PROYECTO DE PRACTICA EXTRAMURAL IV
LA REMOTIVACIÓN MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PATIO PRODUCTIVO INFLUYENDO EN EL USO DEL OCIO Y TIEMPO LIBRE DE LAS PERSONAS MAYORES PABELLÓN MASCULINO DEL ASILO HOGAR
DE NAZARET
MAIRA ALEJANDRA PÉREZ MOLINIVA
PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE SANTANDER CAMPUS CÚCUTA
PROYECTO DE PRACTICA EXTRAMURAL IV
LA REMOTIVACIÓN MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PATIO PRODUCTIVO INFLUYENDO EN EL USO DEL OCIO Y TIEMPO LIBRE DE LAS PERSONAS MAYORES PABELLÓN MASCULINO DEL ASILO HOGAR
DE NAZARET
MAIRA ALEJANDRA PÉREZ MOLINIVA COD: 14102006
TERAPEUTA OCUPACIONAL EN FORMACIÓN
ASESORA CIENTÍFICA T.O YENNI CELIS
ASESOR METODOLOGICO M.SC. JAEL CONTRERAS RANGEL
UNIVERSIDAD DE SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL
ADVERTENCIA
AGRADECIMIENTOS
Damos gracias, a todos los que hicieron este proyecto posible, primeramente, a Dios por ser el inspirador y darme las fuerzas para poder llevar a cabo este proyecto y tener una la experiencia más enriquecedora, permitiéndome tener periodos de aprendizajes significativos a nivel científico y profesional. Desarrollar este trabajo requirió de grandes esfuerzos y sacrificios, por lo que le doy gracias a todas aquellas personas que fueron participes de este proceso, ya sea de manera directa o indirecta, dando su pequeño aporte que el día de hoy se ve reflejado en los resultados obtenidos.
También doy gracias a mis familiares, que fueron mis mayores promotores durante este proceso al darme su apoyo y motivación incondicional en mi formación como profesional, puesto que sin ellos no hubiese podido alcanzar mis metas y sueños tan anhelados.
En segundo lugar, expresar mi más profundo agradecimiento a la Asesora científica Guilianna Ariza y Yenni Omaira Celis y el Asesor metodológico Jael Contreras Rangel, por hacer posible la realización de este proyecto de Desempeño de practica IV, por la paciencia y dedicación de tiempo, además de agradecer la confianza que me brindaron durante la ejecución del proyecto, cabe resaltar la capacidad para guiar mis ideas porque han sido un aporte invaluable.
DEDICATORIA
LA REMOTIVACIÓN MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PATIO PRODUCTIVO INFLUYENDO EN EL USO DEL OCIO Y TIEMPO LIBRE DE LAS
PERSONAS MAYORES PABELLÓN MASCULINO DEL ASILO HOGAR DE NAZARET.
Autora:
Maira Alejandra Pérez Moliniva
Palabras claves: memoria, Técnicas de estimulación cognitiva, ocio y tiempo libre, remotivación, participación ocupacional
RESUMEN
REMOVAL THROUGH THE IMPLEMENTATION OF A PRODUCTIVE PATIO INFLUENCING THE USE OF LEISURE AND LEISURE TIME OF OLDER
PEOPLE MALE PAVILION OF NAZARETH ASYLUM HOME.
Author: Maira Alejandra Pérez Moliniva e-mail: mayale_1995@outlook.com
Keywords: memory, Cognitive stimulation techniques, leisure and free time, remotivation, occupational participation.
SUMMARY
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN ... 111
1 MARCO INSTITUCIONAL ... 116
1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN ... 116
1.3 POLÍTICAS INSTITUCIONALES ... 117
1.4 OBJETIVOS INSTITUCIONALES ... 118
1.5 PROGRAMAS Y SERVICIOS INSTITUCIONALES ... 118
1.6 ÁREA DE INTERVENCIÓN ... 119
1.7 FUNDAMENTOS LEGALES ... 21
1.8 ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL ... 24
2 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ... 24
3 PERSPECTIVA PROFESIONAL ... 36
4 PROYECCIÓN SOCIAL ... 39
5 PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ... 41
5.1 TITULO DEL PRIMER PROGRAMA ... 418
5.1.1 Justificación. ... 41
5.1.2 Objetivos ... 44
5.1.3. Marco teórico ... 45
5.1.3.1Memoria……….………45
5.1.3.2Técnicas de Estimulación cognitiva y estrategias de intervención…………47
5.1.4 Metodología. ... 51
5.1.5 Plan de acción. Mantener la memoria a largo plazo mediante las técnicas de estimulación cognitiva ... 588
5.1.6 Análisis e interpretación de resultados………..…………165
5.1.6.2 Valoración final. Interpretación de los resultados de la escala de ambiente del (MOHOST) adaptado de Kielhofner. G. 1983 para identificar cómo impacta el
ambiente en la participación ocupacional………..………182
5.1.6.3 Valoración inicial. Interpretación de los resultados del cuestionario de fallos de memoria de la vida diaria (MFE)………..………169
5.1.6.4 Valoración final. Interpretación de los resultados del cuestionario de fallos de memoria de la vida diaria (MFE)……….………..……….….186
5.1.6.5 Valoración inicial. Interpretación de los resultados de la escala de valoración cognoscitiva, cuestionario de PFEIFFER………...…176
5.1.6.6 Valoración final. Interpretación de los resultados de la escala de valoración cognoscitiva, cuestionario de PFEIFFER………..…192
5.1.6.7 Interpretación de los resultados comparativos de la valoración inicial y final del cuestionario de fallos de memoria de la vida diaria (MFE)………...……196
5.1.6.8 Interpretación de los resultados comparativos de la valoración inicial y final de la escala cognoscitiva, cuestionario de PFEIFFER………202
5.1.7 Conclusiones………...………..206
5.1.8 Recomendaciones……….…..…207
5.2 TITULO DEL SEGUNDO PROGRAMA ………..……208
5.2.1 Justificación………..208
5.2.2 Objetivos………...210
5.2.2.1Objetivo General………210
5.2.2.2 Objetivo específicos……….……210
5.2.3 Marco teórico………210
5.2.3.1. La remotivación en las personas mayores………..2210
5.2.3.2. El patio productivo………2111
5.2.3.3. Ocio y tiempo libre………...212
5.2.4 Metodología………..22177
5.2.6 Análisis e interpretación de resultados……….……334
5.2.6.1 Valoración inicial. Interpretación de los resultados del listado de intereses………..334
5.2.6.2 Valoración final. Interpretación de los resultados del listado de intereses………..…349
5.2.6.3 Valoración inicial. interpretación de los resultados del cuestionario Volicional……….……343
5.2.6.4 Valoración final. Interpretación de los resultados del cuestionario Volicional……….………362
5.2.6.5 Interpretación de resultados comparativos de la valoración inicial y final del listado de intereses………369
5.2.6.6 Interpretación de resultados comparativos de la valoración inicial y final del cuestionario Volicional………..……375
5.2.7 Conclusiones………387
5.2.8 Recomendaciones………..…………390
BIBLIOGRAFIA ……….…………392
LISTA DE TABLAS
Pág. Tabla 1. Organigrama………...24 Tabla 2. Distribución porcentual del nivel de apoyo que entrega el ambiente, de acuerdo a las oportunidades y recursos que estén disponibles, a las limitaciones y las demandas de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………...…161
Tabla 3. Distribución porcentual del nivel de fallos de la memoria cotidiana y conocer el impacto en el desempeño, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………165
Tabla 4. Distribución del nivel de fallos de la memoria cotidiana y conocer el impacto en el desempeño, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….……….168
Tabla 5. Distribución porcentual del cuestionario de Pfeiffer, para conocer el grado de deterioro cognitivo, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………...…172
Tabla 6. Distribución porcentual de la valoración final de la escala de ambiente del (MOHOST) aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………...……..178
Tabla 7. Distribución porcentual de la valoración final de fallos de la memoria aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….………183
Tabla 8. Distribución porcentual de la valoración final de fallos de la memoria aplicado las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….………....187
Tabla 9. Distribución porcentual de la valoración final de Pfeiffer, aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………....…189
Tabla 10. Impacto de la intervención terapéutica en relación con los resultados comparativos de la valoración inicial y final respecto a los fallos de la memoria (MFE) y evidenciarse en qué etapa se encuentran las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019……….193
el grado de deterioro cognitivo, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………..198
Tabla 12. Distribución porcentual de las actividades de interés realizadas en el último año por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………..……..290
Tabla 13. Distribución porcentual de la participación de ocio que son de interes actualmente para las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………...…..294
