tratamiento del síndrome doloroso por pellizcamiento del tejido iriano en el ángulo.
16:18 h. C-9 Corrección refractiva en queratocono unilateral: Artiflex Tórica Vs. PRK Dr. Jorge CAZAL
Dr. Ernesto DUARTE COBOS Dr. Ramón JIMÉNEZ
Clínica Ocular Visió. Barcelona
Describimos las características preoperatorias y pos operatorias de la corrección refractiva de un varón de 40 años portador de Queratocono Unilateral estable en el ojo derecho y astigmastismo
miópico en ambos ojos. (OD Eq Esf -3,87 OI Eq Esf -5,62) Se aportan datos del seguimiento hasta el tercer mes del post operatorio. Se realizó la corrección de la ametropía del ojo derecho con el implante Artiflex Tórico bajo anestesia tópica y sedación en el ojo izquierdo se realiza la ablación con excimer láser por el método de superficie PRK asociado al uso de mitomicina C. Se evalúa el resultado post operatorio del contaje endotelial del ojo derecho, topográfico en ambos ojos, y estado refracciónal a la semana y a los tres meses. Se observa una recuperación más rá- pida del estado refractivo del ojo derecho sometido al implante intraocular Artiflex Tórico en com- paración a la corrección con el uso de la ablación de superficie con excimer láser. La corrección refractiva por medio del uso del implante fáquico de fijación iriana Artiflex Tórico parece ser un método seguro y eficaz para la corrección óptica en este tipo de ojos con defectos secundarios a patología corneal estable.
16:24 h. C-10 Implante de LIO fáquica tórica plegable de fijación iridiana para el tratamiento de ambliopía anisometrópica infantil. Caso clínico Dra. Elena de ARMAS RAMOS
Dr. Javier RODRÍGUEZ MARTÍN Dr. José Agustín ABREU REYES
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife
Presentamos el caso clínico de un paciente de 4 años de edad con ambliopía anisometrópica se- vera secundaria a astigmatismo miópico de elevado componente esférico en ojo izquierdo, que no experimenta mejoría con el tratamiento convencional (corrección óptica y terapia oclusiva) y rechazo de uso de lentes de contacto por sus carcterísticas, en el que se decide tras exahustivo estudio prequirúrgico el implante de lente fáquica tórica plegable de fijación iridiana con excelen- te resultado funcional en su rehabilitación. Se muestran las pruebas complementarias prequirúr- gicas, las imágenes de la cirugía y los resultados clínicos obtenidos con un año de seguimiento.
Se realiza una revisión de las escasas series publicadas de este tipo de implantes en población infantil y los resultados obtenidos.
16:30 h. Discusión
SESIÓN II Moderadores: Dr. Ángel Cisneros
Dr. Ignacio Vinuesa Dr. Fernando Aguilera
15:30 h. C-11 Cambios topográficos secundarios al pterigium y su cirugía excisional Dr. Pere PUJOL VIVES
Dra. Amélia M.ª de CARVALHO MENDES CASTANHEIRA Dra. Imma SOLÁ GARCÍA
Hospital de Terrassa. Barcelona
Aunque es aceptado que el pterigium produce un efecto de aplanamiento en el eje horizontal en la córnea central favoreciendo un astigmatismo a favor de la regla, persiste la controversia sobre los cambios refractivos tras la exéresis del mismo. Se estudiaron 40 ojos de 40 pacientes de entre 22 y 75 años de edad que fueron operados por presentar un pterigium sintomático o con un aumento progresivo del tamaño del mismo. A todos ellos se les extrajo el pterigium mediante la técnica de exéresis con implante de auto-injerto conjuntival. Los pacientes fueron visitados a la semana, al mes y entre 4 y 6 meses después de la intervención y en dichas visitas se les realizó una fotografía, un OCT de polo anterior y una topografía corneal. La longitud media de la porción corneal del pterigium fue de 1,7 mm y el astigmatismo preoperatorio medio de 1,08 dioptrías.
