UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CENTRO DE INVESTIGACIONES EN PSICOLOGÍA -CIEPs-
“MAYRA GUTIÉRREZ”
“FACTOR DE RIESGO EMOCIONAL EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL”
HAROLDO AVALOS PRADO
ROSA CONCEPCIÓN CARRANZA ARCHILA DE AVALOS
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CENTRO DE INVESTIGACIONES EN PSICOLOGÍA -CIEPs-
“MAYRA GUTIÉRREZ”
“FACTOR DE RIESGO EMOCIONAL EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL”
INFORME FINAL DE INVESTIGACIÓN
PRESENTADO AL HONORABLE CONSEJO DIRECTIVO
DE LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
POR
HAROLDO AVALOS PRADO
ROSA CONCEPCIÓN CARRANZA ARCHILA DE AVALOS
PREVIO A OPTAR EL TÍTULO DE
PSICÓLOGOS
EN EL GRADO ACADÉMICO DE
LICENCIADOS
ESCLIil.A I)li CII,NC!:\S PS¡(
(rl,()(;l( 4¡
¡lIllúi;]{'¡]i:qi¡j
,qt*Jll.?Freilte,
CC. Conlró:
Ac;dém¡cü
CIEPs Archivü Reg.
0*¡ül
¡
8lÉ. l,2l$-2012
De
Gdefl
de
lmDr,asiófllnlsffié
Fhal dé
lnvestiqaciép del Pra!.ecls Ertraord¡nar¡o deGra&ación
:4
démayc
de 2012F..t!ldian!és
Har*!d3
Aeatos Prado
RúÉa
Ceñce:iri*r¡ CarÍa!!¡s gril-r!!a
ds Avalos
Fs.ue!á
{íeC¡e
c¡ás Fsicüldgicas5d!e{!a
F'.Ji,{':i?:ites'
Tia;iscf¡bo
alsted:s
elAcuERtlo
DEDlRFcclÓN
uN MIL
DosclENTc€
Í¡lEz
GU:éN
D*S
f*L
S+CE
i1,?18-?tlt?i,
qxelitéraliliente
dice:"Uf'¡
ñiill
úüS.l¡EfilTü5
E¡EZ:
Séconocié él expediente qrle eontieÍe
el
lnfóffi1eFi
al
a{+
lnrestali:a¡d
del
Frsyecté
Extraoreira!'ic
de
llraduación,
tüulado:'-;XCTEñ NE
g'856Ü
EgJ¡CCISFJALEfiJ
1,4
HIPERTENSIóH
ARTFRIAL.
i¡ifERl¡Eiü
iéf\j
pSlCOtúC¡ÁL," de ¡á
cán*¡a
de.
LlcÉñc¡Suía
e¡rPsicü,loqia.
realizado por:ilar*!ds
Asal*E
F¡a{¡o
R*=a
Csnieilcióc
Ca
ar¡:a
Arühila
d€Avalús
tAFa.¡E Ho.
*e-13?41cnñF¡É
!¡o.
Bs-l3656
El
p!'eseflie tral]3la
flle
iiesoÍado
düiant€
sü
désairallú
pür
Licenciadé E,lgar
Cajas
Menay
r€visaiiÉil6i
Li.e
ci;dü
OsC.;rJosué
sáiÍayüa
HÉr¡€É. Con b;sÉ
en
lÉ.!nte.¡ii..
sBAUTe*i¿A
LÁ
¡ft¡pFE$¡üN {i€i lniümre
Firia¡pala los t¡ámiies
,-r*;!csi]*i]ai¡€*tes
dÉ
giáduacién.
¡os
q
é
déberár
esiar
.JÉ ácuerdü
r{n
é!¡rslrucilv*
prra
Fla¡l6rac!én
de
lnvest¡g:a!ón de Tesis, cor:
ines
de
graduac¡ónIrrfis¡fnai."
Y ENSENAB
Lámboür
LizamáCIEPs
-
REG:"
pnc,
528-2012 009,2012 005-2012
SEÑORES
CONSEJO DIRECTIVO
ESCL]ELA DE CIENCIAS PSICOLóGICAS
CENTRO
UNIVERSIIARIO
METROPOLITANOMe
dirijo
a ustedes para informarles que el Licenciado oscar Josué SamayoaHeÍ€ra
ha procedido a la reüsién y aprobación del
INFORME
FINAL
DEII,ñIESTIGACIÓN
DEL
PROY ECTOEXTRAORDINARIO
DE GI{A-DUACIÓN tifuIAdo:INFORME FINAL
.FACTOR
DE RIESGO
EMOCIONAL
ARTERLAL, INTERVENCIÓN
ESTUDIANTE:
Ha¡oldo
Aralos Prado
Rosa
Concepción
C,anrtnzaArchila
deAvalos
CARRERA:
ücenciat¡¡ra
enPsicologla
Gu¿temal4
21
de'r,ayo 2Ol2EN
I,A HIPERTENSIÓN
PSICOSOCIAL."
CARNENo.
86-13241 86-13656
El cual fue aprobado por la Coordinación de este Centro el día 16 de
nayo
2012y
se recibieron docurneÍtos originales completos el día2l
d€ rnayo 2012, por lo que sesolicita continüar
con los
trámitos
ooÍospondientespara
obt€nei ORDEN
DEIMPRF,SIóN
"IDYENSEÑADATODOS"
Licenci
!-
ll¡tr
3r
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS
e' Avo dtre¡1,átr¡ 1r Edir'cio
^
'm8,r 6rcPr¿@s¿.n! er
CItrPs: REG:
REG
CARNE NO.
86-1324t
86-13656529-2012
009t0t2
005-2012
Guatem¡la,
21de mayo 2012Licenciado M¿rco
Antorio
Garcianrríquez,
Centro de Investigaclones en Psicología
-CIEPS.-"Mayr¿
Gutiérrez"
Escuela de Ciencias PsicológicasLice¡ciado
García:De manera atenúa mg
di¡iio
a usted pala i¡fo¡marle que he procedido a la reüsión delINFORME
FINAL
DEINVESTIGACIóN,
DEL PROYECTO EXTRAORDINARIO DE GITADUACIóN ütulado:"FACTOR
DE
RIBSGO
EMOCIONAL
EN
LA HIPERTENSIÓN
ARTE
R,IAI.
INTE
RVENCIÓN PSICOSOCIAL."
ESTTIDLANTE:
Ila¡oldo
Avalos Prado
Rosa C.oncepción C.arranza
Archila
deAvalos
CARRERA:
Lic€nciatura
enPsicología
Po¡ oonside¡ar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos
pof
el C€ntro deInvestigaoiones on Psicologí4 ernito
DICTAMEN
FAVOR{BLE
ol dia
14 de mayo2012 po¡ 10 que solicito confinuar con los trámites respecüvos.