Tabla 14. Distribución porcentual de la participación en las actividades de ocio que son de interés para las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, y desean participar en el futuro, febrero 2019………..296
Tabla 15. Distribución porcentual del componente volitivo de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret examinando la motivación y cómo reacciona y actúa en el ambiente del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………..…...299
Tabla 16. Distribución porcentual de la valoración final de las actividades de interés realizadas en el último año por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………..305
Tabla 17. Distribución porcentual de la valoración final de la participación de ocio que son de interes actualmente para las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………310
Tabla 18. Distribución porcentual de la valoración final de la participación en las actividades de ocio que son de interés para las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, y desean participar en el futuro, febrero 2019……….313
Tabla 19. Distribución porcentual de la valoración final del componente volitivo aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………....318
Tabla 20. Impacto de la intervención terapéutica en relación con los resultados comparativos de la valoración inicial y final respecto a las actividades de ocio/tiempo libre registrada en el listado de interes para evaluar las actividades de ocio aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret………326
LISTA DE GRÁFICAS
Pág. Grafica 1. Valoración inicial. Participación Ocupacional por las personas mayores
del Asilo Hogar de Nazaret en el último año, febrero
2019……….162
Grafica 2. Valoración inicial. Resultados de cuestionario del nivel de fallos de la memoria cotidiana en relación al desempeño de las actividades de la vida diaria, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….………...168
Grafica 3. Valoración inicial. Resultados porcentuales del cuestionario para nivel de fallos de la memoria cotidiana en relación al desempeño de las actividades de la vida diaria, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………..…..169
Grafico 4. Valoración inicial. Resultados del cuestionario de Pfeiffer, indicando los niveles calificativos para la ubicación del grado de deterioro o funcionalidad cognitivo, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….170
Grafico 5. Valoración inicial. Actividades de ocio que son de interés realizadas por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret en el último año, febrero 2019………..…..304
Grafica 6. Valoración inicial. Actividades de ocio que son de interes, que son realizadas por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019……….307
Grafica 7. Valoración inicial. Actividades de ocio que son de interés por las personas mayores y que desean participar en el futuro del Hogar de Nazaret, febrero 2019………..……310
Grafica 8. Valoración inicial. Medición del Componente volitivo de las personas mayores examinando la motivación y cómo reacciona y actúa en el ambiente del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019…...………312
Grafica 9. Valoración final de la Participación Ocupacional por las personas mayores en el Asilo Hogar de Nazaret en el último año, febrero 2019…………178
Grafica 10. Valoración final. Cuestionario del nivel de fallos de la memoria cotidiana en relación al desempeño de las actividades de la vida diaria, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….….186
Grafica 11. Valoración final. Cuestionario del nivel de fallos de la memoria cotidiana en relación al desempeño de las actividades de la vida diaria, de las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019……….187
Grafico 12. Valoración final. Resultados del cuestionario de Pfeiffer, indicando los niveles calificativos para la ubicación del grado de deterioro o funcionalidad cognitivo, aplicado a las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero del 2019………...….189
Grafico 13. Valoración final. Actividades de ocio que son de interés realizadas por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret en el último año, febrero 2019……….307
Grafica 14. Valoración final. Actividades de ocio que son de interes, que son realizadas actualmente por las personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero 2019………311
Grafica 15. Valoración final. Actividades de ocio que son de interés por las personas mayores y que desean participar en el futuro del Hogar de Nazaret, febrero 2019………314
Grafica 16. Valoración final. Medición del Componente volitivo aplicado a las
personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero
2019………..……..319
Grafica 17. Valoración final. Medición del Componente volitivo aplicado a las
personas mayores del Asilo Hogar de Nazaret, febrero
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo A. Escala de participación ocupacional, adaptada en ambiente……….392
Anexo B. Cuestionario de fallos de memoria de la vida diaria………..393
Anexo C. Cuestionario de PFEIFFER………396
Anexo D. Listado de intereses………....397
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INTRODUCCIÓN
La terapia ocupacional es definida por la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) como “una profesión que se ocupa de la promoción de la salud y el bienestar a través de la ocupación. Donde el principal objetivo de la terapia ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida diaria, mediante la rehabilitación de las personas y la optimización de su capacidad para participar dentro del entorno”.1 De acuerdo a ello es una disciplina dirigida a buscar el completo bienestar de la persona basada en las capacidades y habilidades sin dejar atrás los intereses, para que sea participe en todas las actividades de desempeño alcanzando la mayor funcionalidad posible.
De acuerdo a lo anterior terapia ocupacional aborda distintos campos acción entre los que encontramos el abordaje con población geriátrica, donde a nivel mundial esta población hace parte de un reto importante para los TO ya que requieren del establecimiento de programas innovadores para prevenir el deterioro y mantener las capacidades, un ejemplo claro de esto se encuentra en Madrid, España en el centro socio - sanitarios los Nogales quienes definen la Terapia ocupacional en geriatría “como una disciplina socio – sanitaria dirigida a la evaluación y el tratamiento a través de actividades específicas seleccionadas, las cuáles servirán para estimular, mejorar y rehabilitar a los pacientes afectados, bien sea de forma temporal o permanente, por una condición física, mental, sensorial o social”. Teniendo en cuenta lo que referencia el centro asistencial de los terapeutas ocupacionales es que son profesionales de gran importancia significativa en la intervención con personas mayores, bien sea frente a un deterior biológico propio de las fases del envejecimiento, por una patología u otro diagnostico secundario, puesto que al afectarse la participación de las áreas ocupacionales supone un factor de riesgo que aumenta las probabilidades de la dependencia en esta etapa del ciclo vital; desde Terapia Ocupacional en geriatría uno de los objetivos de intervención está en facilitar el desempeñarse en los distintos contextos y entornos, así como también la participación ocupacional en personas mayores institucionalizadas; esto lo realiza a través de una herramienta fundamental que es la actividad con propósito, dirigida a prevenir, mantener, rehabilitar, compensar o adaptar las capacidades en el entorno; es por ello esta disciplina mediante el uso terapéutico de las actividades de autocuidado personal, productivas y de ocio/tiempo libre con esta población geriátrica pretende mantener la función independiente, así como la optimización del desarrollo y la prevención. Por tanto, es esencial en geriatría participar en sus distintos enfoques: a). enfoque preventivo,
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b). enfoque adaptador, c). enfoque recuperador2. Para abordar a dicha población buscando el completo bienestar y consiguiendo la máxima independencia posible en sus actividades de desempeño, para el mantenimiento de las capacidades residuales.
