Medula espinal
Vías Ascendentes &
Descendentes
Jacqueline Carretas
Juan Manuel López
•
Es la porción caudal del sistema nervioso,
situada dentro del conducto raquídeo
•
Se origina a partir de la mitad posterior
del tubo neural primitivo.
•
Forma parte del sistema nervioso central:
Características
Su longitud es de 42 a 45cm
Se continua hacia arriba con el tronco
encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipital
Es abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde
donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia
los miembros sup. E inf.
Termina afinandose para formar el cono terminal a
nivel de la 2da vert.lumbar
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCÉFALO
MÉDULA ESPINAL
Cráneo
Conducto
vertebral
en
en
Meninges
Craneales
Meninges
Espinales
Protegido por
CONFIGURACIÓN MEDULAR
EXTERNA:
Morfología
Pares raquídeos
Meninges espinales
Vascularización
INTERNA:
Sustancia gris
MORFOLOGÍA EXTERNA
•
Límite superior: Foramen magno occipital
+ Bulbo Raquídeo.
•
Trayecto: se adapta a flexiones del
conducto vertebral
•
Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra
•
PORCIÓN SUPERIOR:
da el plexo cervical
•
INTUMESCENCIA CERVICAL:
(C3 a T3) da
el plexo braquial
•
PORCIÓN TORÁCICA:
(T3 A T10)
•
INTUMESCENCIA LUMBOSACRA:
(T10 a
L1) da el plexo lumbosacro
LÍMITE INFERIOR
Se continúa con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL
INTERNO
FILUM TERMINAL
EXTERNO
PARES RAQUÍDEOS
•
Son 31 pares:
8 CERVICALES
12 TORÁCICOS
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCÍGEO
•
Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y
MENINGES ESPINALES
•
1. DURAMADRE
•
2. ARACNOIDES
•
3. PIAMADRE
3
2
1
VASCULARIZACIÓN:
Colaterales de la A. VERTEBRAL
•
1. Arterias radiculares
Anteriores
Posteriores
•
2. Arterias espinales
Anteriores
Posteriores
Radicumedulares
•
3. A. Medular segmentaria
1
Descripción anatómica
Cara anterior
Surco medio anterior
Surcos colaterales anteriores
Cara posterior
Surco medio posterior
CONFIGURACIÓN INTERNA:
1. Surco medio anterior
2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano
posterior
7
1
3
2
6
5
SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas
verticales, una transversal y un conducto central: el
Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo
Ramas Verticales:
ASTA ANTERIOR
ASTA POSTERIOR
ASTA LATERAL
Rama Transversal y Epéndimo:
COMISURA GRIS ANTERIOR O
PREEPENDIMARIA
Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR: cabeza
y base
2. POSTERIOR:
cabeza, cuello y base.
Aloja Sust. gelatinosa
de Rolando
3. LATERAL: une las
anteriores.
Rama transversal
Divide la comisura gris en:
PREEPENDIMARIA
RETROEPENDIMARIA
Retroependimaria
Posterior
Retroependimaria
Anterior
Preependimaria Anterior
Gpos. Celulares de Astas Anteriores
Grandes y multipolares
Eferentes alfa
Pequeñas y multipolares
Eferentes gamma
MEDIAL
-Mayoria (musc.cuello y tronco)
CENTRAL
-Intumescencias
-Nucleo frenico (diafragma)
-Nucleo accesorio (ECMD y )
-Nucleo lumbosacro (L2-1S)
Lateral
Gpos. Celulares de Asta Posteriores
4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos
dorsal y lumbar
•
Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi)
•
Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras
de C.B.
Dolor
Temperatura
Tacto
•
Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de
C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4)
•
Núcleo aferente visceral. Celulas medianas
(1er segmento dorsal-2do o 3er segmento
lumbar)
Propiocepción
(husos musculares y
tendinosos)
Recepcion de
Gpos. Celulares de Astas Laterales
D1-L2 oL3
Comisura gris y canal
central
•
Ocupa toda la extensión de la médula espinal.
•
Situado en la parte mediana de la sustancia gris
(Conducto ependimario)
•
Su interior está tapizado por células
Estructura de la sustancia
gris
CÉLULAS
NERVIOSAS
PROLONGACIONES
NERVIOSAS
NEUROGLIA
Radiculares
Cordonales
De Golgi tipo II
Sistematización
1. ASTA ANTERIOR:
CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados
cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos
2. ASTA POSTERIOR:
CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y
táctilprotopática
SUSTANCIA BLANCA
•
Se dispone rodeando a la sustancia gris.