Por otro lado, en 34 de los 40 casos el astigmatismo era a favor de la regla y en 6 casos este astigmatismo estaba en contra de la regla. Se observó que había una correlación clara entre el área o la longitud de la porción corneal del pterigium y los cambios en el astigmatismo después de la intervención, también encontramos una correlación entre el astigmatismo preoperatorio y la longitud de la porción corneal del pterigium con un Coeficiente de Pearson de 0,46 (p<2 mm, el astigmatismo medio pasaba de 0,96 (±0,7) dioptrías en el preoperatorio a 0,7 (±0,4) en el postoperatorio. En el grupo de pterigiums grandes >2 mm, pasábamos de 1,36 dioptrías (±0,57) en el preoperatorio a 1,2 (±0,57) dioptrías en postoperatorio. La diferencia en los cambios en el astigmatismo entre los dos grupos era estadísticamente significativa p=0.01 al mes y a los 4 meses siendo la mejora, mayor en el grupo de pterigiums pequeños (- 0,2 dioptrías). En nuestro estudio demostramos que hay una relación entre la longitud del pterigium medida clínicamente y la medida mediante la técnica de OCT y una correlación entre el astigmatismo prequirúrgico y estas longitudes. También se objetivan diferencias significativas entre los astigmatismos postqui- rúrgicos entre pterigiums de mas de 2 mm y pterigiums de menos de 2 mm.
15:36 h. C-12 Estudio de la interfase donante-receptor en injerto corneal endotelial tipo D.S.A.E.K.
Dr. Javier CELIS SÁNCHEZ Dra. Diana MESA VARONA
Dr. Fernando GONZÁLEZ DEL VALLE Dra. Ángela BARRAJÓN RODRÍGUEZ Dra. Eva M.ª AVENDAÑO CANTOS
Hospital General «La Mancha-Centro». Alcázar de San Juan. Ciudad Real Objetivo
Estudiar la relación entre la densidad de la interfase donante-receptor y la calidad visual en pacientes sometidos a trasplante corneal endotelial tipo D.S.A.E.K. (descemet stripping with automated endotelial keratoplasty).
Método
Evaluamos 50 pacientes sometidos a DSAEK entre enero de 2010 y abril de 2011 con un segui- miento mínimo de 6 meses de evolución. Se recopilaron los datos referentes a la agudeza visual (AV) mejor corregida pre y postquirúrgicas, topografía corneal (cámara Scheimpflug) y OCT de polo anterior, al 1.er día, 3.er y 6.º mes postoperatorios. Analizamos la interfase entre donante y receptor mediante el software incorporado en el topógrafo Pentacam (Oculus®) para estudio de la densidad óptica.
Resultados
En 79,2% de los casos el motivo de la cirugía fueuna queratopatía bullosa, en 12,5% distrofia endotelial de Fuchs y en 8,3% un agotamiento endotelial tras queratoplastia penetrante previa.
La edad media fue 66 años (DE: 18 años; rango 29 a 81 años). Tras la cirugía la mejora en la agu- deza visual al tercer mes ocurrió en 30 ojos y en 31 ojos al sexto mes postoperatorio (p<0,001).
Dicha mejora se comparó con la interfase donante-receptor resultante encontrando una relación positiva y significativa entre éstas (Rho interfase 3 meses y mejora AV 6 meses: 0,44; p><0,001).
Sin embargo, la interfase se relacionó negativa y significativamente con la agudeza visual (Rho 3 m: -0,41; p=0,045).
Conclusiones
Los pacientes sometidos a DSAEK con agudezas visuales prequirúrgicas peores experimentan una mejora visual mayor en valores absolutos y sin embargo, alcanzarían una agudeza visual menor relativa que se podría relacionar con una interfase más refringente. Además, si sabemos que la existencia de un estroma corneal menos denso previo al trasplante dará una inferfase mejor, podríamos pensar en proponer una cirugía más precoz y así favorecer la obtención de AV finales superiores.