Es por esto que con el montaje de la práctica IV, se busca subsanar necesidades previamente detectadas con la población geriátrica del ASILO HOGAR DE NAZARET, por medio de la actividad de caracterización donde se identificaron factores prioritarios presentando dificultades a nivel de destrezas de ejecución especialmente a nivel cognitivo, de interacción social y en base a las áreas de desempeño falencias al uso del ocio/tiempo libre, lo cual repercute directamente en el desempeño de las actividades de la vida diaria como autocuidado, ocio y tiempo libre; frente a esto el primer programa para la intervención con esta población va dirigido hacia las técnicas de estimulación cognitiva para el mantenimiento de la memoria a largo plazo puesto que como refiere el Autor Archibaldo Donoso de la Universidad de Chile define la memoria como una de las principales funciones del cerebro siendo su objetivo recoger y guardar la información proveniente del mundo externo, para evocarla cuando sea necesario.3 De acuerdo a ello la persona mayor con el paso del tiempo va teniendo deterioro de las funciones superiores y cae en la pérdida de memoria que es una de las mayores amenazas cuando el cerebro envejece. El autor JAMES, (1991) es el pinero en dicha memoria, quien nos menciona el paso a paso para mantenerla, de acuerdo a su clasificación permite a los terapeutas ocupacionales establecer actividades dirigidas a la conservación, de hechos reciente, memoria autobiográfica, así como también la evocación de conceptos, categorías y la evocación de acciones. De acuerdo a ello es importante la estimulación cognitiva siendo definida por la Autora Julia García Sevilla como una disciplina de intervención que integra todo un conjunto de técnicas, estrategias sistematizadas y estandarizadas que tienen por objetivo activar y ejercitar distintas capacidades| y funciones cognitivas del individuo con el fin último de mejorar su rendimiento.4 De igual manera refiere la autora Marisol Jara especialista en gerontología que “las personas mayores tienen un riesgo elevado de padecer alguna enfermedad que repercuta en el estado de su cognición, y este riesgo aumenta cuando las condiciones ambientales son poco estimulantes”.5 de acuerdo a lo que refiere la autora y a lo evidenciado en la caracterización es que se considera pertinente la
2 BERRUETA, L; IBIRICU, M. Terapia ocupacional en geriatría y gerontología. TOG (A Coruña). [Revista en internet].2009 [11/09/18]; Vol. 6, PP 215 – 258. Disponible en: http://www.revistatog.com/suple/num4/gerontologia.pdf
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estimulación cognitiva como medio de mejoramiento en la calidad de vida de las personas mayores, ya que esta estimulación no solamente se centra en la parte cognitiva, sino que también aborda otros factores de relevancia en el individuo como lo es, la afectividad, lo conductual, lo social, familiar y biológico buscándose intervenir a la persona adulta como ser integral, lográndose que a través de este medio el mantenimiento de la memoria, ya que como menciona la terapeuta ocupacional angélica Monsalve en su artículo referido por Cutler Lewis “la memoria como función básica que posee un alto nivel jerárquico dentro de las habilidades necesarias para el ser humano; es decir los procesos fundamentales para el desarrollo de las actividades de la vida diaria”.6 Debido a que el programa va dirigido a mantener la memoria buscando prevenir, mantener y optimizar su actividad mental y rendimiento cognitivo de la autonomía y funcionalidad en las actividades de la vida cotidiana como las cotidianas.
Continuando con la intervención del terapeuta ocupacional en esta población otro factor significativo identificado en la caracterización fue la dificultad para el mantenimiento de relaciones interpersonales, comunicación verbal no verbal lo cual está englobado en las habilidades de comunicación e interacción lo cual nos influye en la ejecución de las actividades de ocio y tiempo libre, otro aspecto identificado en el primer acercamiento con la población, porque no existen unas actividades dirigidas a los gustos e interes de la población e igualmente la participación en este tipo de actividades baja o nula, los niveles motivacionales son escasos lo cual afecta dicha participación ocupacional, de manera particular el segundo programa está dirigido a la Remotivación mediante la implementación de un Patio Productivo influyendo en el uso del ocio y tiempo libre, debido a que esta población con el paso del tiempo y sin participar en un rol familiar posiblemente el tiempo se transforme en soledad encontrándose en un mismo entorno y contexto todo el tiempo sin realizar ningún tipo de actividad significativa, en el que el deterioro funcional y cognitivo avanza con mayor rapidez, que en aquel que disfruta de actividades de su elección y cuenta con recursos que satisfacen sus necesidades humana (Muñoz y Salgado, 2006).7 Así mismo la Fundación Guadalupe y FAAM de la ciudad de pasto en su investigación refiere que el ocio en la vejez cobra una gran importancia, ya que es la época de la vida en la que uno puede dedicar más tiempo a las ocupaciones de interes, por ello cuando la persona adulta mayor logra organizar el tiempo con actividades que le satisfacen lo que le permite adaptarse al contexto, favorece un envejecimiento activo con disminución y prevención del deterioro funcional – cognitivo, promulgando esa comunicación e interacción social. Para el terapeuta ocupacional es importante comprender las concepciones que se tiene sobre el uso del tiempo libre y ocio, a
6 MONSALVE, A. Estimulación cognitiva, un medio para favorecer la participación del adulto mayor. [Artículo en línea] En: Revista de la ocupación humana. 2006, Vol. 11, N° 3 y 4. [consulta: 17/09/18]. Disponible en: file:///C:/Users/HP/Downloads/88-Texto%20del%20art%C3%ADculo-101-1-10-20170410.pdf
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partir de la identificación de intereses y necesidades ocupacionales, con una mirada diferencial e integral.
