RECIDIVA DE PÓLIPOS
ENDOMETRIAL ES: U N ESTUDIO DE 295
CASOS
1) OBJETIVOS
2) MATERIAL Y MÉTODOS
3) RESULTADOS
4) CONCLUSIONES
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
2
1) OBJETIVOS
2) MATERIAL Y MÉTODOS
3) RESULTADOS
4) CONCLUSIONES
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
3
IN T R O D U C C IÓ N
Objetivos:
Estimar TASA DE RECURRENCIA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES en pacientes intervenidas por resectoscopia
Relación con:
--F.DEMOGRÁFICOS
--F.HISTEROSCÓPICOS --F.HISTOPATOLÓGICOS
REICIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
4
Edadparidad HTA
DIABETES
TAMOXIFENO
MENOPAUSIASINTOMÁTICO S
ÚNICOS Ó MÚLTIPLES
PÓLIPOS Ó HIPERPLASIA SIN
ATIPIA
THS
IN T R O D U C C IÓ N
Prevalencia: 7,8%-34,9%
F. Riesgo:
Extirpación por que:
Resección histeroscópica
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
5
HTA
OBESIDAD DIABETES TAMOXIFENO TAMOXIFENO SOP
MENOPAUSIA
GOLD ESTANDAR
1) OBJETIVOS
2) MATERIAL Y MÉTODOS
3) RESULTADOS
4) CONCLUSIONES
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
6
M A T E R I AL Y M ET O D O S
PACIENTES:
Estudio de prevalencia, descriptivo, observacional, Noviembre de 2013 a Diciembre de 2016
295 pacientes diagnosticadas de pólipo endometrial e intervenidas por resectoscopia
Edad: 27-88 años
Firmaron CI de resectoscopia
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Pólipos intrauterinos, únicos ó multiples, dx por histeroscopia y confirmados por ap
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Pólipos intrauterinos dx por histeroscopia con otras ap (miomas, hiperlasias con atipia, adenocarcinoma)
Base de datos de la Unidad de Histeroscopia
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
7
M A T E R I AL Y M ET O D O S
PACIENTES:
CARACTERÍSTICAS RECOGIDAS:
1.
Demográficas
2.
Histeroscópicas
3.
Histopatológicas
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
8 1.EDAD
2.PARIDAD 3.HTA
4.DB5.THS 6.STS
7.MENOPAUSIA 8.TAMOXIFENO
1.PÓLIPOS ÚNICOS 2. PÓLIPOS MÚLTIPLES
1.PÓLIPOS BENIGNOS
2. HIPERPLASIA SIN ATIPIA
M A T E R I AL Y M ET O D O S
MÉTODO:
CIRUGÍA HISTEROSCÓPICA:
1.
Sin premedicación
2.
Sin preparación cervical
3.
Anestesia general
4.
Dilatación cervical hasta nº 10
5.
Óptica de 30º
6.
Asa de resección con energía bipolar
7.
Medio de distensión: suero fisiológico
8.
Bomba de infusión (P de entrada 100 mm Hg)
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
9
M A T E R I AL Y M ET O D O S
MÉTODO:
CIRUGÍA HISTEROSCÓPICA:
9.
Complicaciones: 2 perforaciones 2 Sd de extravasación
10.
