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RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIAL ES: UN ESTUDIO DE 295 CASOS

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(1)

RECIDIVA DE PÓLIPOS

ENDOMETRIAL ES: U N ESTUDIO DE 295

CASOS

(2)

1) OBJETIVOS

2) MATERIAL Y MÉTODOS

3) RESULTADOS

4) CONCLUSIONES

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

2

(3)

1) OBJETIVOS

2) MATERIAL Y MÉTODOS

3) RESULTADOS

4) CONCLUSIONES

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

3

(4)

IN T R O D U C C N

Objetivos:

Estimar TASA DE RECURRENCIA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES en pacientes intervenidas por resectoscopia

Relación con:

--F.DEMOGRÁFICOS

--F.HISTEROSCÓPICOS --F.HISTOPATOLÓGICOS

REICIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

4

Edadparidad HTA

DIABETES

TAMOXIFENO

MENOPAUSIASINTOMÁTICO S

ÚNICOS Ó MÚLTIPLES

PÓLIPOS Ó HIPERPLASIA SIN

ATIPIA

THS

(5)

IN T R O D U C C N

 Prevalencia: 7,8%-34,9%

 F. Riesgo:

 Extirpación por que:

 Resección histeroscópica

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

5

HTA

OBESIDAD DIABETES TAMOXIFENO TAMOXIFENO SOP

MENOPAUSIA

GOLD ESTANDAR

(6)

1) OBJETIVOS

2) MATERIAL Y MÉTODOS

3) RESULTADOS

4) CONCLUSIONES

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

6

(7)

M A T E R I AL Y M ET O D O S

PACIENTES:

Estudio de prevalencia, descriptivo, observacional, Noviembre de 2013 a Diciembre de 2016

295 pacientes diagnosticadas de pólipo endometrial e intervenidas por resectoscopia

Edad: 27-88 años

Firmaron CI de resectoscopia

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Pólipos intrauterinos, únicos ó multiples, dx por histeroscopia y confirmados por ap

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Pólipos intrauterinos dx por histeroscopia con otras ap (miomas, hiperlasias con atipia, adenocarcinoma)

Base de datos de la Unidad de Histeroscopia

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

7

(8)

M A T E R I AL Y M ET O D O S

PACIENTES:

CARACTERÍSTICAS RECOGIDAS:

1.

Demográficas

2.

Histeroscópicas

3.

Histopatológicas

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

8 1.EDAD

2.PARIDAD 3.HTA

4.DB5.THS 6.STS

7.MENOPAUSIA 8.TAMOXIFENO

1.PÓLIPOS ÚNICOS 2. PÓLIPOS MÚLTIPLES

1.PÓLIPOS BENIGNOS

2. HIPERPLASIA SIN ATIPIA

(9)

M A T E R I AL Y M ET O D O S

MÉTODO:

CIRUGÍA HISTEROSCÓPICA:

1.

Sin premedicación

2.

Sin preparación cervical

3.

Anestesia general

4.

Dilatación cervical hasta nº 10

5.

Óptica de 30º

6.

Asa de resección con energía bipolar

7.

Medio de distensión: suero fisiológico

8.

Bomba de infusión (P de entrada 100 mm Hg)

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

9

(10)

M A T E R I AL Y M ET O D O S

MÉTODO:

CIRUGÍA HISTEROSCÓPICA:

9.

Complicaciones: 2 perforaciones 2 Sd de extravasación

10.

Tiempo medio: 5-20 min

ANALISIS DE DATOS:

--SSPS V20

--X2 DE PERSON (significación estadística p <0.05)

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

10

(11)

1) OBJETIVOS

2) MATERIAL Y MÉTODOS

3) RESULTADOS

4) CONCLUSIONES

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

11

(12)

RE S U L T A D O S

RESULTADOS:

26 pacientes recidivaron

TASA DE RECIDIVA: 8,8%

NO DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE SIGNICATIVAS ENTRE NINGUNA DE LAS CARACTERÍSTICAS A ESTUDIO SE VIERON EN PACIENTES CON RECIDIVA FRENTE A LAS QUE NO RECIDIVARON

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

12

(13)

RE S U L T A D O S

RESULTADOS:

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

13

Población de estudio

(n= 295) Recurrencias (n=26)