Contribuyendo en el proceso de Remotivación, siendo este un continuo de intervenciones estratégicas para incrementar la motivación y la participación en ocupaciones. Se utiliza con personas de capacidades y habilidades, discapacidades y enfermedades variadas pero que tienen en común una marcada mengua en su motivación para actuar en el mundo. Puesto que el cambio comienza y se sustenta con la motivación y la elección individual, el proceso de Remotivación es una estrategia clave para facilitar la reconstrucción de la capacidad funcional de las personas.8
Por ello partimos que la ejecución de actividades de tiempo libre comienza a cobrar protagonismo siendo utilizado de manera proactiva en ocupaciones que para ellos generen satisfacción, gratificación y promuevan la integración social, alcanzando el máximo crecimiento personal y equilibrio ocupacional, dando respuesta al contexto y entorno en el que se encuentran. Además de ello en el patio productivo involucra, la horticultura, la piscicultura y floricultura, son términos utilizados para hacer referencia al cuidado y mantenimiento de plantas, flores y peces, la primera es definida como la ciencia de cultivar frutas, vegetales, y plantas ornamentales, por tanto, la horticultura involucra a los procedimientos necesarios para que las plantas fructifiquen.9 Esta actividad viene apareciendo desde tiempos anteriores por lo que en la edad media las personas que debían ser internadas y no tenían los recursos económicos para saldar las futuras deudas tenían que trabajar en jardines, presentando mejores índices de recuperación (Sánchez, y otros S.F.). el autor Leonard Maeger refiere “no hay mejor forma para preservar la salud que pasar el tiempo libre en el jardín”. De acuerdo a ello resulta evidente comprender que existe una clara historia real del hombre hacia la relación con la naturaleza que va más allá de la satisfacción de necesidades, pues es a través de la ocupación que el hombre ha modificado y beneficiado de ella. La Autora Mary Reilly, 1962 manifiesta que “el hombre a través del uso de sus manos, con la energía de su mente y de su motivación, puede influir en el estado de su propia salud”, esto nos induce que estas actividades contribuyen a que los adultos mayores tengan un contacto directo con la realidad generando satisfacción, mediante el descubrimiento y desarrollo de habilidades; por otra parte, las demás actividades como piscicultura, la floricultura, es ese ambiente natural que brinda un ambiente neutral, acogedor, ya que si bien es cierto las plantas no discriminan, no tienen perjuicios, ni modifican su crecimiento ante las capacidades o características propias de la edad. La Asociación Americana de Terapia Hortícola “destaca que lo primordial dentro de estas terapias es que está dada por las características de las
8 Carmen Gloria de las Heras de Pablo, MS, OTR, 2012. Derechos reservados. Adaptación al Modelo de la Ocupación Humana
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1. MARCO INSTITUCIONAL
1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
Foto 1. Identificación de la institución y las Madres superiores
El Asilo Hogar De Nazaret – Madre Teresa De Calcuta, identificada con Nit 860526888-1, ubicada en Av. 12 N° 8-01 Barrio Torcoroma en la Ciudadela la Libertad, es una institución sin ánimo de lucro, cuya razón social es brindar ayuda a personas que se encuentren en condición de abandono o en su defecto habitantes de calle, prestando servicios de albergue, hospedaje, alimentación comunitaria, voluntariado: terapéutico y de enfermería 5 veces por semana, Medico 3 veces por semana, asistencia de un Fisioterapeuta, ofrece oportunidad de trabajo a madres cabezas de hogar, comedor comunitario, orientación espiritual y moral a adultos mayores. Mensualmente realizan donaciones de mercados (alimentación y útiles escolares) a la comunidad con necesidades económicas, mensualmente así mismo brindan orientación espiritual y moral a adultos mayores. la organización, de carácter público
En cuanto al tamaño de la organización cuenta con una sede liderada por la madre superiora Theodorick M.C, quien es la directora del Asilo y 3 hermanas misioneras de la caridad dentro del talento humano, encargadas de las funciones administrativas y personal de apoyo anteriormente mencionado, para dar cumplimiento al bueno funcionamiento de la institución.
17 1.2RESEÑA HISTÓRICA DE LA INSTITUCIÓN
Han transcurrido 25 años de la presencia de las hermanas misioneras de la caridad Madre Teresa de Calcuta en el caminar de los más pobres de la ciudad de Cúcuta, en su servicio de amar, dar, y compartir. Ellas caminan juntos en su trabajo incansable El Asilo Hogar de Nazaret inicio prestando sus servicios a las personas mayores desde el año 1950 en la ciudad de Cúcuta en el barrio San Luis por 23 años, después de 8 años se trasladaron a Torcoroma, donde actualmente funciona el Asilo, a cargo de la Madre Superior MS. THEODORICK, las misioneras de la caridad con su trabajo incansable, agotador, caminan todos juntos con laicos, colaboradores, visitando sus casas, clínicas, hospitales, calles, barrios; llegando a cada uno de ellos con una sonrisa llena de amor, logrando que en ese rostro de Jesús, entre los pobres más pobres se llene de gozo y alegría cuando una de nuestras hermanas hace presencia. Es una enseñanza que cada una de ellas deja en todos los que de una u otra manera hacemos parte de la comunidad. Este aprender, en el diario caminar misioneras de la caridad hace que veamos el mundo de otra manera, que sea basado en la sonrisa entendiendo que el camino del señor es hermoso.
Durante estos años son muchas las hermanas que han pasado por el Hogar De Nazaret dejando huellas imborrables, entre las personas mayores (hombres y mujeres), trabajadores y todos los que llegan a colaborar con los trabajos arduos de la comunidad. El aprender con las misioneras de la caridad, la sencillez es vivir como Jesús vivió. Enseñando que el trabajo al servicio y la obra de Dios no son las tareas que agotan, sino las que fortalecen y alimentan el espíritu del hombre.
1.3 POLÍTICAS INSTITUCIONALES
El Asilo Hogar de Nazaret no cuenta con políticas institucionales, por lo tanto, se crean misión y visión como fundamentos de orientación.
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Visión. Consiste en brindar un servicio gratuito de todo corazón entre los pobres a los más pobres, siendo un hogar donde se brinde amor y puedan satisfacer plenamente las necesidades espirituales y materiales propias de la edad, conservando una cultura de excelencia; funcionando como centro de docencia e investigación, en pro del bienestar de las personas mayores y la comunidad.
1.4 OBJETIVOS INSTITUCIONALES
Los objetivos institucionales del Asilo Hogar de Nazaret tienen como fundamento la dignidad de las personas mayores, en este sentido estableció dos objetivos esenciales tanto para la vida como para su muerte, que se presentan a continuación:
a) Proporcionar a los adultos mayores que lleven una vida plena mediante la implementación de actividades terapéuticas favoreciendo la estancia en el Asilo, favoreciendo tener una participación satisfactoria.
b) Determinar acciones de vida que sean propias de los intereses propios de la persona mayor para que realice un disfrute y tenga una muerte digna.
1.5 PROGRAMAS Y SERVICIOS INSTITUCIONALES
La institución cuenta con los servicios interdisciplinarios dirigidos por profesionales para favorecer la calidad de vida, como: asistencia de fisioterapia, terapia ocupacional, y medicina interna, entre otros; además les ofrecen oportunidad de trabajo a madres necesitadas y entrega de mercados mensuales. Tienen un comedor comunitario allí todos los días por lo menos 30 personas van a alimentarse (menos jueves y domingos).
- Servicio de albergue: Servicio donde la población sin recursos y de mayor edad, pueda contar con un lugar donde ejecutar las actividades de descanso y
sueño.
- Servicio de Alimentación: La institución le brinda los tres alimentos del día el desayuna, el almuerzo y la comida.
- Servicio de lavandería: Servicio que es realizado por ciertas monjas y por señoras que de manera voluntaria realizan dicha actividad.
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- Servicio de Terapia Ocupacional (practica IV): Servicios orientados a favorecer la remotivación y Mantener la memoria a largo plazo.
1.6 ÁREA DE INTERVENCIÓN
La intervención de Terapia Ocupacional en geriatría, independientemente del nivel asistencial o del tipo de recurso, en el que se localice su trabajo, ira dirigido a una meta siendo esta conseguir la máxima independencia posibles de las personas mayores favoreciendo la realización de actividades de la vida diaria y el aprovechamiento del ocio y tiempo libre, aprovechando las capacidades residuales potencializándolas para lograr la autonomía y funcionalidad que le generen satisfacción y la motivación facilitando la calidad de vida.
La práctica IV en el semestre A-2019 se llevará a cabo en esta área de geriatría, en el Asilo Hogar de Nazaret- Madre Teresa de Calcuta de la Ciudad de San José de Cúcuta. Teniendo como fin proporcionar apoyo y acompañamiento terapéutico realizando un trabajo interdisciplinario junto con los demás profesionales que asisten al Asilo. Teniendo en cuenta las características que presenta la población se plantea llevar a cabo programas de intervención que contribuya en el afrontamiento de las necesidades y nivel de disfuncionalidad que trae consigo el proceso de envejecimiento, así como para el establecimiento de programas que mitiguen el deterioro cognitivo propio de la edad de dicha población y mantengan la participación en actividades cotidianas y de ocio.