Atgntam€nte,
"IDYENSEÑADATODOS"
:*
¡ocEilTt ".ÉE- levisonñ
3i
9s
¡9
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEI\4ALA
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOG¡CAS
PROGRA¡,/lA EXTRAORDINARIO OPCIONAL
iACTUALIZACIÓN E INCORPORACIÓN PROFESIONAL
DE CARRERAS TECNICAS Y LICENCIATTJRA EN PSICOLOGÍA'.
ADMINISTRACIÓN DOCIOR CÉSAR LAIIIBOUR LIZAI\4A
Responsables del
proyecto
D¡seño de documentoL¡c. lllarco Antonio García
Enríquez
Licda. Astrid MontenegroCoordinador Centro de lnvestigaciones
-ClEPs-
L¡cda. Roxana PalmaAsesofes Maestro Edgar Cajas Coordinador de Postgrados Lic. Josue samayoa Coord¡nadorde Ejercicio Profesional Supervisado
Gualemala- 25 de abril de 2012.
L¡cenciado
Marco Antonio García Enríquez
Coordi¡ador Centro de lnvesligaciones en
Psicología -ClEPs- "Mayra Gutiérrez"
cut\¡
Estimado Licenciado García:
Por este med¡o me permito infomarle que he lenido bajo
mi
c€rgol!
asesorie decontenido del lnforme Final de investigación titulado 'FACTOR DE RIESGO El\4OCIONAL
EN
HTPERTENSTÓNARTER|AL
TNTERVENCIÓN PSICOSOCIAL', real¡zadopor
losestudiantes Haroldo Avalos Prado carne 8613241
y
Rosa Concepción Caranza Archila carne 8613656.Eltrabajo fue realizado a partir del
0f
de febrero 2,012 hasta el25 de abnl2,012Esta ¡nvest¡gac¡ón cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por lo que em¡to
DICTAMEN FAVOMBLE y solicito se proceda a la revisión y aprobación co ondienle Sin otro paat¡cular, me suscribo,
Atenlam
Licenciá
egÍado No. 33
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOIóGICAS PROGRAMA EXTRAORDINARIO OPCIONAL
"ACTUALIZACIÓN E INCORPORACIóN PROFEsIoNAL
Dt CARRTRAS Tr-CNTCAS Y , rCr NCrA r UqA tN PStCOLOCiA" ADMINISTRACIÓN DOCIOR CÉSAR LAMBOUR LIZAMA
Respoñsable del proyecto
Llc. Ma¡co Antonio García Enricuez
Coordinádor Cent¡o dé nvéstisacioner
{IEPS-Dhéñode Dócümenlo Licda Asrid Mo¡teneg¡o
ticd¿. Roxána Palma
Maest¡o EdEarcajas Cóord nadór d€ Postgrador Lic. losué Sañayo¿ Coordinador de Ej€rcicio Prof€siona Supedkado
Guatemal¿, 25 abri] de 2012
lo que agradecemos la participación en benef¡cio de nuestra institución.
Sin otro particular, me suscribo. Licenciado
Marco Antonio García Enríquez
Coordinador Centro de lnvestigaciones en Psicológicas
-ClEPs- "Mayra Gutiérrez"
Escuela de Ciencias Psicógicas
CUM
Licenciado García:
Deseándole éxito
al
frente de sus labores, por éste medio le informo que los estudiantes Haroldo Avalos Prado, carne 85-13241. Y Rosa Concepción Carranza Archila, carne 8613656.Realizaron en esta institución diez entrevistas (10)
a
pacientes,
como parte del trabajo delnvestigación titulado "Factor
de
Riesgo Emocionalen la
Hiperiensión Arterial, lntervenciónPsicosocial", el miércoles 21 , jueves
22
y
viernes23
de marzo en horario de 14:00 a 16:00 horas, yel
24 de abril en horario de 8:00 a 12:00 horas,
del presente año.Los estudiantes en mención cumplieron con lo estipulado en su provecto de lnvestigación, por
Liga Guatemalteca del Corazó
PADRINOS
POR
HAROLDOAVALOS
PRADOROSA CONCEPCIÓN CARRANZA
ARCHILA
DEAVALOS
EDGAR ALFONZO
CAJAS
MENALICENCIADO EN PSICOLOGíA
coLEGtADO
3308OSCAR JOSUE SAMAYOA HERRERA LICENCIADO EN PSICOLOG¡A
ACTO QUE DEDICO
A nuestros
padres:
Jorge Carranza
Mendez
(a.e.f.O.¡
lrma Archila Calderón
Ernesto Avalos Mendizábal
(Q.E.P.D.)Florencio Prado
Por su
apoyo absoluto
A nuestros hijos:
PauloAvalos Carranza
Marcos Avalos
CarranzaíNDrcE GENERAL
CAPíTULO I
MONOGRAFíA DEL LUGAR
CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CAPÍTULO III
OBJETIVOS
CAPíTULO IV
MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL
CAPÍTULO V
REFERENTE TEORICO METODOLOGICO
CAPÍTULO VI
ANÁLISIS Y DISCUSIóN DE RESULTADoS
PAGINA
INTRODUCCIÓN
10
11
20
22
CONCLUSIONES RECOI\¡ENDACIONES
BESUI\¡EN ANEXOS BIBLIOGRAFíA
26 2a 29
INDICE DE CUES'IIONARIOS
CUADRO DE CUESTIONARIO ,1 2 4 5 6 7 8 10 NOMBRE DEL MÉDICO
Dr. Franklin Haase
Dr. Mario Hugo Solozano.
Dra. Gu¡sela Castellanos Dr. Edgar Rodríguez.
Dr. Luis lgnacio Velásquez.
Dr. Carlos ñulio.
Dr. Alf redo l\4enegazzo. Dr. Juan Calos García. Dr. Héctor l\,4ora.
Dr. Marco Vinic¡o González
PÁGINA 46 47 48 49 50 51 53 54 55
íNDtcE DE
cuADRos
CUADROS PÁGINA
23
23
paciente
2525 TíTULO
I
2 3 4Emociones encontradas durante las enkevistas a pac¡entes Frecuencia e inlensidad emocional
Bespuesta del médico sobre el conkolde la presión artedal de su
RESUMEN
El
tema
seleccionado mostrótener alta
relavancia debidoa
Ia alta
incidencia depacientes que hoy son diagnosticados con hipertensión arterial, y a la alta incidencia
de mortalidad que la acompaña.
El
factor
emocionaldebe seguir siendo
estudiado,para poder ofrecer
mejoresestrategias de tratamiento, todos los profesionales que participan en esta situación
deben ampliar
sus
concepcionesy ver al
paciente comoun
ente total, deben servarias las disciplinas que contribuyan con sus conocimientos a mejorar el pronost¡co
del paciente que es diagnosticado con hipertens¡ón arterial.
Los pacientes entrevistados mostraron una gran actitud de respeto al profesional de
la
ps¡cología, expusierontodos ellos
de
forma clara
y
sincera
sus
princ¡palesproblemas, mostraron un
alto
interes por resolversus
confl¡ctosy
agradecieron elacompañamiento ef ectuado.