15:42 h. C-13 Trauma corneal perforante iatrogénico tras LASIK Dra. Adriana M.ª FANDIÑO LÓPEZ
Dr. Francisco PASTOR PASCUAL Dra. Cristina PERIS MARTÍNEZ Dra. Ester FERNÁNDEZ LÓPEZ
Fundación Oftalmológica del Mediterráneo. Valencia Caso clínico
Mujer de 42 años intervenida de LASIK en ambos ojos (AO) hace 6 años. El ojo derecho (OD) se intervino sin complicaciones mientras que en el ojo izquierdo (OI) se aborta la cirugía por aparición de herida corneal perforante, al parecer al intentar hacer el colgajo corneal. Acude a nuestro centro por baja visión en OI y para una segunda opición. A la exploración se encuentra una agudeza visual (AV) sin corregir de 0.9 en OD y CD a 1 metro en OI. Con corrección óptica de +0,25 (-0,75 x 20º) se consigue AV de 1.2 en OD, y con -9 (-2 x180º) AV de 0.5 en OI. A la biomicroscopía el OD presenta un colgajo corneal transparente y bien posicionado, mientras que en el OI se aprecia un leucoma circular parcialmente excéntrico (a modo de herida quirúrgica de queratoplastia), con depósito de pigmento inferior en la presunta zona de perforación iatrogénica antigua. Además el OI presenta una catarata subcapsular anterior en el eje visual y subcapsular posterior incipientes con cierta esclerosis nuclear. Se realiza una topografía corneal Orbscan que muestra en OD un aplanamiento central típico post-LASIK miópico, con paquimetría central de 442 micras. En el OI la topografía revela un astigmatismo irregular con mayor curvatura inferior, K máxima de 54,5 D, K mínima de 44,6 D y adelgazamiento corneal inferior (350 micras). Con la tomografía de polo anterior Visante se confirma la zona de adelgazamiento corneal a las VI-VII, secuela de la herida perforante.
Discusión
Se trata de un trauma perforante corneal iatrogénico tras LASIK que ha dejado como secuela una cicatriz corneal y astigmatismo irregular que repercuten de forma significativa en la AV. Ac- tualmente, la paciente no tolera las lentes de contacto y su anisometropía es muy sintomática. El problema está en la córnea, pero probablemente la solución terapéutica no.. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este caso? ¿Realizamos facoemulsificación con implante de lente in- traocular LIO? ¿Qué tipo de LIO usaríamos? ¿LIO asférica o esférica? Este caso nos recuerda que todas las intervenciones oculares tienen riesgos; no debemos olvidar informar previamente al paciente de todas las posibles complicaciones, aunque algunas nos parezcan imposibles, ya que pueden aparecer en el momento menos esperado.
15:48 h. C-14 Queratoplastia terapéutica como tratamiento de queratitis infecciosa activa: a propósito de tres casos
Dra. Ana FERNÁNDEZ HORTELANO Dra. Alicia GARDE GONZÁLEZ
Dra. Mercedes Yolanda GONZÁLEZ RUIZ Hospital Universitario de Getafe. Madrid Material y Métodos
Presentamos 3 casos clínicos de queratitis infecciosa activa, dos por Candida Albicans y uno por Streptococcus Pneumoniae tratados con queratoplastia penetrante (QP).
Caso clínico I
Paciente intervenida de QP y extracción extracapsular de la catarata por leucoma corneal se- cundario a perforación corneal espontánea antigua. Mes y medio tras la cirugía, la paciente es intervenida de urgencia en otro centro por macroperforación corneal. Se sutura a esclera un injer- to con parche de pericardio y se remite a nuestro centro. Se evidencia una hemorragia coroidea masiva (HCM) y un melting corneal paracentral, instaurándose tratamiento antibiótico tópico y oral y corticoide tópico. El cultivo de la secreción conjuntival muestra C. Albicans sensible a Flu- conazol. Se realiza una vitrectomía 23G con prótesis de Eckardt, drenaje de la HCM y una nueva QP. Se aíslan C. Albicans y C. Tropicalis en el botón corneal receptor y C. Tropicalis en humor vítreo. 19 meses tras la cirugía, la agudeza visual (AV) de la paciente es de 0,2 con resolución completa de la hemorragia coroidea , retina aplicada y botón corneal transparente.