La ocupación en la vejez es una parte de la población especialmente sensible a la disfunción ocupacional. Esta pérdida en la capacidad para desempeñar ocupaciones en la anciana presenta algunas particularidades que las distingue de otras etapas vitales.
En primer lugar, el proceso de envejecimiento conlleva, a su vez, a la aparición de una fragilidad ocasionada por la disminución de la reserva fisiológica del organismo y los cambios en los sistemas anatomo - fisiológicos, que es suficiente para provocar un principio de deterioro funcional, que si progresa lleva a la persona a una situación de vulnerabilidad que requiere la utilización de servicios socio sanitarios. Si estas necesidades no son cubiertas, se produce la dependencia, que, más tarde, puede llevar a la institucionalización y, finalmente, al fallecimiento.
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La terapia ocupacional también puede ayudar y habilitar a los pacientes en otros aspectos vitales, dependiendo de sus capacidades e intereses. Puede proporcionar estrategias para mejorar la capacidad del paciente para el trabajo (remunerado o voluntario). Los individuos pueden ser entrenados en las estrategias compensatorias que les permitan continuar sus actividades de ocio y tiempo libre. Para reducir el riesgo de aislamiento social y sus consecuencias perjudiciales, el terapeuta ocupacional asiste a pacientes de edad avanzada para el mantenimiento de las actividades sociales y fomenta nuevos intereses. También proporciona estrategias para promover el aprendizaje y el mantenimiento de una mente activa; dichas estrategias inciden en la mejora de autoestima, factor que ayuda a prevenir la demencia precoz.10
La intervención de Terapia Ocupacional en geriatría, independientemente del nivel asistencial o del tipo de recurso, en el que se localice su trabajo, ira dirigido a una meta siendo esta conseguir la máxima independencia posibles de las personas mayores favoreciendo la realización de actividades de la vida diaria y el aprovechamiento del ocio y tiempo libre, aprovechando las capacidades residuales potencializándolas para lograr la autonomía y funcionalidad que le generen satisfacción y la motivación facilitando la calidad de vida; así mismo, de acuerdo a las competencias de Terapia Ocupacional el abordaje con los adultos mayores se encuentra orientada según la práctica centrada en el cliente, donde se busca de manera inicial, conocer las necesidades particulares del individuo y brindar de acuerdo a ello atención integral que contribuya a la participación activa en el contexto, teniendo en cuenta la etapa de vida, por lo tanto, con los programas planteados en la práctica IV se pretende favorecer las destrezas de ejecución y el bienestar del individuo dentro de su entorno, ya que la ocupación en el adulto mayor es fundamental para favorecer el nivel de salud y participación social, puesto que, si consideramos la vejez como una etapa más del desarrollo evolutivo se la persona, el Terapeuta Ocupacional juega un primordial papel en la disminución del rápido deterioro físico y psíquico a partir de la ocupación.
21 1.7 FUNDAMENTOS LEGALES
1.7.1 Ley 1251 de 2008
Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores. El objeto de la presente ley tiene como objeto proteger, promover, restablecer y defender los derechos de los adultos mayores, orientar políticas que tengan en cuenta el proceso de envejecimiento, planes y programas por parte del Estado, la sociedad civil y la familia y regular el funcionamiento de las instituciones que prestan servicios de atención y desarrollo integral de las personas en su vejez, de conformidad con el artículo 46 de la Constitución Nacional, la Declaración de los Derechos Humanos de 1948, Plan de Viena de 1982, Deberes del Hombre de 1948, la Asamblea Mundial de Madrid y los diversos Tratados y Convenios Internacionales suscritos por Colombia.11
a presente ley tiene como finalidad lograr que los adultos mayores sean partícipes en el desarrollo de la sociedad, teniendo en cuenta sus experiencias de vida, mediante la promoción, respeto, restablecimiento, asistencia y ejercicio de sus derechos.
1.7.2 Ley 1850 del 2017
por medio de la cual se establecen las medidas de protección a la persona mayor en Colombia, se modifican las leyes 1251 de 2008, 1315 de 2009, 599 de 2000 y 1276 de 2009, se penalizo maltrato intrafamiliar por abandono y se dictan otras disposiciones. 12
1.7.3 Resolución del 46 de 1991
Establecimiento de Principios es de las Naciones Unidas en favor de las personas de edad, estos fueron adoptados por la asamblea General de Naciones Unidas. Es que tengan acceso a la independencia, participación y cuidados.
1.7.4 Ley 949 del 2015
Por la cual se dictan normas para el ejercicio de la profesión de terapia ocupacional en Colombia, y se establece el Código de Ética Profesional y el Régimen Disciplinario correspondiente. La Terapia Ocupacional es una profesión liberal de formación universitaria que aplica sus conocimientos en el campo de la seguridad
11 ICBF. Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos
de los adultos mayores. No. 47.186 de 27 de noviembre de 2008. Disponible en: No. 47.186 de 27 de noviembre de 2008
12 POR LA CUAL E ESTABLECEN LAS MEDIDAD DE PROTECCION AL ADULTO MAYOR EN COLOMBIA,
Disponible en:
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social y la educación y cuyo objetivo es el estudio de la naturaleza del desempeño ocupacional de las personas y las comunidades, la promoción de estilos de vida saludables y la prevención, tratamiento y rehabilitación de personas con discapacidades y limitaciones, utilizando procedimientos de acción que comprometen el autocuidado, el juego, el esparcimiento, la escolaridad y el trabajo como áreas esenciales de su ejercicio.13
1.7.5 Ley 29 del 1975
Por el cual se faculta al Gobierno Nacional para establecer la protección a la ancianidad y se crea el Fondo Nacional de la Ancianidad desprotegida.
Artículo 3o. Los servicios que el Gobierno Nacional prestará a los ancianos para su protección son: a) Albergue. b) Vestuario. c) Alimentación. d) Atención médica, hospitalaria, odontología completa y quirúrgica.
Artículo 6o. Para disfrutar de los servicios a que se refiere esta Ley el anciano deberá haber sido previamente admitido en el ancianato.14
1.7.6 Ley 687 del 2001
Por medio de la cual se modifica la Ley 48 de 1986, que autoriza la emisión de una estampilla pro-dotación y funcionamiento de los Centros de Bienestar del Anciano, instituciones y centros de vida para la tercera edad, se establece su destinación y se dictan otras disposiciones.
Artículo 1.o. Autorizase a las asambleas departamentales y a los concejos distritales y municipales para emitir una estampilla, la cual se llamará Estampilla para el bienestar del Adulto Mayor, como recurso de obligatorio recaudo para contribuir a la construcción, instalación, adecuación, dotación, funcionamiento y desarrollo de programas de prevención y promoción de los Centros de Bienestar del Anciano y Centros de Vida para la Tercera Edad, en cada una de sus respectivas entidades territoriales.