Percibimos
la gran
necesidadque tiene
el
sujeto enfeamode
ser
escuchado, deconstru¡r
junto con
el
profesionallas
opcionesde
bienestary
entendimiento queocaciona esta enfermedad.
La
instituciónque
nos dióla
posibilidadde
contar con esta muestrade
pacientesrefleja alta preocupación por mejorar sus servicios por realizar
o
participar en másinvestigac¡ón
y
comprendenque
solo esta actividad llevará nuevos conocimientosnecesarios para tratar al paciente Guatemalteco.
Creemos
que
el
programa extraord¡nario opcional "Actualizacióne
incorporaciónprofesional
de
carreras
técnicas
y
licenciatura
en
ps¡cología"
propicia
lascondiciones que el estudiante requiere para presentar ideas, propuestas de cambio
INTRODUCCIóN
El
programa extraordinario opcional "actualizacióne
¡ncorporación profesional de carreras técnicas y licenciatura en psicología" tiene como f¡nalidad que el estudiantefinalice su carrera pero
a
la vezque
haga concienciade la
realidadde la
práctica institucional de la psicología en Guatemala.La
investigaciónque
real¡zamos ¡niciócon una
revisión del temay de
los autoresque han
escritosobre
é1, analizamoslos
resultados obtenidosen estos
estudiosprevios.
Luego elaboramos el planteam¡entoy
objetivos basadosen la
necesidadde que la ps¡cología en Guatemala avance en el campo de la salud con una posición
solida intentando resolver las necesidades del paciente que presenta enfermedades
crónicas.
Las
enfermedades
crónicas
como
la
hipertensión
arterial, diabetes
mell¡tus,dislipidem¡as
que
conducena la
enfermedad cardiovascularson hoy
en
día
laprincipal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo y a nivel local ya constituyen
un aspecto de gran preocupación por su avance.
En
la
hipertensiónarterial
hay
participaciónde
factores
psicológicos (factores emocionales) los cuales en nuestro informe ocupan un lugar relevante en la falta de control de la presión arterial en la población estudiada.El
presenteinforme
denominado"factor
de
riesgo
emocionalen
la
hipertensiónarterial,
intervenc¡ónpsicosocial" muestra
como
la
frecuenciá
de
alteracionesemocionales
y
la
intensidad
con
la
que son
manifestadaslas
emociones convalencia negativa,
afectan desfavorablemente el
controlde la
presión arterial en pacientes ya d¡agnosticados con hipertensión arterial.Observamos Ia necesidad urgente que el paciente tiene de ser escuchado y de ser
asesorado
sobre
la
importanciaque el factor
emocionaltiene en
la
enfermedadarterial, además
el
paciente mostró interés
de
entender
la
enfermedad
susTEMA:
"FACTOR DE RIESGO EMOCIONAL
EN
LA
HIPEHTENSION ARTERIAL, INTERVENCION PSICOSOCIAL'':CAPíTULO I
MONOGRAFíA DEL LUGAR
Las
personas seleccionadas
que
const¡tuyeronla
muestra
de
pacientes
conhipertensión
arterial
de
nuestra
investigación, perteneceno
as¡sten
a
la
ligaguatemalteca
del
corazónla cual es una
instituciónque
funciona desde hace 50años, es una institución privada de carácter social no lucrat¡va que brinda atención especializada en cardiología en los niveles de prevención, investigación, curación y
rehabilitación; coadyuvando
con
el
sector salud
en
la
reducciónde
índices demorbilidad
y
mortalidad.
Su visiónes
reducir para el año 2,012en
Guatemala elÍndice
de
morbilidady
latasa de
mortalidadde
enfermedades cardiovasculares através
de
la
accesibilidada
programasde
estilos
de
vida
saludable, servicioscard¡ológicos,
preventivos, curativos
y
de
rehabilitación,con
equipo
de
altatecnología
y
personal
especial¡zado.
Esta visión
de
reducir
la
enfermedadcardiovascular se ha retrasado pese a las buenas intenciones del proyecto ya que el
programa mejor establecido es de servicios cardiológ¡cos curativos, la concentración
financiera
y de
organizaciónde sus
directivosse
ha volcadoa
la
creaciónde
unhospital cardiovascular
que será
de
alto nivel de
vanguard¡a tecnológicoy
que reunirá a los mejores especialistas en cardiología deGuatemala.
De igual forma seespera dentro
de
poco
la
creaciónde
programasde
prevenc¡óny
de
atenciónintegral
del
pacienteque
incluyatodos los
serviciosque las
personascon
estospadecimientos requieren para tratar su enfermedad.
Siendo sus objetivos principales: 1) de investigación, para deterninar la inc¡dencia y
prevalencia
de las
enfermedades card¡ovascularesen el
medio guatemalteco, asícomo sus causas y factores de riesgo que Ia producen para desarrollar programas
con
evidencia científica
en
detección
y
tratamiento
de
los
lactores
de
riesgomodificables
y
de
la
enfermedad coronaria;2)
de
prevención:el
cual
pretende desarrollar programas de atención primaria y secundar¡a a través de estratificar a lospacientes según el nivel de riesgo y así defin¡r la intensidad de la intervención con la
probab¡lidad que presenta el sujeto de padecer eventos cardio y cerebro vasculares;
3) De atención a los enfermos con el propósito de mejorar la calidad de diagnóst¡co
enfermedad
aterosclerótica
establecida;
de
rehab¡litación,
que
pretendeproporcionar
los
med¡os adecuadospara
recuperarlas
condicionesde
salud que
faciliten
su
reintegración
a
la
sociedad,
como
personas productivas;
4)
Dedivulgación,
para
apoyar
el
desarollo
de
campañas
en
pro
de
la
saludcardiovascular
con
el
propósitode
que
la
población adopteestilos
saludables ysirvan de modelos para la sociedad.
En cuanto
a
la
investigaciónque hoy
en
día
se
realiza está
principalmente laepidemiológica
donde
se
ha
logrado
tener datos
jmportantes acerca
de
taprevalencia
de la
enfermedady
del
número
de
pacientes
que
abandonan
lamedicación y que ya no asisten a consulta en Ia institución, los médicos cardiólogos
de
la
instituc¡ón participan
en
jnvestigaciones
con
empresas
farmacéuticastrasnacionales en investigaciones sobre efect¡vidad de med¡camentos en diferentes
¡ndicaciones.
