PLAN DE OPTIMIZACION PARA EL
TRATAMIENTO LOCAL DE ÚLCERAS
CUTÁNEAS CRÓNICAS
Autores:
López Gómez, F.J; Larrubia Muñoz, O; Pérez Cayuela, P; Calvo Alcántara, M.J; Cruz Martos, E.
ANTECEDENTES
Las úlceras cutáneas crónicas (UCC) constituyen un problema importante de salud y pueden agravar el pronóstico de otras patologías.
Prevalencia UCC:
Residencias: 5,71% - 9,74% de los ancianos ingresados. Hospitales: 5,51% de los pacientes ingresados.
La aparición de UPP se considera una complicación en el manejo de pacientes y su incidencia y prevalencia se sigue como un criterio de poca calidad de la atención.
ANTECEDENTES
Evolución del gasto
0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 6.000.000 7.000.000 8.000.000 G A S T O R E C E T A ( €) 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 N º P A C IE N T E S D I GASTO Nº PAC GASTO 5.037.285 5.073.253 5.983.077 6.118.208 6.720.313 Nº PAC 48.832 43.750 58.687 59.970 66.423 2005 2006 2007 2008 2009
Adquisición
Adquisición directa: Hospitales y algunas de las antiguas Gerencias de Atención Primaria.
Receta médica para los pacientes ambulantes (domicilio o residencias geriátricas).
OBJETIVOS DEL PLAN:
Adecuación y Eficiencia
La Subdirección General de compras de Farmacia y Productos Sanitarios, ha establecido dos líneas de actuación:
1. Dirigida a disminuir la variabilidad clínica en los profesionales de enfermería. Se proyectan dos estrategias:
Dotar de herramientas, basadas en la evidencia científica, que facilite la toma de decisiones.
Formación a las enfermeras de la Comunidad de Madrid en el ámbito de primaria, hospitales y centros sociosanitarios.
Adecuación
Elaboración de la Guía de recomendaciones cuidado heridas crónicas basada en la evidencia científica.
30 autores de distintos ámbitos 55 revisores
Incluye apartados de valoración y tratamiento de distintos tipos de úlceras.
También un apartado de preguntas frecuentes.
FASE 1 DEL PLAN:
Adecuación
Adecuación
FASE 1 DEL PLAN:
Adecuación - Formación
Fase I Equipos Directivos Fase II Formación de Formadores Fase III Hospitales Fase III Centros de Salud Fase III Residencias de S.R. de Bienestar Social Residencias concertadas Fase IV Profundización 20.000 EnfermerasAdecuación- Seguimiento
Protocolo para el seguimiento: Es un protocolo asistencial, en el que se recogen datos importantes de valoración, tratamiento aconsejado y seguimiento del paciente.
Indicadores de adecuación a la prescripción: Se han diseñado un conjunto de indicadores de calidad en la utilización de apósitos por grupos de trabajo, algunos de ellos incluidos en los contratos de gestión.
FASE 2 DEL PLAN:
Eficiencia
Compra centralizada de productos a través de un procedimiento abierto que afecta a todos los centros del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).
Elaboración de un catálogo único y sus equivalencias para los productos afectados por el procedimiento abierto.
FASE 2 DEL PLAN:
Eficiencia - Resultados del concurso
Ahorro 4,2 mill € por eliminación de la receta y ajuste a los precios medios de compra de hospitales.
Si se multiplican las unidades previstas a consumir por el precio de licitación (promedio de hospitales), se prevé un presupuesto de licitación de 5,95 mill €
Ahorro 2,4 mill € por la competencia de proveedores.
Total ahorro del concurso
Competencia de proveedores. El concurso se adjudica por 3,52 mill €
Todos apósitos de cura húmeda: 10,6 mill €. El 98% de los apósitos de cura húmeda, sale a concurso (10,2 mill €)
Eficiencia - Catálogo de Productos
RECETA: 310 APÓSITOS DIFERENTES ADQUISICIÓN DIRECTA: 397 APÓSITOS DIFERENTES 461 apósitos diferentes CLASIFICACIÓN DE LOS APÓSITOS EN FAMILIAS ELABORACIÓN DE UN MAESTRO, CON EQUIVALENCIAS ENTRE PRODUCTOS DEL MERCADO Y ADJUDICADOS(para implantar en SAP, HIS….) AJUSTE DE LOS APÓSITOS A LOS LOTES MEDIANTE EQUIVALENCIAS DE FAMILIA Y TAMAÑOS
FASE 2 DEL PLAN:
Eficiencia - Instrucciones a los Centros
La realización de recetas será excepcional, dado que el catálogo cubre las necesidades de todos los tipos de paciente.
Se realiza un seguimiento del gasto en recetas y el gasto en adquisición directa para ver si se ajusta a lo previsto.
Se establecen cauces de comunicación de incidencias y sugerencias entre los profesionales y la Subdirección General de Compras de Farmacia y Productos Sanitarios para el seguimiento y aprovechamiento del Plan. (Anexos II y III)
Resultados
Formación: Se ha realizado la formación en el 98% de los Centros dependientes de Atención Primaria y en el 80% de los hospitales.
Productos: Están el 100% de los Centros de Atención Primaria y en el 40% de los Hospitales (concursos en vigor)
Resultados
Gasto: Se ha producido una disminución en el gasto por receta entre Mayo de 2010 y Febrero de 2011, es decir, en un periodo de 9 meses, de un 65%.
El ahorro en los apósitos consumidos es del 38%
Adecuación: Todavía es pronto para evaluar el impacto real de la formación sobre la práctica enfermera, ya que los indicadores se han implantado a principios del presente año. 0,00 100.000,00 01 /0 1/ 20 10 01 /0 2/ 20 10 01 /0 3/ 20 10 01 /0 4/ 20 10 01 /0 5/ 20 10 01 /0 6/ 20 10 01 /0 7/ 20 10 01 /0 8/ 20 10 01 /0 9/ 20 10 01 /1 0/ 20 10 01 /1 1/ 20 10 01 /1 2/ 20 10 01 /0 1/ 20 11 01 /0 2/ 20 11 01 /0 3/ 20 11
Conclusiones
La formación
como eje fundamental para ladisminución de la variabilidad práctica clínica, así como la potenciación de la evidencia científica como referencia y herramienta para las enfermeras en su toma de decisiones, son objetivos fundamentales para la consecución de una práctica segura y de calidad, aumentando no solo la satisfacción de los pacientes, sino de los profesionales.
Conclusiones
El establecimiento de
indicadores de adecuación
permite un seguimiento un uso racional de los productos y de las recomendaciones y ayuda a detectar áreas de mejora y profundización en el tratamiento de heridas crónicas.Conclusiones
La compra centralizada
permite a lasorganizaciones sanitarias, una gestión mas eficiente de los recursos económicos, estimula la libre competencia de la empresas y homologa la calidad de los productos de manera que todos los pacientes son tratados con productos de igual calidad, independientemente del lugar donde sea atendido, garantizando el derecho de los pacientes a una continuidad en la calidad asistencial.