1.7.7 Ley N° 28803 DE LAS PERSONAS MAYORES
Artículo 1°. Objeto de la Ley. Dar un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio pleno de los derechos reconocidos en la Constitución Política y los Tratados Internaciones vigentes de las Personas Adultas
13 Secretaria del senado. LEY 949 DEL 2005. Por la cual se dictan normas para el ejercicio de la profesión de
terapia ocupacional en Colombia. Disponible en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0949_2005.html. [Consultado: 06/11/2018]
14 CONGRESO DE COLOMBIA. LEY 29 DE 1975. Por el cual se faculta al Gobierno Nacional para establecer
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Mayores para mejorar su calidad de vida y que se integren plenamente al desarrollo social, económico, político y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad.
Artículo 2°. Definición. Entiéndase por personas adultas mayores a todas aquellas que tenga 60 o más años de edad.
Artículo 4°. Deberes del Estado. El estado establece, promueve y ejecuta medidas administrativas, legislativas y jurisdiccionales que sean necesarias para asegurar el pleno ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores. Toda persona adulta mayor tiene derecho a la protección efectiva del Estado para el ejercicio o defensa de sus derechos.
Artículo 8°. Centros Integrales de Atención de la Persona Adulta Mayor (CIAM). El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MINDES) promueve a través de la Dirección de Personas Adultas Mayores la creación de Centros Integrales de Atención al Adulto Mayor (CIAM) en las municipalidades provinciales y distritales. Los Centros Integrales de Atención al Adulto Mayor (CIAM), reunirán a todas aquellas personas adultas mayores que voluntariamente decidan inscribirse y participar en sus programas, siendo su finalidad esencial.
Artículo 11°. Actividades Recreativas y Deportivas, Toda actividad cultural recreativa y deportiva que desarrollen las instituciones públicas y privadas dirigidas a la persona adulta mayor tendrá por objeto mantener su bienestar físico, afectivo y mental; y procurarles un mejor entorno social y a la vez propiciar su participación activa.15
24 1.8 ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL
2 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
El Asilo Hogar De Nazaret – Madre Teresa De Calcuta, identificada con Nit 860526888-1, ubicada en Av. 12 N° 8-01 Barrio Torcoroma en la Ciudadela la Libertad, es una institución sin ánimo de lucro, cuya razón social es brindar ayuda a personas que se encuentren en condición de abandono o en su defecto habitantes de calle, prestando servicios de albergue, hospedaje, alimentación comunitaria, voluntariado: terapéutico y de enfermería 5 veces por semana, Medico 3 veces por semana, asistencia de un Fisioterapeuta, ofrece oportunidad de trabajo a madres cabezas de hogar, comedor comunitario, orientación espiritual y moral a adultos mayores. En cuanto al tamaño de la organización cuenta con una sede liderada por la madre superioras Theodorick M.C y 2 hermanas misioneras de la caridad encargadas de las funciones administrativas y personal de apoyo anteriormente mencionado; es una institución de carácter privado.
El Hogar de Nazaret presta servicios en horario laboral de lunes a viernes en las mañanas de 8:30 am – 11:30 am y en la jornada de la tarde de 3:00 – 5:30 pm, los jueves, sábados y domingo no hay servicio al público. En cuanto a la población de la organización, tienen un total de 91 adultos mayores, los cuales están divididos en dos pabellones, el primero corresponde a hombres con 55 personas mayores y el segundo de mujeres con 36 personas mayores, cuyas edades oscilan entre edades de 52 – 90 años aproximadamente.
Directora hermana superior Administración
2 hermana
Administración 3 hermana
4 Cuidadores Medicina General
Enfermeria, fisioterapia, Terapia Ocupacional (práctica
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Diseño del proceso de caracterización: la actividad tiene como objetivo identificar las capacidades y habilidades residuales en cuanto al componente cognoscitivo y demás destrezas, y como estas influyen en el desempeño en las actividades cotidianas así como también actividades de ocio y tiempo libre de los adultos mayores del Hogar de Nazaret por medio de la actividad “EXPLORANDO
HABILIDADES, A TRAVÉS DEL MOVIMIENTO DE MI CUERPO”, para el establecimiento de programas que mitiguen el deterioro cognitivo propio de la edad de dicha población y mantengan la participación en actividades cotidianas y de ocio; el proceso de enseñanza aprendizaje se llevará a cabo mediante un lenguaje verbal, utilizando un tono de voz alto con moderación para dar instrucciones demostrativas, concreta y clara a fin de que los usuarios interioricen las instrucciones para la ejecución de la actividad, de ser necesario se hará el acompañamiento constante en los movimientos o acciones que lo requieran, y así no interfieran con la participación de la actividad; se implementa bajo la modalidad grupal. Esta institución cuenta con una población de 55 personas mayores del género masculino y para la actividad de caracterización se tomara una muestra de 25 personas mayores de género masculino, esta con un criterio de selección teniendo en cuenta que son aquellos que tienen la capacidad de movilizarse en el espacio establecido para dicha actividad ya sea de manera independiente o con dispositivos de asistencia (bastón, caminador o sillas de ruedas), igualmente la población restante se encuentra con restricción en la movilidad funcional y deterioro de las esferas, también ubicados en cama sin apoyo de personal para sus movilizaciones, lo que dificultad su traslado al espacio determinado para la actividad. La actividad se ejecutará en el quiosco del área principal del Hogar de Nazaret ya que este cuenta con las condiciones necesarias para la actividad como lo es un espacio amplio, con ventilación e iluminación acorde, tendrá lugar el día miércoles 15 de agosto del presente año, de igual manera se utilizará un Check List (Anexo 1) adaptado del marco de trabajo para la práctica de terapia ocupacional, dominio y proceso. 2da Edición, documento oficial de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), 2010, revisado por la Terapeuta Ocupacional Giulianna Ariza. Los materiales y equipos que serán utilizados en la actividad serán banderines de colores: rojo, verde, azul y amarillo, de igual manera un parlante de música, computador y refrigerio al finalizar la actividad.
Se iniciará la actividad con un primer acercamiento a la población en la que se establecerá una relación basada en el respeto y la empatía con la actividad llamada
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brazos realizando la acción derecha-izquierda repitiendo el comando verbal
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comentarios que condensen lo ejecutado en la actividad tales como: que expresen como se sintieron en la realización de la actividad, si esta fue de su agrado o por el contrario no lo fue, si les fue difícil o fácil su ejecución, sintetizando con esto para terminar. Esta será ejecutada a fin de identificar y reconocer el grado de funcionalidad y dependencia de los hombres adultos mayores, realizando un análisis para trabajar sobre las necesidades y mantener así las capacidades residuales, favoreciendo la funcionalidad e independencia de la población a intervenir; teniendo en cuenta el objetivo planteado la meta es identificar de los 25 adultos mayores el porcentaje de afectación en las destrezas de ejecución ya que esto repercutirá en su desempeño ocupacional.