La
liga
guatemaltecadel corazón presta los
serviciosde:
consulta cardjológica,pediátrjca
y
de
adultos,
electrocardiograma, monitoriode
presión
arter¡al, holtercardíaco, prueba de esfuerzo, ecocardiograma, taboratorio cltn¡co, farmacia, clinica
de
endocr¡noiogía, consulta nutricional:teniendo
su sede central
en
la
ciudadcapital,
('14 calle "A" 2-55 zona 1) , con un horario de lunes a sábado de 7:00 am. a4:00 pm.; sábado
de
8:00am.
a
12:OO pm., sedeen
Calzada Aguilar Batresy
3g calle. zona 12 centro comercial plaza solana, ¡ocales 2, 3 y 4,
con horario de lunes a viernesde
7:00 am a 4:OO pm., sede en ocalle
16-20 zona 4, Villa Nueva, centrocomercial metro centro Local L-273, con horario
de
lunes a viernes de 7:OO am. a4:00 pm., sede en centro comerc¡al metro norte local 304, zona 1.7,
con horario de
lunes
a
viernesde
7
:00am
a
4:00 pm.,
sedeen
banda, zona3
MazatenangoSuchitepéquez, con horario de lunes a viernes de 7:OO am.
a
3:00 pm., sábado de7:00
am.
a
1:00pm.
En cuantoa
la atenciónque
proporcionaal
pac¡enteson
20clínicas
que
diariamente atiendencada una entre
8
y
10
pacientestanto
de
reconsulta
como
pacientes nuevos,estas
20 clinicas
están distribuidasen
cuaüo ubicaciones tres en la capitaly
una en el departamento de lvlazatenango, todas lasclinicas son atendidas por cardiólogos y el tiempo dedicado
a
cada paciente es de20
minutos,
el
cardiólogotambién
real¡za exámenes diagnósticosdentro
de
laUna de las
principales afeccionesde
salud quetratan es
la
hipertensión anerial, razón por la cual se decidió hacer la investigac¡ón en esta institución tomando comomuestra 10
pacientes diagnosticadoscon
hipertensión arter¡alsin
haber
sufridoinfarto agudo
del
miocardioo
enfermedad cerebral vasculary
sin
complicacionesrenales o de otros órganos relacionados con la enfermedad.
Fueron escogidos mediante una base de datos proporc¡onada por el departamento
de informática
de
la liga del corazón, la selección fue alazar,
fueron localizados vÍatelefónica y si cumplían con los requis¡tos establecidos se procedía a concertar una
cita para una entrevista la cual
fue
realizada en las clínicasde la
liga del corazón zona 1, lugar que reúne las condiciones para el trabajo de entrevistas.Las personas seleccionadas están contempladas en edades entre 40 a 55
años,
deambos sexos
cinco mujeres
y
cinco
hombres, diagnosticadoscon
hipertensiónarterial desde hace varios años, solo uno de los diez pacientes tenía diagnostico de diabetes mellitus.
Los pacientes escogidos para
el
estudio la mayorÍa vivenen
la ciudad cap¡tal solouna
de las
personas pertenecíaa
un
departamentode
Guatemala(Jutiapa).
Enrelación
a
las cond¡ciones económicas de la población la mayoría pertenece a clasemedia,
pero
algunos
expresaron
dilicultad
para
mantener
la
compra
de
laCAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROLEMA
Es importante hoy
en
Guatemala dirigirla
investigación psicológicaen el
área desalud, hacia las enfermedades que más están afectando
a
la poblacióny
que másincidenc¡a
de
mortalidad
están
produciendo,
es
comentado
por
muchosprofes¡onales
de
la salud el avance que están teniendo las enfermedades crónicascomo Ia diabetes
y
la hipertensión arterialen
nuestro país. Elproblema
estudiadose refiere a la Hipertensión arterial esenc¡al la cual es una enfermedad crónica que
se caracteriza por incrementos continuos de las cifras de presión arterial sanguínea
en
las
arterias. De acuerdo
a
consensos
internacionalesuna
presión
sistólicasostenida por encima de 139 mmHg o una pres¡ón diastól¡ca sosten¡da mayor de 89
mmHg. Se
considerancomo una
h¡pertens¡ónarterial
clÍnicamente s¡gnificativa.Esta enfermedad se asocia
a
tasasde
morbilidady
mortalidad cons¡derablementeelevadas,
por
lo
que se
considerade
los
problemasmás
¡mportantesde
salud pública a nivel mundial. Dentro de las causasde
hipertensión arterial se encuentrande
manera conjunta
varios
factores:
herencia, constituc¡on,
raza,
factores ps¡cológicos, tipo de alimentación y hábitos de vida.Esta
enfermedades
asintomáticasin
embargocausa
compl¡caciones graves yletales s¡
no se
trata
a
tiempo.
La
hipenensiónarterial
es
el
factor
de
riesgomodif¡cable
más
importantepara
desarro¡lar enfermedades cardiovasculares, asícomo para
la
enfermedadcerebro
vasculary
renal.
Se
presento
informaciónestadística
y
una encuestade
d¡abetese
hipertensión arterial que las institucionesde salud que funcionan
en
Guatemalahan
ido recolectando sobre este problema,esto
con la
finalidadde
¡nternarnosen un
problemaque
pertenece tambiéna
la ps¡cologÍa, debemos considerar el estudio de la hipertensión arterial desde todos losángulos posibles
con
la
intención
de
detener
el
aumento
de la
morbilidad ymortalidad cardiovascular.
Según información proveniente del centro nacional
de
epidemiología del min¡steriode salud en toda
su
red de atención, del instituto nacional de estadística(lNE)
losguatemalteco de seguridad social
(IGSS), el
rankingde
las principales causas demortalidad
en
Guatemala
son:
1)
neumonia,
2)
enfermedades ¡nlecciosasintestinales,3) homic¡dios y accidentes,4) afecciones perinatales, 5) enfermedades del corazón.
La
hipertensiónarterial
constituyeun factor
de
alto
riesgo
para
la
enfermedadcardiovascular, actualmente
en
Guatemala existe muy poca investigación sobre laprevalencia
de
esta,de los
estudiosmás
serios
quese han
presentadoestá
la"Encuesta
de
diabetes, h¡pertensión arterialy
factoresde
riesgode
enfermedadescrónicas
Villa
Nueva Guatemala 2,007",este
es el
primer estudio ep¡demiológicorealizado en el País con representatividad de una zona
geográfica,
cuyos objetivosbuscaban determinar la prevalencia de diabetes
e
hipertens¡ón arter¡al en personasde
20
y
más años
de
edad
en
una
muestradel
munic¡piode
Villa
Nueva, losresultados fueron una alta prevalencia de hipertensión arterial similar
a
la not¡f¡cada en Estados Unidos del '14,9ol., la prevalencia de hipertens¡ón arterial reportada aquí es comparable a la reportada en otros estudios latinoamericanos.Basados en la información publicada y en la opinión de muchos profesionales de la
salud
(médicos)
que
comentan
sobre
la
evolución
que han
ten¡do
estasenfermedades consideramos que en Guatemala la enfermedad cardiovascular debe
ser vista ya como un problema significat¡vo al cual debe tomársele más importancia
tanto en el nivel de prevención como de tratamiento.