Tiempo medio: 5-20 min
ANALISIS DE DATOS:
--SSPS V20
--X2 DE PERSON (significación estadística p <0.05)
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
10
1) OBJETIVOS
2) MATERIAL Y MÉTODOS
3) RESULTADOS
4) CONCLUSIONES
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
11
RE S U L T A D O S
RESULTADOS:
26 pacientes recidivaron
TASA DE RECIDIVA: 8,8%
NO DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE SIGNICATIVAS ENTRE NINGUNA DE LAS CARACTERÍSTICAS A ESTUDIO SE VIERON EN PACIENTES CON RECIDIVA FRENTE A LAS QUE NO RECIDIVARON
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
12
RE S U L T A D O S
RESULTADOS:
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
13
Población de estudio
(n= 295) Recurrencias (n=26)
No recurrencias
(n=269) p
Caracteristicas demograficas Edad
<30 años 22 (7,5%) 0 22 (8,2%) NS
30-50 años 198 (67,2%) 15 (57,7%) 183 (68%) NS
>50 años 75 (25,4%) 11 ( 42,3%) 64 (23,8%) NS
Paridad
Nulipara 123 (41,7%) 11 (42,3%) 112 (41,6%) NS
2 ó más 172 (58,3%) 15 (57,7%) 157 ( 58,3%) NS
HTA 74 (25,1%) 4 (15,4%) 70 (26%) NS
Diabetes 6 (2%) 1 (3,8%) 5 (1,9%) NS
THS 12 (4,1%) 3 (11,5%) 9 (3,3%) NS
Uso de tamoxifeno 51 (17,3%) 5 (19,2%) 46 (17,1%) NS
Pólipos sintomáticos 183 (62%) 11 (42,3%) 172 (63,9%) NS
Pólipos asintomaticos 112 (38%) 15 (57,7%) 97 (36,1%) NS
Premenopausia 96 (32,5%) 10 (38,5%) 86 (32%) NS
Postmenopausia 199 (67,5%) 16 (61,5%) 183 (68%) NS
Caracteristicas histeroscópicas
Pólipo único 221 (74,9%) 20 (76,9%) 201 (74,7%) NS
Dos ó más pólipos 74 (25,1%) 6 (23,1%) 68 (25,3%) NS
Características histopatológicas
Pólipo simple 265 (89,8%) 12 (46,2%) 253 (94,1%) NS
Pólipo con hiperplasia sin atipia 30 (10,2%) 14 (53,8%) 16 (5,9%) NS
RE S U L T A D O S
RESULTADOS:
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
14
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
REICIDIVA
NO REICIDIVA
POLIPOS HIPERPLASIA
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
REICIDIVA NO REICIDIVA
RE S U L T A D O S
RESULTADOS:
26 pacientes con recidiva:
--7 pacientes HISTERECTOMÍA
5 POSTMENOPÁUSICAS
2 PREMENOPÁUSICAS STs
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
15
3 Pólipos 2 H.sin atipia
AP
•6 PÓLIPOSBENIGNOS
•1 HIPERPLASIA CON ATIPIA
2 Pólipos
RE S U L T A D O S
RESULTADOS:
26 pacientes con recidiva:
--19 pacientes RESECTOSCOPIA
9 PÓLIPOS BENIGNOS AP
10 PÓLIPOS CON HIPERPLASIA AP
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
16 8 Pólipos
1 Hiperplasia sin atipia
2 Pólipos
5 Hiperplasia sin atipia 2 Hiperplasia con atipia 1 Adenocarcinoma
30% hacia formas
pre/cancerosas
1) OBJETIVOS
2) MATERIAL Y MÉTODOS
3) RESULTADOS
4) CONCLUSIONES
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
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CO N C L U S I O N E S
CONCLUSIONES
TASA DE REICIDIVA: 8,8%
LITERATURA:
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
18 Preutthipan y Herabutya
2005
0%
Henriquez et al 2007
5,3
Gao et al. 2012
%
Paradisi et al. 2014
13,3%
18,3%
CO N C L U S I O N E S
CONCLUSIONES
RIESGO DE RECURRENCIA NO ESTÁ INFLUENCIAADO POR --Edad, paridad, THS, HTA, DB, TMX, PRE/POSTMENOPAUSIA, SINTOMATOLOGÍA DEL PÓLIPO, NÚMERO DE PÓLIPOS NI AP.
POSIBLE ASOCIACIÓN (NO ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA) ENTRE AP Y RECIDIVA:
--Casi el 50% de los pólipos con hiperplasia simple recidivan, frente al 4,5% de pólipos benignos hicieron lo mismo ¡¡más casos!!!
PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS REICIDIVAN CON MÁS FRECUENCIA Y HACIA FORMAS PRE/CANCEROSAS.
POSIBLE ALTERACIÓN GENÉTICA EXPLIQUE LA RECIDIVA
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
19
Extirpar
siempre
CO N C L U S I O N E S
CONCLUSIONES
LIMITACIONES:
--Estudio retrospectivo --Pequeño tamaño muestral --Duración limitada ( años) --Seguimiento heterogéno --Duración limitada
--Características histeroscópicas limitadas (localización, tamaño)
NECESARIOS: ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS, PROPECTIVOS DE SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
RECOMENDABLE EXTIRPAR TODOS LOS PÓLIPOS (SINTOMÁTICOS Y NO) Y SOBRE TODO LOS HIPERPLÁSICOS RIESGO DE MALIGNIZAR
RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
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RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES
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