Descripción de la actividad de caracterización: La actividad de caracterización se llevó a cabo en la patio central del Hogar de Nazareth, para lo cual se organizaron en una mesa redonda iniciando con la dinámica la palanca con los adultos mayores de género masculino del Asilo Hogar De Nazareth, en la que se dieron las instrucciones de manera demostrativa por parte de la terapeuta en formación, debido a que las personas mayores no retenían la información dada, es por esto que se realizó acompañamiento constante, de esta manera pudieron continuar con la ejecución de la actividad, donde se evidenció que asumieron una actitud receptiva, interactuando con el grupo al momento de coordinar el comando verbal AHH AHH, frente a los movimientos planteados de la actividad se evidencio que no hubo dificultad para ejecutar los movimientos de cabeza, hombros, brazos y manos, como se describió en la planificación de la actividad de acuerdo a la adaptación para la población, 10 personas mayores se encontraban en silla de ruedas entonces se llevó a cabo los movimientos de rodilla y cuello de pie en posición sedente, notando lentitud en la ejecución del movimiento y dificultad en la coordinación, cabe destacar que hubo intención motora por parte de la persona mayor; al culminar esta cada uno expuso su nombre, edad y estado de ánimo, observándose receptivos y motivados frente a la misma, finalizando esta se continuo con la actividad “explorando habilidades a través del movimiento de
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de la actividad se evidencia que aumento la participación, fortaleciendo la empatía, las personas mayores elevaron su interes por la ejecución de la actividad mostrando mayor motivación. Al finalizar la actividad se realizó una retroalimentación sobre la ejecución de la actividad con los adultos mayores, en el que se mejora la relación entablando una empatía dando comentarios positivos, expresando que la actividad fue de agrado haciéndolos cambiar del ambiente y la rutina, siendo esta gratificante. La actividad se llevó a cabo en el salón principal de actos del primer piso sesión hombres, teniendo una duración de 2 horas, se utilizaron materiales tales como: sillas, 1 portátil, 2 bafles, 3 banderas echas en papel seda, contando con una participación de 21 adultos mayores, vale la pena aclarar que participo la población que cuenta con las capacidades mínimas para realizar el traslado de sus habitaciones a lugar de la actividad, la población restante de adultos mayores se encontraban en sus habitaciones en cama ya sea por condición médica o imposibilidad para su movilidad; tuvo lugar el día miércoles 15 de agosto en el horario de 3:00 a 4:50 pm. Por otra parte, al finalizar se realizó la aplicación del Check List mencionado en la planificación y establecido en el ANEXO 1, como actividad complementaria al proceso de caracterización por medio de la observación de la participación de las personas mayores en la ejecución de actividades de la vida diaria e instrumentales, así como el contexto y entorno en el que se desenvuelve la persona mayor, de manera que retroalimente la identificación de necesidades en la población.
En cuanto a los resultados obtenidos y registrados en la aplicación del CHECK LIST adaptado del Marco de Trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional: dominio y procesos, el cual fue revisado por la Terapeuta ocupacional Giulianna Ariza, allí se consignaron los resultados evidenciados y de manera directa con los usuarios durante la actividad de caracterización “explorando habilidades a
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En las actividades instrumentales de la vida diaria conocida como las de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad; se halló que en el cuidado de las mascotas, la gestión de la comunicación, el uso de la gestión financiera, la movilidad en la comunidad, el establecimiento y gestión del hogar, así como el mantenimiento de la seguridad en responder a la emergencia, en la preparación de la comida y limpieza el 100% que semejan a 21 de personas mayores no realizan este tipo de acciones, debido a que el hogar no les permite tener mascotas, ni teléfonos siendo estos restringidos, así mismo los que se encuentran allí no tienen un rol familiar activo con quien interactuar, evidenciándose esto al realizar de manera directa la aplicación del CHECK LIST con los usuarios, de igual manera no hay manejo de dinero; en cuanto a la preparación de alimentos el mismo hogar tiene personal para este tipo actividades por lo que no son involucrados para su participación; siendo personas mayores que permanecen la mayor parte del tiempo interactuando con sus mismos pares que se encuentran allí y la movilidad en la comunidad solo la realizan cuando van a una cita médica, siendo esta no muy seguida; de igual manera en la gestión de mantenimiento de la salud el 100% es decir las 21 adultos mayores la realizan con apoyo, puesto que las hermanas superiores son las encargadas de acompañarlos en el proceso de citas debido a su capacidad física limitada; no obstante en la práctica de la religión se evidencia que el 100% equivalente a un total de 21 usuarios la ejecutan de manera independiente lo que favorece en el desempeño de la espiritualidad interna; de acuerdo a lo anterior se puede evidenciar que más de la mitad de las personas mayores no realicen las actividades instrumentales de la vida diaria, lo que influye en que no participen en dichas acciones y tengan un desempeño funcional en las acciones de apoyo a la vida cotidiana en el Hogar de Nazaret, ni en la comunidad calificándose interdependientes.
Descanso y sueño incluye las actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso restaurador que apoye una participación activa en otras áreas ocupación. Se logró evidenciar mediante la entrevista directa con cada uno de los usuarios que el 67% que equivale a 14 personas mayores realiza la actividad de descanso, preparación y participación para el sueño lo que favorece que este sea restaurador y apoye una participación activa en otras áreas de ocupación, a diferencia de los otros 7 usuarios que son el 33% presentan falencias en la preparación para el sueño, necesitando de apoyo para la ejecución lo que repercute a la falta de autonomía para la preparación del sueño para que se organicen a la hora de dormir, y mantenga un estado de sueño sin interrupciones, siendo esto evidenciado mediante la respuesta verbal que hicieron del check list.
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persona frente a esto, de acuerdo a lo anterior las personas mayores no participan en intereses, ni realizan ningún tipo de ocupación que le genere gratificación por lo que se concierne importante adaptar un taller que vaya acorde a fortalecer esas capacidades residuales y ocupen el tiempo en actividades de interes que le generen gratificación, esto se logró evidenciar durante el proceso de la actividad de caracterización y la aplicación del check list debido a que al llegar se encontraban todos sentados dispersos por el patio, sin ejecutar ninguna acción, siendo su tiempo sin propósito alguno. El siguiente aspecto es el juego definido como cualquier actividad organizada o espontanea que proporcione disfrute, entretenimiento o diversión, en esta se halló que 19 usuarios es decir un 90% no realiza ninguna acción que proporcione disfrute, entretenimiento o diversión, influyendo que no interaccione con el contexto involucrando sus habilidades o intereses, esto se evidencia en la caracterización en el que al llegar no se encuentran ejecutando ninguna actividad de esparcimiento sino que viven el día a día sentados escuchando música y cada uno en su contexto de manera individual; refiriendo ellos mismos que no hay un gusto por los juegos de mesa por lo que prefieren estar sentados. Otra parte en el ocio/tiempo libre se logra determinar que un 81% de los adultos mayores (17) no explora ni participa de este tipo de actividad, ya que no tienen estipuladas rutinas que realizar durante el transcurso del día, por lo que solo escuchan música o se dedican a leer la biblia siendo este el único libro que pueden tomar, restringiéndole algún otro, lo que repercute en que durante un tiempo discrecional, es decir un tiempo no comprometido con ocupaciones realice acciones de interes propio que satisfagan al cuidado propio; más aún el 19% si realiza una participación y exploración del tiempo libre en el que están intrínsecamente motivados de ejecutar actividades de esparcimiento adecuadas a sus capacidades, habilidades e intereses, por ejemplo en los juegos de mesa como lo es el ajedrez siendo independientes en la ejecución de dicha actividad.