Desde hace algún tiempo hasta la fecha se viene investigando el factor
de
riesgoemocional
en la
enfermedad card¡ovascular, estose ha
hechoen
conjuntocon
elresto
de
factores clás¡cos modificablesy
no
modificablesde
la
enfermedad
quetienen
un
alto nivelya de
evidencia demostradade
participaciónen las
causas y pronósticode este
conjuntode
entidades patológicas dondeestá
la
h¡pertensiónarterial.
No existe
hastala
fecha conclus¡ones abundantesy
confirmatorias delpapel que las emociones juegan en la etiología y pronóstico de la enfermedad.
Se
investigó
sobrela
asociación
gueexiste
entre
las
reacciones emocionalesnegativas
que
pueden contribuirjunto con
el
resto de factores clásicos de riesgoparcial sobre
el
papel
que algunas
emocionestienen
sobre la
reactividadfisiológica pero aún no hay nada completamente
delinido,
hacenfalta
estudios quesigan
fundamentandoaspectos
sobre
la
correlación
pos¡tiva
de
diferentesemociones
negativas
y
manifestaciones
de
enfermedad
cardiovascular, fuenecesario investigar entre la gama de emoc¡ones negativas cual de todas es la más
relevante, o que combinación de ellas resulta importante considerar en las causas y
manten¡miento de la hipertensión arterial en el paciente guatemalteco que asiste a la clínica de cardiología de la liga del corazóo.
Aquí es donde consideramos importante el aporte que la investigación de carácter
psicológico puede dar aclarando como la vida cotidiana donde se encuentran todos
los
conllictos diarios
de
vida,
el
stress
laboral, famil¡ar,
las
preocupacionesrepercuten
en la vida
emocionaly
biológicadel
sujeto.
En
nuestra investigaciónencontramos que cada paciente durante la entrevista manifestó que mantienen alta
reactividad
emocional ante
s¡tuacionesde
estrés familiar
o
laboral,
expresado muchas veces por el sexo mascul¡no con enojos, ira, cólera m¡entras que en el sexofemenino no es
manifiestode
la
mismaforma
muchasveces
es
encubierto omanifestándolo
en forma
de
llantoy
la
gran
mayoríade las
veces
llevado conhost¡lidad resentimiento y sentimientos de culpa, fue encontrada también en el sexo
femenino baja autoestima.
Lo
importantede
estos comentarioses
que todoslos
pacientesque
participaronindicaron que esta actividad emocional constante los lleva
a
tener exacerbacionesde la presión
arterial.
Exacerbaciones que influyen negativamente en el pronósticode la enfermedad.
Otro elementoque
encontramos ¡mportanteen
las entrevistasfue
lo dañino que resultala
intensidad emocional que se alcanza en situaciones oproblemas
graves,
según
refiefen
nuestros
pacientes entrevistados
todoscomentaron una situación grave de sus vidas
y
la correlación que esto tuvo con laselevaciones
de
la
presiónarterial.
Todoslos
pacientes recordaronla
importanciaque tuvieron
las
fuertes
impresionespor
problemas graves
en
el
inicio
de
laenfermedad,
en el
momentodel diagnostico.
Encontramos principalmenteen
losrelatos
de
pac¡entes emociones
como
la
lra,
cólera, tristeza, además
lacomprobado
con
las
lecturas
que
acostumbran
a
realizarse
los
pacientes predisponen a exacerbaciones constantes de la presión arter¡al.En cuanto a que si estas emociones constituyen un rasgo de la personalidad de los
sujetos
entrevistadosfueron pocos
los que
mostraron
ident¡ficacióncon
esto,mientras que la mayoría ins¡stió en que son principalmente reacciones situacionales
ante
contlictosen
su
diario viv¡r,la
manifestac¡ónde estas
emocionesvarío
deacuerdo
al
género
en
el
sexo masculino
encontramosmás
expres¡ón abierta,mientras que en el sexo femenino
lue
menos expresivo encubierto su manejo es afavés
del llanto
resentimiento,hostilidad.
En cuanto
a
la
intensidadde
las emoc¡ones vemos la conexión psicofisiológica que existe, ya que a mayor intensidadde
la emoción condicionada por problemas cot¡d¡anos, mayor es la elevació¡de
lapresión
arterial.
Encontramosen las
entrevistasque los
pacientes
mantienenpermanentes
y
constantes alteraciones emocionales provocadas,por
diferentes conflictos de relación en diferentes ámbitos de su vida, y con esto la alta frecuencia de exacerbaciones de la presión arterial.En
la
actualidad existen intervenciones farmacológicas prescritas por méd¡cos quealcanzan niveles altos de control de la presión arterial en pacientes que siguen los
lineamientos
o
indicaciones del médico, peroen
nuestro estud¡o encontramos quelos valores de presión arterial no alcanzan el control que se busca para reduc¡r las
consecuencias
de
esta
enfefmedad,
los
pacientes
del
estudio
no
llevancorrectamente
el
cumplimientode su
tratamiento farmacológicoel
abandono delfatamiento o
la forma de tomarloen
días alternos son los principales errores quecomete el paciente.
Creemos que la intervención farmacológica constituye la forma ideal de mantener el
control
adecuadosobre este factor
de
riesgopero debe
ir
acompañadade
unafuerte asesoría psicológica profesional
que
eduqueal
pacienteen
el
respeto quedebe
mantener
por
su
tratamiento,
que
comprenda
su
enfermedad
y
lasconsecuencias en su salud que va desde un derrame cerebra¡ con secuelas físicas
hasta
la
muerte,
encontramos
que no
conocen
la
enfermedad,
y
laspersonas
de su
famil¡a
o
comunidad
les dan
y
que son
opuestas
a
las recomendaciones dadas por su médico tratante.Se
pretendíacon
nuestra investigación conocer diferentes variablesdel
sistemaafectivo del
sujeto
que
puedan servir
para
la
búsqueda
de
explicaciones másdetalladas
de
las relaciones que existen entre la subjetividad y lo orgánico, entre lasalud y la enfermedad de nuestra población.
Las personas que seleccionamos
pa,a
tealizat nuestra invest¡gación son pac¡entescon hipertensión arter¡al esencial con edades comprendidas entre los 40
y
65 añosde
edady
que
asistana
la
consultade
la liga
guatemaltecadel corazón.
Estospacientes
presentan elevaciones frecuentes de la presión arterial aún con múltiplestratamientos farmacológicos. El paciente seleccionado posee un equipo ambulatorio
para
auto-med¡dade la
pres¡ón arterialo
tiene en casa
o
cercade casa
algunapersona
(enfermera)
que
puede
reg¡strarle
la
presión arterial.
No
fueronseleccionados para
la
investigación pacientesque
ya
hubieran
sufrido
infartoagudo
del
miocard¡oo
pac¡entes diagnosticadoscon
angina estableo
¡nestable.Nuestra muestra consistió
en
1O pacientes hipertensos
de
ambos
géneros,CAPíTULO
IIIOBJETIVOS
GENERAL.
ldent¡ficar correlaciones
positivas
entre
el
sujeto
con
hipertensión
arterialesencial
y
su
perfil
emociona¡ negativo, mediante
el
análisis
técnico
deinformación de pacientes de la
l¡gaguatemalteca del corazón, duranie
el
messiguiente
(marzo)
del año2,012.
ESPECíFICOS;
1)
Reconocer
las emociones negativas más frecuentes,
en
muestras
de pacieniescon
hipertensión arterialde
la l¡ga del corazón.2)
Conocer el
perfilemocional
másfrecuénte, en pacientes hipertensos de
la liga del corazón y su asociación a factores
de
riesgo clásicos.3)
ldentificar aspectos relevantes
de
los principales entornos de vida
queafectan al sujeto
hipe!'tensoen
nuestrainvestigación
y comoestos
estánvinculados al desarrollo de
emociones
negativas.CAPÍTULO IV
MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL
Nuestra
¡nvestigaciónestá
relacionadao
enmarcadadentro
del
campo
de
lapsicología
de
Ia salud, actualmenteen
Guatemala este campode
aplicaciónde
lapsicología permanece
aún
sin
desarrollo
no
ex¡sten proyectos
que
se
esténdesarrollando
a
nivel
de
investigaciónque
permitan introducir
o
conectar
losconocim¡entos de la psicología de los guatemaltecos en los modelos de práctica de
atención en los diferentes establecim¡entos de salud pública del país.
Es necesario para introducirnos en el campo de la ps¡cología de la salud, comentar
la definición de salud por la organ¡zadón mundial de Ia salud (OMS 1,964) ésta la define como
'un
estado de bienestar completo fisico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia", esta subraya la naturaleza b¡opsicosocial dela salud y pone de manifiesto que la salud es más que la ausencia de enfermedad.
El bienestar y la prevención son parte de este sistema de valores.
Los pensamientos, sentimientos
y
estilo generalde
manejo son considerados poreste s¡sterna de ideas como requisitos para lograr
y
mantener la salud fís¡ca, es loque la OMS denom¡na integración mente y
cuerpo.
Tomamos este concepto comoparte
importantedel que
haceren
la
investigacióndel
psicólogo,el
cual
deberáestablecer los vínculos entre el desempeño psicológico
y
b¡ológico del individuo enla enfermedad.
Cada
vez
más
se
busca
tener
explicacionesdiferentes sobre
el
concepto
deenfermedad, explicaciones que incluyan las dimensiones fís¡cas, mentales, sociales,
emocionales
y
espiritualesde
maneras interdependientese
integradasen
el
sefhumano, el cual func¡ona como una entidad completa
en
relaciónal
mundo que lerodea.
El
primer intento
de
definiciónformal
de
la
psicologíade
la
salud
se
debe
aMalarazzo ('1980)
quien
la
consideró
como
"el
conjunto
de
contribucionesespecíficas educativas, científicas y profesionales de la discipl¡na de la psicologia en
la promoc¡ón y el mantenimiento de la salud, además la prevención y el tratamiento
de la enfermedad y la identificac¡ón de los correlatos et¡ológ¡cos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas".
La definición que
da
Matarazzo acabó por convertirse en la definición oficial,de
ladivisión
de
la
psicologíade
la
salud
de
la
Amer¡can Psychological Associat¡on(APA).
Aquíse
señalaron sus objetivos los cuales detallaré a cont¡nuación:1)
Aumento de salud y bienestar de las personas.2)
Prevención o modificación de las enfermedades.3)
lvleior funcionamiento de casos con trastornos.Para lograrlos se debe realizar lo siguiente según la (APA).
-
Control delesfés.
-
Aprendizaje
o
eliminación
de
comportamientosque
favorezcan
o
queperludiquen a la salud.
-
Modif¡caciónde
respuestas concretasde
conductas ambientales para cadatrastorno.
Se comenta por
la
(APA)tres
principales causasde
enfermedad,en
las cuales el estrés interviene:-
Enfermedades del corazón.-
Cáncer.-
Accidentes cerebrales vasculares.Es por esto
que
hemos escogidola
hipertensión arterial esencial como tema paranuestro estudio,
se
sabe
que
actualmente
una
de
las
causas
princ¡pales demortalidad a nivel mundial la constituyen las enfermedades cardiovasculares, donde
la
hipertensiónva
asociándosecon
otras altelaciones como
la
diabetes
y
lasdislipidemias para progresar hacia las complicaciones de la enfermedad que pueden
ser eventos isquémicos, enfermedad renal y muerte de origen cardiovascular.
Se sabe actualmente que uno de los factores causales
de
la
hipertensión
arter¡alestá relacionado con el psicológico donde las emociones
y
el estrés constituyen labase, se conoce que las emociones son manifestaciones psicológicas y fisiológicas
y es debido a esto que comentaremos a continuación informaciÓn relac¡onada con la
definición
de
emociones,
la
clasificación
de
las
emociones
y
sus
fam¡lias,revisaremos
el
concepto
de
valencia emocional
y
además
el
de
¡ntensidademocional negat¡va.
La definición de emoción está relacionada con la respuesta de todo organismo que
implique;
una
excitac¡ón fisiológ¡ca, conductas
expres¡vasy
una
experienciaconsciente estas
representanformas de
adaptacióna
diversos cambiosen
lasdemandas ambientales.
En cuanto a las emociones básicas existen categorías que incluyen las siguientes:
- M¡edo (peligro, inseguridad, ¡ncertidumbre)
- Sorpresa (sobresalto, asombro, desconcierto)
- Avers¡ón (disgusto, asco)
- lra (rabia, enojo, resentimiento, furia, irritabilidad)
- Alegría (divers¡ón euforia, contentos, bienestar, seguridad)
- Tristeza (pena, soledad, pesimismo).
Después de revisar las emociones básicas pasamos a defin¡r cada una:
-
El
miedo
se
define
como
emoc¡ón caracterizadapor un
intenso
sentimientohabitualmente desagradable que nos asusta o creemos que nos puede hacer daño,
es
provocadopor la
percepciónde un
peligro realo
supuesto, presente.futuro
oincluso
pasado.
Es una emoción primaria quese
derivade la
aversión natural alriesgo
o
la amenaza, y se manifiesta tanto en los an¡males y como el ser humano.La máxima expresión del miedo es el
terror.
Además el miedo está relacionado conla ansiedad.
-La
sorpresaes la
emoción más breve,
se
producede
forma súbita ante
unasituación novedosa
o
extraña además
suele convertirse
rápidamenteen
otraemoción,
la que sea
congruentecon la
situaciónque
estimulóo
desencadeno la sorpresa.La aversión se trata de una posición o repugnancia a una persona o cosa.
- La ira es una emoción que se expresa con enojo, resentimiento, furia, irr¡tabilldad. Los efectos físicos de la ira incluyen aumento del ritmo cardÍaco, presión sanguinea
y
n¡veles de adrenalinay
noradrenalina.