Caso clínico II
Paciente que acude a nuestro centro derivado por absceso corneal con hipopion en ojo derecho.
El raspado corneal evidencia Candida Albicans. Tras dos semanas de tratamiento con Flucona- zol oral y tópico y antibioterapia se observa un adelgazamiento estromal >50%. Debido al riesgo inminente de perforación corneal se decide realizar una QP urgente y lavado de cámara anterior.
Se mantiene el tratamiento en el postoperatorio inmediato, así como antibioterapia y corticoide tópico. Tras 11 meses de seguimiento post-cirugía el paciente presenta una AV espontánea de 0,5 y el botón corneal transparente sin signos de recidiva.
Caso clínico III
Paciente que acude a urgencias con un absceso corneal blanco en anillo, de 7 mm, adelgaza- miento central de 2 mm de diámetro, edema perilesional e hipopion incipiente. En el raspado corneal se aísla Str. Pneumoniae sensible a vancomicina y tobramicina. A pesar del tratamiento médico, la evolución lleva a la perforación corneal con gran herniación de iris. Siendo el área de la perforación de 4x4 mm, se decide llevar a cabo una QP para intentar mantener la integridad del globo ocular. Durante la cirugía existe una gran hipertensión que requiere suturas adicionales.
En el postoperatorio se observa una hipotalamia inferior con sinequias irido-endoteliales. Tras
8 meses de seguimiento post-operatorio no se observaron signos de recidiva y se hace pauta descendente de tratamiento.
Conclusión
A pesar de que el tratamiento inicial de una queratitis infecciosa severa sigue siendo la terapia médica agresiva, la queratoplastia puede considerarse una opción en casos de progresión de la infección o perforación corneal. Este tratamiento permite no sólo la erradicación de la infección y el restablecimiento de las estructuras oculares, sino también la mejoría de la AV en muchos de los casos.
15:54 h. C-15 Síndrome de Urrets-Zavalía tras queratoplastia endotelial de membrana de Descemet
Dra. Cristina FERNÁNDEZ MIRANDA Dr. Jorge SOLANA FAJARDO Dr. Diego GARCÍA GUISADO Hospital Perpetuo Socorro. Badajoz Introducción
Se presenta el caso de una paciente de 68 años de edad operada de una queratoplastia endo- telial de membrana de Descemet (DMEK) que posteriormente desarrolla una midriasis paralítica asociada a aumento de la presión intraocular (PIO), diagnosticándola de un posible síndrome de Urrets-Zavalia.
Material y Métodos
Se trata de una paciente pseudofáquica diagnosticada de una distrofia endotelial de Fuchs des- compensada con una agudeza visual (AV) de 0,05 en OD. Se le realizó una DMEK sin incidencias intraoperatorias significativas, salvo que el injerto quedó ligeramente desplazado. Se mantuvo unos 45 minutos con una infusión continua de aire a 30 mm Hg al final de la intervención, dejando finalmente un burbuja de aire en cámara anterior.
Resultados
Postoperatoriamente la evolución fue favorable, con injerto aplicado y disminución progresiva del edema corneal. Presentaba una midriasis paralítica de unos 6 mm con atrofia difusa del estroma iridiano asociada a un aumento de la presión intraocular de 24 mmHg y depósitos prelentales de pigmento. Ante estos síntomas se plantea un posible síndrome de Urrets-Zavalía.
Discusión
El síndrome de Urrets Zavalía se describe como un bloqueo pupilar asociado a glaucoma. Se cree que es resultado de una isquemia del iris, que lleva a una pupila dilatada y fija. Ha sido des- crito asociado a diferentes técnicas de queratoplastia, habiendo pocos casos publicados que sean secundarios a DMEK. Conclusiones: De este modo, en este caso, se plantea una posible relación causal entre la DMEK y el desarrollo de mencionado síndrome.