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Con relación a las características del cliente definiéndose como aquellas habilidades, características o creencias que residen en el cliente y que pueden afectar su rendimiento en el desempeño de una ocupación, se evidenció que el 100% de la población hombre adulta mayor denota funcionalidad en los valores en cuanto a los principios, normas y cualidades, de igual manera en las creencias y espiritualidad, favoreciendo la búsqueda personal para comprender las preguntas, respuestas sobre la vida, incluyendo una declaración para el valor moral y su desempeño en las áreas de ocupación, siendo estas basadas en como emocionalmente se encuentre la persona mayor; más aún en las funciones mentales, del sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, funciones de habla – voz y corporales se denotó que un 76% de la población de hombres mayores presenta una disminución de dichas capacidades por la presencia de enfermedad o una condición de discapacidad, conllevando a que las habilidades, características, que residen en el adulto mayor afecten su rendimiento en el desempeño de una actividad u ocupación que ejecute dentro del Hogar; por otro lado un 10% tiene ausencias a nivel cognitivo y de estructuras corporales, pero en las funciones de los sistemas y de voz y habla se evidencia que están presentes, lo que favorece en la interacción con los compañeros dando respuesta a lo que se le pregunta, todavía cabe señalar que un 14% tiene presente dichas funciones a nivel cognitivo y estructural favoreciendo en que sea independientes en las áreas de desempeño.
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al realizar la acción de abotonado, o amarre de cremallera, de igual manera en la alimentación siendo independiente en el comer, o actividades que demanden de agarres en una actividad; mientras tanto el 52% restante es decir 11 adultos mayores presentaron una disminución en la destreza de los patrones funcionales e integrales lo que repercute en que demande de tiempo en la ejecución de actividades precisas como el abotonado, la alimentación, y demás ocupaciones que demanden de precisión.
Las destrezas senso-perceptuales conocidas como acciones que utiliza un cliente para localizar, identificar y responder a sensaciones del medio así como para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y recordar eventos sensoriales basados en la discriminación y experiencia a través de los sentidos; de acuerdo a ello se observó que en lo referente a los sistemas visuales, auditivos, olfativos, gustativos, vestibular, propioceptivo, táctil, cenestésico, 7 personas mayores que equivalen al 33% lo que significa que están presentes dichas habilidades, evidenciándose que a nivel visual identificaron los colores de la bandera y los movimientos que realizaba la terapeuta en formación realizándolos ellos mismos, de igual manera al proyectar los sonidos fueron asertivos a los movimientos que escucharon, lo cual favorece en el reconocimiento de lugares, fichas, personas, etc., así como a nivel auditivos en que siga las instrucciones establecidas y proyectadas. Por otra parte, el 67% es decir 14 personas mayores presento falencias en estas habilidades, así como al momento de interpretar el estímulo sonoro presentado frente a la instrucción verbal sobre escuchar las reglas del juego y las indicaciones de cada etapa que debían ejecutar, demandando de la repetición de instrucciones lo que repercute en el desempeño en que no puedan seguir una secuencia dada por comando verbal, en la discriminación del sonido y que evoque una respuesta de acuerdo a lo preguntado, en la parte visual el lado del reconocimiento, identificación de objetos familiares, así como para leer si lo realiza, cualquier acción implícita que requiera de estos sistemas.
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culminar actividades o dar cumplimiento al seguimiento de instrucciones que sean dadas en un proceso de intervención.
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recordar una actividad establecida durante el día así como en la evocación de responsabilidades asignadas por el Asilo de manera previa y demás actividades que contengan secuencias detalladas.
En las destrezas de comunicación y sociales son las que utiliza un cliente para comunicarse e interaccionar con otros en un ambiente interactivo se evidencia que un 38% que equivale a 7 usuarios de la población tiene presente una conducta social funcional con autoexpresión, auto – organización, auto control, con manejo de trabajo en equipo, la comunicación verbal e interacción es coherente lo cual favorece las relaciones interpersonales con el manejo de valores, e intereses, manteniendo una comunicación asertiva y receptiva con los demás compañeros, facilitando establecer vínculos afectivos; mas sin embargo el 61% semejante a los 13 usuarios se evidencia dificultad durante la caracterización en la sub-destreza de conducta social, así como en la interacción mediante el uso del contacto visual, los gestos, la escucha activa, y la autoexpresión acorde con el entorno lo cual interfiere en que no haya una comunicación asertiva, receptiva, con los demás compañeros repercutiendo en la participación e interacción del trabajo en equipo, por otro lado se evidencia una ausencia de dicha destreza con un 5% en un adulto mayor lo que influye en que no pueda comunicarse de manera verbal y dar respuesta a lo que se le pregunta, esto a causa del deterioro propio de la edad, de acuerdo a lo anterior se denota que la mayoría de la población presenta falencias en dicha destreza lo que se observó durante la actividad de caracterización repercutiendo en que no se involucren en juegos o actividades entre los mismos pares del Asilo.
Por otro lado, en los patrones de ejecución hace referencia a los hábitos, las rutinas, los roles y los rituales siendo utilizados en el proceso para participar en las ocupaciones o actividades, de acuerdo a esto las 21 personas mayores que se les aplico el check list que equivale al 100% de la población cuenta con rutinas establecidas por el mismo Hogar de Nazaret, así como con los hábitos siendo estos ya comportamientos automáticos propios de los adultos mayores que le permiten funcionar día a día, con respecto a los rituales es funcional puesto que lo plasman cada día al realizar las oraciones y misas dentro de la institución; a su vez en el ítem de roles el 100% de la población no son participes activos, puesto que no cuentan con un apoyo familiar, ni interacción con ellos, refiriendo que están solos, lo que puede influir en el estados anímicos de la persona mayor; en el contexto y entorno cuentan con un espacio estructurado, para realizar las actividades, se encuentra adaptado para su traslado teniendo ramplas para el manejo de sillas de ruedas o caminadores facilitando la movilidad, de igual manera el área de descanso, estando rodeado de los colaboradores voluntarios y las hermanas superiores con los cuales manejan una relación funcional, haciendo que el ambiente sea de disfrute, así mismo está conformado por las demás adultos mayores con los que comparten la mayor parte del tiempo.
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la observación se denota que ahí mayor índice de necesidad en el ítem de memoria lo cual se ve reflejado en la participación ocupacional, generando poco interés por participar de las actividades básicas cotidianas y de ocio y tiempo libre, de igual manera la capacidad para recordar las acciones realizadas que indiquen que se hace, como y cuando se hace, puesto que reconocían el ritmo de música proyectada mas no evocaban el movimiento según el banderín expuesto viéndose la memoria de detalle con dificultades. Así mismo un aspecto bastante relevante durante la intervención fue la motivación frente a la actividad, aunque se logró la participación de las personas mayores, se evidencio latentemente el desinterés, apatía, falta de motivación por la ejecución de cualquier tipo de actividad, requiriendo de constante apoyo para su ejecución, esto ligado a su baja o casi nula participación en el uso de ocio y tiempo libre, no existen actividades estructuradas para la participación en este tipo de actividades es por esto que la perdida de intereses en la población se evidencian dificultades en la escucha activa y la autoexpresión acorde con el entorno lo cual interfiere en que no haya una comunicación asertiva, receptiva, con los demás compañeros repercutiendo en la participación e interacción del trabajo en equipo, así como también no hay oportunidades para la exploración de nuevos intereses, hay pérdida del sentido de capacidad personal considerándose, no hay seguridad para su participación efectiva en el ambiente, por ende el sentido de eficacia se encuentra afectado reafirmando la pérdida del sentido de capacidad, control y toma de decisiones y finalmente su integración en nuevas ocupación no se encuentra activa. De acuerdo a esto, parte la formulación de los títulos tentativos de los programas de intervención:
- Técnicas de estimulación cognitiva para el mantenimiento de la memoria a largo plazo de las personas mayores del pabellón masculino del Hogar de Nazaret de la ciudad de Cúcuta facilitando la participación ocupacional en el ambiente. - La Remotivación mediante la implementación de un Patio Productivo influyendo