La ira seve
como partede la
respuestacerebral
de
atacaro
huir ante una
amenazao
daño
percibido,las
expresionesexternas
de
la
ira
se
pueden encontraren la
expresiónfacial,
lenguaje corporal,respuestas fisiológicas, y en momento, en actos públ¡cos de agresión.
-
La alegríala
cual es defin¡da como una condición interna de satisfacción con unsentimiento grato producido por un motivo placentero.
-
La tristeza es una emoción básica, es la expresión del dolor alectivo mediante elllanto, el rostro abat¡do, etc.
Además para clasilicar las emociones debemos usar el término VALENCIA, que en psicología se entiende como el atractivo intrínseco (valencia positiva),
o
la aversión(valencia negativa),
de un
evento,
objetoo
situación.El término
se
utiliza
paracaracterizar
y
clasificar
las
emociones específicaspor
ejemplo,
las
emocionesidentificadas como negativas, como
la
iray
el
miedo tienen valencia negativa. Laalegría tiene valencia
pos¡t¡va.
Otras clasificacionesde las
emociones asignan elcalificativo
de
negativas, positivaso
ambiguas, basándose enel
gradoen
que lasemociones afectan
al
comportam¡entodel
sujeto. Goleman (1996)y
Bisquerra (2,000), estos autores
identif¡canlas
emociones básicas
y
sus
correspondientesfamilias, asiendo la s¡guiente clasif icacion:
Emociones negativas:
- lra:
rabia, cólera,
rencor,odio,
rencor, fur¡a, indignación, resentimiento,aversión
exasperación,tensión, excitacjón, agitación, acritud,
animación,aversión, animosidad, lrritabilidad, hostilidad, violencia, enojo, celos, env¡dia.
-
¡/liedo:
Temor, horror, pánico,
terror,
pavor, desasociego, susto,
fobia,ansiedad, aprensión, inqujetud, incertidumbre.
-
Ansiedad: Angustia, desesperación, ¡nquietud, estrés, preocupación anhe¡o,desazon conslernac¡ón, nervios¡smo.
-
Trjsteza:
Depresión,frustración, decepción,
aflicc¡ón,pena, dolor,
pesar,desconsuelo, pesimismo, melancolía, autocompasión, soledad, desal¡ento, desgano, abatimiento, disgusto, preocupac¡ón, desesperación
-
Vergüenza: Culpabilidad, timidez, inseguridad, vergüenza ajena, bochorno,pudor,
recato,
rubor,
sonrojo,
perplejidad,
desasón,
remordjmiento,humlllación, pesar,
-
Aversión: Hostilidad, desprecio, acritud, animosidad, antipatia, resentimiento,rechazo, recelo, asco, repugnancia, desdén, disgusto.
Emociones posit¡vas:
-
Alegría:
Entusiasmo,euforia, excitación, contento, deleite,
diversidad,placer,
estremecimiento, gratificación, satisfacción,éxtasis,
al¡vio, regocijo,diversión, humor.
-
Amor: Afecto, cariño, ternura,
s¡mpatía,empatía,
aceptación, cordial¡dad,confianza, amabilidad,
afinidad,
respeto, devoción, adoración, veneración, enamoramiento, gratitud.-
Felicidad: Gozo, tranquil¡dad,
paz
inter¡or,
d¡cha, placidez,
satisfacción,bienestar.
Emociones ambiguas: sorpresa. esperanza, compasión.
Es sabido que las emociones se manifiestan como consecuencia de la relación que
el
individuo establececon otros
sujetosen
los
diferentes entornosde
v¡da, los cuales se definen como todo lo que rodeaa
un individuo, los diferentes entornos de vida están dados por las diferentes esferas de vida donde el indiv¡duo participa y serelaciona con otros seres con los cuales comparte, en esta definición se incluyen los
estresores cotid¡anos los cuales
se
refierenal
cumulode
molestias, imprevistos y alteracionesen las
pequeñas rut¡nas cotidianasque
pueden llevara
alteraciones emocionales importantes.Entre los componentes del estilo afectivo de los sujetos se encuentra la intensidad emocional que es una var;able referida a las diferencias individuales en la magnitud
de las emociones experimentadas ante diferentes estímulos que las ocasionan.
Otro
aspecto
relevante
dentro
de
los
factores
psicológ¡cos
que
provocanenfermedad es el estrés el cual debemos def¡nir de forma adecuada ya que es una
reacción normal del cuerpo frente a una situación amenazante, esta forma de estrés
no
afectala
salud,sino que
ayudaa
prepararel
organismopara
defenderse delpeligro.
Perola vida
modefna exponea la
mayorÍade las
personasa
continuosdesafíos
que
le
provocan estréscrónico,
un
estado permanentede alarma
queproduce alteraciones funcionales
y orgánicas.
Para precisar el concepto,se
utilizael término respuesta al estrés al referirse
a
la respuesta inespecífica del organismoa
cualquier demanda,
y
el
término estresor
o
situación estresante referida
alestímulo o situación que provoca una respuesta de estrés. Según Benjamín Stora el
estrés es causado
por
el instinto del cuerpo de protegersea sí
mismo,, pero estepuede causar
sÍntomasfísicos
si
cont¡nuapor
muchotiempo.
Las señales
osíntomas más frecuentes del estrés son emociones como la ansiedad, ¡rritabilidad,
miedo,
fluctuac¡óndel
animo confusión.
Los
pensamientoscomo
la
excesivaautocrítica, dificultad para concentrarse
y
tomar decisiones, olv¡dos, preocupacionpor el futuro, pensamientos repetitivos, excesivo temor al fracaso. Conductas como
la
tartamudezu
otras
dificultadesdel
habla,
llantos, reacciones impulsivas, risanerviosa, trato brusco
a
los demás, rechinar los dienteso
apretarlas
mandíbulas,aumento del consumo del tabaco, alcohol y otras drogas. aumento o d¡sminución del
apet¡to. Cambios
fÍsicos
músculos contraÍdos, manosfrías
o
sudorosas, dolor decabeza, problemas
de
espalda
o
cuello,
perturbacionesdel
sueño,
malestarestomaca¡,
gripes
o
infecciones,
fatiga,
respiración
agitada
o
palpitaciones,temblores, boca seca.
Es ampliamente
conocido
que la hipertensión arierial constituye un factor de riesgoimportante
en
el
desarrollo
de
la
enfermedad
cardiovascular, actualmente ennuestro pais las enfermedades crónicas donde se ubica la hipertens¡ón arterial y en
general las
enfermedades cardiovascularesson tratadas
especÍficamentepor
elmédico,
el
resto
de
las
intervencionesde
tratamientodonde
se
encuentra
laps¡cológica siguen sin ser tomadas en cuenta.