•
Las raíces anteriores y posteriores la dividen en:
1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura
Blanca
2. CORDÓN LATERAL
3. CORDÓN POSTERIOR
1
3
Estructura
VASOS
SANGUÍNEOS
FIBRAS NERVIOSAS
MIELINICAS
NEUROGLIA
De origen espinal
Fibras Mielínicas
RAÍZ ANTERIOR
RAÍZ POSTERIOR
de
Motoras
Somáticas
Viscerales
Externas
Internas
Ramas
Se dividen en
Tractos Ascendentes de la
Medula Espinal
ORGANIZACION ANATOMICA
Neurona de Primer Orden
Neurona de segundo Orden
Neurona de Tercer Orden
Sacro
Vias para el dolor y la temperatura
Tracto espinotalámico lateral
Corresponden a estimulos de:
Receptores de Temperatura Receptores de Dolor
Cervical
Lumbar Torácico
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Fibras tipo A delta (dolor agudo) Fibras tipo C (dolor quemante)
Tracto posterolateral de Lissauer Decusa dentro del segmento correspondiente
Columna blanca contralateral
Tracto espinotalamico lateral (anterior) A traves del bulbo raquideo entre el nucleo olivar inferior y el tracto espinal del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo Discurren por la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna Area Somatoestesica : C. Poscentral
Otras terminaciones
Recepcion de estimulos dolorosos
+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo
Advierte acerca de una lesion o peligro potencial y promueve evitarlo
GLUTAMATO SUSTANCIA P
Dolor rapido
0.1s
Dolor lento
1s
Casi exclusivamente en piel
Todos los tejidos
Sustancias capaces de
estimular/sensibilizar las fibras
Serotonina
Histamina
Bradicinina
Acido Lactico
K
+Sitios que intervienen en la recepcion
e interpretacion de la informacion de
los nociceptores
Circunvulucion Poscentral
Circunvulucion cingular del sistema
limbico
Control del dolor en el Sistema Nervioso Central
Teoria de la compuerta
Masaje Linimentos
Sensación
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
“cierra la compuerta”
“la compuerta se abre"
Sistema de analgesia
Estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear la sensacion del dolor
Area Periventricular del Diencefalo Sustancia Gris Periacueductal
Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo
+encefalinas, endorfinas
Sustancia P
Vias del tacto leve (protopatico) y la presion
Tracto espinotalámico anterior
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Sacro
Cervical Lumbar
Torácico Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a través de varios segmentos
Columna blanca contralateral Tracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompaña Al TETL y al espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y
sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos
segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior. Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil / cuneiforme
F. Gracil: TODA ME sacro, lumbar y 6 toracicos inferiores
F. Cuneiforme: Lateral en los segmentos toracicos superiores y cervicales
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio (Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral Posterolateral del Talamo
Fibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral de la CC
Del nucleo cuneiforme salen fibras arcuatas externas posteriores hasta el pedunculo cerebeloso inferior
Vias por las que llegan al cerebelo las
VÍAS DESCENDENTES
TRACTOS DESCENDENTES
NEURONAS MOTORAS INFERIORES
N.Motoras de astas grises anteriores
MUSCULO ESQUELETICO
•
Reciben impulsos que descienden por
-Bulbo
-Puente
-Mesencefalo
-Corteza cerebral
•
Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca
desde centros nerviosos supraespinales se
separan en haces.
•
Neuronas supraespinales y sus facículos son
Vía descendente de corteza
•
Neurona 1er orden
•
Neurona 2do orden
•
Neurona 3 orden
Soma-CC
Axón--sinapsis
Axón corto--sinapsis
Axón-músculo esquelético
Funciones
•
Corticoespinales
Mov.voluntarios
Parte distales de miembros
•
Reticuloespinales
+ o – neuronas motoras
+ o – Mov. Voluntario o reflejos
•
Tectoespinal
Funciones
•
Rubroespinal
Motoras A y G en astas anteriores
+ actividad de flexores – extensores
•
Vestibuloespinal
Motoras en astas anteriores
+ extensores – flexores
Interviene en equilibrio
•
Olivoespinal*
CORTICOESPINALES
2/3 circunvolucion
precentral
-Mov de partes del lado
opuesto corporal
1/3 circunvolucion
poscentral
Pequeñas
Mielinicas
Tracto corticoespinal lateral y anterior
Las fibras que no cruzan descienden por el cordon anterior y forman el
F.C.Anterior
F.C.Lateral
desciendey termina en el asta anterior de toda la medula
RETICULOESPINALES
Mesencéfalo
Puente
Bulbo
Formación reticular
Axones no cruzados
Reticuloespinal pontino
Axones cruzados y no cruzados a la M.E
Bulboreticuloespinal medular
Descienden por el cordón
anterior
Descienden por el cordón
anterior
Descienden por el cordón
lateral
•
Penetran en astas anteriores
•
+ o – actividadmotora A y G
•
Mov.voluntarios y actividad refleja
TECTOESPINAL
Fibras procede de celulas en el colículo
superior
Cruzan la linea
Descienden por cordón anterior cerca de
la fisura media anterior
•
Fibras terminan en asta anterior
a nivel de los segmentos
cervicales superiores
•
Forma sinapsis con neuronas
internunciales
•
Movimientos reflejos como
RUBROESPINAL
Axo
nes
de
núcl
eo
rojo
cruz
an
la
líne
a
med
ia
Desc
iend
en
com
o
F.rub
roes
pinal
por
el
puen
te y
bulb
o
Ent
ran
al
cor
dó
n
lat
era
l
Sina
psis
con
inte
rne
uro
nas
del
asta
ant
erio
r
•
Neuronas del núcleo
reciben impulsos
aferentes a través de
conexiones de la C.C y
cerebelo
•
Facilita actividad de
flexores
VESTIBULOESPINAL
Fibras aferentes de oído interno
Núcleos vestibular
en puente y bulbo
VIII (rama vestibular) y cerebelo
Sinapsis con interneuronas
del asta anterior
Axones que forman Fascículo
vestibuloespinal
Lateral
Desciende sin cruzar a
través del bulbo y M.E por
cordón anterior
•
Oído interno y cerebelo
facilitan la actividad de
extensores
•
Inhiben los flexores
OLIVOESPINAL
Procede del núcleo olivar
inferior
Cordón lateral
Fibras autónomas descendentes
•
Centros superiores de S.N.C de la actividad
autónoma se sitúan en
Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular
