aborto diagrama sandrita

(1)

PATOLOGIAS DE LA PRIMERA

MITAD DEL EMBARAZO

EL ABORTO

ALUMNAS:

NOELIA MARTÍNEZ QUINTANA

MICHELLE VÁSQUEZ CRUZADO

LISET CRISTEL TORRES MORALES

DOCENTE:

LIC. ENF. EDITA DIAZ VILLANUEVA

(2)

0

1

0

1

ABORTO INEVITAB LE

0

2

0 2 ABORTO INCOMPLE TO

0

3

0 3 ABORTO COMPLET O 0 4 0 4 ABORT O DIFERID O

0

5

0 5 AMENAZ A DE ABORTO 0 6 0

6 ABORT_{O EN} CURSO

EL ABORTO CLASIFICACI

(3)

(4)

1

Malformaciones Genetica.

Anomalías del Aparato Reproductor. Deficiencia Hormonal.

Factores Mecánicos. Incompetencia Cervical. Factores Endocrinologicos.

ETIOLOGIA

2

Se estima en 15% o 20%, sin embargo es imposible precisarlo por el variable número de abortos que no se reportan

ASPECTOS EPIDERMICOS

3

Antecedentes de aborto. Embarazo no deseado.

Infecciones Virales durante el embarazo.

FACTORES DE RIESGO

Mujer en edad reproductiva. Dolor abdominal en el hipogastrio.

Sangrado vaginal con o sin cambios cervicales. Con expulsión o sin expulsión del producto de la

gestación.

TIMELINE

4

5

Criterios Diagnosticos. Diagnostico diferencial.

(5)

(6)

(7)

DESIGNER

1

Gestación localizada fuera de la cavidad uterina, pudiendo ser tubarica, ovarica, ligamentaria, cervical, intersticial y abdominal.

DEFINICION

2

Proceso que retrasa la migración del huevo fecundado por factores que aumentan la receptividad por la mucosa tubarica, por transmigracion del ovulo fecundado y por anomalias del huevo.

ETIOLOGIA

3

Enfermedad Pélvica inflamatoria. Antecedentes de embarazo Ectópico. Uso de progestágenos orales.

Uso del DIU en mujeres con conductas de riesgo

FACTORES DE RIESGO

4

Amenorrea de corta duración Alteración hemodinamica. Sensación de Lipotimia. Tumoración anexial dolorosa.

CUADRO CLINICO

5

Aborto Espontáneo.

Cuerpo lúteo hemorrágico.

Enfermedad Pélvica inflamatoria. Quiste de Ovario complicado.

DIAGNOSTICO

6

De patologia Clinica. De Imagenes.

EXAMENES AUXILIARES

7

Quirurgico. No Quirurgico..

(8)

 _{El embarazo molar o mola hidatiforme es una masa de}

células anormales formadas a partir de tejido de la placenta.

 _{Células, que se convierten en un tumor, que proceden}

de un óvulo fecundado que no se desarrolla correctamente.

 _{Es la forma más benigna de la enfermedad trofoblástica}

gestacional (ETG), un tipo de cáncer femenino poco frecuente que se caracteriza por la aparición de células cancerosas en los tejidos que se forman tras la

concepción.(pacheco 2013

)

(9)

 _{Consiste en la proliferación anormal}

benigna o maligna de las células del tejido que posteriormente dará origen a la placenta llamado trofoblasto.

 _{Este al igual que el trofoblasto}

fisiológico tiene la capacidad de producir hormonas típicas de la placenta como la HCG.

(10)

 _Es _un _tipo _de _enfermedad

trofoblástica gestacional que se caracteriza por la proliferación atípica del trofoblasto asociada a la gestación.

 _{Constituye una masa o tumor poco}

común que se forma por el crecimiento de tejido anormal al interior del útero al comienzo de un embarazo.

(11)

CLASIFICACION

ANATOMOPATOLOGICA

• _{mola completa}

• _{mola parcial}

1. MOLA HIDATIFORME

2. MOLA INVASIVA

3. TUMOR

TROFOBLASTICO DE SITIO

PLACENTARIO

(12)

MOLA HIDATIFORME COMPLETA

(13)

Embarazo molar completo



_{Se desarrolla una placenta anormal}



_{No hay desarrollo fetal}



_{Ocurre cuando el núcleo del ovulo se}

ha perdido o se encuentra inactivo.



_{El ovulo carece de información}

genética

.



_{El esperma se duplica a si mismo .}



_{Crecimiento acelerado del útero.}



_{Aumento notable de GCH.}



_{Aparece entre las 11 y 25 semanas}

(14)

Presencia de tejido embrionario o fetal.

Hiperplasia

trofoblástica

fetal,

variabilidad marcada en el tamaño de

las velocidades con importante edema y

cavitación, presentación inclusiones

prominentes en el estroma trofoblástico

de las vellosidades presentando atipia

fetal y leve del trofoblasto en el sitio de

implantación.

(15)

MOLA HIDATIFORME PARCIAL

 _{Mas frecuente}

 _{El ovulo es fertilizado por dos espermatozoides}

 _{Formación parcial de la placenta y membranas}

 _{Posible formación fetal}

 _{Feto malformado con problemas genéticos}

(16)

MOLA HIDATIFORME PARCIAL

 _{Los cambios en la placenta son focales y menos avanzados,}

se identifican indicios de tejido fetal , (denominado mola hidatiforme parcial.

 _{Se encuentra edema de aparición lenta en el espacio que ocupan}

(17)

(18)

(19)

Características de la mola completa y parcial

Características Mola completa Mola parcial

Etiología citogenética Dotación diploide de cromosomas cariotipo 46XX.

Dotación tríploide de cromosomas

Cuadro clínico

Inicio Temprano: 6 a 8 semanas Tardío: 8 a 18 semanas

Útero Mayor tamaño Igual o menor tamaño

Hiperémesis Mas intensa Menos intensa

Toxemia Menos probable Menos probable

Quiste tecoluteinico Mas frecuente Menos frecuente

Partes fetales Ausentes Presentes

(20)

Mola completa Mola parcial

Ecografia Imágenes tipicas

( copos de nieve) Imágenes no muy típicas ( presencia de saco y producto, actividad cardiaca presente). hCG Niveles muy altos Niveles moderadamente altos

Radiografia Amniografia

Imágenes en papel de abejas Rx simple: estructuras oseas

Anatomia patologica Triada degradacion hidropica de vellosidades, hiperplasia del

trofoblasto.

(21)

Causas del embarazo molar

(22)

ETIOLOGIA

MOLA COMPLETA

_{MOLA PARCIAL}

Pueden tener doble origen

:

• _{En el 95% de los casos muestra un cariotipo}

46XX, resultado de la fecundación de un ovocito con núcleo inactivo por un espermatozoide haploide que reduplica sus propios cromosomas, sin participación de los cromosomas maternos.

• _{En un 5% el ovocito inactivo en fecundado por}

dos espermatozoides haploides uno con X y el otro con Y(la fecundación con dos Y provocaría un aborto precoz).

Generalmente tríploide (69XXY; 69,XYY)

Tres mecanismos:

• _Polispermia:

_{el ovocito es fecundado por}

dos o mas espermatozoides.

• _{Ovocito fertilizado por un espermatozoide}

diploide

, por un defecto de la 1° división

meiótica del mismo.

• _{Fertilización de un ovocito diploide}

_{, por}

(23)

(24)

(25)

• _{Incremento de los niveles de la hormona gonadotropina}

coriónica humana (hCG).

• _{Náuseas y vómitos habituales e intensos.}

• _{Excesivo crecimiento del útero.}

• _{Hemorragia vaginal.}

• _{Aumento de la frecuencia cardiaca.} • _Preclampsia

• _{hipertiroidismo.}

• _{pérdida de peso sin razón.}

• _{Hinchazón de las extremidades inferiores.}

• _{Incremento de los niveles de la hormona gonadotropina}

coriónica humana (hCG).

• _{Náuseas y vómitos habituales e intensos.}

• _{Excesivo crecimiento del útero.} • _{Hemorragia vaginal.}

• _{Aumento de la frecuencia cardiaca.}

• _Preclampsia

• _{hipertiroidismo.}

• _{pérdida de peso sin razón.}

• _{Hinchazón de las extremidades inferiores.}

(26)

• _{Expulsión de materia (parecida a granos}

de uva) procedente de la vagina.

• _{Ausencia de movimientos fetales}

• _{Hipertensión}

_inducida

_por

_el

embarazo ,anterior a las 24 horas.

• _{Calambres abdominales}

• _{Dolor abdominal}

• _{disminución del apetito}

(27)

 _{Edad a partir de 35 años}

 _{Mola previa, antecedentes de mola completa o parcial.}

 _{las molas repetitivas de mujeres con diferentes compañeros}

sexuales que sugirieron problemas.

 _{Dieta baja en proteínas animal ,vitamina A}

 _{Primigestante}

 _{Factores genéticos (Factor paterno; los cromosomas de la mola}

son de origen paterno).

 _{Déficit nutritivo (acido fólico)}

 _{Agentes infecciosos , mujeres con grupo sanguíneo A, con}

varones del grupo O.

(28)

DIAGNOSTICO

 _{Anamnesis y exploración clínica(útero blando y aumentado con rápido crecimiento en la mola}

completa).

 _{Valoración de la HCG muy elevado en la mola completa y moderadamente altos.}

 _Ecografía:_{método de elección disponible.(mola completa ,copos de nieve o a veces se aprecian}

los quistes teca-luteinicos ováricos) ; mola parcial pequeñas vesículas .de distribución focal en

zonas del corion mas refringente. El saco gestacional tiene un limite inter no poco definido en

algunas zonas.

 _{Rx simple de tórax:}_{para descartar metastatizacion.}  _{Otros procedimientos TAC RMN.}

 _{Amniocentesis (eventual amniografía si no se obtiene liquido amniótico imagen en panal de}

(29)

(30)

 Estabilizar el estado físico (anemia, coagulación ,

deshidratación , signos de preeclampsia.

 Legrados

 Administrar inmunoglobulina Anti- D.

 Seguimiento del caso cada mes durante 6 meses.

 Monitorear niveles de HCG.

 Radioterapia

 Quimioterapia

 Metrotexato

(31)

(32)

(33)

(34)

• _{Anemia por perdidas crónicas}

• _{Fallo cardiaco}

• _{Hipertiroidismo}

• _Sepsis

• _{Embolia de tejido trofoblástico (cursa una insuficiencia respiratoria aguda con}

disnea y cianosis ,se da en las 24 horas tras la evacuación de un útero de tamaño

de mayor de 16) semanas.

• _{Quistes teca luteinicos :pueden condicionar su rotura ,hemorragia o infección.}

(35)

Mola invasiva

Tumor maligno del epitelio

trofoblástico. Esta compuesto por

sincitio y citotrofoblasto anaplasico y

células gigantes multinucleares, que

invade y puede dar metástasis a

(36)

Coriocarcinom

a

(37)

Es una neoformación maligna nacida en el corion y emigrada a la

(38)

También

conocido

como

tumor

trofoblástico del lecho placentario

pseudotumor

trofoblástico,

es

una

condición patológica muy rara (0,2 –

0,4% de todos los casos de enfermedad

trofoblástica gestacional).

Son tumores que infiltran endometrio,

miometrio y vasos con unas células de

aspecto trofoblástico. El útero, aparece

aumentado

de

tamaño

y

puede

producirse su rotura intraperitoneal.

su comportamiento biológico tiene un rango

desde formas benignas adheridas al útero,

se presentan después de un embarazo

molar o una gestación normal .

Sus signos y síntomas son sangrado

vaginal, no abundante, aparece tras un

periodo de amenorrea y la presencia de

niveles altos de



-HCG en sangre.

(39)

Objetivos:

• Aplicar cuidados estandarizados de enfermería

en el embarazo molar a fin de intervenir

oportunamente con criterios de calidad y calidez.

• preparar física y psicológicamente a la usuaria

para evacuación uterina.

• Controlar el sangrado vaginal con el de evitar

hipotensión.

• Dar apoyo psicológico y emocional a la usuaria

con el fin de disminuir los niveles ansiedad.

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