No recurrencias

(n=269) p

Caracteristicas demograficas Edad

<30 años 22 (7,5%) 0 22 (8,2%) NS

30-50 años 198 (67,2%) 15 (57,7%) 183 (68%) NS

>50 años 75 (25,4%) 11 ( 42,3%) 64 (23,8%) NS

Paridad

Nulipara 123 (41,7%) 11 (42,3%) 112 (41,6%) NS

2 ó más 172 (58,3%) 15 (57,7%) 157 ( 58,3%) NS

HTA 74 (25,1%) 4 (15,4%) 70 (26%) NS

Diabetes 6 (2%) 1 (3,8%) 5 (1,9%) NS

THS 12 (4,1%) 3 (11,5%) 9 (3,3%) NS

Uso de tamoxifeno 51 (17,3%) 5 (19,2%) 46 (17,1%) NS

Pólipos sintomáticos 183 (62%) 11 (42,3%) 172 (63,9%) NS

Pólipos asintomaticos 112 (38%) 15 (57,7%) 97 (36,1%) NS

Premenopausia 96 (32,5%) 10 (38,5%) 86 (32%) NS

Postmenopausia 199 (67,5%) 16 (61,5%) 183 (68%) NS

Caracteristicas histeroscópicas

Pólipo único 221 (74,9%) 20 (76,9%) 201 (74,7%) NS

Dos ó más pólipos 74 (25,1%) 6 (23,1%) 68 (25,3%) NS

Características histopatológicas

Pólipo simple 265 (89,8%) 12 (46,2%) 253 (94,1%) NS

Pólipo con hiperplasia sin atipia 30 (10,2%) 14 (53,8%) 16 (5,9%) NS

(14)

RE S U L T A D O S

RESULTADOS:

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

14

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

REICIDIVA

NO REICIDIVA

POLIPOS HIPERPLASIA

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

REICIDIVA NO REICIDIVA

(15)

RE S U L T A D O S

RESULTADOS:

26 pacientes con recidiva:

--7 pacientes HISTERECTOMÍA

5 POSTMENOPÁUSICAS

2 PREMENOPÁUSICAS STs

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

15

3 Pólipos 2 H.sin atipia

AP

•6 PÓLIPOS

BENIGNOS

•1 HIPERPLASIA CON ATIPIA

2 Pólipos

(16)

RE S U L T A D O S

RESULTADOS:

26 pacientes con recidiva:

--19 pacientes RESECTOSCOPIA

9 PÓLIPOS BENIGNOS AP

10 PÓLIPOS CON HIPERPLASIA AP

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

16 8 Pólipos

1 Hiperplasia sin atipia

2 Pólipos

5 Hiperplasia sin atipia 2 Hiperplasia con atipia 1 Adenocarcinoma

30% hacia formas

pre/cancerosas

(17)

1) OBJETIVOS

2) MATERIAL Y MÉTODOS

3) RESULTADOS

4) CONCLUSIONES

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

17

(18)

CO N C L U S I O N E S

CONCLUSIONES

TASA DE REICIDIVA: 8,8%

LITERATURA:

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

18 Preutthipan y Herabutya

2005

0%

Henriquez et al 2007

5,3

Gao et al. 2012

%

Paradisi et al. 2014

13,3%

18,3%

(19)

CO N C L U S I O N E S

CONCLUSIONES

RIESGO DE RECURRENCIA NO ESTÁ INFLUENCIAADO POR --Edad, paridad, THS, HTA, DB, TMX, PRE/POSTMENOPAUSIA, SINTOMATOLOGÍA DEL PÓLIPO, NÚMERO DE PÓLIPOS NI AP.

POSIBLE ASOCIACIÓN (NO ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA) ENTRE AP Y RECIDIVA:

--Casi el 50% de los pólipos con hiperplasia simple recidivan, frente al 4,5% de pólipos benignos hicieron lo mismo ¡¡más casos!!!

PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS REICIDIVAN CON MÁS FRECUENCIA Y HACIA FORMAS PRE/CANCEROSAS.

POSIBLE ALTERACIÓN GENÉTICA EXPLIQUE LA RECIDIVA

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

19

Extirpar

siempre

(20)

CO N C L U S I O N E S

CONCLUSIONES

LIMITACIONES:

--Estudio retrospectivo --Pequeño tamaño muestral --Duración limitada ( años) --Seguimiento heterogéno --Duración limitada

--Características histeroscópicas limitadas (localización, tamaño)

NECESARIOS: ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS, PROPECTIVOS DE SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO

RECOMENDABLE EXTIRPAR TODOS LOS PÓLIPOS (SINTOMÁTICOS Y NO) Y SOBRE TODO LOS HIPERPLÁSICOS RIESGO DE MALIGNIZAR

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

20

(21)

RECIDIVA DE PÓLIPOS ENDOMETRIALES

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