16:00 h. C-16 DMEK. Resultados y complicaciones: 3 años de experiencia Dra. Rocío REGUEIRO SALAS
Dra. Magdalena SASTRE COMAS Dr. Emeterio ORDUÑA DOMINGO
Hospital Son Llatzer. Palma de Mallorca. Baleares Objetivo
Evaluar los resultados obtenidos tras queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK) descrita por Gerrit Melles, después de 3 años de experiencia.
Método
Análisis prospectivo de 49 cirugías de DMEK en 38 ojos de pacientes con distrofia endotelial de Fuchs y queratopatía bullosa postquirúrgica realizadas en el Hospital Son Llàtzer y en el Unidad Oftalmológica Balear de Palma de Mallorca desde el mes Octubre del 2009.
Resultados
Del total de 38 ojos,el promedio de AVMC a los 3 meses fue 0,5 (MM a 1,00), el 55,26% alcan- zaron AVMC 0,5 o superior y el 21,05%alcanzaron una AVMC > a 0,8. Obtuvimos densidades celulares media de 1440,11 cél/mm2 a los 3 meses de la cirugía con una disminución media de 51,91% en relación a la densidad celular preoperatoria del injerto. Como complicación, el des- prendimiento del injerto fue la más frecuente, alcanzando un porcentaje en torno al 20% durante el postoperatorio precoz y siendo tratada con reinyecciones de aire en cámara anterior. La tasa de reintervención total fue un 26% de las DMEK realizadas, ascendiendo al 28 % en el primer año y reduciéndose al 10%, el segundo. Otras complicaciones que presentamos son bloqueos angulares que causaron glaucoma secundario, falta de aclaramiento corneal y restos de mem- brana de Descemet en la entrecara.
Conclusión
DMEK con pelado directo del tejido donante en el mismo acto quirúrgico es nuestro tratamiento de elección para las enfermedades del endotelio corneal. Obtenemos una rápida y cada vez mejor rehabilitación visual.
16:06 h. C-17 DMEK combinada con facoemulsificación e implante de LIO:
Resultados iniciales del triple procedimiento Dr. José F. ALFONSO SÁNCHEZ
Dr. Carlos LISA FERNÁNDEZ
Dr. Miguel L. NAVEIRAS TORRES-QUIROGA
Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Oviedo. Asturias Objetivo
Evaluar la viabilidad y resultados de la combinación del trasplante endotelial de membrana de Descemet (DMEK) con facoemulsificación e implante de lente intraocular en el mismo procedi- miento.
Pacientes, Material y Método
En un grupo inicial de 5 pacientes, 4 mujeres y un hombre, de 65,4±2,2 años de edad, afectados de distrofia de Fuchs y catarata, se realizó facoemulsificación seguida de implante de LIO en saco capsular y DMEK. El tejido donante, que tenía una densidad endotelial media de 2,483±381 cels/mm2 fue conservado en Optisol GS y preparado el día previo a la cirugía. La DMEK se realizó inyectando el rollo en BSS encapsulado entre dos tapones de viscoelástico en el cartucho que se utiliza para el implante de una lente fáquica de colámero (ICL, Staar Surgical). El despliegue y fijación se hicieron mediante burbuja de aire. El seguimiento medio de los pacientes fue de 8±1,6 meses, con un mínimo de 6. Se documentaron la MAVC, densidad endotelial y las complicacio- nes intra y post operatorias.
Resultados
El procedimiento fue exitoso en el 80%. En el 20% hubo un desprendimiento completo del injerto al cuarto mes. La densidad endotelial media a tres meses fue de 811±154 con una pérdida me- dia de 67,4±1,7%. Al sexto mes el 80% alcanzaron MAVC ? 0,5, el 20% ? 0,8, y el 20% ? 1,0.
Conclusiones
El triple procedimiento combinado fue seguro y eficaz en el manejo de casos con distrofia de Fuchs, catarata avanzada y cámara estrecha concomitante. La elevada pérdida endotelial obser-