Es
importante
conocer
los
aspectos fundamentales
de
esta
enfermedad
lahipertensión arterial (HTA)
es
una
enfermedad crónica caracterizada
por
unincremento cont¡nuo de las cifras de presión sanguínea en las artetias, de acuerdo
con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima
de
139mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociados con
un aumento medible
de
r¡esgoy
por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente signif ¡cativa.La presión arterial se clasifica con base
a
dos tiposde
medida,la
presión arterialsistólica
y
diastólica, expresada como una tasa, como porejemplo
120/80 mmHg ("120 sobre80").
La presión arterial sistólica es la presión sanguínea en las arteriasdurante un latido
cardiaco.La
presión arterial diastólicaes
la
pres¡ónentre
doslatidos.
Cuando la medida de la presión sistólica o diastólica está por encima de losvalores aceptados como normales
para la
edaddel
¡ndividuo,se
considera como pre-hipertensión o hipertensión arterial, según el valor medido.La hipertensión arterial presenta numerosas sub-clases, que incluyen: hipertensión
fase I, hipertensión fase ll, e hipertensión sistólica aislada.
La hipertensión arterial se clasifica como resistente
o
refractaria en sujetos tratadoscon
al
menos3lármacos
antih¡pertensivosa
dos¡s plenas, unode
ellos diurético,con un adecuado cumplimiento de la medicación antih¡pertens¡va.
La hlpertensión arterial se define como el nivel de presión capaz de producir lesión
cardiovascular en un paciente determinado, se cons¡dera que este umbral está por
encima de 135/85 mmHg (milímetros de mercurio).
Flecientemente
el JNC
7
(the seventh Reportof the Joint
National Commitee onPrevention,
Detection,
Evaluation,and Treatment
of
High Blood
Pressure), hadefinido como prehipertensión a Ia presión arterial comprendida entre '120180 mmHg
y
139/89 mmHg. La prehipertensión no es una enfermedad, sino unacategoría
que permite ident¡ficar personas con alto riesgo de desarrollarhipertensión.
El séptimoreporte es una propuesta que proporciona una aproximación basada en la evidencia
para la prevención y manejo de la hipertensión arterial.
La
hipertensión
arterial
se
asocia
a
tasas
de
morbilidad
y
mortalidadconsiderablemente elevadas,
por lo
quese
cons¡derauno de los
problemas masimportantes de salud pública, espec¡almente en los países desarollados, afectando
a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La morbilidad es la cantidad de
pefsonas
que son
considerados enfermosen un
espacioy tiempo
determinados mientras que la mortalidad es la cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo determinados en relación con un total de Ia población.La
hipertensión arteriales una
enfermedad asintomáticay
fácil de
deteciar;embargo, cursa con complicaciones graves
y
letales s¡no
setrata
a
tiempo. stnLa
hipertensión crónica
es
el
factor
de
riesgo modificable
más
importante
paradesarrollar enfermedades cardiovasculares,
así
como para
la
enfermedadcerebrovascular y renal.
La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en
elflujo
sanguineo, anivel macro y microvascu¡ar, causados a su vez por disfunción de la capa interna de
los vasos sanguíneos
y el
remodelado de la paredde
las arteriolas de resistenc¡a,que son las responsables de mantener el tono vascular periférico.
En el 90o/" de los casos la causa
de
la hipertensión arter¡al es desconocida, por locual
se
denomina "hipertensión arterial esenc¡al',
con
una
fuerte
influenciahereditar¡a.
Entre
el
5
y
10%
de
los
casos existe
una
causa
directamente responsable de la elevac¡ón de las cifras tensionales.A
esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterjal secundaria,'.Se estima que mund¡almente 691 millones
de
personas padecen esta enfermedad.De
los
15
m¡llonesde
muertescausadas
por
enfermedades
circulatorias, 7,2mjllones son por enfermedades coronarias
y
4,6 millones por enfermedad vascularencefál¡ca.
La
hipertensiónarterial
está
presente
en
la
causalidad
de
estasdefunciones. En la mayoría de países la prevalencia se encuentra entre un 157o y el 30o/". Las muertes por enfermedad cardiovascular afectan por igual a ambos sexos,
y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medianos y se prevé que
sigan siendo la pr¡ncipal causa de
muerte.
La frecuencia de la hipertensión arterialaumenta con la edad, demostrándose que después de los 50 años casi el 50% de la
población padece
de
hipertensiónarterial.
En
muchos paíseses la
causa
másfrecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medjcamentos.
Basado
en
lo
anteriormentedicho sobre
la
hipertensión a.ter¡ala
continuaciónpasamos
a
insertarla dentro del campo de los factores de riesgo quehasta hoy se
conocen para la enfermedad cardiovascular_ Entendiendo que un factor
de
riesgoen epidem¡ología es toda circunstancia
o
situación que aumenta las probabilidadesde una
personade
contraeruna
enfermedado
cualquier problemade
salud, losfaciores
de
riesgo
no son
necesariamentelas causas, sólo sucede que
estánasociados con el evento.
Hay
varios factores
de
riesgopara
el
desarrolloy
progresiónde la
hipertensiónarterial
que se
consideran muy importantespara la
prevencióny
estudiode
estaenfermedad, habitualmente se dividen en 2 grupos los no modificables estos no son
susceptibles
de
prevención
y
los
modificables:
Dentro
de
los
factores
nomodificables se encuentran la herencia, el sexo, la edad y la raza y los modificables son aquellos que se podrían cambiar al variar los hábitos, el ambiente y costumbre
de las
personasestos
son:
la
obesidad,la
sens¡bil¡dadal
sodio,
el
consumoexcesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos
orales
y un estilo de vida sedentario.En
relacióncon el sexo los
hombres presentanun
mayor riesgoque las
mujeressobre
todo en
edades anterioresa
los 45
años,a
partir de ésta
edad t¡enden aigualarse.
La edad es otro de los factores que mantiene una relación directa con e¡riesgo,
a
mayor edad mayor riesgo, siendo especialmente crít¡coa
los40
años ymáximo el riesgo
a
los 60años.
En lo que se refierea
los antecedentes familiares, la existencia de unoo
más parientes con hipertensión arterialo
histor¡a de eventoscoronarios, especialmente
si
éstos eventos han tenido lugar antesde los
60años, será un índice más de vulnerabilidad.La
conductajuega un rol
muy importanteen
todoslos
factoresde
riesgocon
laexcepción
de
los factoresgenét¡cos.
El comportamiento voluntario desempeñariaun papel sustancial en todos los factores
de
riesgo,de
lo que se deduce que sonpotencialmente
modificables. Por
lo
tanto, los cambios
en
las
estrategias sondecisivos de cara
a
la prevencióny
modificaciónde
los factoresde
riesgoy en
eltratamiento
de
la
enfermedad
card¡ovascular,y
hay que
conocer
el
rol
delcomponamiento en cada uno de los tactores de riesgo.
Los factores
de
riesgo
en
general
no
se
presentan aisladamente,sino que
seinfluyen mutuamente, no pudiéndose limitar finamente donde comienza uno y donde
lo hace el otro.
